Пенетрация опухоли в соседние полые органы

Диагностика и лечение рака полового члена

Пенетрация опухоли в соседние полые органы

› Злокачественная опухоль

29.07.2018

В медицинской практике редко встречается развитие рака полового члена. Но те, кто сталкивается с ним, приобретают серьезные проблемы с репродуктивной системой. При возникновении метастазов больные и вовсе рискуют потерять жизнь. Как выявить и вылечить патологию?

Понятие и причины

Рак на члене – злокачественная опухоль, развивающаяся из клеток данного органа. Встречается заболевание чаще у мужчин репродуктивного возраста. Онкологическое перерождение клеток происходит под воздействием определенных факторов.

До конца данный процесс не изучен, поэтому имеются лишь предположения. Доктора считают, что спровоцировать возникновение опухоли полового члена способны:

  1. Фимоз — сужение крайней плоти. Патология вызывает повреждение тканей, что способствует развитию воспаления.
  2. Баланопостит хронической формы – воспалительный процесс головки и листка крайней плоти.
  3. Инфекционные заболевания, которые передаются половым путем.
  4. Проникновение вируса папилломы человека, вследствие которого ткни органа начинают разрастаться.
  5. Кожный рог – утолщение участка кожного покрова полового органа.
  6. Болезнь Боуэна – возникновение небольшого уплотнения, имеющего красноватый оттенок, неровные края и покрытый чешуйками.
  7. Эритроплазия Кейра – образование красного пятна с четкими границами, которое имеет ровную поверхность.

Помимо заболеваний спровоцировать рак полового члена способен нездоровый образ жизни, когда мужчина много курит, увлекается спиртными напитками, не соблюдает личную гигиену и ведет беспорядочную интимную жизнь.

Виды и стадии

В медицине выделяют несколько форм опухоли на половом члене. К ним относятся:

  • Узловатая, характеризующаяся появлением образований под кожей, обладающих округлой формой, гладкой поверхностью. При ощупывании опухоль на половом члене не приносит болезненных ощущений.
  • Язвенная, при которой на органе образуется язва, вызывающая боль при надавливании. При повреждении ранка кровоточит.
  • Папиллярная, отличающаяся образованием нароста, внешне напоминающего цветную капусту.
  • Отечная, при которой возникает маленькое новообразование, сопровождающееся отеком полового члена.

Доктора отмечают, что рак протекает в несколько стадий в зависимости от роста опухоли, процессе метастазирования. Выделяют четыре степени патологии:

  1. Первая. Образование развивается только на кожном покрове репродуктивного органа мужчины.
  2. Вторая. Опухоль на половом члене прорастает глубже, что приводит к увеличению его размера и повышения плотности.
  3. Третья. Новообразование прорастает все дальше, задевая соседние органы. Наблюдается метастазирование в лимфатических узлах.
  4. Четвертая. По организму распространяются метастазы, состояние пациента сильно ухудшено.

На 4 стадии рака полового члена спасти человека не удается. Медицина способна лишь продлить жизнь, но ненадолго. Поэтому важно начинать лечение на первых двух стадиях, тогда шанс на выздоровление будет высоким.

Клиническая картина

Первый симптомы рака полового члена у мужчин – это образование на поверхности органа уплотнения, папилломы, узелка или язвочки. Заметить подозрительный элемент пациент может самостоятельно. Поэтому врачи рекомендуют регулярно проводить самообследование репродуктивного органа.

Опухоль может длительное время не заявлять о себе, но с увеличением очага поражения возникают следующие симптомы рака полового члена у мужчин:

  • Болезненность острого характера.
  • Покраснение кожных покровов органа.
  • Зуд.
  • Кровоподтеки язвы.
  • Отечность головки пениса.
  • Боль при опорожнении мочевого пузыря.
  • Снижение веса тела.
  • Потеря аппетита.
  • Увеличение лимфатических узлов, расположенных в паховой зоне.

При метастазировании могут возникать дополнительные проявления онкологии в зависимости от того, какой орган поражен.

