Почечные вены и артерии

Содержание

Почечная артерия: строение, функции, возможные патологии

Почечные вены и артерии

Почки человека выполняют свои функции постоянно и без перерыва.  Их функции для организма бесценны. функция — очищение крови от токсических веществ, выполняется круглосуточно. Строение почечной системы сложное, каждый отдельный орган выполняет свои функции. Почечная артерия доставляет к почкам кровь. Данный парный кровеносный сосуд снабжает мозговое вещество и корковое вещество.

Особенности и функции

Почечных артерий две. Обе в норме работают одинаково и каждая снабжает кровью правую и левую, соответственно, существуют левая почечная артерия и правая. Они берут свое начало у брюшной аорты. Их длина небольшая.

Обе разделяются на ряд более мелких. Все сегментарные ветви подразделяются на междолевые ветви, которые состоят из дуговых артерий.

В свою очередь, они распределяются на капилляры, которые переходят в почечные артерии и вены.

Добавочная почечная артерия очень распространенный недуг, в таком случае, подача крови происходит из дополнительной артерии. Дополнительные в диаметре меньше основных.

Если происходит постепенное сужение или полная закупорка просвета, то функциональная работа почечной системы ухудшается. Такие патологии могут привести к почечной недостаточности или же повышению артериального давления. Все изменения почечных артерий необходимо контролировать, чтобы исключить более серьезные патологии.

Особенность почечного кровотока – это его обильность, по отношению к другим системам кровоснабжения в организме. Также кровоснабжение почки имеет свойство саморегулирования.

При повышении давления, мышечная система сокращается, при этом кровь поступает в значительно меньших объемах, что ведет ко снижению давления. При сильном снижении давления, сосуды расширяются и давление повышается.

В клубочковой системе давление находится на постоянном уровне.

Чтобы максимальное количество токсических веществ было выведено, весь поток крови проходит по системе всего за 5 минут. Кровообращение и состояние почечных артерий очень важно поддерживать в здоровом виде, так как они крайне важны для человека. Если почечные артерии функционируют не в полной мере, то будет ухудшаться работа почек, а значит, общее состояние организма будет под угрозой.

Закупорка почечной артерии

Сужение почечных артерий может происходить сразу с двумя либо с одной. Как правило, течение заболевания не стремительное. Появление закупорки главных вен, или любого из их ответвлений очень опасно. Происходит это сгустком крови.

Сгусток крови движется по кровотоку из любого места в организме и останавливается в почечной артерии, что приводит к полному закрытию просвета. Чаще всего сгустки крови отрываются от образующихся более больших в сердце или в аорте.

Повреждение непосредственно стенок может привести к образованию кровяного сгустка, который впоследствии повлияет на закупорку.

Повреждение может произойти вследствие хирургического вмешательства или же после процедуры антиографии или ангиопластики. Под влиянием атеросклероза сосуды постепенно разрушаются и происходит образование сгустков.

Также разрушают артерии медленно образующееся расширение, которое называется аневризмой.

Повреждение почечной артерии приводит к закупорке, однако, кроме закупорки может произойти и разрыв стенок, поэтому патологии, которые могут привести к появлению сгустков необходимо устранять сразу же после обнаружения.

Если не произойдет образование сгустка крови, некоторые патологии могут привести к значительному сужению, что уменьшит питание почек.

Заболевание, при котором происходит сужение стенок, но сгусток не образуется, называется стеноз.

 Стеноз почечной артерии

Стеноз почечной артерии опасная патология. Стеноз – это по своей сути сужение диаметра сосудов. При нормальном функционировании фильтрация крови приводит к образованию первичной мочи. При сужении стенок объем крови снижается, чем сильнее происходит сужение, тем меньше крови питают почки. Недостаток крови приводит к повышению артериального давления, и орган чистит кровь намного хуже.

Стеноз почечных артерий полностью нарушает работу органа.

При критическом снижении объема крови, а также при ухудшенном питании в течение длительного времени, почки перестают функционировать нормально и моча не образуется и не выделяется.

Стеноз образуется на фоне некоторых заболеваний. Спровоцировать стеноз могут атеросклероз, сахарный диабет, аневризма, некоторые воспалительные процессы, а также новообразования в почечных артериях.

Чтобы не спровоцировало появление стеноза, это заболевание крайне негативно влияет на состояние почек, а также на общее здоровье человека, возникает риск очень тяжелого заболевания. Если вовремя не применять лечебные мероприятия, то стеноз может привести к нарушению гормонального фона, снижению уровня белка, отечности и уменьшению выделяемой жидкости, уменьшению количества плазмы.

Почечные артерии пожилых людей

Стенкам артерий во всем организме с возрастом свойственно утолщение. Почечные артерии утолщаются медленнее других. В пожилом возрасте толщина почечных артерий окончательно формируется. Происходит это с момента рождения. Если правая почечная вена значительно утолщалась, то такой процесс наблюдается и в левой и наоборот.

