Поперечная ободочная кишка

Содержание

Поперечная ободочная кишка: строение и виды заболевания

Поперечная ободочная кишка

Толстый кишечник относится к органам пищеварительного тракта. Этот отдел ЖКТ имеет самый широкий просвет. В толстом кишечнике осуществляется формирование кала, а также всасывание воды из переваренных пищевых остатков.

Данный орган подразделении на 5 анатомических отделов. Одним из них является поперечная ободочная кишка. Она представляет собой центральный отдел. Как и в других частях толстого кишечника, в ней могут развиваться патологические процессы.

Лечением этого органа занимаются врач-гастроэнтеролог и хирург.

Анатомическая строение поперечной ободочной кишки

Поперечный отдел ободочной кишки расположен между вос – и нисходящими частями. Он проходит от печеночного до селезеночного изгиба. Поперечный отдел расположен в виде петли. Он может быть выше или ниже уровня пупочного кольца. В некоторых случаях поперечная ободочная кишка достигает малого таза. По длине она считается самой длинной (около 50 см).

Внутри этот отдел представлен слизистой оболочкой. Выстилает поперечную кишку однослойный цилиндрический эпителий. Пластинка слизистой оболочки состоит из волокнистой соединительной ткани. В ней располагаются экзокринные железы и скопления лимфоидных клеток. В подслизистом слое имеются кровеносные и лимфатические сосуды, а также нервы.

Мышечная оболочка представлена гладкой мускулатурой. В течение поперечно-ободочной кишки 3 сфинктера. Первый – находится в проксимальном отделе, второй – в средней части, третий – в селезеночного изгиба. Брыжейка поперечной ободочной кишки расположена по задней стенке живота. В нем есть кровеносные и лимфатические сосуды. Поперечная кишка покрыта брюшиной со всех сторон.

Поэтому она относится к интраперитонеальным анатомическим образованием.

Значение поперечной ободочной кишки в организме

Поперечный отдел толстого кишечника является срединным. Он выполняет следующие функции:

  • Выработка секрета, необходимого для формирования конечных продуктов – экскрементов. Экзокринные железы принимают участие в расщеплении клетчатки.
  • Продвижение содержимого по просвету кишечника. Осуществляется благодаря наличию специальных лент – гаустр, а также сфинктеров.
  • Всасывание жидкости из химуса, жирорастворимых витаминов, глюкозы и аминокислот.
  • Поперечная ободочная кишка имеет большое значение, так как все эти функции являются необходимыми для осуществления пищеварительного процесса. В просвете этого отдела есть множество бактерий, которые составляют нормальную микрофлору. Они необходимы для поддержания кислотно-щелочного равновесия. Кроме того, нормальная микрофлора принимает участие в иннактивации патогенных бактерий.

    Поперечная ободочная кишка: топография

    Выше поперечного отдела толстой кишки расположены органы пищеварения. Среди них – печень, желчный пузырь, селезенка. Спереди поперечный кишка прилежит к передней брюшной стенке. Поэтому она хорошо доступна пальпации. Нижний край органа прилегает к петлям тонкого кишечника. Сзади расположена поджелудочная железа, левая почка и ДПК.

    Эти анатомические образования отделены от поперечной ободочной кишки с помощью мезаколона – рябь. Она обеспечивает кровообращение и отток лимфы от этого отдела.
    Между поперечной ободочной кишкой и большой кривизной желудка расположен сальник. Он образует связку.

    Кровоснабжение органа осуществляется ответвлениями от верхней и нижней брыжеечной артерии.

    Причины патологий поперечно-ободочной кишки

    Поражение поперечного отдела ободочной кишки может возникнуть вследствие разных причин. В некоторых случаях заболевания формируются в раннем детском возрасте или во внутриутробном периоде. Это происходит из-за неправильной закладки тканей плода. К другим причинам патологий следует отнести следующие действия:

  • Механическое повреждение слизистой оболочки кишки.
  • Бактериальные и вирусные поражения.
  • Функциональные нарушения, возникшие вследствие неврологических заболеваний.
  • Химические воздействия.
  • Возникновение новообразований в просвете поперечной ободочной кишки.
  • Острое и хроническое нарушение кровообращения в брыжеечных сосудах.
  • Хронические деструктивные процессы.
  • Все эти причины приводят к нарушению функционирования поперечной ободочной кишки. В результате происходит расстройство пищеварения. Все патологические состояния требуют лечения. Ведь при его отсутствии возникает застой каловых масс и интоксикация всего организма.

    Заболевания поперечного отдела толстой кишки

    При возникновении боли в животе следует обратить внимание, не поражена ли поперечная ободочная кишка. Симптомы повреждений могут быть различными. Клинические проявления зависят от патологического процесса, который развился у пациента. Выделяют следующие группы заболеваний поперечной ободочной кишки:

  • Хронические неспецифические воспалительные процессы. К ним относится язвенный колит, что приводит к разрушению стенки толстого кишечника.
  • Специфические воспалительные патологии. Примером является болезнь Крона. Деструкции может подвергаться весь пищеварительный тракт, но чаще участки повреждения локализуются в просвете тонкого и толстого кишечника.
  • Острые воспалительные заболевания – колиты. Развиваются вследствие инфекционных вирусных и бактериальных заболеваний.
  • Опухолевые заболевания поперечной ободочной кишки. Делятся на доброкачественные процессы и рак.
  • Травмы живота, приводящие к повреждению стенки органа.
  • Функциональные нарушения.
  • Обструкция поперечной кишки калом, скоплением паразитов, опухолевым процессом.
  • Нарушение мезентериального кровообращения вследствие тромбоза, эмболии.
  • В раннем детском возрасте выявляются врожденные патологии кишечника. К ним относится болезнь Гиршпрунга, муковисцидоз, мегаколон.

