Полимиксины

Содержание

Полимиксин — инструкция по применению, аналоги, отзывы, рецепт

Полимиксины

Полимиксин В® из группы антибиотиков полимиксинов – лекарственное средство для парентерального и местного использования, характеризующееся высокой токсичностью.

Применяется как резервный препарат для терапии некоторых инфекций, выпускается в виде порошка для приготовления инъекционного раствора.

Входит в состав некоторых глазных, ушных капель и мазей, а также спреев от насморка и вагинальных суппозиториев.

Инструкция по применению Полимиксин В®

Препарат является антибиотиком из группы полимиксинов. Эти соединения, обладающие противомикробным действием по отношению к грамотрицательным патогенам, были открыты еще в 40-х годах 20 века. В настоящее время используются преимущественно как наружные средства или резервные препараты для парентерального введения при синегнойной инфекции.

Фармакологическая группа

Согласно международной классификации относится к другим антибактериальным средствам.

Состав

Действующее вещество Полимиксин® – одноименный антибиотик из группы полипептидных полимиксинов.

Они представляют собой природные полипептидные противомикробные средства, продуцируемые Bacillus polymyxa. В фармакологии применяются в химической форме сульфатов.

Механизм бактерицидного действия заключается в абсорбции действующего вещества фосфолипидами клеточных мембран с последующим их разрушением.

Спектр противомикробного действия – узкий. В него входят только грамотрицательные синегнойная и кишечная палочки, шигеллы, сальмонеллы, P. аeruginosa, энтеробактер, клебсиеллы, холерный вибрион, Acinetobacter spp. и возбудитель коклюша. Вся грамположительная микрофлора, а также грамотрицательные кокки к полимиксинам невосприимчивы.

Форма выпуска Полимиксина®

Некоторое время, начиная с 80-х годов прошлого века, полимиксины мало использовались в медицине ввиду высокой токсичности (особенно по отношению к почкам и нервной системе) и наличия более безопасных и эффективных АБП. Но с ростом резистентности многих грамотрицательных возбудителей к другим антибиотикам пришлось вернуться к полипептидам.

Таблетки Полимиксин® для употребления внутрь уже давно не выпускаются. На сегодняшний день в аптеках присутствуют мазь наружная 0,2% с полимиксином М®, а также несколько лекарственных форм на основе полимиксина В®:

  • Лиофилизат, из которого готовится раствор для парентерального введения. Он представляет собой белую пористую массу, расфасованную в 5-миллилитровые флаконы (содержит 25 или 50 мг действующего вещества). Производители Полимиксина® выпускают антибиотик в комплекте с ампулами с растворителем – водой для инъекций.
  • Капли или мазь глазные, ушные, где антибиотик скомбинирован с неомицином® и дексаметазоном® в пропорции 6 000 ЕД, 3,5 и 1 мг соответственно (в 1 грамме или мл препарата).
  • Вагинальные капсулы, содержащие по 35 тысяч ЕД полимиксина® и неомицина®, а также 100 000 ЕД нистатина®. В этом случае препарат выпускается на основе полимиксина® под торговым названием Полижинакс®.

Антибиотик также входит в состав популярного сегодня назального спрея французского производства Полидекса®. Там содержатся также неомицин®, глюкокортикостероид и фенилэфрин (сосудосуживающий компонент).

Рецепт Полимиксина В® на латинском языке

Антибиотики, начиная с января 2017 года, входят в список рецептурных лекарственных средств. поэтому в аптеке потребуют рецепт, где помимо краткой информации о пациенте содержится запись на латинском языке и рекомендации по применению:

Rp.: Polymyxini B 0.025

D. t. d. № 20

S. Развести порошок в 2 мл дистиллированной воды, внутримышечные инъекции выполнять каждые 6 часов.

Читайте далее: Как принимать пробиотики при приеме антибиотиков и какие лучше

Показания к применению Полимиксина®

Мазь с полимиксином М используется для лечения гнойных ран и ожогов. Раствор Полимиксина В®, который вводится в полости, внутримышечно, в  вену или непосредственно в спинной мозг, применяется при:

Глазные капли с Полимиксином В® широко применяются в офтальмологии для терапии заболеваний глаз, вызванных чувствительной грамотрицательной микрофлорой: конъюнктивитах, кератитах и прочих бактериальных инфекциях.

