Полиглюкин (декстран)

Полиглюкин – Инструкция

Полиглюкин (декстран)

Декстран [ср. мол.масса 50000-70000] (Dextran [average mw 50000-70000])

Группа:

Плазмозамещающее средство (55)

Действующие вещества:

Декстран [ср. мол.масса 50000-70000]

Лекарственная форма:

раствор для инфузий, раствор для инфузий [в растворе натрия хлорида 0.9%]

Фармакологическое действие:

Кровезаменитель, гиперосмотический раствор с осмолярностью 0.34-0.37 ммоль/кг. Оказывает плазмозамещающее, противошоковое, восполняющее объем ОЦК и антиагрегантное действие. Вследствие высокого осмотического давления, превышающего в 2.

5 раза онкотическое давление белков плазмы, вызывает активное привлечение тканевой жидкости (20-25 мл на 1 г полимера) и удерживает ее в сосудистом русле достаточно длительный период. Устраняет нарушения системной гемодинамики, восстанавливает ОЦК, повышает АД, УОК и МОК, ликвидирует спазм периферических сосудов.

Введение положительно сказывается на нормализации основных показателей КСО и газового состава крови.

Повышает суспензионную устойчивость крови, уменьшает ее вязкостные характеристики, обладает выраженным антиадгезивным и антиагрегантным действием на тромбоциты, способствует устранению периферических стазов и агрегации эритроцитов, приводит к улучшению реологических свойств крови, активизации микроциркуляции и усилению тканевого кровотока. Инфузии снижают риск развития ДВС-синдрома. Нетоксичен, апирогенен.

Показания:

Для улучшения гемореологии и микроциркуляции и снижения склонности к тромбозам при операционных вмешательствах и консервативном лечении состояний, сопровождающихся синдромом повышенной вязкости и сгущением крови; нарушения макро- и микрогемодинамики, улучшение реологических свойств крови, нормализация артериального и венозного кровотока, тромбоз, профилактика ДВС-синдрома. Профилактика и лечение: шоковые состояния (развившиеся в результате острой кровопотери, в т.ч. при родах, внематочной беременности, травмы, комбинированных поражений, интоксикаций и сепсиса), операционный и ожоговый шок; ишемический инсульт; добавление к перфузионной жидкости при использовании аппаратов искусственного кровообращения.

Противопоказанния:

Гиперчувствительность, сердечно-сосудистая недостаточность, продолжающееся внутреннее кровотечение, ЧМТ, внутричерепная гипертензия, геморрагический инсульт, анурия, тромбоцитопения, клинические ситуации, при которых нежелательно введение больших объемов жидкостей (в т.ч. артериальная гипертензия, гиперкалиемия на фоне показателя гематокрита ниже 0.3), тяжелая ХПН.C осторожностью. Выраженная дегидратация.

Аллергические реакции (гиперемия и зуд кожи, ангионевротический отек).

Способ применения и дозы:

В/в капельно, при острых кровопотерях – в/а (в условиях стационара). Объем и скорость введения определяется состоянием пациента, величиной АД, ЧСС, показателем гематокрита.