    Симптомы патологий поперечно-ободочного отдела кишечника

    К признакам заболеваний поперечно-ободочной кишки относятся: боль, нарушение консистенции стула и акта дефекации, симптомы интоксикации. Неприятные ощущения в области пупка или чуть ниже его уровня могут наблюдаться при любом патологическом состоянии. Если заболевание вызвано возбудителями кишечной инфекции, то будут сильно выражены.

    В этом случае отмечается частый жидкий стул, который может содержать различные примеси – слизь, кровь. При некоторых инфекционных процессах кал приобретает характерный цвет и запах (в виде «болотной тины», «лягушачьей икры», «рисового отвара»). Дизентерия характеризуется выраженными спазмами в левых отделах живота и ложными позывами на акт дефекации.

    При хронических воспалительных процессах наблюдаются периодически неприятные ощущения в животе, диарея, сменяющаяся задержкой стула. Повреждения стенки кишки приводит к образованию кровоточащих язв.
    Сосудистые нарушения, застой каловых масс и врожденные аномалии приводят к развитию непроходимости кишечника. Это заболевание относится к числу острых хирургических состояний.

    Независимо от причины, приведшей к непроходимости, помощь нужна немедленно.

    Доброкачественные новообразования в кишечнике

    Доброкачественная опухоль поперечно-ободочной кишки может возникнуть из любой ткани, которая составляет стенку органа. К разновидностям этой группы заболеваний относятся: полип, миома, фиброма, гемангиома. Доброкачественные новообразования характеризуются тем, что они растут в просвет органа, не поражая толщу стенки.

    Распространенным видом опухолей считается полип поперечно-ободочной кишки. Он представляет собой небольшой нарост, обращенный в полость органа. При малых размерах образования полип может никак не проявляться. Однако его необходимо удалить. Из-за постоянного прохождения каловых масс по кишке доброкачественная опухоль повреждается, может кровоточить или подвергнуться инфицированию.

    Есть высокий риск того, что полип «перерастет» в онкологический процесс.

    Злокачественные опухоли поперечного отдела толстой кишки

    Рак поперечно-ободочной кишки поражает людей преклонного возраста, но может развиваться и у молодых пациентов. Чаще всего он возникает на фоне хронических воспалительных патологий, полипоза.

    К симптомам рака относится боль, нарушение стула, при больших размерах опухоли – непроходимость кишечника.

    В запущенных случаях пациенты не могут принимать пищу, отмечается увеличение паховых лимфатических узлов, повышение температуры тела, похудание и слабость.

    Поперечно-ободочная кишка: лечение патологий

    Лечение заболеваний поперечной ободочной кишки может быть консервативным и оперативным. В первом случае применяют антибактериальные препараты (препараты «Ципрофлоксацин», «Азитромицин»), противовоспалительные средства. Диарея является показанием к регидратационной терапии.

    Жидкость вводят разными способами. Если состояние пациента удовлетворительное, дают пить щелочную минеральную воду, раствор «Регидрон». В тяжелых случаях жидкость вводят в вену.

    При диарее назначают медикаменты «Смекта», «Хилак-форте», которые способствуют нормализации работы кишечника.При деструктивных и онкологических заболеваниях проводится операция. Она заключается в резекции поперечно-ободочной кишки и сшивании свободных концов.

    После хирургического вмешательства необходимо соблюдать диету, так как восстановление функций органа происходит не сразу.

    Источник: https://stomatlife.ru/medicina/poperechnaya-obodochnaya-kishka-stroenie-i-vidy-zabolevaniya.html

    Поперечная часть ободочной кишки

    Поперечная ободочная кишка

    Висцеральные манипуляции147

    б. В саггитальной плоскости

    Вершины углов направляются вниз и вперед, поскольку, как мы это уже подчеркнули, диафрагмальный толчок осуществляется сверху вниз и спереди назад. В заключение углы направляются сверху вниз, спереди назад и снаружи внутрь.

    Вне движения, вызванного диафрагмой через углы ободочной кишки, поперечная часть перемещается в фронтальной плоскости сверху вниз в соответствии с наполнением. Чем больше она заполнена, тем выше она расположена.

    Подвижность Существует локальная и общая подвижность.

    а. Локальная (рис. 83)

    Рис. 83. Локальная подвижность ободочной кишки.

    Ободочная кишка осуществляет поперечное движение на своей фасции париетального соединения (пластинка Тольдта), создавая внутреннюю и внешнюю фронтальные изгибы.

    В то же время она выполняет вращение в соответствии с задней продольной осью. Углы больше захватываются мобильностью.

    Что же касается слепой кишки, то она танцует между движениями тонкой кишки и ободочной кишки и выполняет вращательное движение в сторону часовой стрелки.