Противопоказания к применению

После введения лекарство быстро связывается с белками плазмы, но в ткани проникает плохо.

Непреодолимым препятствием является и гематоэнцефалический барьер (поэтому при менингите требуются инъекции непосредственно в спинной мозг).

Выводится почками в неизмененном виде, в связи с чем почечная недостаточность является противопоказанием. Кроме того, антибиотик Полимиксин® нельзя использовать:

  • беременным;
  • кормящим женщинам;
  • лицам с индивидуальной непереносимостью;
  • при ботулизме и миастении.

Лекарственные формы местного действия категорически противопоказаны в случае перфорации барабанной перепонки и повреждениях кожи большой площади.

Дозировка Полимиксина В®

Для парентерального введения лиофилизат разводится дистиллированной водой в объеме 2 мл на флакон (для внутримышечных инъекций) или раствором декстрозы для инфузий – 100-500 мл.

Суточная доза для пациента любого возраста рассчитывается в соответствии с массой тела: от 0.5 до 0.7 мг на килограмм веса для взрослых и от 0.3 до 0.6 мг/кг для детей. Вводится средство в 3 или 4 приема.

Максимальная суточная дозировка не должна превышать 200 мг.

Интратекально (в спинной мозг) Полимиксин В® сульфат вводится только в условиях стационара, где разведение и инъекция осуществляются специалистами. Лекарственные формы местного действия применяются согласно инструкции: капли глазные – по 1-2 не реже 4 раз в сутки, ушные – дважды в день, а вагинальные капсулы вводятся во влагалище на ночь по одной.

Побочные эффекты Полимиксина®

В связи с высокой токсичностью антибиотика он используется только как резервное средство для лечения инфекций, устойчивых к прочим противомикробным препаратам. Наиболее частые побочные эффекты проявляются со стороны почек и нервной системы:

  • тубулярный некроз, сопровождающийся гематурией и альбуминурией, расстройствами электролитного обмена;
  • слабость, головокружения, парестезии, нарушения слуха и сознания;
  • при наличии предрасполагающих факторов возможна нервно-мышечная блокада с последующей остановкой дыхания.

Вероятны также аллергические реакции (например, зуд, крапивница, бронхоспазм), нарушения кроветворения и местные реакции в виде флебита на внутривенные инъекции.

Читайте далее: Что делать, если тошнит от антибиотиков, как избежать диспепсию

Полимиксин® при беременности и ГВ

Клинические испытания подтвердили способность антибиотика проникать через плацентарный барьер и оказывать негативное влияние на нервную систему и почки плода.

Поэтому назначение Полимиксина® беременным парентерально возможно только при полном отсутствии альтернатив. При местном применении действующее вещество тоже частично попадает в кровоток, так что суппозитории и капли будущим мамам тоже противопоказаны.

Учитывая то, что полимиксины попадают и в грудное молоко, от вскармливания на период лечения нужно воздержаться.

Совместимость Полимиксина с алкоголем

Несмотря на то, что антибиотик в печени не метаболизируется, алкогольные напитки значительно усиливают его нефротоксическое действие. Кроме того, такая комбинация усиливает выраженность побочных эффектов, многократно повышая риск развития паралича дыхательных мышц. Поэтому совмещать алкоголь и антибиотикотерапию данным препаратом категорически нельзя – это опасно для жизни.

Читайте далее: Разбираемся в совместимости и последствиях приема алкоголя и антибиотиков

Аналоги Полимиксина®

Имеющийся в аптеках препарат под оригинальным названием выпускается индийским производителем. Однако существуют и заменители лиофилизата на основе того же действующего вещества от отечественных и зарубежных фармпредприятий:

  • Вилимиксин® (российский аналог Полимиксина®)
  • Веллобактин-В®
  • Сабвиксин®
  • Полимиксина В сульфат®

В комбинациях антибиотик содержится в вагинальных суппозиториях Аминтакс® и Полижинакс®, глазных каплях Макситрол, ушных – Анауран, а также в назальном спрее Полидекса®.

