Показания к проведению предоперационной эндолимфатической химиотерапии

Содержание

Противопоказания к химиотерапии: в каких случаях назначают химиотерапию? Химиотерапия при температуре

Показания к проведению предоперационной эндолимфатической химиотерапии

Химиотерапия — важное направление в лечении рака. Но, к сожалению, химиотерапевтические средства, как и любые другие лекарственные препараты — не панацея. Они помогают не всем, обладают различными побочными эффектами, в некоторых случаях их применение принесет больше вреда, чем пользы.

Принцип действия химиопрепаратов состоит в том, что они уничтожают активно делящиеся клетки. Но процессы роста в разных типах злокачественных опухолей происходят по-разному. Из-за этого у одних пациентов рак обладает высокой чувствительностью к тем или иным химиопрепаратам, а у других лечение заведомо не принесет ощутимого эффекта.

Даже если химиотерапия потенциально может принести пользу, наличие некоторых противопоказаний делает её применение опасным из-за повышенного риска тяжелых побочных эффектов.

Противопоказания к химиотерапии не всегда бывают абсолютными, то есть такими, при которых лечение нельзя проводить ни в коем случае.

Часто у пациентов имеются относительные противопоказания, при которых химиотерапию проводить можно, если снизить дозу препарата. Иногда нужна отсрочка.

Врач назначит лечение, которое поможет восстановить здоровье пациента, после чего можно будет назначить химиопрепараты. В каждом случае подход должен быть индивидуальным.

Низкий уровень тромбоцитов

При тяжелой тромбоцитопении — значительном снижении количества тромбоцитов в крови — особенно если одновременно снижены уровни других видов кровяных телец, химиотерапию нельзя назначать до тех пор, пока нарушения не будут устранены. Уровень тромбоцитов помогают поднять некоторые лекарственные препараты и переливания крови.

Перед применением химиопрепаратов врач обязательно назначит анализы крови, оценит уровень эритроцитов, гемоглобина, лейкоцитов, тромбоцитов и другие показатели.

Инфекционные заболевания

Химиотерапия противопоказана при острых инфекциях с высокой температурой. Один из побочных эффектов химиопрепаратов — снижение в крови количества лейкоцитов — клеток, которые обеспечивают иммунную защиту. Они нужны организму для борьбы с инфекционным заболеванием.

Подавление иммунитета во время курса химиотерапии, если пациент болен инфекцией, может привести к сепсису — генерализованному воспалению, которое в народе часто называют «заражением крови». Данное состояние станет большей угрозой для жизни, чем злокачественная опухоль. Когда инфекционный процесс полностью ликвидирован, можно переходить к противоопухолевому лечению.

Первый триместр беременности

Во время первого триместра беременности курс химиотерапии связан с высоким риском гибели плода, тяжелых уродств. Есть химиопрепараты, применение которых на втором и третьем триместрах относительно безопасно, хотя и они повышают риски мертворождения и задержки внутриутробного развития.

Тяжелые нарушения функции печени и почек

Все химиопрепараты выводятся из организма при помощи почек или печени. Тяжелая печеночная и почечная недостаточность приводят к накоплению лекарства в организме и усилению токсических эффектов.

Если нарушения носят временный характер, можно отложить курс и подождать, пока они не будут устранены.

Иногда можно уменьшить дозу химиопрепаратов, в соответствии со степенью ограничения функциональности печени или почек.

Недавно перенесенные серьезные операции

Химиотерапия замедляет заживление ран, поэтому сразу после хирургических вмешательств она противопоказана. Врач подождет, пока послеоперационная рана заживет.

Серьезные нарушения работы сердца и легких

При тяжелых заболеваниях сердечно-сосудистой и дыхательной системы врач либо откажется от химиотерапии совсем, либо будет подбирать наиболее безопасные препараты.

Сильное истощение, пожилой возраст

Когда человек находится в состоянии кахексии — истощения, — его организм сильно ослаблен. Побочные эффекты химиопрепаратов переносятся намного тяжелее, могут привести к гибели. В таких случаях онкологи назначают химиотерапию с осторожностью или не проводят её вовсе. Кахексия еще сильнее усугубляет состояние пожилых людей, у которых организм и без того ослаблен возрастными изменениями.