У новорожденных детей внутренняя оболочка гиперпластического утолщения раздваивается на две мембраны. Со взрослением организма эластическая пластинка разделяется на мембраны многократно. Происходит увеличение количества мембран в начале артерий, а также в месте первого разделения на две отдельные ветки, далее это распространяется по всему периметру раздвоенных артерий.

В более пожилом возрасте изменения приводят к появлению эластического слоя с соединительной тканью и эластическими волокнами.

Возрастные изменения не всегда приводят к развитию патологических процессов в организме человека. Утолщение происходит у любого человека и приводит к формированию достаточно толстых стенок, которые смогут противостоять повреждениям.

Простое строение кровоснабжения у новорожденных отлично справляется с небольшими нагрузками и небольшими объемами крови, но при росте организма все процессы становятся значительно сложнее, соответственно утолщение стенок, заложенное природой, целесообразно.

Диагностика изменений

При осмотре врач может основываться на сборе анамнеза для назначения лабораторных или инструментальных методов диагностики. Основные симптомы изменений состояния почечной артерии:

  1. Повышенное артериальное давление.
  2. При анализе крови обнаруживается повышение эритроцитов.
  3. Уменьшение объема мочи и частоты мочеиспусканий.

Данные симптомы характерны и для других патологий, поэтому при постановке диагноза нельзя основываться только на этих симптомах.

Для изучения состояния сосудов применяют специальный доплеровский прибор, который устанавливает насколько быстро движется кровь по системе кровоснабжения.

Успешно определяется стеноз стенок таким методом, однако, медленное течение крови прибор может не различить.

Введение контрастного вещества йодистого состава характерно для проведения рентгенографии, или рентгеноскопии, которые также с успехом определяют состояние почечной артерии и возможные нарушения.

Введение галия при проведении МРТ наиболее высокоточный метод проведения исследований, который позволит полностью изучить состояние всей системы, а также каждого отдельного сосуда.

При таком методе возможно определение заболеваний даже на ранних сроках возникновения.

Источник: http://2pochku.ru/anatomiya/pochechnaya-arteriya.html

Расширение вен в почках: есть ли такой диагноз

Почечные вены и артерии

От почек отходит две вены – правая и левая, при этом они обе впадают в полую вену, но правая гораздо короче, поэтому соединяется с ней выше.

При этом в левую почечную вену практически под прямым углом впадает левая яичковая вена, в то время как правая яичковая соединена непосредственно с полой.

По этой причине левосторонний стеноз и соответствующая локализация варикоцеле встречается в подавляющем большинстве случаев.

При этом может наблюдаться как частичное сужение просвета в почечной вене – непосредственно стеноз, так и полная закупорка сосуда (окклюзия). Такое нарушение сопровождается образованием тромба и требует незамедлительных действий, поскольку в противном случае осложнения могут дойти вплоть до летального исхода.

Стеноз почечной вены может развиваться и у женщин, но такое случается крайне редко.

Причины патологии

Стеноз почечной вены и связанное с ним варикоцеле могут возникать по разным причинам, среди которых есть как врожденные аномалии, так и приобретенные особенности организма. На сегодняшний день выделяют несколько основных предрасполагающих факторов возникновения проблем с почечной веной:

  1. Артериальный аорто-мезентериальный «пинцет». Под этим сложным названием скрывается защемление почечной вены аортой и верхней брыжеечной артерией, между которыми проходит этот сосуд.
  2. Нефроптоз. Это опущение почек или по-другому их излишняя подвижность. В норме при дыхании почки должны опускаться приблизительно на 2 см, при нефроптозе они перемещаются на 10 см. Также под нефроптозом понимают перекручивание почки вокруг своей оси.
  3. Педункулит. Это заболевание характеризуется воспалением в области ворот почки и по ходу ее сосудистой ножки, что вызывает изменения в кровеносных сосудах. Педункулит может быть последствием травмы или осложнением пиелонефрита (общего воспаления почки).
  4. Впадение правой вены яичка в правую почечную вену. Эта аномалия является врожденной, при подобных анатомических особенностях кровоток в правой почечной вене затрудняется.
  5. Кольцевидная левая почечная вена. В этом случае сохраняются обе ветви левого края венозного кольца вследствие затруднения оттока крови по задней.
  6. Множественные почечные артерии. В этом случае, как и при артериальном аорто-мезентериальном «пинцете», смежные сосуды оказывают давление на почечную вену.
  7. Ретроаортальная левая почечная вена. При этой аномалии сосуд имеет косую нисходящую траекторию и впадает в нижнюю полую вену ниже обычного уровня.
  8. Экстракавальное впадение левой вены почки. В этом случае левая супракардинальная вена превращается в почечную вену и, таким образом, открывается или в систему полунепарной вены, или в левую подвздошную вену.

Конкретные причины стеноза почечной вены не всегда запоминаются пациентами, поскольку многим достаточно знать, является аномалия врожденной или приобретенной. Во втором случае это знание позволит предотвращать возникновение рецидивов в дальнейшем. Однако чаще всего патология почечной вены возникает вследствие врожденных генетических особенностей.

