Препарат коры надпочечников

Содержание

Препараты для лечения надпочечников: механизм действия

Препарат коры надпочечников

Заболевания надпочечников весьма разнообразны, соответственно, крайне широк спектр и лекарственных препаратов.

1. Гидрокортизон

Гидрокортизон – глюкокортикостероид, обладает противовоспалительным, противошоковым, антитоксическим, противоаллергическим, иммунодепрессивным и антиметаболическим действием.

Показания

Показания к применению необычайно широки, приведем лишь несколько:

  • острая надпочечниковая недостаточность,
  • аллергические реакции немедленного типа,
  • астматический статус,
  • противошоковые мероприятия,
  • инфаркт миокарда, с кардиогенным шоком,
  • врожденная гиперплазия надпочечников,
  • гиперкальциемия из-за новообразования.

При острой надпочечниковой недостаточности вводится внутривенно по 100 мг одномоментно, затем каждые 3-4 часа по 50-100 мг в/в или в/м. Затем оставляют поддерживающую дозу по 50 мг каждые 4-6 часов, либо переводят на пероральное введение (внутрь в таблетках) по 10-20 мг утром, 5-10 днем.

Побочные действия

«Стероидный» сахарный диабет, тошнота, рвота, панкреатит, язва желудка и 12-перстной кишки, кровотечения и перфорация ЖКТ, повышение или снижение аппетита, метеоризм, икота, аритмии, брадикардия, маниакально-депрессивный психоз, повышение внутричерепного давления, головная боль, внезапная потеря зрения.

Противопоказания

При неотложных состояниях гидрокортизон нельзя вводить лишь при индивидуальной непереносимости препарата.

В остальных случаях: язвы желудка и 12-перстной кишки, артериальная гипертензия, сахарный диабет, иммунодефицитные состояния, аритмия.

2. Преднизолон

Похожими эффектами обладает и преднизолон – синтетический глюкокортикостероид.

Показания к применению

  • первичная и вторичная хроническая недостаточность коры надпочечников ( болезнь Адиссона, синдром Иценко-Кушинга),
  • острая недостаточность коры надпочечников,
  • перед хирургическими вмешательствами у пациентов с заболеваниями надпочечников,
  • аллергические реакции немедленного типа (отек Квинке, анафилактический шок),
  • системные ревматические заболевания,
  • воспалительные заболевания суставов.

Применяется внутривенно или внутримышечно по 4-60 мг в сутки в неотложных ситуациях или по 5 мг внутрь утром, 2,5 днем в таблетках при хронических заболеваниях в качестве поддерживающей дозы.

Противопоказания и побочные эффекты

Не отличаются от таковых у гидрокортизона.

3. Метилпреднизолон

Еще одним глюкокортикостероидом является метилпреднизолон (торговое название — медрол) – показания и противопоказания такие же, как у остальных кортикостероидов. Начальная доза препарата может составлять от 4 мг до 48 мг в сутки, все будет зависеть от тяжести состояния пациента. У детей дозировку рассчитывают индивидуально каждому ребенку, в зависимости от возраста и массы тела малыша.

4. Флудрокортизон

Флудрокортизон (кортинеф) – кортикостероид, обладает выраженной минералкортикоидной активностью. Восполняет недостаток гормонов при заболеваниях надпочечников.

Побочное действие

Отеки, гипертензия, нарушения менструального цикла, язвенные поражения желудочно-кишечного тракта, психозы.

Идиопатический первичный гиперальдостеронизм

Идиопатический первичный гиперальдостеронизм (ПГА), сопровождается двусторонней гиперплазией коры надпочечников.

Лечение консервативное и включает в себя:

Верошпирон

Калийсберегающий диуретик, чье действие противоположно воздействию альдостерона. Он убирает нежелательные явления гиперальдостеронизма.

Побочные эффекты

Тошнота, рвота, желудочно-кишечные кровотечения, запор, нарушение функции печени, головокружение, головная боль, сонливость, изменение лабораторных показателей крови, гинекомастия у мужчин (исчезает после отмены лекарства), нарушение менструального цикла, вплоть до аменореи, аллергические реакции.

Ингибиторы АПФ

(каптоприл, эналаприл, периндоприл) – препараты, снижающие давление, которые знает каждая пенсионерка России. Используются как симптоматические средства при гиперальдостеронизме. В комбинации с диуретиками (верошпироном) дают выраженный гипотензивный эффект.

