Проблема нарушения уродинамики

Ensase.net

Проблема нарушения уродинамики

Уродинамика — процесс выведения мочи из организма в результате координированной деятельности почечных чашечек, лоханок, мочеточников, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.

По сути, уродинамические нарушения (УН) – это комплекс патологических состояний и заболеваний мочевыделительной и нервной систем, приводящих к нарушению отведения мочи по верхним или нижним мочевым путям. УН подразделяются (в зависимости от локализации патологического процесса) на поражающие верхние или нижние мочевые пути. 

В фокусе возраст и пол

Частота различных УН во многом зависит от возраста и пола пациента. Так, у детей наиболее часто встречается пузырно-мочеточниково-лоханочный рефлюкс, который приводит к нарушению нормального оттока мочи по верхним мочевым путям. Данная нозологическая форма приводит к стазу мочи с дальнейшим присоединением инфекции, что провоцирует развитие острого пиелонефрита у детей.

У мужчин пожилого возраста преобладает обструктивный тип нарушения мочеиспускания, что связано с развитием доброкачественной гиперплазии предстательной железы.

Распространенность УН в последнее время значительно увеличилась в связи с ростом воспалительных заболеваний мочевых путей и неврологических болезней.

Под контролем и бесконтрольно

Чтобы понять природу УН, необходимо хорошо себе представлять механику акта мочеиспускания. Его можно разделить на произвольный (контролируемый сознанием) и непроизвольно-рефлекторный.

Исходя из этого, все нарушения нормального мочеиспускания принято делить на два типа: обструктивный тип связан с нарушением опорожнения мочевого пузыря, а ирритативный тип (симптомы раздражения) связан с нарушением наполнения пузыря.

Обструктивный тип характеризуется слабым потоком мочи, затрудненным началом мочеиспускания; наблюдается прерывистость потока мочи (в начале и в конце мочеиспускания). Другие характерные признаки — напряжение мышц живота при мочеиспускании, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, капанье мочи по окончании мочеиспускания.

Ирритативный тип характеризуется частым мочеиспусканием, в т. ч. по ночам; кроме того, возникают ложные позывы к мочеиспусканию с удержанием мочи.

«Когда в товарищах согласья нет»

Важным аспектом в акте мочеиспускания является сочетанная работа детрузора (мышечной оболочки мочевого пузыря, сокращение которой приводит к мочеиспусканию) и внутреннего сфинктера. Поэтому нередко причиной большинства УН является детрузо-сфинктерная диссинергия (отсутствие согласованности в работе сфинктера и детрузора).

При этом стоит отметить, что регулирование работы этих органов и контроль за процессом мочеиспускания осуществляются различными отделами центральной и периферической нервной системы. Таким образом, происхождение того или иного типа нарушения уродинамики связано с поражением определенного отдела или сегмента нервной системы.

Например, поражение надсегментарного отдела соматической нервной системы, иннервирующего наружный сфинктер уретры, приводит к непроизвольному мочеиспусканию.

А поражение симпатического отдела вегетативной нервной системы, иннервирующей детрузор мочевого пузыря и внутренний сфинктер уретры, приводит к непроизвольному удержанию мочи (задержке мочи).

Методы исследования

Для выявления той или иной формы нарушений необходимо очень детально опросить пациента: собрать анамнез заболевания, анамнез жизни, составить дневник мочеиспускания (время и объем мочеиспускания), определить неврологический статус, осуществить калибровку уретры и кашлевые пробы.

Дальнейшее обследование построено на объективизации клинических симптомов, которая в конечном итоге выливается в построение графиков мочеиспускания. Для этого используются следующие методики обследования (уродинамические исследования, или УДИ):

  • урофлоуметрия;
  • цистометрия наполнения;
  • цистометрия опорожнения;
  • профилометрия;
  • электромиография в сочетании с УФМ и цистометрией;
  • видеоуродинамическое исследование.

Теперь остановимся подробно на каждом методе исследования.

Урофлоуметрия — неинвазивный метод обследования, позволяющий оценить параметры потока мочи, чтобы выявить патологические изменения в органах малого таза (нижние мочевые пути).

В основе метода лежит определение средних значений объемной скорости потока мочи.

В результате проведенного исследования можно сделать вывод, какой тип нарушения уродинамики есть у пациента: обструктивный, необструктивный, неоднозначный, стремительный, прерывистый.

