Полирадикулиты (полиневриты)

Содержание

Полиневрит, полинейропатия, полиневропатия, полирадикулоневрит, полирадикулопатия – Медицинский центр «Эхинацея»

Полирадикулиты (полиневриты)

Наша клиника специализируется в неврологии. Мы располагаем современным оборудованием для исследования нервов (электронейромиография, УЗИ нервов), у нас работают неврологи, специализирующиеся на данном заболевании.

При полинейропатии (полиневрите и др.) нервы плохо проводят электрическое возбуждение, нервные импульсы не достигают своей цели, отсюда нарушения чувствительности и слабость мышц конечностей.

Наша задача – как можно скорее установить причину происходящего, остановить разрушение нервов, а затем восстановить правильную структуру нервов и вернуть их правильную функцию.

В восстановительном периоде нервы обычно хорошо откликаются на разного рода стимуляцию.

Большинство исследований, включая анализы, в нашей клинике можно выполнить семь дней в неделю, в утреннее, дневное или вечернее время, предварительно согласовав процедуру с администратором по телефону.

Что и как называется: полиневрит, полинейропатия, полиневропатия, полирадикулоневрит, полирадикулопатия

Это группа заболеваний, связанных с нарушением проведения электрических импульсов по периферическим нервам.

Полинейропатия и полиневропатия – это синонимы. Они означают страдание нервных волокон в результате их повреждения воспалением (инфекционным или аутоиммунным), нарушенным обменом веществ или токсическим веществом.

Радикулопатия, полирадикулопатия – страдание нервных корешков спинного мозга, обусловленное теми же причинами или сдавлением корешка (например, грыжей позвоночного диска).

Полиневритом называется множеcтвенное воспаление нервов.

Причины и симптомы полиневрита (полинейропатии)

Существует определенный круг причин, способных вызвать полинейропатию (полиневропатию, полирадикулопатию) и полиневрит (неврит, радикулоневрит, радикулит, полирадикулоневрит):

  • Нарушения обмена веществ. Ткань нервной системы очень требовательна к ее обеспечению питательными веществами. Малейший дефицит может привести к нарушению работы нервов и даже к гибели нервных волокон. Чаще всего мы обнаруживаем два вида полинейропатии: диабетическую полинейропатию, полинейропатию при болезни щитовидной и других желез.
  • Инфекционное воспаление при различных нейроинфекцияхЧаще всего это воспаление периферических нервов вирусом опоясывающего герпеса (Герпес Зостер, Варицелла Зостер), нейроборрелиоз.
  • Аутоиммунное воспаление нервов, т.е. агрессия иммунитета к ткани нервной системы. Возникает из-за генетической предрасположенности, часто провоцируется инфекцией и хроническим стрессом. Иммунная система распознает ткань периферических нервов как чужеродную, атакует и разрушает ее. Типичные случаи аутоиммунной полинейропатии: ХВДП демиелинизирующая полинейропатия, полинейропатия Гийена-Барре, полинейропатия при ревматических болезнях, при вирусном гепатите, полинейропатия при саркоидозе.
  • Токсическое поражение периферических нервов. Ткань нервной системы чувствительна к различным токсинам (ядам). Это могут быть растворители, краски и лаки, металлы, бытовые яды, наркотические вещества  и др. Чаще всего мы обнаруживаем Алкогольную полинейропатию.

Возможные симптомы (полиневрит, радикулопатия, полирадикулоневрит, полиневропатия и др. заболевания данной группы):

  • Онемение и снижение чувствительности, начинающееся, как правило, в кистях и/или стопах (по типу «перчаток» и «носков»), возможно распространение вверх;
  • Повышение чувствительности (тактильной, температурной и др.), начинающееся, как правило, в кистях и/или стопах (по типу «перчаток» и «носков»), возможно распространение вверх;
  • Слабость мышц (паралич, парез), начинающаяся, как правило, в кистях и/или стопах, распространяющаяся вверх;
  • Нарушение зрения, слуха, обоняния из-за нарушения проведения возбуждения по зрительным, слуховым нервам и обонятельному тракту;
  • Нарушение равновесия и координации, шаткость, головокружение из-за дефицита поступающих в мозг сигналов от чувствительных рецепторов;
  • Боль по ходу нервов при их воспалении, при поражении вирусом герпеса боль сопровождается кожными высыпаниями по ходу нервов;
  • Кожные высыпания – это, как правило, признак поражения вирусом герпеса (Варицелла-Зостер), болезненные пузырьки, окруженные зоной покраснения кожи, которые со временем вскрываются и образуют корочки;
  • Нарушение тазовых функций, т.е. расстройство функций мочевого пузыря и кишечника из-за недостаточного контроля нервной системы;
  • Общее недомогание, усталость, повышение температуры тела, депрессия, апатия.

Если пострадали моторные нервные волокна (передают команды из мозга к телу),  то возможно нарушение работы мышц и других органов-исполнителей (например, мочевой пузырь и кишечник).