Переливание осуществляется обычным способом с соблюдением правил производства трансфузии: перед переливанием проводят биологическую пробу (после введения 5-10 кап делают 3 мин перерыв, затем переливают еще 10-15 кап и после такого же перерыва при отсутствии симптомов реакции (учащение пульса, снижение АД, гиперемия кожи, затруднение дыхания) продолжают переливание). При развившемся шоке или острой кровопотере – в/в струйно, 0.4-2 л (5-25 мл/кг). После повышения АД до 80-90 мм рт.ст. обычно переходят на капельное введение со скоростью 3-3.5 мл/мин (60-80 кап/мин). Возможен в/а способ введения (в тех же дозировках). Инфузии препарата должны осуществляться под постоянным контролем основных показателей системной гемодинамики. При значительном повышении центрального венозного давления уменьшают дозу и скорость введения или полностью прекращают. При кровопотере более 500-750 мл и выраженной анемизации больного сочетают введение препарата с переливанием крови, эритроцитарной массы или взвеси эритроцитов, необходимых для ликвидации тканевой гипоксии, а также свежезамороженной плазмы, содержащей факторы системы гемостаза. Для профилактики операционной кровопотери, а также с целью достижения искусственной гемодилюции, предотвращения тромбообразования и снижения тенденции к развитию или прогрессированию ДВС-синдрома препарат вводится в дозах 5-10 мл/кг (детям – 10-15 мл/кг) за 30-60 мин до операционного вмешательства (в случае значительного снижения АД переходят на струйное введение, при снижении АД ниже 60 мм рт.ст. – в/а). Объем инфузий во время хирургического воздействия определяется величиной операционной кровопотери (гематокрит не должен снижаться ниже 0.3). В послеоперационном периоде струйно-капельное введение является эффективным способом профилактики шока. При ожоговом шоке: в первые 24 ч вводят 2-3 л, в следующие 24 ч – 1.5 л. Детям в первые 24 ч – 40-50 мл/кг, в последующие сутки – 30 мл/кг. При обширных и глубоких ожогах сочетают с введением плазмы, альбумина, гамма-глобулина; при ожогах более 30-40% поверхности тела – с переливанием крови. Для предотвращения возможной дегидратации тканей рекомендуется инфузию препарата сочетать с введением кристаллоидных растворов в долевом соотношении 1:2.

Особые указания:

Препарат выдерживает замораживание и может транспортироваться при температуре до -10 град.С. Замерзание препарата не является противопоказанием к его применению при условии сохранения герметичности упаковки. У пациентов с выраженной дегидратацией предварительно требуется восстановление дефицита жидкости до введения декстранов, скорость их введения должна не превышать 500 мл/ч.

Введение рекомендуемых доз практически не влияет на систему гемостаза. Превышение рекомендуемой дозы может удлинить время кровотечения. На фоне вызываемой декстранами гемодилюции возможно уменьшение концентрации белка и Hb в плазме. Вводимое количество декстранов должно быть рассчитано т.о., чтобы не уменьшать Hb ниже 90 г/л (гематокрит 27%) на более или менее продолжительное время.

Введение декстранов не препятствует определению группы крови и проведению перекрестной пробы стандартными методами (рекомендуется отмыть эритроциты 0.9% раствором NaCl до исследования). Присутствие декстрана в крови может влиять на результаты ферментных методов, основанных на папаине.

При исследовании содержания глюкозы в крови с использованием растворов серной и уксусной кислот можно получить концентрацию глюкозы больше, чем есть на самом деле (последние могут гидролизовать декстран). Декстран снижает прозрачность крови, и его присутствие в крови может изменить результаты измерения концентрации билирубина и белка.

Рекомендуется брать пробы крови для установления концентрации билирубина и белка до введения декстранов. При быстром введении декстранов в больших объемах можно спровоцировать развитие острой левожелудочковой недостаточности и отека легких.

В случае появления жалоб на чувство стеснения в груди, затруднение дыхания, боли в пояснице, а также при наступлении озноба, цианоза, нарушении кровообращения и дыхания трансфузию необходимо прекратить, в/в ввести 10 мл 10% раствора CaCl2, 20 мл 40% раствора декстрозы, антигистаминные ЛС, ГКС и провести соответствующую симптоматическую терапию.

Перед применением препарата Полиглюкин проконсультируйтесь с врачом!

Юлия Новосёлова: 12.01.2010 / 22:07 Фармацевты помогите!!!Ацесоль,Полиглюкин, Дисоль–это же не фирменное наименование?И,например,цефозалин?И,например,цефозалин?

Источник: http://www.best-doctors.ru/preparat?id=10275

Полиглюкин

Полиглюкин (декстран)

Полиглюкин – плазмозамещающий препарат, противошокового и антиагрегантного действия.

Форма выпуска и состав

Полиглюкин выпускается в форме раствора для инфузий: бесцветная или бледно-желтого цвета прозрачная жидкость (по 200 или 400 мл в стеклянных бутылках для крови, инфузионных и трансфузионных препаратов, вместимостью 250 и 450 мл соответственно, укупоренных пробками из резиновой смеси и обжатых алюминиевыми колпачками; бутылки вместимостью 250 мл – по 1 в картонной пачке, по 24 или 28 в ящике из гофрированного картона; бутылки вместимостью 450 мл – по 1 в картонной пачке, по 12 или 15 в ящике из гофрированного картона).