Химиотерапию намного хуже переносят люди, у которых имеется обезвоживание, сильное нарушение обмена веществ, электролитного, кислотно-щелочного баланса, хронические заболевания с выраженными нарушениями со стороны внутренних органов.

Врач всегда должен соотносить потенциальную пользу химиотерапии, ожидаемый эффект и возможные риски. Доктора Европейской клиники придерживаются концепции персонализированного лечения рака. Даже в тяжелых случаях мы всегда пытаемся найти варианты, которые помогут улучшить состояние больного с минимальными рисками.

Записьна консультациюкруглосуточно

Источник: https://www.euroonco.ru/patcientam/protivopokazaniya-k-himioterapii

Эндолимфатическая терапия

Показания к проведению предоперационной эндолимфатической химиотерапии

Эндолимфатическая терапия

С развитием медицины появляются усовершенствованные методы лечения различных заболеваний.

Одним из таких является эндолимфатическая терапия, которая позволяет справляться с тяжелыми формами хронических патологий, способных к рецидиву.

Метод подразумевает введения лекарств непосредственно в лимфатическую систему.

Это стало возможным благодаря специальным модернизированным инструментам. В некоторых случаях эндоскопический способ лечения становится единственным возможным вариантом.

Показания для проведения процедуры

Этот способ используют для лечения множества болезней:

  • нарушения нервной системы (метод эндолимфатической терапии рассеянного склероза, невритов и других патологий является самым эффективным на сегодняшний день);
  • хроническая форма лимфаденита;
  • незаживающие раны, язвы, свищи, гнойные процессы;
  • различные инфекции (опоясывающий лишай, герпес, арохноидит хронический);
  • желудочно-кишечные патологии;
  • патологии мочевой системы;
  • ЛОР-заболевания;
  • кардиологические нарушения;
  • хронические болезни легких;
  • кожные и иммунодефицитные патологии;
  • различные нарушения эндокринной системы, в том числе осложнения сахарного диабета;
  • стоматологические гнойно-воспалительные процессы.

Как проводится эндолимфатическая терапия

Микрокатетер, подсоединенный к инфузомату (прибор, который дозирует лекарства и время их поступления), устанавливается в лимфатический сосуд на голени.

Процедура эндолимфатической терапии

Таким образом, происходит поступление препаратов в лимфатическую систему.

Важно! Применяя эндолимфатическую терапию, медикам удается значительно увеличить концентрацию и длительность действия фармакологических препаратов в лимфатической системе, чем при внутривенном или внутримышечном введении. Как показывает практика, введение препаратов эндолимфатическим способом позволяет сократить их дозировку практически в 2 раза.

Преимущества и принципы эндолимфатической терапии

Этот способ лечения позволяет добиться таких преимуществ:

  1. Сконцентрировать в ЛС высокое количество антибиотиков, противоопухолевых препаратов, ингибиторов и прочих. Обычное введение не может позволить проникнуть необходимому количеству лекарств в лимфу;
  2. Добиться высокого поступления препаратов в ткани мозга;
  3. Увеличить действие и концентрацию лекарственного препарата непосредственно в патологических тканях;
  4. Добиться максимального эффекта обезболивания.

Чтобы достичь вышеперечисленных целей, в медицине используют такие принципы эндолимфатической терапии:

  • Метод Левина (лимфотропная терапия). Увеличение воздействия некоторых лекарственных препаратов путем их поступления в ЛС через инъекции в ткань;
  • Паранодулярный способ. Предполагает введение препаратов в близлежащую от лимфатического узла область. В основе метода заложена всасывающая способность лимфатических узлов и окружающих его сосудов;
  • Лимфососудистое введение. Заключается в катетеризации лимфатического сосуда. Этот метод предполагает применение микрохирургической техники, а также ее безупречным владением. Стоит отметить также высокую травматичность лимфососудистого введения;
  • Интранодулярное введение. Предполагает пункцию лимфатического узла. Для осуществления этого метода используют поверхностный лимфатический узел, который находится в области паха.

Достижения эндолимфатической терапии в лечении рассеянного склероза

Последние годы ученые активно разрабатывали и совершенствовали лимфологическую методику лечения рассеянного склероза.

Сегодня это эффективная и бурно развивающаяся дисциплина, которая позволяет с помощью специальных микроинструментов управлять функциями ЛС.

