Пиодермия вегетирующая (pyodermia vegetans)

Содержание

Хроническая язвенно-вегетирующая пиодермия

Пиодермия вегетирующая (pyodermia vegetans)

Хроническаяязвенно-вегетирующая пиодермия –смешанная стрепто-стафилококковаяхроническая форма глубокой пиодермии.

Развитиюзаболевания способствуют тяжелыеиммунодефицитные состояния, связанныес сопутствующими заболеваниями,интоксикации (язвенный колит,злокачественные опухоли внутреннихорганов, лимфомы, алкоголизм, наркомании),приводящие к дефициту Т– и Б-клеточнойсистемы иммунитета.

Поражения кожиносят упорный язвенный характер (чащена нижних конечностях). Язвы имеютподрытые неровные края, вяло гранулирующее,покрытое серозно-гнойным плотным налетом(язвенная форма) или обильными чрезмерновыступающими вегетациями (язвенно-вегетирующаяформа) дно с неприятно пахнущимсерозно-гнойным отделяемым.

Кожа вокругязвенных поверхностей воспалена, наней можно видеть фолликулярные инефолликулярные поверхностные пустулы,местами сливающиеся в сплошные поляпоражения, покрывающиеся гнойнымикорками, из-под которых отделяетсясерозно-гнойный экссудат.

Процессрасползается, захватывая все новыеучастки кожного покрова, сопровождаясьболезненностью, ограничениями движенийв конечности. Такой процесс расцениваетсякак ангиит кожи.

Лечениепроводят по принципам ангиита, назначая,помимо антибиотикотерапии кортикостероидныепрепараты, иммуномодуляторы, гипербарическуюоксигенацию, на язвы – протеолитическиеферменты, аргосульфан, ируксол, левомиколь,5% дерматоловую мазь, гелий-неоновыйлазер.

Шанкриформная пиодермия

Шанкриформнаяпиодермия – форма хронической смешаннойязвенной пиодермии, напоминающая твердыйшанкр при сифилисе.

Локализуетсяв области половых органов, язвенныйдефект при этом имеет округлую форму иуплотнение в основании. Однако в отличиеот твердого шанкра плотный инфильтрат,лежащий в основании язвы, выходит запределы язвенного дефекта. Отличитьшанкриформную пиодермию от твердогошанкра помогают также исследования набледную трепонему и серореакции насифилис.

Лечениепроводят (после исключения сифилиса)местными средствами – мази с антибиотиками,анилиновые красители, при необходимостиназначают антибиотики внутрь.

Глава VIII микозы

Микозы(грибковые заболевания) – обширнаягруппа поражений кожных покровов,вызываемых патогенными грибами.

Современныеклассификации дерматомикозов основанына родовой и видовой принадлежностигрибов, глубине их проникновения впораженные ткани и ответной реакцииэтих тканей, отношении грибов к придаткамкожи (волосы, ногти), преимущественнойлокализации микоза.

Выделяют:I. Кератомикозы:разноцветный лишай и другие. II. Дерматофитии:эпидерматофития паховая; эпидермофитиястоп; руброфития, трихофития; микроспория;фавус. III. Кандидоз. IV. Глубокиемикозы: бластомикоз, споротрихоз,хромомикоз и другие и псевдомикозы:эритразма, актиномикоз.

Этиология и патогенез

Подкератомикозами понимают грибковыезаболевания кожи, при которых возбудителипоражаютлишь роговой слой эпидермиса и не вызывают воспалительной реакциикожи.

Кдерматофитиям относят группу микозов,вызываемых грибами, поражающимикожу (обычно эпидермис) и ее придатки(волосы и ногти). К таким возбудителям относятся грибыродов Trichophyton, Microsporum и Epidermophyton.

Вотличие от других патогенных микроорганизмовдерматофиты лучше растут при температурениже температуры крови человека.Оптимальна для них температура от 25 до30°С. Они легко переносят низкую температуруи гибнут при высокой. Высокая температура,следовательно, может быть использованакак эффективный метод дезинфекции.Необходимым условием для развития ироста дерматофитов является влажнаясреда.

Особенно это относится квозбудителям микозов стоп. Вот почемузаражение и обострения болезни наблюдаютсяв летнее время, когда усиливаетсяпотливость ног. Дерматофиты устойчивык УФ-лучам; оптимальной для ихжизнедеятельности является нейтральнаяи слабощелочная среда; сдвиги кислотностив ту или иную сторону, особенно в кислую,негативно влияют на грибы.

Одни дерматофитымогут паразитировать только на человеке,другие – на человеке и животных. В связис этим различают соответственноантропофильные и зоофильные грибы.Исключительно важное значение дляразвития микотического процесса имеетвозраст больного.

Трихомикозы (трихофития, микроспория, фавус) способныпоражать длинные волосы, что обусловливаетпоражение волосистой части головы ипушковых волос при распространениивозбудителей на гладкую кожу, инаблюдаются, как правило, у детей. Микозыстоп (руброфития и эпидермофития) отмечаютсяпреимущественно у взрослых.

Основнуюроль играют возрастные изменениякислотно-щелочного баланса кожногопокрова, химического состава кожногосала. Отчетливо кислая реакция пота удетей до 1—2 лет, затем кислотностьснижается, приближаясь к нейтральнойв возрасте от 5 до 10—12 лет. Как известно,в этом возрастном периоде заболеваемостьтрихомикозами достигает своего пика.

