Причины и классификация повреждений сосудов

Причины и классификация травм подколенной артерии

Причины и классификация повреждений сосудов

Травма подколенной артерии и области ее бифуркации может повлечь за собой ампутирование дистального сегмента нижней конечности.

Причины травм

В повседневной травматологической практике во время бытовых травм доля ампутирований после травматических нарушений целостности подколенной артерии достаточно низка, но следует не забывать о существовании возможных видов огнестрельного повреждения и как результат последнего виды расстройства кровообращения ноги:

  • огнестрельные ранения сосудистонервного пучка с близкого расстояния приводит в 30% лучаев исключительно экстренное ампутирование сохранит жизнь больному;
  • при ранении образуются дефекты мягких тканей и как следствие — сложности закрытия образовавшихся дефектов тканей кожными лоскутами, а также присоединение вторичного инфекционного процесса.

Эти проблемные вопросы достаточно несложные, когда повреждение локализуется дистальнее коленного сустава. Тогда обычно одна или две из трех артериальных сосудов сохраняются. Устранение дефекта сосудистой стенки малой по размеру артерии весьма проблематично и чревато разными рисками.

Артериальную стенку может повредить также смещенный в заднем направлении дистальный костный кусок во время перелома бедра в нижней 1/3. К ранению в области бифуркации может привести перелом верхней 1/3 большеберцовой кости, тем более, если косая линия перелома направлена в верхне-заднем направлении.

К повреждению магистрального сосуда, к разряду которого относится и подколенная артерия, может привести сдавление (к примеру, гематома, неправильно наложенный жгут, гипсовая повязка и пр.).

Травма получается при наличии пролежня, который оказывает давление на сосудистую стенку и эрозивным его повреждением во время нагноения.

Классификация

Ранения могут быть открытыми (наличие раневой поверхности в кожных покровах) либо закрытыми (без повреждения в них).

В зависимости от дефекта в стенке сосуда подразделяют:

  • коммоция и контузия;
  • разрыв.

Контузия (коммоция) артериального ствола может стать причиной развития травматического спазма артерии либо ее тромбоза.

Травматическое спазмирование, выступая в качестве рефлекторной реакции, зачастую не ограничивается поврежденным сосудистым участком, а распространяется на  коллатерали и проксимальный артериальный ствол. Он вызывает резкое, а в некоторых случаях полное расстройство кровообращения в дистальном сегменте нижней конечности.

Повреждение внутреннего слоя стенки во время контузии либо сотрясении артериального ствола выступает причинным фактором формирования внутрисосудистого тромбоза. Коллатеральное кровообращение в этом случае затрудняется рефлекторным спазмированием по причине раздражающего действия тромба. Расстройство кровоснабжения прогрессирует из-за дальнейшего распространения тромбоза.

Разрывы подразделяются также на полные и неполные. В качестве неполного разрыва выступают краевые ранения.

В первом варианте разрывов сосудистые концы сокращаются и погружаются вглубь ткани по ходу сосудистого пучка. Диаметр просвета становится меньше по причине сокращения мышечного слоя стенки.

Внутренний слой стенки подворачивается в просвет. В некоторых вариантах образуется скручивание артериального сосуда.

Все эти действия способствуют уменьшению кровотечения и образованию тромбов внутри сосуда.

Во втором варианте разрыва сократительная способность сосудистой стенки ведет исключительно к растяжению и увеличению размера дефектного места и, соответственно, усилению кровотечения.

Если не происходит тромбирование просвета сосуда и остается его связь с внутритканевой гематомой, развивается пульсирующая гематома, приводящая обычно к образованию травматической аневризмы.

Одновременное повреждение артериального и венозного сосуда кровь, которая изливается из артерии, может попасть в венозное русло сквозь раневую поверхность, в этом случае образуется артериовенозный шунт.

Диагностирование

Достоверный диагноз выставляется при вазографическом обследовании, которое необходимо при любом подозрении на повреждение любого магистрального артериального ствола.

В стационарных условиях с целью диагностирования используются методики  капилляроскопии, разных видов термографии.

В общем анализе крови результаты говорят о кровопотере. Гемодинамические сдвиги получаются также из-за нее и интоксикации из зоны первичного повреждения в начальные моменты после ранения, в позднем сроке – из ишемизированных тканей.