Симптомы заболевания

Почечный стеноз вены в большинстве своем проявляется в виде варикозного расширения вен семенного канатика, поэтому в этом случае целесообразнее рассматривать именно вторичное заболевание. Единственным явным проявлением первичной патологии может быть присутствие небольших кровяных примесей в моче, но это возникает на поздних стадиях развития болезни.

Варикоцеле, в свою очередь, может протекать как ярко выражено, так и бессимптомно, причем второй вариант встречается чаще.

В большинстве случаев на начальных стадиях развития заболевания пациент не ощущает никаких недомоганий и даже не подозревает о наличии у себя патологий.

При этом выделяют 4 стадии развития варикозного расширения вен семенного канатика, и для каждого этапа характерны свои признаки:

  1. Начальная стадия. В самом начале развития варикоцеле оно в подавляющем большинстве случаев протекает без симптомов и визуальных проявлений. Диагностировать патологию и стеноз почечной вены в этом случае можно лишь случайно при прохождении профилактического УЗИ.
  2. Первая стадия. Некоторые, но немногие пациенты на этом этапе ощущают слабые тянущие ощущения в области мошонки, которые усиливаются при физических нагрузках, половом возбуждении и интимной близости в частности. При обычной пальпации расширенные вены не прощупываются, но могут быть обнаружены в ходе пробы Вальсальвы. Для этого пациента просят встать и напрячь мышцы живота, тогда вены мошонки становятся хорошо видны.
  3. Вторая стадия. Многие пациенты ощущают тянущий дискомфорт или явную боль в паховой области, вены прощупываются при обычной пальпации.
  4. Третья стадия. Боль присутствует почти в каждом случае, патологически расширенные вены можно не только прощупать, но и увидеть невооруженным глазом.

Несмотря на то, что при варикоцеле симптомы не всегда выражены и не доставляют особых хлопот пациенту, это заболевание весьма опасно, особенно для молодых людей. Главным негативным последствием варикозного расширения вен семенного канатика является нарушение фертильности, то есть потеря возможности зачать ребенка.

Диагностика патологии

При наличии жалоб на дискомфорт в паховой области, а также при возникновении кровяных примесей в моче мужчине необходимо обратиться к урологу. В любом случае, даже если у пациента не стеноз почечной вены и не варикоцеле, любые проблемы с мочеполовой системой решает этот специалист.

На первом приеме врач расспросит мужчину о наличии жалоб, времени их появления и особенностях развития.

Также уролог должен узнать, страдает ли пациент какими-либо хроническими заболеваниями, и были ли у него уже патологии мочеполовой системы.

После этого проводится первичный осмотр, на котором врач пальпирует область мошонки и почек, а при необходимости просит пациента лечь, напрячь мышцы или выполнить другие действия для более успешной диагностики.

При подозрении на варикоцеле и стеноз вены в почке назначаются лабораторные и инструментальные методы обследования для подтверждения диагноза и выявления причин заболевания. В большинстве случаев для формирования клинической картины уролог назначает один или несколько из следующих методов:
  1. УЗИ с допплером. Это самый информативный метод при заболеваниях кровеносной системы. Стандартная процедура УЗИ, но с использованием датчика допплера, позволяет выявить направление движения крови по сосудам и степень расширения или сужения просвета вен. Метод неинвазивный и абсолютно безболезненный.
  2. Рентгенография. Для обследования нижней волой вены и ее притоков применяется рентгенография с предварительным введением контрастного вещества для улучшения четкости изображения.
  3. Спермограмма. Это анализ спермы, который позволяет выявить осложнения, связанные со стенозом и варикоцеле. Снижение качества спермы (подвижности или количества сперматозоидов) является прямым свидетельством развивающегося бесплодия.
  4. Общие анализы крови и мочи. При рассматриваемых патологиях общие анализы являются дополнительными, они позволяют выявить наличие или отсутствие осложнений.
  5. Анализ мочи по Нечипоренко. Этот анализ отличается от общего тем, что собирается лишь средняя порция мочи. Применяется для диагностики стеноза почечной вены, при варикоцеле бесполезен.
  6. Определение суточной потери белка. Это исследование мочи, при котором определяется функциональное состояние почек, в частности клубочкового аппарата. Позволяет определить степень стеноза.
  7. Иммунохимические анализы мочи и крови. Позволяют выявить наличие или отсутствие инфекции в мочеполовой системе.

После получения результатов анализов врач подтверждает ранее поставленный диагноз или указывает новый. Кроме того, определяется степень развития патологий, не основании чего назначается подходящее направление в лечении. Обычно диагностика не занимает больше 2-3 дней, поэтому терапевтический курс подбирается своевременно.

Лечение заболевания

В зависимости от степени поражения почечной вены лечение может быть консервативным в виде гемостатической терапии или же хирургическим.