Цистометрия — инвазивный метод исследования, позволяющий оценить все фазы мочеиспускания (наполнение и опорожнение мочевого пузыря) в зависимости от меняющегося внутрипузырного давления. Для выполнения данного исследования требуется не только специальное оборудование, но и дополнительное обследование пациента (ультразвуковое исследование, неврологический статус).

Профилометрия — в основе этой методики лежит изучение и графическое отражение внутриуретрального давления.

Задачей данного исследования является определение соотношения внутриуретрального давления и внутрипузырного, а также выявление участков уретры (с замером их протяженности), где внутриуретральное давление выше внутрипузырного. Такое исследование обязательно для женщин, страдающих недержанием мочи.

Электромиография — метод исследования биоэлектрического потенциала мышц тазового дна. Данная методика позволяет создать полное представление о цикле мочеиспускания, отражает правильность или неправильность сокращения мышц тазового дна, предоставляя информацию о накоплении и опорожнении мочевого пузыря.

уродинамическое исследование — это совокупность высокотехнологических тестов (рентгенологических и ультразвуковых), позволяющая сопоставить картинку с экрана с графиками давления. Данная методика предназначена для сложных дифференциально-диагностических случаев.

Такое многообразие методик обследования пациентов с УН обусловлено большим разнообразием форм уродинамических изменений, что, в свою очередь, представляет серьезную трудность в их лекарственной коррекции.

Терапевтические методики

Многообразие форм урологических нарушений влечет за собой появление столь же разнообразных терапевтических методик.

Лечебная физкультура, например, делает акцент на укрепление мышц тазового дна у пациентов с недержанием мочи. Комплекс включает порядка 10 упражнений, который пациент повторяет до 10 раз в день. Данная методика эффективна на ранних стадиях и позволяет корректировать течение заболевания и избегать его прогрессирования.

Физиотерапия — электрофорез с лекарственными препаратами на область мочевого пузыря. В основе методики лежат диффузия лекарственного препарата в ткани мочевого пузыря и блокирование патологических импульсов (позывов на мочеиспускание). В основном в качестве препаратов применяется М-холиноблокатор (атропин).

Лекарственные препараты

При обструктивных формах уродинамических нарушений наиболее изученной группой препаратов являются альфа-адреноблокаторы (Омник, Дальфаз, Урорек).

В основе действия данной группы лекарственных средств лежит блокирование альфа-адренорецепторов, расположенных в гладкой мускулатуре шейки мочевого пузыря.

Это приводит к расслаблению мускулатуры и снижению препятствия к мочеис-пусканию со стороны шейки мочевого пузыря.

Данная группа препаратов входит в золотой стандарт лечения пациентов с инфравезикальной обструкцией, вызванной доброкачественной гиперплазией предстательной железы.

Второй по значимости группой для лечения уродинамических нарушений являются М-холинолитики (Везикар): действие этих препаратов направлено на снижение тонуса мышц.

Связываясь с М-холинорецепторами, активные вещества ЛС этой группы блокируют их.

В итоге происходит расслабление гладкой мускулатуры, а выраженность симптомов гиперактивного мочевого пузыря (в частности, учащенное мочеиспускание) снижается.

В ряде случаев пациентам рекомендуется интермиттирующая катетеризация (введение катетера в мочевой пузырь). В наиболее тяжелых клинических ситуациях показано оперативное лечение, включающее внутрипузырную лазерную абляцию, варианты цистопластики, а также слинговые или петлевые операции, установку искусственного сфинктер-протеза СКОТТА.

В основе хирургического вмешательства при недержании мочи у женщин стоит восстановление правильной анатомии органов мочеполовой системы, исправление их положения по отношению друг к другу (угла уретры — к мочевому пузырю) и устранение выпадения органов (цистоцеле, уретроцеле, ректоцеле). Если речь идет об установке искусственного сфинктера, то задача в данном случае — полностью восстановить запирающую функцию, нарушенную у «природного» сфинктера.

Источник: http://ensase.ucoz.net/publ/7-1-0-923

Уродинамика: что это такое, показания, методы исследования

Проблема нарушения уродинамики

Уродинамика (с греч. uron — моча, dynamikos — силовой) в буквальном смысле означает «движение мочи». Под данным термином понимают процесс выделения урины благодаря работе почечных чашечек, лоханок, мочеточников, мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.