Артериографическое обследование может быть осуществлено с помощью обычного рентгеновского аппарата с применением контрастного вещества.

Среди неинвазивных способов также может быть использована ультразвуковая допплерография.

Лечебные мероприятия

Мероприятия при ранении подколенной артерии необходимо подразделять на неотложные, срочные и окончательные.

Первый вид предусматривает остановку кровоизлияния методом наложения жгута, давящей повязки, сдавления сосуда либо форсированного сгибания ноги там же, где произошла травма, либо в используемом для эвакуации транспорте.

Остальные мероприятия проводятся в условиях медицинского учреждения и квалифицированными специалистами.

Источник: https://nashynogi.ru/raznoe/prichiny-i-klassifikaciya-travm-podkolennoj-arterii.html

Травматические поражения сосудов

Причины и классификация повреждений сосудов

Частота и характер повреждений сосудов различны в военное и мирное время. Во время Великой Отечественной войны частота ранений крупных сосудов составляла 1,2 – 2,3% от общего числа раненых. В американской армии ранения сосудов составили 0,95% всех ранений.

В мирное время частота ранений сосудов колеблется от 0,3 до 1,3%, хотя, например, при переломах костей повреждения крупных сосудов происходят у 4 – 10% пострадавших. В мирное время приблизительно 40% ранений сосудов связано с транспортной травмой. Около 1 – 1,8% исследований аорты и магистральных сосудов осложняются ятрогенными травмами артерий.

Классификация предусматривает разделение повреждений сосудов на открытые (с нарушением кожных покровов) и закрытые (с сохранением целости кожных покровов).

Можно различать 3 степени выраженности открытого повреждения сосуда:

  • I степень – повреждение наружных слоев сосуда без ранения интимы;
  • II степень – сквозное отверстие в стенке сосуда;
  • III степень – полное пересечение сосуда.

От степени повреждения сосуда зависит клиническая картина. Патогенез открытых ранений сосудов связан с характером повреждения (резаная, колотая, огнестрельная рана или разрыв сосуда), кровотечением, величиной кровопотери и ишемии тканей.

При открытых артериальных повреждениях в результате острой травмы всегда есть наружная рана в проекции сосудистого пучка и признаки артериального кровотечения (за исключением повреждения сосуда I степени). В условиях мирного времени больше половины повреждений артерий сопровождают резаные и колотые ранения. Повреждения после огнестрельных ранений значительно тяжелее.

Симптомы

При закрытых травмах, в отличие от открытых ранений сосудов, при которых травма наносится снаружи внутрь, выраженность повреждения слоев стенки сосуда бывает обратной – наибольшая по отношению к интиме, наименьшая – к адвентиции. При тупых травмах с повреждением сосуда I степени разрывается только интима сосуда.

В таких случаях нет наружного кровотечения, но обычно возникает тромбоз артерии, который ведет к ишемии конечности. При повреждении II степени, например, травматический разрыв интимы и медии в аорте в результате тупой травмы (чаще при автомобильной аварии) приводит к образованию аневризмы аорты в типичном месте – в области перешейка.

В противоположность открытым артериальным повреждениям при закрытой тупой травме повреждения сосудов III степени сопровождаются обширными внутритканевыми кровоизлияниями, образованием гематом, сдавливающих окружающие ткани.

Одним из вариантов закрытого повреждения сосудов является их перерастяжение и разрыв при вывихах суставов (плечевого, тазобедренного, коленного) и сильно смещенных переломах. Повреждение сосудов может быть I, II или III степени.

В клинике на первый план выступают симптомы острого артериального тромбоза с признаками ишемии периферических отделов. Кроме того, повреждения сосудов делят на неосложненные и осложненные. К острым осложнениям относят кровотечение, шок, острую артериальную недостаточность.

Особое место занимает сочетанная травма сосудов (с повреждением костей, нервов). Травматические повреждения сосудов в 75% случаев наблюдаются у лиц в возрасте от 20 до 50 лет, чаще у мужчин.

Больше половины случаев приходится на поражения сосудов нижних конечностей.

В половине случаев одновременно поражаются артерии и вены, приблизительно у четверти больных одновременно имеются повреждения нервов и костей.

