Правая коронарная артерия

Содержание

Анатомия коронарных артерий кардиолог21.рф

Правая коронарная артерия

На данный момент существует множество вариантов классификаций коронарных артерий принятых в разных странах и центрах мира. Но, по нашему мнению,  существуют определенные терминологические разногласия между ними, что создает трудности при трактовке данных коронарографии специалистами разного профиля.

Нами проведен анализ литературного материала по анатомии и классификации коронарных артерий. Данные литературных источников сопоставлены с собственными. Разработана рабочая классификация коронарных артерий в соответствии с номенклатурой принятой в англоязычной литературе.

С анатомической точки зрения, система коронарных артерий делится на две части – правую и левую. С позиций хирургии, коронарное русло делится на четыре части: левая основная коронарная артерия (ствол), левая передняя нисходящая артерия или передняя межжелудочковая ветвь (ПМЖВ) и ее ветви, левая огибающая коронарная артерия (ОВ) и ее ветви, правая коронарная артерия (ПКА) и ее ветви.

Крупные коронарные артерии формируют артериальное кольцо и петлю вокруг сердца. В формировании артериального кольца участвуют левая огибающая и правая коронарные артерии, проходя по атриовентрикулярной борозде.

В формировании артериальной петли сердца участвуют передняя нисходящая артерия из системы левой коронарной артерии и задняя нисходящая, из системы правой коронарной артерии, либо из системы левой коронарной артерии – из левой огибающей артерии при левом доминантном типе кровоснабжения.

Артериальное кольцо и петля являются функциональным приспособлением для развития коллатерального кровообращения сердца.

Правая коронарная артерия

Правая коронарная артерия (right coronary artery) отходит от правого синуса Вальсальвы и проходит в венечной (предсердно-желудочковой) борозде. В 50 % случаев сразу же у места отхождения она отдает первую ветвь – ветвь артериального конуса (conus artery,conus branch, CB), которая питает infundibulum правого желудочка.

Второй ее ветвью является артерия синусно-предсердного узла (S-A node artery, SNA)  , уходящая от правой венечной артерии назад под прямым углом в промежуток между аортой и стенкой правого предсердия, а затем по его стенке –  к синусно-предсердному узлу.

Как ветвь правой коронарной артерии данная артерия  встречается в 59% случаев. В 38% случаев артерия сино-атриального узла является ветвью левой огибающей артерии. И в 3% случаев имеется кровоснабжение сино-атриального узла из двух артерий (как от правой, так и от огибающей).

В передней части венечной борозды, в области острого края сердца, от правой коронарной артерии отходит правая краевая ветвь (ветвь острого края, acute marginal artery, acute marginal branch, AMB), чаще от одной до трех, которая в большинстве случаев достигает верхушки сердца.

Затем артерия поворачивает назад, ложится в заднюю часть венечной борозды и доходит до «креста» сердца (место пересечения задней межжелудочковой и атриовентрикулярной борозд сердца).

При так называемом правом типе кровоснабжения сердца, наблюдающимся у 90% людей, правая коронарная артерия отдает заднюю нисходящую артерию (PDA), которая проходит по задней межжелудочковой борозде на различное расстояние, отдавая ветви к перегородке (анастомозирующие с аналогичными ветвями из передней нисходящей артерии, последние как правило длиннее первых), правому желудочку и ветви к левому желудочку. После отхождения задней нисходящей артерии (PDA), ПКА продолжается за крест сердца как правая задняя атрио-вентрикулярная ветвь (right posterior atrioventricular branch) вдоль дистальной части левой атриовентрикулярной борозды, оканчиваясь одной или несколькими заднелатеральными ветвями (posterolateral branches), питающими диафрагмальную поверхность левого желудочка. На задней поверхности сердца, тотчас ниже бифуркации, в месте перехода правой коронарной артерии в заднюю межжелудочковую борозду, от нее берет начало артериальная веточка, которая, прободая межжелудочковую перегородку, направляется к атриовентрикулярному узлу – артерия атриовентрикулярног узла (atrioventricular node artery, AVN).           

Ветви правой коронарной артерии васкуляризируют: правое предсердие, часть передней, всю заднюю стенку правого желудочка, небольшой участок задней стенки левого желудочка, межпредсердную перегородку, заднюю треть межжелудочковой перегородки, сосочковые мышцы правого желудочка и заднюю сосочковую мышцу левого желудочка.

Левая коронарная артерия

Левая коронарная артерия (left coronary artery) начинается от левой задней поверхности луковицы аорты и выходит  на левую сторону венечной борозды.

Главный ствол ее (left main coronary artery, LMCA) обычно короткий (0-10 мм,  диаметр варьирует от 3 до 6 мм) и делится на переднюю межжелудочковую (left anterior descending artery, LAD) и огибающую (left circumflex artery, LCx) ветви.

В 30-37 % случаев здесь отходит третья  ветвь – промежуточная артерия (ramus intermedius, RI), пересекающая косо стенку левого желудочка. ПМЖВ и ОВ образуют между собой угол, который варьирует от   30 до 180°.