Отзывы о Полимиксине®

В связи с нечастым применением Полимиксина® для парентерального введения в клинической практике, отзывов об эффективности инъекций и инфузий очень мало.

Тем не менее, иногда именно этот препарат становится последней возможностью вылечить устойчивые к другим АБП внутригоспитальные инфекции.

Что касается комбинированных лекарственных средств для терапии заболеваний глаз, ушей и носоглотки, то врачи и пациенты практически единогласно подтверждают высокую эффективность при отсутствии выраженных побочных эффектов.

Читайте далее: Список новейших антибиотиков широкого спектра действия

Источник: https://lifetab.ru/polimiksin-instruktsiya-po-primeneniyu-analogi-otzyivyi-retsept/

Антибиотик Полимиксин: инструкция по применению, аналоги, цена

Полимиксины

Полимиксин В относят к полипептидной группе антибиотиков, которые вырабатываются Bacillus polymyxa. Лекарству свойственен бактерицидный эффект, способность разрушать цитоплазматическую мембрану бактериальных клеток.

Состав, форма выпуска, упаковка

Выпускают в виде белого порошка с желтоватым оттенком для изготовления раствора. Антибиотик фасуют во флаконы из стекла по 25 и 50 мг. Картонная пачка содержит по 5 или 10 флакончиков.

Производитель

Выпускается Полимиксин b в России фармацевтическим концерном Джодас Экспоим.

Показания

Назначают в рамках комплексной терапии таких патологий:

Как используется Полимиксин группы М и В

Противопоказания

От применения лекарства нужно отказаться, если присутствуют следующие состояния:

Механизм действия

Лекарство провоцирует повреждение целостности мембраны бактерий. Препарат абсорбируется фосфолипидами, что вызывает повышение проницаемости мембраны, провоцирует лизис клетки.

Спектр действия препарата помогает эффективно устранить такие бактерии: бордетелла, сальмонелла, Haemophilus influenza, кишечная палочка, клебсиелла, шигелла, энтеробактерии, Pseudomonas aeruginosa. Характерно медленное развитие устойчивости к антибиотику-полипептиду.

В рамках внутривенного введения применяют следующие дозировки:

  • Пациентам старше 1 года при нормальном функционировании почек – 1,5-2,5 мг/кг антибиотика. Дозу следует разредить на 2 приема (интервал 12 часов);
  • У детей младше 1 года суточная доза повышается до 4 мг/кг. Дозировку делят на 2 введения.

В рамках приготовления раствора взрослому пациенту 50 мг антибиотика нужно растворить в 300-500 мл декстрозы . Раствор требуется вводить капельно, скорость в пределах 80 кап/мин. Для детей дозу лекарства разводят в 30-100 мл растворителя.

Внутримышечные инъекции показаны в случаях, когда внутривенные инфузии невозможны. Детям старше 1 года и взрослым вводят лекарство 3-4 раза в сутки, суточная доза — 2,5 -3 мг/кг.

Детям, которые не достигли возраста 1 года, суточную дозу до 4 мг/кг рекомендуют поделить на 4 инъекции с интервалом 6 часов. При приготовлении раствора лекарство нужно растворить в 2 мл прокаина (1% раствор).

При менингите показано интратекальное введение. Всем пациентам старше 2-летнего возраста назначают 5 мг однократно в сутки до 4 дней. Затем лекарство вводят через день (2 недели).

Пациентам младше 2-хлетнего возраста вводится по 2 мг однократно 4 дня. После этого продолжают введение 2,5 мг антибиотика через сутки (2 недели).

Водный раствор антибиотика можно использовать перорально в виде таблеток: взрослые принимают по 100 мг трижды в сутки, дети – по 4 мг/кг.