Клинические признаки при травме зависят от характеpa раны и размера поврежденных сосудов, сочетанных повреждений костей и нервов, обширности травмы мягких тканей, общего состояния больного. Это состояние определяется величиной кровопотери, шоком, степенью ишемии конечности.

Открытые повреждения артерий

Первыми клиническими проявлениями служат кровотечение и признаки значительной кровопотери в виде бледности, снижения АД, тахикардии. У половины больных кровопотеря превышает 1000 мл и сопровождается выраженными расстройствами гемодинамики. Особенно это касается пострадавших с ранениями таких крупных артерий, как подключичная, подвздошная и бедренная.

Однако сходная клиническая картина может быть обусловлена травматическим шоком, и это не должно вводить в заблуждение и мешать постановке правильного диагноза.

Половина больных с открытыми повреждениями артерий доставляется в больницу в состоянии шока. У таких больных трудно выявить местные признаки ранения артерии.

Быстрое кровезамещение и восстановление объема циркулирующей жидкости путем трансфузий помогают правильной диагностике.

Местные признаки открытого повреждения артерий слагаются из следующих моментов: локализация раны в проекции сосудов, наружное артериальное кровотечение, образование гематомы, ишемия конечности (онемение, парестезии, ишемические боли, изменение цвета кожи, снижение температуры, спадение стенок периферических вен, нарушение функции конечности, не связанное с повреждением костей, суставов и нервов).

При боковых ранениях артерии кровотечение обычно бывает более длительным, чем при полном перерыве артерии, когда оно может остановиться вследствие сокращения сосуда, вворачивания интимы внутрь с последующим тромбозом просвета, чему способствует гипотония. К моменту доставки раненого в больницу кровотечение может прекратиться, поэтому отсутствие кровотечения не исключает повреждения магистральной артерии.

При обследовании больного следует осторожно пальпировать зону ранения. При повреждении артерии часто отмечается пульсирующая припухлость. Напряженная пульсирующая гематома бывает ограниченной, она расположена по ходу сосуда. Диффузные гематомы, не имеюшие четких границ, не характерны для ранения артерии.

Важным и наиболее частым признаком повреждения артерии является ослабление пульса на периферии или его отсутствие. Более четко ослабление пульсации периферических сосудов выявляется при сравнении пульсации одноименных артерий на здоровой и поврежденной конечности.

Патогномоничным симптомом повреждения артерии с образованием пульсирующей гематомы является выслушивание систолического шума над ней, однако этот симптом обычно появляется на 2 – 3-й день после ранения. У 80% пострадавших имеются признаки недостаточности кровообращения конечности в виде ишемических болей и расстройств чувствительности.

Закрытые повреждения артерий

Такие травмы сосудов чаще сопровождают переломы и вывихи, и диагностика их более сложна. На мысль о повреждении артерии должны наводить такие симптомы, как резкая бледность или цианоз кожи конечности, отсутствие или исчезновение ранее определявшейся периферической пульсации, обширная гематома по проекции магистральной артерии, симптомы острой артериальной недостаточности.

Если после репозиции отломков или вправления вывиха нет шока, но кровообращение в конечности и периферическая пульсация не восстанавливаются, то следует думать о повреждении артерии.

Таким образом, при каждом повреждении конечности необходимо исследовать пульсацию периферических сосудов.

В диагностике травмы артерии могут помочь осцилло- и реография, объемная сфигмография, которые регистрируют резкое снижение кровотока дистальнее места травмы.

Чрезвычайно ценные данные можно получить путем ультразвукового исследования, основанного на эффекте Доплера. Ультразвуковая флоуметрия и определение АД при ослаблении или отсутствии пульсации периферических артерий дают объективные сведения о повреждении артерии.

Резкое снижение скорости кровотока и АД на поврежденной конечности являются достоверными симптомами травмы артерии, если у больного нет окклюзирующего поражения сосудов. В сомнительных случаях показана ангиография, особенно у больных с переломами и вывихами. Вообще показания к ангиографии при подозрении на травму магистральных сосудов нужно ставить более широко.

При открытом повреждении и необходимости хирургической обработки раны следует шире использовать операционную ангиографию.

Необходимо подчеркнуть, что если после выведения больного из шока, репозиции отломков или вправления вывиха сохраняются симптомы острого нарушения кровообращения в конечности, не восстанавливается периферическая пульсация или имеются признаки продолжающегося кровотечения, то в течение 3 ч необходимо произвести ангиографию или операционную ревизию раны с обязательным осмотром сосудов.