Опухоль надпочечников

Феохромоцитома – опухоль надпочечников, основной симптом которой – злокачественная гипертензия. Лечение – хирургическое, но проводится предоперационная подготовка следующими лекарственными препаратами:

Празозин, доксазозин

Антигипертензивные средства. После приема внутрь начинают действовать через 1-4 ч, длительность действия около 10 ч.

Пропранолол

Неселективный — адреноблокатор, обладает гипотензивным, антиангинальным и антиаритмическим действием.

Препараты гормонов коры надпочечников

Препарат коры надпочечников

Кора надпочечников занимается продукцией множества веществ, которые обладают гормональным действием, и отвечают практически за все биохимические процессы в человеческом организме.

К гормонам коры надпочечников относятся:

  • Минералокортикоиды (генерируются клубочковой зоной);
  • Глюкокортикоиды (вырабатываются в пучковой зоне);
  • Половые гормоны (производятся в сетчатой зоне).

Регуляция продуцирования гормональных веществ осуществляется посредством выделения АКТГ гипофизом, а точнее, его передней долей.

Классификация препаратов

Для таких средств, как препараты гормонов коры надпочечников классификация может быть в зависимости от их происхождения или действия.

https://www.youtube.com/watch?v=jJs3XqoEn4E

В зависимости от их действия различаются:

  • заместительные средства (являются аналогами гормонов, и используются при недостаточности функции коры надпочечников);
  • антагонисты (применяются при избыточной продукции того или иного гормонального вещества).

По происхождению они могут быть аналоговыми (в этом случае имеют не только глюкокортикоидную, но и минералокортикоидную активность), и синтетическими (не имеют другого действия, кроме глюкокортикоидной активности).

Глюкокортикоиды и препараты

Основной задачей глюкокортикоидов является сохранение адекватного метаболизма в организме при наличии экстремальной ситуации. В медицинской практике применение этих средств достаточно широко. Их используют и как заместительную терапию при снижении активности надпочечников и для купирования воспаления и аллергии при других заболеваниях.

Действие

Они действуют следующим образом:

  1. При стрессовой ситуации выработка гидрокортизона увеличивается в 20 раз. Это позволяет ему проникать в ядра клеток и вызывать метаболические изменения.
  1. Повышают скорость выработки глюкозы в клетках печени, тем самым вызывают ее увеличение в крови, что важно при голодании и повышенной потребности организма в энергетической подпитке.
  1. Производят угнетение синтеза белка при повышении его распада, что приводит к отрицательному азотистому балансу. Поэтому начинают тормозится процессы пролиферации и задерживается регенерация тканей. У детей такая реакция приводит к задержке роста.
  1. Избыточное количество глюкокортикоидов приводит к перераспределению жира, он начинает откладываться на лице и верхней части туловища.
  1. Легкая минералокортикоидная активность этих веществ приводит к задержке в организме натрия и выведению калия и кальция. Это приводит к повышению давления и явлению остеопороза.
  1. Глюкокортикоиды снижают активность воспалительных процессов и угнетающим образом действуют на иммунитет за счет угнетения лимфоидной ткани.
  1. Постоянное использование препаратов приводит к изменению процесса кроветворения.
  1. По принципу обратной реакции повышение содержания глюкокортикоидов в крови приводит к угнетению функции надпочечников за счет снижения активности выработки адренокортикотропного гормона.
  1. Отклонения со стороны психоэмоциональной сферы проявляются в виде торможения реакции, избыточного возбуждения или эйфории.

Препараты

Для лечения разнообразных патологических процессов в организме используются следующие средства:

  1. Гидрокортизон, или гидрокортизона сукцинат, ацетат. Используется в виде мазей или таблеток. Парентеральное введение практикуется редко. Используется также и вещество, которое входит в гормоны коры надпочечников кортизол.
  1. Преднизолон гормон коры надпочечников. Имеет более выраженный противовоспалительный эффект, выпускается в таблетках. Для внутривенного введения используется преднизолона гемисукцинат. Есть также и метилпреднизолон, который обладает более выраженной минералокортикоидной активностью. Метилпреднизолона акцепонат выпускается для местного применения, поскольку хорошо проникает в кожные покровы и снимает аллергическую реакцию при дерматозах.
  1. На фармацевтическом рынке применение находят и фторосодержащие аналоги гидрокортизона – дексаметазон и триамцинолон (синтетический гормон коры надпочечников). Они имеют минимальное влияние на обмен воды и солей, но при этом обладают выраженным противовоспалительным действием.
  1. Бекламетазона пропионат относится к средствам, практически не влияющим на процессы в организме. Он выпускается в виде ингаляций для местного использования при бронхоспазме или рините аллергического происхождения.
  1. Антагонисты глюкокортикоидов применяются в качестве ингибиторов синтеза при избыточной активности коры надпочечников. К ним относится митотан или метирапон.