Выявление опухоли

Обнаружить опухоль на половом члене мужчина может самостоятельно. Для этого достаточно ощупать весь орган на предмет уплотнений. В больнице доктор также проведет внешний осмотр и назначит инструментальное и лабораторное обследование.

Главный метод проверки состояния репродуктивного органа – ультразвуковое исследование. УЗИ помогает установить, насколько глубоко проросло новообразование, каков его размер, точная локализация. При ультразвуковом методе исследуют не только пораженный орган, но брюшную полость, чтобы выявить возможные метастазы.

Помимо УЗИ пациента следует пройти:

  • Лабораторное исследование крови на онкомаркеры.
  • Общий клинический анализ крови.
  • Общий анализ мочи.
  • Биопсия с гистологией.

Последний метод является завершающим при диагностике опухоли на половом члене. Именно он позволяет определить степень злокачественности образования.

Борьба с патологией

Лечение рака полового члена проводится одним из трех способов:

  • Консервативным.
  • Оперативным.
  • Комбинированным.

Выбор тактики терапии зависит от того, на какой стадии было выявлено заболевание, есть ли метастазы в организме. Консервативный способ лечения онкологии заключается в применении лучевой терапии. Она может быть дистанционной или контактной.

Также к консервативной терапии относится лазерное лечение рака полового члена. Его применяют при небольшом размере опухоли. Помимо этого, возможно назначение химической терапии и криотерапии.

Оперативный способ лечения предполагает удаление злокачественного новообразования. Какую длину репродуктивного приходится удалять, зависит от площади поражения. На 3-4 стадии заболевания прибегают к полной ампутации больного органа. Также удалению подлежат лимфатические узлы, в которых обнаружены раковые клетки.

Комбинированный метод борьбы с онкологией предполагает сочетанием сразу нескольких типов лечения.

Прогноз и профилактика

Прогноз при раке полового члена для каждого пациента определяется индивидуально. Исход болезни зависит от ряда факторов. К ним относятся:

  1. Особенности течения патологии.
  2. Стадия развития.
  3. Возраст больного.
  4. Наличие сопутствующих заболеваний.
  5. Состояние иммунитета.
  6. Соблюдение пациентом всех указаний лечащего доктора.

Надежда на полное выздоровление есть у мужчин, которые страдают ранней стадией онкологии. С каждом следующей степенью процент пятилетней выживаемости снижается:

  • Первая — свыше 90%.
  • Вторая – 80%.
  • Третья – 50%.
  • Четвертая – 30%.

Рак полового члена встречается редко, но несет большую угрозу для жизни мужчины. Чтобы не стать жертвой такого диагноза, следует внимательно относиться к своему здоровью. Врачи рекомендуют следующее:

  • Не вести беспорядочную половую жизнь.
  • Избегать влияния токсических веществ.
  • Отказаться от вредных привычек.
  • Укреплять иммунитет посредством занятий спортом, приема витаминов, правильного питания.
  • Соблюдать личную гигиену.
  • Своевременно лечить патологии репродуктивной системы.

Не стоит пренебрегать профилактическими врачебными осмотрами и самостоятельным обследованием полового органа.

Диагностика и лечение рака полового члена Ссылка на основную публикацию



Источник: https://opake.ru/zlokachestvennaya-opuhol/rak-polovogo-chlena

Злокачественные заболевания наружных половых органов

Пенетрация опухоли в соседние полые органы

› Каталог статей › Гинекология › Опухоли женских половых органов

К злокачественным заболеваниям этой локализации относятся рак и саркома.

Рак наружных половых органов

Рак вульвы среди других локализаций рака женских половых органов составляет от 1 до 5,6%.

Как правило, он развивается на фоне предопухолевых заболеваний (лейкоплакии, крауроза), обычно у лиц в возрасте от 60 до 70 лет.

Чаще всего он локализуется на больших и малых половых губах, в области клитора, уретры, задней спайки, реже в области бартолиниевых желез. Различаются экзофитная, узловатая, язвенная и инфильтративная форма опухоли.

По гистологическому строению рак вульвы обычно плоскоклеточный, ороговевающий, реже – неороговевающий. Иногда встречается железистый рак, развивающийся из эпителия потовых или бартолиниевой желез.

