Причины возникновения и патогенез тромбозов и тромбоэмболий

Содержание

Тромбоэмболия причины возникновения и методы лечения

Причины возникновения и патогенез тромбозов и тромбоэмболий
       admin       страница » Тромбоэмболия       3401 (1 5,00 из 5)
Загрузка…

Тромбоэмболия это патологическое состояние, при котором  кровеносный сосуд закупоривается тромбом, отделившимся от своего места возникновения.

Развитие патологии приводит к снижению кровотока в сосуде и последующему ишемическому инфаркту.

Тромбоэмболия является следствием тромбоза – процесса образования сгустков крови. Полученный тромб передвигается по кровеносным сосудам и в какой-то момент перекрывает его так, что в нем снижается кровообращение.

Это происходит довольно быстро. Во всех случаях тромбоэмболии человеку показана экстренная госпитализация. Несвоевременное оказание помощи может привести к инвалидности и даже смерти.

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) – это закупоривание тромбом сосудов в легочной артерии. Это заболевание входит в тройку по причинам смертности.

Тромбоэмболия сердца – закупоривание тромбом сосудов сердечной артерии.

Тромбоэмболия сосудов головного мозга приводит к ишемическому инсульту, сопровождающимся поражением отделов мозга. У больного могут появляться нарушения зрения, слуха, речи, памяти, походки. Развитие заболевания грозит комой или параличом конечностей.

Тромбоэмболия сосудов нижних конечностей чревата образованием гангрены.

Тромбоэмболия сердечной артерии может привести к инфаркту миокарда (отмиранию участка сердечной мышцы). Вследствие этого развиваются неблагоприятные изменения в работе сердца.

Боль проявляется не только в груди, но и в других частях тела. В большинстве случаев прогноз неутешительный.

Причины 

Тромбоэмболия – это опасно! Заболевание очень часто сопровождается смертельным исходом.

Чтобы не доводить себя до такого состояния, необходимо искоренить причины патологии. А они состоят в исключении появления тромбоза.

Вот некоторые из них:

  • Болезни сосудов и сердца. Тромбоэмболия что это такое
  • Нарушения в свертываемости крови.
  • Онкологические заболевания.
  • Курение.
  • Сахарный диабет.
  • Хирургические операции.
  • Прием некоторых препаратов.
  • Инфекции.
  • Работа на химическом предприятии и длительное нахождение в стоячем положении.

Развитию этого заболевания способствуют три фактора:

  • Нарушения и уменьшение скорости кровообращения (сдавливание вен и артерий, варикозное расширение, сгущение крови, сердечная недостаточность, застой)
  • Увеличение свертываемости крови (чаще всего к этому приводит врожденная аномалия тромбоцитов, но возможно и воздействие лекарственных и химических веществ, а также воздействие бактерий и вирусов)
  • Повреждение сосудов (травмы, инфекции, воспаление)

Стоит отметить, что и у братьев наших меньших, в частности у кошек бывают тромбоэмболии.

Симптомы

Проявляться тромбоэмболия может по-разному и зависит это от места возникновения патологии, но всегда это сопровождается острой болью в месте закупоривания сосуда тромбом:

  • В нижних конечностях наблюдается онемение и потеря чувствительности
  • Признаком брюшнополостной тромбоэмболии является тошнота, головокружение
  • В легких возникает одышка, слабость, потеря сознания и при острых формах – синюшность, удушье и даже смерть

Диагностика 

Ввиду не специфичности симптомов заболевания постановка диагноза требует точного обследования и тестов.

К таким относятся как компьютерная, магниторезонансная томография, эхокардиография так и специальные методы диагностики: ангиография сосудов легких, илеокаваграфия, вентиляционно-перфузионная сцинтиграфия и другие.

Терапия 

Неотложная помощь может в себя включать внутривенное применение гепарина и действия, зависящие от симптоматики конкретного случая.

Лечение всегда, если это не противопоказано, включает в себя прием разжижающих кровь препаратов.

Если же такой способ не возможен, применяют установку специальных фильтров в нижнюю полую вену. Так же иногда через вену вводят катетер для механического удаления тромба либо точечного применения разжижающего препарата.

В случаях крайней необходимости врач делает выбор в пользу хирургического вмешательства.

Поскольку лечение тромбоэмболии возможно только под руководством специалистов и при использовании специальных средств и препаратов, при обнаружении у себя симптомов тромбоэмболии нужно как можно скорее вызвать скорую помощь.

А до ее приезда попытаться облегчить свое состояние применив небольшой комплекс мер:

Помните – медлить категорически запрещено, время работает против вас и в особо острых случаях, таких как ТЭЛА, счет идет на считанные минуты!