Лекарственные средства с глюкокортикоидной активностью показаны при следующих патологиях:

  • острая или хроническая надпочечниковая недостаточность;
  • кровоизлияние в надпочечники;
  • бронхиальная астма и другие аллергические проявления в организме;
  • используются для подавления иммунитета при пересадке органов.

Для местного применения существуют мази на основе глюкокортикоидов, которые практически не всасываются в кровяное русло, и не оказывают системного воздействия.

Минералокортикоиды

К минералокортикоидам относятся дезоксикортикостерон и альдостерон. Второе вещество обладает основной активностью в регуляции обмена солей и воды. При его участии в дистальных канальцах почек происходит резорбция воды и натрия. А выведение калия увеличивается. Недостаток данных веществ приводит к обезвоживанию организма.

Минералокортикоиды практически не оказывают влияния на углеводный обмен и не обладают противовоспалительными свойствами.

Для лечения был синтезирован дезоксикортикостерона ацетат или триметилацетат (пролонгированного действия) для внутримышечного введения. В настоящее время все чаще используется флоринеф.

Препараты с минералокортикоидным действием используются во время развития:

  • хронической недостаточности коры надпочечников (в частности при болезни Аддисона);

Побочными эффектами данных средств могут стать обширные отеки, асцит, повышение системного давления. Иногда может возникать левожелудочковая недостаточность и отек легких.

На данный момент используются и антагонисты минералокортикоидов. К ним относятся метирапон. Он обладает способностью угнетать и выработку глюкокортикоидов. Есть и такой препарат, как спиронолактон. Он блокирует действие минералокортикоидов на почечные канальцы и применяется как мочегонное средство.

Половые гормоны

Гормоны сетчатой зоны коры надпочечников — это вещества, которые в некоторой степени имеют влияние на половое развитие у детей и подростков, и функционирование половой сферы у взрослых людей. Их количество довольно незначительно, основная часть андрогенов и эстрогенов поступает в кровь во время работы половых желез.

Действие природных эстрогенов непродолжительное, так как они быстро деактивируются в печени. Поэтому препараты для использования при заместительной терапии делаются в вид масляного раствора.

Прогестерон отвечает нормальное течение беременности. Его недостаточность приводит к невынашиванию плода или бесплодию.

Андрогены несут ответственность за сперматогенез и обеспечивают либидо у мужчин. Препараты с таким действием используются при мужском климаксе, у женщин иногда применение находят в качестве комплексного лечения рака грудной железы.

Источник: https://nashipochki.ru/bolezni-pochek/nadpochechniki/preparatyi-gormonov-koryi-nadpochechnikov.html

Гормональные препараты

Препарат коры надпочечников

Препаратыстероидных гормонов и их синтетическихзаменителей.

Стероидныегормоны – кортикостероиды и половыегормоны об­разуютсяиз холестерина.

Препаратыгормонов коры надпочечников.

Коранадпочечников секретирует минералокортикоиды,глкюкокортикоиды и небольшое количествомужских и женских половых гормонов.

1. Минералокортикоиды

Минералокортикоиды- гормоны коры надпочечников, влияю­щиена минеральный обмен, главным образомна обмен натрия и калия.Эти гормоны способствуют реабсорбцииионов Nа+и секрецииионов К+в дистальных отделах нефрона.Таким образом, под влияниемминералокортикоидов в орга­низмезадерживается Nа+и увеличивается выведение из организмаионовК+.

Приизбыточной продукцииминералокортикоидоввозникают:

1) отеки, связанныес увеличением в организме количествана­трия и задержкой воды,

2) повышениеартериального давления,

3)гипокалиемия, которая обычно сопровождаетсясердечными аритмиямии слабостью.