Состав 1 л препарата:

  • Декстран (с молекулярной массой от 50000 до 70000) – 60 г;
  • Натрия хлорид – 9 г;
  • Вода для инъекций – до 1 л.

Показания к применению

Полиглюкин рекомендован к применению для лечения ожогового, травматического, геморрагического, кардиогенного и токсического шока.

Также препарат используют в предоперационный период с целью дезинтоксикации при ожогах или других состояниях, сопровождающихся интоксикацией.

Противопоказания

  • Сердечно-сосудистая недостаточность;
  • Геморрагический инсульт;
  • Внутричерепная гипертензия;
  • Черепно-мозговая травма;
  • Продолжающееся внутреннее кровотечение (в легких, печени, почках);
  • Тяжелая хроническая почечная недостаточность;
  • Анурия;
  • Тромбоцитопения;
  • Клинические ситуации, при которых введение большого количества жидкости является нежелательным (включая артериальную гипертензию, гиперволемию при показателях гематокрита ниже 0,3);
  • Гиперчувствительность к компонентам препарата.

При беременности введение препарата допустимо только по жизненным показаниям.

В случае выраженной дегидратации требуется применять Полиглюкин с особой осторожностью.

Сведений о противопоказаниях к использованию средства в период лактации не имеется.

Способ применения и дозировка

Полиглюкин применяют внутривенно капельно или струйно, или внутриартериально (при острых кровопотерях в условиях стационара). Скорость и объем введения устанавливаются с учетом состояния пациента, частоты сердечных сокращений, величины артериального давления (АД), показателей гематокрита.

Перед осуществлением переливания проводят биологическую пробу: после медленного введения 5-10 капель раствора делают трехминутный перерыв, затем вливают еще 10-15 капель и вновь делают такой же перерыв, при отсутствии симптомов реакции (затруднение дыхания, учащение пульса, гиперемия кожи, снижение АД) процедуру продолжают.

При острой кровопотере или развившемся шоке Полиглюкин вводят внутривенно струйно в объеме 0,4-2,0 л (5-25 мл/кг), переходя после повышения АД до 80–90 мм рт.ст. на капельное вливание со скоростью 60-80 кап/мин (3-3,5 мл/мин).

В тех же дозах допустимо введение раствора внутриартериально. Инфузионные вливания необходимо проводить при постоянном контроле основных показателей системной гемодинамики.

В случае значительного повышения центрального венозного давления снижают скорость введения и дозу, или прекращают инфузию.

При выраженной анемизации пациента и кровопотере, превышающей 500-750 мл, комбинируют использование препарата с переливанием взвеси эритроцитов, эритроцитарной массы или крови, а также свежезамороженной плазмы, включающей в состав факторы свертывающей системы.

В целях профилактики операционной кровопотери, а также для достижения искусственной гемодилюции, предотвращения тромбообразования и уменьшения тенденции к возникновению или усугублению синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови Полиглюкин назначают за 0,5-1 час до начала операции в дозе 5-10 мл/кг (детям – 10-15 мл/кг).

При выраженном снижении АД переходят на струйное введение, а при его резком падении (систолическое давление ниже 60 мм рт.ст.) целесообразно проведение внутриартериальных инъекций. Объем инфузионного вливания во время хирургического воздействия, определяется величиной операционной кровопотери. Для профилактики шока в послеоперационном периоде эффективно струйно-капельное введение.

При ожоговом шоке в первые сутки взрослым вводят 2-3 л раствора, детям – 40-50 мл/кг, в последующие сутки взрослым – 1,5 л, детям – 30 мл/кг. Применение препарата при глубоких и обширных ожогах рекомендуется сочетать с введением гамма-глобулина, плазмы, альбумина. В случае ожогов, охватывающих более 30-40% поверхности тела, назначают переливание крови.

Для предотвращения возможной дегидратации тканей инфузионное вливание раствора следует проводить одновременно с введением кристаллоидных растворов в соотношении 1:2.

Побочные действия

На фоне терапии Полиглюкином может отмечаться развитие ангионевротического отека, зуда или гиперемии кожи, анафилактических реакций (очень редко).