В период полового созревания кислотностьпота вновь возрастает. У взрослых наразличных участках кожного покровареакция пота колеблется в широкихпределах: на голове, спине, груди онакислая, а в межпальцевых складках,особенно ног – нейтральная илислабощелочная. Немаловажное значениеимеет различный химический составсального секрета у детей и взрослых.

Вволосах взрослых имеются жирные кислоты,обладающие фунгиостатическими свойствами,особенно по отношению к микроспорумам.Способствуют развитию дерматофитийснижение сопротивляемости организма,неполноценное питание, недостатоквитаминов, истощающие заболевания,обменные нарушения, гормональныйдисбаланс и др.

Особое значение придаютфункциональной неполноценности иммуннойсистемы, особенно клеточному иммунитету,что объясняет высокую частоту дерматофитийпри ВИЧ-инфекции и при иммуносупрессивнойтерапии.

Из внешних воздействий,способствующих возникновению и развитиюмикотического процесса, наибольшеезначение имеют повреждение целостностикожного покрова, особенно в видемикротравм, и факторы, усиливающиевлажность кожи.

Мацерация эпидермисаи избыточная влажность, которые чащевсего наблюдаются в складках кожи исопровождаются отторжением роговогослоя, скоплением серозной жидкости иощелачиванием среды, создают благоприятныеусловия для проникновения в кожупатогенных грибов и их размножения. Вотпочему ношение в летнее время закрытойобуви, особенно на резиновой подошве,носков и чулок из синтетических тканей,не пропускающих пот, приводит к развитиюмикозов стоп. Особое значение в патогенезедерматофитий принадлежит специфическойсенсибилизации организма, прежде всегокожи, т. е. повышению чувствительностик грибу, вызвавшему заболевание. Этойаллергической реакции часто предшествуютострые и глубокие формы дерматофитий.Клинически она проявляется в виде папул,пятен, пузырьков, мелких пустул (микидов).Грибы в аллергических высыпаниях необнаруживаются.

Источник: https://StudFiles.net/preview/6758923/page:23/

Хроническая язвенно-вегетирующая пиодермия (ХЯВП)

Пиодермия вегетирующая (pyodermia vegetans)

Хроническая язвенно-вегетирующая пиодермия (ХЯВП) – болезнь кожи и подкожных слоев с длительным и упорным течением, вызванная пиококковой микрофлорой на фоне отклонений иммунной системы.

По своему происхождению ХЯВП-отклонения подразделяют на:

  • первичные – развившиеся на неизмененном участке кожного покрова;
  • вторичные – проявляющиеся на фоне повреждений или осложняющие течение других дерматологических болезней.

Причины

ХЯВП-отклонения являются результатом патогенного влияния стафилококков, стрептококков, протея, синегнойной и кишечной палочек. Их активность возрастает при иммунодефицитном состоянии организма больного и пониженном фагоцитозе.

Длительное течение недуга обусловлено снижением вирулентности возбудителя и отсутствием активной реакции организма человека на внедрение пиококковой микрофлоры.

Способствуют заражению и ХЯВП-развитию травматизм кожного покрова, повышенная проницаемость сосудов (после перенесенных инфекций), нарушение кровоснабжения, переохлаждение.

Провоцирующими факторами являются сахарный диабет, расстройства функций желудочно-кишечного тракта и печени, эндокринопатии, длительные интоксикации.

Вероятность ХЯВП-возникновения во многом связана со степенью очагового бактериального обсеменения, вирулентностью патогенных микроорганизмов и обратно пропорциональна силе защитной реакции организма.

Симптомы

Локализация ХЯВП-очагов разнообразна, преимущественно они наблюдаются на руках и ногах человека, волосистой части головы, лобковой, паховой и подмышечной зонах, голени. Болезнь продолжительна (месяцы и годы) с периодами улучшений и обострений клиники.

Недуг проявляет себя формированием стрептококковой эктимы, фурункулов и образованием глубокого инфильтрата, который в дальнейшем подвергается некротизации с появлением язвы. При появлении первичной симптоматики пациенту необходимо сразу же записаться на прием к дерматологу для получения специализированной помощи.

Образовавшиеся язвы имеют разные размеры и очертания, плотные отечные края, они заполнены серозно-гнойным содержимым. В глубине ХЯВП-очагов имеются гнойные полости, а на периферии – пустулы.

Отмечается язвенное разрастание под коркой, расширение масштабов поверхностных поражений. При этом в процесс вовлекаются все кожные слои, подкожные мышцы, иногда – кости. Завершаются патологические отклонения образованием рубцов.

Ухудшение общего состояния больного сопровождается болями, бессонницей, раздражительностью.

Диагностика

ХЯВП-диагностика основывается на распознавании особенностей клинического проявления недуга, установлении связи с этиологическими факторами, результатах гистопатологических и микробиологических исследований.

Гистологический анализ отобранного биоптата позволяет оценить масштабы дистрофических изменений в эпидермисе и дерме, выявить некротические и гранулематозные очаги, участки абсцедирования. В инфильтрате определяется преимущественное содержание лимфоцитов, гистиоцитов, нейтрофилов.

Проведение микробиологических тестирований позволяет идентифицировать видовую принадлежность патогенной микрофлоры, установить ее чувствительность к антибактериальным препаратам и провести дифференциацию бородавчатого туберкулеза и глубоких микозов.

Случаи затруднений в постановке диагноза разрешаются проведением дополнительных консультаций аллерголога, инфекциониста, миколога.