Принедостатке минералокортикоидов(например,при болезни Аддисона)увеличивается выделение натрия и водыпочками, что приводитк обезвоживанию организма.

Основнымминералокортикоидом является альдостерон,его пред­шественником— дезоксикортикостерон. Лекарственныйпрепарат дезоксикортикостеронаацетатназначаютприболезниАддисона:(обычнов сочетании с глюкокортикоидами), атакже при миастении. Применяютсублингвально или вводят внутримышечно.Побочные эффекты: отеки, асцит, повышениеАД.

2. Глюкокортикоиды

Глюкокортикоиды- высоколипофильные вещества; легкопро­никаютчерез клеточную мембрану и в цитоплазмеклеток связыва­ютсяс глюкокортикоидными рецепторами.

Комплекс глюкокортикоид-рецептортранспортируется в ядро клетки, гдеглюкокортикоиды влияютна экспрессию различных генов, стимулируяобразование однихбелков и нарушая образование других.

Наибольшийуровень глюкокортикоидов в плазме кровиотме­чаютв 8 ч утра.

Истиннымглюкокортикоидом считают гидрокортизон,синтети­ческийпрепарат которого применяют в медицинскойпрактике. Син­тезированыпроизводные гидрокортизона, в частности,преднизолон,который в несколько раз превосходитгидрокортизонпо активности. Значительную активностьпроявляют фторированные глюкокортикоидыдексаметазон,триамцинолон.

Глюкокортикоидыповышают уровень глюкозы в крови(способ­ствуютобразованию глюкозы в печени и уменьшаютзахват глюко­зытканями). Глюкокортикоидывызывают перераспределение жира:увеличи­ваетсяотложение жира на лице, шее, верхнейчасти спины, груди, животе и уменьшаетсяжировой слой на конечностях.

Это связанос тем, что в качестве реакции нагипергликемию повышается уро­веньинсулина, который стимулирует липогенези угнетает липолиз.Вместе с тем глюкокортикоиды усиливаютлиполитическое действиеадреналина. Глюкокортикоидыугнетают синтез белков и способствуютих распаду(катаболическое действие).

Глюкокортикоидымогут оказывать умеренное минералокортикоидноедействие: задерживают в организме натрийи увеличивают выведениеиз организма калия. По выраженностиминералокортикоидногодействия препараты располагаются:гидрокортизон > пред­низолон> дексаметазон.

Глюкокортикоидыувеличивают почечную экскрециюСа 2+.

Вмедицинской практике препаратыглюкокортикоидов совмес­тнос минералокортикоидами используют впорядке заместитель­ной терапии приболезни Аддисона. Значительночаще глюкокортикоиды применяют вкачестве противовоспалительных,иммуносупрессивных, противоаллергическихипротивошоковых средств.

Противовоспалительноедействие глюкокортикоидовсвязано с уг­нетениемфосфолипазы А2. Приэтом нарушается образование арахидоновойкислоты и продуктов ее превращения. Вчастности, умень­шаетсяобразование веществ, которые способствуютразвитию воспаления— простагландинов Е2и I2, лейкотриенов, ФАТ (фактор, активирующийтромбоциты).

Иммуносупрессивноедействие глюкокортикоидовсвязано с их спо­собностьюингибироватъ экспрессию генов,ответственных за синтез цитокинов,и таким образом снижатьклеточный и гуморальный иммунитет.

Противоаллергическоедействие глюкокортикоидовсвязано с тем, чтоглюкокортикоиды препятствуют дегрануляциитучных клеток и выделениюиз них медиаторов аллергии (гистамин,лейкотриеныи др.).

Противошоковоедействие глюкокортикоидовобусловлено их сти­мулирующимвлиянием на сократимость сердца испособностью повышатьартериальное давление.

Глюкокортикоидыприменяют при_аутоиммунныхи аллергических заболеваниях, которыесопровождаютсявыраженными воспалительными проявлениями.В частности,их используют при поражениях соединительнойткани — коллагенозах (системная краснаяволчанка, склеродермия и др.

), а такжепри ревматоидном артрите, бронхиальнойастме, иритах и иридоциклитах,экземах, язвенном колите и др.Глюкокортикоиды применяютпри лейкозах и лимфомах.

В качествепротивошоковых средств глюкокортикоидыприменяют при анафилактическом, ожоговом,травматическом шоке.