При наблюдении подобных эффектов следует незамедлительно прекратить введение раствора и (при необходимости), не вынимая иглы из вены, провести мероприятия для устранения трансфузионной реакции с применением сердечно-сосудистых и антигистаминных средств, глюкокортикостероидов, дыхательных аналептиков.

При быстром введении препарата в высоких дозах усиливается риск развития отека легких и острой левожелудочковой недостаточности.

В случае появление цианоза, озноба, нарушений дыхания и кровообращения, а также жалоб на боли в пояснице, чувство стеснения в груди, затруднение дыхания, требуется прервать трансфузию и ввести внутривенно 20 мл 40% раствора декстрозы, 10 мл 10% раствора хлорида кальция, антигистаминные препараты, глюкокортикостероиды и провести симптоматическую терапию.

Особые указания

При сохранении герметичности упаковки замораживание раствора Полиглюкин не является противопоказанием к его использованию.

Несмачиваемость поверхности бутылки с внутренней стороны не является противопоказанием к применению средства.

При наличии выраженной дегидратации следует восстановить дефицит жидкости до применения препарата. Скорость введения не должна быть более 500 мл/ч. Использование средства в рекомендуемых дозах практически не оказывает влияния на систему гемостаза.

Введение доз, превышающих рекомендованные, способствует удлинению времени кровотечения.

Вызываемая декстранами гемодилюция, может стать причиной снижения содержания в плазме белков, в том числе гемоглобина. Используемый объем препарата должен быть рассчитан таким образом, чтобы концентрация гемоглобина не была ниже 90 г/л (гематокрит 27%) в течение продолжительного времени.

Применение декстранов не является препятствием для определения группы крови и проведения перекрестной пробы стандартными методами (рекомендуется до исследования отмыть эритроциты 0,9% раствором NaCl).

Наличие Полиглюкина в крови может оказать влияние на результаты ферментных методов, базирующихся на папаине.

При определении уровня глюкозы в крови с применением растворов уксусной и серной кислот (способных гидролизовать декстран) возможно получение показателей концентрации глюкозы, превышающих реально имеющиеся.

Присутствие декстрана в крови снижает ее прозрачность и может повлиять на результаты измерения уровня билирубина и белка, вследствие этого определять концентрацию последних рекомендуется до использования препарата.

Лекарственное взаимодействие

Полиглюкин можно комбинировать с введением других коллоидных, буферных и водно-солевых растворов, применяемых при комплексном лечении шока.

С декстраном несовместимы дексаметазон, этанол 95%, варфарин, гидралазин, аминокапроновая кислота.

Сроки и условия хранения

Хранить в месте, защищенном от влаги, недоступном для детей, при температуре от –10 до +20 °C.

Срок годности – 5 лет.

Источник: https://medlib.net/poligljukin.html

Полиглюкин: инструкция по применению раствора

Полиглюкин (декстран)
Латинское название: Polyglucinum
Код АТХ: B05A A05
Действующее вещество: декстран
Производитель: Биохимик, Мосфарм,Красфарм, Максфарм (РФ)

Отпуск из аптеки: по рецепту

Условия хранения: от 10 до 20°C
Срок годности: 5 л.

Полиглюкин – инфузионный раствор из декстрана и хлорида натрия, обладающий плазмозамещающим свойством.

Полиглюкин предназначен для:

  • Предупреждения и терапии шоковых состояний (вследствие травм, хирургических операций, ожогов)
  • Устранения последствий сильных потерь крови.

Состав и лекарственные формы

Медпрепарат в виде инфузионного раствора. компонентов в 1 л:

  • Активный: 60 г декстрана (с Mr 50 тыс.-70 тыс. а. е. м.), 9 г NaCl
  • Вспомогательный: вода д/ин. (до 1 л).

Полиглюгин раствор – просвечивающаяся, неокрашенная жидкость, применяющаяся для в/в, при необходимости – в/а введения. Фасуется во флаконы для крови и плазмозаменителей по 200 либо 400 мл. Емкости закрыты пробками, обтянутыми алюминиевыми пластинками. В пачках из картона – 1/15 или 28 емкостей.