Опухоль распространяется по поверхности и в глубину, захватывая иногда всю вульву, реже в процесс вовлекается мочеиспускательный канал.

Ранние симптомы рака такие же, как и при предраковых состояниях,– зуд и жжение в области наружных половых органов. Позже появляются серозные и серозно-кровянистые выделения. Попадание мочи на очаг вызывает боль.

Болевой синдром особенно выражен при локализации рака в области клитора. Инфильтрирующий рост опухоли с распространением в глубину обусловливает постоянную боль. Распад опухоли приводит к
кровотечению и инфицированию.

Соответственно распространению процесса по классификации TNM различают:T1S– прединвазивный рак, са in situTl – опухоль до 2 см з диаметре, в поверхностных слоях кожи или слизистой оболочкиТ2 – опухоль с инфильтрацией подлежащих мягких тканей или поверхностная опухоль размером от 2 до 4 смТЗ    – опухоль более 4 см, неподвижная, с глубокой инфильтрациейТ4 – опухоль распространяется на соседние органы (влагалище, уретру, прямую кишку)Nx – метастазы в лимфоузлах не определяютсяN1   – пальпаторно определяются метастазы в лимфоузлахNx+ – метастазы в лимфоузлах клинически не определялись, обнаружены при гистологическом исследованииМО  – не обнаружены метастазы в отдаленных органах

Ml   –обнаружены метастазы в отдаленных органах.

Метастазирование идет лимфогенным путем, поражая вначале поверхностные и глубокие паховые узлы, затем наружно-подвздошные и подчревные.

Клиническая картина и симптоматика  различны в зависимости от стадии заболевания. Процесс начинается с появления  пролиферирующей лейкоплакии или небольшого узелка с последующим изъязвлением.

Диагностика при распространенных процессах не затруднена. При дифференциальной диагностике необходимо исключить язвенный процесс хронического воспалительного, туберкулезного, сифилитического характера, изъязвляющиеся доброкачественные опухоли. С этой целью проводят цитологическое исследование мазков-отпечатков.

Клетки могут быть следующих видов: маленькие, круглые типа базальных, ацидо-или базофильные, с большими вакуолями в ядрах; клетки средних размеров, круглые, овальные или неправильной формы типа парабазальных с базофильной протоплазмой и вакуольсодержащим ядром; большие, полигональные, неправильной формы клетки типа поверхностных, ацидофильные, с полиморфными ядрами.

Окончательный диагноз устанавливается при гистологическом исследовании материала биопсии.

Дополнительные методы обследования (радиоизотопная диагностика с 32Р и прямая рентгенолимфография) применяются для определения степени распространенности процесса, наличия метастазов.

Лечение рака наружных половых органов комбинированное или лучевое. Комбинированное лечение проводится при TINxMO, TIN1M0, T2NxM0 и T2N1M0, если нет противопоказаний к оперативному вмешательству, и состоит из 2 компонентов – хирургического и лучевого.

Вульвэктомия заключается в тотальной экстирпации вульвы с удалением больших и малых половых губ, клитора и жировой клетчатки в области лобка. Разрез проходит спереди по коже лобка на уровне верхнего края лонного сочленения, снаружи – овально окаймляет большие половые губы, сзади – ниже задней спайки на 1,5–2 см.

Внутренний разрез делают по границе со слизистой влагалища, спереди – отступя на 1 –1,5 см от наружного отверстия мочеиспускательного канала. Круговое иссечение подкожной жировой клетчатки производят скальпелем, гемостаз – электрокоагуляцией на кровоостанавливающих зажимах. На подкожную клетчатку накладывают погружные кетгутовые швы.

В боковые отделы раны на 2 сут вставляют резиновые дренажи. На кожу накладывают шелковые швы и стерильную Т-образную повязку.

Лучевой компонент состоит из суб- или предоперационной лучевой терапии зоны первичного очага и регионарных зон метастазирования, а также из послеоперационного дистанционного облучения зон регионарного метастазирования (Г. А. Зыбина-Образцова, 1968).