Передняя межжелудочковая ветвь

Передняя межжелудочковая ветвь располагается в передней межжелудочковой борозде и идет к верхушке, отдавая по ходу передние желудочковые ветви (диагональные, diagonal artery, D) и передние перегородочные (septal branch)) ветви. В 90% случаев определяется от одной до трех диагональных ветвей.

Септальные ветви отходят от передней межжелудочковой артерии под углом примерно 90 градусов, прободают межжелудочковую перегородку, питая ее.

Передняя межжелудочковая ветвь иногда входит в толщу миокарда и вновь ложится в борозду и по ней нередко достигает верхушки сердца, где примерно у 78% людей поворачивает кзади на диафрагмальную поверхность сердца и на коротком расстоянии (10-15 мм) поднимается кверху по задней межжелудочковой борозде.

В таких случаях она образует заднюю восходящую ветвь. Здесь она часто анастомозирует с конечными ветвями задней межжелудочковой артерии – ветвью правой коронарной артерии.

Огибающая артерия

Огибающая ветвь левой коронарной артерии располагается в левой части венечной борозды и в 38% случаев дает первой ветвью артерию синусно-предсердного узла, а далее артерию тупого края (obtuse marginal artery, obtuse marginal branch, OMB), обычно от одной до трех.

Эти принципиально важные артерии питают свободную стенку левого желудочка. В случае, когда имеется правый тип кровоснабжения, огибающая ветвь постепенно истончается, отдавая ветви к левому желудочку.

При относительно редком левом типе (10% случаев) она достигает уровня задней межжелудочковой борозды и образует заднюю межжелудочковую ветвь. При еще более редком, так называемом смешанном типе имеются две задних желудочковых ветви правой венечной и от огибающей артерий.

Левая огибающая артерия образует важные предсердные ветви, к которым относятся левая предсердная огибающая артерия (left atrial circumflex artery, LAC)  и большая анастомозирующая артерия ушка.

Ветви левой венечной артерии васкуляризируют левое предсердие, всю переднюю и большую часть задней стенки левого желудочка, часть передней стенки правого желудочка, передние 2/3 межжелудочковой перегородки и переднюю сосочковую мышцу левого желудочка. 

Под типом кровоснабжения сердца понимают преобладающее распространение правой и левой коронарных артерий на задней поверхности сердца.

Анатомическим критерием оценки преимущественного типа распространения коронарных артерий служит бессосудистая зона на задней поверхности сердца, образованная пересечением венечной и межжелудочковой борозд, — crux.

В зависимости от того, какая из артерий – правая или левая – достигает это зоны, выделяют преимущественный правый или левый тип кровоснабжения сердца.

Артерия, достигающая этой зоны, всегда отдает заднюю межжелудочковую ветвь, которая проходит по задней межжелудочковой борозде по направлению к верхушке сердца и снабжает кровью заднюю часть межжелудочковой перегородки.

Описан еще один анатомический признак для определения преимущественного типа кровоснабжения. Замечено, что ветвь к атриовентрикулярному узлу всегда отходит от преобладающей артерии, т.е. от артерии, имеющей наибольшее значение в питании кровью задней поверхности сердца.

Таким образом, при преимущественном правом типе кровоснабжения сердца правая коронарная артерия обеспечивает питание правого предсердия, правого желудочка, задней части межжелудочковой перегородки и задней поверхности левого желудочка. Правая коронарная артерия при этом представлена крупным стволом, а левая огибающая артерия выражено слабо.

При преимущественном левом типе кровоснабжения сердца правая коронарная артерия бывает узкой и оканчивается короткими ветвями на диафрагмальной поверхности правого желудочка, а задняя поверхность левого желудочка, задняя часть межжелудочковой перегородки, атриовентрикулярный узел и большая часть задней поверхности желудочка получают кровь из хорошо выраженной крупной левой огибающей артерии.

Кроме того выделяют также сбалансированный тип кровоснабжения, при котором правая и левая коронарные артерии вносят примерно равный вклад в кровоснабжение задней поверхности сердца.

Понятие «преимущественный тип кровоснабжения сердца» хотя и условно, однако основано на анатомическом строении и распределении коронарных артерий в сердце.

Поскольку масса левого желудочка значительно больше правого, а левая коронарная артерия всегда снабжает кровью большую часть левого желудочка, 2/3 межжелудочковой перегородки и стенку правого желудочка, ясно, что левая коронарная артерия является преобладающей во всех нормальных сердцах.

Таким образом, при любом из типов коронарного кровоснабжения  преобладающей в физиологическом смысле является левая коронарная артерия.

Тем не менее понятие «преимущественный тип кровоснабжения сердца» является правомочным, применяется для оценки анатомических находок при коронарографии и имеет большое практическое значение при определении показаний к реваскуляризации миокарда.

Для топического указания  мест поражения предложено делить коронарное русло на сегменты

Пунктирными линиями на данной схеме выделены сегменты коронарных артерий.

Таким образом в левой коронарной артерии в передней межжелудочковой ветви ее выделяют три сегмента:

1. проксимальный – от места отхождения ПМЖВ от ствола до первого септального перфоратора или 1ДВ.2. средний – от 1ДВ до 2ДВ.3. дистальный – после отхождения 2ДВ.