    б. Общая (рис. 84)

    Это большое вращательное движение, включающее тонкую кишку и ободочную кишку в соответствии с направлением образования пищеварительного тракта и, в частности, кишечного скручивания во время эмбриогенеза. Это движение, которое было уже описано для тонкой кишки, осуществляется согласно часовой стрелке и обратно, исходя из слепой кишки.

    148Жан-Пьер Барраль, Пьер Мерсьер

    Рис. 84. Общая подвижность ободочной кишки.

    Показания

    В основном их составляют расстройства транзита. Если нарушен транзит ободочной кишки, хилус и вещества застаиваются, вызывая локальные явления раздражения (колит), создающие риск инфекций. Застой часто является результатом колической атонии в следствие многочисленных причин, исходя из простой неуравновешенности гормонов.

    Некоторые запоры имеют механическое происхождение, особенно вследствие апендэктомий, что связано со спайками. Мы часто добивались прекрасных результатов в этих случаях.

    Особое внимание следует уделить различным углам ободочной кишки, углу слепой кишки, печеночному, селезеночному и подвздошно-тазовому углам, являющимся зоной низкой циркуляции (особенно слева). Паразиты часто локализуются в этих углах.

    Ободочная кишка; является мышцей, которая может спазмироваться, и этот спазм ободочной кишки является препятствием хорошему транзиту и хорошей циркуляции жидкости, эта спазматическая колопатия также является хорошим показанием для наших манипуляций.

    Исследования

    Еще раз мы вас отсылаем к клиническим учебникам. Умейте ориентировать ваш опрос на частоте, состоянии и цвете кала. Слишком коричневый или красный кал требует более глубоких исследований. При малейшем сомнении, не колеблясь, используйте консультации у специалистов.

    Диагноз аппендицита является одним из сложнейших для формулирования, многие хирурги говорили нам об этом. Аппендикс расположен вариативно и часто в здоровых случаях признаки аппендицита проявляются и требуют глубокого изучения. Перкуссия и прежде всего пальпация имеют большое значение.

    Ободочная кишка обладает преимуществом, что ее можно пальпировать

    Висцеральные манипуляции149
    практическипо всей ее длине. Сосредоточьте внимание на шрамах, которые вы
    обнаружите.

    Тесты мобильности и фиксаций Первоначальный проход

    Классически он осуществляется в положении лежа на спине, ноги согнуты. Для углов мы предпочитаем положении сидя, согнувшись (кроме подвздошно-тазового угла), которое позволяет глубоко проникнуть в под диафрагмальную область.

    Восходящая часть ободочной кишки прямо пальпируется через живот без интерпозиции органа, нисходящая часть пальпируется через петли тонкой кишки и большой сальник.

    Печеночный угол достигается в положении сидя, согнувшись, поместив пальцы под печень (отпечаток ободочной кишки) между Д2 и диафрагмально-ободочной связкой справа и перед почкой.

    Селезеночный угол достичь и индивидуализировать более трудно. Расположенный выше и глубже, его можно пальпировать только у худых людей через большую кривизну желудка.

    Тазовая часть ободочной кишки достигается через урахус и петли тонкой кишки на мочевом пузыре.

    Тест подвижности

    1. Восходящей и нисходящей частей ободочной кишки

    Ваш пациент находится в положении лежа на спине, согнув ноги. Чтобы протестировать эти части следует натягивать их как тетиву лука, создавая изгиб внутрь и наружу и наоборот. Ободочная кишка должна быть эластичной и быстро возвращаться в свое исходное положение. Пальпация, которая может быть чувствительной, не должна быть болезненной. Именно она вам укажет все места спазма ободочной кишки.

    2. Печеночного и селезеночного углов

    Пациент сидит, согнувшись, вы помещаете пальцы как при манипуляциях печени или желудка, но как можно дальше от срединной линии.

    Для печеночного угла это тот же маневр, что и для внешней части печени, который состоит в при поднятии печени и ободочной кишки для оценки эластичности (1 или 2 см).

    Для селезеночного угла вы осуществляете тот же маневр, что и для большой бугристости и верхней части большой кривизны желудка, но ваши пальцы расположены как можно левее. Этот тест трудно оценить. Чтобы его облегчить вы сгибаете влево и слегка поворачиваете вправо грудную

    150Жан-Пьер Барраль, Пьер Мерсьер

    клетку пациента, и когда ваши пальцы хорошо располагаются, они проходят как можно выше.

    3. Тазовой части брыжейки

    Ваш пациент находится в положении лежа на спине, согнув ноги и поместив ступни на подушку. Слегка нажмите внутрь на псоас после того, как почувствуете под пальцами переднюю стенку живота, большой сальник и тонкую кишку. Пальцы располагаются глубоко (безболезненно), они должны продвинуть брюшную массу вверх к пупку, если напряжение слишком велико, значит имеется фиксация или спайка.

    Примечание: для поперечной части трудно найти тест и специфическую манипуляцию. Ее взаимосвязи бесконечны и разнообразны, поэтому ею манипулируют через ее углы, а срединная часть манипулируется через тонкую кишку.

    По поводу тестов корня брыжейки просмотрите главу “Двенадцатиперстная и тонкая кишки”.