При тромбозе хирургическое вмешательство необходимо провести в первые сутки от начала заболевания.

Профилактика

Основная цель профилактики тромбоэмболии – препятствовать образованию тромбов. Прежде всего, достижению этой цели способствует отказ от курения и алкоголя, активный образ жизни, внимание к уровню холестерина в крови, недопущение серьезных травм.

При необходимости следует применять компрессионные чулки создающие давление в нижних конечностях, увеличивая тем самым скорость движения крови по сосудам.

По указанию врача следует применять в малых дозах разжижающие кровь препараты.

Очень действенное средство борьбы с тромбами – вода! В среднем  2 литра воды в день значительно снижают риск развития заболевания!

Следует уменьшить потребление белого хлеба, колбас и копченостей и регулярно употреблять в пищу чеснок и лук, оливковое масло, лимоны, овсяную кашу, сок томатов и ягоды.

Заключение

Лучший способ избежать негативных последствий тромбоза и тромбоэмболии – это вовсе не допустить их.

Правильное питание, регулярные умеренные физические нагрузки, соблюдение комплекса мер по повышению иммунной системы – этого достаточно для поддержания своего здоровья в тонусе.

В исключительных случаях, при врожденных заболеваниях сердца и патологиях системы свертывания крови, необходимо регулярное посещение лечащего врача, правильно подобранная терапия на основе сданных анализов и выполнение рекомендаций специалистов.

К особой категории риска относятся беременные женщины, у которых в этот период также возрастает уровень тромбоцитов в крови.

Необходим контроль со стороны наблюдающего акушера. В большинстве случаев после родов анализы приходят в норму. Анализ на тромбофилию.

Источник: https://trombanet.ru/tromboemboliya-prichiny-vozniknoveniya-i-metody-lecheniya/

Тромбоэмболия — симптомы и признаки заболевания

Причины возникновения и патогенез тромбозов и тромбоэмболий

Тромбоэмболический синдром является не самостоятельным заболеванием, а осложнением различных болезней сердечно-сосудистой системы. Привести к тромбоэмболии могут: чаще всего инфаркт миокарда, тромбоз вен нижних конечностей.

Тромбоэмболия является серьезным состоянием, угрожающим жизни человека. Около 10% людей с тромбоэмболией погибают в первый час от начала развития процесса.

Тромбоэмболия обычно возникает быстро, в считанные секунды, поэтому так высок процент смертности от данного состояния. В данной статье мы рассмотрим возможные причины тромбоэмболических состояний и методы их лечения.

Симптомы тромбоэмболии

Клинически тромбоэмболия артерий может проявляться такими симптомами:

  • гемипарез (эмболия артерий мозга),
  • стойкой артериальной гипертензией и гематурией (признаки почечной артерии),
  • болями в животе (симптомы брыжеечной артерии),
  • болями в ногах (бедренные артерии).

Признаки тромбоэмболии

Эхокардиография позволяет выявить признаки тромбов в левом желудочке при тромбоэмболии, в связи с чем больным с передним обширным инфарктом миокарда необходимо проводить данное обследование в течение ближайших 24-72 ч.

https://www.youtube.com/watch?v=9R8tIqtxOPM

Раннее (в течение первых 3 сут) появление пристеночных тромбов у больных с инфарктом миокарда больших размеров сопряжено с плохим прогнозом. Наибольшую вероятность эмболизации при симптомах тромбоэмболии имеют подвижные тромбы и тромбы на ножках.

Таким больным необходимо назначение антикоагулянтов для лечения симптомов тромбоэмболии (гепарина в дозе 20000 ЕД/сут п/к, затем непрямых антикоагулянтов в течение 3-6 мес) при отсутствии противопоказаний.

Тромбоэмболия легочной артерии обычно обусловлена симптомами тромбоэмболии глубоких вен нижних конечностей, возникающим у 12-38% больных с инфарктом миокарда.

Тромбоэмболии глубоких вен способствуют длительная неподвижность больных и сниженный сердечный выброс. Смертность при признаках тромбоэмболии составляет 6%.

Для профилактики признаков тромбоэмболии глубоких вен нижних конечностей рекомендованы ранняя активизация больных и обеспечение симптомов адекватного сердечного выброса.

Источник:

Клиническая картина, диагностика и лечение заболевания

Тромбоэмболия — состояние, при котором происходит внезапное закупоривание кровеносного сосуда сгустком крови (тромбом), оторвавшимся от мeста своего образования и попавшим в кровеносное русло. Тромбоэмболия является не самостоятельным заболеванием, а следствием различных дегенеративных процессов, в результате которых в сосудах возникают тромбы.