Если пострадали чувствительные нервные волокна (передают информацию от чувствительных рецепторов тела к мозгу), то возможно снижение или извращение чувствительности (кожной чувствительности, зрения, слуха, обоняния, суставно-мышечного чувства).

Диагностика и лечение полиневрита (полинейропатии). Лечение в клинике «Эхинацея»

Лечение полиневрита и других заболеваний начинается с общения с врачом-неврологом. Обязательно возьмите с собой все имеющиеся медицинские документы, даже, на первый взгляд, не относящиеся к текущему заболеванию. Иногда мы обнаруживаем разгадку происхождения полинейропатии в документах 10-20 летней давности, заключениях гинекологов, протоколах УЗИ, и т.п.

Установить, что данное заболевание является именно полинейропатией (радикулопатией, полиневритом, радикулоневритом и т.д.) нам помогает:

Лечение, обычно, состоит из двух блоков:

  • Прекращение разрушения нервной ткани. Это лечение будет направлено на причины болезни, которые будут выявлены при обследовании (инфекция, аутоиммунный процесс, обменные нарушения, интоксикация).
  • Восстановление утраченной нервной ткани и функции периферических нервов. Чем раньше начать восстановление, тем более полным будет его результат.

Для ускорения регенерации нервных волокон мы успешно используем:

Источник: https://ehinaceya.ru/nevrologiya/polinevrit-polinejropatiya-polinevropatiya-poliradikulonevrit-poliradikulopatiya/

Симптомы и лечение полирадикулоневрита

Полирадикулиты (полиневриты)

  • Классификация
  • Клиника
  • Лечение
  • Прогноз

Полирадикулоневрит, или синдром Гийена-Барре — аутоиммунное воспалительное заболевание, которое проявляется парезами, нарушением чувствительности и вегетативными расстройствами.

За несколько недель до появления первых симптомов, у многих пациентов диагностируются инфекции дыхательных путей или желудочно-кишечного тракта.

Обычно патология начинает развиваться после энтерита, который был вызван Campylobacter jejuni.

Кроме того, это могут быть инфекции, вызванные цитомегаловирусом, микоплазмой, вирусом Эпштейна-Барра, гемофильной палочкой и некоторыми другими микробами. Иногда полирадикулоневрит становится первым проявленим ВИЧ-инфекции.

Считается, что в основе этой патологии – аутоиммунная реакция, при которой иммунитет организма поражает свои же клетки.

Кроме инфекции, причина развития может быть и в прививке, и в проведённой операции, и в травмировании периферических нервов.

При этом аутоиммунная реакция к личным шванновским клеткам и миелину приводит к развитию отёка и демиелинизации корешков спинномозговых нервов. Чуть реже атаке подвергаются периферические аксоны.

Классификация

На сегодняшний день принято различать несколько типов этой патологии.

  1. Чаще всего встречается острая воспалительная димиелинизирующая форма.
  2. На втором месте по частоте — острая аксональная форма.
  3. На третьем – острая моторно-сенсорная аксональная форма.
  4. Реже всего встречается синдром Миллера-Фишера, при котором сочетается арефлексия, атаксия мозжечка, офтальмоплегия и парезы, которые проявляются довольно слабо.

Клиника

Симптомы полирадикулоневрита – вялая мышечная слабость с обеих сторон тела. Начинается парез с ног и через пару дней распространяется также на руки. Часто этот симптом дополняется отсутствием чувствительности в области стоп и кистей.

При некоторых формах и в зависимости от уровня поражения, слабость сначала может быть диагностирована в руках, а уже затем в ногах.

Со второй недели болезни в спинномозговой жидкости повышается количество белка. В самых тяжёлых случаях может наблюдаться паралич дыхательной системы, а также бульбарных и мимических мышц.

Ещё один частый симптом – боль, которая диагностируется в области спины, плечах, тазу. Если у пациента имеется сахарный диабет, это может привести к появлению пролежней.

Нередки и вегетативные нарушения – повышение или понижение артериального давления, гипотензия, которая возникает в горизонтальном положении, тахикардия синусовой природы, задержка мочи, которая может появляться время от времени.

Достигнув своего максимума, симптомы постепенно начинают спадать, после чего на протяжении 2 – 3 недель они полностью проходят, и наступает период восстановления. Этот период длится от пары недель до 2 лет.

Смерть пациента возможна от нескольких причин. Это дыхательная недостаточность, которая возникает на фоне паралича дыхательных мышц, пневмонии, остановки сердца, тромбоэмболии, сепсиса.

Но благодаря тому, что сегодня появилась возможность быстро диагностировать эту патологию, а во время обострения использовать ИВЛ, возможность летального исхода снизилась до 5%.

Чаще всего летальный исход возникает, когда неотложная помощь по тем или иным причинам не была оказана своевременно.