Лечение

цель терапевтической тактики – устранение накожный отклонений, эпителизация эрозий и снижение частоты рецидивов.

Наружная терапия включает в себя применение антисептических, антибактериальных и глюкокортикостероидных средств. Волосы на пораженных областях следует состричь – их сбривание запрещено.

Для системного лечения используются антибактериальные и глюкокортикостероидные фармпрепараты, ретиноиды и иммунобиологические средства.

Из немедикаментозных средств показана УВЧ-терапия. Особое внимание должно уделяться диете с полноценным, богатым витаминами питанием, ограничением количества углеводов и соли, полным исключением алкоголя.

После завершения лечебного курса пациентам рекомендуется периодическое прохождение медосмотров, проведение санации фокальных инфекций, общее УФ-облучение.

Профилактика

В целях профилактики основное внимание уделяется своевременной антисептической обработке раневых очагов и микротравматических повреждений. Следует своевременно лечить соматические заболевания, на фоне которых происходит ХЯВП-возникновение и осуществление противорецидивной терапии.

Источник: https://medbooking.com/illness/hronicheskaja-jazvenno-vegetirujushhaja-piodermija-khyavp

Смешанные стрепто-стафилококковые пиодермиты. Вульгарное, или стрепто-стафилококковое импетиго. Хроническая язвенная и язвенно-вегетирующая пиодермия. Шанкриформная пиодермия

Пиодермия вегетирующая (pyodermia vegetans)

  1. Дифференциальная диагностика

К этой группе гнойничковых заболеваний кожи относятся такие пиодермиты, при которых этиологическим фактором являются одновременно стафилококки и стрептококки.

Различают поверхностную форму – вульгарное, или стрепто-стафилококковое, импетиго и атипические разновидности глубоких пиодермитов: хроническую язвенно-вегетирующую пиодермию, шанкриформную пиодермию и пиогенную гранулему (ботриомикома).

Вульгарное, или стрепто-стафилококковое импетиго (impetigo vulgaris, seu impetigo strepto-staphylogenes, seu impetigo contagiosa)

Патогенез. Способствующими факторами могут быть предшествующие или сопутствующие зудящие болезни кожи (чесотка, экзема, атонический дерматит), а также травмы кожи, загрязнения, мацерация кожи слюной и другими выделениями.

Клиника и течение. Вначале на покрасневшей, слегка отечной коже остро образуется стрептококковое импетиго – фликтена, содержимое которой вследствие присоединения стафилококков быстро мутнеет, становится гнойным.

Затем секрет ссыхается, образуя толстую, желто-медовую или желтовато-зеленую корку. Вульгарное импетиго чаще распространяется вокруг полости рта, глазных щелей, ноздрей (реже на коже туловища и конечностей) и поражает преимущественно детей, девушек и молодых женщин.

Нередко отмечают увеличение регионарных лимфатических узлов.

Весь цикл развития отдельного элемента продолжается 8-15 дней, после чего на коже остается временная пигментация. Следует отметить склонность к слиянию отдельных пустул.

Диагноз. Основывается на характерной клинической картине, локализация и течение процесса у детей.

Хроническая язвенная и язвенно-вегетирующая пиодермия (pyodermia chronica ulcerosa et ulcero-vegetans)

Патогенез. Важную роль играет снижение сопротивляемости организма к пиококковой инфекции, а также ослабление патогенных свойств возбудителя, что приводит к длительному хроническому течению болезни, отсутствию бурной реакции организма на внедрение пиококков. Благоприятствующими заболеванию факторами являются нарушения функций внутренних органов, нервной и эндокринной систем.

Немаловажное значение имеют й местные нервно-трофические расстройства сосудистой системы как результат нарушения кровоснабжения, травм, переохлаждения, проницаемости и резистентности сосудов вследствие гиповитаминоза или перенесенных инфекций. Хронические пиодермиты локализуются большей частью на коже нижних конечностей реже на тыле кистей.

Болеют преимущественно мужчины в возрасте 40-60 лет.

Клиника и течение. Заболевание начинается с возникновения стрептококковой эктимы, фурункула или своеобразного глубокого инфильтрата, который быстро подвергается некрозу с образованием язвы.

Последняя имеет значительные размеры, округлые, овальные или фестончатые очертания, уплотненные инфильтрированные подрытые края, неровное рыхлое дно с вялыми серыми грануляциями и значительным количеством гнойного или серозно-гнойного содержимого.

По периферии основного очага могут образоваться глубокие пустулы. В глубине инфильтратов обнаруживают глубокие, сообщающиеся друг с другом гнойные полости.

Под коркой язвенный процесс расширяется по периферии и принимает различные очертания и формы: то в виде кругов, колец, то в виде гирлянд с фестончатыми краями. По краям основных очагов постоянно формируются новые фликтены или пустулы, подвергающиеся гнойно-язвенному расплавлению.

В процесс могут быть вовлечены одновременно эпидермис, дерма, гиподерма, мышцы, а в некоторых случаях кости; заканчивается он обычно образованием рубцов. Болезнь сопровождается бессонницей, слабостью, малокровием, болями (как правило, нерезкими), принимает хроническое течение – затягивается на многие месяцы и годы.

На поверхности изъязвлений или по периферии язвенного поражения могут развиваться бородавчатые разрастания ткани – вегетации, иногда покрывающие постепенно всю поверхность поражения (хроническая язвенно-вегетирующая пиодермия).