До тех пор, пока целостность магистральной артерии под сомнением, необходимо избегать всех мероприятий, которые могут еще больше ухудшить кровообращение (например, возвышенного положения конечности, наложения гипсовой повязки и т. п.).

Источник: http://www.eurolab-portal.ru/encyclopedia/angiology/34905/

Кровотечения и первая помощь при них

Причины и классификация повреждений сосудов

При нарушении проницаемости стенки сосуда или его повреждении начинается кровотечение.

При этом кровь может вытекать из сосуда или внутрь организма, или наружу через раны на коже или естественные отверстия: нос, рот, влагалище, анальное отверстие.

Классификация кровотечений достаточно сложна и разделяется в зависимости от времени и причин его возникновения, вида поврежденного сосуда, скорости развития, объема потерянной крови, степени тяжести.

Причины

Выделяют две основные причины кровотечений: в результате травмы и по причине внутренних патологических процессов, то есть они бывают травматические и атравматические (или патологические).

Травматические

Возникают в результате воздействия травмирующих факторов, которые превышают характеристики прочности сосудов. При этом происходит механическое повреждение сосудистой стенки. Это самая частая причина кровотечений.

Атравматические

Могут начаться без какого-либо провоцирующего фактора. Возникают в следующих случаях:

  • при патологических процессах, протекающих в организме: изъязвлении, некрозе, разрушении сосудистой стенки, например, при распаде опухоли, воспалении, перитоните и других;
  • при повышенной проницаемости стенки сосуда на микроскопическом уровне, что может случиться при таких заболеваниях, как геморрагический васкулит, дефицит витамина C, скарлатина, уремия, сепсис и других.

Процесс кровотечения в немалой степени зависит от состояния свертывающей системы. Сами по себе нарушения в ее работе не могут быть причиной кровотечений, но значительно ухудшают ситуацию. При повреждении небольшого сосуда при нормально работающей системе гемостаза значительных кровопотерь не происходит и кровь быстро останавливается. Если же в организме нарушен, например, процесс тромбообразования, то даже незначительное ранение может окончиться смертью от кровопотери. Примером заболевания, при котором процесс гемостаза нарушен, может служить гемофилия.

Классификации

В медицинской практике принято несколько классификаций кровотечений по разным признакам.

Анатомическая

Кровотечения в данном случае делятся по виду поврежденного сосуда:

  1. Капиллярные. Возникают при повреждении мелких вен, артерий, капилляров. Обычно не массивные, кровоточит, как правило, вся поврежденная поверхность (в виде сеточки).
  2. Венозные. Характеризуются беспрерывной струей темной крови. Скорость зависит от диаметра вены: чем он больше, тем быстрее вытекает. Кровотечение из шейных вен самое опасное, поскольку есть вероятность развития воздушной эмболии.
  3. Артериальные. Скорость часто высокая, объем потерянной крови зависит от диаметра сосуда и вида повреждения. Кровь алого цвета вытекает под давлением, обычно пульсирующей струей.
  4. Паренхиматозные. Случаются при повреждении таких органов, как печень, легкие, почки, селезенка, которые называют паренхиматозными. Эти кровотечения капиллярные, но в связи с анатомическими особенностями этих органов они представляют опасность.
  5. Смешанные. В этом случае кровоточат одновременно все виды сосудов.

По времени возникновения

Согласно этой классификации, выделяют два вида: первичное и вторичное кровотечение:

  • Первичные – начинаются сразу после повреждения сосуда.
  • Вторичные – возникают спустя какое-то время после травмы. Они делятся еще на два вида: ранние (в течение трех суток с момента травмы, после выталкивания из поврежденного сосуда тромба) и поздние (спустя три дня после травмы, обычно в связи с развитием гнойных воспалительных процессов).

По отношению к внешней среде

Советуем почитать статью:Способы временной остановки кровотечения

Согласно этой классификации, кровотечения делятся на несколько видов:

  • Наружные – кровь течет из язвы или раны, находящейся на поверхности тела, поэтому они без труда диагностируются.
  • Внутренние – возникают в органах, их полостях, тканях. Они делятся на полосные (кровь изливается в суставную, плевральную, брюшную, перикардиальную полости) и внутритканевые (кровь изливается в толщу тканей и образует гематомы). Скопления крови, которая излилась в полость или ткань, называют в медицине кровоизлияниями. Различают несколько видов: петехия, экхимоз, кровоподтек, гематома, вибицес.
  • Скрытые – не имеют выраженных признаков, по некоторым классификациям относятся к внутренним.