Лечение

Острый полирадикулоневрит – неотложное состояние, которое требует немедленной медицинской помощи. Проводится госпитализация в отделение интенсивной терапии или в реанимацию. В фазе прогрессирования обязателен почасовой контроль состояния пациента, с фиксированием дыхания, ритма сердца, артериального давления, мускулатуры.

При параличе бульбарной мускулатуры интубация проводится плазмаферез, и особенно его полезно применять в фазе прогрессирования. От введения кортикостероидов прогноз никак не зависит, поэтому использование этих препаратов в данном случае не целесообразно.

Для профилактики тромбоза могут быть назначены минимальные дозы гепарина. При парезе мускулатуры лица обязательны меры по защите роговицы глаз. Очень важно как можно раньше начинать реабилитационные мероприятия — это обязательно массаж, лечебная гимнастика, парафиновые аппликации, радоновые и сероводородные ванны, электромиостимуляция.

Прогноз

В 70% всех случаев прогноз благоприятный, однако только если лечение пациента будет начато своевременно. При раннем реабилитационном периоде возможно полное восстановление. В 15% всех диагностированных случаях могут сохраняться несильно выраженные параличи, хотя иногда они бывают настолько сильными, что приводят к инвалидности.

Только у 2% всех пациентов развивается рецидив и начинает формироваться хроническая полиневропатия.

Источник: https://vashaspina.ru/simptomy-i-lechenie-poliradikulonevrita/

Полирадикулоневрит или синдром Гийена-Барре

Полирадикулиты (полиневриты)

Сегодня речь пойдет о таком серьезном неврологическом заболевании как полирадикулоневрит (синдром Гийена — Барре)  – это патологическое поражение корешков спинного мозга. Более легкими формами заболевания являются полиневрит и полинейропатия. В таком случае болезнью поражаются лишь периферические нервные окончания, не затрагивая мозг.

Причины возникновения синдрома Гийена-Барре

Первоначально считалось, что развитие полирадикулоневрита провоцирует вирус. Однако экспериментальных доказательств этого факта не было найдено.

Современные врачи склоняются к тому, болезнь в основном имеет аллергическую основу.

Считают, что под влиянием проникшего в организм возбудителя, чаще вирусного, формируется промежуточный аллерген, который провоцирует развитие иммунопатологических реакций быстрого или замедленного типа.

Также риск развития патологии может повыситься если:

  • вы перенесли бруцеллез, лепру и другие инфекционные болезни со схожей природой;
  • имело место токсическое поражение солями тяжелых металлов, лекарственными препаратами, опасными органическими веществами;
  • вы страдаете заболеваниями, которые влияют на процесс метаболизма: диабет, острая порфирия, авитаминозы;
  • имеет место генетическая предрасположенность (наследственность);
  • обнаружена опухоль;
  • вы страдаете от коллагенозов.

Симптомы полирадикулоневрита

На ранних стадиях заболевание характеризируется общим недомоганием слабостью, возможно повышение температуры, но это не обязательный признак. Также больной ощущает ноющие боли в руках, ногах, пояснице. Они могут носить опоясывающий характер. Такое состояние сохраняется в течении 1-2 недель.

По мере прогрессирования полирадикулоневрит может развиваться в двух направлениях: поражение двигательных и поражение чувствительных волокон периферических нервов. В первом случае диагностируются вялотекущие симметрические параличи (левая рука и нога, права рука и нога, ноги, руки) и разного рода атрофии, снижение сухожильных рефлексов.

Во втором случае речь идет о нарушениях чувствительности (снижение, полное исчезновение) в пальцах и кистях рук, пятках и стопах.

Кроме того, к симптомам болезни относят: боль при пальпации нервных окончаний, избыточная потливость рук и ладоней, похолодания конечностей, трофические нарушения кожи и ногтей.

Степени тяжести заболевания

В зависимости от степени тяжести протекания недуга выделяется: легкая, средней тяжести и тяжелая форма.

При легкой форме наблюдаются: боль в спине и конечностях, легкие парезы стоп.

Болезнь средней тяжести характеризуется дистальным тетрапарезом (нарушением движений обоих рук и ног) или парапарезом ног (нарушение движений в нижних конечностях).

Тяжелая форма отличается глубокими и обширными параличами, нарушением дыхания, бульбарный синдром (паралич мышц лица и языка).

Если рассматривать этапы протекания заболевания, то выделяют:

  • острый период, во время которого симптомы патологии нарастают. В среднем он длиться 2-4 недели;
  • период стабилизации длится около 2 недель;
  • восстановительный период не имеет четко ограниченных сроков и зависит от тяжести заболевания, общего состояния здоровья больного. Кроме того, в этот период возможны рецидивы, которые возникают под воздействием внешних инфекций, физических перегрузок, переохлаждений.

Диагностика полирадикулоневрита

Для установления точного диагноза проводится анализ цереброспинальной жидкости. Также назначается прохождение ЭМГ (электромиография).

