Повышенная концентрация ацетилированных производных в моче

Содержание

Биохимическое исследование мочи

Повышенная концентрация ацетилированных производных в моче

Биохимическое исследование мочи — это анализ, позволяющий определить содержание биологически важных химических компонентов и сопутствующих продуктов их распада. Его расшифровка позволяет оценить функции органов, ответственных за образование и выведение мочи. Важно отметить, что биохимия почек и мочи применяется для широкого перечня задач, базовыми из которых являются:

  • скрининг — выявление отклонений и ряда заболеваний на доклинической стадии;
  • диагностика — подтверждение или исключение конкретного диагноза;
  • прогноз — достоверное определение величины риска развития болезни, специфики ее течения и исхода;
  • мониторинг — наблюдение за течением заболевания и эффективностью лечения.

Вещества, которые определяют при биохимическом анализе мочи:

  • мочевина;
  • креатинин;
  • креатин;
  • мочевая кислота;
  • диастаза мочи;
  • электролиты мочи (калий, натрий, кальций, магний, фосфор).

Изменение показателей мочевины

Мочевина образуется в организме каждый день при утилизации белковых структур, и выводится почками в количестве 12-36 грамм в сутки. Показатель определяется в суточной моче.

Повышение концентрации мочевины:

  • употребление большого количества белковой пищи;
  • в период беременности;
  • сахарный диабет;
  • гипертиреоз;
  • атрофия мышц;
  • отравление фосфором;
  • воспалительные заболевания органов мочевыделительной системы;
  • гепатиты;
  • недостаток витаминов Е, В1;
  • дефицит селена;
  • нарушения гормонального баланса;
  • послеоперационный период.

Снижение концентрации мочевины:

  • в период восстановления после перенесенных заболеваний;
  • в период активного роста у детей;
  • вегетарианская диета;
  • лечение гормональными препаратами (тестостерона, инсулина, соматотропного гормона);
  • патология печени (гепатиты, цирроз, дистрофия, опухоли или метастазы в печень);
  • патология почек (гломерулонефриты, пиелонефриты).
Норма концентрации мочевины
12-36 грамм/сутки

Изменение показателей креатинина

Креатинин в норме образуется в мышечной ткани в качестве конечного продукта белкового и аминокислотного обменов. Показатель определяется в суточной моче.

Повышение уровня креатинина:

  • интенсивные физические нагрузки;
  • пониженная функция щитовидной железы;
  • употребление большого количества белковой пищи;
  • сахарный диабет;
  • патология гипофиза (акромегалия).

Снижение уровня креатинина:

  • анемия;
  • повышенная функция щитовидной железы;
  • лейкоз;
  • вегетарианская диета;
  • дистрофические заболевания мышц;
  • тяжелая патология почек (нефросклероз, гломерулонефрит, хроническая почечная недостаточность);
  • стеноз почечной артерии.
Норма уровня креатинина
мужчиныженщины
7,4-17,6 ммоль/сутки5,5-15,9 ммоль/сутки

Изменение показателей креатина

Креатин образуется в тканях печени и почек. Моча взрослого и здорового человека содержит следовые количества креатина, однако его концентрация увеличена у маленьких детей и пожилых людей. Креатин в моче может появляться вследствие физиологических или патологических причин. В первом случае данный результат анализа является вариантом нормы, а во втором — говорит о наличии заболевания.

Физиологические причины появления креатина в моче:

  • заживление переломов;
  • послеродовой период;
  • диета с низким содержанием углеводов или белков.

Патологические причины увеличения концентрации креатина в моче:

  • гломерулонефрит;
  • пиелонефрит;
  • интерстициальный нефрит;
  • гепатиты;
  • заболевания мышц;
  • переохлаждение;
  • ожоговая травма;
  • судорожные состояния;
  • эпилепсия;
  • сахарный диабет;
  • переломы костей;
  • дефицит витамина Е;
  • голодание;
  • столбняк;
  • гипертиреоз.

Снижение концентрации креатина в моче:

Норма концентрации креатина
380 мкмоль/сутки

Изменение показателей мочевой кислоты

Мочевая кислота образуется в результате распада пуринов, являющихся составными частями молекулы ДНК. Образуется мочевая кислота преимущественно в печени, а выводится почками.

Увеличение концентрации мочевой кислоты в моче:

  • подагра;
  • вирусный гепатит;
  • серповидно-клеточная анемия;
  • пневмония;
  • эпилепсия;
  • лейкемия;
  • применение ацетилсалициловой кислоты (аспирина) и применение кортикостероидных гормонов.

Снижение концентрации мочевой кислоты в моче:

  • дефицит витамина В9 (фолиевой кислоты);
  • отравление соединениями свинца;
  • прогрессирующая атрофия мышц;
  • прием медикаментов (калий йодид, хинин, атропин).
Норма концентрации мочевой кислоты
23,8-29,6 ммоль/сутки

Изменение показателей диастазы

Диастаза мочи является важным диагностическим критерием, который повсеместно используется в медицинской практике.

Повышение активности диастазы мочи:

  • панкреатиты (острый или обострение хронического);
  • свинка (эпидемический паротит);
  • перитонит;
  • внематочная беременность;
  • острый аппендицит;
  • колиты;
  • перфорация язв желудка и кишечника;
  • острая травма живота.