Большинство урологических методов позволяют выявить только серьезные нарушения мочеполовой системы. Известны случаи, когда исследования показывают отсутствие патологии, а пациенту необходимо лечение.

Однако существуют уродиномические исследования, позволяющие выявить нарушения мочевыводящих путей, которые не способны обнаружить другие методы диагностики.

Цели и показания к проведению диагностики

К основным целям уродинамических процедур относятся:

  • анализ чувствительности мочевого пузыря;
  • выявление неожиданных позывов к мочеиспусканию;
  • оценка состояния уретры при полном мочевом пузыре;
  • анализ состояния детрузора во время посещения туалета;
  • обнаружение патологий мочевыводящей системы;
  • замеры остаточной мочи;
  • корректировка выбора лечения.

Эту методику стоит применять, когда у пациента присутствуют следующие проблемы:

  • недержание во время смеха, кашля, занятий спортом и физических нагрузок;
  • редко мочится, а мочеиспускание проходит с дискомфортом и болью;
  • трудно сходить в туалет, выделяется мало мочи;
  • не чувствует, заполнен мочевик или нет;
  • очень частое или редкое посещение туалета;
  • имеются воспалительные процессы.

Также стоит провести это исследование, когда:

  • человека готовят к операции по устранению недержания урины;
  • неудачно пролечили, и требуется больше данных для проведения дальнейшей терапии;
  • перенесено оперативное вмешательство по устранению проблем недержания и у него произошел рецидив;
  • имеется неврологическое заболевание в анемнезе.

Подготовка

Перед процедурами пациенту необходимо:

  1. Сделать клизму, чтобы не было внутрибрюшного давления.
  2. При подготовке к процедуре «давление-поток», необходимо удалить волосы в области заднего прохода, так как на это место будут установлены датчики.
  3. Для профилактики воспалительных процессов следует выпить антибактериальное средство.

Виды исследований

Исследования разделяются на виды.

Стационарная уродинамика

В область мочевик вводится катетер, который измеряет в нем давление. Затем орган заполняют специальной жидкостью, со скоростью введения  10-100 мл/мин.

Амбулаторная уродинамика

Функции органов мочевыделительной системы исследуют при их естественном наполнении и опорожнении. Объём наполнения для взрослых — 400–500 мл, для детей рассчитывается по формуле 30+30n, где n — возраст пациента в годах.

Методы исследования уродинамики мочевого пузыря

Уродинамические исследования можно разделить на два вида:

  1. Неинвазивные. Начинается с ведения дневника мочеиспускания. Затем урофлоуметром оценивают скорость мочеиспускания. По УЗИ смотрят объем остаточной мочи.
  2. Инвазивные.

С помощью инвазивного способа диагностики оценивается работа мочевыделительных органов. К нему относят:

Дневник мочеиспускания

С помощью данных дневника врач сможет определить более точный диагноз.  В дневнике указывается:

  • сколько выпито за сутки (включая супы);
  • присутствовали ли нестерпимые позывы к мочеиспусканию;
  • сколько выпущено мочи;
  • было ли недержание мочи, если было то в связи с чем (кашель, смех и т. д.);
  • частота мочеиспускания.

Ведут записи не меньше трех суток. Урину собирают в мерную емкость и указывают ее объем в миллилитрах.

Цистометрия помогает установить различные проблемы в функционировании мочевого пузыря. Показания к проведению процедуры:

  • недержание мочи;
  • невозможность до конца опорожнить мочевик;
  • учащение или задержка мочеиспускания;
  • частое посещение туалета с малым выделением мочи;
  • боли в области мочевика.

Подготовка к процедуре:

  1. Принимать антибиотики в течение трех-пяти дней до, и после процедуры.
  2. Очистить кишечник с помощью клизмы.
  3. Обследование больного для выявления противопоказаний.

Цистоскопия

С помощью цистоскопии изучают внутреннее строение мочевика. Ее проводят, используя цистоскоп. Цистоскоп выявляет образования разных размеров и дает возможность установить их доброкачественность или злокачественность.

Цистоскопия показана при :

  • интерстициальном и хроническом цистите;
  • обнаружении в моче крови;
  • недержании мочи;
  • обнаружении в моче атипичных клеточных структур;
  • выборе схем лечения камнеобразования.