При наличии полирадикулоневрита обследование будет показывать замедление проведения нервных импульсов, блокада проведения и десинхронизация двигательных единиц и выявленных потенциалов.

Также ЭМГ позволяет исключить наличие таких болезней как: полиомиелит, миелит, полиневрит.

Лечение полирадикулоневрита

В острый период очень важно обеспечить для больного максимальный покой и полноценное питание. Для лечения используются глюкокортикоиды, дозировка которых снижается по мере ослабления симптомов. Также терапевтический курс включает прием:

  • антигистаминных средств;
  • противовоспалительных препаратов (для снижения болевых ощущений);
  • дегидратирующих препаратов;
  • витаминов группы В (особенно Bi и Вб);
  • ноотропных препаратов.

В зависимости от тяжести состояния больного, врачи рекомендуют делать пассивные щадящие движения в пораженных конечностях.

В период стабилизации назначаются курсы массажа и лечебной физкультуры, тепловая терапия (шерсть, парафин), а также прием препаратов для улучшения микроциркуляции.

Не редко используются физиотерапевтические процедуры такие как УВЧ, электрофорез новокаина (при выраженном болевом синдроме), диадинамические токи и электростимуляцию мышц (только в период стабилизации).

После завершения реабилитационного периода рекомендовано санаторно-курортное лечение.

Как правило, при правильном лечении полирадикулоневрит исчезает бесследно. Однако при быстром и крайне остром развитии заболевания может наблюдаться прогрессирующий паралич ног, затем туловища и рук, головы, что может привести к летальному исходу. Вот почему очень важно во время обратиться за медицинской помощью. Начинайте беречь свое здоровье сами!

Источник: https://grizhy.ru/radikulit/poliradikulonevrit/

Что такое полиневрит и как его лечить

Полирадикулиты (полиневриты)

Множественные поражения периферических нервных волокон носит название полиневрит, что это такое и как его распознать разберем в рамках данной статьи.

Общие сведения

Полиневрит — это поражение периферической нервной системы, которое проявляется во множественных парезах, снижении чувствительности и расстройств трофического типа (отсутствие регулярности в питании нервов). В последнее время его стали называть полиневропатия, из-за отсутствия в пораженных нервах воспаления и преобладания дистрофических изменений.

Что такое полиневрит, с точки зрения больного? Это наличие так называемых «мурашек», довольно длительный период времени, с последующим снижением физиологического тонуса.

Следует понимать отличие полиневрита (полинейропатии) от неврита (нейропатии). Так, неврит, как правило, затрагивает какой-то один, конкретный нерв, в то время, как при полиневрите происходит поражение нескольких периферических нервов.

Причины

Полиневрит (полирадикулоневрит) имеет несколько разновидностей, каждая из которых возникает вследствие различных причин. К таким причинам относят:

  • наличие в организме инфекционных агентов (грипп, ангина, тиф, малярия, дифтерия, лептоспироз);
  • токсическое отравление организма;
  • нарушение обмена веществ;
  • наличие аллергических реакций;
  • травмы или сдавливание мышц;
  • поражение электричеством;
  • радиоактивное облучение;
  • накопление в организме ядов;
  • летучих компонентов химических растворителей;
  • передозировка лекарственными средствами;
  • онкологические заболевания;
  • болезни эндокринной системы;
  • болезни почек (пиелонефрит);
  • болезни поджелудочной железы;
  • генетическая предрасположенность;
  • алкоголизм.

Кроме того, в группе риска находятся люди, страдающие следующими недугами:

  • сахарный диабет;
  • рассеянный склероз;
  • гипертония;
  • болезни крови;
  • дефицит витамина В.

Лица, работающие с вибрирующим инструментом в холодной местности, также имеют высокие шансы заработать данный недуг.

Инфекционный тип

Данный подвид развивается на фоне воспалительных процессов в верхних дыхательных путях (в некоторых источниках носит название воспалительный), которые вызваны наличием инфекционного агента (вирус гриппа, ангины и т. п.). Данный недуг является причиной высокой температуры и воспалительных процессов в клетках.

Дифтерийный тип

Данный подвид развивается вследствие неправильного или несвоевременного лечения расстройства желудка, вызванного дифтерией. Характеризуется данный подвид гнусавостью речи, затрудненным глотанием, параличом мягкого неба.

Полиневрит почек

Данный подвид развивается в качестве осложнения, после перенесенного заболевания почек, часто это пиелонефрит либо после травм или интоксикация организма.

Выражается дисфункцией нервных путей, которые посылают сигналы либо от нервной системы к почкам или наоборот.

Алкогольный

Данный подвид развивается на фоне длительного приема алкоголя и может сопровождаться психическими отклонениями. Больной часто придумывает всевозможные фантастические сюжеты.

Алкогольный тип недуга (в некоторых источниках фигурирует название спиртной) в большинстве случаев сопровождается полиневритом нижних конечностей в результате которых ноги имеют синюшный оттенок и теряют чувствительность и подвижность.

