Примеры анализа сложных электрокардиограмм

Содержание

Расшифровка ЭКГ

Примеры анализа сложных электрокардиограмм

Любая электрокардиограмма отображает собой работу сердца (его электрический потенциал во время сокращений и расслаблений) в 12 кривых, записанных в 12 отведениях.

Эти кривые отличаются друг от друга, так как показывают прохождение электрического импульса по разным отделам сердца, например первая – это передняя поверхность сердца, третья – задняя.

Чтобы записать ЭКГ в 12 отведениях на тело пациента в конкретных местах и определенной последовательности прикрепляют специальные электроды.

Как расшифровать кардиограмму сердца: общие принципы

Основными элементами электрокардиографической кривой являются:

  • Зубцы (это все выпуклости, направленные вверх или вниз), обозначаются они заглавными латинскими буквами – P, Q, R, S, T. Зубец Р отображает работу предсердий, весь комплекс QRS – распространение электрического импульса по желудочкам сердца, зубец Т – восстановление электрического потенциала миокарда.
  • Сегменты (расстояния между соседними зубцами). Особенное внимание врач уделяет сегментам P-Q и S-T.
  • Интервалы – это отрезки электрокардиографической кривой, которые включают и зубец, и сегмент, например, Q-T.

Каждый из этих элементов отображает конкретный процесс, происходящий в сердце. Поэтому именно по их размерам (высоте, длине, ширине), размещению относительно прямой линии (изолинии), особенностям в различных отведениях врачи и могут расшифровать ЭКГ.

Анализ ЭКГ

Получив в руки электрокардиограмму, доктор начинает оценивать ее в следующей последовательности:

  1. Определяет, ритмично ли сокращается сердце, то есть правильный ли ритм. Для этого измеряет интервалы между зубцами R, они должны быть везде одинаковыми, если нет – это уже неправильный ритм.
  2. Подсчитывает, с какой скоростью сокращается сердце (ЧСС). Сделать это легко, зная скорость записи ЭКГ и посчитав количество миллиметровых клеточек между соседними зубцами R. В норме ЧСС не должна выходить за рамки 60-90 уд. в минуту.
  3. По конкретным признакам (в основном по зубцу Р) определяет источник возбуждения в сердце. В норме – это синусовый узел, то есть у здорового человека нормальным считается синусовый ритм. Предсердный, атриовентрикулярный и желудочковый ритмы свидетельствуют о патологии.
  4. Оценивает проводимость сердца по длительности зубцов и сегментов. Для каждого из них существуют свои показатели нормы.
  5. Определяет электрическую ось сердца (ЭОС). Для очень худых людей характерно более вертикальное положение ЭОС, для полных – более горизонтальное. При патологии ось смещается резко вправо или влево.
  6. Детально анализирует зубцы, сегменты и интервалы. Их длительность на кардиограмме врач записывает от руки в секундах (это и есть непонятный набор латинских букв и цифр на ЭКГ). Современные электрокардиографы автоматически проводят анализ этих показателей и сразу выдают результаты измерений, что упрощает работу доктора.
  7. Дает заключение. В нем обязательно указывает правильность ритма, источник возбуждения, ЧСС, характеризует ЭОС, а также выделяет конкретные патологические синдромы (нарушение ритма, проводимости, наличие перегрузки отдельных отделов сердца и повреждения миокарда), если они есть.

У здорового человека заключение по ЭКГ может выглядеть следующим образом: ритм синусовый с ЧСС 70 уд. в мин., ЭОС в нормальном положении, патологических изменений не выявлено.

Также для некоторых людей вариантом нормы может считаться синусовая тахикардия (ускорение ЧСС) или брадикардия (замедление ЧСС). У пожилых лиц довольно часто в заключении может быть указано наличие умеренных диффузных либо метаболических изменений в миокарде.

Эти состояния не являются критическими и после получения соответствующего лечения и коррекции питания больного преимущественно всегда исчезают.

Кроме того, в заключении может идти речь о неспецифическом изменении интервала ST-T.

Это обозначает, что изменения непоказательны и лишь по ЭКГ определить их причину нельзя. Еще одно достаточно распространенное состояние, которое можно диагностировать по кардиограмме, – это нарушение процессов реполяризации, то есть нарушение восстановления миокарда желудочков после возбуждения.

Вызвать данное изменение могут как тяжелые заболевания сердца, так и хронические инфекции, гормональный дисбаланс и прочие причины, которые в последствие будет искать врач.

Прогностически неблагоприятными считаются заключения, в которых есть данные о наличии ишемии миокарда, гипертрофии отделов сердца, нарушении ритма и проводимости.

Расшифровка ЭКГ у детей

Весь принцип расшифровки кардиограмм такой же, как и у взрослых, но в силу физиологических и анатомических особенностей детского сердца существуют различия в трактовке нормальных показателей. Это касается в первую очередь ЧСС, поскольку до 5 лет у детей она может превышать 100 уд. в минуту.