Противопоказания:

  1. Воспаление мочевого пузыря в острой форме.
  2. Мочеполовые пути заражены инфекцией.
  3. Обострение орхита и простатита.
  4. Лихорадка, связанная с болезнями мочевика.
  5. Плохая свертываемость крови.

Методом цистоскопии не только проводят диагностику, но и осуществляют лечение (удаление новообразований, измельчение и удаление камней и т. д.).

Общие рекомендации к подготовке выглядят так:

  1. Если цистоскопия проходит под наркозом, то нельзя ни есть, ни пить. Время голодовки сообщит врач.
  2. Подготовить удобную и свободную одежду, желательно без завязок и пуговиц.
  3. Заранее подготовить необходимые документы.

При проведении процедуры трубку прибора вводят в урерту. В зависимости от вида трубки выделяют два вида цистоскопии:

  1. Жесткий тип. Используется стандартный прибор. Он позволит более детально исследовать мочевик. Однако такая процедура болезненная, поэтому пациенту дают обезболивающее средство.
  2. Гибкий тип. Используют гибкую трубку. Процедура не такая болезненная, но и данные не такие точные.

Детям данную процедуру проводят под общим наркозом. Мужчинам также рекомендуется применять анестезию, так как урерта у них длиннее, чем у женщин.

Урофлоуметрия – измерение скорости потока мочи и ее количества. Это обследование абсолютно безболезненное и может быть назначено всем группам пациентов. Данная процедура позволяет:

  • установить затруднение мочеиспускания;
  • установить функциональность мочевых каналов и запирательных сфинктеров;
  • определить сократительную способность мочевика.

Для проведения процедуры используется писсуар со встроенным измерительным прибором. Мочиться в него следует, как в обычных условиях. Прибор измерит объем и скорость потока мочи. За полчаса или час перед процедурой необходимо выпить 1 литр воды.

Исследование «давление-поток»

Устанавливается взаимосвязь между скоростью потока мочи и давлением в мочевике. Для их установления данные регистрируют, когда человек мочится. Обычно его применяют в качестве продолжения цистометрии.

Определение объема остаточной мочи

Остаточная моча – это объем мочи, который остался в мочевике после похода в туалет. В норме ее может быть не больше 50 мл. Объем урины измеряют ультразвуковым исследованием. Перед процедурой пациенту нельзя мочиться 3 часа.

Сначала врач устанавливает объем жидкости в мочевике, используя специальные формулы. Затем проводят повторное УЗИ после посещения пациентом туалета. Если устанавливается, что объем остаточной мочи, превышает норму, проводят дополнительные исследования.

Стресс-тест

Применяется для установления причины недержания мочи. Сначала пациент выпивает стакан воды. Затем он ложится на кушетку, а врач поднимает шейку мочевика и просит его покашлять. Таки образом доктор определяет, является ли мочеиспускание произвольным или проблема в мочеиспускательном канале.

Электромиография

Исследование проводится для оценки активности сокращения мышечных тканей мочевика, наружных и внутренних сфинктеров урерты. Процедуру проводят электромиографом. Для регистрации импульсов, в кожу промежности устанавливают электрод. Пациент должен находиться в покое, при этом его просят произвести акт мочеиспускания.

уродинамика

Это современный метод исследования в настоящем времени. Он является дорогостоящим, круг специалистов, проводящий данную процедуру, сужается. Показания:

  1. Неврологическое расстройство, которое вызвало недержание;
  2. Развитие онкологических заболевания мочеполовых органов;
  3. Подтверждение или опровержение неясного диагноза.

Для процедуры используют специальную видеоаппаратуру. Через урерту устанавливается специальный датчик, который передает изображение на экран.

Методика проведения

Как правило, оценку работы мочевыводящей системы проводят с применением нескольких процедур. Она проходит следующим образом:

  1. В мочевик и прямую кишку устанавливают датчики. Они показывают данные о внутрибрюшном и пузырном давлении.
  2. Мочевой пузырь наполняют специальной стерильной жидкостью. Одновременно фиксируется давление в мочевом пузыре.
  3. Затем пациента просят помочиться в специальный аппарат, который оценивает объем и скорость мочеиспускания.

При мочеиспускании оценивается сократительная функция пузыря и наличие препятствий току урины.

