Поражение почек при острых отравлениях

Содержание

Симптоматика и лечение интоксикации почек

Поражение почек при острых отравлениях

страницаОтравления

Почки – это многофункциональный парный орган человека, который отвечает за защиту организма. Они очищают кровь от токсинов и шлаков, поддерживают водно-солевой баланс. Под действием неблагоприятных факторов возникает интоксикация почек. Без своевременного лечения возможны тяжелые осложнения, вплоть до летального исхода.

Что такое интоксикация почек и ее особенность

Почечная интоксикация ­- патологическое состояние, возникающее в результате отравления организма ядами, токсинами, лекарственными препаратами. Наблюдается нарушение функционирования почек, разрушение паренхимы. Заболевание заканчивается острой почечной недостаточностью.

Любое воспаление в организме не проходит бесследно. Благодаря многочисленным исследованиям, было доказано, что заболевания влияют на функционирование почек.

При попадании в почечную паренхиму или сосуды, болезнетворные бактерии размножаются и нарушают функции органа. Почки пытаются защититься: фильтруют кровь и выводят токсические вещества с организма.

Под действием воспалительного процесса в почечной паренхиме начинает разрастаться соединительная ткань, которая меняет структуру органа.

Патологический процесс долгое время протекает бессимптомно. Большинство больных, попадая в стационар, имеют тяжелое состояние.

Симптомы и причины

Токсическая нефропатия возникает под действием множества факторов. Патология характеризуется быстрым развитием, представляет опасность для здоровья и жизни человека. Лечить заболевание следует с помощью дезинфицирующей терапии.

Основные причины появления патологического состояния:

  • производные тяжелых металлов вызывают интоксикационные проявления почечного аппарата. На человека, в процессе его трудовой деятельности, могут воздействовать вредные условия;
  • кислотные, щелочные вещества при отравлении;
  • злоупотребление спиртными напитками (этиловый, метиловый спирт). Накопленный во внутренних органах алкоголь вызывает нарушения внутренних функций в организме. Почки не успевает дезинфицировать кровеносное русло от токсинов. Цирроз печени — не единственное осложнение хронической алкогольной интоксикации;
  • укусы змей, пауков, вещества растений, грибов. Токсины проходят через почки и печень, накапливаются в них, вызывают неприятную симптоматику. Без своевременного лечения внутренние органы перестают нормально работать;
  • длительный прием лекарств отрицательно отражается на работе почек (антибиотики, сульфаниламиды, противотуберкулезные медикаменты). Отравиться препаратами возможно в результате самолечения при увеличении дозировки, кратности приема, несоблюдении рекомендаций врача;
  • употребление несвежей пищи, зараженной ботулизмом и другими опасными инфекциями. Пищевые отравления сопровождаются значительной потерей жидкости и электролитов. Без правильного лечения развивается гиповолемический шок. Потеря ОЦК, снижение артериального давления, тахикардия, уменьшение диуреза отражается на функционировании почек, приводит к признакам острой почечной недостаточности.

При попадании токсинов в организм человека запускается ряд защитных реакций, направленных на борьбу с интоксикацией. Почки и печень выполняют очищающую функцию.

Интоксикация может протекать бессимптомно при действии небольшого количества токсинов или с ярко выраженной клинической картиной. Основные симптомы острой почечной интоксикации:

  1. Астеновегетативный синдром проявляется общей слабостью, заторможенностью, снижением аппетита, невозможностью выполнять обычные повседневные действия.
  2. Мочевой синдром проявляется сниженным объемом суточной мочи, изменениями цвета выделений. Они становятся мутными с резким, едким запахом.
  3. Болевой синдром характеризуется дискомфортными ощущениями в области поясницы. Пациенты страдают от не резкой, периодической, тянущей боли, которая отдает в ногу, живот, пах.
  4. Утренние отеки конечностей и лица — серьезный симптом заболевания, что свидетельствует о начале почечной недостаточности.
  5. Диспептический синдром, который проявляется тошнотой, рвотой.
  6. В результате увеличение концентрации калия появляются симптомы нарушения работы сердечно-сосудистой системы, скелетной мускулатуры. Пациенты жалуются на мышечные боли, сердцебиение, снижение массы тела, перебои в работе сердца. В критических ситуациях возникает судорожный синдром, требующий неотложной медицинской помощи.
  7. Вследствие воспаления повышается температура тела.

Могут ли при отравлении болеть почки

Почки при почечной интоксикации будут периодически болеть. В зависимости от дозы токсического вещества, стойкости макроорганизма к неблагоприятным факторам определяется выраженность синдрома. Нужно проводить дифференциальную диагностику интоксикации почек с другими заболеваниями, сопровождающимися сходными симптомами.

Боль начинается в результате нарушения метаболизма, водно-солевого, химического состава кровеносного русла.

Лекарственные препараты, яды, промышленные токсины сопровождаются острой, распирающей болью. Дополняет клинику постоянная тошнота, непрекращающаяся рвота.

При отравлении пищевыми продуктами дискомфорт в поясничной области может отсутствовать, на первый план выходит симптоматика желудочной интоксикации.

При алкогольном, наркотическом отравлении синдром характеризуется тупой, непрекращающейся болью.

Болезненность почек определяется симптомом поколачивания (при поколачивании ребром ладони по поясничной области возникают неприятные ощущения).

С целью определения причины и соответствующего лечения проводят общеклинические анализы крови, мочи, УЗИ почек, анализ по Нечипоренко, Зимницкому, консультируются у врача уролога.