Токсический

Данный недуг развивается в результате накопления в организме вредных и токсических веществ (ядов). Также может быть вызван передозировкой лекарственными препаратами (сегидрин). Характеризуется рвотой, расстройством стула, болезненными ощущениями в желудке. Зачастую развивается парез или даже паралич одной или нескольких конечностей.

Диабетический

Данный подвид характерен для больных сахарным диабетом. Примерно 80% диабетиков имеют жалобы на наличие такого недуга. Характеризуется неприятными ощущениями в конечностях, шелушениями кожи и изменениями ее цвета на темно-фиолетовый.

Профессиональный

Данный тип характерен для лиц, чья профессия связана с использованием вибрирующих инструментов в холодное время года (дорожные рабочие). У таких людей отмечаются боли в кистях, повышенная потливость, покалывание, беление кончиков пальцев.

Как правило, в ночное время суток симптомы усиливаются.

У беременных

Наиболее легкая форма недуга, так как происходит в период беременности и после родов проходит. Причина — наличие инородных клеток в организме, поступающих от плаценты и непосредственно от ребенка.

Симптомы

Симптомы полиневрита верхних или нижних конечностей, несмотря на разновидности заболеваний имеют схожие моменты, в том числе:

  • «мурашки» в пораженной области;
  • жжение и онемение кожи;
  • холодная кожа, по сравнению с другими участками;
  • невозможность выполнить привычные действия, что вызывается слабостью в мышцах (застегивание пуговиц, завязывание шнурков);
  • свисание ноги во время ходьбы (проявляется из-за ослабевания мышц);
  • пониженная чувствительность (укол в руку или другую часть тела не ощущается);
  • тремор конечностей;
  • изменение цвета кожи;
  • вегетативные расстройства.

Перечисленные выше признаки являются общими и характерны практически для любого из подвидов данного недуга. Дополнительно к этому, в каждом конкретном случае имеются отдельные симптомы.

Непосредственно течение болезни может протекать по двум типам:

  1. Восходящий (от нижних конечностей к верхним).
  2. Нисходящий (от верхних конечностей к нижним).

Если говорить конкретно о каждом нерве, то можно выделить следующие нарушения:

  • обонятельные галлюцинации;
  • снижение зрения;
  • параличи лица;
  • вкусовые расстройства;
  • наличие звона в ушах;
  • нарушение речи;
  • нарушение глотания;
  • поражения сердечно-сосудистой системы;
  • отек легких;
  • болезненное ощущение в подреберье.

Диагностика

Окончательный диагноз относительно данного недуга может поставить только невропатолог, однако, направить на обследование к данному специалисту может любой врач. Главное условие — это наличие клинической картины, свидетельствующей о наличии недуга.

Диагностическая процедура в себя включает неврологический осмотр и инструментальная диагностика.

Так, в ходе осмотра врач оценивает чувствительность конечностей, силу мышц и наличие симптоматики, характерной для того или иного подвида.

Кроме того, в обязательном порядке больной опрашивается на предмет наличия у него серьезных заболеваний, его уровня и условий жизни и привычек.

В инструментальную диагностику входят:

  • компьютерная томография (КТ);
  • магнитно-резонансная томография (МРТ);
  • электромиография;
  • УЗИ;
  • электроэнцефалограмма (ЭЭГ);
  • анализ крови и мочи.

Дополнительно может потребоваться консультация других специалистов, в том числе:

  • нефролог;
  • эндокринолог;
  • терапевт.

Народные способы лечения

Данное заболевание не только можно, но и нужно лечить дома, но только в комплексе с медикаментозным лечением и по согласованию с врачом.

Так, домашнее лечение в себя включает:

  • лечебная физкультура;
  • рефлексотерапия;
  • диета;
  • массаж;
  • грязевые ванны.

Кроме того, существует несколько народных рецептов, применяемых при данном недуге, в том числе:

Финики

Финики без косточки перекручиваются через мясорубку и принимают по 2–3 ст л после приема пищи. Данный рецепт отлично подходит для лечения полиневропатии нижних конечностей.

Скипидар

В качестве согревающего средства можно использовать скипидар, который смешивают с водой в пропорции 2 к 3. После, полученная смесь намазывается на хлеб и прикладывается на несколько минут к беспокоящему участку на теле.

Процедуру лучше проводить перед сном, потому что после прогревания рекомендовано укутать конечности в одеяло.

Козье молоко

В качестве согревающего компресса можно использовать козье молоко. Процедура идентична предыдущей. Только в качестве компресса выступает смоченная в нагретом козьем молоке марля.

Настойка

Для приготовления потребуется:

120 гр нашатыря

300 гр медицинского спирта

200 гр морской соли

30 гр камфорного спирта

1 л чистой воды

Все перемешать и прикладывать смоченную в данной смеси марлю к беспокоящим конечностям. Перед применением встряхивать.