пролапс клапана Чебоксары Холтеровское мониторирование Чебоксары

Источник: http://www.xn--21-6kcmeyll0abr.xn--p1ai/%D0%BA%D0%B0%D1%80%D0%B4%D0%B8%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B3%D0%B8%D1%8F/%D1%81%D0%B5%D1%80%D0%B4%D0%B5%D1%87%D0%BD%D0%BE-%D1%81%D0%BE%D1%81%D1%83%D0%B4%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%B0%D1%8F-%D1%81%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%B5%D0%BC%D0%B0/%D0%B0%D0%BD%D0%B0%D1%82%D0%BE%D0%BC%D0%B8%D1%8F-%D0%BA%D0%BE%D1%80%D0%BE%D0%BD%D0%B0%D1%80%D0%BD%D1%8B%D1%85-%D0%B0%D1%80%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B8%D0%B9/

Коронарная артерия где находится

Правая коронарная артерия

Сердечную мышцу миокард кровоснабжают артерии под названием коронарные артерии. Все кровообращения этой части сердца называется коронарным кровообращением. Сердце снабжают кровью, богатой кислородом коронарные артерии.

Коронарные артерии являются единственным путем кровоснабжения сердца и поэтому их повреждения и блокирование весьма критичны. Коронарные артерии поставляют кровь к миокарду и к другим участкам сердца. Удаляют обедненную кислородом кровь сердечные вены. К таким венам относятся большая сердечная вена, средняя сердечная вена, малая сердечная вена и передние сердечные вены.

Левая и правая коронарные артерии проходят по поверхности сердца, в связи с чем их называют эпикардиальными коронарными артериями.

Данные артерии поддерживают коронарный кровоток в необходимых для сердечной мышцы пределах, посредством авторегуляции. Данные сосуды узкие и часто подвержены атеросклерозу, блокируясь и вызывая стенокардию или сердечный приступ.

Глубоко в сердечной мышце проходят коронарные артерии, именуемые субэндокардиальными коронарными артериями.

Две коронарные артерии выходят из корня аорты, там, где аорта выходит из левого желудочка. Как известно, в стенке аорты присутствуют три разветвления только к полулунному клапану аорты. Два из этих разветвления, а именно передний синус и левый задний синус дают правую и левую коронарные артерии.

Третий же — правый задний синус не дает никаких сосудов. Те коронарные сосуды, которые проходят по поверхности артерии, следуя за бороздками сердца именуются эпикардиальными коронарными артериями. Правая и левая коронарные артерии являются главными коронарными артериями сердца.

В редких случаях у человека присутствует и третья коронарная артерия, которая представляет собой дополнительную заднюю артерию, проходящая вокруг корня аорты.

В некоторых тоже редких случаях у человека может быть одна коронарная артерия, которая выглядит как двойная структура параллельно идущих двух коронарных артерий.

Существует такие понятия как доминирование коронарных артерий.

В том случае, если задняя нисходящая артерия снабжается правой коронарной артерией, то в данном случае имеет место праводоминирующее коронарное кровообращение (имеется примерно у 70% населения), а в случае если задняя нисходящая артерия снабжается огибающей артерией, ветвью левой артерии, имеет место леводоминирующее коронарное кровообращение (имеется примерно у 10% населения). Когда же задняя нисходящая артерия снабжается как правой коронарной артерией, так и огибающей артерией, тогда коронарное кровообращение называется содоминирующим (имеется примерно у 20% населения).

Коронарное кровоснабжение

Папиллярные (сосочковые) мышцы служат для прикрепления к стенке сердца митрального клапана, который расположен между левым предсердием и левым желудочком и трехстворчатого клапана, который расположен между правым предсердием и правым желудочком.

Нарушение функций данных мышц приводит к протеканию митрального клапана во время сокращений левого желудочка, провоцируя движение части крови в обратном направлении (от левого желудочка к левому предсердию), а не к аорте. Такая патология называется митральная регургитация.

В том случае, если нарушена работа трехстворчатого клапана происходит утечка крови из правого желудочка через данный клапан и в правое предсердие, в данном случае имеет место трикуспидальная регургитация.

Антеролатеральные папиллярные мышцы кровоснабжаются чаще всего от двух артерий — от левой передней нисходящей артерии и от левой огибающей артерии.

Заднемедиальная папиллярная мышца чаще кровоснабжается только задней нисходящей артерией, что делает заднемедиальные папиллярные мышцы наиболее восприимчивыми к ишемии.

Следовательно, инфаркт миокарда с участием задней нисходящей артерии вызывает митральную регургитацию.

Во время систолы — сокращения желудочкового миокарда, происходит сжимание сосудов, которые поступают в миокард из-за высокого давления в желудочке, вызывая мгновенный ретроградный кровоток (току крови к аорте), дополнительно ингибируя перфузию миокарда во время систолы.

В это время сосуды, которые идут вдоль наружной поверхности сердца остаются открытыми, кровоток в субэндокарде прекращается. В результате этого во время релаксации (диастолы) происходит больше перфузий миокарда, в эо время субэндокардиальные коронарные сосуды открыты и давление в них более низкое.