Также у малышей может регистрироваться синусовая или дыхательная аритмия (учащение сокращений сердца на вдохе и урежение на выдохе) без какой-либо патологии.

Кроме того, характеристики некоторых зубцов и интервалов отличаются от таковых у взрослых. Например, у ребенка может быть неполная блокада части проводящей системы сердца – правой ножки пучка Гиса.

Все эти особенности детские кардиологи учитывают, когда делают заключение по ЭКГ.

Особенности ЭКГ при беременности

Организм беременной женщины проходит через различные процессы адаптации к новому положению.

Определенные изменения происходят и с сердечно-сосудистой системой, поэтому ЭКГ будущих мам может несколько отличаться от результатов исследования сердца здорового взрослого человека.

Прежде всего, на поздних сроках происходит небольшое горизонтальное отклонение ЭОС, вызванное изменением взаимного размещения внутренних органов и растущей матки.

Кроме того, у будущих мам может регистрироваться небольшая синусовая тахикардия и признаки перегрузки отдельных отделов сердца. Эти изменения связаны с увеличением объема крови в организме и, как правило, исчезают после родов. Однако их обнаружение нельзя оставлять без детального рассмотрения и проведения более углубленного обследования женщины.

Источник: https://infmedserv.ru/analizy-i-issledovaniya/rasshifrovka-ekg

R-зубец электрокардиограммы как параметр дерева Пифагора

Примеры анализа сложных электрокардиограмм

Занимаясь изучением алгоритмов обнаружения событий электрокардиограммы для исследовательской части дипломной работы, я обнаружил, что длительность R-R интервала кардиограммы, вычисленная даже с точностью до второго знака после запятой, достаточно точно характеризует сердечнососудистую систему конкретного человека.

Поскольку я уже довольно давно увлекаюсь фрактальной геометрией, в моей голове моментально родилась мысль, как можно придать «личных» качеств какому-нибудь простейшему фрактальному объекту. Так появилось «Электрокардиографическое дерево Пифагора».

Графическая запись разности потенциалов, создающихся между различными участками сердечной мышцы в процессе ее возбуждения, называется электрокардиограммой (ЭКГ). Ориентация и величина этих потенциалов сердца на электрокардиограмме выражаются в амплитуде зубцов и их направленности (полярности) по отношению к изоэлектрической линии.

И охватывают диапазон 0,15…300 Гц при уровне сигналов 0,3…3 мВ. Нормальная ЭКГ состоит из зубцов и горизонтально расположенных между ними отрезков (сегментов) линий (Рисунок 1).

Рисунок 1 – Схематическое изображение нормальной электрокардиограммы.

В клинической практике применяются отведения от различных участков поверхности тела. Эти отведения называются поверхностными. При регистрации ЭКГ обычно используется 12 общепринятых отведений, шесть от конечностей и шесть грудных. Первые три стандартных отведения были предложены Эйнтховеном. Частота сокращений сердца (ЧСС) определяется по продолжительности одного сердечного цикла, т.е. по продолжительности интервала R – R. Стандартным и наиболее удобным для определения ЧСС является II-отведение по Эйнтховену, т.к. в нем наибольшую амплитуду имеет именно зубец R.

Практическая часть – 1

Для расчетов будем использовать реальную ЭКГ здорового человека во II-отведении по Эйнтховену, полученную из базы данных физиологических сигналов [1].

Параметры ЭКГ:

• Разрешение АЦП 12 бит; • Частота семплирования 100 Гц; • Длительность 10 секунд;

Рисунок 2 – Изображение нормальной ЭКГ из БД.

Далее определим QRS-комплекс, чтобы потом из него выделить зубец R. Для этого воспользуемся алгоритмом, основанном на взвешенном и возведенном в квадрат операторе первой производной и на фильтре скользящего среднего [2]. Звучит сложнее, чем выглядит:
где x(n) — сигнал ЭКГ, N-ширина окна, в пределах которого разность первого порядка вычисляется, возводится в квадрат и взвешивается с использованием, коэффициента (N-i+1).

Взвешивающий коэффициент линейно спадает, начиная от текущей разности, до разности вычисленной на N отсчетов ранее по времени, что обеспечивает сглаживающий эффект.

Дальнейшее сглаживание выполняется с использованием фильтра скользящего среднего по M точкам:

При частоте дискретизации 100Гц ширина окна фильтра устанавливается как M=N=8. Данный алгоритм дает единственный пик для каждого QRS-комплекса и подавляет зубцы P и Т. В результате обработки, получаем следующий вид ЭКГ (Рисунок 3).

Рисунок 3 – Изображение ЭКГ после фильтрации.