Процесс закупоривания сосуда тромбом протекает остро, развивается мгновенно, в течение нескольких минут, и часто становится причиной инвалидности или летального исхода.

Особенно критичным является состояние, если закупорка произошла в жизненно-важных органах: головном мозге, сердце и конечностях.

Причиной возникновения тромбоэмболии является оторвавшийся тромб, который, двигаясь с током крови, подобно пробке перекрывает просвет сосудов и вызывает обескровливание участка сосуда (ишемию). Во всех случаях при тромбоэмболии человеку требуется экстренная госпитализация.

У каждого человека есть своя тромботическая готовность организма, то есть та или иная вероятность образования и отрывания тромбов. Однако тромбы и тромбоэмболия развивается не у всех.

Наиболее высока степень риска возникновения закупоривания сосудов тромбом у курильщиков — это объясняется повышенной вязкостью крови, сужением сосудов и нарушением их тонуса.

Другими факторами риска образования тромбов и, соответственно, тромбоэмболии являются сахарный диабет, внутриполостные операции, онкологические заболевания, прием некоторых лекарственных препаратов, систематическая «стоячая» работа.

Виды тромбоэмболии

В зависимости от мест локализации тромбов, тромбоэмболия может произойти в лёгочной артерии, в коронарных артериях, в сосудах головного мозга, в сосудах спинного мозга, в сосудах почек и селезенки, в сосудах периферических артерий (т.е. тромбоэмболия конечностей).

Наиболее часто встречается тромбоэмболия лёгочной артерии — такое состояние возникает, если тромб образовался в венах большого круга кровообращения (в венах левых камер сердца, магистральных артериях, в аорте, венах нижних конечностей и таза).

Тромбоэмболия легочной артерии является очень распространенной — смертность от такого осложнения занимает третье место после сердечных патологий и онкологических заболеваний.

Факторами, способствующими развитию тромбоэмболии легочной артерии, являются возраст старше 50 лет, неподвижный образ жизни, сердечная недостаточность и варикозное расширение вен, избыточная масса тела, травматические повреждения, некоторые генетические патологии. У женщин тромбоэмболия легочной артерии может возникнуть на фоне длительных тяжелых родов с осложнениями.

Клиническая картина тромбоэмболии

Клиническая картина зависит от места, в котором задержался тромб.

Если возникла мощная (поражено более 50 % oбъёма сосудистого русла лёгких) тромбоэмболия легочной артерии, то у пациента наблюдаются правожелудочковая недостаточность с развитием шокового состояния и обморока, снижение артериального давления ниже 90 мм рт.ст. или его падение более чем на 40 мм рт.ст. В сердце обнаруживаются признаки повреждения миокарда.

При относительно небольшом объеме поражения сосудистого русла симптомы могут вначале отсутствовать, а через пару дней развивается инфаркт легкого (омертвление тканей легкого) — в этом случае у пациента начинаются боли в грудной клетке во время вдоха, кашель, кровохарканье, повышается температура тела. В области инфаркта легкого прослушиваются влажные хрипы.

При тромбоэмболии сосудов головного мозга развивается ишемический инсульт, который проявляется нарушением зрения и слуха, нарушением чувствительности участков тела и конечностей, расстройствами речи, нарушением походки. При плохом прогнозе возможно развитие комы и полный паралич конечностей. Смертность при тромбоэмболии сосудов головного мозга наступает примерно в 25% случаев.

Тромбоэмболия коронарных артерий проявляется инфарктом миокарда, то есть гибелью участка сердечной мышцы в результате нарушения кровообращения.

Больной жалуется на интенсивную боль за грудиной, однако боль может «блуждать» по всему организму и отдавать в живот, лопатку, руку. Болевой синдром длится в среднем 20 минут, максимум — 1 час. Возможно появление кашля и отдышки.

Прогноз относительно неблагоприятный, так как после инфаркта в сердечной мышце развиваются необратимые изменения

Тромбоэмболия сосудов спинного мозга проявляется расстройствами чувствительности, парезами (частичной потерей мышечной силы) или параличами (полной потерей движений конечности).

Тромбоэмболия сосудов конечностей (чаще всего нижних) проявляется тромбофлебитом и последующей гангреной (омертвлением и гниением кожных тканей).

Диагностика тромбоэмболии

Диагностика тромбоэмболии затруднена, поскольку заболевание имеет неспецифические симптомы, а диагностические тесты на сегодняшний день всё еще остаются несовершенными. Диагноз ставится чаще всего на основании жалоб пациента.

При подозрении на тромбоэмболию легочной артерии выполняют рентгенографию грудной клетки, электрокардиографию, эхокардиографию, компьютерную томографию, ангиографию сосудов легких. В случае тромбоэмболии легочной артерии важно исключить другие легочные патологии, например, пневмонию, пневмоторакс, инфаркт миокарда, отек легких.