В правой коронарной артерии кровоток никогда не снижается полностью, это связано с тем, что давление в правом желудочке всегда ниже чем диастолическое кровяное давление.

Количество вазодилатации или вазоконстрикции коронарных артерий регулируется сердцем, зависит от кислородных потребностей сердца. Снижение доставки кислорода приводит к ишемии, признаки краткой ишемии сильные боли в груди (стенокардия). Тяжелая ишемия приводит к инфаркту миокарда. Хроническая ишемия приводит к ослаблению сердечного сокращения, которое известно как гибернация миокарда.

Следует также отметить, что симпатическая иннервация коронарных артерий в конечном счете вызывает вазодилатацию. Коронарное кровообращение реактивно на адренергическую стимуляцию, так как в коронарном кровообращении преобладают бета-адренергические рецепторы.

:

Консультация с врачом обязательна!

Копирование информации без установки прямой обратной ссылки на страницу источник запрещено.

Источник: http://anatomus.ru/blood/koronarnye-arterii-sosudy.html

Особенности анатомии коронарных артерий

Коронарные артерии — это два основных канала, по которым кровь поступает к сердцу и его элементам.

Другое распространенное название этих сосудов — венечные. Они окружают сократительную мышцу снаружи, питая ее структуры кислородом и необходимыми веществами.

К сердцу идут две коронарные артерии. Рассмотрим подробнее их анатомию. Правая питает желудочек и предсердие, расположенные с ее стороны, а также несет кровь к части задней стенки левого желудочка. Отходит она от переднего синуса Вильсавы и располагается в толще жировой ткани справа легочной артерии.

Далее сосуд огибает миокард по атриовентрикулярной борозде и продолжается на заднюю стенку органа к продольной. Верхушки сердца правая коронарная артерия также достигает. На всей своей протяженности она дает одну ветвь к правому желудочку, а именно к его передней, задней стенке и папиллярным мышцам.

Также этот сосуд имеет ответвления, отходящие к синоарикулярному узлу и межжелудочковой перегородке.

Поступление крови к левому и частично к правому желудочку обеспечивает вторая коронарная артерия. Она отходит от заднего левого синуса Вальсавы и направляясь к продольной передней борозде, располагается между легочной артерией и левым предсердием. Далее достигает верхушки сердца, перегибается через нее и продолжается по задней поверхности органа.

Данный сосуд достаточно широкий, но в то же время короткий. Длина его составляет около 10 мм. Отходящие диагональные ветви снабжают кровью переднюю и боковые поверхности левого желудочка. Также имеется несколько мелких ветвей, которые отходят от сосуда под острым углом.

Одни из них септальные, располагаются на передней поверхности левого желудочка, прободая миокард и образуя сосудистую сеть на почти всей межжелудочковой перегородке. Верхняя из септальных ветвей протягивается к правому желудочку, передней стенке и к его папиллярной мышце.

Левая коронарная артерия дает 3 или 4 большие ответвления, которые имеют важное значение. Основным из них считается передняя нисходящая артерия, представляющая собой продолжение левой коронарной.

Отвечает за питание передней стенки левого желудочка и части правого, а также верхушки миокарда.

Передняя нисходящая ветвь протягивается по сердечной мышце и местами погружается в нее, а далее проходит в толще жировой клетчатки эпикарда.

Второй важной ветвью является огибающая артерия, которая отвечает за питание задней поверхности левого желудочка, а отделяющаяся от нее ветвь несет кровь к его боковым частям.

Этот сосуд отходит от левой коронарной артерии в самом ее начале под углом, пролегает в поперечной борозде в направлении тупого края сердца и огибая его, протягивается по задней стенке левого желудочка. Далее переходит в нисходящую заднюю артерию и продолжается к верхушке.

Огибающая артерия имеет несколько значимых ответвлений, несущих кровь к папиллярным мышцам, а также стенкам левого желудочка. Одна из ветвей питает и синоарикулярный узел.

Анатомия коронарных артерий довольно сложная. Устья правого и левого сосуда отходят непосредственно от аорты, располагаясь за ее клапаном. Все сердечные вены соединяются в коронарный синус, открывающийся на задней поверхности правого предсердия.

Патологии артерий

Ввиду того, что коронарные сосуды обеспечивают кровоснабжение главного органа человеческого тела, то их поражение приводит к развитию ишемической болезни, а также инфаркта миокарда.

Причинами ухудшения кровотока по этих сосудах выступают атеросклеротические бляшки и тромбы, образующиеся в просвете и сужающие его, а иногда вызывающие частичную либо полную закупорку.

Левый желудочек сердца выполняет основную насосную функцию, поэтому плохое поступление крови к нему часто приводит к серьезным осложнениям, инвалидности и даже летальному исходу.

При закупорке одной из коронарных артерий, снабжающих его, необходимо в обязательном порядке проводить стентирование или шунтирование, направленное на восстановление кровотока.