Лечебные свойства

Медпрепарат представляет собой раствор, в котором имеется частично гидролизованный полимер глюкозы и изотонический раствор хлористого натрия. Применяется как средство замещения плазмы крови с противошоковым и гемодинамическим эффектом.

По молекулярной массе похож на альбумин крови, медленно просачивается сквозь сосудистые стенки, длительно присутствует в системе кровообращения.

Поскольку осмотическое давление Полиглюкина почти втрое выше, чем у плазменных белков, препарат обладает способностью удерживать жидкость в кровеносных сосудах, в результате чего обеспечивает гемодинамический эффект.

Лекарство за короткое время поднимает АД при острых потерях крови и сохраняет показатели длительное время на нужном уровне.

Особенности фармакокинетики

Раствор Полиглюкина не токсичен, из организма выводится почками. В первые сутки после введения выходит около половины примененной дозировки. Некоторая часть откладывается в системе макрофагов, где постепенно преобразуется в глюкозу.

Цена 1 бутылки – от 45 руб.

Препарат может использоваться в качестве источника углеводов. Оказывает несущественное дезинтоксикационное действие.

Способ применения

Вводить Полиглюкин инструкция по применению предписывает в зависимости от назначения – струйно либо капельно. При сильных потерях крови раствор может вливаться внутриартериально, но такая процедура проводится исключительно в клинических условиях. Дозировка и скорость введения Полиглюкина, определяется степенью тяжести состояния пациента, показателями АД и частоты СС, гемокрита.

При переливании традиционным способом необходимо сделать биопробу. Для этого сначала вводится небольшое количество раствора (5-10 кап.), после чего нужно выдержать перерыв около 3 минут, наблюдая за реакцией организма, затем влить еще 10-15 кап. и вновь выждать такое же время. Если никаких нежелательных симптомов не развилось, то вводят всю дозу препарата.

При шоковом состоянии, тяжелой потере крови препарат вливают в/в струйно. Как только острое состояние устранится, больного переводят на капельное введение.

В некоторых случаях лекарство применяют в/а. Весь период инфузий состояние больного должно контролироваться медиками.

В случае подъема центрального давления в венах скорость введения медикамента замедляют либо отменяют Полиглюкин полностью.

Для предупреждения кровопотери во время операции, тромбообразования, снижения риска возникновения ДВС-синдрома Полиглюкин вводят за полчаса-час до вмешательства в дозировке 5-10 мл на 1 кг МТ, для детей – от 10 до 15 мл/кг. Если у пациента наблюдается сильное понижение АД, то ЛС вводят струйно. Объем вливаемого Полиглюкина определяют в соответствии с показателями потери крови.

В постоперационном периоде для предупреждения шокового состояния ЛС применяется струйно-капельным способом.

Для устранения шока вследствие ожога в первые 24 часа вливают от 2 до 3 л раствора, в следующие сутки – полтора литра. Дозировку для детей рассчитывают в зависимости от веса: в первые сутки она составляет 10-50 мл на 1 кг, затем – 30 мл/кг.

У пациентов с обширными ожоговыми поражениями применяют комбинированное лечение: помимо Полиглюкина вливают плазму, γ-глобулин, альбумин, при тяжелой степени – дополнительно донорскую кровь.

При беременности и грудном вскармливании

Данных об ограничениях для применения у беременных и кормящих женщин не имеется. Применение Полиглюкина допускается при наличии жизненных показаний.

Особые указания

Раствор может замораживаться и транспортироваться при температуре не ниже -10 C. При соблюдении температурного режима и сохранении герметичности упаковки ЛС разрешено к применению. Препарат считается негодным при возникновении хлопьев, взвесей или расслоения.

При назначении ЛС пациентам с сильной выраженностью дегидратации сначала нужно устранить дефицит жидкости, и только затем вводить Полиглюкин.

Декстран ухудшает структуру крови, может влиять на показатели содержания в ней белка и билирубина. Поэтому чтобы иметь достоверные данные лабораторных анализов, забор крови рекомендуется делать до введения Полиглюкина.

При введении медпрепарата нужно соблюдать осторожность, не допуская слишком высокой скорости вливания. В противном случае интенсивное применение заменителя крови способно спровоцировать осложнение в виде легочного отека и недостаточности левого желудочка.