Уменьшение активности диастазы мочи:

  • сахарный диабет;
  • почечная недостаточность;
  • калькулезный холецистит.
Норма активности диастазы
< 1000 Ед/л

Изменение показателей кальция

Кальций определяется в суточной моче у взрослых людей в концентрации 2,5–7,5 ммоль/сут.

Физиологические причины увеличения концентрации кальция в моче:

  • молочная дета;
  • ограничение двигательной активности;
  • длительная инсоляция;
  • прием некоторых лекарств (мочегонные, витамина D).

Патологические причины увеличения концентрации кальция в моче:

  • гиперпаратиреоз;
  • синдром Иценко-Кушинга;
  • акромегалия;
  • остеопороз;
  • опухоли;
  • тиреотоксикоз.

Причины уменьшения концентрации кальция в моче:

  • гипопаратиреоз;
  • псевдогипопаратиреоз;
  • гипотиреоз;
  • рахит;
  • нефрозы;
  • нефриты;
  • опухоли и метастазы в кости.
Норма концентрации кальция
2,5-7,5 ммоль/сутки

Изменение показателей магния

Магний определяется в суточной моче у взрослых людей в концентрации 2,5–8,5 ммоль/сут.

Увеличение концентрации магния в моче:

  • начальная стадия хронических почечных заболеваний;
  • болезнь Аддисона-Бирмера;
  • алкоголизм;
  • прием некоторых медикаментов (антациды, циспластин).

Уменьшение концентрации магния в моче:

  • синдром мальабсорбции;
  • поносы;
  • сахарный диабет;
  • обезвоживание;
  • панкреатиты;
  • тяжелая почечная недостаточность.
Норма концентрации магния
2,5-8,5 ммоль/сутки

Изменение показателей калия

Калий определяется в суточной моче у взрослых людей в концентрации 30-100 ммоль/сут.

Увеличение концентрации калия в моче:

  • травматическое повреждение тканей;
  • сепсис;
  • начальный период голодания;
  • синдром Иценко-Кушинга;
  • альдостеронизм;
  • патология почек;
  • прием некоторых лекарственных препаратов (кортизон, гидрокортизон, диа-карб).

Уменьшение концентрации калия в моче:

  • обезвоживание вследствие рвоты или поноса;
  • дефицит калия в рационе;
  • болезнь Аддисона-Бирмера;
  • гломерулонефрит;
  • пиелонефрит;
  • нефросклероз.
Норма концентрации калия
30-100 ммоль/сутки

Изменение показателей натрия

Натрий определяется в суточной моче у взрослых людей в концентрации 130–260 ммоль/сут.

Увеличение концентрации натрия в моче:

  • высокое содержание натрия в пище;
  • надпочечниковая недостаточность;
  • нефрит;
  • сахарный диабет;
  • сдвиг реакции мочи в щелочную сторону;
  • прием мочегонных препаратов.

Уменьшение концентрации натрия в моче:

  • низкое содержание натрия в пище;
  • предменструальная отечность;
  • понос, рвота, повышенное потоотделение;
  • послеоперационный период.
Норма концентрации натрия
130-260 ммоль/сутки

Изменение показателей фосфора

Фосфор определяется в суточной моче у взрослых людей в концентрации 12,9–40 ммоль/сут.

Увеличение концентрации фосфора в моче:

  • рахит;
  • ограничение двигательной активности;
  • некроз канальцевого эпителия почек;
  • семейная гиперфосфатемия;
  • лейкоз;
  • мочекаменная болезнь.

Уменьшение концентрации фосфора в моче:

  • туберкулез;
  • энтероколит;
  • гипотиреоз;
  • голодание.
Норма концентрации фосфора
12,9-40 ммоль/сутки

Нормы

Норма (для взрослого человека)
мужчиныженщины
Мочевина12-36 грамм/сутки
Креатинин7,4-17,6 ммоль/сутки5,5-15,9 ммоль/сутки
Креатин380 мкмоль/сутки
Мочевая кислота23,8-29,6 ммоль/сутки
Диастаза

Источник: https://online-diagnos.ru/analiz/biohimicheskoe-issledovanie-mochi

Идентификация основных метаболитов верапамила при скрининге мочи методом ГХ/МС (сб. Барнаул 08)

Повышенная концентрация ацетилированных производных в моче

г. Челябинск

Верапамил 5 – [(3,4 – диметоксифенилэтил) – метиламино] – 2 – (3,4 -диметоксифенил)-2-изопропилвалеронитрила гидрохлорид (изоптин, финоптин и др.

) относится к группе антагонистов кальция и широко применяется в клинической практике, так как обладает выраженным антиаритмическим, антиангинальным и диуретическим действием, стимулирует сократительную деятельность миокарда. Он нашел применение при лечении ишемической болезни сердца, тахиаритмии, артериальной гипертонии (Машковский М.Д., 1984).

В практике нашего бюро регулярно встречаются случаи отравления верапамилом с летальным исходом. Препарат быстро выводится из крови (время полувыведения 2-7 час) и подвергается в организме интенсивной биотрансформации.