По типу течения

Различают два вида:

  • Острые – кровь вытекает в течение короткого времени.
  • Хронические – характеризуются длительностью кровотечения, при этом наблюдается постепенное выделение крови маленькими порциями. Длительность кровотечения характерна для таких заболеваний, как геморрой, язва желудка, злокачественная опухоль, фиброма матки и других.

По степени тяжести

Существует несколько классификаций по этому признаку. Чаще всего выделяют четыре степени тяжести:

  • Легкая – кровопотеря составляет от 10 до 12 %, или от 500 до 700 мл.
  • Средняя – от 16 до 20 %, или до 1400 мл.
  • Тяжелая – от 20 до 30 %, или от 1500 до 2000 мл.
  • Массивная – кровопотеря свыше 30%, или более 2000 мл.

Эта классификация кровотечений очень важна. Оценка степени тяжести помогает определить характер нарушения кровообращения и опасность кровопотери для человека. Знать степень тяжести необходимо, чтобы правильно назначить лечение и выбрать тактику переливания крови.

Сильное кровотечение может закончиться летальным исходом, и обычно смерть в этом случае обусловлена острой сердечно-сосудистой недостаточностью. Иногда причиной смерти может стать утрата кровью своих функций (перенос газов, питательных веществ, продуктов метаболизма).

Исход кровотечения определяется скоростью и объемом кровопотери. Несовместимой с жизнью считается потеря более 40 %. При хронических процессах человек может терять крови не меньше и иметь низкий уровень эритроцитов, но при этом жить и работать. При оценке степени тяжести нужно учитывать:

  • общее состояние больного (исходная анемия, наличие шока, сердечно-сосудистая недостаточность, истощение организма);
  • его пол;
  • возраст.

При кровотечении рану нужно обработать антисептиком и наложить давящую повязку, в качестве тампона можно использовать неразмотанный бинт

Помощь при кровотечениях

Нарушение целостности тканей и сосудов – явление нередкое, поэтому каждый человек должен знать, что делать при кровотечении. Правильно оказанная доврачебная помощь может спасти человеку жизнь.

Капиллярное

Это небольшое кровотечение обычно быстро прекращается само. В некоторых случаях требуется наложение повязки. Перед бинтованием рану нужно обработать антисептическим раствором.

Венозное

Это кровотечение отличается тем, что темная кровь течет струей. Если есть возможность, пострадавшего укладывают таким образом, чтобы поврежденное место находилось выше уровня сердца.

При умеренном кровотечении будет достаточно тампонирования и наложения тугой повязки. В качестве тампона можно использовать свернутый в рулон бинт.

При сильном кровотечении требуется наложение жгута ниже места повреждения. Если кровь остановится, значит, помощь оказана правильно.

При артериальном кровотечении требуется немедленная остановка крови, что обычное делают, прижимая поврежденный сосуд к ближайшей кости, чтобы его просвет был полностью закрыт

Артериальное

Отличается алой кровью, бьющей фонтаном. Если повреждены некрупные сосуды, то может быть достаточно тугого бинтования. Если повреждена крупная артерия, потребуется наложение жгута, после чего больного нужно как можно быстрее доставить на лечение в больницу. Перед этим нужно сделать следующее:

  1. Уложить пострадавшего, чтобы рана оказалась выше сердца.
  2. Для остановки крови до наложения жгута прижать пальцем поврежденную артерию.
  3. Теперь необходимо наложение жгута выше места ранения. Его можно заменить любым подходящим подручным предметом: ремнем, полотенцем, веревкой и т. д.
  4. Жгут нельзя держать более полутора часов. Поэтому, если человека не удалось доставить в медучреждение в течение этого времени, нужно прижать пальцем артерию, снять жгут на пять минут, и затем снова наложить, но немного выше, чем в прошлый раз.