    Тесты подвижности

    1. Локальные

    Дни адресуются прежде всего подвздошно-слепокишечному соединению и подвздошно-тазовой части ободочной кишки. Подвздошно-слепокишечная область (рис. 85)

    Рис. 85. Подвижность подвздошно-слепокишечной и подвздошно-тазовой областей.

    Слепая кишка осуществляет вращательное движение в процессе вдоха по направлений часовой стрелки, сопровождаемое движением, ведущим ее вверх и внутрь.

    Висцеральные манипуляции151

    Подвздошно-тазовая часть ободочной кишки (рис. 85)

    В процессе вдоха подвздошно-тазовая часть ободочной кишки осуществляет вращение, которое закручивает ее вокруг себя и продвигает в то же время к пупку.

    2. Общие

    Подвижность толстой кишки является такой же, что и тонкой кишки. Их невозможно различить. В процессе вдоха кишка совершает большое вращение по направлению часовой стрелки, слепая 'кишка направляется вверх и внутрь вместе с подвздошно-тазовой частью ободочной кишки. Это движение большой амплитуды.

    Фиксации

    Наиболее частые фиксации вызваны хирургическими и воспалительными последствиями. Подвздошно-слепокишечная область, которая в нормальном состоянии должна быть мобильной, чрезвычайно часто фиксируется вследствие аппендэктомии.

    То же самое происходит и после любой лапаротомии, обладающей фиксирующим эффектом на ободочную кишку.

    Легкие воспаления брюшины, которые не требуют хирургического вмешательства, отрицательно влияют на кишечную подвижность вследствие микроспаек и отсутствия вязкости и серозности, которые они вызывают.

    Манипуляции Прямые маневры

    1. Слепая кишка

    Врач накладывает пальцы (большие) либо на правую внешнюю треть передней би-подвздошной линии, либо ни нижнюю треть правой передней подвздошной подвздошно-остистой линии согласно локализации области слепой кишки.

    Он подталкивает внешнюю сторону слепой кишки вверх и внутрь, а внутренне часть вниз и наружу, нижнюю сторону вверх и наружу. Это знаменитая нижняя сторона, обладающая такими тесными взаимосвязями с правым яичником! (рис.

    86)

    Этот маневр может осуществляться в положении больного лежа на спине или боку. При положении лежа на боку пальцы могут проходить более глубоко в живот, это очень хороший маневр (рис. 87).
    152Жан-Пьер Барраль, Пьер Мерсьер

    Рис. 86. Прямая манипуляция слепой кишки: в положении лежа на спине.

    Рис. 87. Прямая манипуляция слепой кишки: положение лежа на боку.

    2. Восходящая и нисходящая части ободочной кишки

    Пациент находится в положении лежа на спине или* боку, пальцы врача должны погружаться между боковой стенкой живота к ободочной кишкой, чтобы подтолкнуть ее в сторону пупка, дать ей возможность вернуться и снова провести маневр. Части ободочной кишки легче пальпируются внизу, поскольку там они более поверхностны.

    Для нижней и задней частей ободочной кишки вы можете продвинуть кишку вперед, положгр большой палец на малую кривизну между 12-м ребром и подвздошным изгибом. Это единственная манипуляция, которая позволяет освободить заднюю часть ободочной кишки (рис. 88).

    3. Печеночный угол (рис. 89)

    Пациент сидит, согнувшись, поскольку правый угол расположен сзади. Врач кладет пальцы напротив 10-го ребра и погружает их назад и наружу под грудиннопеченочную область. Обретя ловкость, можно четко почувствовать правый угол и его диафрагмально-ободочную связку. Маневр состоит в вытягивании этого угла вверх и

    Висцеральные манипуляции153

    слегка внутрь, чтобы получить эффект вытягивания восходящей части ободочной кишки и ее поперечной части, для которой не существует специфического маневра. Поперечная часть связана с печенью печеночно-цистико-дуодено-ободочной связкой, и приподнимая печень, ее манипулируют.

    Рис. 88. Прямая манипуляция восходящей части ободочной кишки: положение лежа на боку.

    1. Задняя. 2. Передняя.

    Рис. 89. Прямая манипуляция печеночного угла ободочной кишки: положение сидя.

    4. Селезеночный угол

    Пациент сидит, согнувшись. Врач накладывает пальцы напротив 8-го ребра. Левый угол более труднодостижим. Очень мобильный, он связан с желудком частью диафрагмально-ободочной связки, которая высылает ему свое продолжение.

    154Жан-Пьер Барраль, Пьер Мерсьер

    Чтобы манипулировать этим углом, совершают тот же маневр, что и для большой бугристости, направляя пальцы как можно левее.

    Левый угол ободочной кишки часто наполнен воздухом, и этот аэроколит путается часто с воздушным карманом желудка.

    Маневр состоит в вытягивании левого угла вверх и наружу, чтобы вытянуть нисходящую часть ободочной кишки, желудок и поперечную часть с помощью желудочно-ободочной связки.

    Комбинированные маневры (рис. 90)

    Чтобы манипулировать углами в положении сидя, следует изменять положение грудной клетки, комбинируя движения переднего и бокового сгибания. Возьмем в качестве примера селезеночный угол.

    Пальцы, размещенные как можно левее от подгрудинной области, вы увеличиваете передний сгиб, чтобы они прошли назад, и осуществляете боковое сгибание влево, чтобы пальцы прошли как можно выше в «грудную клетку.