Около 70 % верапамила выводится из организма с мочой за 5 дней преимущественно в виде метаболитов и только около 5 % выводится в неизменном виде (Moffat A.C. et all., 2000). Поэтому химико-токсикологический анализ биологических жидкостей организма для обнаружения фактов употребления верапамила должен предусматривать идентификацию его метаболитов.

Особые трудности обнаружения факта употребления верапамила возникают при проведении анализа биологического материала после длительного проведения реанимационных мероприятий в больничных условиях. В этих случаях нативное соединение, как правило, не обнаруживается, а следы метаболитов верапамила могут быть найдены только при анализе мочи.

Однако в большинстве коммерческих библиотек масс-спектров отсутствуют масс-спектры и хроматографические характеристики основных метаболитов верапамила и их производных, газово-хротатографический анализ которых производится ГХ анализ, что существенно затрудняет поиск маркеров употребления верапамила на хроматограммах экстрактов биологических сред при скрининге методом газовой хроматографии – масс спектрометрии (ГХ/МС).

Целью данной работы явилось получение хроматографических и масс-спектральных характеристик некоторых производных основных метаболитов верапамила для надежного обнаружения фактов употребления верапамила при скрининге мочи.

Методика исследования

Оборудование: Газовый хроматограф 6890 с автосамплером 7683B и масс-селективным детектором 5975B. Кварцевая капиллярная колонка НР-5MS длиной 30 м внутренним диаметром 0,25 мм и толщиной пленки 0,25 мкм. Набор пипеток-дозаторов «Biohit», встряхиватель ABУ-6, термостат ТВ3-25 (Россия).

Материалы и реактивы: В работе использовали хлороформ и н-бутанол квалификации ЧДА, уксусный ангидрид и триэтиламин «ч» перегоняли перед использованием, пропионовый ангидрид фирмы Ferak Berlin”, трифторуксусный ангидрид фирмы «Aldrich».

Образцы мочи для исследований были отобраны из экспертных образцов, в которых при скрининге были обнаружены верапамил и его метаболиты, а также при однократном приеме добровольцем 80 мг верапамила гидрохлорида фирмы «Alkaloid», Македония.

Подготовка проб мочи для анализа проводилась по стандартной методике скрининга, опубликованной ранее (Мелентьев А.Б., 2002; Мелентьев А.Б., Старцев А.П., 2004). Отличались только конечные стадии получения производных.

Для получения пропионовых производных к сухим остаткам после удаления растворителей добавляли по 40 мкл безводного триэтиламина и пропионового ангидрида, нагревали 20 мин при 90°С и удаляли избыток реактивов в потоке воздуха.

Для получения трифторуксусных производных к сухим остаткам добавляли по 50 мкл трифторуксусного ангидрида, нагревали при 50°С 20 мин и удаляли избыток реактива в потоке воздуха.

Обсуждение результатов

На рис.1 приведена схема биотрансформации верапамила в организме человека по данным (Von Richter O. et. all., 2000), приведенные на схеме метаболиты были идентифицированы методом ВЭЖХ с масс селективным детектором.

Рис.1. Структурные формулы верапамила и его основных метаболитов.

Идентификация и расшифровка структур продуктов взаимодействия метаболитов верапамила с наиболее распространенными реактивами для получения летучих производных проведена по следующей схеме:

  • На первом этапе выделялись все неидентифицированные пики на хроматограммах образцов, в которых обнаружен верапамил или его метаболиты. Как возможные продукты реакции метаболитов верапамила с ангидридами принимались только пики, которые обнаружены не менее, чем в двух различных образцах с верапамилом, но отсутствовали на хроматограммах экстрактов «холостых» образцов мочи, обработанных соответствующими дериватизирующими агентами.
  • На втором этапе проанализированы все возможные продукты реакции ангидридов с известными метаболитами верапамила.
  • На третьем этапе была проведена предварительная идентификация предполагаемых продуктов реакции метаболитов верапамила с ангидридами по их молекулярным ионам.
  • На заключительном этапе в качестве подтверждения идентификации получены схемы характерной фрагментации молекулярного иона полученных продуктов под действием электронного удара.

В таблице приведены газохроматографические (времена удерживания и индексы удерживания по н-алканам на фазе НР-5) и масс-спектральные (основные характеристические ионы и их интенсивности) характеристики идентифицированных соединений.

Как видно из таблицы 1, кроме обозначенных на схеме метаболитов верапамила, нам удалось идентифицировать еще один минорный метаболит, который является O-деметилированным производным соединения D-620, по аналогии с приведенной выше схемой деметилирования D-617 до D-717.

Кроме идентифицированных производных метаболитов верапамила на хроматограммах большинства экстрактов, обработанных дери-ватизирующими агентами, обнаружены еще несколько пиков, которые не наблюдались в «холостых» образцах. Структуры этих соединений пока расшифровать не удалось.

Производные метаболитов верапамила D-702, D-703 и D-715 (см. рис.1) на хроматограммах большинства экстрактов нами не идентифицированы, вероятно, из-за низкой концентрации этих метаболитов и их низкой летучести в условиях проведения ГХ анализа экстрактов мочи.