Жгут нельзя накладывать более чем на полтора часа, поэтому нужно обязательно вложить записку, в которой указать время его наложения

Внутреннее

Самостоятельно распознать такое кровотечение трудно, но если есть подозрение на него, то необходимо проделать следующее:

  1. Пострадавший должен принять полусидячее или лежачее положение, при этом под ноги нужно положить подушку.
  2. Если предполагается кровотечение в желудке, не пить, не есть человеку нельзя, можно только полоскать рот прохладной водой.
  3. К месту предполагаемого кровотечения следует приложить холод. Это может быть, например, бутылка с водой, под которую нужно подложить кусок ткани.

Методы остановки крови

Остановка крови бывает самопроизвольная и искусственная. Вторая в свою очередь делится на временную и окончательную. До того как пострадавшего доставят в медучреждение на лечение, применяют следующие методы временной остановки:

  1. Самый простой и доступный способ – это тампонада и наложение повязки. Он эффективен при кровотечениях из вен, капилляров и мелких артерий. С помощью тампона и давящей повязки уменьшают просвет сосуда, что приводит к образованию тромба.
  2. Прижатие сосуда пальцем необходимо, когда нужна немедленная остановка крови из артерии. Сосуд прижимают к близлежащим костям выше раны, при повреждении шейных артерий – ниже раны. Для выполнения этого приема нужно приложить усилия, чтобы просвет артерии полностью закрылся. Сонную артерию прижимают к бугорку поперечного отростка шестого шейного позвонка, подключичную – к первому ребру в точке над ключицей, бедренную – к лобковой кости, плечевую – к плечевой кости (внутренней ее поверхности), подкрыльцовую – к головке плечевой кости в подмышечной впадине.
  3. Наиболее надежный способ – это наложение жгута. Благодаря простоте и доступности, он широко распространен. Несмотря на некоторые недостатки, он себя полностью оправдывает при оказании первой помощи при повреждении конечностей. Если его наложить правильно, кровотечение сразу же прекратится. При работе с жгутом нужно соблюдать определенные правила, чтобы избежать негативных последствий сдавливания конечности. Необходимо помнить, что его нужно накладывать только на подкладку и не более чем на 1,5 часа, а зимой не более чем на час. Его должно быть хорошо видно, поэтому к нему привязывают кусок бинта. Обязательно нужно прикрепить записку, в которой написать время наложения жгута.
  4. Еще один известный и достаточно действенный метод – сгибание конечности. Сгибать нужно до упора в суставе (коленном, локтевом, тазобедренном), который находится выше раны, после чего зафиксировать бинтованием.

Для окончательной остановки крови больного доставляют в больницу, где его будут лечить дальше. К окончательным методам относятся следующие:

  • наложение швов;
  • тампонада при невозможности ушивания сосуда;
  • эмболизация – введение пузырька воздуха в сосуд и его фиксация в месте повреждения;
  • местное введение гемокоагулянтов (веществ для свертывания крови искусственного или естественного происхождения).

Заключение

Кровотечение может быть опасным для жизни, поэтому нужно учиться различать их виды и уметь правильно оказывать первую помощь, от которой может зависеть жизнь человека. Даже временная остановка крови, до того как больной будет доставлен на лечение в больницу, может стать решающей.

Источник: https://icvtormet.ru/krov/krovotecheniya-pomoshch-nih

Причины повреждения внутренней выстилки сосудов (эндотелия) и, как следствие, развитие атеросклероза – НП Курсив (812) 363-06-28

Причины и классификация повреждений сосудов

1. Инфекция и общее снижение иммунитета в результате стресса либо другогоослабления организма. Вирусы (цитомегаловирус, вирус герпеса) при снижении иммунитета становятся агрессивными и могут поразить внутреннюю выстилку артерий. Точно так же, как возникает банальная «простуда» на губах. Язвочки и корочки.

Такие же язвочки могут появиться и внутри наших артерий. А затем на месте поражения  возникают все те механизмы образования атеросклеротической бляшки, о которой мы писали выше.
2. Оксидантный стресс.

Оксиданты (свободные радикалы) – это химические вещества, молекулы которых имеют один или два не спаренных электрона и поэтому вынуждены забирать недостающие электроны у молекул других клеток, делая их нестабильными.