Нередко образуются единичные или множественные фистулезные ходы, из которых постоянно выделяется гнойный секрет, часто с примесью крови. Иногда центральная часть язвенной поверхности заживает, но процесс продолжает распространяться по периферии.

В этом случае говорят о серпигинозной форме хронической пиодермии.

Диагноз затруднен. Кроме клинической картины и течения заболевания, приходится учитывать анамнез, результаты и гистологического и бактериологического исследований, биологических проб.

Дифференциальную диагностику проводят с бородавчатым, язвенным и язвенно-вегетирующими поражениями при туберкулезе, третичным сифилисом, глубокими микозами (актиномикоз, споротрихоз, глубокие бластомикозы), лейшманиозом.

Бугорково-язвенный сифилид характеризуется множеством мелких бугорков, подвергающихся распаду с образованием изъязвлений, дно которых гладкое, с незначительным отделяемым. Бугорки появляются толчкообразно, находятся в разной стадии развития, поэтому после них остаются мозаичные рубцы.

Диагностике способствуют другие симптомы третичного сифилиса и данные серологического обследования. При бородавчатом туберкулезе образуются бугорки с неостровоспалительной реакцией, характерными для туберкулеза кожи феноменами, а в язвенно-вегетирующей стадии отмечается скудное серозное отделяемое и отсутствие по периферии пиогенных отсевов.

Кроме того, бородавчатые разрастания имеют гиперкератозный характер и меньшую склонность к распаду. Язвы, образующиеся при вскрытии скрофулодермы, имеют мягкие лоскутообразные края, неровное дно с бледными грануляциями и небольшим количеством серозного отделяемого. Наличие свищевых или фистулезных ходов затрудняет дифференциальную диагностику.

На месте бывшей скрофулодермы остаются мостикообразные, сосочковидные бородавчатые рубцы. Бородавчатый туберкулез кожи и скрофулодерма могут сопровождаться положительными туберкулиновыми реакциями. Актиномикоз кожи от хронической язвенно-вегетирующей пиодермии отличается деревянистой плотностью инфильтрата и наличием в отделяемом друз гриба.

Споротрихоз и глубокий бластомикоз дифференцируют на основании микологического исследования, включая культуральное исследование отделяемого язв и биопсийного материала.

Хронические (атипические) пиодермии. Из разновидностей атипических ииодермитов в клинике чаще наблюдаются шанкриформная пиодермия и хроническая пиогенная гранулема (ботриомикома).

Шанкриформная пиодермия (pyodermia shancriformis)

Этиология. Заболевание чаще вызывает золотистый стафилококк, но может и стрептококк, поэтому его относят к группе смешанных пиодермитов.

Патогенез. Заболеванию благоприятствуют нечистоплотность, узость препуциального кольца, фимоз, при котором смегма, скапливаясь, раздра жает кожу головки члена и крайнюю плоть, вызывает нагноение и способствует образованию эрозий и язв.

Клиника и течение. Характерно появление эрозивного, а чаще язвенного поражения правильно округлых или овальных очертаний, с плотными, валикообразно приподнятыми краями и инфильтрированным дном мясо – красного цвета, покрытого иногда гнойным отделяемым или гангренозным распадом.

Язвы обычно одиночные, редко множественные, располагаются, как правило, на половых органах, но могут локализоваться и на лице, губах, веках, языке.

Сходство с сифилитическим твердым шанкром усугубляется наличием в основании язвы более или менее выраженного уплотнения, малой болезненностью язвы, увеличением регионарных лимфатических узлов до размера вишни или лесного ореха. Течение шанкриформной пиодермии может затягиваться до 2-3 мес.

и заканчиваться образованием рубца. Некоторые авторы не рассматривают шанкриформную пиодермию как отдельную нозологическую форму, а считают ее вульгарной эктимой, локализованной на половых органах.

Дифференциальная диагностика

с твердым шанкром может представлять большие трудности, так как отсутствие в серуме бледных трепонем еще не исключается твердого шанкра. Диагностике способствуют анамнез и результаты серологических реакций.

Кроме того, следует помнить, что плотный инфильтрат в основании твердого шанкра не выходит за границы эрозии или язвы, тогда как при шанкриформной пиодермии инфильтрат в дне язвы выходит за ее пределы.

Иногда окончательный диагноз приходится ставить только после длительного наблюдения за больным и серологических исследований.

С этой целью проводят неоднократные исследования отделяемого язвы на наличие бледной трепонемы и серологические исследования крови (КСР, РИФ)

Пиогенная гранулема (granuloma pyogenicum), или ботриомикома, включена условно в группу пиодермии, так как прежде этиологическим фактором считался стафилококк. В настоящее время в ее возникновении установлено участие сочетанной инфекции стафилококка и вируса.

Часто на месте травмы, но возможно и без предшествующего травмирования, возникает возвышенное опухолевидное образование насыщенно-красного цвета с большим количеством поверхностно расположенных сосудов, поэтому ботриомикому относят к гемангиомам. Размеры пиогенной гранулемы варьируют от просяного зерна до лесного ореха.

Поверхность ее неровная, часто дольчатая или сосочковидная. Располагается ботриомикома на коже лица, красной кайме губ, слизистой оболочке рта.

Мед в косметологии, Смешанное вскармливание. Питание детей старше года. Режим питания детей старше года., Косметологические массажи. Лечебный массаж по Жакэ.