Нарушение уродинамики почек

При проблемах работы почек накапливаются вредные вещества в тканях, и не выводится жидкость из организма. Симптомы расстройства:

  • отеки;
  • повышенное давление;
  • нарушение мочеиспускания;
  • болевые ощущения;
  • уменьшение или увеличение количества мочи.

На тип лечения проблем с почками влияет вид заболевания и степень его выраженности.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/diagnostika/metod/urodinamika.html

Устранение нарушений уродинамики при хроническом цистите | Инструкция по применению лекарств, аналоги, отзывы

Проблема нарушения уродинамики

Одним из патогенетических факторов развития рецидивирующей и хронической инфекции мочевого пузыря является инфравезикальная обструкция органического (стеноз уретры, парауретральный фиброз и др.) или функционального (гипертонус детрузора, детрузорно-сфинктерная диссинергия) характера.

Исследованиями установлено, что при хроническом цистите органическая обструкция отмечается у 60% больных. В большинстве случаев зона обструкции располагается в шейке мочевого пузыря и проксимальной уретре, реже в ее дистальной части и в области наружного отверстия уретры.

Выпадение матки, влагалища, цистоцеле, нарушают нормальный отток мочи, приводят к появлению остаточной мочи.

Органическая обструкция

Критерием отсутствия органической инфравезикальной обструкции считается возможность беспрепятственного проведения по мочеиспускательному каналу и выведения оливообразного бужа № 28 по шкале Шарьера. Нарушения уродинамики нижних мочевых путей могут быть от субклинических до выраженных нарушений накопительной и эвакуаторной функции мочевого пузыря.

В последние годы при терапии хронического цистита активнее стали использовать хирургическое лечение, направленное на коррекцию анатомических изменений, устранение причин нарушения уродинамики.

При наличии грубых гиперпластических изменений в тканях шейки мочевого пузыря производят ТУР шейки мочевого пузыря, сочетание внутренней уретротомии и ТУР, которые направлены на обструкцию и восстановление нормальной анатомии.

Стеноз наружного отверстия уретры устраняется с помощью операции – меатотомии.

Методом выбора при наличии псевдополипоза шейки мочевого пузыря и проксимального отдела уретры на фоне хронического цистита является трансуретральная электровапоризация шейки мочевого пузыря и проксимальной уретры.

Анатомические варианты или аномалии мочеиспускательного канала, интройтуса и гимена создают условия при половом акте для инфицирования мочевого пузыря.

Чаще всего это бывает при развитых уретрогименальных спайках, ригидном гименальном кольце, гипермобильности и дистопии наружного отверстия уретры. В случае уретрогименальных спаек, ригидном гименальном кольце или его остатков производят операцию – гименопластику.

Суть операции заключается в освобождении уретры от спаек с гименом или освобождение дистального отдела уретры из гименального кольца с резекцией последнего, устранении гипермобильности наружного отверстия мочеиспускательного канала путем ушивания разреза в продольном направлении.

С помощью этих хирургических действий достигается цель операции – возможно максимальное удаление наружного отверстия уретры от влагалища и перемещение его к клитору.

При гипермобильности наружного отверстия уретры и влагалищной эктопии производят оперативную транспозицию дистального отдела уретры.

В нашей стране в ряде клиник у больных хроническим циститом при наличии лейкоплакии производят ТУР измененных участков слизистой оболочки мочевого пузыря.

Одной из распространенных гистологических форм хронического цистита является плоскоклеточная метаплазия переходного эпителия. В клинике Городского Гериатрического Центра были обследованы 34 женщины в возрасте от 22 до 72 лет с симптомами хронического цистита.

При цистоскопии в области шейки мочевого пузыря и мочепузырного треугольника на слизистой определялись возвышающиеся над ее поверхностью, четко отграниченные участки различной формы и протяженности, покрытые белым налетом («как снегом»), которые в литературе рассматриваются как проявления лейкокератоза.

Гистологическое исследование таких участков показывало признаки хронического, очагового, слабо выраженного цистита, с выраженной и распространенной реактивной плоскоклеточной метаплазией эпителия переходного типа, очаговый склероз собственной пластинки слизистой оболочки мочевого пузыря.

При бактериологическом исследовании мочи у 14 (41%) пациенток роста микрофлоры не определялось, у 3 (8,8%) выделена кишечная палочка, у 7 (20,6%) – энтерококк, у 5 (14,7%) – стрептококк, у 3 (8,8%) – псевдомонас, у 2 (5,9%) – клебсиелла. Все пациентки страдали хроническим циститом более 2 лет.