Следует отметить, что интенсивности пиков различных метаболитов верапамила на хроматограммах отличаются иногда на 1-2 порядка, поэтому возникает необходимость выбора вещества – маркера потребления верапамила, который бы имел максимальную интенсивность сигнала.

Таблица 1

Газохроматографические и масс спектральные характеристики продуктов взаимодействия метаболитов верапамила с некоторыми агентами для получения летучих производных.

№ п.п.СоединениеВремя удерживания, мин.Индекс удержв. RIМол. массаХарактеристические ионы (относительная интенсивность, %)
1Верапамил15,103260454303(100), 58(24), 304(18), 151(17), 260 (5)
Ацетилированные производные
1D-620 Ac9,892505318233(100), 275(94), 318(46), 216 (34), 276(33), 151(23)
2D-617 Ac10,052530332247(100), 289(77), 332(51), 114(27), 216(16), 203(13)
3D-620 -М (О-дезметил-) 2 Ас10,362585388261(100), 219(76),304 (69), 72 (29), 192 (25), 346 (5)
4D-717 2Ac10,472605360275(100), 318(59), 233(53), 114(39), 276(28), 360(9)
5Норверапамил Ас15,183310482331(100), 332(25), 58(12), 151(9), 246(3)
Пропионовые производные
1D-620 PrO10,602605332233(100), 206(94), 289(75), 290(31), 100 (20), 234(27)
2D-617 PrO10,702625346247(100), 57(77), 128(71), 303(58), 346(32), 248(27)
3D-620 -М (О-дезметил-) 2 PrO11,622785416275(100), 156(54), 318(46), 203(44)
4D-717 2PrO11,672795388128(100), 289(89), 233(43), 332(37), 276(28), 388(6)
5Норверапамил PrO16,983450496345(100), 57(48), 58(34)
Трифторуксусные производные
1D-717 2TFA7,822135468140(100), 131(47), 426(32), 142(29), 77(25), 468(4)
2D-620 TFA8,532255372329(100), 176(45),  330(36), 216(33), 189(27), 372(23)
3D-617 TFA8,892315386343(100), 216(93), 140(65), 176(42), 185(38), 386(32)
4Норверапамил TFA15,623335536164(100), 151(52), 165(31), 152(6), 536(3)

На рис. 2 приведены кривые зависимости хроматографического сигнала основных метаболитов верапамила в ацетилированном виде в экстрактах мочи от времени, прошедшего после разового приема 80 мг верапамила г/х.

Приведенные данные показывают, что маркером приема верапамила может служить пик его метаболита D-617, поскольку он имеет максимальную интенсивность сигнала для всего проверенного нами временного интервала.

После 20 часов существенно возрастает интенсивность сигнала D-717, отношение сигналов двух этих метаболитов может указывать на длительность периода, прошедшего между однократным приемом препарата и отбором пробы. Пик нативного верапамила существенно меньше сигнала D-617 и не идентифицируется в экстракте уже через 15 час после приема.

Рис. 2. Временные зависимости интенсивности сигналов основных метаболитов верапамила в моче.

Список литературы

  1. Машковский М.Д. Лекарственные средства. Т.1. М.: Медицина, 1984. 624с.
  2. Мелентьев А.Б. // Проблемы экспертизы в медицине, 2002. №4. C.15-21.
  3. Мелентьев А.Б., Старцева И.П. // Суд.-мед. экспертиза, 2004. №6. С. 37-40.
  4. Clarke’s analysis of drugs and Poisons./ Edited by A.C. Moffat, M.D. Osselton and B. Widdop. London: Pharmaceutical Press, 2004, 1632 p.
  5. Von Richter O. et. all. // J. Chromatog. B., 2000. Vol.738. P. 137-147.

Источник: http://journal.forens-lit.ru/node/73

Повышенное содержание ацетона в моче: симптомы и лечение

Повышенная концентрация ацетилированных производных в моче

Организм человека работает как единая слаженная система, где каждый орган играет важную роль в поддержании жизнедеятельности и хорошего самочувствия. Стрессовые ситуации, неправильное питание, нездоровый образ жизни могут привести к сбою в работе любого из них.

Заболевания развиваются постепенно, пока организм использует свои компенсаторные механизмы и скрытые резервы, но, со временем, нарушение обмена веществ становятся обычным делом и симптомы заболеваний становятся все отчетливей. Например, ацетонурия встречается во всех возрастных группах.

В нашей статье мы разберемся, почему содержание ацетона в моче является поводом обратить внимание на свое здоровье.

Что такое ацетонурия?

На сегодняшний день приняты нормы содержания ацетона в моче от 20 мг до 50 мг в сутки

Ацетоны вырабатываются в человеческом организме в небольших количествах и представляют собой продукты неполного белкового распада. Эти вещества являются токсичными, относятся к кетоновым телам. Превышение содержания этих веществ говорит о неправильной работе организма человека. Ацетонурия – это выделение ацетона вместе с мочой.

На сегодняшний день приняты нормы содержания ацетона в моче от 20 мг до 50 мг в сутки, однако многие специалисты утверждают, что это высокий показатель и нормальным считается полное отсутствие ацетона в моче у здорового человека. Большая концентрация ацетона в организме человека приводит к серьезным патологическим состояниям, которые могут быть необратимыми, среди них:

  • Отек мозга;
  • Нарушение дыхательной функции организма;
  • Нарушение сердечной деятельности;
  • Расстройство сознания (например, галлюцинации);
  • Летальный исход.