Пострадавшие молекулы начинают атаковать остальные, возникает цепная реакция, в результате которой повреждается клеточная структура всех тканей организма. В основном, оксиданты образуются в результате процесса горения: чем больше вокруг нас машин, дымящих заводов и производств, сжигающих отходы, тем больше вероятность избытка оксидантов в нашем организме.

Свободные радикалы образуются от: курения, воспалительных процессов, от солнечной радиации, от радиоактивного излучения, от вдыхания выхлопных газов, от пережаренной еды, от употребления в пищу продуктов, приготовленных в микроволновой печи.
И опять, не могу не коснуться больной темы: повышенное количество оксидантов образуется в митохондриях наших клеток в случае избыточного поступления питательных веществ в организм. Проще говоря, при обжорстве или, будем деликатнее, при переедании.
Уже доказан тот факт, что свободные радикалы также способны вызывать повреждения сосудистой стенки. Таким образом, в развитии атеросклероза мы можем обвинить и свободные радикалы. Теперь становится понятным, почему курение является одним из самых отягчающих факторов развития этого заболевания и почему врачи не рекомендуют употреблять жареную пищу, отдавая предпочтение вареной. А также, еще раз становится понятным требование докторов снижать повышенную массу тела и перестать предаваться чревоугодию. Кстати, не курение и не употребление в пищу жареной пищи является смертным грехом, а именно чревоугодие.

3. Гомоцистеин. Эта аминокислота образуется у нас в организме как промежуточное вещество при метаболизме другой аминокислоты – метионин. И ничего плохого в гомоцистеине нет, если концентрация его не высока.

Но если человек испытывает недостаток витаминов: фолиевой кислоты, В6, В2 и В12, что случается тогда, когда наш рацион не включает в себя зелень (шпинат, салат, другие зеленые овощи, при нехватке этих витаминов), то гомоцистеин не может обратно превратиться в метионин. И как только его концентрация увеличивается, он становится смертельно опасен именно для сосудов.

Эндотелий подвергается атаке и на его поверхности появляются участки поражения, на которых, как вы уже догадались, будут образованы атеросклеротические бляшки.

Даже очень маленькие количества гомоцистеина могут оказывать достаточно сильное действие на сосуды, поэтому нормы этого вещества для человека практически не существует, хотя и принято считать уровень гомоцистеина в крови натощак в диапазоне 5–15 мкмоль/л нормальным. Концентрация этого вещества в крови в 1000 раз меньше, чем холестерина, и повышение этого уровня всего на 20–30% может вызвать тяжелые последствия.

4. Повышенное артериальное давление и спазм сосудов сосудов (Vasa vasorum)

Здесь нет никакой опечатки. Наши артерии, как и сердце, тоже нуждаются в питании (в кислороде и других питательных веществах). Но получить это питание наши сосуды могут только через сеть своих собственных сосудов. Это так называемые сосуды сосудов или Vasa Vasorum (Lat.). Сосуды сосудов пролегают в толще сосудистой стенки артерий и вен. В артериях во время прохождения пульсовой волны, сосудистая стенка сокращается и просвет Ваза Вазорум перекрывается. В момент расслабления сосудистой стенки (между двумя ударами сердца) кровь поступает по ваза вазорум к сосудистой стенке и сосуд получает полноценное питание. Так вот, если артериальное давление растет, просвет ваза вазорум становится частично или полностью перекрытым. Сосудистая стенка начинает испытывать кислородное голодание и в месте, которое снабжает кровью сосуд сосуда, может образовываться микроинфаркт – поражение сосудистой стенки. Особенно вредно для сосудов повышение «нижнего» или диастолического давления.
Все знакомы с формой записи артериального давления 120/80 мм ртутного столба. 120 – это «верхнее» или систолическое давление. Оно отображает, с каким усилием сердце выталкивает кровь из своей полости в большой круг кровообращения. 80 – это «нижнее» или диастолическое давление и оно отображает тонус артериальной стенки в покое. Ученые установили, что при нижнем давлении выше 90 мм ртутного столба ваза вазорум начинают испытывать недостаток в крови. Дальнейшее повышение «нижнего» давления может привести к тому, что из-за почти полного перекрытия просвета ваза вазорум, артериальная стенка начнет терять свои мышцы, замещая их гиалиновой тканью, а атеросклеротические бляшки заполнят собой внутреннюю поверхность артерии.
Правильность этой теории подтверждается тем, что атеросклеротические бляшки никогда не образуются внутри вен. Вены не имеют такой выраженной мышечной стенки и никогда не подвергаются тому давлению, которое имеется в артериях. Поэтому их ваза вазорум работают всегда нормально. Как ни банально это прозвучит, но основной причиной атеросклероза является гипертония. И не просто гипертония, а повышение «нижнего» давления.
Таким образом, мы ответили и на второй вопрос: почему атеросклероз не поражает вены, в отличие от артерий.