Если после введения Полиглюкина у больного возникли дискомфортные ощущения в груди, ухудшилось дыхание, появились боли в спине, озноб и прочие выраженные побочные эффекты, то от медпрепарата нужно отказаться. Для купирования состояния вводят в/в 10 мл 10-процентного раствора хлористого натрия, 20 мл декстрозного раствора (40 %), ГКС, антигистаминные препараты и затем определяют симптоматическое лечение.

Противопоказания и меры предосторожности

Полиглюкин не должен использоваться при наличии у пациента:

  • Индивидуальной сверхчувствительности к содержащимся элементам
  • СС недостаточности
  • Внутреннего кровотечения
  • ЧМТ
  • Внутричерепной гипертонии
  • Гипертензивном внутримозговом кровоизлиянии
  • Анурии
  • Высоком содержании в крови тромбоцитов
  • Состояний, исключающих применение значительных объемов жидкостей (вкл. гипертонию, гиперкалиемию при гематокрите меньше 0,3)
  • Тяжелой степени хронической недостаточности почек.

ЛС следует применять с осмотрительностью, если у пациента зафиксирована тяжелая степень дегидратации.

Перекрестные лекарственные взаимодействия

Раствор Полиглюкина не следует смешивать с другими лекарствами, так как возможны неблагоприятные изменения свойств препаратов.

Побочные эффекты и передозировка

Инфузии Полиглюкина обычно переносится нормально большинством пациентов. Отрицательный отклик организма проявляется в виде аллергических реакций. Чаще всего они бывают в виде кожных симптомов: высыпаний, покраснения, зуда. У особо чувствительных больных может развиться отек Квинке.

Введение избыточного объема Полиглюкина способно спровоцировать интенсивное повышение АД. В этом случае для купирования нежелательного состояния назначаются вазодилататоры.

Венофундин

B.Braun Melsungen (ФРГ)

Цена: 500 мл (1 фл.) – 443 руб., (10 фл.) – 4259 руб.

Инфузионный раствор из гидроксиэтилкрахмала и натрия в качестве плазмозамещающего средства. Показан для купирования явлений, развившихся вследствие потери крови, при гиповолемии и шоковых состояний при и после операций, инфекционных процессах и ожогов, расстройстве циркуляции крови.

Дозировка инфузий и длительность лечебных мероприятий определяются по тяжести состояния пациента.

Плюсы:

  • Высокое качество
  • Быстро действует

Недостатки:

  • Цена
  • Возможна аллергическая реакция.

Скачать инструкцию по применению

Препарат «Полиглюкин»
Скачать инструкцию «Полиглюкин»
87 кб

Источник: http://lekhar.ru/lekarstva/preparaty-dlya-krovi/poligljukin-instrukcija-po-primeneniju/

Полиглюкин (polyglukin)

Полиглюкин (декстран)

Владелец регистрационного удостоверения: БИОХИМИК, ОАО (Россия) Активное вещество: декстран Код ATX: Кроветворение и кровь (B) > Плазмозамещающие и перфузионные растворы (B05) > Препараты крови (B05A) > Препараты плазмы крови и плазмозамещающие препараты (B05AA) > Dextran (B05AA05) Клинико-фармакологическая группа: Плазмозамещающий препарат Форма выпуска, состав и упаковка Препарат отпускается по рецепту р-р д/инф. 6 г/100 мл: фл. 200 мл 1 или 28 шт. Рег. №: РК-ЛС-5-№ 004450 от 21.11.2012 — Действующее

Раствор для инфузий прозрачный, бесцветный или слегка желтоватый.

100 мл декстран с молекулярной массой от 50 000 до 70 000 6 г 200 мл — флаконы для кровезаменителей (1) — пачки картонные.

200 мл — флаконы для кровезаменителей (28) — ящики картонные.

Описание лекарственного препарата ПОЛИГЛЮКИН создано в 2013 году на основании инструкции, размещенной на официальном сайте Минздрава Республики Казахстан.

Фармакологическое действие
Полиглюкин является препаратом высокомолекулярного декстрана – полимера глюкозы с молекулярной массой от 50000 до 70000.