Предоперационную лучевую терапию первичной опухоли проводят с помощью аппаратов близкофокусной рентгенотерапии. Разовая доза составляет 200 Р, суммарная – 2500–3000 Р.

Предоперационная и послеоперационная лучевая терапия зон регионарного метастазирования включает облучение обеих паховых областей на телегаммаустановке в дозе 2500–3000 Р, на рентгенотерапевтическом аппарате – в дозе 4500–5000 Р.

При противопоказаниях к операции, а также при глубоком инфильтративном росте и неподвижной опухоли (ТЗ и Т4) необходимо кроме выполнения дистанционного облучения на область опухоли добавить внутритканевую гамма-терапию в дозе 2000–3000 Р или провести криохирургию. После стихания местных постлучевых изменений иногда выполняют вульвэктомию и операцию Дюкена (удаление регионарных лимфатических узлов).

Прогноз при раке наружных половых органов усложняется, с одной стороны, выраженным злокачественным течением и ранним метастазированием, а с другой – тем, что он преимущественно наблюдается у женщин пожилого возраста, когда проведение всего комплекса лечебных мероприятий затрудняется наличием противопоказаний в связи с общим состоянием.

Трехлетнее излечение при комбинированном лечении наблюдается в 63–70%, пятилетнее – в 60%; при лучевой терапии показатели снижаются соответственно до 50 и 28–29%.

Саркома наружных половых органов

Стромальная злокачественная опухоль наружных половых органов. Встречается в 0,2% случаев сарком всех локализаций.

Меланосаркома (пигментная саркома) встречается несколько чаще, возникает в различном возрасте: детском, детородном и пожилом. Одним из провоцирующих моментов является травма.

Меланосаркома развивается на фоне пигментных пятен или базального слоя эпителия, содержащего пигмент.

Из гистологических структур встречаются круглоклеточные, вере-тенообразноклеточные или полиморфноклеточные саркомы. Из смешанных опухолей описаны фибросаркомы, миксосаркомы, лимфангиосаркомы, липосаркомы, миосаркомы. Наблюдается преимущественно гематогенное метастазирование вблизи первичного очага и в отдаленные органы (печень, легкие, почки, кости).

Клиническая картина характеризуется появлением ограниченных узлов, быстро увеличивающихся особенно после травмы, рано дающих изъязвления. Лечение хирургическое – расширенная вульвэктомия с последующим облучением или криохирургия с предшествующей дистанционной лучевой терапией зон регионарного метастазирования.

Прогноз при саркоме – сомнительный, при меланосаркоме – неблагоприятный.

Источник: http://ginekolog.my1.ru/publ/ginekolog/opukholi_zhenskikh_polovykh_organov/zlokachestvennye_zabolevanija_naruzhnykh_polovykh_organov/28-1-0-457

Опухоли. Часть 3. Классификация злокачественных опухолей

Пенетрация опухоли в соседние полые органы

Все опухоли делятся на доброкачественные и злокачественные. Их отличия мы уже усвоили. Сегодня познакомимся с классификацией злокачественных опухолей и узнаем, все ли злокачественные опухоли можно называть раком.

Все злокачественные опухоли делятся на группы в зависимости от вида ткани, из которой они возникли:

  • рак (карцинома) — злокачественная опухоль из эпителиальной ткани. Если клетки высокодифференцированные (менее злокачественные), название уточняют по виду ткани: фолликулярный рак, плоскоклеточный ороговевающий рак, аденокарцинома и т.д.Если опухоль имеет низкодифференцированные клетки, то клетки называют по их форме: мелкоклеточный рак, перстневидно-клеточный рак и т.д.Кровь — это не эпителиальная ткань, а один из видов соединительной ткани. Поэтому говорить «рак крови» неверно. На 3-м курсе, во время изучения патологической анатомии, нам сказали, что подобное словосочетание, сказанное вслух на экзамене, автоматически вызывает удаление с экзамена с выставлением двойки. Это запомнилось. Правильные названия: лейкоз (лейкемия, гемобластоз), это опухоль из кроветворной ткани, которая развивается во всей кровеносной системе. Лейкозы бывают острыми и хроническими. Если же опухоль из кроветворной ткани локализуется только в определенной части организма, она называется лимфомой (помните в первой части фото с лимфомой Беркитта?).Чем ниже дифференцировка клеток, тем быстрее растет растет опухоль и тем раньше она дает метастазы. Об этом я уже писал во второй части цикла.
  • саркома — злокачественная опухоль из соединительной ткани, за исключением крови и кроветворной ткани. Например, липома — доброкачественная опухоль из жировой ткани, а липосаркома — злокачественная опухоль из этой же ткани. Аналогично: миома и миосаркома и т.д.