Любые болевые ощущения требуют консультации специалиста, чтобы не допустить развития осложнений.  Загрузка …

Лечение заболевания

Действенным методом терапии является медицинская помощь на ранних этапах. До приезда скорой помощи лучше попытаться разобраться с причинами, вызвавшими состояние нездоровья, применить противоядие.

Если токсин поступил с едой, нужно напоить больного теплой водой, вызвать рвотный рефлекс.

При отравлении промышленными ядами быстро покинуть зараженную территорию, обеспечить поступление свежего воздуха, успокоить больного, ждать приезда бригады для введения антидота.

Если интоксикация произошла в результате поступление в организм алкогольных напитков, нужно промыть желудок, согреть пациента. При отравлении метиловым спиртом, дать выпить этанол, который является антидотом первого.

Не забудьте сказать врачам о возможной причине патологического состояния. Для подтверждения или исключения пищевого отравления, соберите остатки пищи, напитков. Они пригодятся для исследования природы токсинов.

Все случаи почечной интоксикации должны лечиться в условиях стационара. Терапевтические мероприятия включают:

  1. Дезинтоксикационную терапию. Направлена на выведение токсических веществ с ослабленного организма. Вводят внутривенно стартовые растворы: 0, 9 % NaCl, 5 % глюкозу, раствор Рингера и другие.
  2. Проводится форсированный диурез с помощью врачебных препаратов.
  3. Сильное отравление может потребовать переливания плазмы, цельной крови.
  4. Назначается симптоматическое лечение (противоаритмическими, противорвотными, противоаллергическими, обезболивающими препаратами).
  5. Пациент подключается к аппарату гемодиализа для быстрого и эффективного очищения кровеносного русла от токсинов.
  6. Если у больного наблюдается клиника экзотоксического шока, применяют для лечения глюкокортикостероиды (гидрокортизон, преднизолон).
  7. При наличии коматозного состояния у пациента требуется проведение действия для поддержания жизненно важных функций (кровообращения, дыхания).
  8. Если интоксикация произошла промышленными ядами, вводятся антидоты.

Возможные осложнения

При позднем обращении к врачу, лечении в домашних условиях без положительной динамики, тяжелые случаи интоксикации почек сопровождаются развитием серьезных осложнений. К распространенным нежелательным последствиям интоксикационной нефропатии относятся:

  1. Хроническая почечная недостаточность.
  2. Септический, экзотоксический шок.
  3. Нарушение проводимости сердечной мышцы (экстрасистолии, аритмии).
  4. Сердечно-сосудистая недостаточность.
  5. Нарушение процессов свертывания крови, развитие ДВС — синдрома.
  6. Коматозные состояния, в том числе уремическая, гипохлоремическая кома.
  7. Артериальная гипертензия.
  8. Гиперкалиемия, метаболический ацидоз.

Правильная диагностика заболевания и комплексный подход к лечению — предупреждают необратимые анатомические изменения почечного аппарата при сильной интоксикации разными видами вредных веществ. Только своевременное обращение пациента к врачу спасет здоровье и жизнь.

Статья была одобрена редакцией Ссылка на основную публикацию

статьи:

(2 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: https://toxikos.ru/otravleniya/intoksikatsiya-pochek

Токсическая нефропатия почки: симптомы поражения и критерии

Поражение почек при острых отравлениях

Токсическое поражение почек – одно из распространённых заболеваний человеческого организма. Возникает патологии вследствие попадания в организм токсических веществ извне или путём выработки их самими системами организма. Заболевание носит название токсическая нефропатия (в кругах медиков — токсическая почка).

Как правило, патология проявляется снижением общего количества мочи за сутки, тошнотой, перебоями в работе сердца и повышенным артериальном давлением. Если у пациента было выявлено такое заболевание, то лечение направлено на выведения токсических веществ и ядов из организма.

Для этого может быть использована как медикаментозная терапия, так и аппаратные методы очистки крови больного (плазмаферез и гемодиализ).

Важно: особую опасность для пациента представляет тяжелое токсическое течение заболевания. В этом случае почки могут полностью отказать, и понадобится трансплантация органа.

Причины формирования токсической нефропатии

Токсическая нефропатия может классифицироваться в зависимости от причин её возникновения

Токсическая нефропатия может классифицироваться в зависимости от причин её возникновения. Так, выделяют следующие виды патологии:

  • Нефропатия специфическая токсическая. Развивается под воздействием прямого попадания в организм ядов и токсинов. Это может быть алкоголь, различные химические вещества и металлы (мышьяк, ртуть, свинец, кадмий, синтетический каучук, щавелевая или уксусная кислоты и пр.). Также специфическая форма токсического поражения почек может развиться и вследствие отравления ядовитыми грибами или укуса ядовитых животных/насекомых.

Важно: при специфическом развитии нефропатии токсины попадают в организм человека с едой, питьем, воздухом или через поры кожи. В любом из этих случае яд рано или поздно с кровью дойдёт до почек.

  • Неспецифическая нефропатия. Развивается в результате проникновения в организм токсических веществ, которые не оказывают прямого отравляющего воздействия на почки, но при этом стимулируют недостаточность органов. Здесь причинами патологии могут стать резкое падение артериального давления, сбои в электролитном балансе, нарушение общего кровотока в почках и организме в целом, или некомпенсированный ацидоз.
  • Опосредованная нефропатия токсическая. В этом случае токсические вещества и яды самостоятельно вырабатываются в организме человека при наличии таких почечных патологий как закупорка нефронов почек гемоглобином, разрастание мышечной ткани в почках и сдавливание ею тех же почечных нефронов, чрезмерная выработка аминокислоты при печеночной недостаточности. Также причинами почечной токсической недостаточности может стать сепсис (заражение крови), длительный процесс сдавливания мышечной ткани в результате травмы и как следствие большое количество белка, попадающего в кровь.