В зависимости от того, какой сосуд питает левый желудочек, различают такие типы кровоснабжения:

  1. Правый. При таком положении задняя поверхность левого желудочка кровь получает от правой коронарной артерии.
  2. Левый. При таком виде кровоснабжения основная роль отводится левой коронарной артерии.
  3. Сбалансированный. Задняя стенка левого желудочка равнозначно питается от обеих коронарных артерий.

После установления типа кровоснабжения врач может определить, какая из коронарных артерий или ее ветвей закупорена и нуждается в оперативной коррекции.

Чтобы не допускать развития стеноза и окклюзии сосудов, поставляющих кровь к сердцу, необходимо регулярно проходить диагностику и своевременно лечить такое заболевание, как атеросклероз.

с друзьями:

Источник: http://korneevroman.ru/koronarnaja-arterija-gde-nahoditsja/

Болезни, синдромы коронарных артерий и их лечение

Правая коронарная артерия

Коронарные артерии (они же — венечные артерии) — сосуды, питающие структуры сердца. Являются единственными путями доставки артериальной крови и нужных веществ для тканей сердца.

Важность коронарных артерий доказывает еще и то, что они начинают свое ответвление непосредственно от аорты, над аортальным клапаном.

Схема ответвлений коронарных артерий

Расположение артерий сердца и их анатомические особенности

При нормальном варианте анатомического строения и расположения сосудов, сердце кровоснабжают только 2 (!) венечные артерии: левая и правая. Иногда в небольшом проценте случаев появляется третья артерия — задняя коронарная. Бывает, что снабжение кровью происходит вовсе через одну артерию (чаще левую), правая коронарная артерия же остается недоразвитой или вовсе отсутствует.

Важно! Поскольку питание кровью сердечной мышцы и эндокарда идет только через 2 артерии со слабо развитыми коллатералями, любой спазм или окклюзия могут оказаться критичными.

Просвет артерий сердца в диаметре примерно равен 8 мм. Сужение коронарных артерий более чем на 2/3 (т.е. на 75%) ведет к серьезным ишемическим изменениям миокарда и началу клинических проявлений, а именно — стенокардии в разных ее формах.

Также вы сможете ознакомиться со строением подключичной артерии и ее ветвями в статье на нашем сайте.

Стеноз (сужение коронарной артерии)

Патогенез нарушений вследствие болезней коронарной системы

Вследствие закупорки коронарной артерии начинаются ишемические процессы в миокарде. Из-за недостатка кислорода и питательных веществ ткань сердца вынуждена «применять» экономный тип получения энергии — анаэробный гликолиз.

Получается много кислых продуктов распада, которые стимулируют болевые рецепторы. К тому же, получаемой глюкозы все равно не хватает для удовлетворения потребностей миокарда.

Сердце вынуждено работать меньше — возникают симптомы сердечной недостаточности.

В данном видео рассказывается об операции стентирования

В медицине есть такое понятие, как «острый коронарный синдром» (сокращенно — ОКС) — это острое (ургентное) состояние, которое подразумевает 3 заболевания: стенокардия нестабильная, инфаркт миокарда с подъемом (элевацией) сегмента ST и без такового подъема.

Важно! ОКС — предварительный диагноз врачей скорой помощи, когда точная патология сердца на данном этапе не диагностируется, но можно с уверенностью везти больного в кардиологический стационар или кардиореанимацию.

Диагностика коронарных стенозов

Исследование артерий можно проводить несколькими способами. Причем, один не исключает, а дополняет другой:

  • клиническая картина (жалобы пациента, анамнез — кто болел в роду, когда начались боли и т.д.);
  • ишемические изменения на ЭКГ;
  • диагностика коронарных артерий имеет «золотой» стандарт — коронарографию. Это исследование артерий сердца контрастным веществом под рентгенологическим контролем.

Мы рекомендуем изучить статью на похожую тему “Основные функции легочной артерии” в рамках данного материала.

Стенозы, видимые при коронарографии

Способы устранения

Основные методы восстановления сосудистой проходимости хирургическим путем — ангиопластика и стентирование коронарных артерий. Первый способ был популярен в конце ХХ века, а второй стал активно внедряться в начале ХХI.

Применялся еще такой метод, как атерэктомия — удаление самой атеросклеротической бляшки. Но данная процедура не эффективна, т.к. не решает одну из основных проблем патогенетического механизма атеросклероза — повреждение стенки сосуда.

Бляшка была удалена, но на патологически измененную стенку снова «садились» тромбоциты и агрегирующие вещества, что увеличивало риск повторных тромбообразований и последующих ишемий в несколько раз.

Сейчас атерэктомию применяют редко или только в качестве дополнения к другим процедурам.

Атерэктомия

До «нулевых» годов нынешнего века более в ходу была ангиопластика. Суть метода заключалась в замене суженного («испорченного») участка артерии искусственным — протезом из нейтрального гипоаллергенного материала. Однако, эффект получался не такой положительный, как ожидалось.

Во-первых, на артерию накладывали как минимум 2 циркулярных шва. Повреждалась стенка сосуда, что способствовало еще большей адгезии (прилипанию) тромбоцитов в местах сшивания.

Во-вторых, на материале сосудистого протеза с таким же успехом, как раньше, образовывались атеросклеротические бляшки.