При терапии инфекций в офтальмологии и отоларингологии показано использование водного раствора антибиотика-полипептида в виде капель в нос или уши.

Полимиксин В – токсичный медикамент, способный спровоцировать такие отклонения:

  • Со стороны почек: нарушение уровня мочевины, креатинина, развитие острого некроза почек, появление в моче крови, белка, цилиндров;
  • Нервные расстройства: развитие головокружения, парестезии, мышечной слабости, полиневропатии, нарушения сознания, появление галлюцинаций, атаксия, судороги, нервно-мышечная блокада, переходящая в паралич органов дыхания;
  • Местные реакции: признаки повреждения тканей при внутримышечных инъекций, появление болезненности, возникновение флебита и тромбофлебита в рамках внутривенных инфузий;
  • Органы пищеварения: болезненность в эпигастрии, тошнота, сниженный аппетит, колит;
  • Аллергия: возникновение крапивницы, зуда, макуло-папуллезной сыпи, контактного дерматита, бронхоспазма, коллапс, гипотония, лекарственная лихорадка.

Передозировка

Превышение терапевтической дозировки лекарства может спровоцировать паралич мускулатуры респираторных органов, симптоматику токсического поражения почек, снижение слуха. Пациенты нуждаются в проведении симптоматического лечения.

Особые указания

Полимиксин В не назначают беременным – антибиотик может проникать посредством плаценты к плоду, вызывая нарушение эмбрионального развития. Если лекарство назначается матери в рамках лечения инфекций глаз, ушей, то возможно развитие глухоты у плода.

При лактации антибиотик используют с осторожностью, потому что сведения о способности лекарства проникать в молоко отсутствуют.

При антибиотикотерапии нужно с осторожностью выполнять деятельность, которая предполагает управление механизмами, транспортом.

Совместное назначение полипептидного антибиотика с новокаинамидом, медикаментами для наркоза и периферическими миорелаксантами повышается риск нервно-мышечных блокад.

Лекарство усиливает действие тетрациклинов, Карбенициллина, сульфамиламидов по отношению к Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Serratia.

Назначение с Ампициллином повышает эффективность терапии заболеваний, спровоцированных грамотрицательными микробами. Механизм действия антибиотика способен снижать концентрацию гепарина, усиливает нефротоксичные эффекты аминогликозидов.

Полимиксин нельзя применять с такими медикаментами:

  • Тетрациклин;
  • Хлорамфеникол;
  • Ампициллин;
  • Физиологический раствор;
  • Цефалоспорины;
  • Аминокислоты.

Отзывы о препарате

Согласно отзывам, Полимиксин В является эффективным лекарством. Однако антибиотик относится к высокотоксичным медикаментам, поэтому в России не зарегистрирован.

Цена на Полимиксин

Средняя стоимость составляет 1000 рублей.

Аналоги

Существуют такие средства с похожим действием:

  • Аугментин;
  • Панцеф;
  • Цифран;
  • Диоксидин;
  • Бактрим;
  • Медаксон;
  • Моксин;
  • Новосепт Форте.

Дешевые

Низкой стоимостью отличаются такие аналоги:

  • Цефепим – 130 рублей;
  • Аугментин – 260 рублей;
  • Медаксон – 180 рублей.

Аналоги Полимиксина

Синонимы

Синонимичным лекарством является Вилимиксин.

Условия отпуска

Для покупки лекарства требуется рецепт.

Условия хранения и срок годности

Медикамент хранится в затемненном месте, в котором температурный режим в пределах 5-200 С.

Источник: http://gidmed.com/otorinolarintologija/lekarstva-lor/polimiksin.html

Полимиксин – Методы и средства лечения болезней

Полимиксины

Полимиксина В сульфат.

Белый порошок для приготовления раствора без запаха в стеклянных флаконах 10 мл герметично укупоренных по 25 и 50 мг активного вещества в комплекте с ампулой растворителя 5 мл – «Вода для инъекций» в картонной пачке № 5 и 10.