Для избавления от стеноза могут применять различные операции, например, нефропексию, позволяющую закрепить почку в нужном положении, перевязку участка венозной сети и т. д.

Выбор метода хирургического вмешательства основывается на причинах возникновения стеноза, индивидуальных особенностях пациента, степени патологии и других факторах.

Что касается варикоцеле, то и в этом случае врач может пойти по одному из двух путей. Во-первых, может быть назначена консервативная терапия с применением медикаментозных средств, физиопроцедур и специализированной гимнастики.

Такой подход может возыметь эффект, если патология находится на ранних стадиях развития, однако даже в этом случае нельзя говорить о полном излечении, поскольку этими способами можно устранить лишь симптомы.

Если ситуация запущена, врач сразу дает рекомендацию на проведение операции, чтобы избежать осложнений.

В целом хирургическое вмешательство может быть показано на любом этапе развития варикоцеле, поскольку это единственный на сегодняшний день способ полностью победить заболевание. Однако не все пациенты соглашаются на такой шаг, поскольку необоснованно боятся рисков и осложнений.

Операция может проходить по одной из следующих методик:

  1. Метод Иваннисевича. В подвздошной области пациента делают разрез длиной 4-6 см, через который хирург постепенно подбирается к расширенной вене и перевязывает ее. На данный момент способ считается достаточно устаревшим и почти не применяется, поскольку часто возникают рецидивы.
  2. Метод Паломо. Аналогичен с методом Иваннисевича, но разрез делается выше, что позволяет избежать некоторых осложнений. Однако способ также считается устаревшим.
  3. Эндоскопический метод. В брюшной полости пациента делается 3 прокола, через которые вводятся эндоскопические инструменты и камеру. Хирург контролирует ход операции через монитор. На данный момент самый применяемый метод, обладает низким риском рецидивов.
  4. Микрохирургический метод. Способ тоже считается малоинвазивным, поскольку операция проводится через небольшой прокол или надрез с использованием хирургического микроскопа.

Стеноз почечной вены и варикоцеле у мужчин почти всегда наблюдаются в тандеме, но лечение для каждого заболевания подбирается разное. В любом случае лечить эти болезни нужно сразу после обнаружения, чтобы избежать усиления интенсивности симптомов и возникновения осложнений. Особенно внимательными к своему здоровью должны быть молодые мужчины.

Источник: http://FlebDoc.ru/varikoz/vidyi/rasshirenie-ven-v-pochkah.html

Добавочная почечная артерия и дополнительная: удвоение

Почечные вены и артерии

Довольно часто в период внутриутробного развития и формирования органов и их систем происходят разнообразные сбои, что выливается в анатомические, морфологические и функциональные аномалии. Подвержены влиянию повреждающих факторов и почки, в том числе система кровоснабжения органов выделения.

Наиболее часто встречающейся аномалией питающих почку сосудов является добавочная почечная артерия.

Реже регистрируется наличие артериальных аневризм, солитарных артерий, участков фибромускулярного стеноза и других сосудистых патологий, в большей или меньшей степени влияющих на функционирование парного органа.

Причины развития аномальных сосудов

Доподлинно выяснить причину образования сосудистых аномалий в каждом из случаев их развития практически невозможно

В норме от аорты к каждой из почек отходит по одной крупной почечной артерии, которая разветвляется в форме венца перед входом в органы.

Также от каждой почки отходит одна вена, что впадает в нижнюю полую вену.

Все другие варианты кровоснабжения, выражающиеся в изменении формы, количества, структуры и локализации артерий и отводящих кровь сосудов считаются аномалиями, которые могут влиять на работу органа или провоцировать развитие некоторых почечных патологий.

Доподлинно выяснить причину образования сосудистых аномалий в каждом из случаев их развития практически невозможно. Однако общими факторами, что могут провоцировать внутриутробные патологии развития органов и тканей, сосудов в том числе, являются такие ненормальные влияния на формирующиеся анатомические структуры:

  • экзогенные интоксикации (экология, прием лекарственных препаратов);
  • эндогенные повреждающие факторы (сильные токсикозы беременных, преходящая функциональная недостаточность почек при вынашивании плода);
  • генетически предопределенные (наследственные) влияния на формирование и развитие отдельных анатомических образований.

Повлиять на развитие системы кровоснабжения почек при внутриутробном развитии не представляется возможным, поэтому ребенок рождается с врожденными сосудистыми аномалиями, наличие которых может выясниться намного позже при прохождении исследования сосудов почек. Некоторые аномалии могут никак себя не проявлять в течение жизни, будучи компенсированными.

Лишь в некоторых ситуациях, когда вследствие врожденной сосудистой патологии страдает кровоснабжение всего органа или отдельного его участка, неправильно сформированное сосудистое русло влияет на функцию почек.

Второй ситуацией, проявляющейся определенной симптоматикой и требующей врачебного вмешательства, является затруднение отведения мочи из лоханки вследствие сдавливания мочеточников аномально расположенной артерией.