Многократно лечились, со слабым, кратковременным эффектом, а через некоторое время наблюдался повторный рецидив заболевания. Всем пациенткам была выполнена лазерная фототермокоагуляция метаплазированной слизистой мочевого пузыря излучением ИАГ- неодимого лазера (длина волны 1064 нм, мощность 25 Вт) эндоскопически, под внутривенной анестезией.

Операции прошли без осложнений, без макрогематурии в послеоперационном периоде, им не требовалась катетеризация мочевого пузыря, обезболивание, антибактериальная терапия. В ближайшем послеоперационном периоде отмечалось исчезновение дизурии, урежение позывов к мочеиспусканию, снижение их императивности, уменьшение никтурии.

Через месяц после операции происходит гладкая эпителизация слизистой шейки мочевого пузыря без рубцов, характерных для электрорезекции. Эффективность метода составила 94%. У 2 (6%) пациенток в течение года отмечены рецидивы заболевания, потребовавшие повторной операции. В остальных случаях отмечено полное исчезновение имевшейся симптоматики, нормализация анализов мочи.

Хирургическое лечение показано при самой тяжелой форме острого цистита – гангренозной. В данном случае необходимо произвести эпицистостомию и удалить некротические ткани.

При отсутствии эффекта от длительной консервативной терапии у больных с интерстициальным циститом используется радикальный метод лечения – супратригональная или субтотальная резекция мочевого пузыря с одновременным формированием искусственного мочевого пузыря из изолированного кишечного сегмента.

Функциональная обструкция

Функциональная обструкция (детрузорно–сфинктерная диссинергия) при цистите определяется у 25% больных и проявляется гипертонусом сфинктерного аппарата. Возможно сочетание органической обструкции с детрузорно-сфинктерной диссинергией. При детрузорно-сфинктерной диссинергии нужно назначать транквилизаторы с миорелаксирующим действием – реланиум, феназепам, баклофен.

При хроническом цистите примерно у 70% больных отмечается нарушение эвакуаторной функции мочевого пузыря при урофлоуметрии, а в 30% случаев имеются признаки нестабильности детрузора при цистометрии. Медикаментозное лечение направлено на уменьшение сократительной активности детрузора и увеличение емкости мочевого пузыря.

Атропин и атропиноподобные агенты способны подавить нормальные и непроизвольные сокращения детрузора различной этиологии. В результате происходит увеличение цистометрического обьема, уменьшается амплитуда непроизвольных сокращений.

С этой целью применяют дриптан (оксибутинин хлорид) по 5 мг 3 раза в сутки, детрузитол по 2 мг 2 раза в сутки, спазмекс (троспиум хлорид) по 5 мг 3 раза в сутки. Курс лечения 3 –6 месяцев.

При гипертонусе уретрального сфинктера и шейки мочевого пузыря следует назначать альфа-адреноблокаторы: сетегис 2-5 мг на ночь, корнам 2- 5 мг перед сном. Альфа-адреноблокаторы устраняют гипертонус гладкой мускулатуры.

В эксперименте доказано улучшение кровоснабжения мочевого пузыря на фоне лечения альфа-адреноблокаторами приводит к улучшению биоэнергетики детрузора и восстановлению его сократительной способности.

Для коррекции гиперрефлексии детрузора и ургентного недержания мочи у больных хроническим циститом применяют препараты, тормозящие детрузор (дитропан, гексапреналин).

В большинстве случаев инфекция нижних мочевых путей обусловлена или сочетается с нейромышечными нарушениями гладкомышечных элементов мочевыводящего тракта и органов малого таза (чаще по гиперспастическому типу).

Этому способствуют травмы и операции в анамнезе, занятия определенными видами спорта, патологические изменения в нижних конечностях, повышенная нагрузка на нижнюю часть спины (хождение женщин в туфлях на шпильке).

Перечисленные выше причины могут нарушать иннервацию мочевого пузыря и вызывать его дисфункцию.

Дисфункция мочевого пузыря может быть причиной рецидива цистита. Поэтому в комплексную терапию необходимо включение миорелаксантов и спазмолитиков.

Источник: http://xn-----8kceunaflgjrqyoqfbei8dxl.xn--p1ai/cistit/narusheniya-urodinamiki-pri-cistite

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.