Поиск зубца R в обработанном сигнале может быть выполнен с помощью простого алгоритма поиска пиков:

1. Сканирование фрагмента сигнала g(n), на котором ожидается наличие пика, и определение максимальной величины gmax.

2. Определение порога, как некоторой доли от максимума, Th=0.8gmax.
3. Для всех g(n)>Th выбираются те отсчеты, для которых соответствующие величины g(n) больше, чем определенное заданное число M предыдущих или последующих отсчетов g(n). Определенный таким образом набор {p} содержит индексы всех найденных в сигнале g(n) пиков.
Пики, вызванные артефактами, можно отбраковать дополнительными условиями, например — минимальный интервал между двумя соседними пиками.

Рисунок 4 – Изображение ЭКГ с отмеченными R-зубцами.

Далее стоит сама простая задача — определение средней длины R-R интервала данной ЭКГ. И в этом случае она равна 733мс. «По фану» рассчитаем ЧСС: 60/0.733=81.85 ударов/мин. Теперь у нас есть величина, характеризующая работу сердца конкретного человека.

Небольшое пояснение:

Сердце – не метроном, оно не может выстукивать такт с равными временными промежутками между ударами. R-R интервал для здорового человека колеблется в небольших пределах. Если колебания интервала будут значительными – это свидетельствует о наличии аритмий и других нарушений. Механизм колебаний является очень сложным комплексом процессов, связанным с электрической проводимостью конкретного сердца. Используя величину среднего R-R интервала в качестве параметра при построении дерева Пифагора можно придать ему «неповторимые» («личные») черты.

Теоретическая часть – 2. О фракталах

Фракталами называются геометрические объекты: линии, поверхности, пространственные тела, имеющие сильно изрезанную форму и обладающие свойством самоподобия. Основоположник теории фракталов франко-американский математик Бенуа Мандельброт образовал термин фрактал от латинского причастия fractus. Соответствующий глагол frangere переводится, как ломать, разламывать, т.

е. создавать фрагменты неправильной формы. Самоподобие, предопределяет масштабную инвариантность (скейлинг) основных геометрических особенностей фрактального объекта, их неизменность при изменении масштаба.

Повторяемость изрезанности линий фрактальных объектов может быть полной (в этом случае говорят о регулярных фракталах), либо может наблюдаться некоторый элемент случайности (такие фракталы называют случайными). Структура случайных фракталов на малых масштабах не является точно идентичной всему объекту, но их статистические характеристики совпадают.

Дерево Пифагора — разновидность геометрического регулярного фрактала, основанная на фигуре, известной как «Пифагоровы штаны» [3]. Принцип построения геометрического фрактала — рекурсия.

Практическая часть – 2

Алгоритм построения дерева Пифагора: 1) Строим вертикальный отрезок; 2) Из верхнего конца этого отрезка рекурсивно строим еще 2 отрезка меньшей длины под углом 90° друг к другу; 3) Вызываем функцию построения двух последующих отрезков для каждой ветви дерева;

Функция построения дерева Пифагора на языке С.

void Draw(double x, double y, double L, double a) { if(L > max) { L*=0.7; moveto(x,y); lineto((int)(x+L*cos(a)),(int)(y-L*sin(a))); x=x+L*cos(a); y=y-L*sin(a); Draw(x,y,L,a+Pi/n); Draw(x,y,L,a-Pi/m); }}
Рисунок 5 – дерево Пифагора для ЭКГ при R-R: 733ms. Единственное, что осталось изменить — это в качестве переменной L использовать в программе вычисленную длину среднего R-R интервала ЭКГ. Таким образом можно получить «личное» дерево Пифагора, которое будет «дышать», в зависимости от физической нагрузки, а длина ветвей и их закрученность — «максимально точно описывать» вашу личность.

Список литературы

1. Исследовательский ресурс сложных физиологических сигналов: physionet.org; 2. Рангайян Р.М. Анализ биомедицинских сигналов. Практический подход / Пер. с англ. Под ред. А.П. Немирко. – М.: Физматлит, 2010. – 220 с. – ISBN 978-5-9221-0730-3;

3. ru.wikipedia.org/wiki/%D0%94%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%B2%D0%BE_%D0%9F%D0%B8%D1%84%D0%B0%D0%B3%D0%BE%D1%80%D0%B0

  • анализ ЭКГ
  • дерево Пифагора
  • фракталы
  • графика

Источник: https://habr.com/post/255141/

Как читать ЭКГ? Как расшифровать электрокардиограмму самостоятельно? Что показывает ЭКГ

Примеры анализа сложных электрокардиограмм

Электрокардиограф (ЭКГ) – устройство, позволяющее оценить сердечную активность, а также произвести диагностику состояния этого органа. При прохождении обследования врач получает данные в виде кривой.