    Варианты многочисленны.

    Рис. 90. Комбинированная манипуляция селезеночного угла ободочной кишки: положение сидя.

    5. Подвздошно-тазовая часть ободочной кишки

    Пациент находится в положении лежа на спине, согнув ноги. Маневр будет осуществляться с двух сторон левого псоаса.

    Врач сначала помещает пальцы слева от псоаса, в 3 – 4 см от пахового изгиба и вытягивает тонкую кишку, тазовую часть ободочной кишки и брыжейку вверх и внутрь в направлении пупка.

    Сначала следует подумать о погружении пальцев, а затем только лишь направить их вверх и внутрь. Второй маневр осуществляется изнутри от левого псоаса по тому же варианту (рис. 91).

    Пациента можно положить и на левый бок (рис. 92). Остеопат будет изменять заднее сгибание левого тазобедренного сустава, чтобы более или менее натянуть псоас. Часть ободочной кишки, проходящей по псоасу, чувствительна, это точка, которую обязательно надо использовать и манипулировать, если в этом есть необходимость. По-
    Висцеральные манипуляции155

    видимому, поверхности скольжения часто поражены при воспалительных явлениях. Маневры должны быть медленными, прогрессирующими и безболезненными. Очень хорошо прочувствывается кал, который жесток в этой части.

    Рис. 91. Прямая манипуляция подвздошно-тазовой части ободочной кишки: положение лежа на спине.

    Рис. 92. Прямая манипуляция подвздошно-тазовой части ободочной кишки: положение лежа на левом боку.

    Тазовая часть ободочной кишки и тонкая кишка часто размещаются на матке и мочевом пузыре. Если эти органы наполнены, они приподнимают сигмовидную кишку вверх.

    Чтобы манипулировать этой частью, необходимо, чтобы пациент находился в положении лежа на спине, согнув ноги, положив ступни на подушку.

    Положите ваши пальцы над лонным сочленением, соответствующим верхней части мочевого пузыря и подвиньте тонкую и ободочную кишки вверх, в направлении пупка. Этот маневр используется для мочевого пузыря, поскольку вес ободочной кишки может привести к пролапсу мочевого пузыря.

    Источник: https://StudFiles.net/preview/6307526/page:48/

    Поперечная ободочная кишка: ее строение и виды заболевания

    Поперечная ободочная кишка

    Толстый кишечник относится к органам пищеварительного тракта. Этот отдел ЖКТ имеет самый широкий просвет. В толстом кишечнике осуществляется формирование кала, а также всасывание воды из переваренных пищевых остатков.

    Данный орган подразделен на 5 анатомических отделов. Одним из них является поперечная ободочная кишка. Она представляет собой центральный отдел. Как и в других частях толстого кишечника, в ней могут развиваться патологические процессы.

    Лечением этого органа занимаются врач-гастроэнтеролог и хирург.

    Анатомическое строение поперечной ободочной кишки

    Поперечный отдел ободочной кишки расположен между вос- и нисходящими частями. Он проходит от печеночного до селезеночного изгиба. Поперечный отдел расположен в виде петли. Он может находиться выше или ниже уровня пупочного кольца. В некоторых случаях поперечная ободочная кишка достигает малого таза. По протяженности она считается самой длинной (около 50 см).

    Внутри этот отдел представлен слизистой оболочкой. Выстилает поперечную кишку цилиндрический однослойный эпителий. Пластинка слизистой оболочки состоит из волокнистой соединительной ткани. В ней располагаются экзокринные железы и скопления лимфоидных клеток.

    В подслизистом слое имеются кровеносные и лимфатические сосуды, а также нервы. Мышечная оболочка представлена гладкой мускулатурой. На протяжении поперечно-ободочной кишки имеется 3 сфинктера.

    Первый – находится в проксимальном отделе, второй – в средней части, третий – у селезеночного изгиба.

    Брыжейка поперечной ободочной кишки расположена по задней стенке живота. В ней имеются кровеносные и лимфатические сосуды. Поперечная кишка покрыта брюшиной со всех сторон. Поэтому она относится к интраперитонеальным анатомическим образованиям.

    Значение поперечной ободочной кишки в организме

    Поперечный отдел толстого кишечника является срединным. Он выполняет следующие функции:

    1. Выработка секрета, необходимого для формирования конечных продуктов – экскрементов. Экзокринные железы участвуют в расщеплении клетчатки.
    2. Продвижение содержимого по просвету кишечника. Осуществляется благодаря наличию специальных лент – гаустр, а также сфинктеров.
    3. Всасывание жидкости из химуса, жирорастворимых витаминов, глюкозы и аминокислот.

    Поперечная ободочная кишка имеет большое значение, так как все эти функции являются необходимыми для осуществления пищеварительного процесса. В просвете этого отдела имеется множество бактерий, которые составляют нормальную микрофлору. Они необходимы для поддержания кислотно-щелочного равновесия. Кроме того, нормальная микрофлора участвует в иннактивации патогенных бактерий.

    Поперечная ободочная кишка: топография

    Выше поперечного отдела толстой кишки расположены органы пищеварения. Среди них – печень, желчный пузырь, селезенка. Спереди поперечная кишка прилегает к передней брюшной стенке. Поэтому она хорошо доступна пальпации.