Процесс образования кетоновый телец в крови человека и их выделение почками в мочу называется кетоацидозом, или ацетонемией, а ацетонурия является следствием этого процесса, что собственно и отражается в анализе мочи. Именно поэтому ацетонурию не считают самостоятельным заболеванием,  а лишь клиническим проявлением. Однако этот лабораторный термин имеет клиническую значимость.

Если не так давно появление ацетона в моче было редким явлением, то сегодня картина меняется не к лучшему из года в год. Не смотря на то, что растет число тяжелых патологий среди населения (например, сахарный диабет, тяжелые вирусные и инфекционные заболевания, онкология и д.

), и ацетонурия для людей с данными заболеваниями может считаться вполне ожидаемым явлением, то под воздействием провоцирующих факторов, повышение ацетоновых веществ в моче может быть и у здоровых людей. Так в чем же причина повышения ацетона в моче, давайте разберемся по порядку.

Кетоновые тела

При нарушенных, патологических обменных процессах в организме человека, выработка глюкозы с участием белков и жиров идет с образованием промежуточных продуктов обмена – кетоновых тел

При нарушенных, патологических обменных процессах в организме человека, выработка глюкозы с участием белков и жиров идет с образованием промежуточных продуктов обмена – кетоновых тел. Поступая с продуктами питания, основной источник энергии человеческого организма – глюкоза, отличающейся относительно легкой усвояемостью, вырабатывается при расщеплении углеводов. При недостатке этого энергетического вещества происходит процесс образования ацетона. Как правило, при достаточном поступлении в организм данного вещества, проблем не возникает, однако и его избыток ведет к патологическим нарушениям в обменных процессах.

Если организму не хватает глюкозы, то он начинает работать в режиме самосохранения, в результате расщепляя собственные жиры и белки, так называемый  глюконеогенез. Глюконеогенез проходит с образованием кетоновых тел. При небольшом количестве этих токсичных веществ, они окисляются и выводятся почками из организма, а также выдыхаются через легкие.

При образовании большого количества кетоновых тел, организм не успевает их вывести, что запускает следующие реакции:

  • Клетки головного мозга повреждаются в больших количествах;
  • Возникает сильное обезвоживание организма;
  • Занижается pH крови (кислотно-щелочной баланс), и возникает так называемый метаболический ацидоз;
  • Раздражается слизистая желудочно-кишечного тракта, что становится причиной рвоты;
  • Развивается сердечнососудистая недостаточность с риском комы и т.д.

Внимание! При первых же признаках ацетонурии, нужно срочно обращаться за медицинской помощью.

Симптомы ацетонурии

Полное отсутствие аппетита и отказ от приема жидкости — симптомы, указывающие на присутствие большого количества ацетона в организме

Симптомы, указывающие на присутствие большого количества ацетона в организме человека, являются:

  1. Полное отсутствие аппетита и отказ от приема жидкости;
  2. Сильная тошнота и рвота после приема жидкости или пищи на протяжении долгого времени;
  3. Спазматические болевые ощущения в области живота;
  4. Повышение температуры тела, вплоть до критических пределов.

Если срочно не предпринять каких-либо действий по устранению токсического воздействия на организм больного ацетона, то его состояние сильно ухудшится, появятся следующие состояния:

  • Признаки обезвоживания и интоксикации организма. Снижается количество выделяемой мочи, бледнеют покровы кожи, румянец щек имеет характерный цвет, сухой и обложенный язык, сильная слабость;
  • Поражается центральная нервная система организма. В первые часы или даже минуты отмечается сильное возбуждение, которое потом сменяется сильной слабостью и сонливостью. Могут появиться судороги, кома;
  • Запах ацетона (похож на запах прелых яблок) присутствует во всех выделяемых человеком жидкостях: моче, рвотных массах, а также ощущается при выдохе. В тяжелых состояниях этот запах очевиден и ярко выражен, при еле уловимом запахе также можно говорить о наличии патологии;
  • Увеличение размеров печени;
  • Изменения в лабораторных анализах:
    1. Рост СОЭ и уровня лейкоцитов в анализе крови;
    2. Ацетонурия при анализе мочи;
    3. В биохимическом анализе выявляется снижение уровня глюкозы и хлоридов, и напротив увеличение уровня холестерина и липопротеидов.