Итак, полиневропатия является неприятным недугом. Который при отсутствии должного лечения может доставить немало хлопот больному человеку. Поэтому не стоит затягивать с походом к врачу. Лечитесь правильно и под присмотром специалиста.

Источник: https://nervivporyadke.ru/pns/polinevrit.html

Что такое полирадикулоневрит или синдром Гийена-Барре

Полирадикулиты (полиневриты)

Синдром Гийена-Барре – аутоиммунное заболевание человека, при котором поражается часть периферической нервной системы. При данном заболевании затрагиваются нервы, контролирующие движения мышц или передающие болевые, температурные и осязательные ощущения. Это приводит к мышечной слабости и потере чувствительности в ногах и/или руках.

Заболевание редкое, поражает людей любого возраста, но чаще встречается у взрослых мужчин.

Синдром Гийена-Барре (СГБ)

Это аутоиммунный процесс, характеризующийся острой воспалительной демиелинизирующей полирадикулоневропатией, которая проявляется периферическими параличами и в большинстве случаев белково-клеточной диссоциацией в ликворе. Основными симптомами СГБ являются острая идиопатическая полинейропатия или острая полирадикулонейропатия.

Клиническая картина при синдроме Гийена-Барре

Ранними проявлениями СГБ являются гипотония мышц и нарушения чувствительности по типу парестезий и онемения в конечностях. Они начинаются с нижних конечностей и постепенно поднимаются, захватывая верхние конечности и лицо.

Может проявляться болями в мышцах пояснично-крестцовой области и конечностей, в редких случаях поражаются черепные нервы.

Нарушения двигательной функции варьируют – от легкой слабости в мышцах до тетраплегий, могут быть симметричные парезы нижних конечностей.

Характерным является снижением тонуса и гипо- или арефлексия. У 1/3 пациентов наблюдается ДН. Помимо поверхностной, у половины больных наблюдается расстройство глубокой чувствительности. Самыми частыми нарушениями вегетативной нервной системы являются:

  • Сердечные аритмии
  • АГ
  • Гипергидроз
  • Нарушение функций ЖКТ
  • Расстройства функции тазовых органов.

Различают следующие клинические варианты СГБ:

  • Острая воспалительная демиелинизирующая полиневропатия — самая распространённая, классическая форма. (ОВДП)
  • Острая моторная аксональная невропатия. (ОМАН)
  • Острая моторно-сенсорная аксональная невропатия. (ОМСАН)
  • Синдром Миллера — Фишера — сочетание мозжечковой атаксии, арефлексии, офтальмоплегии при незначительно выраженных парезах.
  • Редкие формы (чисто сенсорная полиневропатия, пандизавтономия).

Какие симптомы указывают на болезнь?

Первыми симптомами заболевания являются слабость мышц на симметричных участках тела, которая как правило, сначала возникает в нижних конечностях, а затем распространяется на верхние конечности и лицо в течении 24-72 часов (восходящий тип). Мышечная слабость может начинать свое развитие и с верхних конечностей или одновременно с нижними. В редких случаях, при легком течении болезни, может локализоваться только на лицевых мышцах или вовсе не проявляться.

Вторым по частоте возникновения признаком являются парестезии (чувство ползанья мурашек, покалывание). Они, как правило, возникают перед мышечной слабостью и быстро исчезают, но могут и не проявляться вовсе.

К другим симптомам относятся: затруднение глотания (дисфагия), нарушение речеобразования (дизартрия), диплегия мимической мускулатуры.

Диагностические критерии СГБ по Asbury A. K. и Cornblath D. R.:

  • Мышечная слабость в конечностях, носящая прогрессирующий характер;
  • выраженная гипорефлексия вплоть до арефлексии;
  • 50 моноцитов или 2-х гранулоцитов в 1мкл ликвора.

Дополнительные признаки:

  • первоначальное отсутствие лихорадки;
  • прогрессирующее течение;
  • реабилитация неврологических функций в течении 2–4 недели после приостановки процесса;
  • симметричная мышечная слабость;
  • признаки сенсорных нарушений, поражения ЧН;
  • Через неделю со дня проявления первых клинических симптомов увеличивается содержание белка в ликворе;
  • замедление скорости проведения нервного импульса или пролонгация F-волн;
  • Расстройства функции вегетативной нервной системы.

В анализе ликвора необходимо учитывать 3 важных показателя:

  • повышенное содержание белка,
  • увеличение фракции альбумина,
  • отсутствие нарастания цитоза.

Низкое содержание клеточных элементов в спинномозговой жидкости считается основным показателем, учитывается врачами как «ценные негативные результаты». При электронейромиографии с пораженных мышц выявляется денервационный тип ЭНМГ-кривой.