Помимо этого причинами токсического поражения обеих почек могут стать такие причины:

  • Радиационное облучение человека;
  • Прием лекарственных препаратов группы нестероидных противовоспалительных, сульфаниламидов или аминогликозидов длительно и без надлежащего контроля врача.

Степени токсического поражения почек

Токсическое поражение почек можно классифицировать по степеням в зависимости от тяжести состояния больного

Токсическое поражение почек можно классифицировать по степеням в зависимости от тяжести состояния больного. Так, различают такие стадии патологии:

  • Легкая степень отравления. В этом случае у пациента в моче будет выявлен белок, эритроциты и увеличена плотность мочи.
  • Средняя степень патологии. К уже имеющимся симптомам прибавится снижение общего суточного объема мочи, а также повышение калия, креатина и прочих метаболитов в организме больного.
  • При тяжелой стадии отравления у больного развивается острая почечная недостаточность, что может привести пациента к коме.

Токсическая почка: симптомы и признаки

Общая симптоматика токсического отравления почек различными ядами делится на несколько фаз и при этом признаки патологии будут зависеть конкретно от фазы

Общая симптоматика токсического отравления почек различными ядами делится на несколько фаз и при этом признаки патологии будут зависеть конкретно от фазы.

  • Так, при инициальной фазе почечной недостаточности у больного будет наблюдаться снижение объема выводимой мочи. Эта фаза длится от 1 до 3 дней в зависимости от степени отравления.
  • При олигоанурической фазе у пациента может развиваться задержка жидкости в организме, что приведет к общей перегрузке левого сердечного желудочка. Также у больного может проявиться синдром влажного легкого, что будет характеризоваться хрипами и одышкой. На этой фазе у пациента вполне вероятно развитие отека мозга и легких. В организме идет интенсивное накапливание шлаков (продуктов белкового обмена). Возможны последствия в виде заторможенности и слабости. Возможна остановка сердца. Эта фаза длится 7-14 дней.
  • Фаза полиурическая. Если лечение будет назначено правильно, а организм пациента окажет достойное сопротивление патологии то предыдущая фаза перейдет в полиурическую. В этом случае общий объем мочи будет увеличиваться день ото дня. В крайнем случае, суточный объем мочи может достигать 35 литров в сутки. При этом моча будет иметь низкий удельный вес. Здесь стоит быть внимательными, поскольку эта фаза может привести больного к обезвоживанию. Фаза длится 15-30 дней.
  • Затем наступает период выздоровления, при котором удельный вес мочи и её суточный объем нормализуются. Фаза выздоровления может длиться 6-24 месяца.

Важно: диапазон летальных исходов при токсическом отравлении почек колеблется в пределах 20%-70%, и полностью зависит от причин отравления и сложности течения патологии. Если повреждение почек было не критическим, то пациент имеет все шансы на полное выздоровление.

В целом в домашних условиях токсическое отравление на ранних стадиях может иметь такие морфологические признаки:

  • Тянущие боли в пояснице;
  • Отечность ног и лица;
  • Постоянная жажда;
  • Некоторая желтушность кожи и её сухость;
  • Возможно проявление сыпи на ладонях с внутренней стороны;
  • Тошнота, понос, рвота;
  • Мышечная и головная боль;
  • Резкое паление АД у больного;
  • Снижение объема мочи;
  • Вялость, заторможенность, галлюцинации.

Важно: если пациент имеет подозрение на токсическое отравление (укусы животных/насекомых, вдыхание ядов или тактильный контакт с ними, употребление токсинов), то при проявлении вышеназванных симптомов следует безотлагательно обратиться в медицинское учреждение. Вовремя оказанная помощь позволит уберечь больного от острой почечной недостаточности.

Первая помощь

Если у больного отмечены потеря сознания и остановка сердца, необходимо провести искусственное дыхание и непрямой массаж сердца

  • При подозрении на токсическое отравление следует как можно скорее оказать больному доврачебную помощь. В этом случае необходимо прекратить поступление в организм пациента токсинов. То есть, если яды поступают воздушным путём, то нужно обеспечить больному свежий воздух (переместить его на улицу, дальше от очага заражения), если яды попали в организм через рот, то нужно провести промывание желудка обычной водой. Здесь же рекомендована простая водяная клизма. В качестве сорбента можно дать больному активированный уголь.
  • Если у больного отмечены потеря сознания и остановка сердца, необходимо провести искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. До проведения всех мероприятий следует вызвать скорую помощь.

Диагностика патологии

Чтобы максимально точно диагностировать токсическое отравление почек, специалисты проводят ряд мероприятий

Чтобы максимально точно диагностировать токсическое отравление почек, специалисты проводят ряд мероприятий:

  • Общий анализ крови и мочи. При этом характерными доказательствами именно токсической патологии будут наличие низкого уровня гемоглобина, повышенные лейкоциты и тромбоциты, а также изменится плотность мочи.
  • Биохимический анализ мочи и крови. Здесь будут выявлены повышенные уровни креатина, мочевины, нарушен кислотно-щелочной баланс.
  • Также доктор назначит отслеживание суточного объема мочи и проведение ультразвуковой диагностики.
  • При этом будет отлеживаться работа сосудов почек на ангиограмме.
  • Возможно назначение МРТ или КТ.