Типы сосудистых аномалий в почках

Аномально сформированными сосудами почек чаще бывают артерии, хотя различают и некоторые патологии развития венозного русла

Аномально сформированными сосудами почек чаще бывают артерии, хотя различают и некоторые патологии развития венозного русла. Среди всех артериальных аномалий выделяют следующие пороки развития питающих почку сосудов:

  • дополнительная артерия почек;
  • двойная или множественная артерия, кровоснабжающая орган выделения;
  • солитарная артерия парных органов;
  • аневризма артерии почек;
  • участки фибромускулярного стеноза артериальной почечной сети.

Под дополнительной почечной артерией подразумевают добавочный артериальный сосуд, что по диаметру гораздо меньше основной артерии. Дополнительная артерия может отходить от аорты, основной почечной артерии, подвздошных, диафрагмальных, надпочечниковых артериальных сосудов и впадать в нижний или верхний почечные сегменты.

Часто дополнительная артерия редуцирована и не выполняет функцию кровоснабжения, хотя может быть функционально состоятельной. При  верхнем расположении добавочной артерии каких-либо патологических изменений в работе органа обычно не происходит.

Опасной может быть нижняя локализация аномального сосуда, когда он сдавливает мочеточник, что приводит к атрофии и склерозированию мочеотводящего канала, затруднению отведения мочи и накапливанию жидкости в полости лоханки.

  • Множественные (двойные) артерии являются основными питающими почки сосудами, при этом при любом их количестве они примерно равнозначны по сечению и впадают в почку в одном месте. Часто наличие аномально развитой множественной почечной артерии не влияет на функцию органа. Однако не исключено сочетание такой аномалии с некоторыми почечными патологиями, такими как поликистоз, дистопическая, удвоенная или подковообразная почка.
  • Солитарная артерия – редкая аномалия, когда оба органа (левый и правый) питаются кровью одним общим сосудом. На работу почек это влияет редко, за исключением случаев, когда солитарная артерия аномально расположена и может препятствовать отведению мочи путем компрессии мочеточника.
  • Аневризмой артерии является ее ненормальное расширение, которое происходит вследствие отсутствия в сосудистой оболочке мышечной ткани. Стенка сосуда, выполненная только соединительнотканными волокнами, не способна сокращаться и регулировать просвет. Патологическое расширение нарушает гемодинамику на данном участке, приводя к замедлению тока крови, образованию участков с турбулентным движением жидкости. Аневризма, которая может располагаться внутри органа или экстраренально, приводит к нарушению нормального кровоснабжения почечной ткани. При обширном участке недостаточного снабжения аневризма часто становится причиной тяжелого заболевания – почечного инфаркта.

Участки фибромускулярного стеноза чаще расположены в дистальной трети почечной артерии и представляют собой чередования сужений и расширений сосуда.

Причиной такой патологии является избыточное развитие в сосудистой оболочке фиброзных или же мышечных волокон.

Такая аномалия на кровоснабжение почечных тканей влияет в меньшей мере, но становится причиной артериальной гипертензии, плохо поддающейся коррекции гипотензивными препаратами.

Как могут проявляться сосудистые аномалии?

Среди других аномалий почечных сосудов наиболее опасными являются аневризма артерий, могущая стать причиной инфаркта

Добавочные артерии, если они не перекрещиваются с мочеточниками и не мешают оттоку мочи, обычно никак себя не проявляют.

Патологические проявления возникают лишь в случае компрессии протоков аномально расположенным сосудом. В такой ситуации развивается гидронефроз – накопление в чашечно-лоханочной системе мочи, которая давит на оболочку лоханки и постепенно приводит к деформации органа и атрофии функциональной ткани.

Проявляться такое состояние может такими симптомами:

  • сильное повышение цифр АД, плохо поддающееся лечению гипотензивными лекарственными средствами;
  • постоянные тянущие боли средней и сильной интенсивности в области поясницы;
  • появление в моче крови (эритроцитов), что может выявляться лабораторно (микрогематурия) или визуально (макрогематурия);
  • болезненность при мочеиспускании, ощущения жжения по ходу мочеточников.

Если необходимая помощь вовремя не оказана, тяжесть состояния может быстро нарастать с присоединением симптомов почечной недостаточности.

Поначалу неспособность органов выделения выполнять в полной мере свои функции определяются только путем лабораторных анализов (биохимия крови).

При усугублении патологии появляются симптомы интоксикации, такие как тошнота с однократными приступами рвоты, головные боли, сухость слизистых и постоянная жажда.

Важно. Гидронефроз – угрожающее состояние, требующее немедленного врачебного вмешательства. Не леченная почечная водянка может привести к утрате одного из органов выделения при одностороннем процессе и к тяжелой почечной недостаточности при гидронефрозе с двух сторон.

Среди других аномалий почечных сосудов наиболее опасными являются аневризма артерий, могущая стать причиной инфаркта почки вследствие длительной недостаточности кровообращения органа и ишемии тканей органов выделения.