При подозрении на тромбоэмболию сосудов конечностей выполняют ультрасонографию и КТ-венографию. Также проводят ультразвуковое исследование (УЗИ) периферических вен нижних конечностей, которое позволяет выявить наличие тромбов.

Лечение тромбоэмболии

От своевременности оказанного лечения при тромбоэмболии зависит исход заболевания. Промедление с оказанием квалифицированной медицинской помощи может стоить пациенту жизни, поэтому жизненно важно вовремя госпитализировать больного в стационар.

Тактика лечения выбирается в зависимости от клиники развившегося процесса.

Как правило, пациенту оказываются реанимационные мероприятия: сердечно-легочная реанимация в случае остановки сердца, оксигенотерапия в случае возникновения кислородного голодания (с использованием масок и носовых катетеров), иногда проводится искусственная вентиляция легких.

Для поднятия артериального давления внутривенно вводятся вазопрессорные препараты (адреналин, допамин) или солевые растворы. В ряде случаев возникает необходимость хирургического лечения (хирургическое удаление тромба).

Еще в процессе диагностики заболевания, не дожидаясь подтверждения диагноза, всем пациентам назначается антикоагулянтная терапия, которая позволяет уменьшить риск смерти и рецидивов тромбоэмболии.

Антикоагулянтная терапия предполагает использование препаратов, препятствующих свертыванию крови. С этой целью пациенту внутривенно вводят гепарин и фрагмин или подкожно фондапаринукс.

В большинстве случаев тромбоэмболия имеет неблагоприятный прогноз.

Статья защищена законом об авторских и смежных правах. При использовании и перепечатке материала активная ссылка на портал о здоровом образе жизни hnb.com.ua обязательна!

Источник:

Осложнения

Массивная тромбоэмболия — это одно из самых опасных осложнений, причиной которых являются различные заболевания сердца и сосудов. Само определение состоит из двух слов «тромб» и «эмболия», что в полной мере отражает суть происходящего процесса. Тромбом называют кровяной сгусток, который может быть образован внутри того или иного сосуда.

Эмболия — это процесс закупорки сосудов, чаще всего артериального типа, патологическим образованием или же инородным телом, с последующим развитием ишемии на данном участке. Эмбол попадает к месту своего патологического воздействия с потоком крови, а поскольку артериальная сеть ветвиться и мельчает, он застревает в одной из веток сосудистого древа.

Острая тромбоэмболия – это явление разрушения и отрыва тромба от места своего образования, в артериях, венах или сердце, с последующей миграцией по сосудам к различным органам и системам.

Свободно мигрирующий сгусток крови со временем находит свое окончательное пристанище, блокируя кровоснабжение на определенном участке сосудистой системы. Международная классификация болезней (МКБ) собирает эти понятия и присваивает им код I 74.

В клинической практике синдром тромбоэмболии подразумевает поражение артериальных сосудов.

Базовые понятия

Сердечно-сосудистая система является настолько сложным, насколько же и важным базовым комплексом обеспечения нашей с вами жизнедеятельности, что наверняка каждый человек что-либо знает об основах ее структуры и функционирования.

Источник: https://krovinushka.ru/zabolevaniya-krovi/tromboemboliya-eto.html

Венозная тромбоэмболия — совместный удар ТЭЛА и тромбоза

Причины возникновения и патогенез тромбозов и тромбоэмболий

Венозная тромбоэмболия считается одним из самых опасных сосудистых заболеваний. Патологический процесс этой болезни состоит из двух направлений: тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия легочной артерии.

Тромбоз глубоких вен является результатом возникновения сгустка крови в глубоких венах ног и таза. Сформированный тромб препятствует току крови по венам. В результате появляется риск образования новых сгустков, которые могут вызвать серьезные ухудшения.

Чаще всего, тромбируются глубокие вены нижних конечностей и рук, далее в последовательности уменьшения тромбируются:

  • мозговые синусы;
  • вены брюшной полости;
  • вены малого таза.

Причины и патогенез

Причиной образования тромбов является дисбаланс между системными анти и прокоагулянтами. Также венозная тромбоэмболия появляется в результате дисбаланса между антифибринолитической и профибринолитической активностью. Указанные дисбалансы вызываются следующими патогенными факторами:

  • нарушение венозного кровотока;
  • изменение состава крови;
  • повреждение сосудистой стенки.

В основе данной болезни находится слияние приобретенных и врожденных факторов риска. Врожденные факторы включают в себя различные мутации гена и недостачу антитромбина и протеина. Что касается приобретенных факторов риска, то к ним относятся ранее перенесенные хирургические операции, травмы, ожирение, беременность и нефротический синдром.