    Нижний край органа прилегает к петлям тонкого кишечника. Позади расположена поджелудочная железа, левая почка и ДПК. Эти анатомические образования отделены от поперечной ободочной кишки посредством мезаколона – брыжейки.

    Она обеспечивает кровоснабжение и отток лимфы от этого отдела.

    Между поперечной ободочной кишкой и большой кривизной желудка расположен сальник. Он образует связку. Кровоснабжение органа осуществляется ответвлениями от верхней и нижней брыжеечной артерии.

    Причины патологий поперечно-ободочной кишки

    Поражение поперечного отдела ободочной кишки может возникнуть вследствие различных причин. В некоторых случаях заболевания формируются в раннем детском возрасте или во внутриутробном периоде. Это происходит из-за неправильной закладки тканей плода. К другим причинам патологий следует отнести следующие воздействия:

    1. Механическое повреждение слизистой оболочки кишки.
    2. Бактериальные и вирусные поражения.
    3. Функциональные нарушения, возникшие вследствие неврологических заболеваний.
    4. Химические воздействия.
    5. Возникновение новообразований в просвете поперечной ободочной кишки.
    6. Острое и хроническое нарушение кровообращения в брыжеечных сосудах.
    7. Хронические деструктивные процессы.

    Все эти причины приводят к нарушению функционирования поперечной ободочной кишки. В результате происходит расстройство пищеварения. Все патологические состояния требуют лечения. Ведь при его отсутствии возникает застой каловых масс и интоксикация всего организма.

    Заболевания поперечного отдела толстой кишки

    При возникновении боли в животе следует обратить внимание, не поражена ли поперечная ободочная кишка. Симптомы повреждений могут быть разными. Клинические проявления зависят от патологического процесса, который развился у пациента. Выделяют следующие группы заболеваний поперечной ободочной кишки:

    1. Хронические неспецифические воспалительные процессы. К ним относится язвенный колит, приводящий к разрушению стенки толстого кишечника.
    2. Специфические воспалительные патологии. Примером является болезнь Крона. Деструкции может подвергаться весь пищеварительный тракт, но чаще участки повреждения локализуются в просвете тонкого и толстого кишечника.
    3. Острые воспалительные заболевания – колиты. Развиваются вследствие инфекционных вирусных и бактериальных поражений.
    4. Опухолевые заболевания поперечной ободочной кишки. Подразделяются на доброкачественные процессы и рак.
    5. Травмы живота, приводящие к повреждению стенки органа.
    6. Функциональные нарушения.
    7. Обструкция поперечной кишки калом, скоплением паразитов, опухолевым процессом.
    8. Нарушение мезентериального кровообращения вследствие тромбоза, эмболии.

    В раннем детском возрасте обнаруживаются врожденные патологии кишечника. К ним относится болезнь Гиршпрунга, муковисцидоз, мегаколон.

    Симптомы патологий поперечно-ободочного отдела кишечника

    К признакам заболеваний поперечно-ободочной кишки относятся: боль, нарушение консистенции стула и акта дефекации, симптомы интоксикации. Неприятные ощущения в области пупка или немного ниже его уровня могут наблюдаться при любом патологическом состоянии. Если заболевание вызвано возбудителями кишечной инфекции, то будут сильно выражены.

    В этом случае отмечается частый жидкий стул, который может содержать различные примеси – слизь, кровь. При некоторых инфекционных процессах кал приобретает характерный цвет и запах (в виде «болотной тины», «лягушачьей икры», «рисового отвара»).

    Дизентерия характеризуется выраженными спазмами в левых отделах живота и ложными позывами на акт дефекации.

    При хронических воспалительных процессах периодически отмечаются неприятные ощущения в животе, диарея, сменяющаяся задержкой стула. Повреждение стенки кишки приводит к образованию кровоточащих язв.

    Сосудистые нарушения, застой каловых масс и врожденные аномалии приводят к развитию непроходимости кишечника. Это заболевание относится к острым хирургическим состояниям. Независимо от причины, приведшей к непроходимости, помощь требуется немедленно.

    Доброкачественные новообразования в кишечнике

    Доброкачественная опухоль поперечно-ободочной кишки может возникнуть из любой ткани, которая составляет стенку органа. К разновидностям этой группы заболеваний относятся: полип, миома, фиброма, гемангиома. Доброкачественные новообразования характеризуются тем, что они растут в просвет органа, не поражая толщу стенки.

    Распространённым видом опухолей считается полип поперечно-ободочной кишки. Он представляет собой небольшой нарост, обращённый в полость органа. При малых размерах образования полип может никак не проявляться. Однако его необходимо удалить. Из-за постоянного прохождения каловых масс по кишке доброкачественная опухоль повреждается, может кровоточить или подвергнуться инфицированию.

    Имеется высокий риск того, что полип «перерастет» в онкологический процесс.

    Злокачественные опухоли поперечного отдела толстой кишки

    Рак поперечно-ободочной кишки поражает людей пожилого возраста, но может развиться и у молодых пациентов. Чаще всего он возникает на фоне хронических воспалительных патологий, полипоза.

    К симптомам рака относится боль, нарушение стула, при больших размерах опухоли – непроходимость кишечника.