5. Стресс – как результат нервного напряжения.

Тот факт, что сильное нервное потрясение может привести к инфаркту миокарда или к инсульту известен всем. Все знают, что человеку с больным сердцем “не стоит волноваться” так как сильное нервное потрясение может запросто убить его. Но мало кто знает какие механизмы запускает этот стресс и, самое главное, можно ли как-то обезопасить себя при возникновении нервных срывов. Мы прекрасно даем себе отчет в том, что застраховаться от стрессов в нашей жизни практически невозможно. А можем ли мы защитить себя и свои сосуды от негативного влияния стресса?
Если не вдаваться в биохимические подробности, то можно описать стресс как защитную реакцию организма на опасность. Это очень древняя защита. В ответ на угрозу   (хищник, враг, пожар, наводнение и т.д.) в организме вырабатываются гормоны, задачей которых является высвобождение дополнительной энергии для противодействия угрозе. В момент опасности люди нередко совершают удивительные поступки. Например, могут перепрыгнуть двухметровый забор, убегая от хищника или поднять и вынести из огня своего родственника, вес которого превышает вес самого человека.  Но за такую трату энергии приходится расплачиваться. И организм платит за это по дорогой цене. Гормоны надпочечников, выделяющиеся во время стресса высвобождают глюкозу из гликогена в печени и мышцах. Эта глюкоза нужна организму для восполнения энергозатрат. Но помимо глюкозы, во время стресса организму нужны еще и нейромедиаторы для взаимодействия всех органов с центральной нервной системой. Для нас таким нейромедиатором является аминокислота глицин. В норме печень сама синтезирует столько глицина, сколько нужно. Но стресс – это не норма. Организм нуждается в повышенном количестве глицина прямо сейчас. И он его получает. Дело в том, что наибольшее количество глицина содержится в коллагене. Глицин составляет 33,5% всех аминокислот коллагена. А сам по себе коллаген – это самый распространенный белок организма (каждый третий белок нашего тела). Под воздействием гормонов стресса происходит разрушение коллагена и высвобождение глицина. Ближе всего – коллаген сосудов. Именно сосуды попадают под удар во время стресса в первую очередь. А что происходит на месте разрушенного коллагена артерий нам уже известно. Эти раны будут залеплены холестериновым пластырем, на месте которого будет сформирована атеросклеротическая бляшка.

Теперь можно объединить все причины атеросклероза вместе. И давайте расположим их в порядке их значимости для развития заболевания:

  1. Гипертония, вызванная повышенной нагрузкой на сердечно сосудистую систему. (Основная причина – это повышенная масса тела)
  2. Стресс – как результат нервных потрясений
  3. Оксидантный стресс, вызванный нашим образом питания и курением
  4. Гомоцистеин, уровень которого повышается при отсутствии в нашем рационе зелени и свежих овощей.
  5. Инфекция, вызванная снижением иммунитета на фоне стресса и общего утомления.

Теперь нам ясны пути предотвращения атеросклероза и направления борьбы с этим заболеванием.

  1. Контроль за уровнем артериального давления (особенно следим за «нижним» давлением). Снижение массы тела для людей с лишним весом.
  2. Восполнение запасов коллагена при помощи диетических мероприятий
  3. Отказ от курения и выработка навыков правильного приготовления пищи. Прием антиоксидатов (витамин С, Омега 3 кислоты, и др.)
  4. Прием в пищу достаточного количества овощей, зелени и фруктов. Желательно в свежем виде.
  5. Укрепление иммунитета.

ДАЛЕЕ

 Joomla SEO powered by JoomSEF Free joomla themes

Источник: http://npkfarm.ru/o-sosudach/prichini-povrezhdeniya-vnutrenney-vistilki-sosudov-endoteliya-i-kak-sledstvie-razvitie-ateroskleroza.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.