, Прополис в косметологии, Лазер в косметологии, Кожные заболевания, при которых косметические процедуры не выполняются, Дисменорея: причины, симптомы, лечение, Смещение локтевого сустава, Визуальная диагностика признаков заболеваний в косметологии, Пищевые отравления смешанной природы (микст-отравления)

Источник: http://medsait.ru/dermatologiya/smeshannye-strepto-stafilokokkovye-piodermity-vulgarnoe-ili-strepto-stafilokokkovoe-impetigo-hronicheskaya-yazvennaya-i-yazvenno-vegetiruyushchaya-piodermiya-shankriformnaya-piodermiya

Вегетирующей пиодермией – Заболевания кожи. Лечение

Пиодермия вегетирующая (pyodermia vegetans)

Хроническая язвенно-вегетирующая пиодермия — это глубокая форма гнойничкового заболевания кожи, вызванная смешанной стрептостафилококковой инфекцией. 1 Болезнь может появиться в любом возрасте, однако чаще всего она встречается у людей в возрасте 40 — 60 лет.

2 Хроническая язвенно-вегетирующая пиодермия развивается из остиофолликулита, фолликулита 3 (заболеваний, характеризующихся гнойным воспалением волосяного мешочка) 1 или фликтен (пузырей на коже).

3 Появлению заболевания способствуют тяжелые иммунодефицитные состояния, язвенный колит, лимфомы, злокачественные опухоли внутренних органов, алкоголизм, наркомания. 2

Характерные для заболевания образования, как правило, возникают на тыльной стороне кистей и стопы (в области лодыжки), чаще всего на месте травмы. 4 Также они могут сформироваться на волосистой части головы, в паху и подмышечных впадинах. 5

Болезнь заявляет о себе появлением на коже возвышающихся бляшек синюшно-красного цвета, которым свойственна неправильная округлая или овальная форма. 2 Они покрыты кровянисто-гнойными 4 корками, а их дно имеет неприятно пахнущее гнойное содержимое.

1 Оно выделяется при небольшом сдавливании из щелей и отверстий имеющихся на коже образований. 4 Бляшки могут быть разных размеров и имеют тенденцию к росту. 4 Гнойные полости, возникающие под ними, связаны между собой и напоминают систему сообщающихся сосудов.

4 Кожа вокруг язвенных поверхностей воспалена. 1 Патологический процесс прогрессирует, поражая новые участки кожного покрова. 2 Воспаление сопровождается болезненными ощущениями и вынуждает человека, страдающего этой формой пиодермии, к ограничению движений.

2 После заживления язв на коже остаются рубцы. 5

Заболеванию свойственно хроническое течение, которое может затянуться на месяцы и даже годы. 4 Пациенту назначаются системные антибиотики, цитостатики, иммуномодуляторы, гепатопротекторы и препараты, улучшающие микроциркуляцию кожи. 5 В обработке язв используются аэрозоли и мази, содержащие антибиотики. 5 Также могут быть рекомендованы глюкокортикостероидные препараты и лазерное лечение. 5

Использованные источники: www.baneocin.ru

СМОТРИТЕ ЕЩЕ:

  Розовый лишай лечение болтушкой

  Трансфер фактор и геморрагический васкулит

Хроническая язвенная вегетирующая пиодермия (pyodermia chronica ulcerosa et vegetans)

Возбудителями заболевания являются стрептококки и стафи­лококки. Заболевание обычно развивается у ослабленных лиц со сниженной иммунной защитой организма, страдающих тубер­кулезом, алкоголизмом, сахарным диабетом, гиповитаминозом и др. Процесс чаще локализуется на верхних конечностях, осо­бенно на тыльной поверхности кистей, и нижних конечностях.

Вначале появляются фолликулярные импетигинозные или эктимоподобные высыпания. Далее процесс постепенно распространя­ется по периферии и в глубь дермы и подкожной жировой клетчатки. Инфильтрат изъязвляется.

Отдельные изъязвленные инфильтраты могут сливаться, образуя неровную бугристую по­верхность, покрытую корками, после снятия которых обнажаются язвы с сосочковидными вегетирующими разрастаниями и свищевы­ми ходами, на две язв между грануляциями и в карманах-затеках скапливается гной. Края язв нависающие, подрытые, синюшного цвета.

Отмечается значительная болезненность в очаге поражения. По периферии основного очага формируются сообщающиеся с основной язвой свищевыми ходами дочерние абсцессы, при надав­ливании на которые гной изливается в полость основной язвы. По периферии основных очагов видны также множественные фолликулиты, эктимы, фурункулы. Наблюдаются периоститы.

Те­чение заболевания длительное. Рубцуясь на одних участках, язвы распространяются на другие. Рубцы, формирующиеся при зажив­лении язв, неровные, с мостикообразными перемычками и вы­ростами.

Дифференциальную диагностику проводят со скрофулодермой, с бородавчатым туберкулезом, третичным сифи­лисом, актиномикозом, бластомикозом, карциноидным папил-ломатозом Готтрона.

Скрофулодерма (колликвативный туберкулез кожи)чаще воз­никает в молодом возрасте и локализуется в надключичной и стернальной областях, на шее.

Очаги обычно единичные, реже множественные, в виде распадающихся изъязвляющихся узлов с фистулезными ходами, заживающих с образованием грубых мостикообразных рубцов.

Гистологически выявляют типичный инфильтрат туберкулоидной структуры с очагом казеозного некро­за в центре. Нередко у больных скрофулодермой наблюдается висцеральный туберкулез.