Кровезаменитель, гиперосмотический раствор с осмолярностью 0.34 — 0.37 ммоль/кг. Оказывает плазмозамещающее, противошоковое, вополняющее объем циркулирующей крови и антиагрегантное действие. Вследствие высокого осмотического давления, превышающего в 2.

5 раза онкотическое давление белков плазмы, вызывает активное привлечение тканевой жидкости (20-25 мл на 1 г полимера) и удерживает ее в сосудистом русле достаточно длительный период. Устраняет нарушения системной гемодинамики, восстанавливает объем циркулирующей крови, повышает артериальное давление, ликвидирует спазм периферических сосудов.

Введение положительно сказывается на нормализации основных показателей кислотно-основного состояния и газового состава крови.

Повышает суспензионную устойчивость крови, уменьшает ее вязкостные характеристики, обладает выраженным антиадгезивным и антиагрегантным действием на тромбоциты, способствует устранению периферических стазов и агрегации эритроцитов, приводит к улучшению реологических свойств крови, активизации микроциркуляции и усилению тканевого кровотока.

Инфузии снижают риск развития ДВС-синдрома.

Нетоксичен, апирогенен.

Фармакокинетика
Выводится из организма преимущественно почками, в течение первых 24 ч элиминируется около 50 %, а через 3 сут в крови определяются лишь следовые концентрации. Небольшое количество препарата откладывается в клетках ретикулоэндотелиальной системы, где он постепенно расщепляется до глюкозы, однако источником энергии Полиглюкин не является.

Показания к применению
— гиповолемический шок (выраженная постгеморрагическая гиповолемия, кровопотери при родах, в результате внематочной беременности и т.п.);

— травматический шок (операционный шок);

— ожоговый шок;

— синдром сдавления;

— септический шок;

— шок в результате интоксикации;

— нарушения микроциркуляции (капиллярного кровотока), реологических свойств крови;

— предоперационная и послеоперационная профилактика эмболии;

— профилактика тромбофлебитов;

— для заполнения аппаратов искусственного кровообращения (в определенных пропорциях с кровью).

Режим дозирования
Внутривенно, капельно, при острых кровопотерях — внутриартериально (в условиях стационара). Объем и скорость введения определяется состоянием пациента, величиной артериальное давления, частотой сердечных сокращений, показателем гематокрита.

Переливание осуществляется обычным способом с соблюдением правил производства трансфузии: перед переливанием проводят биологическую пробу (после введения 5-10 кап делают 3 мин перерыв, затем переливают еще 10-15 кап и после такого же перерыва при отсутствии симптомов реакции (учащение пульса, снижение артериального давления, гиперемия кожи, затруднение дыхания) продолжают переливание).

При развившемся шоке или острой кровопотере — в/в струйно, 0,4-2 л (5-25 мл/кг). После повышения артериального давления до 80-90 мм рт.ст. обычно переходят на капельное введение со скоростью 3-3,5 мл/мин (60-80 кап/мин). Возможен в/а способ введения (в тех же дозировках). Инфузии препарата должны осуществляться под постоянным контролем основных показателей системной гемодинамики.

При значительном повышении центрального венозного давления уменьшают дозу и скорость введения или полностью прекращают.

При кровопотере более 500-750 мл и выраженной анемизации больного сочетают введение препарата с переливанием крови, эритроцитарной массы или взвеси эритроцитов, необходимых для ликвидации тканевой гипоксии, а также свежезамороженной плазмы, содержащей факторы системы гемостаза.

Для профилактики операционной кровопотери, а также с целью достижения искусственной гемодилюции, предотвращения тромбообразования и снижения тенденции к развитию или прогрессированию дессиминированного внутрисосудистого свертывания-синдрома препарат вводится в дозах 5-10 мл/кг (детям — 10-15 мл/кг) за 30-60 мин до операционного вмешательства (в случае значительного снижения артериального давления переходят на струйное введение, при снижении артериального давления ниже 60 мм рт.ст. — в/а). Объем инфузий во время хирургического воздействия определяется величиной операционной кровопотери (гематокрит не должен снижаться ниже 0,3). В послеоперационном периоде струйно-капельное введение является эффективным способом профилактики шока.