Когда миелиновая оболочка нервов начинает разрушаться, происходит развитие рассеянного склероза. Это приводит к затруднению прохождения электрического импульса по нервным волокнам.

Шприцевой дозатор MP-2003 для проведения процедуры

Эндолимфатическая терапия при рассеянном склерозе, посредством воздействия на ЛС, позволяет остановить разрушение.

Важно отметить, что миелиновая оболочка способна к быстрому восстановлению, а следом происходит восстановление электронных импульсов по нервным волокнам. В результате улучшается функционирование органов и систем организма.

Применяя эндолимфатическую терапию для рассеянного склероза, специалистам удается значительно улучшить состояние здоровья пациентов, а при систематическом применении метода – предостеречь от обострения рассеянного склероза и инвалидности.

К тому же такие методы лечения, как водолечение, физиотерапия, лечебная физкультура очень хорошо совмещаются с эндолимфатической терапией.

Источник: https://noalone.ru/infocentr/zdorove/yendolimfaticheskaya-terapiya/

Периоперационная химиотерапия

Показания к проведению предоперационной эндолимфатической химиотерапии

применяется в тех случаях, когда опухоль имеет значительную местную распространенность, которая не позволяет выполнить радикальную операцию. Применение неоадъювантной химиотерапии преследует следующие цели:  

  • Продолжительность неоадъювантной химиотерапии занимает обычно от 2 до 3 месяцев.уменьшение объема опухоли с целью максимально радикального удаления опухоли
  • раннее воздействие на опухоль и возможные микрометастазы
  • определение чувствительности опухоли  для определения тактики и объема послеоперационной (адъювантной химиотерапии)

Послеоперационная (адъювантная) химиотерапия

применяется в случаях, когда риск развития метастазов по результатам исследования удаленной опухоли достаточно высок. Обоснованность применения адъювантной химиотерапии должна быть хорошо доказана результатами ранее проведенных исследований. 

  • Продолжительность адъювантной химиотерапии занимает от 4 до 6 месяцев (в зависимости от объема проведенного неоадъювантного лечения).
  • В большинстве случаев возможно сочетание нео- и адъювантной химиотерапии.

Рак поджелудочной железы

На момент диагноза операбельными признаются около 15-20% больных. Еще примерно такое же количество признаются сомнительно операбельными на момент диагноза.

Показано, что 5-летняя выживаемость у оперированных больных не превышает 10%, а общая продолжительность жизни около 1 года. При рецидиве заболевания у 3 из 4 больных регистрируется опухоль в зоне операции.

В этой связи проведение нео- и адъювантной химиотерапии с возможным добавлением лучевой терапии после операции является единственной возможностью улучшить прогноз для выздоровления у этих больных.

Рак желчного пузыря и желчных протоков (холангиоцеллюлярный рак)

Достаточно редкое заболевание, в связи с чем проведено очень малое количество исследований в области нео- и адъювантной химиотерапии, и убедительных данных о дополнительных преимуществах от ее проведения нет.

В то же время высокая частота рецидива и метастазов позволяют обсуждать применение адъювантной химиотерапии у этих больных, особенно с метастазами в регионарные л/у (N+) и положительными краями резекции (R1).

В некоторых случаях можно обсуждать применение лучевой терапии.  

Рак желудка

Несмотря на то, что на момент первичного диагноза достаточно большой процент больных не имеет отдаленных метастазов, и им может быть выполнена радикальная операция, местный рецидив и отдаленные метастазы возникают у 40-80% больных.

Проведено достаточное количество международных исследований, показывающих, что проведение нео- и адъювантной химиотерапии может значительно улучшить прогноз у этих групп больных.

Показатели безрецидивной и общей выживаемости в течение 3 и 5 лет увеличиваются в 1,5 раза, по сравнению с больными, у которых было выполнено только хирургическое лечение. 

Рак толстой кишки

Всем больным на первом этапе показано хирургическое лечение. В зависимости от гистологического заключения больным с метастазами в регионарные лимфатические узлы (N+) показано проведение адъювантной химиотерапии. В отдельных случаях её проведение показано и при отсутствии регионарных метастазов. Проведение полноценной адъювантной химиотерапии позволяет снизить риск рецидива на 50%. 

Рак прямой кишки

В силу анатомических особенностей хирургическое лечение рака прямой кишки связано с достаточным риском развития местного рецидива.