Лечение токсической почки

Как правило, вся терапия направлена на детоксикацию организма больного и на восстановление работы почек

Как правило, вся терапия направлена на детоксикацию организма больного и на восстановление работы почек. Критерии, по которым назначается медикаментозная терапия, зависят от тяжести состояния больного. Но в целом в первую очередь назначают такой комплекс препаратов:

  • Антидоты специфические.
  • Диуретики. Обеспечивают снижение отечности и увеличивают объем мочи.
  • Полииионные инфузии. Больному вводят растворы для нормализации pH мочи.
  • Также может быть назначено переливание компонентов крови.
  • Для очистки крови от токсинов применяют плазмаферез или гемосорбцию/гемодиализ — аппаратную перекачку и очистку крови.

Профилактические меры

Как правило, специфическое токсическая нефропатия происходит на сложных химических предприятиях и в сельском хозяйстве

  • Как правило, специфическое токсическая нефропатия происходит на сложных химических предприятиях и в сельском хозяйстве. В этом случае предостеречь возможные риски патологий можно путем запрета на работу лицам, имеющим почечные проблемы, риск к образованию опухолей.
  • Помимо этого, снизить вероятность токсического поражения можно методом механизации предприятия. Таким образом прямой контакт человека с химикатами будет сведен к минимуму.
  • Рабочим на химических предприятиях следует носить защитную одежду.
  • Показано ежегодное медицинское обследование людей, работающих с химикатами. Особое внимание уделяют почкам.

Важно: если при медосмотре были выявлены начальные патологические изменения в почках (токсическая нефропатия), то следует как можно скорее сменить вид деятельности на более благоприятный.

Стоит знать, что чем раньше выявлено заболевание, тем эффективнее будет его лечение. Современная медицина вполне успешно справляется с токсической нефропатией.

Оцените публикацию:
Загрузка…

Источник: https://LecheniePochki.ru/zabolevaniya/nefropatiya-i-nefroptoz/toksicheskaya-pochka.html

Токсическая нефропатия симптомы

Поражение почек при острых отравлениях

При возможном отравлении, область почек чаще всего попадает в группу риска с дальнейшим развитием токсической нефропатии. Чтобы избежать осложнений, например, дальнейшего развития почечной недостаточности, необходимо своевременно обратится к специалисту. Качественный курс лечения избавит от негативных последствий.

Токсическая нефропатия – это поражение паренхимы почек, клубочкового аппарата.

Токсическая нефропатия — схематическое изображение поражения почки

Такое проявление характерно при отравлении внутренними, или внешними токсическими продуктами, метаболитов.

В медицинской терминологии выделяют два вида заболевания: специфическая и неспецифическая нефропатия. Первый вид связан с отравлением внешними токсинами, что пагубно влияет не только на почки, но и на функциональную работу печени.

Неспецифический вид болезни обусловлен расстройствами в области гемодинамики.

7 причин возникновения болезни

Выделяют большое количество вредных элементов, которые способны навредить организму, в частности почкам. Помимо части вредных веществ, которые человек приобретает за жизнь, некоторые из них могут возникать самостоятельно вследствие травм, определенных заболеваний.

Токсическая нефропатия при отравлении грибами

  1. Среди факторов, которые провоцируют развитие токсической нефропатии, выделяют прием лекарственных средств. Особенно это касается тех препаратов, которые используют для оказания экстренной медицинской помощи и другие.

  2. Специалисты в области медицины относят к источникам отравления микробные организмы. Из-за попадания в кровь, микроорганизмы способствуют септическому состоянию. Также процесс заражения может произойти при обычном переливании. Провоцирует развитие болезни несовместимость по группе, или резус-фактор крови.

  3. Ядовитые грибы являются особенно опасными, они провоцируют сильнейшее отравление организма.
  4. Негативно влияют на функциональную работу почек вещества химического характера, соли тяжелых металлов. В эту категорию также относят вещества радиоактивного характера.

  5. Среди возможных причин возникновения токсической нефропатии, выделяют использование на протяжении долгого периода времени антибиотиков, или анти микробных препаратов. При длительном употреблении они способны нанести урон здоровью.
  6. Отравление алкоголем низкого качества, или органическими ядами.

    К последнему относят уксусную кислоту, или тетрахлорметан.

  7. Вредные вещества могут возникать после тяжелых травм, или ожогов. Ткани начинают процесс разрушения, вследствие чего продукты распада попадают в кровь человека.

Отравление химическими веществами — причина токсической нефропатии

Все эти причины являются основными провокаторами в возникновении токсической нефропатии. Нормальная работоспособность почек значительно ухудшается.

В дальнейшем это приводит к осложнениям, которые становят серьезную угрозу для жизни.

Симптомы

Уровень поражения зависит в большей мере от типа вредоносного вещества, или его способа попадания. Весомую роль играет состояние мочевыделительной системы. Даже при небольшом количестве попадания ядовитого вещества клиническая картина осложняется, если человек страдает хроническими заболеваниями в этой области.

Выделяют основные симптомы при токсической нефропатии:

  • проявления, дискомфортные ощущения от одышки;
  • болевые ощущения в боку, в поясничном отделе;
  • резкое снижение уровня артериального давления;
  • уменьшение объема выделяемой мочи.