Сейчас общепринятыми являются международная классификация TNM и клиническая классификация злокачественных опухолей.

Классификация TNM

Используется во всем мире. Для злокачественной опухоли дается отдельная характеристика следующих параметров:

    1. T (tumor, опухоль) — величина опухоли.
    2. N (nodes, узлы) — наличие метастазов в регионарных (местных) лимфоузлах.
    3. M (metastasis) — наличие отдаленных метастазов.

Потом классификация была расширена еще двумя характеристиками:

    4. G (gradus, степень) — степень злокачественности.
    5. P (penetration, проникновение) — степень прорастания стенки полого органа (используется только для опухолей желудочно-кишечного тракта).

Теперь по порядку и подробнее.

  1. T (tumor) — опухоль.
    Характеризует размеры образования, распространенность на отделы пораженного органа, прорастание окружающих тканей. Для каждого органа существуют свои конкретные градации указанных признаков.

    Например, для рака толстой кишки:

    • To — признаки первичной опухоли отсутствуют.
    • Tis (in situ) — внутриэпителиальная опухоль. О ней ниже.
    • T1 — опухоль занимает незначительную часть стенки кишки.
    • T2 — опухоль занимает половину окружности кишки.
    • T3 — опухоль занимает более 2/3 или всю окружность кишки, суживая просвет.
    • T4 — опухоль занимает весь просвет кишки, вызывая кишечную непроходимость и (или) прорастает в соседние органы.

    Для опухоли молочной железы градация осуществляется по размерам опухоли (в см), для рака желудка — по степени прорастания стенки и распространения на отделы желудка.

    Степень прорастания стенки органа и TNM.Обозначения (сверху вниз):слизистая – подслизистая -мышечный слой – подсерозный слой –

    серозная оболочка – окружающие органы.

    Особо выделить следует рак «in situ» (рак на месте). На этой стадии опухоль расположена только в эпителии (внутриэпителиальный рак), не прорастает базальную мембрану, а значит, не прорастает кровеносные и лимфатические сосуды.

    На этом этапе развития злокачественная опухоль еще лишена инфильтрирующего характера роста и принципиально не может дать метастазов.

    Именно поэтому лечение рака in situ дает наиболее благоприятные результаты.

    Этапы развития рака.Обозначения (слева направо): клетка с генной мутацией – гиперплазия –

    патологический рост – рак “in situ” – рак с инфильтрирующим ростом.

    Надо заметить, что морфологически (то есть под микроскопом) между нормальной и злокачественной клеткой есть много переходных стадий. Дисплазия — нарушение правильного развития клеток.

    Гиперплазия — патологическое увеличение количества клеток.

    Не путать с гипертрофией (это компенсаторное увеличение размеров клеток при их гиперфункции, например, рост мышечной ткани после занятий с гантелями).

    Стадии дисплазии эпителия:нормальная клетка – гиперплазия -легкая дисплазия – рак “in situ” (тяжелая дисплазия) –

    рак (инвазивный).

  2. N (nodes) — узлы (лимфоузлы).

    Характеризует изменения в регионарных (местных) лимфоузлах.

    Как известно, лимфа, оттекающая от органа, попадает сперва в ближайшие регионарные лимфоузлы (коллектор 1-го порядка), после них лимфа идет к группе более далеких лимфоузлов (коллекторы 2-го и 3-го порядков).

    В них попадает лифма от всего органа и даже сразу нескольких органов. Группы лимфоузлов имеют свое название, которое дается по их расположению.