Как читать ЭКГ-кривую? Какие виды зубцов бывают? Какие изменения на ЭКГ видны? Для чего нужен врачам этот метод диагностики? Что показывает ЭКГ? Это далеко не все вопросы, интересующие людей, столкнувшихся с электрокардиографией.

Для начала следует узнать, как устроено сердце.

Сердце человека состоит из двух предсердий и двух желудочков. Левая сторона сердца более развита, чем правая, так как на нее выпадает большая нагрузка. Именно этот желудочек чаще всего страдает. Несмотря на разницу размеров, обе стороны сердца должны работать стабильно, слаженно.

Учимся читать электрокардиограмму самостоятельно

Как читать ЭКГ правильно? Это сделать не так сложно, как может показаться на первый взгляд. Для начала следует посмотреть на кардиограмму. Она печатается на специальной бумаге, имеющей клеточки, причем отчетливо видно два типа клеток: крупные и мелкие.

Заключение ЭКГ читается по этим клеточкам. Что показывают ЭКГ- зубцы, клетки? Это основные параметры кардиограммы. Попробуем научиться читать ЭКГ с нуля.

На бумаге для печатания результата обследования имеются ячейки двух типов: крупные и мелкие. Все они состоят из вертикальных и горизонтальных направляющих. Вертикальные – это вольтаж, а горизонтальные – это время.

Большие квадраты состоят из 25 маленьких клеток. Каждая малая клеточка равна 1 мм и соответствует 0,04 секунды в горизонтальном направлении. Большие квадраты равны 5 мм и 0,2 секунды. В вертикальном направлении сантиметр полосы равен 1 мВ напряжения.

Зубцы

Чтобы прочитать заключение ЭКГ, необходимо знать, какие зубцы есть и что они обозначают.

Всего выделяют пять зубцов. Каждый из них на графике отображает работу сердца.

  1. Р – в идеале этот зубец должен быть положительным в пределах от 0,12 до двух секунд.
  2. Q – зубец отрицательный, показывает состояние межжелудочковой перегородки.
  3. R – отображает состояние миокарда желудочков.
  4. S – отрицательный зубец, показывает завершения процессов в желудочках.
  5. T – положительный зубец, показывает восстановление потенциала в сердце.

Все зубцы ЭКГ имеют свои особенности чтения.

Зубец Р

Все зубцы электрокардиограммы имеют определенное значение для постановки правильного диагноза.

Самый первый зубец графика называется Р. Он обозначает время между сердцебиениями. Чтобы его измерить, лучше всего выделить начало и конец зубца вертикальными чертами, а затем посчитать количество маленьких клеток. В норме зубец Р должен быть в пределах от 0,12 до двух секунд.

Однако измерение этого показателя только на одном участке не даст точных результатов. Чтобы удостовериться, что сердцебиение ровное, необходимо определить интервал зубца Р на всех участках электрокардиограммы.

Зубец R

Зная, как читать ЭКГ легким способом, можно понять, есть ли патологии сердца. Следующим важным зубцом графика является R. Его найти просто – это самый высокий пик на графике. Это и будет положительный зубец. Его самая высокая часть отмечается на кардиограмме R, а его нижние части Q и S.

Комплекс QRS называется желудочковым, или синусовым. У здорового человека синусовый ритм на ЭКГ узкий, высокий. На рисунке отчетливо видны зубцы ЭКГ R, они самые высокие:

Между этими пиками количество больших квадратов указывает на частоту сердечных сокращений (ЧСС). Этот показатель рассчитывается по следующей формуле:

300/количество больших квадратов = ЧСС.

К примеру, между пиками четыре полных квадрата, тогда расчет будет выглядеть таким образом:

300/4=75 ударов сердца в минуту.

Иногда на кардиограмме отмечается удлинение комплекса QRS более 0,12 с, что говорит о блокаде пучка Гиса.

Интервал между зубцами PQ

PQ – это интервал от зубца Р до Q. Он соответствует времени проведения возбуждения по предсердиям до миокарда желудочков. Норма интервала PQ в разных возрастах различная. Обычно он составляет 0,12-0,2 с.

С возрастом интервал увеличивается. Так, у детей до 15 лет PQ может достигать 0,16 с. В возрасте от 15 до 18 лет PQ увеличивается до 0,18 с. У взрослых этот показатель равен пятой части секунды (0,2).

При удлинении интервала до 0,22 с говорят о брадикардии.

Интервал между зубцами QT

Чтобы знать, как читать ЭКГ правильно, необходимо понимать интервалы. После определения зубцов приступают к расчету интервала QT. В норме он составляет 400-450 мс.

Если этот комплекс будет длиннее, то можно предположить ИБС, миокардит или ревматизм. При укороченном типе может отмечаться гиперкальциемия.

Интервал ST

В норме этот показатель располагается на уровне средней линии, но может быть выше нее на две клеточки. Этот сегмент показывает процесс восстановления деполяризации сердечной мышцы.