Препаратыглюкокортикоидов рекомендуют назначатьв 8 ч утра, приэтом в меньшей степени угнетаетсяпродукция АКТГ. После окончаниякурса лечения глюкокортикоиды отменяютпоэтапно, постепенноуменьшая дозу.

Гидрокортизонаацетатиденти­чен по свойствам естественномугидрокортизону. Препарат назна­чаютвнутрь, при артритах – в полость суста­ва.В офтальмологии гидрокортизон применяютв виде глазных капель,мази.

Преднизолон- производное гидрокортизона; отличаетсяболь­шейпротивовоспалительной активностью именее выраженными минералокортикоиднымисвойствами. Препарат назначают внутрь,вводятвнутримышечно, внутривенно, в полостьсустава.

Дексаметазон,триамцинолонактивнее преднизолона, минералокортикоидныесвойствамало выражены. Препараты назначаютвнутрь, вводят внут­римышечно,внутривенно, применяют в виде глазныхкапель.

Побочные эффектыглюкокортикоидов:

• остеопороз(глюкокортикоиды угнетают активностьостеобла­стов; нарушается образованиебелкового матрикса костной ткани);возможны переломы костей, деформациипозвоночника;

•изъязвленияслизистой оболочки желудочно-кишечноготрак­та(нарушение продукции гастропротекторныхгтростагландинов Е2и12;катаболическое действие);

•снижениесопротивляемости к инфекционнымзаболеваниям (иммуносупрессорноедействие);

• гипергликемия;

• глюкозурия(стероидный диабет);

• отеки(минералокортикоидное действие);

• повышениеартериального давления;

•нарушение жировогообмена («лунообразное лицо», «горбби­зона»);

• уменьшениемышечной массы конечностей;

•расстройствавысшей нервной деятельности (эйфория,пара­нойя,депрессии с суицидальными попытками).

Крометого, глюкокортикоиды повышают аппетит,повышают внутриглазное и внутричерепноедавление, вызывают гипокалиемию,повышают свертываемость крови, снижаютсодержание в крови лимфоцитов,эозинофилов, но повышают уровеньнейтрофилов, нарушаютрост у детей (ускоряют закрытие эпифизов).

Глюкокортикоидыподавляют секрецию АКТГ и при длитель­номприменении могут вызывать атрофиюнадпочечников.

В этом случае при резкойотмене глюкокортикоидов возникаетвыражен­ныйсиндром отмены в форме недостаточностигормонов коры над­почечников;недостаточность надпочечников можетпровоцироваться травмами,стрессом (повышается потребность вглюкокортикоидах). Атрофиянадпочечников может сохраняться до 1года и более и требуетдлительного систематического лечения.

Глюкокортикоидыпротивопоказаны при тяжелых формахгипер­тоническойболезни, беременности, сахарном диабете,язвенной болезнижелудка и двенадцатиперстной кишки,психозах.

Препаратыполовых гормонов и их синтетическихзаменителей.

Источник: https://StudFiles.net/preview/546952/

Гормональные препараты коры надпочечников

Препарат коры надпочечников

Кора надпочечников продуцирует почти 40 стероидных гормонов кортикостероидов – глюкокортикоиды (ГК), минералокортикоиды (МК) и химические соединения с эстрогенными и андрогенными свойствами. Эти вещества имеют важное биологическое значение, а гидрокортизон (кортизол) и альдостерон жизненно необходимы для человека.

Глюкокортикоиды – гидрокортизон, кортизон, 11-дегидрокортикостерон синтезируются в клетках средней пучковой зоны надпочечников.

Выделение ГК регулируется передней долей гипофиза через адренокортикотропный гормон АКТГ.

Как лекарственные средства используются синтетические аналоги гидрокортизона ацетат и гемисукцинат, кортизона ацетат, преднизолон, дексаметазон, триамцинолон, синафлан, бетаметазон, др.