    Например, для рака желудка:

    • Nx — нет данных о наличии метастазов в регионарных лимфоузлах (больной недообследован).
    • No — в регионарных лимфоузлах нет метастазов.
    • N1 — метастазы в коллекторе 1-го порядка (по большой и малой кривизне желудка).
    • N2 — метастазы в колекторе 2-го порядка (препилорические, паракардиальные, лимфоузлы большого сальника).
    • N3 — метастазами поражаются парааортальные лимфоузлы (коллектор 3-го порядка, возле аорты), неудалимые при операции. На этой стадии полностью удалить злокачественную опухоль невозможно.

    Итак, градации No и Nx — общие для всех локализаций, N1 – N3 — различны.

  3. M (metastasis).
    Характеризует наличие отдаленных метастазов.
    • Mo — отдаленных метастазов нет.
    • M1 — есть хотя бы один отдаленный метастаз.
  4. Дополнительные параметры классификации TNM:

  5. G (gradus) — степень злокачественности.
    Определяется гистологически (под световым микроскопом) по степени дифференцировки клеток.
    • G1 — опухоли низкой степени злокачественности (высокодифференцированные).
    • G2 — средней злокачественности (низкодифференцированные).
    • G3 — высокой степени злокачественности (недифференцированные).
  6. P (penetration) — проникновение.
    Только для опухолей полых органов. Показывает степень прорастания их стенки.
    • P1 — в пределах слизистой.
    • P2 — прорастает в подслизистую.
    • P3 — прорастает в мышечный слой (до серозного).
    • P4 — прорастает серозную оболочку и выходит за пределы органа.

Согласно классификации TNM, диагноз может звучать, например, так: рак слепой кишки T2N1M0G1P2. Такая классификация удобна, так как детально характеризует опухоль. С другой стороны, она не дает обобщенных данных о тяжести процесса и возможности излечения. Поэтому используют также клиническую классификацию опухолей.

Клиническая классификация опухолей

Здесь все параметры злокачественного новообразования (размер первичной опухоли, наличие регионарных и отдаленных метастазов, прорастание в окружающие органы) рассматриваются в совокупности.

Выделяют 4 стадии онкозаболевания:

  • 1-я стадия: опухоль небольшая, занимает ограниченный участок, не прорастает стенку органа, нет метастазов.
  • 2-я стадия: опухоль больших размеров, не распространяется за пределы органа, возможны одиночные метастазы в регионарные лимфатические узлы.
  • 3-я стадия: опухоль больших размеров, с распадом, прорастает всю стенку органа или опухоль меньших размеров со множественными метастазами в регионарные лимфатические узлы.
  • 4-я стадия: прорастание опухоли в окружающие ткани, в том числе неудалимые (аорта, полая вена и др.) или любая опухоль с отдаленными метастазами.

От стадии зависит возможность излечения злокачественной опухоли: чем выше стадия, тем меньше шансов вылечиться. Вот поэтому надо выявлять злокачественную опухоль как можно раньше, а для этого не бояться идти обследоваться, особенно при наличии подозрений, о которых разговор пойдет в 4-й части этого цикла.

Относительная 10-летняя выживаемость больных раком
молочной железы
в зависимости от стадии онкозаболевания.

Далее: часть 4. Клиника и диагностика опухолей.

Источник: http://www.HappyDoctor.ru/info/37

Рак полового члена

Пенетрация опухоли в соседние полые органы

  • Рак полового члена
  • Плоскоклеточный рак
  • Операция Дюкена

ЗНО – злокачественное новообразование

РПЧ – рак полового члена

ВПЧ – вирус папилломы человека

ТЛАЭ – тазовая лимфаденэктомия

ПХТ – полихимиотерапия

КТ – компьютерная томография

МРТ – магнитно-резонансная томография

СОД – суммарная облучающая доза

Г-КСФ – гранулоцитарный колонистимулирующий фактор

ПЭТ/КТ – позитронная эмиссионная компьютерная томография

1.1 Определение

Рак полового члена – новообразование злокачественного характера, который локализуется на тканях мужского репродуктивного органа. 

1.2 Эпидемиология

Рак полового члена – редкое онкологическое заболевание, встречающееся с частотой 0,1-7,9 на 100 000 мужского населения.