В редких случаях показатель может подниматься на три клетки выше средней линии.

Норма

Расшифровка кардиограммы в норме должна выглядеть следующим образом:

  • Сегменты Q и S должны быть всегда ниже средней линии, т. е. отрицательными.
  • Зубцы R и T в норме должны располагаться выше средней линии, т. е. будут положительными.
  • QRS-комплекс должен быть не шире 0,12 с.
  • ЧСС должно быть в пределах от 60 до 85 ударов в минуту.
  • Должен быть синусовый ритм на ЭКГ.
  • R должен быть выше зубца S.

Экг при патологиях: синусовая аритмия

А как читать ЭКГ при различных патологиях? Одна из самых частых болезней сердца – нарушение синусового ритма. Оно может быть патологическим и физиологическим. Последний тип обычно диагностируется у людей, занимающихся спортом, при неврозах.

При синусовой аритмии кардиограмма имеет следующий вид: синусовые ритмы сохранены, наблюдаются колебания интервалов R-R, но во время задержки дыхания график ровный.

При патологической аритмии сохранение синусового импульса наблюдается постоянно, независимо от задержки дыхания, при этом на всех промежутках R-R наблюдаются волнообразные изменения.

Проявление инфаркта на ЭКГ

При возникновении инфаркта миокарда изменения на ЭКГ ярко выраженные. Признаками патологии являются:

  • увеличение ЧСС;
  • сегмент ST повышен;
  • в отведениях ST имеется довольно стойкая депрессия;
  • комплекс QRS увеличивается.

При инфаркте главным средством распознавания зон омертвения сердечной мышцы является кардиограмма. С ее помощью можно определить глубину поражения органа.

При инфаркте на графике наблюдается повышение сегмента ST, а зубец R будет опущен вниз, придавая ST форму, напоминающую кошачью спину. Иногда при патологии могут наблюдаться изменения зубца Q.

Ишемия

При возникновении ишемии на ЭКГ можно увидеть, в какой именно части она располагается.

  • Расположение ишемии у передней стенки левого желудочка. Диагностируется при симметричных остроконечных Т-зубцах.
  • Расположение у эпикарда левого желудочка. Т-зубец заострен, симметричен, направлен вниз.
  • Трансмуральный тип ишемии левого желудочка. Т заострен, отрицателен, симметричен.
  • Ишемия у миокарда левого желудочка. Т сглажен, слегка приподнят вверх.
  • Поражение сердца ишемической болезнью отображается состоянием зубца Т.

Изменения в желудочках

ЭКГ показывает изменения в желудочках. Чаще всего они проявляются в левом желудочке. Такой вид кардиограммы встречается у людей с длительной дополнительной нагрузкой, например при ожирении. При этой патологии происходит отклонение электрооси влево, на фоне которого зубец S становится выше R.

А как научиться читать ЭКГ, если не всегда понятно, какие зубцы и как расположены? В таких случаях назначают непрерывную регистрацию кардиограммы с помощью мобильного устройства. Он постоянно записывает данные ЭКГ на специальную ленту.

Такой метод обследования необходим в тех случаях, если классическим ЭКГ не удается выявить патологий. Во время диагностики Холтера обязательно ведется подробный дневник, где пациент фиксирует все свои действия: сон, прогулки, ощущения во время деятельности, всю активность, отдых, симптомы болезни.

Обычно регистрация данных происходит в течение суток. Однако бывают случаи, когда необходимо снимать показания до трех суток.

Схемы расшифровки ЭКГ

При расшифровке кардиограммы рекомендуется соблюдать определенную последовательность.

  1. Анализируется проводимость и ритм сердца. Для этого оценивается регулярность сердечных сокращений, подсчитывается количество ЧСС, определяется проводящая система.
  2. Выявляются осевые повороты: определяют положение электрооси во фронтальной плоскости; вокруг поперечной, продольной оси.
  3. Анализируется зубец R.
  4. Анализируется QRS-T. При этом оценивается состояние комплекса QRS, RS-T, зубец T, а также интервал Q-T.
  5. Делается заключение.

По продолжительности R-R-цикла говорят о регулярности и норме сердечного ритма. При оценке работы сердца оценивается не один промежуток R-R, а все. В норме допускаются отклонения в пределах 10 % от нормы. В других случаях определяется неправильный (патологический) ритм.

Для установления патологии берется комплекс QRS и определенный участок времени. На нем подсчитывают, какое количество раз сегмент повторяется. Затем берется такой же промежуток времени, но дальше на кардиограмме, опять подсчитывается.

Если на равных участках времени количество QRS одинаково, то это норма. При разных количествах – предполагается патология, при этом ориентируются на зубцы Р. Они должны быть положительными и стоять перед комплексом QRS. На протяжении всего графика форма Р должна быть одинаковой.

Такой вариант говорит о синусовом ритме сердца.