Кроме того, практически все сосудистые аномалии, развившиеся в почках, провоцируют артериальную гипертензию, состояние, негативно влияющее на функционирование практически всех органов и значительно ухудшающее качество жизни.

Диагностика сосудистых аномалий

Для выявления сосудистых аномалий, при подозрении на их наличие, применяют современные методы инструментальных исследований

Для выявления сосудистых аномалий, при подозрении на их наличие, применяют современные методы инструментальных исследований, таких как:

  • рентгенография и рентгеноскопия сосудов почек;
  • УЗИ почек, дополненное допплерографическими методиками;
  • компьютерная томография почечной сосудистой сети.

Из рентгенологических методик обследования наиболее информативна селективная аортография, обзорная артериография, почечная венография.

Ультразвуковая допплерография позволяет выявить аномально расположенные сосуды, определить места ненормальной сосудистой морфологии и характер гемодинамики в венах и артериях, участвующих в кровоснабжении почек.

Томографическая ангиография дает возможность оценить почечную сосудистую сеть в трехмерном изображении, что облегчает обнаружение патологически измененных участков кровеносных сосудов.

Лечение

Восстановление оттока мочи производится только оперативным путем после тщательного диагностического изучения особенностей сосудистых аномалий в конкретной ситуации.

В зависимости от характера взаимного расположения добавочной артерии и мочеточника избирается способ оперативного вмешательства. Может быть принято решение о полном или частичном удалении аномального сосуда.

Если же такая операция по каким-либо причинам невозможна, делается частичное иссечение мочеточника с последующей его пластикой и восстановлением нормального оттока мочи.

Источник: https://LecheniePochki.ru/patologii/dobavochnaya-pochechnaya-arteriya.html

Кровоснабжение почки: почечная артерия и вена, добавочный сосуд

Почечные вены и артерии

Кровоснабжение почки значительно отличается от кровоснабжения других частей организма. Это связано в первую очередь с тем, что кровь должна не только поддерживать работу органа, но и способствовать накоплению и выводу мочи, а также, содержащихся в ней вредных веществ.

Несмотря на то, что общая почечная масса составляет всего 0, 004% от общей массы тела, она взаимодействует с 1/5 всей крови организма, кроме того, она обладает собственной системой поддержания стабильного давления, которое не колеблется вместе с изменениями артериального давления в теле.

Особенности почечного кровоснабжения

Основной почечный кровоток обеспечивают артерии, связанные с брюшной аортой. Основная артерия, отходящая от аорты, одна, но, попадая в ворота органа, она разделяется на три части:

  • верхнеполюсная;
  • нижнеполюсная;
  • центральная.

Это становится возможным не в последнюю очередь благодаря ее чрезвычайной толщине, позволяющей полноценно насыщать почку кровью.

Вторичные артерии крайне короткие, и внутри органа почти сразу разделяются на сосуды почек, так называемые, артериолы.

Корковое и мозговое вещества объединяются дуговой артерией, разделяющейся на несколько более мелких, таким образом, кровоснабжение почки в части клубочков обеспечивается уже артериолами.

Попадая непосредственно в капсулу, образовывающую основу клубочка, сосуды почек делятся на большое количество капиллярных веточек, которые и сплетаются в сам клубочек, а после объединяются в выносящую артерию. Они же способствуют питанию коркового вещества, постепенно переходя в капилляры вен.

Почечная вена выводит кровь из почек, собирая ее из нескольких других вен, пронизывающих всю почечную паренхиму (т.е., основную функциональную ткань органа). Среди этих вен следующие:

  • звездчатая;
  • междольковая;
  • дуговая;
  • междолевая.

Именно слиянием междолевых вен образуется почечная вена. При этом на протяжении всего течения венозной крови, оттекающей из почек, ее параллельно сопровождают одноименные артерии, в свою очередь, несущие в почки кровь.

Ключевая особенность кровоснабжения этого органа заключается также в наличии в нем сразу двух капиллярных систем:

  1. Система сообщающихся сосудистых клубочков.
  2. Система, объединяющая почечные артерии и вены.

Благодаря этому почки способны выполнять свои основные функции по выведению из организма излишков воды и токсинов.

к оглавлению ↑

Болезни почек, связанные с кровоснабжением

Среди ключевых заболеваний, которые нарушают кровообращение почки, следующие:

  1. Ренальная острая почечная недостаточность.
  2. Тромбозы почечных артерий.
  3. Добавочная почечная артерия.
  4. Аберрантный размер и форма артерии.
  5. Врожденные венозные аномалии.

Многие из этих аномалий достаточно широко распространены и поддаются лечению.