Применение МРТ для оценки распространенности опухоли позволяет оценить тактику лечения и у ряда больных применение неоадъювантной химиотерапии позволяет не только значительно снизить риск отдаленных метастазов, но и обеспечить достаточную профилактику местного рецидива.

В то же время необходимо отметить, что некоторым категориям больных показано проведение предоперационной лучевой (или химиолучевой) терапии.

Рак молочной железы

При опухолях молочной железы на сегодняшний день практически не встречаются случаи, когда можно ограничится только хирургическим лечением.

Подавляющее большинство больных нуждаются в нео- и/или адъювантной химиотерапии, позволяющей эффективно уменьшить риск развития отдаленных метастазов и местного рецидива.

Решение о тактике лечения (проведение сначала химиотерапии или сразу опреации) зависит от результатов гистологического исследования, размеров опухоли, степени поражения регионарных лимфатических узлов.

Рак яичников

Равным образом и лечение опухолей яичников практически никогда не ограничивается только хирургическим лечением и требует от 4 (редко) до 6 курсов адъювантной химиотерапии. Даже возникновение рецидивов заболевания оставляет возможность для проведения эффективной химиотерапии II линии с последующим хирургическим лечением.

Изолированные метастазы в печени колоректального рака

Наличие изолированных метастазов в печени рака толстой и прямой кишки (возникших одновременно или через некоторое время после диагноза) оставляет шанс на излечение этих больных с применением хирургических методов.

В то же время только хирургическое лечение возможно не более чем у 15-20% больных.

Проведение неоадъювантной агрессивной химиотерапии позволяет увеличить число больных более чем в 2 раза, которым возможно хирургическим путем удалить метастазы в печени с потенциальной возможностью излечения 

Источник: http://HeparSurgery.ru/perioperatsionnaya-khimioterapiya

Эндолимфатическая терапия: методы, преимущества и недостатки

Показания к проведению предоперационной эндолимфатической химиотерапии

Эндолимфатическая терапия подразумевает введение лекарственных средств в периферический лимфатический сосуд или поверхностный лимфоузел посредством его пункции. Именно таким путем препарат поступает в организм человека и оказывает свое терапевтическое действие.

Эта сравнительно новая методика лечения пока еще не получила массового распространения, но несмотря на это ученые и врачи продолжают изучать преимущества и недостатки введения лекарственных средств эндолимфатическим путем.

Главной причиной такой малой популяризации данного способа терапии является необходимость оснащения лечебного учреждения всеми техническими составляющими – аппаратурой и инструментами.

Кроме этого, для выполнения пункции лимфатического сосуда хирург, выполняющий подобную пункцию или катетеризацию, должен обладать достаточными навыками, позволяющими провести такое малоинвазивное вмешательство.

В этой статье вы ознакомитесь с методиками выполнения и некоторыми преимуществами и недостатками эндолимфатической терапии. Полученная вами информация поможет вам составить представление об этом способе лечения, и вы сможете задать возникающие у вас вопросы своему лечащему врачу.

Суть методики

Эндолимфатическая терапия подразумевает введение лекарственного средства не в вену, а в структуры лимфатической системы, что имеет ряд преимуществ в определенных клинических ситуациях.

Катетеризация периферического сосуда, являющаяся наиболее популярным методом эндолимфатической терапии, проводится после введения специального красящего вещества-контраста, позволяющего осуществлять рентгенологический контроль при введении иглы с гибким мандреном.

После этого доктор выполняет небольшой разрез в проекции лимфатического сосуда и вводит иглу в его просвет. Далее врач извлекает иглу из сосуда, удерживая проводник пинцетом.

После этого доктор вводит специальный катетер с заостренным под углом 55-60 градусов концом, подходящий для эндолимфатического вливания лекарственного препарата, ушивает ранее проведенный разрез и фиксирует эндолимфатический катетер лейкопластырем на кожных покровах больного.

Кроме такого способа катетеризации, могут применяться и более «устаревшие» методики подобной манипуляции.

Однако именно данный метод является наиболее предпочтительным, так как только при его помощи доктор может выполнять эндолимфатическое введение лекарств в мелкие или неэластичные сосуды лимфатической системы.