Распространенные причины повышения ацетона в моче

Алкогольное отравление с поносом и рвотой — одна из причин повышения ацетона в моче

Появление большого количества ацетона в крови человека приводит к расщеплению белка. Процессы могут принять необратимый характер. Причины появления в урине ацетона таковы:

  • Преобладание в рационе больного белковой и жирной пищи, при недостатке углеводов. Большие перерывы в еде также способствуют замедлению расщепления жиров и белков, провоцируя тем самым изменения патологического характера;
  • Наличие диагноза сахарный диабет, в средней и тяжелой степени протекания заболевания (чаще при 1-м типе диабета). В таких случаях необходимо постоянно контролировать уровень сахара в крови, путем сдачи крови на сахар или при помощи индивидуального глюкометра. В стадии декомпенсации, при сахарном диабете, организм теряет большое количество глюкозы, и поэтому ацетонурия считается одним из признаков диабетической комы (хотя степень выраженности ацетонурии не может предсказать наступление самой комы);
  • Ферментативная недостаточность при дисфункции органов, участвующих в пищеварении, или их недоразвитость (например, у детей), при которой нарушен процесс усваивания углеводов;
  • Голодания и длительные неадекватные диеты, вызывающие нарушение кислотно-щелочного баланса (ацидоз);
  • При состояниях, повышающих расход глюкозы в организме (травмы, оперативные вмешательства, стрессы, физические и умственные перегрузки, и т.д.;
  • Заболевания: рак желудка, сужение привратника, стеноз пищевода, тяжелая кахексия и анемия:
  • Ацидоз в результате рвоты и диареи, возникших кК следствие пищевого отравления или кишечной инфекции;
  • Алкогольное отравление с поносом и рвотой;
  • Лихорадка при инфекционных заболеваниях;
  • Переохлаждение и слишком сильная физическая нагрузка;
  • Токсикоз, в том числе у беременных;
  • Психические расстройства и заболевания;
  • Наличие онкологии или процесс ее лечения и др.

Повышение ацетона в моче не связано напрямую с болезнями почек. Ацетон образуется ввиду неполного расщепления белка. И почки всего лишь выводят ацетон, содержащийся в крови человека. Косвенно заболевания почек могут влиять на повышение уровня ацетона, ввиду повышения температуры тела, лихорадочных состояний, наличия бактериальной инфекции и воспалительного процесса.

Ацетон в моче у детей

Кетоацидоз бывает у детей в возрасте до 12 лет, это, в большинстве случаев, не связано с диабетом, а продиктовано физиологией растущего организма

Кетоацидоз бывает у детей в возрасте до 12 лет. И это, в большинстве случаев, не связано с диабетом, а продиктовано физиологией растущего организма:

  1. В отличие от взрослых, организм детей не имеет больших запасов гликогена, и глюкозы соответственно тоже;
  2. Дети гораздо больше двигаются и тратят энергию, поэтому восполнение глюкозы жизненно необходимо для них;
  3. Поджелудочная железа продолжает свое формирование до подросткового возраста. А дефицит ферментов приводит к тому, что пища не до конца переваривается, и продукты ее брожения в организме попадают в кровь. Поэтому выделяемая почками моча может иметь характерный запах ацетона;
  4. Не соблюдение возрастной диеты, наличие в рационе питания тяжело перевариваемых для ребенка продуктов питания, приводит к перегрузке пищеварительной системы, и она просто не справляется с наплывом веществ, которые расщепить не в силах.

Как правило, адекватный рацион питания, соответственно возрасту ребенка способен решить проблему с ацетоном у детей.

Ацетон в моче беременных

Внимание! У беременной женщины присутствующий в моче ацетон говорит о состоянии, требующем неотложной госпитализации.

Беременной женщине следует придерживаться диетического питания, избегать употребления большого количества сладкого, мучного, жирного и жаренного. Необходимо питаться небольшими порциями, преимущественно растительной пищей и легкоусвояемым белком.

Лечение

Основное направление лечения у здоровых людей – это восполнение нехватки глюкозы в крови. А для больных сахарным диабетом лечение направлено на контроль уровня сахара в крови. На рисунке ниже схематично представлен алгоритм необходимых действий при запахе ацетона изо рта или обнаружения его в урине.

На рисунке схематично представлен алгоритм необходимых действий при запахе ацетона изо рта

Внимание! Чем раньше начнется лечение, тем выше шанс избежать развития болезней и их осложнений. Игнорирование ацетонурии может привести к состояниям опасным для жизни.

Не слишком тяжелые случаи присутствия ацетона в моче можно откорректировать в домашних условиях самостоятельно:

  • В первую очередь необходимо сдать на анализ кровь, чтобы исключить наличие сахарного диабета;
  • Поставить очистительную клизму и выпить сорбенты, которые выведут токсические вещества из ЖКТ;
  • При заболеваниях, сопровождающихся повышенной температурой, детям необходимо постоянно восполнять уровень глюкозы в крови с помощью чаев, компотов, раствора глюкозы, гегидрирующих растворов.

Внимание! В тяжелых ситуациях (таких как судороги, вильная слабость и сонливость, неукротимая рвота, потеря сознания) мы рекомендуем обращаться за медицинской помощью незамедлительно.

Для предотвращения повторного возникновения ацетонурии нужно:

  • Сдать на анализ мочу, кровь на сахар, биохимию;
  • Пройти УЗИ печени и поджелудочной железы;
  • Соблюдать диету. Исключить следующие продукты:
    • Фастфуд;
    • Жирные блюда;
    • Наваристые бульоны;
    • Жирные мясо и рыба;
    • Грибы;
    • Молочные сливки и сметана;
    • Апельсины;
    • Помидоры;
    • Какао;
    • Кофе;
    • Газированные напитки;
    • Любые продукты, которые насыщены консервантами и красителями и способные повысить уровень ацетона в крови и моче;
  • Соблюдать распорядок дня, обязательно гулять на свежем воздухе, ограничить просмотр телепередач, компьютерных игр, мультфильмов;
  • Сократить умственные и эмоциональные нагрузки, а также неадекватные физические нагрузки. Можно посещать бассейн.