При предсердных ритмах зубец Р отрицательный. За ним располагается сегмент QRS. У некоторых людей зубец Р на ЭКГ может отсутствовать, полностью сливаясь с QRS, что говорит о патологии предсердий и желудочков, которых импульс достигает одновременно.

Желудочковый ритм показан на электрокардиограмме деформированным и расширенным QRS. При этом связь между Р и QRS не видна. Между зубцами R большие расстояния.

Сердечная проводимость

По ЭКГ определяют сердечную проводимость. По зубцу Р определяют импульс предсердий, в норме этот показатель должен быть 0,1 с. Интервал Р-QRS отображает общую скорость проводимости по предсердиям. Норма этого показателя должна быть в пределах 0,12 до 0,2 с.

Сегмент QRS показывает проводимость по желудочкам, нормой считается предел от 0,08 до 0,09 с. При увеличении интервалов происходит замедление сердечной проводимости.

Что показывает ЭКГ, пациентам знать не нужно. В этом должен разбираться специалист. Только врач может правильно расшифровать кардиограмму и поставить правильный диагноз, учитывая степень деформации каждого отдельного зубца, сегмента.

Самостоятельно прочитать результат электрокардиограммы не всегда удается из-за отсутствия опыта и нечетких зубцов, сегментов, интервалов, а также особенности бумаги.

Источник: https://FB.ru/article/295016/kak-chitat-ekg-kak-rasshifrovat-elektrokardiogrammu-samostoyatelno-chto-pokazyivaet-ekg

Экг с примерами

Примеры анализа сложных электрокардиограмм

Рисунок – ЭКГ больной 73 лет с диагнозом: ишемическая болезнь сердца, мелкоочаговый инфаркт миокарда, постинфарктный кардиосклероз. Описание и обсуждение Ритм неправильный, исходная частота –60 в минуту, 1-й, 2-й, 4–6-й комплексы PQRS, очевидно, имеют синусовое происхождение.

  • Примеры анализа сложных электрокардиограмм
  • Расшифровка кардиограммы у детей и взрослых: общие принципы, чтение результатов, пример расшифровки
  • Определение и суть метода
  • Как правильно сделать электрокардиограмму с последующей
  • Как правильно сделать электрокардиограмму с последующей
  • Принцип расшифровки ЭКГ
  • План расшифровки ЭКГ – общая схема чтения результатов
  • Пример расшифровки электрокардиограммы
  • Проверка регулярности сокращений сердца
  • Вычисление частоты сердечных сокращений (ЧСС)
  • Выявление источника ритма
  • Расшифровка ЭКГ – ритмы
  • Выявление патологии проводимости электрического импульса по структурам сердца
  • Электрическая ось сердца
  • Предсердный зубец Р
  • Интервал P – Q
  • Желудочковый QRST–комплекс
  • Зубец Т
  • Интервал Q – T
  • Расшифровка ЭКГ – показатели нормы
  • Расшифровка ЭКГ у детей и беременных женщин
  • Расшифровка электрокардиограммы при инфаркте
  • Расшифровка наиболее распространенных ЭКГ
  • Цена электрокардиограммы с расшифровкой
  • Читать еще:
  • Отзывы
  • Оставить отзыв
  • Экг с примерами
  • Студенческий кардиологический научный кружок
  • Что такое ЭКГ, как расшифровать самостоятельно
  • Принцип метода
  • Что еще важно знать об электрокардиографии
  • Из чего состоит электрокардиограмма
  • Что означают зубцы
  • Как расшифровать кардиограмму
  • Как подсчитать частоту сокращений сердца
  • Как выглядит ЭКГ в норме и при патологии
  • Еще кое-что важное
  • Как провести расшифровку анализа ЭКГ, норма и отклонения, патологии и принцип диагностики
  • Показания к проведению ЭКГ
  • Как расшифровать кардиограмму сердца?
  • Анализ кардиограммы
  • Патологические параметры ЭКГ
  • QRS-комплекс
  • Q, R, T, P, U зубцы
  • QT, ST, PR интервалы
  • Примеры описания сердечного ритма и расшифровка ЭКГ
  • Нормальный синусовый ритм
  • Синусовая брадикардия
  • Синусовая тахикардия
  • Мерцательная аритмия
  • Как «прочитать» на ЭКГ инфаркт миокарда?

Р= 0,1с, Р-Q = 0,2 с, QRS=0,16 с. Третий зубец Р преждевременный и имеет иную форму, сопровождается аналогичным по форме…

На рисунке приведена ЭКГ больного 64 лет с диагнозом: хроническая неспецифическая пневмония, эмфизема легких, пневмосклероз, гипертоническая болезнь II стадии, недостаточность кровообращения III степени.

Описание Ритм синусовый, неправильный, 98 в минуту.