В случаях попадания токсичных, или ядовитых частиц, симптоматика может проявляться следующим образом:

  • приступы рвоты и тошноты, возможна кровь;
  • вздутие и болевые ощущения в области живота;
  • расстройство желудка;
  • сонливость, обморок, в целом ухудшается мозговая деятельность.

Инфекционно-токсическая нефропатия — проявления

Считается, что токсическая нефропатия наносит большой вред здоровью человека. Это действительно так. Заболевание при игнорировании провоцирует развитие острой почечной недостаточности.

Диагностика

В первую очередь, квалифицированный специалист обращается к симптоматике, затем определяет причину возникновения болезни. При этом назначают такие необходимые процедуры:

  • ультразвуковое исследование почек;
  • анализ крови и мочи, а также биохимический анализ крови.

Эти процедуры необходимы для того, чтобы определить состояние, работоспособность почек, назначить действенный курс лечения.

Часто специалист для подтверждения диагноза назначает ряд процедур, например, МРТ, или КТ.

Токсическая нефропатия на УЗИ

Методика лечения токсической нефропатии

Чтобы в скором времени вылечиться, необходимо вывести вредоносные вещества. Процедура проходит максимально быстро. Специалисты выделяют следующие действенные способы.

  • Промывание понадобится в случаях отравления грибами, или лекарствами.
  • Использование антидота. Это препарат, что помогает вывести яд из организма при отравлении промышленными, или другими химическими веществами.
  • Гемосорбия – метод, который основывается на очистке крови с использованием активированного угля.
  • Выделяют гемодиализ. Эта процедура назначается в тяжелых случаях.

Для лечения применяются препараты диуретики, что снижают отек легких (Лазикс, Маннитол), а также полионные растворы, что нормализируют уровень рН в крови ( для этих целей используют гидрокарбонат натрия).

Патогенез

Зависимо от этиологии возникает патогенез заболевания. Из-за отравления, например, этиленгликолем происходит отек нефронов.

Если процесс отравления произошел из-за ядов гемолитического характера, тогда нефроны закупориваются. При этом эритроциты разрушаются.

В совокупности все вышеуказанные факторы провоцируют ишемию мембран в нефронах. Непрерываемая ишемия грозит необратимыми последствиями в виде некробиотических изменений клубков и канальцев.

Токсическое отравление у детей

Стоит отметить, что токсическая нефропатия проявляется и у детей. В этом случае стоит обратить внимание на состав мочи.

Также токсическая нефропатия проявляется на фоне предрасположенности из-за наследственных патологий. Если в семье мать малыша во время или до беременности болела, у ребенка заболевание также может обостриться.

Провокаторами заболевания в детском возрасте может быть искусственное кормление, или частые по своей периодичности инфекционные, простудные болезни.

Токсическая нефропатия у новорожденных из-за искусственного вскармливания

Последствия

При подозрении на данное заболевание необходимо немедленно обратиться к квалифицированному специалисту. Бездействие провоцирует в дальнейшем поражение почек:

  • острую почечную недостаточность, которая сопровождается постепенным уменьшением или прекращением в полной мере выделения мочи;
  • хроническую почечную недостаточность, которая возникает после тяжелого отравления.

Любое проникновение в организм ядовитых, вредных веществ являются возможными причинами развития болезни. Для того, чтобы избежать осложнений, стоит в краткие сроки принять необходимые меры.

Благодаря достижениям в области современной медицины, болезнь поддается лечению. Стоит помнить, что при правильном и быстром обращении к специалисту, есть большой шанс в кратчайшие сроки выздороветь.

Источник: https://pochkam.ru/bolezni-pochek/toksicheskaya-nefropatiya.html

Опасные проявления воспалительных заболеваний почек и их последствия

Поражение почек при острых отравлениях

Болезни почек – очень распространенная и тяжелая патология, которая может привести к инвалидности и смерти человека. Зачастую больной не понимает всей опасности при воспалении почек и обращается к врачу, когда изменения в мочевыделительных органах принимают необратимый характер.

В зависимости от локализации воспаления различают две формы патологии:

  • гломерулонефрит (поражаются преимущественно почечные клубочки);
  • пиелонефрит (развивается в канальцах и лоханке почки).

Гломерулонефрит является следствием действия на ткани почки токсинов и продуктов воспаления. Заболевание часто проявляется через несколько недель после острой инфекции. Пиелонефрит возникает при проникновении в почки болезнетворных микроорганизмов при воспалении других органов.

Серьезные симптомы воспаления почек

Нарушение работы почек при воспалительных заболеваниях запускает множество патологических процессов в организме, отражается на работе многих органов и систем. По степени тяжести врачи ставят болезни мочевыделительной системы в один ряд с онкологическими и сердечными заболеваниями. Какие же опасные для здоровья симптомы и осложнения подстерегают человека при воспалении почек?

Повышение артериального давления

Очень частым симптомом воспаления почек является повышение давления. Явление связано с усиленным образованием в почках веществ, вызывающих артериальную гипертонию.

При остром гломерулонефрите повышенное давление регистрируется еще до появления остальных признаков заболевания.

В случаях хронических воспалительных процессов повышенное артериальное давление может быть единственным признаком патологии. Больной человек может годами получать лечение от гипертонии, не подозревая, что причиной состояния являются больные почки. Повышенное давление сопровождает такая симптоматика:

  • головная боль;
  • нарушение сна;
  • шум в ушах;
  • усталость;
  • снижение работоспособности.