Фармакологические ГК влияют на основные виды обмена веществ:

  1. Усиливается глюконеогенез, растет уровень глюкозы в крови, задерживается утилизация ее тканями (антагонизм с инсулином), возрастает содержание гликогена в печени;
  2. Катаболическое действие: отрицательный азотистый баланс, уменьшение превращения аминокислот в белки, снижение интенсивности обмена нуклеиновых кислот и образования РНК. В результате развивается атрофия скелетных мышц, кожи, тормозятся процессы регенерации и заживления ран, тормозится синтез антител. Нарушается формирование тканей, замедляется рост.
  3. Глюкокортикоиды влияют на жировой обмен. Они увеличивают синтез глицерина и свободных жирных кислот в жировой ткани. Глицерин является субстратом глюконеогенеза. Свободные жирные кислоты используются как источник энергии и этим  сохраняют запасы глюкозы в тканях. Непропорционально откладывается жировая ткань на лице, плечевом поясе, животе (одно из проявлений кушингоида). В легких стимулируют синтез сурфактанта.
  4. В почках увеличивают реабсорбцию натрия и воды, повышают выведение из организма калия и кальция.
  5. Изменяют процесс гемопоэза: подавляют пролиферацию лимфоцитов, вызывают лимфопению, эозинопению, повышают продукцию эритроцитов, ретикулоцитов и нейтрофильных лейкоцитов.
  6. ГК стимулируют функцию сердечно-сосудистой системы: растет сократительная функция миокарда, систолический и минутный объем крови, чувствительность сосудистой стенки к прессорным аминам – адреналину, норадреналину, ренин-ангиотензиновой системе.
  7. ГК возбуждают или угнетают ЦНС.
  8. ГК стимулируют выделение пепсина, соляной кислоты.
  9. ГК влияют на все звенья аллергической реакции. Противоаллергическое действие тесно связано с иммунодепрессивным.

Механизм действия глюкокортикоидов

– Противовоспалительное действие заключается в торможении синтеза классических медиаторов воспаления (простагландинов, лейкотриенов через подавление синтеза арахидоновой кислоты), снижают чувствительность тканей к ним в результате угнетения активности фосфолипазы А-2, гистамина, серотонина. Тормозят все фазы воспаления.

ГК стабилизируют мембраны лизосом, предотвращают освобождение лизосомных ферментов с протеолитической активностью, в результате чего подавляется альтеративная фаза воспаления. Обусловливают спазм мелких сосудов, снижают их проницаемость. В зоне воспаления уменьшается количество и функциональная активность клеток макрофагов, лейкоцитов, фибробластов, др.

 ГК замедляют активацию системы комплемента, свертывания крови и фибринолиза.

  1. Гипосенсибилизирующее, противоаллергическое действие ГК связано с торможением высвобождения гистамина в зоне воспаления и снижением чувствительности Н1-гистаминовых рецепторов к медиаторам аллергии.
  2. Иммуносупрессивное действие ГК связано с угнетением различных этапов иммуногенеза: миграции стволовых клеток костного мозга, активности Т- и В-лимфоцитов, подавлением синтеза иммуноглобулинов. Тормозят высвобождение из лимфоцитов и макрофагов гамма-интерферона и интерлейкинов, подавляют реакцию тканей на все цитокины.
  3. Противошоковое действие ГК заключается в росте концентрации катехоламинов в тканях, уменьшении высвобождения биогенных аминов (которые препятствуют снижению АД, венозного давления, сердечных сокращений). Разновидностью противошоковой терапии является антитоксический эффект ГК, важный компонент антистрессового их действия. Антитоксическое действие определяется активацией метаболической функции печени и уменьшением проницаемости гемато-энцефалического барьера (ГЭБ).

 Механизм действия минералокортикоидов (МК)

Основным природным МК является альдостерон, синтетический его аналог – дезоксикортикостерона ацетат (ДОКСА, дескортерон, дескортон).

МК действуют на эпителиальные клетки почечных канальцев: увеличивают реабсорбцию воды и натрия в почечных канальцах, усиливают выведение калия, кальция, в меньшей степени – магния. Эффект развивается через 2-6 часов.

Альдостерон в 25-50 раз активнее, чем ДОКСА. Механизм контроля секреции альдостерона находится в юкстагломерулярном аппарате почек (ЮГА). Афферентные артериолы почек являются “рецепторами” объема, воспринимают сигнал пониженного АД.

В ответ ЮГА секретирует ренин, который в плазме крови способствует образованию ангиотензина II, что стимулирует секрецию альдостерона корой надпочечников. Альдостерон в почках вызывает задержку натрия и воды, в дальнейшем увеличение объёма циркулирующей крови (ОЦК), АД, почечного кровотока.