В отведениях I, II, III, V1 и V2 после первого комплекса QRS выявляются преждевременные зубцы Р, накладывающиеся на зубец Т, без желудочковых комплексов с последующими…

Рисунок –ЭКГ больного 63 лет с диагнозом: ревматический аортально-митральный порок сердца. Описание и обсуждение Ритм неправильный, 76 в минуту.

Первые два комплекса PQRS синусового происхождения, P=0,11 с, Р-Q=0,2 с (некоторое замедление внутрипредсердной и атриовентрикулярной проводимости), QRS=0,1 с.

Третий комплекс QRS преждевременный, ширина его – 0,15 с, форма несколько изменена по сравнению с очередными комплексами, но…

Рисунок – ЭКГ больной 39 лет с диагнозом: миокардит Абрамова–Фидлера, кардиомегалия, недостаточность кровообращения III степени. Описание Ритм синусовый, 92 в минуту. Зубец Р расширен (0,11 с), его амплитуда увеличена во всех отведениях, достигая в отведении V2 5 мм. В отведениях III, aVF, V1 зубец Р имеет двухфазную (+ –) структуру, в отведениях I, II, aVL,…

Рисунок – ЭКГ больной 57 лет с диагнозом: ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения, постинфарктный кардиосклероз.

Описание и обсуждение Ритм синусовый слегка неправильный, прерывается частыми преждевременными комплексами PQRS (они отмечены вертикальными черточками под кривой). Частота ритма – 74 в минуту.

Зубец Р в очередных комплексах заметно изменяет свою форму. Так, три последних зубца Р на верхнем…

На рисунке приведена ЭКГ больного 60 лет с диагнозом: ишемическая болезнь сердца, обширный переднесептальный и боковой инфаркт миокарда, кардиогенный шок. Описание Ритм синусовый, 120 в минуту. Р=0,9 с. P–Q=0,17 с, QRS=0,12 с. Желудочковый комплекс в отведениях I и aVL имеет форму qR, а в отведениях II, III и aVF-rS. AQRS = –65°. В отведении V1…

Рисунок – ЭКГ больной 66 лет с диагнозом: ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения III функционального класса, атеросклеротический кардиосклероз, синдром слабости синусового узла с приступами асистолии сердца, искусственный водитель ритма, недостаточность кровообращения II стадии. Описание и обсуждение Ритм неправильный, 88 в минуту. Зубцов Р, характерных по форме для синусового ритма, не наблюдается. По-видимому, имеет место остановка…

Рисунок представляет ЭКГ больного 68 лет с диагнозом: постмиокардитический кардиосклероз, недостаточность кровообращения IIБ степени. Описание Ритм синусовый, правильный, 125 в минуту. Зубцы Р накладываются на зубцы Т предыдущих циклов, но достаточно четко выявляются в отведениях II, III, aVF и V1. P>0,1 с. РII =3,5 мм. РII >РI=РIII. АР=+60°. Р в отведениях V1 и V2 отрицательный….

Рисунок – ЭКГ больного 64 лет с диагнозом: сифилитический аортит, недостаточность аортального клапана, блокада левой ножки, недостаточность кровообращения II стадии.

Этот больной, имеющий при поступлении синусовый ритм 60–70 в минуту и частые желудочковые экстрасистолы, получал для устранения последних кордарон в дозе 600 мг в сутки.

Представленная ЭКГ зарегистрирована через 3 дня после начала лечения этим…

Рисунок – ЭКГ больного 58 лет с диагнозом: ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения, атеросклеротический кардиосклероз. Описание Ритм неправильный, 62 в минуту. Имеются короткие и более длинные интервалы Р–Р. Короткие интервалы равны между собой и составляют 0,6 с. Более длинные интервалы также соответствуют друг другу и равны 1,4 с. Форма зубца Р неодинакова: 1-й, 3-й, 4-й…

Рисунок – ЭКГ больной 45 лет с диагнозом: постмиокардитический кардиосклероз. Описание Ритм неправильный, с частотой около 80 в минуту, единичными и групповыми экстрасистолами. Форма зубца Р неодинакова. Первый зубец Р положительный в отведениях I, II, III, aVF, остроконечный, отрицательный в отведениях aVR и aVL. PII>PIII>РI. P–Q в первом цикле составляет 0,16 с. Все последующие зубцы…

На рисунке показана ЭКГ больной 66 лет с диагнозом: ишемическая болезнь сердца, стенокардия напряжения, атеросклеротический кардиосклероз. Описание Ритм синусовый, 46 в минуту, прерывается участком тахикардии.

В комплексах синусового происхождения Р=0,09 с расщеплен. P-Q=0,14 сЮ QRS=0,08 с, сегмент ST изоэлектричен, зубец Т положительный, Q-T=0,4 с.