Обычно давление при воспалении почек повышается умеренно, но возможен и значительный его рост. Из-за отека тканей мозга и резкого скачка внутричерепного давления может развиться эклампсия – очень опасное состояние, которое требует обязательного вмешательства врача. Для приступа почечной эклампсии характерны следующие симптомы:

  • угнетение, вялость;
  • мучительная головная боль;
  • тошнота и рвота;
  • судороги;
  • ухудшение зрения;
  • потеря сознания.

С течением времени постоянное повышение давления приводит к изменениям со стороны сердечно-сосудистой системы. При обследовании выявляется расширение сердца и замедление сердечных сокращений.

Сердечная слабость ухудшает кровообращение, провоцирует застойные явления во внутренних органах, особенно в печени. От недостатка кислорода у человека развивается одышка, кожа становится бледной и даже синюшной.

В тяжелых случаях ситуация может усугубиться приступом удушья или отеком легких.

Отеки

Ведущей причиной появления отеков при заболеваниях мочевыделительной системы является увеличение проницаемости сосудов. Развиваются почечные отеки очень быстро, чаще в утреннее время. Лицо отекает первым, оно становится широким, сглаженным, вздуваются надбровные дуги. Кожа плотной консистенции, бледная с сероватым оттенком.

Позже отеки распространяются на туловище, ноги, руки. У ослабленных, лежачих больных отечность наблюдается в области живота и поясницы.

Отеки можно рассматривать как приспособительный механизм организма при повреждении почек, но длительное скопление отечной жидкости, богатой белком и солью, ведет к нарушению питания и кровообращения в коже.

В тяжелых случаях отмечается задержка жидкости в плевральной, брюшной полости, около сердца, что может быть опасным для человека.

Почечная недостаточность

Поражение и гибель клеток почек при воспалении может привести к развитию почечной недостаточности. В этом состоянии почки практически перестают выполнять свои функции. Острая почечная недостаточность характеризуется резким уменьшением объема выделяемой мочи, а иногда и полным ее отсутствием. У больного человека появляется такая клиническая картина:

  • тошнота;
  • ощущение жжения во рту;
  • жажда;
  • икота;
  • тяжелая одышка;
  • беспокойство.

Накопление свободной жидкости и продуктов обмена веществ ведет к отравлению организма. В тяжелых случаях состояние больного приближается к коматозному. Температура тела понижается, нарушается сознание и появляются судороги.

Без медицинской помощи развитие острой почечной недостаточности может привести к смерти человека. В случае выздоровления восстанавливается выведение мочи, нормализуется температура тела и давление. Для стойкого улучшения может потребоваться от 3 месяцев до полугода, но в ткани почки все равно остаются грубые изменения.

Хроническая почечная недостаточность связана с длительными, вялотекущими процессами в тканях почек. ее опасность в том, что вначале развивается она малозаметно, количество нормально функционирующих участков почки уменьшается постепенно. Признаками хронической почечной недостаточности могут быть такие проявления:

  • сухость во рту;
  • потеря аппетита;
  • частое мочеиспускание;
  • судороги икроножных мышц;
  • нерезкая отечность и бледность кожных покровов;
  • кожный зуд;
  • запах мочи изо рта.

С течением времени почечная недостаточность неизбежно прогрессирует, ее симптомы усиливаются. Угнетается кроветворная система и развивается малокровие. Больные выглядят истощенными, усталыми, у них понижается температура тела, на коже появляются кровоизлияния. На последних этапах заболевания для поддержания жизни человека приходится применять аппарат для гемодиализа (искусственная почка).

Интоксикация при инфекции

Наличие в организме инфекционного очага ухудшает состояние больного. При остром воспалении почек отмечается такая симптоматика:

  • высокая температура тела до 39-40˚;
  • тошнота, снижение аппетита;
  • слабость;
  • потливость;
  • озноб;
  • мышечные и суставные боли.

Иногда при остром пиелонефрите температура может резко колебаться, истощать больного человека. Вначале возникает озноб, лихорадка, температура резко повышается. Затем жар сменяется обильным потоотделением, улучшением самочувствия и падением температуры.

При хроническом воспалении почек температура тела обычно не превышает 37˚, отмечается быстрая утомляемость, головокружения. Резкие проявления интоксикации возможны в период обострения.

Как предупредить осложнения

Избежать тяжелых последствий при воспалении почек помогает только своевременно начатое лечение. Во время лечебного процесса нужно учитывать, какие существуют ограничения и противопоказания для почечных больных. В целом для выздоровления при остром процессе необходимо 1,5-2 месяца.

Главные противопоказания касаются питания и питьевого режима. Из рациона исключаются продукты:

  • поваренная соль;
  • жирная, жареная, острая пища;
  • свежий хлеб и выпечка;
  • богатые холестерином продукты (сливочное масло, желтки);
  • алкоголь.

Мясо и рыбу можно есть ограниченно, только в отварном виде. В рацион включаются витаминные овощи и фрукты (арбуз, запеченные яблоки, тыква). В сутки можно выпивать до 2 л чистой воды. Минеральную воду без назначения врача лучше не принимать: она может быть богата солями, которые повредят почкам.

При болезнях почек нужно соблюдать постельный режим. В применении лекарственных препаратов при воспалении почек также имеются противопоказания. Могут причинить вред такие средства:

  • некоторые виды антибиотиков;
  • нестероидные противовоспалительные средства (Ибуфен, Диклофенак);
  • успокоительные препараты;
  • гормональные средства.