Развиваются отеки, возникает гипокалиемия. При тяжелой недостаточности кровообращения развивается вторичный гиперальдостеронизм.

Наиболее эффективными антагонистами альдостерона являются спиронолактон, альдактон, верошпирон.

Недостаточная секреция МК вызывает обезвоживание, снижение тонуса скелетных мышц, нарушение деятельности сердца, резкие изменения активности ЦНС, нарушение пигментации кожи (бронзовая кожа).

Показания к применению препаратов МК: недостаточность коры надпочечников, в т.ч. болезнь Аддисона, артериальная гипотония, язвенная болезнь желудка, миастения, адинамия.

Противопоказания: острая и хроническая недостаточность кровообращения, артериальная гипертензия, артериосклероз, стенокардия, гломерулонефрит, цирроз печени.

Источник: http://gormonyplus.ru/gormony/gormonalnye-preparaty-kory-nadpochechnikov

Виды препаратов гормонов коры надпочечников

Надпочечниковая кора состоит из трех слоев, каждый вырабатывает свою группу гормонов:

  • клубочковый — минералокортикоиды;
  • пучковый — глюкокортикоиды;
  • сетчатый — половые гормоны.

Глюкокортикоиды

Основные представители этой группы гормонов — кортизол и кортикостерон. Они являются стероидными активными веществами.

Они отличаются противовоспалительными, противоаллергическими, противошоковыми свойствами, что дает широкий спектр для использования препаратов на их основе.

К важной особенности глюкокортикоидов относится возможность подавления иммунной системы организма, что широко применяется в онкологии и гематологии.

Синтез глюкокортикоидов регулирует гипоталамо-гипофизарная система, поэтому прежде, чем ставить диагноз на почве нарушения работы надпочечников, обязательно проверяют уровни АКТГ и кортикотропин.

Они находятся в прямой зависимости друг от друга, а изменение концентрации одного обязательно отобразится на иных.

Их количество в крови минимальное, поэтому даже незначительное повышение сразу влияет на состояние организма.

Когда применяют?

Использование препаратов гормонов коры надпочечников уместно при кожных недугах, раке, патологии почек или лёгких.

Среди показаний к приему глюкокортикоидов:

  • экзема;
  • псориаз;
  • атопический дерматит;
  • ревматизм;
  • ревматоидный артрит;
  • бронхиальная астма;
  • злокачественные опухоли;
  • острый и хронический гломерулонефрит;
  • шоковое состояние;
  • острая и хроническая формы надпочечниковой недостаточности;
  • адреногенитальный синдром;
  • ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких).

Механизм действия

Как работают гормоны коры надпочечников до конца еще не изучено. Известно то, что гормон присоединяется только к специфичным стероидным рецепторам, которые располагаются в разных органах.

Когда вещество находится в клетке, оно связывается с ее ДНК и стимулирует формирование информационной РНК.

Эти структуры дают сигнал к выработке лейкотриенов, простогландинов и кининов, играющих главную роль в остановке воспалительного и аллергического процессов.

Этот гормон надпочечников начинает действовать через несколько часов после попадания в кровяное русло, поэтому при назначении лечения нужно учитывать тот факт, что для достижения эффекта необходимо время.

Список препаратов

Среди распространенных средств, в составе которых имеются глюкокортикоиды:

Выбор глюкокортикоидов для коры надпочечников довольно широк и представлен отечественными и зарубежными препаратами.

  • «Преднизолон»;
  • «Дексаметазон»;
  • «Дексавен»;
  • «Метилпред»;
  • «Триамцинолон»;
  • «Полькортолон»;
  • «Урбазон»;
  • «Кенакорт»;
  • «Сополькорт Н»;
  • «Лемод»;
  • «Берликорт».

Показания к лечению надпочечников препаратами

Гормоны назначают, если диагностированы:

  • надпочечниковая недостаточность;
  • болезнь Аддисона;
  • миастения;
  • адинамия;
  • мышечная слабость;
  • артериальная гипотензия;
  • адреногенитальный синдром;
  • гиповолемия.

Препараты антагонистов

Препараты антагонистов направлены на нормализацию выработки гормонов надпочечниками.

Выделяют группу средств, которая останавливает синтез глюкокортикоидов и другую — блокирующую стероидные рецепторы (кортизол).