В участке, где зарегистрирована тахикардия, частота 100 в минуту со слегка…

Информация на сайте несет ознакомительный характер и не является пособием для самолечения.

Источник: http://www.medkursor.ru/biblioteka/electrocardiography/analysis/

План расшифровки ЭКГ – общая схема чтения результатов

  • положение электрической оси сердца;
  • определение правильности сердечного ритма и проводимости электрического импульса (выявляют блокады, аритмии);
  • определение регулярности сокращений сердечной мышцы;
  • определение частоты сердечных сокращений;
  • выявление источника электрического импульса (определяют ритм синусовый, или нет);
  • анализ длительности, глубины и ширины предсердного зубца Р и интервала P – Q;
  • анализ длительности, глубины, ширины комплекса зубцов желудочков сердца QRST;
  • анализ параметров сегмента RS – Т и зубца Т;
  • анализ параметров интервала Q – Т.

На основании всех изученных параметров врач пишет итоговое заключение по электрокардиограмме. Заключение примерно может выглядеть следующим образом: «Синусовый ритм с ЧСС 65. Нормальное положение электрической оси сердца. Патологии не выявлено». Или же так: «Синусовая тахикардия с ЧСС 100. Единичная наджелудочковая экстрасистолия. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Умеренные метаболические изменения в миокарде».

  • синусовый ритм, или нет;
  • регулярность ритма;
  • частоту сердечных сокращений (ЧСС);
  • положение электрической оси сердца.

Если выявлены какие-либо из 4 патологических синдромов, то указать, какие именно – нарушение ритма, проводимости, перегрузка желудочков или предсердий, и повреждение структуры сердечной мышцы (инфаркт, рубец, дистрофия).

Вычисление частоты сердечных сокращений (ЧСС)

1. Скорость ленты равна 50 мм/с — тогда ЧСС равно 600 разделить на количество квадратов.

2. Скорость ленты равна 25 мм/с — тогда ЧСС равно 300 разделить на количество квадратов.

Предсердный зубец Р

  • положительным в I, II, aVF и грудных отведениях (2, 3 ,4, 5, 6);
  • отрицательным в aVR;
  • двухфазным (часть зубца лежит в положительной области, и часть — в отрицательной) в III, aVL, V1.

Нормальная длительность Р — не более 0,1 секунды, а амплитуда составляет 1,5 – 2,5 мм.

1.Высокие и острые зубцы в II, III, aVF–отведениях появляются при гипертрофии правого предсердия («легочное сердце»);

2.Зубец Р с двумя вершинами с большой шириной в I, aVL, V5 и V6-отведениях говорит о гипертрофии левого предсердия (например, порок митрального клапана).

Интервал P – Q

  • I степень: простое удлинение интервала P – Q с сохранением всех остальных комплексов и зубцов.
  • II степень: удлинение интервала P – Q с частичным выпадением некоторых QRS-комплексов.
  • III степень: отсутствие связи между зубцом Р и QRS-комплексами. В этом случае предсердия работают в своем ритме, а желудочки – в своем.

Расшифровка ЭКГ – показатели нормы

5. ЧСС равна 70 – 75 ударов в минуту.

6. ритм синусовый.

7. электрическая ось сердца расположена нормально.

Расшифровка электрокардиограммы при инфаркте

Острейшая стадия инфаркта миокарда может продолжаться в течение 3 часов – 3 суток с момента нарушения кровообращения. На данном этапе на электрокардиограмме может отсутствовать зубец Q.

Если же он имеется, то зубец R имеет низкую амплитуду, или полностью отсутствует. В этом случае имеется характерный QS-зубец, отражающий трансмуральный инфаркт.

Второй признак острейшего инфаркта – это повышение сегмента S – Т минимум на 4 мм над изолинией, с формированием одного большого зубца Т.

Расшифровка наиболее распространенных ЭКГ

Также гипертрофия миокарда может быть следствием перенесенных инфарктов.

Отзывы

ЧСС..не понятно 64 или 84

50мм\с 10 мм\мВ 0,6-35; примерно 50 Гц Секунды: 1-5 ЧСС: 76 уд.\мин.

Пожалуйста подскажите результаты плохие? Что это значит? Очень переживаю((( заранее спасибо

Оставить отзыв

Вы можете добавить свои комментарии и отзывы к данной статье при условии соблюдения Правил обсуждения.

Источник: http://www.tiensmed.ru/news/kardiogrammis1.html

Внимание студенты-стоматологи. ПОСЛЕДНЯЯ пересдача по внутренним болезням состоится 13.03.2018 (вторник) в 13.30 в конференц-зале на 1 этаже главного корпуса ГКБ№ 64. НУЖЕН ДОПУСК ИЗ ДЕКАНАТА.

Отработки проходят в Главном корпусе ГКБ 64 (1 этаж, конференц — зал).

Источник: http://korneevroman.ru/jekg-s-primerami/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.