Фармакодинамика

Полимиксин относится к группе антибиотиков — циклических полипептидов (поликсен В, полимиксин М, полимиксин Е), вырабатываемый спорообразующими бактериями Bacillus polymyxa. Препарат обладает выраженным бактерицидным действием.

Механизм действия обусловлен нарушением целостности мембраны патологических микроорганизмов путем адсорбции на фосфолипидах мембраны и повышения ее проницаемости с последующим лизисом бактерий.

Активен относительно большинства грамотрицательных бактерий, не действует на аэробные кокки, анаэробные микроорганизмы и грибы. Устойчивость к препарату развивается крайне медленно.

Фармакокинетика

Максимальные концентрации Полимиксина в крови при внутримышечном введении, наступают в среднем через 2 часа. Связь с белками крови около — 50%.

Препарат практически не проникает через ГЭБ, в незначительной концентрации проникает в грудное молоко и через плаценту. При последующих введениях не кумулирует, в организме не биотрансформируется.

Выводится с мочой в течение 3-4 дней в неизмененном виде и через кишечник. Период полувыведения — до 5 часов.

Показания к применению

В комплексном лечении инфекционно-воспалительных заболеваний ЖКТ, кожи, мочевыводящих путей, ЛОР-органов, сепсиса, менингита, вызванных чувствительными к препарату микроорганизмами.

Побочные действия

Нарушение функции почек (цилиндрурия, нарушения электролитного обмена) и нервной системы (головокружение, альбуминурия, сонливость, нарушения сознания, азотемия, периферические парестезии, нервно-мышечная блокада, аллергические реакции, менингеальные симптомы, кандидоз, тошнота, снижение аппетита, боли в области желудка, болезненность в месте введения, тромбофлебит.

Полимиксин инструкция по применению (Способ и дозировка)

Полимиксин вводится в/в и в/м в дозировке 1,5-2,5 мг/кг. Длительность введения препарата в среднем составляет 5-10 суток и определяется тяжестью и характером инфекционного заболевания. В случаях рецидива назначают новый курс лечения после перерыва в 4-5 суток.

Взаимодействие

При совместном использовании препарата с новокаинамидом, средствами для наркоза, миорелаксантами периферического действия возрастает риск усиления нервно-мышечной блокады.

Полимиксин взаимно усиливает действие тетрациклина, карбенициллина, хлорамфеникола, сульфаниламидов, триметоприма относительно Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Serratia; с ампициллином – влияние на грамотрицательные микроорганизмы.

Препарат снижает концентрацию в крови гепарина и усиливает нефротоксичность аминогликозидов (гентамицина, канамицина, неомицина, стрептомицина).

Препарат фармацевтической несовместим с тетрациклином, натриевой солью ампициллина, раствором натрия хлорида, антибиотиками группы цефалоспоринов, гепарином, растворами аминокислот, хлорамфениколом.

Отзывы

Несколько десятилетий назад препаратами выбора при лечении сальмонеллезов и шигеллезов был Полимиксин. К нему чувствительны также энтеробактерии, кишечная и синегнойная палочка, бруцеллы.

Использование при кишечных инфекциях основано на том, что при приеме внутрь препарат не всасывается. Он очень редко применялся для лечения генерализованных инфекций. Нужно отметить, что данный антибиотик имеет высокий уровень токсичности.

Это прежде всего нефротоксичность (вплоть до развития острой почечной недостаточности), нейротоксичность и влияние на кровь (гипогликемия, тромбоцитопения).

Именно с этим связано то, что препарат не применяется в настоящее время как самостоятельный антибиотик, но его можно встретить в составе вагинальных свечей Полижинакс, а также глазных капель Макситрол и ушных капель Антураж.

Цена Полимиксина, где купить

Поскольку в России данный препарат не выпускается и в аптечной сети отсутствует, цена его не известна.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!
Информация о лекарствах на сайте является справочно-обобщающей, собранной из общедоступных источников и не может служить основанием для принятия решения об использовании медикаментов в курсе лечения. Перед применением лекарственного препарата Полимиксин обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом.

Источник: http://cdoctor.ru/polimiksin/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.