Особенно актуально использование данного способа среди пациентов с онкологическими недугами, нуждающимися в проведении химиотерапии.

Для введения катетера обычно избирается лимфатический сосуд, находящийся на руке или ноге пациента.

Для получения эффекта контрастирования в межпальцевой промежуток вводится 0,1-0,2 мл 1% раствора синего метиленового или 1-2 мл 0,4% раствора Индигокармина, смешанных с 15-20 мл полупроцентного раствора новокаина.

Для прокалывания сосуда применяются иглы с проводниками диаметром 0,1-0,12 мм, длина которого составляет около 13-15 см. А диаметр используемого для такой процедуры катетера составляет около 0,3-0,4 мм на его концевой части, вводящейся в сосуд, и 1 мм на внешнем конце.

Для дозирования лекарственного средства, вводимого через лимфатический сосуд, применяются специальные инфузоматы, которые соединяются с введенным катетером. Эти устройства позволяют строго дозировать вводимые препараты по времени.

Эндолимфатическое поступление лекарств позволяет добиваться более длительных и продолжительных терапевтических концентраций в лимфатической системе пациента и окружающих ее тканях, и такой лечебный эффект иногда не может обеспечиваться при введении препаратов в мышцу или вену. Перечень назначаемых лекарственных средств и количество необходимых внутрилимфатических вливаний определяется врачом индивидуально для каждого пациента и зависит от тяжести и вида заболевания.

Продолжительность нахождения эндолимфатического катетера в сосуде также обусловлено индивидуальными параметрами – состоянием самого сосуда и вводимыми лекарственными средствами. Например, при необходимости вливания антибиотиков катетер может оставаться в лимфатическом сосуде около 16 дней, а при проведении химиотерапии – примерно 8 дней.

Показания

Пока эндолимфатическая терапия применяется для введения лекарственных средств тем пациентам, которые страдают от тяжелых, длительно протекающих недугов и не могут излечиваться при помощи более привычных методов лечения.

Эндолимфатическая терапия может назначаться при следующих заболеваниях:

  • патологии сосудистой системы – атеросклероз сосудов ног или облитерирующий эндартериит;
  • кардиологические заболевания – сочетающаяся с воспалительными недугами ишемическая болезнь сердца, миокардит или эндокардит, состояния при иммунодефицитах, повышенное содержание липидов в крови;
  • инфекционные заболевания – цитомегаловирусная инфекция, герпетические поражения, хронический арахноидит, опоясывающий лишай;
  • эндокринные патологии – диабетическая ангиопатия и другие виды осложнений диабета (трофические язвы, состояния, нуждающиеся в профилактике необходимости ампутации конечности, гнойно-септические поражения);
  • хирургические состояния – длительно не поддающие регенерации трофические язвы, раневые поверхности или свищи, плохо откликающиеся на антибактериальную терапию гнойные осложнения;
  • хронический лимфаденит – воспалительные поражения лимфоузлов любой локализации;
  • отоларингологические заболевания – воспалительные поражения верхних дыхательных путей (носа, глотки, придаточных пазух носовой полости, уха);
  • пульмонологические заболевания – бронхиты, пневмонии, ХОБЛ, поликистоз легких, бронхоэктатическая болезнь и др.;
  • неврологические заболевания – полиневрит, невриты седалищного или тройничного нерва, осложнения после вирусных инфекций (гриппа, герпеса), ревматизма или отравлений;
  • гастроэнтерологические заболевания – язвенная болезнь, хронический панкреатит, гастриты, хронический колит, гепатиты В и С, токсический гепатит, неспецифический язвенный колит;
  • патологии иммунитета – хронические воспалительные процессы у больных со СПИДом, субфебрилитеты невыясненного происхождения и спровоцированные длительными хроническими заболеваниями иммунодефициты;
  • дерматологические патологии – бактериальные дерматиты, микозы, рожистое воспаление, фурункулез, гидраденит, псориаз;
  • ортопедические заболевания – деформирующие остеоартрозы тазобедренных, коленных и других суставных сочленений, ревматоидный артрит, остеомиелит;
  • гинекологические заболевания – кольпит, бартолинит, воспаление придатков, эндометрит, некоторые формы бесплодия, хронические формы инфекций, которые передаются половым путем;
  • урологические и неврологические заболевания – уретрит, цистит, хронический пиелонефрит, простатит, орхоэпидидимит, плохо поддающиеся терапии инфекции мочеполовых путей (хламидиоз, мико- и уреоплазмоз);
  • стоматологические патологии – гнойно-воспалительные поражения челюстно-лицевой зоны (свищи, абсцессы, флегмоны, периодонтит, гнойное воспаление пародонтального кармана, пульпит и др.).