Баллонная ангиопластика

За последние 15-20 лет в кардиологическую практику активно вошло стентирование. Суть данной манипуляции заключается в установке специальной ячеистой металлической трубки (стента) в просвет поврежденного атеросклерозом сосуда.

Делается это с помощью специального катетера, который через бедренную артерию доставляют в коронарную под рентгенологическим контролем. При сильном стенозе перед постановкой стента артерию могут расширить специальным баллоном.

Стент доставляют в сложенном состоянии к месту стеноза, а в самой артерии он расширяется. В развернутом состоянии стент представляет собой металлическую упругую сетку, которая восстанавливает просвет сосуда и поддерживает его в таком состоянии.

Этапы стентирования на фото

Показания для установки стента:

  • нестабильная стенокардия, проявляющаяся сильными внезапными болями в грудной клетке;
  • первые часы (только первые!) инфаркта миокарда для реперфузии (восстановление питания) поврежденного участка;
  • ишемическая болезнь сердца со степенью стеноза не более 85%.

Противопоказания к установке стента:

  • сильный стеноз артерий (диаметр менее 2 мм);

Примечание: 2 мм в сложенном состоянии — это минимально возможный размер стента.

  • патологическая извитость и другие врожденные аномалии артерий;
  • выраженные постинфарктные рубцы;
  • непереносимость антикоагулянтов (Клопидогреля или Варфарина), которые обязательно нужно принимать в течение полугода после стентирования.

Важно! Даже при успешно проведенном кардиохирургическом вмешательстве необходимо помнить, что данное лечение — это не панацея, оно не сделает поврежденный сосуд 100%-но здоровым и эластичным. Болезнь коронарной артерии все равно остается с человеком навсегда.

Ранее в советское время применялся еще один хирургический метод восстановления сердечного кровотока — шунтирование. Есть даже более точное определение — аорто-коронарное шунтирование (АКШ). Суть заключается в установке в обход суженного места протеза (шунта) от аорты до здорового участка или от здорового участка артерии к здоровому участку артерии, «перепрыгивая» через стеноз.

Примечание. Для протеза с целью АКШ брали участок вены из ноги или руки.

Недостатком такой операции является травматичность: она делается на открытом сердце, под наркозом. Есть высокий риск возникновения непредсказуемых последствий в виде внезапного тромбообразования.

Аорто-коронарное шунтирование

Чтобы избежать сложных оперативных вмешательств на сердце, следует тщательнее прислушиваться к своим ощущениям и регулярно обследоваться у врача.

Рекомендуем изучить похожие материалы:

  1. 1. Строение правой и левой подключичных артерий
  2. 2. Болезнь Гюнтера — всё о заболевании Порфирия
  3. 3. Истинная полицитемия: симптомы и прогноз излечения эритремии
  4. 4. Методика лечения гирудотерапией — пиявки для оздоровления организма
  5. 5. Варикозное расширение вен нижних конечностей: лечение и профилактика
  6. 6. Показатели нормального артериального давления в детском возрасте
  7. 7. Как повысить пониженное артериальное давление?

Источник: http://MoyaKrov.ru/bolezni/arterii/koronarnye-stentirovanie/

Коронарные сосуды и их патологии

Правая коронарная артерия

Сердце – мышечный орган с полым строением, обеспечивающий ток крови по кровеносным сосудам с помощью ритмичных сокращений. Благодаря этому, органы человека получают необходимое количество кислорода и других питательных веществ.

Насыщение сердца кислородам и отток крови от органа обеспечивают коронарные сосуды. При нарушении функции коронарных артерий возникают различные заболевания, проявляющиеся многими неприятными симптомами.

Лечение сердечно-сосудистой системы должно быть своевременным, так как при отсутствии терапии возникают осложнения, порой несовместимые с жизнью.

Строение сосудов сердца

Коронарные артерии – это сосуды, насыщающие сердечную мышцу кислородом. Благодаря им обеспечивается нормальная сократительная функция органа, насыщение организма компонентами, необходимыми для его здорового функционирования. Анатомия коронарных артерий очень сложная. Строение сосудов следующее:

  • правая коронарная артерия и ее ветви – сосудистая сеть, питающая правую часть органа. Благодаря правой коронарной артерии кислородом насыщается правый желудочек, предсердие и часть заднего отдела левого желудочка;
  • левая артерия – делится на переднюю нисходящую, огибающую и артерию выступающего края. Благодаря им, происходит кровоснабжение левой части органа.

При нарушении функционирования сосудов сердца развиваются тяжелые заболевания, общее название которых – ишемическая болезнь сердца.

Ишемическая болезнь сердца

ИБС или ишемическая болезнь сердца – это острое нарушение кровоснабжения сердца вследствие снижения функционирования коронарной системы сосудов. Наиболее частая причина болезни – атеросклероз коронарных артерий. Заболевание сопровождается формированием бляшек, сужением просвета артерий. ИБС имеет хроническое или обостренное течение.

В понятие ишемической болезни включают:

  • стенокардию;
  • инфаркт миокарда;
  • аритмию;
  • эмболию;
  • коронарную недостаточность;
  • артериит;
  • стеноз;
  • деформацию коронарных артерий;
  • сердечную смерть.