    В запущенных случаях пациенты не могут принимать пищу, отмечается увеличение паховых лимфатических узлов, повышение температуры тела, похудание и слабость.

    Поперечно-ободочная кишка: лечение патологий

    Лечение заболеваний поперечной ободочной кишки может быть консервативным и оперативным. В первом случае применяют антибактериальные медикаменты (препараты «Ципрофлоксацин», «Азитромицин»), противовоспалительные средства. Диарея является показанием к регидратационной терапии.

    Жидкость вводят различными способами. Если состояние пациента удовлетворительное, дают пить щелочную минеральную воду, раствор «Регидрон». В тяжелых случаях жидкость вводят в вену.

    При диарее назначают медикаменты «Смекта», «Хилак-форте», которые способствуют нормализации работы кишечника.

    При деструктивных и онкологических заболеваниях проводится операция. Она заключается в резекции поперечно-ободочной кишки и сшивании свободных концов. После хирургического вмешательства необходимо соблюдать диету, так как восстановление функций органа происходит не сразу.

    Источник: https://autogear.ru/article/302/454/poperechnaya-obodochnaya-kishka-ee-stroenie-i-vidyi-zabolevaniya/

    ПОПЕРЕЧНО-ОБОДОЧНАЯ КИШКА [симптомы заболеваний, лечение]

    Поперечная ободочная кишка

    В последние годы растет количество людей, страдающих от [заболеваний поперечно-ободочной кишки].

    Врачи объясняют это малоподвижностью, распространением ожирения и рафинированных продуктов, хроническими запорами, нарушениями моторики.

    Негативно влияет на толстый кишечник применение новых лекарств и БАДов, влияние которых на человеческий организм до конца не исследовано.

    Где располагается кишка?

    Ободочная кишка — это самый большой отдел толстого кишечника. Она находится сразу за слепой. В ободочной кишке происходит всасывание жидкости и питательных растворов.

    В результате полужидкая, частично переваренная пища, выходя из ободочной кишки, становится гораздо более оформленной – из нее удаляется жидкость и питательные вещества.

    В ободочной кишке живут несколько сотен видов аэробных и анаэробных микроорганизмов, участвующих в расщеплении растительных волокон.

    В ней происходит всасывание аминокислот, витаминов и глюкозы, расщепление клетчатки, причем пектины расщепляются до конца, а целлюлоза только частично.

    Об объеме работы, выпадающей на долю ободочной кишки, в том числе и ее поперечной части, можно судить по следующему факту: за сутки в нее поступает до двух литров полужидкого химуса.

    Проходя по ободочной кишке, он становится гораздо плотнее. На выходе его объем уменьшается почти в 10 раз.

    Ободочная кишка довольно длинная — около полутора метров. Понятно, что в брюшной полости она может находиться только в свернутом положении.

    В зависимости от того, в каком положении расположена в брюшной полости та или иная часть ободочной кишки, выделяют отделы:

    • восходящий;
    • нисходящий;
    • поперечный;
    • сигмовидный.

    Поперечный отдел расположен сразу после восходящего. Он не участвует в пищеварении. В нем происходит всасывание воды и растворов из химуса, поступающего в ободочную кишку из тонкой.

    В животе поперечно-ободочный отдел тянется справа налево от X-реберного хряща до левого подреберья. Когда тело находится в вертикальном положении, поперечно-ободочный отдел слегка провисает вниз.

    Поперечно-ободочный отдел со всех сторон окутан брюшиной. Сзади он с помощью брыжейки прикреплен к тыльной стороне брюшной полости.

    Длина поперечно-ободочной кишки взрослого человека составляет в среднем 40 сантиметров, а диаметр – 6 сантиметров.

    READ  Какие признаки и симптомы рака в толстом кишечнике?

    В поперечной части имеются три сфинктера, которые управляют передвижением кишечного содержимого. Это не сфинктеры в полном смысле слова, а просто утолщенные мышечные волокна.

    Тем не менее, они способны обеспечить передвижение химуса в нужном направлении — справа налево.

    Распространенные заболевания

    Поперечно-ободочный отдел может поражаться теми же заболеваниями, что и остальные части кишечника. Специфических заболеваний, присущих только этому отделу, не существует.

    Колит — это воспаление стенок толстого кишечника. Колит — наиболее распространенное заболевание поперечной части ободочной кишки. Он может быть острым и хроническим.

    Наиболее опасен неспецифический язвенный колит, который может закончиться перфорацией ободочной или прямой кишки.

    :

    Рак толстого кишечника по частоте занимает 4 место в онкологии органов пищеварительного тракта, уступая раку желудка, пищевода и прямой кишки.

    Реже всего поражается раком тонкий кишечник. Поперечный отдел поражается раком реже, чем остальные части толстой кишки.

    По сравнению с раком желудка, онкологические болезни толстого кишечника при ранней диагностике имеют благоприятный прогноз.

    Препятствием для ранней диагностики является отсутствие специфических симптомов. Такие же симптомы, как при раке, наблюдаются при других патологических процессах брюшной полости и забрюшинного пространства.

    Доброкачественные опухоли — полипы и липомы — могут появиться у человека даже в молодом возрасте.

    Большое число доброкачественных опухолей говорит о высоком риске их перерождения в злокачественные образования.