Очень часто тромбы возникают у курящих людей, так как именно у них наблюдается нарушение тонуса, сужение сосудов и повышенная вязкость крови. Также в большой зоне риска находятся и люди, имеющие онкологические и сердечно-сосудистые заболевания (ишемическая болезнь сердца, гипертония, атеросклероз).

Что такое венозный тромбоз и ТЭЛА?

Венозный тромбоз представляет собой острое заболевание, причиной которого является сворачивание крови с дальнейшим образованием тромбов. Причинами тромбоза глубоких вен являются такие факторы:

  • избыточный вес;
  • преклонный возраст;
  • курение;
  • перенесенное кесарево сечение;
  • употребление препаратов, которые влияют на свертываемость крови.

Благоприятными условиями для развития тромбоза является длительный постельный режим. В таком случае, замедляется кровоток и происходит нарушение обратного тока крови к сердцу.

ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии) — это закупоривание легочной артерии тромбами. Образование этих тромбов чаще всего происходит в крупных венах таза или нижних конечностей. К появлению данного заболевания приводят три фактора:

  • подавление фибринолиза;
  • нарушение кровотока;
  • разлад эндотелия сосудистой стенки.

Симптоматика в зависимости от локализации

Венозная тромбоэмболия нижних конечностей сопровождается их отечностью, повышением температуры кожной поверхности и набуханием вен с изменением окраса кожи. Чаще всего, симптомы данной болезни локализируются вокруг места отека и покраснения. Но иногда могут проявляться и общие симптомы:

Признаки венозной тромбоэмболии зависят от ее локализации:

  1. Тромбоз нижней полой вены. Симптомы проявляются в виде обходного венозного кровообращения и отека нижних конечностей. В случае распространения тромбоза на печеночные вены, появляется желтуха и асцит.
  2. Тромбоз воротной вены. Клиническая картина проявляется развитием асцита и кровавой рвотой. Иногда наблюдается кровотечение из вен пищевода, где варикозные узлы легче подвергаются разрывам.
  3. Тромбоз печеночных вен. Общая симптоматика проявляется рвотой, цианозом, шоковыми явлениями, которые нередко сопровождаются болями в области поясницы и верхней части живота. Также заболевание может протекать и в хронической форме, симптомы которой проявляются в виде асцита, желтухи и периодического увеличения селезенки.

Диагностические критерии и методы

Венозная тромбоэмболия диагностируется несколькими методами:

  1. УЗИ глубоких вен с компрессией. Данный метод диагностики имеет чувствительность 95%. Поэтому, результаты будут зависеть от квалификации специалиста, который проводить диагностирование. При наличии тромбоза, невозможно сдавить вену ультразвуковым датчиком. Сложности при диагностике могут возникнуть при повторной закупорке в глубоких венах нижних конечностей.
  2. Флебография – это самый точный метод диагностики тромбоэмболии нижних конечностей. Диагноз ставится при наличии дефектов наполнения в просвете сосуда.
  3. Венография. Это самый точный метод диагностирования, но его используют нечасто, так как это инвазивный и даже болезненный метод. При проведении данной методики, существует риск проявления аллергических реакций.
  4. Дуплексное сканирование. Включает в себя два метода исследований: допплеровское измерение параметров кровотока и ультразвуковое исследование сосудов. Значительным минусом этого метода является то, что он имеют очень низкую чувствительность при исследовании бессимптомных пациентов. Применение данной методики противопоказано при наличии на нижних конечностях фиксирующих шин и повязок.

Иногда для диагностики используются другие скрининговые методы в виде импедансной плетизмографии и сцинтиграфии. Последний метод используется с применением меченых белков, которые способны связываться с гликопротеидом.

Медицинская помощь

На сегодняшний день, для 90% пациентов с венозной тромбоэмболией применяется лечение антикоагулянтами.

https://www.youtube.com/watch?v=nv8d8s9RTxU

Другие методы лечения применяются для отдельных больных в определенном состоянии. К таким пациентам относятся люди, имеющие противопоказания к терапии антикоагулянтами.