При бородавчатом туберкулезе так же, как и при хронической язвенной вегетирующей пиодермии, очаги поражения часто лока­лизуются на тыльной поверхности кистей.

Однако клинически заболевание характеризуется образованием плотных синевато-красноватых бляшек с шероховатой гиперкератотической поверх­ностью, по периферии которой имеется зона инфильтрации с чешуйками и корками, а затем синевато-красный ободок.

При вдавливании инфильтрата выделяется небольшое количество гноя. Гистологически выявляют типичную туберкулоидную структуру, папилломатоз.

Серпигинирующий бугорковый сифилид и гуммозный инфиль­трат,наблюдающиеся при третичном сифилисе, отличаются от хронической язвенной вегетирующей пиодермии плотностью и безболезненностью очагов поражения, отсутствием свищевых ходов, рубцов с мостикообразными перемычками и выростами, положи­тельными серологическими реакциями на сифилис, наличием дру­гих проявлений сифилиса.

Актиномикозв отличие от хронической язвенной вегетирую­щей пиодермии характеризуется появлением на шее, щеках или под нижней челюстью (в коже, подкожной жировой клетчатке, мышцах) глубоких узлов деревянистой плотности, образованием длительно незаживающих свищей. В гнойно-кровянистом отделяе­мом обнаруживают друзы беловато-желтоватого цвета. При микро­скопическом исследовании выявляют возбудителей болезни — актиномицеты, отмечаются положительные результаты кожно-аллергических проб и реакции связывания комплемента с актинолизатом.

При североамериканском бластомикозев отличие от хрони­ческой язвенной вегетирующей пиодермии поражается кожа не только конечностей, но и лица, ягодиц, туловища.

При распаде папулопустулезных элементов и подкожных узлов образуются язвы, окруженные валиком из мелких гнойничков. В отделяемом из очагов поражения обнаруживают возбудителя заболевания.

При гистологическом исследовании выявляют милиарные абсцессы с дрожжевыми клетками в центре эпидермиса, в инфильтратах и гигантских клетках определяют споры гриба.

Дата добавления: 2017-02-13 ; просмотров: 708 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

Использованные источники: poznayka.org

СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:

  Розовый лишай лечение болтушкой

  Код мкб-10 нейрофиброматоз

Хроническая язвенно-вегетирующая пиодермия профилактика и лечение.Сибирское Здоровье

ТОПовая продукция от корпорации «Сибирское Здоровье (видео)

Рекомендации для лечения и профилактики в домашних условиях

Внизу статьи находится подборка препаратов для профилактики заболевания

Что такое Хроническая язвенная и язвенно-вегетирующая пиодермия —

Это пиодермиты, при которых этиологическими факторами (возбудителями) одновременно являются и стафилококки, и стрептококки.

К этой группе относятся следующие заболевания: из поверхностных форм — вульгарное, или стрепто-стафилококковое импетиго, из глубоких пиодермитов — их атипические разновидности, такие как хроническая язвенно-вегетирующая пиодермия, шанкриформная пиодермия и пио-генная гранулема (ботриомикома).

Что провоцирует / Причины Хронической язвенной и язвенно-вегетирующей пиодермии:

Главным в механизме развития заболевания является снижение сопротивляемости организма к гнойнококковой инфекции и ослабление патогенных качеств возбудителя, т. е.

отсутствие бурной реакции организма на их внедрение, а это приводит к длительному хроническому течению болезни. Способствуют развитию этого вида пиодермии нарушения функции внутренних органов, нервной и эндокринной систем, а также местные нервно-трофические расстройства.

Излюбленной локализацией являются кожа нижних конечностей, тыл кистей. Чаще страдают мужчины 40-60 лет.

Симптомы Хронической язвенной и язвенно-вегетирующей пиодермии:

Сначала возникает стрептококковая эктима, фурункул или глубокий инфильтрат с быстрым формированием некроза и язвы большого размера с неровным рыхлым дном, вялыми грануляциями и большим количеством гнойного содержимого.

Вокруг очага образуются глубокие пустулы. Язвенный процесс под коркой расширяется, принимая различные формы и очертания. Одновременно в процесс вовлекаются эпидермис, дерма, гиподерма, мышцы и в некоторых случаях даже кости.

Заканчивается цикл образованием рубцов.

Заболевание сопровождается общими симптомами в виде слабости, бессонницы, болей, анемии и обычно затягивается на многие месяцы и годы.

На самих изъязвлениях или по их краям могут развиваться бородавчатые разрастания ткани, так называемые вегетации, которые со временем покрывают всю поверхность поражения. Это хроническая язвенно-вегетирующая пиодермия.

Иногда в центре язвы идет процесс заживления, а по периферии явления воспаления продолжаются. Такое состояние называется серпигинозной формой хронической пиодермии.

Диагностика Хронической язвенной и язвенно-вегетирующей пиодермии:

Диагноз представляет значительные затруднения. Необходимо учитывать анамнез, результаты гистологического и бактериологического исследований, биологических проб. Дифференцировать следует с бородавчатыми, язвенными и язвенно-вегетирующими поражениями при туберкулезе, третичным сифилисом, глубокими микозами.

Использованные источники: sibvaleogroup.ru

Источник: http://stroihata.ru/piodermiya/vegetiruyuschej-piodermiej

Как лечить пиодермию у взрослых?

Пиодермия вегетирующая (pyodermia vegetans)

Пиодермия – это гнойное заболевание эпидермиса воспалительного характера, которое вызывают инородные микроорганизмы (вредоносные пиококки, стрептококки и стафилококки).