При ожоговом шоке: в первые 24 ч вводят 2-3 л, в следующие 24 ч – 1,5 л.

Детям в первые 24 ч — 40-50 мл/кг, в последующие сутки — 30 мл/кг.

При обширных и глубоких ожогах сочетают с введением плазмы, альбумина, гамма-глобулина; при ожогах более 30-40 % поверхности тела — с переливанием крови.

Для предотвращения возможной дегидратации тканей рекомендуется инфузию препарата сочетать с введением кристаллоидных растворов в долевом соотношении 1:2.

Побочное действие
Редко: аллергические реакции (гиперемия и зуд кожи, ангионевротический отек).

Противопоказания к применению
— повышенная чувствительность к препаратам декстрана;

— сердечно-сосудистая недостаточность;

— продолжающееся внутреннее кровотечение (печень, легкие; почки);

— черепно-мозговая травма с повышенным внутричерепным давлением;

— геморрагический инсульт;

— анурия;

— тяжелая хроническая почечная недостаточность;

— тромбоцитопения;

— клинические ситуации, при которых нежелательно введение больших объемов жидкостей (в т.ч. артериальная гипертензия, гиперволемия на фоне показателя гематокрита ниже 0,3).

С осторожностью: выраженная дегидратация.

Применение при беременности и кормлении грудью Применение препарата в период беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. Применение при нарушениях функции почек Противопоказан при тяжелой хронической почечной недостаточности.

Применение у детей Детям в первые 24 ч — 40-50 мл/кг, в последующие сутки — 30 мл/кг. Особые указания Препарат выдерживает замораживание и может транспортироваться при температуре до — 10о С. Замерзание препарата не является противопоказанием к его применению при условии сохранения герметичности упаковки.

У пациентов с выраженной дегидратацией предварительно требуется восстановление дефицита жидкости до введения декстранов, скорость их введения не должна превышать 500 мл/ч. Введение рекомендуемых доз практически не влияет на систему гемостаза. Превышение рекомендуемой дозы может удлинить время кровотечения.

На фоне вызываемой декстранами гемодилюции возможно уменьшение концентрации белка и гемоглобина в плазме. Вводимое количество декстранов должно быть рассчитано т.о., чтобы не уменьшать гемоглобин ниже 90 г/л (гематокрит 27 %) на более или менее продолжительное время.

Введение декстранов не препятствует определению группы крови и проведению перекрестной пробы стандартными методами (рекомендуется отмыть эритроциты 0,9 % раствором натрия хлорида до исследования). Присутствие декстрана в крови может влиять на результаты ферментных методов, основанных на папаине.

При исследовании содержания глюкозы в крови с использованием растворов серной и уксусной кислот можно получить концентрацию глюкозы больше, чем есть на самом деле (последние могут гидролизовать декстран). Декстран снижает прозрачность крови, и его присутствие в крови может изменить результаты измерения концентрации билирубина и белка.

Рекомендуется брать пробы крови для установления концентрации билирубина и белка до введения декстранов. При быстром введении декстранов в больших объемах можно спровоцировать развитие острой левожелудочковой недостаточности и отека легких.

В случае появления жалоб на чувство стеснения в груди, затруднение дыхания, боли в пояснице, а также при наступлении озноба, цианоза, нарушении кровообращения и дыхания трансфузию необходимо прекратить, в/в ввести 10 мл 10 % раствора кальция хлорида, 20 мл 40 % раствора декстрозы, антигистаминные лекарственные средства, глюкокортикостероидные средства и провести соответствующую симптоматическую терапию.

Беременность и лактация

Применение препарата в период беременности возможно только в том случае, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами

Не влияет.

Передозировка
Симптомы: передозировка может привести к нарушению работы сердца.

Лечение: симптоматическое, введение препарата прекратить.

Лекарственное взаимодействие
Допускается использование совместно с другими широко применяющимися трансинфузионными средствами.

Условия отпуска из аптек
По рецепту.

Условия и сроки хранения
Хранить в сухом, недоступном для детей месте при температуре от -10 до +20 °С.

Срок хранения — 5 лет.

Бетиол®

Источник: https://36i6.info/poliglyukin-2/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.