Ишемическая болезнь сердца – это общее название многих сердечно-сосудистых нарушений, таких как стенокардия, аритмия, стеноз и другие

ИБС. Она встречается у пациентов возрастом от 40 до 60 лет. В последнее время патология все чаще встречается в более молодом возрасте. Происходит это на фоне повышения влияния провоцирующих факторов болезни, таких как табакокурение, употребление наркотических веществ, алкоголя, избыточной массы тела, малоактивного образа жизни.

Ишемическая болезнь сопровождается волнообразным течением, при котором острая фаза сменяется хронической.

Начальная стадия патологии нередко вызывает приступ стенокардии, при котором пациент ощущает дискомфорт или боль в области сердца при физических нагрузках или во время сильного эмоционального волнения.

Стенокардия вызывает отдышку, затруднение дыхания, страх смерти. Через некоторое время приступы случаются чаще, при этом необязательны волнения или тяжелый труд, развивается хроническая форма заболевания.

При отсутствии должной терапии возникает риск развития следующих осложнений:

  • сердечной недостаточности;
  • нарушений сердечного ритма;
  • инфаркта миокарда;
  • инвалидизации больного;
  • летального исхода.

Важно! По данным медицинской статистики, ежегодно от ИБС умирает более 2 миллионов людей на планете.

Как проявляется патология

Ишемическая болезнь сердца – наиболее распространенная патология, включающая множество форм. Симптомы заболевания зависят от состояния, возникающего у человека вследствие поражения коронарных артерий.

Стенокардия

В народе стенокардию часто называют грудной жабой. Объясняется это проявлениями патологии. Приступ сопровождается болями различного характера, которые распространяются на область сердца, за грудину, в левую лопатку, ключицу, иногда челюсть.

Дискомфортные ощущения возникают после физических нагрузок, во время приема пищи, при сильных волнениях. Причины боли – плохое кровоснабжение сердечной мышцы. При этом коронарные артерии по различным причинам несут недостаточное количество крови и кислорода к органу.

Дефицит кровообращения называют ишемией.

Инфаркт миокарда

Инфарктом называют одну из грозных форм ишемической болезни сердца, сопровождающуюся некрозом определенных частей миокарда. При этом отмечается полное или частичное отсутствие кровоснабжения органа. Чаще патология развивается на фоне тромбоза коронарной артерии. Риск летального исхода велик. Если в первые несколько часов пациенту не оказана медицинская помощь, часто наступает смерть.

Симптомы ишемической болезни заключаются в сердечных болях, общем ухудшении самочувствия, снижении работоспособности

Симптомы:

  • острая боль, распространяющаяся на область сердца, грудину. Часто болевые ощущения отдают в левую лопатку, шею, ключицу;
  • нехватка воздуха, отдышка;
  • холодный пот, сильная слабость;
  • снижение артериального давления;
  • тошнота, нередко сопровождающаяся рвотой;
  • больной испытывает панику, чувство страха.

Прием медикаментозных средств не помогает, при этом часть сердца, лишенная кровоснабжения, теряет эластичность, способность нормально сокращаться. Здоровая половина органа работает с той же интенсивностью, что вызывает риск разрыва омертвевшего участка органа. Физическое напряжение в этот период часто провоцирует риск летального исхода больного.

Нарушение ритма сердца

Состояние возникает на фоне снижения проводимости импульсов по системе сердца, спазма сосудов. При этом возникают следующие симптомы:

Также почитать:Диагностика ишемической болезни сердца

  • чувство сердечных толчков;
  • иногда пациенты жалуются на ощущение замирания сердечной мышцы;
  • потемнение в глазах, головокружение;
  • в состоянии покоя возникает отдышка;
  • снижение активности у детей;
  • слабость, хроническая усталость;
  • сердечные боли различного характера.

Причинами нарушения выступают заболевания эндокринной системы, снижение обменных процессов организма, длительный прием некоторых медикаментозных препаратов.

Сердечная недостаточность

Понятие сердечной недостаточности подразумевает снижение сократительной активности сердца, вследствие чего нарушается кровообращение всего организма.

Причины патологии – инфаркт миокарда, нарушение ритма и проводимости сердечной мышцы. В зависимости от скорости развития патологии различают хроническую и острую недостаточность.

Острая часто связана с интоксикацией организма, травмами, болезнями сердца. При отсутствии лечения возникает риск смерти пациента.

Хроническая развивается на протяжении продолжительного времени, сопровождается следующими проявлениями:

  • отдышкой;
  • аритмией;
  • отеком шейных вен;
  • потемнением в глазах;
  • отеком и болезненностью ног;
  • обмороками.

На фоне заболеваний коронарных сосудов часто диагностируется развитие сердечной недостаточности

У многих людей с сердечной недостаточностью диагностируется увеличение печени, скопление жидкости в брюшной полости (асцита). Характерным признаком заболевания является приступообразный кашель, появляющийся преимущественно после выполнения физической работы. Трудовая активность человека снижается, состояние вызывает сильную утомляемость, раздражительность, плохой сон и другие признаки.