В целом, для лечения ВТЭ используются следующие методы:

  1. Первоначальная антикоагуляция. Проводится на протяжении пяти суток с назначением Фондапаринукса и Гепарина. После прохождения пяти суток, применяется ранняя поддерживающая терапия. В данном случае, назначаются антагонисты витамина К. Для достижения определенного терапевтического эффекта препараты нужно употреблять на протяжении пяти-семи дней. После этого, первоначальную антикоагуляцию прекращают.
  2. Системный тромболизис. Этот метод лечения чаще применяется для ТЭЛА, так как он быстрее уменьшает объем тромба. Его суть заключается в растворении тромбов под действием определенного фермента, который вводится в кровь. Минусом данного метода является риск появления геморрагических осложнений. Системный тромболизис выполняется путем внутривенного введения.
  3. Катетерные вмешательства. Существует три вида катетеров, которые оказывают эффект тромболизиса: трансфеморальный, трасбрахиальный и трансьяремный. Данный метод лечения является очень затратным, так как он требует сложного амбулаторного снабжения, оборудования и квалифицированного персонала.

В чем опасность и каковы последствия?

После перенесенной венозной тромбоэмболии, проходимость сосудов восстанавливается, но при этом венозная функция может остаться ослабленной.

Это связано с тем, что ранее были разрушены венозные клапаны. В результате, может появиться вторичный варикоз, который приведет к усилению венозной гипертензии. Если вовремя не провести лечение, то есть риск проявления посттромбоэмболического синдрома.

У пациентов, которые перенесли легочную тромбоэмболию, может возникнуть такое осложнение, как затяжная тромбоэмболическая легочная гипертензия. Данное ухудшение является одним из видов высокого кровяного давления в сосудах легких.

Профилактические методы

Профилактика венозной тромбоэмболии заключается в предотвращении риска ее возникновения и определении категории риска (низкая, умеренная, высокая) при наличии заболевания.

Один из способов профилактики – это эластическая компрессия нижних конечностей. В данном случае, можно применить эластичные компрессионные чулки и гольфы. Они помогают нормализовать венозный отток и распределяют давление по длине всей нижней конечности. Также можно применять специальный медицинский трикотаж.

Еще один метод профилактики – это прерывистая пневматическая компрессия, которая проводится с применением специального компрессора.

Раздувание камер является очень полезным эффектом, особенно если долгое время в конечностях отсутствует мышечное сокращение. Данный метод помогает увеличить скорость мышечного кровотока даже у обездвиженных пациентов.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://stopvarikoz.net/varikoz/oslozhneniya/venoznaya-tromboemboliya.html

Тромбофлебит: симптомы, причины возникновения

Причины возникновения и патогенез тромбозов и тромбоэмболий

Одним из наиболее коварных сосудистых заболеваний является тромбофлебит, т. к. при вовлечении в патологический процесс глубоких вен этот недуг может осложняться таким жизнеугрожающим состоянием, как ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии).

В начальной стадии заболевания больной может совершенно не ощущать симптомов, а при распространении воспалительного процесса и тромбообразования на глубокие вены у него могут появляться тромбы-эмболы, которые с током крови распространяются в другие органы.

Предугадать их дальнейшее перемещение невозможно – при перекрытии артерий дыхательной системы может наступать внезапная смерть, а при поражении магистральных сосудов (тромбозе) развиваются посттромбофлебический синдром и хроническая венозная недостаточность.

Поговорим о симптомах и лечении тромбофлебита, а также о причинах его возникновения, знание которых крайне важно для профилактики.

Что означает термин «тромбофлебит»?

Тромбофлебитом называют воспаление внутренних поверхностей венозных стенок, которое сопровождается образованием в их просвете тромбов. Наиболее часто это заболевание поражает вены нижних конечностей, но иногда встречаются и менее распространенные его формы, когда воспаление вен происходит в верхних конечностях, шейном или грудном отделе.

Термин «тромбофлебит» обычно применяется специалистами для определения воспалительного процесса, затронувшего только поверхностные вены, находящиеся под кожей, а в случае воспаления глубоких вен врачами чаще применяется термин «флеботромбоз». В некоторых ситуациях наблюдается только воспаление венозных стенок – в таких случаях пациенту ставиться диагноз «флебит».

Причины

Развитие тромбофлебита практически всегда сопряжено с воздействием целого ряда причин:

  • инфицирование близлежащих к вене тканей или травмирование венозной стенки;
  • застой крови в сосудах;
  • изменение состава крови;
  • нарушение свертываемости крови.

В большинстве случаев тромбофлебит развивается на фоне варикозной болезни. Также к развитию болезни могут приводить:

  • травмы сосудов (при пункции или катетеризации вены, операциях, травмах, внутривенном введении некоторых препаратов);
  • нейротрофические заболевания;
  • эндокринные заболевания;
  • инфекционные заболевания: грипп, тонзиллит, ангина, скарлатина, рожа, пневмония, кариес, туберкулез и др.;
  • местные гнойные процессы;
  • хронические заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • заболевания крови;
  • длительный постельный режим;
  • неподвижное положение тела во время путешествий на самолете или автотранспорте);
  • инсульт, сопровождающийся параличом конечностей;
  • онкологические заболевания;
  • радиолучевая терапия и химиотерапия;
  • беременность и роды;
  • прием препаратов на основе половых гормонов (или оральных контрацептивов);
  • операции в области тазобедренных суставов;
  • гинекологические операции и аборты;
  • аллергические реакции;
  • обезвоживание.