При нарушении работы почек нельзя делать прививки, вводить сыворотки.

опасность для здоровья – переход заболевания в хроническую, вялотекущую, ослабляющую организм форму.

Чтобы не допустить этого, в период выздоровления нужно избегать физического утомления, сквозняков, сырости. Необходимо устранение всех источников инфекций: лечение кариозных зубов, удаление миндалин.

Очень хорошо влияет на состояние здоровья санаторно-курортное лечение в условиях теплого и сухого климата.

Источник: https://provospalenie.ru/pochki/opasnosti-pri-vospalenii-pochek.html

После отравления болят почки: помощь, профилактика, лечение

Поражение почек при острых отравлениях

Почки являются естественным фильтром, который принимает главный удар при отравлении, вне зависимости от вида токсического агента и способа введения. Признаки токсического поражения органа являются следствием в 40% тяжелых отравлений.

Механизм действия повреждающих веществ

Механизм интоксикации почек при отравлении обусловлен их анатомо-физиологическими и генетическими особенностями.

Большинство ядов биотрансформируются в печени и элиминируются почками.

В систему естественной детоксикации, кроме почек, входит и печень, что позволило описать характерный для отравления синдром.

Классификация механизмов интоксикации включает:

  •  специфический – при котором происходит сбой выделительной и дезактивирующей функции и повреждается эндотелий органа;
  •  неспецифический – реакция органа на химическое воздействие токсинов.

  • На структуру данного органа и составляющие его ткани оказывают влияние следующие токсины:
  •  химические препараты (ртуть, висмут, соли хрома, урана, антифриз, суррогаты алкоголя, этиловый спирт), в том числе и бытовая химия;
  •  лекарственные вещества (Неосальварсан, Веронал, группа сульфаниламидных препаратов, Бертолетова соль, йод);
  •  животные и растительные яды (ядовитые грибы, растения, яд змей, насекомых, рыб).

Если классифицировать токсические вещества по степени и виду воздействия, то получится:

Токсические веществаТранспорт и орган-мишеньПочечные нарушения
Специфические
Нефротоксины:

этиленгликоль, щавелевая кислота, метанол, соли тяжелых металлов

Метаболизируются в печени, транспортируются метаболиты и токсины в почки, разрушая их эндотелийВодянка почек
Гепатонефротоксические вещества:

Уксусная кислота, арсинид, сульфат меди, дихромат ртути

Метаболизируются в печени, транспортируются метаболиты и токсины в почки, разрушая их эндотелийГемоглобинурийный нефроз
Гепатотоксические вещества:

·        хлороформ, клей;

·        фенилбромид;

·        пестициды;

·        этиловый спирт;

·        карболовая кислота;

·        формальдегид;

·        алифатические амины;

·        фосфор, ртуть;

растительные токсины (бледная поганка, бурачник, аконит, вех и др.)

Метаболизм происходит в печени, транспортируются в почки, активные метаболиты разрушают внутриклеточные структуры тканей органов

·           жировое перерождение;

·           гепатонефроз обусловленный интоксикацией;

·           холемическая тубулопатия

Неспецифические
Нейротоксины:

·        фосфорорганические инсектициды;

·        наркотики;

·        антипсихотические препараты

Метаболизируются печенью, выделяются почкамиРазрушение белков
Различные токсические вещества, которые:

·        вызывают экзотоксическое шоковое состояние;

·        усугубляют существующую почечную патологию;

·        вызывают токсико-аллергические поражения (анальгетики, рентгенконтрастные вещества)

Некронефроз
Нефрит в хронической стадии
Почечная дистрофия

При сильной степени отравления в почках происходят изменения – дистрофия и некроз тканей, сопровождающиеся слабым воспалением.

Для обозначения специфического токсического повреждения почек в научной литературе применяется термин «токсическая почка».

Большинство химических токсинов – новые вещества, искусственно синтезированные, для которых наш организм еще не выработал специфических путей детоксикации. Вещества, как правило, обладают сложной структурой, не позволяющей ввести их в естественные процессы обеззараживания и дезактивации.

Эти вещества разлагаются в почках под действием ферментов, что требует значительных энергетических затрат. В результате происходит дистрофия клетки.

Процессы почечной деструкции при интоксикации

При проникновении отравляющих компонентов возникают характерные почечные патологии, которые сопровождаются разрушением выделительного эндотелия канальцев. При этом возникают различные по интенсивности симптомы выделительного почечного некроза.

Центральные выделительные канальцы органа осуществляют основную работу по обратному всасыванию (реабсорбции) большого количества профильтрованных клубочками токсических веществ, белков, глюкозы, воды и электролитов.

Несмотря на то, что по химическим и физиологическим характеристикам отравляющие вещества очень отличаются, их воздействие на почки проявляется в накоплении этих веществ и резком расстройстве метаболизма, нарушении ферментативных процессов, снижении уровня потребления кислорода в паренхиме органа.

При воздействии на организм ядов с разрушающими свойствами в почках происходит транспорт выделившегося из разрушенных эритроцитов гемоглобина.

Он осаждается в мелких кровеносных сосудах, вызывая экзотоксический шок. Разрушенные токсинами массы гемоглобина мигрируют вниз по нефрону, «налипают» на эпителий в собирательных трубочках.

Кора органа испытывает ишемические нарушения, сосуды переполняются кровью, вызывая полнокровие, отмечается перенаправление кровотока по обводным сосудам (шунтированное кровообращение) и застой лимфы. При этом происходит разрыв канальцев, разрушение и отслойка почечного эпителия, некроз участков ткани.