В Европе его частота составляет 0,1-0,9 на 100 000, в США – 0,7-0,9 на 100 000; однако в некоторых регионах Азии, Африки и Южной Америки данный показатель достигает 8 на 100 000. В этих странах рак полового члена составляет 1- 2% всех злокачественных опухолей у мужчин [1].

В России в 2015 году показатель заболеваемости составил 0,63 на 100 000, при этом в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями данная патология составила 0,23% [2].

1.3 Этиология и патогенез

Развитию рака полового члена способствуют фимоз, расстройства мочеиспускания и, как следствие – плохое соблюдение правил личной гигиены. Доказана корреляция риска заболевания с вирусом папилломы человека (ВПЧ) 16 и 18 типов, который выявляется у 50% больных; при базалиоидном и веррукозном вариантах рака полового члена этот показатель достигает 90% [1].

Заболеваниями, спорадически ассоциированными с раком полового члена, являются кожный рог и боуэноподобный папуллез полового члена.

Умеренный риск развития рака полового члена имеют лица, страдающие облитерирующим баланитом.

Факторами высокого риска заболевания плоскоклеточным раком полового члена (до 30% злокачественной трансформаций) являются интраэпителиальная неоплазия (carcinoma in situ), эритроплазия Кейра и болезнь Боуэна [3].

1.4 Кодирование по МКБ-10

C60 – злокачественное новообразование (ЗНО) полового члена

             С60.0 – ЗНО крайней плоти полового члена

             С60.1 – ЗНО головки полового члена

             С60.2 – ЗНО тела полового члена

             С60.8 – ЗНО полового члена, выходящее за пределы вышеуказанных  

                           локализаций

             С60.9 – ЗНО полового члена неуточненной локализации 

1.5 Классификация

Более 95% злокачественных опухолей полового члена представлено плоскоклеточным раком. Злокачественные меланомы и базально-клеточные карциномы  встречаются  гораздо  реже.

 Мезенхимальные  опухоли  пениса крайне редки, их частота едва достигает 3% (саркома Капоши, ангиосаркома, эпителиоидная гемангиоэндотелиома).

Описаны случаи метастазирования опухолей мочевого пузыря, простаты, почки и прямой кишки в половой член.

Выделяют следующие типы плоскоклеточного рака полового члена:

  1. Не-ВПЧ-ассоциированный плоскоклеточный рак

– плоскоклеточный рак, обычный тип

– псевдогиперпластическая карцинома

– псевдугландулярная карцинома

– веррукозная карцинома

– папиллярная плоскоклеточная карцинома

– аденосквамозная карцинома

– саркоматоидная плоскоклеточная карцинома

– смешанная плоскоклеточная карцинома

  1. ВПЧ-ассоциированный плоскоклеточный рак:

– базалоидная плоскоклеточная карцинома

– папиллярно-базалоидная карцинома

– бородавчатая карцинома

– светлоклеточная плоскоклеточная карцинома

– лимфоэпителиомоподобная карцинома

Различают         три       основных        типа       роста       рака       полового        члена: поверхностный, узловой и веррукозный [4].

Классификация TNM (2009) [5]

 Кли ническая классифи кация TNM  T – первичная опухоль

TX – первичная опухоль не может быть оценена T0 – нет признаков первичной опухоли

Tis – carcinoma in situ

Ta – неинвазивная веррукозная карцинома без деструктивной инвазии T1 – опухоль, инвазирующая субэпителиальную соединтельную ткань

T1a           –        без         лимфоваскулярной        инвазии,        хорошо/умеренно дифференцированная (T1G1-2)

T1b  –  с  лимфоваскулярной  инвазией,  низко-  или  недифференцированная (T1G3-4)

T2 – опухоль, инвазирующая спонгиозное и/или кавернозные тела T3 – опухоль, инвазирующая уретру

T4 – опухоль, инвазирующая другие соседние структуры N – регионарные лимфоузлы

NX – регионарные лимфоузлы не могут быть оценены

N0 – нет пальпируемых или визуально увеличенных паховых лимфоузлов

N1 – подвижный пальпируемый увеличенный паховый лимфоузел с одной стороны N2    –  подвижные  пальпируемые  множественные  или  двухсторонние  паховые лимфоузлы