К группе риска по высокой вероятности развития тромбофлебита относятся;

  • пациенты с варикозной болезнью;
  • больные, перенесшие хирургическую операцию и вынужденные длительное время соблюдать постельный режим;
  • люди, которые длительно находятся в неподвижном сидячем положении (вследствие профессиональной деятельности, длительных переездов на авто- или авиатранспорте);
  • беременные и женщины в послеродовом периоде;
  • люди преклонного возраста;
  • люди, страдающие ожирением;
  • люди, ведущие малоподвижный образ жизни.

Симптомы

Заболевание может протекать в острой или хронической форме.

При остром тромбофлебите глубоких вен в области поражения сосуда внезапно возникает боль и отек. У больного существенно ухудшается общее состояние, повышается температура, а при отсутствии адекватного лечения заболевание становится хроническим. Хроническая форма тромбофлебита глубоких вен сопровождается периодами обострений и протекает длительно и тяжело.

При остром тромбофлебите поверхностных вен у больного появляется отечность по протяженности пораженной вены, сопровождающаяся острой болью колющего характера. В области воспаления могут присутствовать алые полосы.

Вены при прощупывании плотные и болезненные. У больного обнаруживаются увеличенные лимфоузлы и повышается температура до 38 °C.

При отсутствии лечения, заболевание становится хроническим и может осложняться флегмоной или абсцессом.

О начинающемся тромбофлебите свидетельствуют такие признаки:

  • незначительные отеки конечностей;
  • чувство тяжести и жжения;
  • боль в области икроножных мышц;
  • участки покраснения на коже.

Наиболее часто больные обращаются за медицинской помощью при прогрессировании заболевания: увеличении отечности, появлении синюшной окраски кожи в области формирования тромба (как правило в области вен бедра, голени или лодыжки). В запущенных случаях пораженная конечность может чернеть.

Также проявления болезни во многом зависят от места локализации тромба и воспалительного процесса:

  • при тромбофлебите вен голени, который наблюдается у 60% пациентов, у больного появляются ощущения распирания и боли в области икроножных мышц, при опускании конечности вниз они резко усиливаются, кожа приобретает сизый оттенок, прикосновения и сдавливания вызывают усиление боли;
  • при тромбофлебите бедренной вены больной ощущает менее выраженные боли, у него появляется набухание вен в области паха, бедра или лонной части, повышается температура и развивается отек;
  • при тромбофлебите магистральной подвздошно-бедренной вены заболевание переносится более тяжело: при неполном перекрытии вены тромбом больной не ощущает резких болей, у него появляются дискомфортные ощущения в нижней части живота, пояснице или крестце, а при полном перекрытии просвета вены пациенты предъявляют жалобы на появление резких болей, повышение температуры до 39 °C, стремительное ухудшение общего состояния и симптомы общей интоксикации.

Острый тромбофлебит

Первые признаки тромбофлебита наиболее ярко проявляются при остром течении заболевания. У больного появляются жалобы на такие симптомы:

  • резкая боль распирающего характера на протяжении всей воспаленной вены;
  • кожа в области поражения вены становится синюшной, холодной и на ней появляется «сетка» кровеносных сосудов;
  • повышение температуры до 38 °C.

При появлении этих симптомов больному необходимо срочно обратиться за врачебной помощью к сосудистому хирургу или врачу-флебологу.

До этого необходимо соблюдать постельный режим и не заниматься самолечением, используя различные мази, компресс или массаж, т. к.

это может способствовать отделению тромбов от стенок вены и их занесению в различные органы и легкие. Также острый тромбофлебит может осложняться белой или синей флегмазией (венозной гангреной).

При развитии белой флегмазии, которая провоцируется тромбозом бедренной или подвздошных вен, происходит тромбоз подвздошных вен и их коллатералей. Это осложнение возникает внезапно и сопровождается:

  • блокадой венозного оттока;
  • сильной болью в бедре, которая распространяется на всю конечность;
  • значительным отеком;
  • бледностью кожи;
  • повышением температуры до 38 °C и ознобом;
  • напряженностью кожи в области отека;
  • болью по протяженности подвздошной вены, в верхней трети бедра и над лоном;
  • ослаблением пульсации периферических артерий.

В некоторых случаях белая флегмазия быстро прогрессирует и может за несколько дней приводить к развитию гангрены.