Другие гемолитические яды разлагают гемоглобин на составляющие.

Гемоглобин, ионы железа и биотрансформированные вещества вызывают окисление липидов, что приводит к разрушению мембран клеток.

Гемолитическое действие токсинов при отравлении вызывает:

  •  закупорку мелких кровеносных сосудов, что нарушает почечное кровоснабжение;
  •  разрушение форменных элементов крови и закупорку продуктами распада выделительных канальцев, что приводит к нарушению фильтрации и выделения мочи, вплоть до полной остановки диуреза;
  •  нарушение питания и снабжения кислородом тканей, сопровождающееся гипоксией и ишемией, с последующим развитием некроза;
  •  всасывание гемоглобина и разрушенных белков приводит к аутоиммунному ответу, снижению выделения мочи, гипертермии и другим симптомам эндогенного токсикоза.

Острая интоксикация наркотическими веществами сопровождается миоренальным синдромом. Больной теряет сознание, и в мышцах, подвергающихся механическому сдавлению, происходит распад белковых компонентов, которые мигрируют и оседают в почках, вызывая пигментный тип нефроза с оседанием миоглобина в просвете выделительных канальцев.

При острой форме отравления угарным газом, токсинами грибов и ядовитых растений токсическое воздействие на органы фильтрации оказывают аминокислоты. В норме и при легкой степени отравления они перерабатываются печенью.

При высокой дозе токсина ткани печени повреждаются, и аминокислоты выводятся почками, оказывая повреждающее действие на их ткани.

При этом виде отравления происходит:

  •  перекрывание просвета канальцев и капсул клубочков;
  •  отек эпителия выводящих канальцев;
  •  нарастают явления гипоксии;
  •  нарушение диуреза;
  •  снижение кровоснабжения почек.

Лекарства и некоторые химические вещества приводят к образованию иммунных комплексов. Лекарства, ароматические амины, полициклическое углеводороды биотрансформируются в печени с образованием активных метаболитов.

Они образуют связи с внутриклеточным содержимым – ДНК, РНК, белками, в результате полученные комплексы имеют свойства антигенов.

Иммунная система реагирует соответствующим образом, что вызывает:

  •  аутоиммунные повреждения;
  •  аллергические реакции;
  •  нарушение водно-солевого баланса;
  •  ишемию коры надпочечников;
  •  отсутствие диуреза.

Практически любое отравляющее вещество вызывает схожие симптомы поражения почек, которые укладываются в клиническую картину токсической нефропатии.

У больных с токсической нефропатией проявляются следующие признаки нарушения состояния почек:

  •  резкое снижение количества суточной мочи;
  •  болевые ощущения в области поясницы, которые обусловлены нарастающей почечной водянкой;
  •  отеки конечностей, одутловатость лица;
  •  признаки гиперкалиемии с нарушением сердечной деятельности и проводимости нервных импульсов к скелетной мускулатуре и гладким мышцам (парез кишечника, мышечная слабость, потеря мышечной массы и веса тела, нарушения функционирования миокарда).

При тяжелом отравлении гипергидратация тканей почек вызывает задержку жидкости в других тканях, в частности в легких, вызывая синдром «влажных легких». Этот процесс обратим, но может угрожать развитием пневмонии.

Токсическое разрушение эритроцитов и нарушение процесса эритропоэза приводит к железодифицитной анемии.

Поражение тканей легких и анемия усиливают кислородное голодание тканей и тормозят процесс регенерации почечного эпителия.

При острых отравлениях полное восстановление структуры и функции почек происходит через 30-35 дней, а при тяжелом отравлении этиленгликолем почки не восстанавливаются.

Исход заболевания и его летальность зависят от правильного, своевременного диагностирования, ранних сроков начала лечения и адекватности проводимых мероприятий.

Терапевтические меры

Успешность терапии в данном случае зависит от:

  •  раннего начала детоксикационных мероприятий – ускоренного выведения токсинов из организма;
  •  снижения выраженности экзотоксического шока;
  •  антидоттерапии.

Экстренная детоксикация организма включает:

  •  промывание желудка;
  •  очищение крови методом гемодиализа;
  •  очищение почек методом перитонеального диализа и форсированного диуреза;
  •  проведение детоксикационной гемосорбции.

Для купирования экзотоксического шока применяют:

  •  инфузионное введение плазмозаменителей;
  •  ощелачивание крови;
  •  глюкокортикоиды.

Для ускорения регенерации почечного эпителия и восстановления функций почек используют:

  •  комплексы коферментов;
  •  гепатопротекторы;
  •  витамины группы В;
  •  раствор глюкозы.

Для восстановления водно-электролитного баланса вводят солевые растворы. С целью снижения аутоиммунных процессов, катаболизма – анаболические стероиды.

Специфическими антидотами к:

  •  соединениям тяжелых металлов и мышьяка является Унитол;
  •  от мышьяковистого водорода – Мекаптид;
  •  при отравлении этиленгликолем – этиловый спирт;
  •  отравлении грибами, хлорированными углеродами – витамин Е, Липокаин, Холин, ЭДТА;
  •  отравлении бледной поганкой – липоевая кислота.

Комплексная терапия с применением аппаратных и медикаментозных методов позволяет снизить летальность и необратимое токсическое поражение почек при отравлении различными видами токсинов.

Источник: https://otravlen.net/otravlenie-pochek/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.