Продукты, рекомендованные к употреблению

Рекомендовано разумное количество меда и сахара, практически все фрукты (кроме цитрусовых) в сыром или запеченном виде, компоты из сухофруктов, овощные бульоны и каши, качественное галетное печенье и сухари.

Оцените публикацию:
Загрузка…

Источник: https://LecheniePochki.ru/diagnostika/soderzhanie-acetona-v-moche.html

Причины высокого уровня ацетона в моче у взрослых

Повышенная концентрация ацетилированных производных в моче

Ацетон представляет собой токсичные кетоновые тела, которые вырабатывает наш организм. Они являются продуктом неполного окисления белков и жиров в организме. Поэтому она может возникнуть даже в абсолютно здоровом организме. Но не всем известно, в связи с чем, такое случается, и какие меры нужно предпринять, чтобы избежать опасных последствий.

Что означает содержание кетонов в урине

Увеличение содержания ацетона в сравнении с нормой называется ацетонурия или кетонурия. Особенно характерно при ацетонурии выделение с мочой кетоновых тел, к ним относятся ацетоуксусная кислота, оксимасляная кислота и собственно ацетон.

С практической точки зрения каждый показатель не анализируют порознь, а пользуются таким общепринятым понятием как «ацетон». Он образуется через недостаточное окисление белков и жиров организмом человека, и в больших концентрациях является токсичным.

Превышения  темпа образования кетонов перед их окислением и выведением чревато такими последствиями как:

  • обезвоживание;
  • поражение слизистой желудочно-кишечного тракта;
  • увеличение кислотности крови;
  • повреждение клеток головного мозга вплоть до его отека;
  • сердечнососудистая недостаточность;
  • кетоацидотическая кома.

Показатели нормы содержания ацетона в моче

У каждого человека в моче может присутствовать ацетон, но лишь в самой низкой концентрации. Если у взрослого, результаты анализа не больше 10-30 мг ацетона в сутки, то никакого лечения не требуется. В крови здоровых людей присутствие кетонов настолько низкое (меньше 1-2 мг на 100 мл), что обычными тестами в лаборатории не определяется.

Поскольку кетоны являются переходными продуктами естественного метаболизма, при нормальной работе систем органов кетоновые тела окисляются до безопасных веществ, которые организм без остатка выводит вместе с потом, выдыхаемыми газами, уриной.

Для вычисления наличия ацетона в моче используют величину ммоль/л. Также для обозначения степени тяжести используют знаки +.

Нормальный показатель0 ммоль/л
Слабоположительная реакция — требуется лечение в домашних условияхОт 0,5 (+/-) до 1,5 (+) ммоль/л
Положительная реакция — состояние средней тяжести4 ммоль/л (++)
Тяжелое состояние — требующее немедленного врачебного вмешательства10 ммоль/л (+++)

Факторы повышающие уровень кетоновых тел

Правильная диагностика причин завышенных показаний ацетона в моче – залог успешного лечения больных. Ниже перечислены обстоятельства, которые приводят к росту кетонов:

  • изнеможение организма голоданием продолжительностью в несколько дней. Так называемое «сухое голодание», когда практически не употребляют жидкость и есть  опасность нарушения кислотно-щелочного баланса в теле;
  • диеты, ограничивающие прием в пищу углеводов, преобладание жирной, богатой белками еды;
  • чрезмерные физические нагрузки. Когда глюкоза и гликоген быстро сжигаются, тело использует альтернативный источник энергии – кетоны;
  • у беременных. Их организм постоянно вынужден перестраиваться и обеспечивать питательными веществами не только себя, но и будущего ребенка;
  • ежедневные стрессы, переживания, эмоциональные перенапряжения;
  • хирургические вмешательства с применением общего наркоза, как показали многочисленные источники, часто сопровождаются кетонурией;
  • лекарственные препараты. Отдельные лекарства способны провоцировать повышение уровня кетонов. Прием таких препаратов как Стрептозотоцин и Аспирин может показать в анализах ложный рост количества кетоновых тел.

Вместе с вышеперечисленными факторами, есть еще и более опасные причины, которые вызывают присутствие этого вещества в анализах, такие как:

  1. Сахарный диабет всех стадий и типов. Ацетонурия, чаще всего, спутница диабета первого типа, по этому, при таком результате анализа лучше сдать кровь на сахар. Если уровень глюкозы резко поднялся, то нужно безотлагательно обратиться за медицинской помощью.
  2. Недостаточное количество ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой. Их задача – гарантия своевременного и нормального расщепления питательных веществ, которые поступают в желудок. При недостатке таких ферментов, происходит сбой в пищеварительном процессе, нарушается обмен веществ, что в свою очередь ведет к развитию различных патологий.
  3. Анемия – изрядное изнеможение и  истощение организма. Кахексися (или истощение) вызывает слабость, резкое снижение физиологических процессов, в некоторых случаях, ухудшение психического состояния.
  4. Инфекционные заболевания, что сопровождаются перепадами температуры тела – лихорадкой.
  5. Алкогольное отравление, пищевая интоксикация или кишечные инфекции вызывают повышение уровня ацетона из-за постоянной тошноты и проноса.