цель их применения — снижение концентрации гормона в крови. Их назначают пациентам с болезнью Иценко-Кушинга, опухолями коркового вещества надпочечников, сопровождающимися чрезмерным выбросом глюкокортикоидов.

Среди препаратов:

  • «Метирапон»;
  • «Митотан»;
  • «Мифепристон».

К антагонистам минералокортикоиидных рецепторов относится препарат «Эплеренон», который способен блокировать стероидные центры клеток. Его используют при хронической сердечной недостаточности, артериальной гипертензии. Его действие основано на понижении уровня альдостерона и повышении ренина, что дает возможность регулировать концентрацию этих гормонов в организме.

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки – победа в борьбе с почечными заболеваниями пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь почки – очень важный орган, а их правильное функционирование- залог здоровья и хорошего самочувствия. Слабость, отечность, потеря аппетита, боли в спине и пояснице… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Галины Савиной, как она вылечила почки… Читать статью >>

Источник: http://ProUrinu.ru/izlechenie/dop/preparaty-dlya-lecheniya-nadpochechnikov.html

Классификация препаратов для лечения надпочечников

На рынке представлено огромное количество лекарств, используемых при гормональном лечении коры надпочечников. Эти препараты делят на четыре основных вида.

В основе такой классификации лежит механизм действия и происхождение. Помимо этого, каждый вид включает в себя другие подвиды.

Стоит отметить, что препараты одного вида могут оказывать как различное, так и схожее действие.

Классификация по действию

  • Заместительные (применяются для усиления выработки гормонов).
  • Антагонисты (применяются для замедления выработки гормонов).

Классификация по происхождению

  • Аналоговые со смешанным действием.
  • Синтетические, избирательные.

Препараты глюкокортикоидов

К препаратам этой группы относят те, что содержат гидрокортизон, преднизолон и их производные, а именно «Преднизон», «Метилпреднизолон», «Дексаметазон», «Триамцинолон», «Бетаметазон».

Эти препараты обладают значительным противовоспалительным действием. Они снижают чувствительность тканей, угнетают активность фосфолипазы А-2, гистамина, серотонина. Снижают проницаемость мелких сосудов.

Обладают противошоковым и противоаллергическим эффектом. Увеличивают выработку глюкозы в организме.

Показания к использованию

  • Острая надпочечниковая дисфункция.
  • Хроническая надпочечниковая неработоспособность.
  • Врожденная гиперплазия коры надпочечников.
  • Ревматические болезни.
  • Бронхиальная астма.

  • Аллергическая реакция.
  • Пневмоцистная пневмония при СПИДе.
  • Воспаления кожи.
  • Болезнь Крона.
  • Отек головного мозга.
  • Саркоидоз.
  • Травмы спины.
  • Шок.

  • Острые лейкозы.

Противопоказания к использованию

  • Беременность.
  • Гипертония.
  • Эпилепсия.
  • Язвенная болезнь.
  • Остеопороз.
  • Сахарный диабет.

Препараты минералокортикоидов

К этой группе относят:

  • «Дезоксикортикостерон ацетат».
  • «Флудрокортизон» («Кортинефф»).
  • «Альдостерон».
  • «Триметилацетат».

Усиливают ресорбцию воды и натрия в удаленных канальцах почек, увеличивают вывод калия из организма, регулируют водно-солевой обмен, но не обладают противоаллергическим и противовоспалительным эффектом. Увеличивают объем циркулирующей крови, повышают способность тканей удерживать воду, а также артериальное давление. Повышают тонус скелетных мышц. Эффект появляется через 2—6 часа после приема.

«Дезоксикортикостерон ацетат» укрепляет тонус мышц, регулирует минеральный обмен, задерживает в организме соли натрия, увеличивает содержание жидкости в тканях. «Флудрокортизон» имеет сильный противовоспалительный и минералокортикотропный эффект.

Задерживает в организме воду и внеклеточную жидкость, что может привести к увеличению артериального давления. «Альдостерон» обладает регуляторной функцией. Как и остальные лекарства, выводит калий из организма.

Механизм действия «Триметилацетат» во многом аналогично действию «Дезоксикортикостерона».

Показания для применения

  • Острая надпочечниковая недостаточность.
  • Адинамия.
  • Кишечные токсикозы.
  • Острые гипотонии, возникающие в связи с потерей натрия и воды, а не из-за сердечной недостаточности.
  • Язвенная болезнь желудка.
Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.