N3 – фиксированные паховые или увеличенные тазовые лимфоузлы с одной/обеих сторон

M – отдаленные метастазы

M0 – нет отдаленных метастазов M1 – отдаленные метастазы

 Патологи ческая класси фи кация TNM рТ – первичная опухоль

Категория pT соответствует категории сТ pN – регионарные лимфоузлы

Категория  pN  основывается  на  данных  биопсии  или  хирургического  удаления лимфоузлов

pNX – регионарные лимфоузлы не могут быть оценены

pN0 – нет метастазов в регионарные лимфоузлы

pN1 – внутриузловой метастаз в один паховый лимфоузел

pN2 – множественные/двухсторонние метастазы в паховые лимфоузлы

pN3    –  метастазы  в  тазовый/тазовые  лимфоузлы  с  одной  или  двух   сторон; экстранодальное распространение метастазов в паховые лимфоузлы

pM – отдаленные метастазы

рM0 – нет отдаленных метастазов рM1 – отдаленные метастазы

G – гистопатологическая степень дифференцировки

Gx – степень дифференцировки не может быть оценена G1 – хорошо дифференцированная

G2 – умеренно дифференцированная

G3-4 – плохо дифференцированная/недифференцированная

1.6 Стадирование

СтадияТNМ
0is, a00
I100
II1-20-10
III1-30-20
IV400
1-330
1

2.1  Жалобы и анамнез

  • Рекомендуется сбор жалоб и анамнеза у пациента с целью выявления факторов, которые могут повлиять на выбор тактики лечения.

Уровень убедительности рекомендаций – B (уровень достоверности доказательств – IIb).

2.2  Физикальное обследование

  • Рекомендуется физикальный осмотр, включающий осмотр и пальпацию полового члена и зон регионарного метастазирования (паховые области).

Уровень убедительности рекомендаций – С (уровень достоверности доказательств – IV).

Источник: https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/rak-polovogo-chlena_14230/

Классификация злокачественных опухолей, TNM

Пенетрация опухоли в соседние полые органы

Все опухоли делятся на доброкачественные и злокачественные. Их отличия мы уже усвоили. Сегодня познакомимся с классификацией злокачественных опухолей и узнаем, все ли злокачественные опухоли можно называть раком.

Все злокачественные опухоли делятся на группы в зависимости от вида ткани. из которой они возникли:

  • рак (карцинома) — злокачественная опухоль из эпителиальной ткани. Если клетки высокодифференцированные (менее злокачественные), название уточняют по виду ткани. фолликулярный рак, плоскоклеточный ороговевающий рак, аденокарцинома и т.д.

    Если опухоль имеет низкодифференцированные клетки, то клетки называют по их форме. мелкоклеточный рак, перстневидно-клеточный рак и т.д.

    Кровь — это не эпителиальная ткань, а один из видов соединительной ткани. Поэтому говорить «рак крови » неверно. На 3-м курсе, во время изучения патологической анатомии, нам сказали, что подобное словосочетание, сказанное вслух на экзамене, автоматически вызывает удаление с экзамена с выставлением двойки. Это запомнилось.

    Правильные названия: лейкоз (лейкемия. гемобластоз ), это опухоль из кроветворной ткани, которая развивается во всей кровеносной системе. Лейкозы бывают острыми и хроническими.

    Если же опухоль из кроветворной ткани локализуется только в определенной части организма, она называется лимфомой (помните в первой части фото с лимфомой Беркитта ?).

    Чем ниже дифференцировка клеток, тем быстрее растет растет опухоль и тем раньше она дает метастазы. Об этом я уже писал во второй части цикла.

  • саркома — злокачественная опухоль из соединительной ткани, за исключением крови и кроветворной ткани. Например, липома — доброкачественная опухоль из жировой ткани, а липосаркома — злокачественная опухоль из этой же ткани. Аналогично: миома и миосаркома и т.д.

Сейчас общепринятыми являются международная классификация TNM и клиническая классификация злокачественных опухолей.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.