    Из доброкачественных опухолей реже всего в ободочной кишке встречаются фибромиомы и ангиомы.

    Липомы в поперечной кишке можно нащупать при пальпации живота. Эти образования при надавливании легко смещаются.

    Подтвердить диагноз можно с помощью рентгенологического исследования, но в большинстве случаев достоверно определить вид доброкачественной опухоли можно только после операции.

    READ  Симптомы и лечение дискинезии толстой кишки

    Кишечная непроходимость — опасная патология, которая обычно заканчивается операцией на брюшной полости.

    При непроходимости содержимое кишечника не может продвигаться в нужном направлении.

    Патология может появиться:

    • в результате нарушения тонуса мышц кишечной стенки или их спазма;
    • из-за механических препятствий на пути движения химуса — это могут быть опухоли, клубки глистов, каловые и желчные камни;
    • из-за рубцов, мешающих продвижению кишечного содержимого. Рубцы — следствие язвенного колита и других воспалений, в том числе туберкулезного характера;
    • в результате отравления никотином, свинцом или морфием. В таких случаях сначала наступает спазм кишечной стенки, а затем ее паралич.

    Дивертикулез — это заболевание преимущественно людей пожилого возраста. При этой болезни в стенках кишки образуются полости, в которых застаивается содержимое кишки.

    Дивертикулы редко возникают в поперечно-ободочном отделе, большинство этих образований находятся в сигмовидной кишке.

    Полости могут воспалиться, тогда врач диагностирует заболевание — острый или хронический дивертикулит.

    Методы диагностики и лечения

    Любые болезни поперечного отдела ободочной кишки требуют врачебной помощи.

    Симптомы, указывающие на болезни поперечно-ободочной кишки:

    • боли в животе;
    • затрудненность дефекации;
    • метеоризм;
    • понос;
    • позыв на дефекацию сразу после еды;
    • дегтеобразный стул со зловонным запахом.

    Врач может исследовать поперечно-ободочный отдел, используя разные методы.

    С помощью пальпации можно обнаружить доброкачественные и злокачественные опухоли. Пальпация выполняется двумя руками. Пациента просят глубоко вдохнуть.

    После этого, несильно надавливая, врач отодвигает кожу живота вверх, и погружает пальцы в брюшную полость, доставая до задней стенки брюшины. Обычно поперечный отдел удается хорошо прощупать.

    Ирригоскопия — рентген толстой кишки, предварительно заполненной контрастной взвесью. Ирригоскопия помогает обнаружить опухоли, хронический колит, дивертикулы, сужения, свищи и другие патологии.

    Колоноскопия — самый достоверный метод обследования толстого кишечника.

    Колоноскопию выполняют специальным аппаратом. Моделей аппаратов для колоноскопии существует много, все они дают возможность осмотреть кишку изнутри на всем ее протяжении.

    READ  Диагностика и лечение синдрома раздраженной толстой кишки

    Во время колоноскопии можно взять ткань на биопсию, удалить доброкачественную опухоль, остановить кровотечение, извлечь инородное тело.

    Диагностировав заболевание, доктор назначит лечение. Существует два основных метода лечения поперечно-ободочной кишки (консервативный и оперативный) и несколько вспомогательных.

    Консервативное лечение, в том числе медикаментозное, — основной способ лечения воспалений.

    Обнаружив воспаление в поперечно-ободочной кишке, врач выпишет антибиотики и назначит симптоматическое лечение, которое будет заключаться в приеме спазмолитиков и других обезболивающих препаратов.

    В некоторых случаях полезным будет местное лечение: клизмы с отварами лекарственных трав – ромашки, мяты.

    Некоторые болезни поперечной части толстого кишечника требуют приема ферментных препаратов: Фестала и других. После лечения антибиотиками необходимо восстановить микрофлору кишечника.

    Для этого назначают бактериальные препараты: Бифидумбактерин, Бактисубтил и другие.

    Вместо Бифидумбактерина врач может назначить биококтейль, в котором содержатся полезные микробы, минералы, витамины и лекарственные травы.

    Медикаментозное лечение хорошо дополняют диетотерапия, физиотерапия, прием минеральных вод.

    Если консервативное лечение не помогает, то может потребоваться операция. Операции на толстом кишечнике проводят классическим и лапароскопическим способами.

    :

    В первом случае в брюшной полости делают большой разрез, во втором операцию проводят через небольшое отверстие.

    Хирургическое лечение может заключаться в удалении части поперечно-ободочной кишки или отсечении дивертикул.

    При удалении части желудка может потребоваться интерпозиция толстой кишки, то есть пересадка ее части в другой отдел пищеварительного тракта.

    В случае наследственного полипоза и при язвенном колите иногда приходится проводить колэктомию, то есть полное удаление поперечной части ободочной кишки.

    Можно сделать вывод, что болезни поперечно-ободочной кишки немногочисленны, но многие из них опасны для жизни и требуют оперативного вмешательства.

    Большинство болезней поперечной части толстого кишечника хорошо поддаются профилактике. Для этого нужно правильно питаться и следить за тем, чтобы кишечное содержимое не застаивалось.

    Источник: https://protrakt.ru/tolstaya-kishka/poperechno-obodochnaya.html

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.