Важно! У людей, страдающих сахарным диабетом или высоким артериальным давлением, сердечная недостаточность не диагностируется.

Коронарная недостаточность

Сердечная коронарная недостаточность – наиболее распространенный вид ишемической болезни. При этом коронарный кроваток нарушается или полностью останавливается.

Симптомы заболевания:

  • чувство дискомфорта и сильная боль в области сердца;
  • скованность грудной клетки;
  • осветление мочи и увеличение ее количества;
  • смена оттенка кожи (бледность);
  • отдышка, замедление дыхания;
  • рвота, тошнота, усиление слюноотделения.

Коронарная недостаточность имеет острую или хроническую форму. В первом случае приступ возникает вследствие спазма сосудов, снабжающих кровью и кислородом сердце.

Хронический вид патологии – это следствие сочетания стенокардии и атеросклероза. Выделяют начальную, выраженную и тяжелую степень коронарной недостаточности. При отсутствии необходимой терапии состояние больного ухудшается, возникает риск летального исхода.

Причины развития сердечных нарушений

К факторам, провоцирующим коронарные нарушения сердечной мышцы, относят повышение уровня холестерина в крови, нарушение обменных процессов в организме. Часто вызывает начало заболевания врожденная аномалия сосудов. В группе риска находятся люди, употребляющие большое количество жирной, острой, жаренной, соленой пищи.

На этом фоне нередко развивается кальциноз (отложение солей в мягких тканях организма). Вызывает снижение кровообращения низкая физическая активность человека. В группе риска находятся офисные работники, дальнобойщики и другие пациенты, вынужденные длительное время находиться в статичном положении. На развитие патологии влияет употребление алкоголя и сигарет.

Нельзя оставить без внимания такие факторы, как анатомическое старение организма и стрессы.

Вредные привычки – одна из причин заболевания коронарных сосудов человека

Эти причины провоцируют атеросклероз сосудов. У людей, страдающих артериальной гипертензией, на этом фоне происходит спазм сосудов, что провоцирует повреждение их оболочки, увеличение в размере левого желудочка сердца.

Значительно усиливается риск возникновения тяжелых осложнений у курильщиков. Объясняется это развитием у курящих людей артериальной гипертензии, повышением артериального давления, усилением сворачиваемости крови.

При этом увеличивается частота сердечных сокращений, потребность миокарда в кислороде возрастает.

Методы лечения ИБС

Терапия патологии начинается после ее диагностики. Для этого необходимо провести тщательное обследование больного с помощью лабораторных и инструментальных методов исследования.

Основа лечения ишемической болезни сердца – медикаментозная терапия. Она предусматривает использование следующих лекарств:

  • диуретиков. Препараты этой группы способствуют выведению лишней жидкости из организма, что позволяет снизить нагрузку с миокарда (Фуросемид, Индапамид);
  • антикоагулянтов. Эти лекарства способствуют снижению вязкости крови, что помогает избавиться от имеющихся тромбов, предотвратить появление новых (Гепарин);
  • нитратов. Так называют сосудорасширяющие средства, используемые для купирования стенокардии (Нитроглицерин);
  • бета-адреноблокаторов – медикаментозных средств, снижающих частоту сердечных сокращений (Метопролол, Карведилол);
  • фибраторов. Назначаются с целью снижения уровня холестерина в крови (Ловастатин, Розувастатин).

Препараты подбираются лечащим врачом. Самолечение при ишемической болезни сердца ни в коем случае не допускается.

Для нормализации самочувствия больного при ишемической болезни используются медикаментозные средства, назначающиеся в соответствии с самочувствием пациента

При неэффективности консервативной терапии врачи прибегают к хирургическому лечению. Для улучшения питания сердечной мышцы используют коронарное шунтирование – операцию, во время которой совмещают внешние и коронарные вены. Соединения осуществляют на тех участках, где сосуды не повреждены.

Еще один вид вмешательства – баллонная дилатация сосудов. Операция заключается во введении специальных баллонов, обеспечивающих расширение поврежденных сосудов.

Важно! Успех хирургического вмешательства зависит не только от четкого соблюдения техники оперирования, но и от действий больного и врачей в период реабилитации.

Правила лечения в домашних условиях

Для снижения риска тяжелых последствий коронарных нарушений в домашних условиях важно придерживаться правил профилактики. К ним относят:

  1. Отказ от курения и употребления спиртных напитков.
  2. Соблюдение здорового питания.
  3. Насыщение рациона продуктами, богатыми магнием, калием.
  4. Исключение продуктов, провоцирующих повышение уровня холестерина.
  5. Прогулки на свежем воздухе, занятия физкультурой.
  6. Закаливание.
  7. Качественный сон не менее 8 часов.

Прогноз для больных чаще неблагоприятный, патология постоянно прогрессирует, ее симптомы обостряются. Соблюдение рекомендаций врача, здорового образа жизни и питания позволяет укрепить сердечную мышцу, улучшить качество жизни больного, предотвратить тяжелые осложнения.

Источник: https://icvtormet.ru/spravochnaya-informaciya/koronarnye-sosudy-patologii

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.