Не зависимо от того, что спровоцировало ацетонурию, это опасное, быстро прогрессирующее состояние. Повышение значения ацетона в анализах часто свидетельствует о прогрессе болезни. Следовательно, нужно своевременно прибегнуть к услугам опытного специалиста. Правильно подобранное лечение и питание помогут избавиться от ацетона в моче за два дня или даже быстрее.

Симптоматика при ацетонурии

Кетонурия имеет довольно характерные симптомы, что заметны даже непрофессионалу. Типичными будут следующие признаки:

  • запах ацетона изо рта, в моче и рвотных массах. Употребление белковой пищи только усиливает его;
  • высокая температура тела, что не падает после приема жаропонижающих лекарств;
  • блеклость, в некоторой степени даже серость, кожи;
  • постоянные мигрени, охватывающие всю поверхность черепа;
  • спазмы живота. Ацетонурия отличается характерными болями в области пупка;
  • у больного пропадает аппетит или он полностью отказывается от пищи и приема жидкостей;
  • наблюдается появление слабости, сонливости, апатии, резкие изменения настроения;
  • практически каждый прием пищи сопровождается рвотой, которая долго не прекращается.

Все симптомы может обнаружить и непрофессионал, но доктор должен обследовать больного, назначить анализы, подтвердить диагноз и прописать лечение.

Важно помнить! Самолечение способно оказаться бездейственным или усугубит ситуацию.

Для определения количества кетоновых тел в урине используются три варианта анализов:

  1. Экспресс-тесты. Чтобы определить ацетон в моче, не выходя из дома, можно воспользоваться диагностическими полосками, которые продаются в любой аптеке. Полоска с покрытием из чувствительного реактива погружается в свежеполученную мочу на пару секунд. Затем извлекается и кладется на сухую поверхность реактивом вверх. Через пару минут проводят расшифровку теста, сравнивая окраску индикатора полоски с цветной шкалой. Данный вид тестирования не самый точный, но даст возможность оперативно оценить рост уровня ацетона и принять необходимые меры для помощи больному.
  2. Общий анализ мочи. Он проводится в лабораторных условиях и дает возможность определить не только уровень кетонов, но и физико-химический состав урины, микроскопию осадка. К примеру, такой показатель, как увеличенное количество лейкоцитов, указывает на инфекцию, присутствие белка – на переохлаждение и чрезмерные мышечные нагрузки. Исследование покажет, какие соли находятся в моче, имеет ли она кислую либо щелочную реакцию. Так для больных диабетом характерна кислотная реакция мочи.
  3. Сбор суточной мочи. Такой анализ будет значительно информативнее с диагностической точки зрения. Исследуется вся моча выделенная пациентом на протяжении 24 часов. Минусами данного метода являются невозможность оперативно получить результат и сравнительная дороговизна.

Сравнение набора данных результатов анализов, дадут специалисту возможность, понять причину высокого показателя ацетона и что стало провокатором такого повышения.

Как понизить ацетон в домашних условиях

Очень важно при появлении тревожных симптомов сразу действовать, не дожидаясь, чтобы болезнь сама собой прошла. Обязательно нужно обратиться к доктору, который назначит домашнее либо стационарное лечение в зависимости от поставленного диагноза.

В домашних условиях повышенное содержание ацетона в моче начинают лечить с того, что полностью меняют образ жизни и питания. Нужно кушать полноценную, сбалансированную пищу, отказаться от жирного мяса.

Само собой разумеется, при лечении ацетона в домашних условиях, необходимо принимать сорбенты (доктор подскажет) и делать очистительные клизмы  «до чистой воды». Промывание поможет избавить организм от токсинов и снизить температуру тела.

Выведению кетоновых тел способствует употребление большого количества жидкости – не менее двух литров.  Лучше всего пить чистую воду, морсы, отвар из сушек и изюма. Если болезнь сопровождается рвотой, то жидкость нужно принимать по 1 чайной ложке через каждые 5 минут.

После того, как кризис миновал, залогом успешного выздоровления является строжайшая диета.

В первый день болезни необходимо пить много жидкости,  желательно отказаться от пищи. На второй и все последующие дни постепенно вводят рис, картофель, овощные супы только на воде. Такую диету соблюдают 1-2 недели. В дальнейшем новые продукты в рацион вводят с большой осторожностью.

При кетонурии исключают фастфуд, газировку, все виды жирного мяса и рыбы, яйца и кондитерские изделия, полуфабрикаты и копчености, цельное молоко и жирный творог, бананы и цитрусовые.

Из мясопродуктов можно употреблять вареную куриную грудку, постную говядину или крольчатину. Супы варят только на «втором» бульоне.  Нужно есть фрукты и овощи, черный хлеб, не жирные кисломолочные продукты.

Важно знать! Нужно неукоснительно соблюдать диету, поскольку малейшее отклонение может спровоцировать рецидив.

Изменение образа жизни означает соблюдение дневного режима и регулярного своевременного сна. Также необходимо контролировать как физические, так и умственные нагрузки.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/diagnostika/analizy/vysokij-aceton-v-moche.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.