Цель назначения

Эндолимфатическая терапия назначается, когда возникает необходимость:

  • создать высокую концентрацию лекарственных препаратов в страдающих от заболевания тканях при невозможности достаточного проникновения в них активных компонентов лекарства после введения внутримышечно или внутривенно;
  • добиться высокого проникновения лекарственных средств в мозговые ткани;
  • достичь максимального обезболивающего эффекта;
  • увеличить длительность и эффективность действия лекарственного средства.

Методы

Для достижения вышеперечисленных целей эндолимфатическая терапия может выполняться по следующим методам:

  1. Лимфотропная терапия (или метод Левина). Позволяет пролонгировать действие лекарственного средства.
  2. Паранодулярный метод. Лекарство вводится в непосредственной близости от лимфатического узла. Впоследствии препарат поступает в лимфатический сосуд и окружающие его другие лимфатические сосуды.
  3. Интранодулярный метод. Для введения лекарственного средства проводится пункция поверхностно расположенного лимфатического узла.
  4. Лимфососудистый метод. Этот способ является наиболее распространенным и подразумевает выполнение катетеризации лимфатического сосуда для последующего введения лекарственных средств. Такая процедура является малотравматичной, но требует от хирурга определенного уровня мастерства, так как метод относится к микрохирургическим манипуляциям.

Преимущества

При эндолимфатической терапии лекарственный препарат может быть введен по-разному: в ткани рядом с лимфатическим узлом, непосредственно в лимфоузел или же в лимфатический сосуд.

  • Методика эндолимфатической терапии позволяет предупреждать распространение и хронизацию инфекционных процессов;
  • достаточное скопление цитостатиков в тканях лимфатических узлов и их распространение по лимфатической системе позволяет предупреждать метастазирование и дает хорошие результаты при лечении раковых заболеваний лимфатической системы;
  • создание высокой концентрации лекарственного средства в очаге поражения позволяет уменьшать токсическое влияние препаратов на печень, почки и другие органы и системы;
  • возможность добиваться хороших прогнозов при хронических и длительно протекающих заболеваниях.

Недостатки

  • Малая распространенность методики в лечебных учреждениях среднего звена;
  • необходимость приобретения дорогостоящей аппаратуры и инструментов для выполнения эндолимфатического введения лекарств.

К какому врачу обратиться

Необходимость назначения эндолимфатической терапии определяется врачом индивидуально для каждого больного. Для составления наиболее эффективного плана лечения пациенту могут назначаться консультации у докторов других специализаций (эндокринолога, уролога и пр.), а для оценки эффективности проводимой терапии – мониторинговые обследования (УЗИ, МРТ, КТ, ПЭТ-КТ, сцинтиграфия и пр.).

Эндолимфатическая терапия является одним из современных методов терапии часто обостряющихся заболеваний.

Она подразумевает выполнение минимально травматичных для больного хирургических манипуляций, схожих по своему принципу с венесекцией, выполняющейся при необходимости введения катетера в вену (например, при невозможности пункции сосуда).

Появление данной методики в медицине стало возможным благодаря внедрению новых приспособлений и инструментов, обеспечивающих доставку лекарственных средств непосредственно в лимфу пациента.

Источник: https://doctor-cardiologist.ru/endolimfaticheskaya-terapiya-metody-preimushhestva-i-nedostatki

Химиотерапия при раке мочевого пузыря у мужчин: последствия процедуры при онкологии

Показания к проведению предоперационной эндолимфатической химиотерапии

Химиотерапия при раке мочевого пузыря является одним из главных методов лечения данного заболевания.

Воздействие медикаментозными средствами на аномалии в клеточных структурах используется для улучшения итогов хирургического вмешательства, а также для снижения неприятных симптомов заболевания в случаях, когда операция невозможна. Методика имеет множество неприятных последствий, но без неё разрушить новообразование при раке очень сложно.