Международный классификатор болезней присвоил ему код МКБ 10.

При первичной пиодермии происходит патологическое изменение здоровой дермы, а вторичный тип заболевания предполагает осложнения дерматологических или эндокринных процессов, связанных с травмированием кожи из-за сильного зуда.

Чаще всего пиодермия появляется у детей. Болезнь почти сразу перерастает в острую стадию.

При отсутствии правильного медицинского лечения развивается хроническая пиодермия: поражаются даже глубинные части кожи, после лечения остаются шрамы (рубцы) и пигментация.

Доказана некоторая связь развития пиодермии с сезонностью. Заболевание чаще всего проявляет себя зимой и осенью, а вот летом частота осложнений снижается.

Почему возникает заболевание

Микроорганизмы, которые вызывают процессы гниения и разложения, присутствуют в большом количестве в окружающей среде. Они попадают на поверхность человеческой кожи и могут находиться там в течение некоторого времени.

Но размножение этих вредоносных бактерий на эпидермисе невозможно, так как их вытесняют полезные микробы, постоянно живущие на коже: эпидермальный стафилококк, пропионобактерии, протей, коринебактерии.

Это значит, что возникновение пиодермий возможно только при наличии определенных внутренних и внешних факторов, запускающих процесс гниения на коже. Все их можно условно разделить на несколько групп.

  • Факторы, изменяющие состояние иммунной системы и снижающие защитные силы организма. К ним относят:
  1. строгие диеты или голодание;
  2. нарушение обмена веществ;
  3. наличие очага инфекции в организме (кариес, тонзиллит, гайморит, холецистит);
  4. анемия, вызванная падением уровня гемоглобина в крови;
  5. заболевания эндокринной системы (в частности сахарный диабет);
  6. случайное переохлаждение или перегревание организма;
  7. переутомления физические или нервные, стресс, бессонница;
  8. отравление пищевыми продуктами, инфекции в кишечнике;
  9. авитаминоз или недостаток в организме витаминов определенной группы (А, В, С или Е);
  10. прием сильных лекарственных препаратов (особенно тех, которые угнетают иммунитет).
  • Факторы, нарушающие естественную микрофлору кожных покровов. К ним относят частое мытье рук или тела. Сильный вред полезным микроорганизмам наносит использование антибактериальных гелей или мыла.
  • Воздействия, которые стимулируют попадание микробов гниения в организм:
  1. травмы кожи (царапины, ожоги, ссадины).
  2. попадание на эпидермис нефтепродуктов, машинного масла и химических веществ, вызывающих повреждения и ожоги.
  3. фактор длительного воздействия воды на кожу (чрезмерная потливость, работа, связанная с пребыванием в воде).

Виды гнойных поражений эпидермиса

Классификация пиодермитов основана на том, какие микробы стали возбудителем гнойных процессов.

  • Стрептодермии. Так называемый стрептококковый пиодермит возникает при попадании на участки кожи или в организм стрептококкового возбудителя. Гнойные образования локализуются в области лица, шеи, нижних конечностей, ягодиц. Самыми распространенными пиодермитами данной группы являются: эктима, импетиго, интертригинозная и хроническая диффузная стрептодермия.
  • Стафилодермии. Виновниками развития этих процессов являются стафилококки, которые попадают на кожу и образуют очаги воспаления, перерастающие в гнойники. Стафилококковые пиодермиты в большинстве случаев начинаются с поражения волосяных фолликул. Воспаленная полость постепенно наполняется гноем. Иногда образование рассасывается самостоятельно, а в других случаях требуется медицинское или даже хирургическое вмешательство. Различают следующие виды стафилодермии: фолликулит (остиофолликулит), сикоз, гидраденит, фурункул (или карбункул).
  • Стафилодермии, возникающие у детей и новорожденных. Эти пиодермии характерны только для детей младшего возраста, поэтому у взрослых они не встречаются. У новорожденных воспалительные процессы образуются в потовых железах, а на коже заболевание проявляется в виде мелких или более крупных гнойничков (остиопорит, абсцессы кожи). Эпидемический пемфигоид является еще и чрезвычайно заразным заболеванием.
  • Атипические пиодермии. Это хронические формы заболевания, которые протекают с образованием язв и абсцессов. Внешне симптомы схожи с туберкулезом кожи и ее поражением грибковыми микроорганизмами.
  1. Язвенная пиодермия хронического характера развивается в районе голени после эктимы или фурункула. Если организм пациента истощен, то язвы после заболеваний могут не заживать длительное время. Болезненные поражения кожи сливаются друг с другом, образуя большой очаг.
  2. Вегетирующая пиодермия (хроническая). Характеризуется наличием фиолетовых бляшек в районе кистей, лодыжек и стоп. Сверху образования покрыты корками. При надавливании из бляшки выделяется гной. Очаги постепенно заживают, но рядом образовываются новые.
  3. Гангренозная фирма пиодермии. Причиной данного заболевания становятся аутоиммунные процессы (болезнь Крона, язвенный колит неспецифической природы). Лечение язв и гнойников усложняется развитием вторичной микробной инфекции. Язвы разрастаются с большой скоростью, но на их дне и по краям тут же возникают новые гнойники. После заживления на эпидермисе остаются глубокие и ярко выраженные рубцы.
  4. Глубокая пиодермия. Это чаще всего хроническое заболевание. Начинается с образования фурункула, который позже распадается и перерастает в глубокую язву. Происходит постоянное выделение гноя из отверстий. Заболевание имеет особенность рецидивировать.
    Иногда инфекция развивается на границе перехода кожи в слизистые оболочки (вблизи губ, век, носа и даже половых органов). Это так называемая мукокутанная пиодерма (или заболевание кожно-слизистых зон).