к оглавлению ↑

Почечная недостаточность

Это заболевание, характеризующееся стремительным разрушением почечных тканей, вызвано, как правило, интоксикацией. Оно развивается достаточно быстро и проходит 4 этапа:

ЭтапЗаметные внешне симптомыВнутренние изменения
1. ШоковыйРезкое снижение количества мочиПадение артериального давления
2. Олигоанурический. На этом этапе возможен летальный исход из-за отравления вредными веществами, которые перестают выводиться из организма.
  • головные боли и головокружения;
  • позывы к рвоте;
  • налет на языке;
  • учащение и ослабление пульса;
  • развитие одышки;
  • снижение количества мочи;
  • усиливающиеся боли в пояснице.
  • снижение уровня гемоглобина (развитие анемии);
  • повышение показателя остаточного озота.
3. Диуретическо-восстановительный. Во время этого этапа необходимо тщательно избегать всех инфекционных заболеваний, они могут дать сильнейшие осложнения.Снова появляется моча, порой даже в чрезмерном количествеОстаточный азот превышает норму, но происходит постепенное снижение его уровня
4. Выздоровление. Этот этап характеризуется полным восстановлением обычных почечных функций.Количество мочи приходит в нормуУровень азота снижается до нормального

к оглавлению ↑

Добавочная артерия

Кровоснабжение почки часто связано с такой аномалией, как добавочная артерия. Она меньше по размеру основной артерии и, как правило, является нижне- или верхнеполюсной. Их количество может достигать трех и более:

Количество дополнительных артерийСоотношение пациентов от общего числа обращающихся с болезнями почек, %
119, 5
22
30,7
Более 30,3

Как правило, в основном такой аномалии подвержена правая почечная артерия, которую сопровождает дополнительный артериальный канал. Женщины встречаются с этой особенностью чаще мужчин.

Добавочные артерии не приносят никакого вреда за исключением редких случаев, когда они оказывают давление на мочеточник. Не следует путать понятия «добавочная артерия» и «добавочный сосуд». Развитие добавочного сосуда может оказывать сильное давление на мочеточники, мешать кровоснабжению и требовать оперативного вмешательства.

к оглавлению ↑

Тромбоз и аберрантные артерии

Почечный тромбоз связан с закупоркой вен или артерий, питающих орган. Сам по себе он не развивается практически никогда, и лечение тромбоза тесно связано с лечением основного заболевания. Для его появления есть несколько причин:

  • развитие атеросклероза;
  • формирование злокачественной опухоли;
  • нефротический синдром.

Появление артерий, размер и форма которых отклоняется от обычных, как правило, связано с изменениями в структуре мышечных стенок сосудов. Типов отклонений два:

  1. Аневризма (расширение).
  2. Стеноз (сужение).

Кровоснабжение почки

Такие аномалии могут быть крайне опасны. Они вызывают:

  • разрывы сосудов, сопровождающиеся обильными кровотечениями;
  • уменьшение кровообращения почки;
  • рост артериального давления;
  • накопление токсичных веществ.

В случае образования аневризм и стенозов часто требуется оперативное вмешательство.

к оглавлению ↑

Венозные аномалии

Венозные аномалии встречаются значительно чаще артериальных, но хирургическое вмешательство, в этом случае не требуется. Как правило, они практически не влияют на систему кровообращения в почках.

Среди них:

  1. Дополнительные вены. Эта особенность регулярно может нести с собой проблему с оттоком крови и развитию застоев и тромбозов.
  2. Аберрантные формы и виды сообщения вен. Вызывают проблемы притока венозной крови к нижним конечностям и половым органам.
  3. Наличие левой кольцевидной вены. Сравнительно частая аномалия, которая встречается у 17% пациентов. Способствует возникновению кровяных застоев.

Помимо перечисленных заболеваний, проблемы с кровообращением в почках могут быть также вызваны общими проблемами организма и его сердечно-сосудистой системы. Часто на почки влияют ишемические болезни сердца. Сосуды почек страдают также от развития гнойных воспалений, связанных с нарушениями движения мочи.

Поскольку осуществить точное определение причины заболевания самостоятельно практически невозможно, а почечные проблемы развиваются крайне быстро, необходимо при первых признаках нарушений обратиться к врачу и пройти соответствующие обследования и нужный курс лечения.

Дайте нам об этом знать – поставьте оценку Загрузка…

Источник: http://VseProPechen.ru/pochki/fiziologiya/sosudy-pochek.html

Какие заболевания поражают почечную артерию

Почечные вены и артерии

Почечная артерия снабжает почку кровью, обеспечивая ей возможность выполнять свою работу. Она имеет особенности, обусловленные ее функциями. Если возникают проблемы с этим сосудом, то неизбежно нарушается и нормальная работа почки.

Как устроена почечная артерия

Почечных артерий в нашем организме две, и каждая из них разделена на две крупные и несколько мелких ветвей. В конечном итоге создается сосудистая сетка.

От нее более мелкие артериальные сосуды отходят к почечной капсуле и несут кровь к пирамидкам почки. Далее приносящие сосуды разделяются на клубки капилляров, которые охватываются клубочками и канальцами органа.

Выносящие артерии тоже распадаются на капилляры, которые оплетают канальцы и переходят в вены.

Правая артерия длиннее левой, она идет от аорты позади нижней полой вены.