Особенности химиотерапии

Лечение рака представляет собой введение в организм токсических веществ, которые способны разрушить мутированные клетки, что ведет к подавлению их активности и роста. Лечение противоопухолевыми препаратами рака мочевого пузыря для каждого пациента индивидуально и заключается в нескольких курсах, поскольку однократный прием препаратов не окажет необходимого лечебного действия.

 Загрузка …

Если онкобольному назначается операция, это всегда сопровождается химиотерапией, которая проводится как индивидуально, так и в комплексе с лучевой терапией. Выбор делается онкологом исходя из состояния больного и тяжести его заболевания.

Как правило, лечение заключается в прохождении пациентом двух этапов терапии:

Предоперационная химиотерапия

Медики называют этот этап неоадъювантная терапия, она предназначена для уменьшения габаритов опухоли в мочевом пузыре или в области мочеточника. Это делается для сокращения работ при хирургическом вмешательстве, а также для снижения распространения метастаз и успеха самой операции.

Послеоперационная химиотерапия

Химиотерапия после прошедшей операции называется адъювантной и служит для уничтожения клеток с мутацией, которые остались в мочевом пузыре после операции или сохранившихся в кровотоке/токе лимфы. Проведение этой процедуры необходимо для предотвращения рецидива болезни.

Максимальный эффект достигается в случае проведения предоперационной и послеоперационной химиотерапии в комплексе с облучением.

Медикаментозное лечение может проводиться отдельно от оперативного вмешательства, особенно это важно при распространении метастаз рака и их прорастании в соседние органы.

Такие метастазы не поддаются хирургическому удалению, поэтому пациенту на длительное время назначаются перорально и внутривенно различные химиопрепараты комбинированного действия. Курс лечения подобными медикаментами продолжается в течение нескольких месяцев с небольшими интервалами.

Во время проведения медикаментозной терапии против опухолей, наступившее улучшение не должно останавливать курс химиотерапии, поскольку аномальные клетки остаются как в организме, так и в лимфотоке и кровеносной системе. Одним из важных показателей в химиотерапии является длительность терапевтического курса, которую может определить только лечащий пациента онколог по результатам обследования и диагностики.

Ещё по теме:  Как ухаживать за стомой мочевого пузыря?

Виды химиотерапии

Всю химию против онкологии можно разделить на несколько категорий. Для того чтобы их определить, необходимо провести дополнительную диагностику, после которой назначается эффективный курс терапии.

При раке мочевого пузыря онколог выбирает необходимые химиопрепараты против раковых клеток, которые смогут как можно более тщательно разрушить опухоль. Предпочтение отдается одному лекарственному средству при монохимиотерапии, или нескольким при полихимиотерапия.

Есть четыре вида направления медикаментозной терапии против развития опухолей.

Системная химиотерапия

Этот вид терапии назначают при крупных образованиях опухолей в мочевом пузыре, которые только начали прорастать в соседние органы и лимфоузлы.

Такое лечение осуществляется внутримышечным и внутривенным введением препарата, а также пероральным приемом.

Попадая в кровоток, лекарство достигает отдаленных участков в организме, что помогает уничтожить все имеющиеся аномальные клетки в других тканях.

Внутриартериальная химия

Лекарственные средства цистатического действия водятся в артерию около опухоли через катетер, таким образом высокая концентрация противоракового препарата поставляется сразу к опухолевой клетке, что снижает ее распространение и воздействие на соседние здоровые ткани и клетки. Такой метод ещё проходит испытания и применяется не во всех клиниках.

Локальная химиотерапия

Локальная методика химиотерапия используется при больших размерах опухоли, а также при нескольких образованиях с частыми рецидивами и агрессивным распространением в организме. Лекарственные средства вводятся через катетер на несколько часов внутрь мочевого пузыря.

Через опорожнение естественным путём они выводятся из организма, оказывая по пути лечебное воздействие. Подобная внутрипузырная химиотерапия при раке делается ежедневно в течение нескольких недель, эффективно воздействуя непосредственно на новообразование.

После процедуры симптомы, испытываемые пациентом, близки к заболеванию циститом – частые позывы и боли при мочеиспускании и прочее.

Эндолимфатическая химия

Противоопухолевые препараты вводятся непосредственно в лимфоток и обладают рядом преимуществ по сравнению с внутривенным и внутримышечным способом. Эта методика отлично зарекомендовала себя в комплексном лечении больных онкологическими заболеваниями. Лекарственные средства поступают через электрический дозатор.