Госпитализация проводиться по следующим показаниям:

  • Жизненная емкость легких меньше 20 мл/кг (или менее 60% от предполагаемой)
  • Если пиковое давление на вдохе менее 30 см H2O ,а на выдохе менее 40cм H2O
  • Когда форсированная жизненная ёмкость легких меньше 20 мл/кг, а максимальное давление на вдохе менее 30 см H2O, на выдохе менее 40см H2O проводится интубация трахеи. Если же жизненная емкость легких повышается до 15 мл/кг ставиться вопрос об отмене искусственной вентиляции легких.
  • Многие методики и препараты, используемые ранее не имеют под собой доказательной базы, по этой причине в настоящее время не используются. Хорошие результаты получают при использовании человеческие Ig при ОВДП. Данная терапия приводит к скорому восстановлению функций.
  • В терапии СГБ широко применяют человеческие иммуноглобулины типа G и М. Наибольший эффект наблюдается при использовании IgM, так как они наиболее эффективно восстанавливают миелиновые оболочки поврежденных нервы. Указанные препараты вводят внутривенно.
  • Из немедикаментозных методов эффективностью обладает только плазмаферез, это единственный метод, эффективность которого доказана в отношении СГБ. Вышеуказанный метод способствует уменьшению риска развития дыхательной недостаточности, ускоряет реабилитацию, восстановление двигательной активности, снижению процента осложнений и улучшению прогноза.
  • Плазмоферез снижает количество иммунных комплексов, которые циркулируют в сосудистом русле, что облегчает симптоматику. При этой процедуре необходимо заменять около 300мл плазмы в течении 8-10 дней.
  • В терапии синдрома Миллера-Фишера применяют гормональные препараты, предпочтение отдается кортикостероидам (преднизолон). Это является основным отличием в лечении.
  • Гормонотерапия применяется и при других разновидностях СГБ, таких как ОМСАН, энцефалита Бикерстаффа и др.

Профилактика

ВАЖНО! Специфической профилактики при СГБ нет!

Исключается проведение любых вакцинаций в течение первого года от начала заболевания, так как они могут спровоцировать рецидив заболевания. Спустя год можно проводить иммунизацию если в этом есть необходимость. Если СГБ развивается в срок до полугода после какой-либо вакцинации, необходимо рекомендовать пациенту отказ от данной прививки.

Прогноз и реабилитация

У большей части пациентов наблюдается полное восстановление функций в течении первого года. Симптомы заболевания сохраняются у 7-15% пациентов. СГБ рецидивирует в 4% случаев и в 5% приводит к летальному исходу.

Прогноз является неблагоприятным при наличии следующих факторов:

  • Старческий возраст
  • Быстрая прогрессия на начальных этапах заболевания
  • Развитие ОДН с переводом пациента на ИВЛ
  • Инфекции ЖКТ, вызванные C. jejuni.

Для ускорения реабилитации необходимо проводить физиотерапию: лечебную физкультуру, массаж, кинезиотерапию.

Синдром Гийена-Барре у детей

СГБ редко развивается у детей, не смотря на слабый детский иммунитет летальность при этой патологии намного меньше чем у взрослых и составляет около 1%. При своевременного выявления и лечения заболевания прогноз благоприятный.

У детей СГБ может быть врожденный и приобретенный.

Развитию СГБ во внутриутробном периоде способствуют:

  • Гестоз во время беременности
  • Аутоиммунные патологии
  • Вредные привычки
  • Отказ или неадекватное лечение
  • Приём лекарств без показаний
  • Рецидивирующие и хронические инфекции.

Причины развития СГБ в детском возрасте:

  • Пассивное курение
  • Самостоятельное лечение
  • Нарушение гормонального фона
  • Нарушение метаболизма и обмена веществ
  • Прививки
  • Нарушение со стороны нервной системы
  • Появление раковых клеток.

Симптомы у детей

Заболевание характеризуется рядом признаков, которые усиливаются по мере развития синдрома:

  • Онемение конечностей
  • Периферические параличи
  • Гипостезия
  • Снижение тонуса
  • Парестезия
  • Бульбарные нарушения
  • Боли в мышцах поясницы и конечностей
  • Снижение мышечного тонуса
  • Гипо- или арефлексия сухожильных рефлексов
  • Тугоподвижность и арефлексия одной, затем остальных конечностей
  • Парез лицевых мышц
  • Повышенное артериальное давление
  • Сердечная аритмия
  • Повышенная потливость
  • Проблемы со стороны ЖКТ.

Первым симптомом может быть сильная боль неуточненной локализации. Родители должны обратить внимания на жалобы малыша, его плач и капризы без видимой причины.

Диагностика СГБ у ребёнка:

Для правильной постановки диагноза необходимо провести широкий спектр диагностических тестов:

  • Сбор анамнеза заболевания и факторов риска у родителей и пациента
  • Тщательное неврологическое обследование
  • Общий и химический анализ мочи и крови
  • Анализ ликвора
  • Серологические исследование
  • Измерение АД и пульса
  • Электромиография
  • ЭКГ
  • ЭхоКГ
  • УЗИ
  • Рентгенологическое исследование конечностей .