При развитии синей болевой флегмазии, которая провоцируется обширным тромбозом тазовых вен или илеофеморального пространства, у больного молниеносно появляются такие симптомы:

  • выраженный и нарастающий отек нижней конечности, который распространяется на область ягодиц, половых органов, переднюю стенку живота;
  • повышение температуры до 39-40 °C;
  • синюшность кожи (в нижних отделах конечности – фиолетовый и черный).

На 3-4 день у больного появляются множественные петехиальные, а затем и геморрагические высыпания, сопровождающиеся отслойкой поверхностного слоя кожи, образованием пузырей с кровянистой зловонной жидкостью.

Общее состояние больного стремительно ухудшается и сопровождается нарастанием симптомов общей интоксикации, лейкоцитозом, увеличением СОЭ, гиповолемией, анурией и гипотензией.

Летальный исход при развитии венозной гангрены наблюдается в 50-70% случаев (смерть наступает вследствие интоксикации и сепсиса).

Хронический тромбофлебит

Хронический тромбофлебит характеризуется менее выраженными симптомами, чем острая форма болезни. Таких пациентов беспокоит боль и отечность в зоне поражения.

Хронический тромбофлебит не сопровождается такими ярко выраженными симптомами, как острая форма.

Больного беспокоят периодические болезненные ощущения в области пораженных вен и незначительная отечность, которые возникают после длительной нагрузки и практически исчезают в покое.

Если больной не спешит обращаться за медицинской помощью, то у него могут развиваться осложнения: поражение тромбофлебитом глубоких вен, тромбоз магистральных сосудов, посттромбофлебический синдром и хроническая венозная недостаточность.

Тромбофлебит поверхностных вен при варикозной болезни

Тромбофлебит поверхностных вен является частым осложнением варикозной болезни, т. к. именно варикоз из-за замедленного тока крови часто провоцирует формирование тромбов на стенках венозных сосудов.

При такой форме заболевания у больного в области пораженного сосуда появляется покраснение и ярко выраженная отечность.

Вена становится напряженной, воспалительный процесс сопровождается болью по ходу всей вены, которая усиливается при физической нагрузке или прикосновении.

При прогрессировании заболевания воспаление и отечность распространяются на более глубокие вены. Состояние больного ухудшается, у него поднимается температура, а в дальнейшем заболевание может осложняться посттромбофлебитным синдромом или ТЭЛА.

Постинъекционный тромбофлебит

Иногда при нарушении правил выполнения компрессионной склеротерапии развивается такое осложнение как постинъекционный тромбофлебит. В таких случаях вена с пониженной компрессией воспаляется в зоне введения склерозанта, и в ее просвете начинает образовываться тромб, который может мигрировать с током крови в легочную артерию и приводить к ТЭЛА.

Компрессионная склеротерапия может сопровождаться образованием интравенозных гематом, которые состоят из склерозанта и сгустков крови. Впоследствии участок кровоизлияния воспаляется и приводит к развитию постинъекционного тромбофлебита. Также развитие такой формы заболевания может провоцироваться и травматизацией вены во время ее пункции или введения катетера.

Тромбофлебит при беременности и в послеродовом периоде

Во время беременности часто развивается варикозная болезнь нижних конечностей и тромбофлебит, т. к. в этот период жизни у женщин происходит физиологическое изменение состава крови и повышается внутриутробное давление.

Первая прибавка в весе наблюдается во втором триместре беременности, и у многих будущих мам появляются сосудистые звездочки в области голеней, лодыжек и бедер. Женщины испытывают боли и наблюдают отеки на ногах.

В некоторых случаях могут появляться судороги.

Наибольшая вероятность развития тромбофлебита и ТЭЛА наблюдается в первые дни после родов, т. к. процесс рождения ребенка вызывает значительную перегрузку сердечно-сосудистой системы:

  • повышение внутрибрюшного давления в 2-3 раза;
  • пережатие вен таза во время прохождения головки ребенка по родовым путям;
  • резкое снижение тонуса вен нижних конечностей и их расширение.

Вышеописанные изменения приводят к нарушению нормального кровообращения в ногах и провоцируют формирование тромбов. При появлении первых симптомов варикоза или тромбофлебита беременная обязательно должна пройти обследование у флеболога и провести ряд диагностических обследований, которые позволят врачу принять меры для предупреждения развития более тяжелых осложнений.

Телепередача «Новый день», доктор А. Кантаровский, специалист по сосудистой хирургии, рассказывает о поверхностном и глубоком тромбофлебите:

Источник: https://doctor-cardiologist.ru/tromboflebit-simptomy-prichiny-vozniknoveniya

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.