Противоопухолевые методики могут различаться и по цветам. В зависимости от окраски препарата, химия может быть: красной, наиболее мощной, синей, белой и жёлтой. Белая химия используется на начальных этапах и считается самой щадящей, но с незначительным терапевтическим эффектом.

Польза и вред от химиотерапии

При всей пользе химиотерапии в борьбе с раком, принимаемые токсичные препараты несут большой вред для общего состояния пациента.

Достоинства

К числу безусловных достоинств химиотерапии относится:

  • полное разрушение аномальных клеток;
  • контроль за развитием онкологического заболевания, поскольку все химиопрепараты замедляют рост клеток с мутацией. Онкологи могут отслеживать их распространение и вовремя уничтожать новые очаги рака;
  • снижение болезненной симптоматики при раке мочевого пузыря за счёт уменьшения размеров карциномы, это даёт снижение давления новообразованием на нервные окончания и мышечные структуры в органе;
  • терапию химиопрепаратами можно сочетать с облучением и хирургическим вмешательством.

Подготовка и проведение химиотерапии

Выявление онкологии у пациента указывает на снижение истощение иммунных сил и физического состояния организма. Ресурсы тела изнашиваются, поэтому перед химиотерапией пациенту нужна особая подготовка. В первую очередь необходимо взять больничный или отпуск, который максимально сократит любую физическую активность человека. Необходимо выполнять все рекомендации онколога, а именно:

  • пройти медикаментозный курс лечения в соответствии с выявленной патологии;
  • провести очистку от шлаков и токсинов, которые задерживаются в организме из-за распада опухоли. Это способствует максимальному эффекту при приеме противоопухолевых препаратов;
  • защитить органы желудочно-кишечного тракта, мочевыделительной системы, также печени при помощи лекарственных средств и добавок по рекомендации специалиста;
  • провести моральную подготовку, общаясь с прошедшими химиотерапию людьми и узкоспециализированными психологами.

Ещё по теме:  Как выбрать прокладки при недержании мочи у женщин?

Проведение химиотерапии происходит в условиях стационара под наблюдением лечащего онколога. В таком случае врач может отслеживать введение химиопрепаратов и корректировать в случае необходимости и дозировку.

При раке мочевого пузыря допускается проведение системной химии в амбулаторных условиях. Все препараты, которые нужно принимать перорально, пациент может пить дома, приезжая в клинику для внутримышечных и внутривенных инъекций, сдачи анализов на лабораторные исследования и осмотр онколога.

Если возникает необходимость длительного курса, в вену пациента вставляется катетер, чтобы сохранить саму вену и избежать дополнительного травмирования. Также катетер необходим в целях профилактики против занесения инфекции.

Схемы и курсы терапии

После проведения диагностики рака мочевого пузыря и постановки точного диагноза специалист подбирает особый протокол лечения, в котором указываются химиотерапевтические  препараты.

Он заключается в подборе для пациента индивидуальных лекарственных препаратов и схемы их приема.

Чаще всего в медицине применяются противоопухолевые средства, такие как Фторафур Циклофосфан, Цисплатин, Метотрексат, Адриамицин, Митомицин, Блеомицин.

Дозировка выбирается исходя из тяжести заболевания и степени распространения онкологии. Название схемы дается из первых букв латинского наименование препарата.

Типовая схема из четырёх противоопухолевых препаратов – схема MVAC.

M (Метотрексат) , V(винбластин), A( доксорубицин) и C(цисплатин).

В данном случае возможно исключение компонентов и замена их аналогами, поскольку Доксорубицин не допускается к применению при заболеваниях сердца, а Цисплатин – запрещен пациентам с больной почкой. Химиотерапия мочевого пузыря дополняется лучевой терапией, курсы продолжается от 3 до 6 месяцев с небольшим интервалом от 2 до 4 недель.

РАК МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ 1, 2, 3, 4 стадии – о заболевании. Киев, Клиника “Добрый прогноз”

Оцените запись: Загрузка…

Источник: https://onefr.ru/lechenie/traditsionnye-metody/himioterapiya-pri-rake-mochevogo-puzyrya-u-muzhchin.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.