Осложнения в детском возрасте:

Правильное лечение гарантирует полное восстановление в течении года. При не своевременной диагностики и неадекватном лечении возможны осложнения:

  • Общее снижение иммунитета
  • Стойкая малоподвижность суставов
  • Парезы суставов
  • Периферические параличи
  • ДН
  • Хронические инфекции
  • Инвалидизация
  • Затруднение жизнедеятельности
  • Проблемы социализации и адаптации
  • Летальный исход.

Лечение для детей:

При первых симптомах необходимо незамедлительно обратиться к врачу. СГБ приводит к ДН поэтому необходима срочная госпитализация в соответствующее отделение.

Для повышения эффективности лечения рекомендуется:

  • Исключение самолечения
  • Постельный режим
  • Выполнять все назначения врача, связанные с приемом лекарств, проведением гимнастки и выбором позы во время сидения или лежания
  • Витаминотерапия
  • Соблюдать распорядок дня
  • Сохранять эмоциональное спокойствие.

Профилактика:

В связи с неизвестной этиологией специфическая профилактика отсутствует.

Для профилактики СГБ и других аутоиммунных состояний рекомендуется:

  • Скрининг всех патологий и их устранения непосредственным зачатием
  • Профилактика инфекций
  • Своевременно постановка на учёт в женскую консультацию
  • Регулярно посещать гинеколога и сдавать все необходимые анализы
  • Вести ЗОЖ
  • Отказаться от вредных привычек
  • Щадящий эмоциональный режим, профилактика стрессов
  • Выполнять умеренные физические нагрузки
  • Укреплять иммунитет.

Профилактикой рецидивов является отказ от любого рода вакцинаций, а при установлении прямой связи СГБ с вакциной отказаться от нее.

Что такое полирадикулоневрит или синдром Гийена-Барре Ссылка на основную публикацию

Источник: https://onevrologii.ru/demieliniziruyushhie-zabolevaniya/chto-takoe-poliradikulonevrit-ili-sindrom-gijena-barre

Полирадикулоневриты

Полирадикулиты (полиневриты)

Под данным термином понимается поражение одновременно достаточного множества нервов и спинномозговых нервных корешков. Причины заболевания различны.

Причины развития, патогенез, классификация

В настоящее время среди факторов, приводящих к развитию заболевания, наиболее значимой признана аллергия. В целом по происхождению выделяют две основные большие группы полирадикулоневритов — инфекционноаллергический и токсико-аллергический.

Из названий понятно, что изначальными пусковыми механизмами заболевания являются инфекция или токсическое поражение организма. Присоединяющиеся аллергические реакции формируют дополнительные признаки заболевания.

Интересен тот факт, что дети младше 2-х лет практически совсем не страдают полирадикуло-невритами.

Изначально заболевание появляется в спинном мозге и его корешках, нервы вовлекаются в процесс несколько позже. Кроме того, определенная роль принадлежит и нарушению кровотока в области воспалительного процесса.

Развитие заболевания как результат вирусной инфекции предполагается многими исследователями очень давно, но так и не было достоверно доказано. В настоящее время наиболее
признана теория о том, что полирадикулоневрит является аллергической реакцией, сформировавшейся в ответ на белки поступивших в организм вирусов.

В свете аллергической теории можно выделить следующие формы полиневропатий:

— формы, аллергическая природа которых доказана и несомненна:

а)    сывороточный неврит и полиневрит;

б)    полиневрит как осложнение введения вакцины против бешенства;

в)    осложнения со стороны нервной системы, развившиеся в результате аллергии и анафилактической реакции;

— формы, аллергическое происхождение которых не до конца установлено:

а)    параинфекционный полиневрит;

б)    полиневрит Ландри—Гийена—Барре;

в)    полиневрит при инфекционном моно-нуклеозе;

г)    полиневрит при раке;

е) невриты при узелковом периартериите;

— формы, при которых аллергическая природа не установлена:

а)    невриты и полиневриты при суставном ревматизме;

б)    невриты и полиневриты при эритематоз-ной форме волчанки.

Ниже приведены основные признаки, при помощи которых можно установить аллергическое происхождение патологии:

1.    При проведении спинномозговой пункции в спинномозговой жидкости определяется значительно повышенное содержание у-глобу-линов.

2.    Наличие антител в головном мозге.

3.    Различные проявления аллергической реакции со стороны других органов и систем.

4.    Волнообразное течение заболевания с четко выраженными приступивши периодами.

5.    Вовлечение в патологический процесс печени и селезенки.

6.    Скопления иммунных клеток в различных органах и тканях.

7.    Хороший эффект от применения препаратов глюкокортикостероидных гормонов.

Реабилитация

Больные дети, у которых имеются остаточные явления, должны направляться на лечение в санаторно-курортных условиях (в Евпаторию, Пятигорск, Одессу и т. д.).

Источник: http://www.medicinaportal.com/2014/04/06/poliradikulonevrityi/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.