Патологии

Патологические изменения артерий почек могут иметь врожденный характер или приобретаться по различным причинам. Врожденные сосудистые аномалии обычно связаны с отклонениями в развитии почек.

Дефекты в основном сопровождают дисплазию тканей, дистопию или удвоение почечных структур. Все эти патологии развиваются во время внутриутробного периода и бывают обусловлены неблагоприятным воздействием на женщину во время беременности или ее заболеваниями.

Почки ребенка формируются весь внутриутробный период, поэтому они подвержены любому негативному воздействию.

Из приобретенных патологий следует отметить, что чаще всего встречается стеноз. Также возможны атеросклеротические изменения, образование аневризмы, тромбоз, дисплазия ее тканей.

Диагностические исследования

  • Аускультация.
  • Компьютерная томография.
  • Допплерография.
  • Артериография.

Самый простой и доступный метод диагностики – аускультация, то есть выслушивание почечных артерий.

Оно проводится с помощью обычного фонендоскопа, который устанавливается над местом пролегания сосуда. Если ток крови проходит беспрепятственно, то не выслушиваются никакие шумы и тоны.

При сужении или наличии препятствий на пути кровотока врач услышит систолический шум.

Наиболее объемным и информативным исследованием можно назвать допплерографию. Это дуплексное сканирование, которое дает возможность оценить состояние не только тканей сосуда, но кровотока в нем.

По результатам данного исследования можно определить степень эластичности тканей, толщину и структуру сосудистой стенки, ее целостность, наличие образований в просвете артерии, а также гемодинамические нарушения и степень их выраженности.

Вся процедура занимает не более получаса.

Что такое стеноз

Стеноз представляет собой частичную окклюзию, то есть сужение просвета самой артерии или какой-то из ее основных ветвей. Причинами могут быть:

  • воспалительный процесс;
  • опухолевые образования;
  • атеросклеротические изменения;
  • фибромускулярная дисплазия.

Стеноз может быть обусловлен опухолью. Когда новообразование достигает определенных размеров, оно давит на сосуд, и его просвет уменьшается. Окклюзия может произойти по причине утолщения внутренних сосудистых оболочек. Такое утолщение вызывают воспалительные или атеросклеротические процессы.

Одна из причин стойкой трудно устранимой гипертензии, которая возникает как последствие стеноза артерии почки, — это фибромускулярная дисплазия. Она представляет собой поражение тканей сосудистой стенки, которые приводят к образованию перетяжек сосуда и нарушению нормального кровотока.

Стеноз нередко протекает бессимптомно, однако длительное сужение просвета сосуда нарушает трофику почки и неизбежно сказывается на ее работе.

Основные проявления стеноза – почечная недостаточность и резкое повышение кровяного давления. Длительное течение патологии может привести к азотемии.

Это заболевание проявляется такими симптомами, как чрезмерная усталость, слабость, возможна спутанность сознания.

При лечении в первую очередь внимание уделяется снижению показателей артериального давления. Для этого применяется медикаментозная терапия и хирургические методы. Эффективны стентирование и баллонная ангиопластика.

Устойчивый эффект в плане нормализации АД дает катетерная денервация.

Что представляет собой эта процедура? С помощью катетера через крупный бедренный сосуд вводят специальный прибор, который выполняет радиочастотное прижигание определенных областей артерий почки.

Это приводит к прерыванию нервных импульсов, в результате чего почки уже не оказывают такого большого влияния на показатели артериального давления.

Аневризма сосудов почек

Аневризма – это выпячивание тканей стенки сосуда из-за ее растяжения, снижения тонуса или повреждения. Небольшая аневризма может не давать симптомов, но сужение просвета нарушает кровоток, что приводит к гипертензии. Кроме того, возможна тромбоэмболия, так как на месте препятствия при повышенных показателях свертываемости происходит скопление эритроцитов.

Лечение данной патологии только хирургическое. Сегодня для этого применяются различные методики.

Что такое тромбоз и чем он опасен

Тромбоз возникает при перекрытии крупного почечного сосуда тромбом. Такое состояние может стать последствием атеросклероза, а спровоцировать отрыв тромба может травма или воспалительный процесс.

При тромбозе возникает острая боль в области почки, которая может распространяться на живот, отдавать в бок.

Нарушение кровоснабжения почки сопровождается повышением артериального давления, возможны тошнота и рвота.

Лечение зависит от степени окклюзии артерии. Обычно применяется комплекс мер, которые включают симптоматическое и антикоагулянтное лечение. В случаях, когда требуется немедленная помощь, показана хирургическая операция.

Поскольку почечная артерия – это крупный сосуд, который играет стратегическую роль в обеспечении функций почки, любые проблемы, возникающие в нем, опасны. Не стоит откладывать диагностику, обращаться к врачу следует при первых симптомах неблагополучия в области мочевыводящих путей.

Источник: https://beregipochki.ru/anatomiya/pochechnaya-arteriya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.