Симптомы пиодермии

Вид и выраженность симптомов пиодермитов зависит от локализации пораженных участков, их глубины и общей площади.

Развитие болезни начинается с незначительного покраснения на коже, внутри которого позже образуется гнойник. Пораженное место зудит, появляются болезненные ощущения во время прикосновения.

Если пациент не обратится за помощью в медучреждение, то пиодермия быстро перейдет в острую, а затем и в хроническую стадию.

Клинические симптомы заболевания следующие:

  1. высыпания на коже.
  2. покраснение пораженного участка.
  3. зуд (иногда сильный).
  4. отечность в области воспаления.
  5. гнойные выделения.
  6. образование фурункулов, фолликулитов или карбункулов.

Пациент, чувствующий сильный зуд в пораженном месте, становится нервным, агрессивным. Психические расстройства приводят к депрессии и нарушениям сна.

Запущенные стадии заболевания сопровождаются вторичными симптомами, которые возникают на фоне распространения гнойной инфекции по организму:

  • боль или ощущение ломоты в теле;
  • мышечная слабость;
  • повышение естественной температуры тела;
  • интоксикация организма;
  • ноющие, периодически возникающие головные боли.

Диагностика пиодермии

Выявить заболевание и определить его форму – задача дерматолога. При установлении точного диагноза он будет руководствоваться симптоматикой и общими анализами. Для более глубокой диагностики и определения вида пиодермии врач порекомендует выполнить гистологическое и бактериологическое исследование.

Особенности лечения пиодермии

Лечение пиодермитов – длительный процесс, который обычно включает в себя целый комплекс мероприятий. Как уже было сказано, причинами заболевания становятся не только экзогенные факторы воздействия, а и всевозможные внутренние нарушения в организме. Изучением данной области занимается дерматовенерология.

Комплексное лечение нужно начать с обязательного визита к специалисту. После осмотра он поставит диагноз и выберет оптимальную схему лечения. Лечить пиодермию у взрослых гораздо легче, чем у детей. Поэтому терапевтические меры будут отличаться.

В первую очередь, врач назначит пациенту антибиотики. Их выбирают после проведения теста на чувствительность. Острое течение болезни предполагает прием антибиотиков в течение 5-7 дней.

При хронической форме антибиотикотерапия может продолжаться до двух недель.

Дозировки и тип препаратов выбираются дерматологом в индивидуальном порядке. Положительная динамика лечения заболевания была установлена при приеме следующих антибиотиков: Фузидин, Макролиды, Тетрациклины, Аминогликозиды, Рифампицин, Линкомицин. Если пациенту по какой-либо причине нельзя применять антибиотик, то лечение проводят Сульфомонометоксином или Бисептолом.

Для лечения хронических форм гангренозной и язвенно-вегетирующей пиодермии назначают препараты-ангиопротекторы, которые улучшают естественную циркуляцию крови (внутривенные введения Актовегина, Трентал, Никотинат натрия).

Ослабленная болезнью иммунная система также нуждается в лечении. Поэтому пациенту прописывают препараты стимуляторы интерферона, гамма-глобулины, иммуностимуляторы.

Огромную роль в терапии играет правильный уход за кожей больного. Многие люди интересуются, можно ли мыть пораженную кожу. Дерматологи запрещают эту процедуру, но рекомендуют обмывать водой здоровые участки тела, как только пройдет острая фаза заболевания.

Если имеют место язвенные поражения, то при обработке нужно удалять остатки гноя и корки. Гнойники следует ежедневно промывать антисептическими жидкостями (раствор борной кислоты, слабый раствор фурацилина).

После обработки на пораженный участок накладывают стерильную повязку с Химотрипсином, Трипсином, Ихтиоловой мазью.

Помните, что самолечение или самостоятельный выбор каких-либо препаратов считается недопустимым. Узнайте мнение и рекомендации специалиста.

Обязательной составляющей терапии признана диета.

Чтобы нормализовать работу желудочно-кишечного аппарата и ускорить ранозаживление, больному следует отказаться от алкоголя, жареной и жирной пищи, соли и специй.

Уменьшите или вовсе исключите из рациона жирное мясо и крепкие бульоны на его основе. Организму показаны фрукты, свежие овощи, кисломолочная продукция, рыба и постное мясо, приготовленные на пару.

Пиодермия при беременности требует более тщательного контроля и лечения, так как существует вероятность контактного инфицирования плода во время родоразрешения.

Профилактика заболевания

Медицинская практика показывает, что любое из существующих заболеваний можно предотвратить или значительно снизить вероятность его возникновения. Поэтому врачи предлагают профилактические меры, помогающие исключить появление пиодермии:

  1. тщательное соблюдение правил личной гигиены.
  2. обработка мест повреждения кожи специальными средствами (антисептиками).
  3. исключение попадания в открытые раны грязи, пыли, выделений пота.
  4. визит к дерматологу при обнаружении нетипичных или подозрительных симптомов.
  5. соблюдение правильного режима дня, следование профилактической диете.
  6. исключение нервного перенапряжения и стресса.

Источник: https://brulant.ru/health/vegetiruyushhaya-piodermiya/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.