Прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки (Перфорация язвы)

Перфорация язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки (Перфорация язвы)

Перфорация язвы является осложнением язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, при котором формируется сквозное отверстие в стенках желудка. Из-за формирования отверстий совершается выход соляной кислоты в брюшину. Результативно лишь оперативное вмешательство. Зачастую перфорация случается у мужчин в возрастном периоде 20–40 лет. Среди женщин данная болезнь выражается не так часто.

Что это такое

Как правило, язвенная перфорация считается следствием прогресса воспаления в зоне появившейся язвы. Часто появляется при остром либо хроническом течении язвы и считается последствием отсутствия должной терапии.

Кроме того, причиной появления такого осложнения считаются такие условия, как:

  • Прием грубой и тяжелой пищи;
  • Переедание;
  • Алкоголь;
  • Стрессовые ситуации и нервные потрясения;
  • Чрезмерные физические перегрузки;
  • Терапия определенными лекарственными препаратами.

Зачастую причинами перфорации может быть приобретенная травма либо ранение. В определенных случаях язва перфорировать способна при осуществлении зондирования либо проведения рентгена желудка. В определенных ситуациях перфорацию способна спровоцировать бактерия Хеликобактер Пилори.

Классификация

Специалисты классифицируют 3 формы данного осложнения:

  1. Перфорация в брюшину – считается наиболее распространенной формой.
  2. Скрытая язвенная перфорация.
  3. Атипичная перфорация – случается крайне редко.

Определенные специалисты классифицируют 3 периода выражения перфорации язвы:

  1. Период шока. Данный период легче всего поддается диагностике болезни и проведения срочного оперативного вмешательства.
  2. Период улучшения. В данной стадии довольно сложно диагностировать болезнь. Как правило, нормализация состояния продолжается приблизительно 6 часов.
  3. Период формирования перитонита. Наиболее трудный период формирования болезни, нуждается в экстренном оперировании.

Перфорация язв, как правило, чаще может быть отмечена в осенний и весенний период, что сопряжено с обострением язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, авитаминозом, воздействием климата и прочих условий.

Перфорация всегда размещается по центру язвы. Как правило, она обладает округлой либо овальной формой. У нее ровные и гладкие края.

Практически у всех пациентов перфорация язвы появляется на передней стенке желудка и лишь у 5% на задней желудочной стенке.

Перфорация язвы двенадцатиперстной кишки случаются гораздо чаще, чем язв желудка. Соотношение 60–70% в пользу двенадцатиперстной язвы и 30–40% приходится на желудочную язву. Зачастую перфорация происходит только в одиночном месте, гораздо реже в двух.

Как выглядит, фото

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки является одной из наиболее распространенных болезней в настоящее время. На сегодняшний день установлено, что в формировании болезни главную роль играет хеликобактерная бактерия, а такие условия, как курение и потребление спиртных напитков способствуют обострению патогенных признаков. За последние годы заболеваемость язвой увеличилась.

Сейчас читают:   Список продуктов при язве

Перфорация язвы выглядит, как сквозное отверстие в желудке. Все содержимое желудка может отправляться в брюшину, что повлечет еще множество негативных последствий, вплоть до смертельного исхода. На фото можно увидеть, как выглядит перфорация язвы желудка.

Помимо этого, перфорация может встречаться в двенадцатиперстной кишке. В это отделе кишечника она встречается гораздо чаще, чем в желудке.

Симптомы

Симптомы данного заболевания находятся в зависимости от периода болезни. Так как есть 3 периода выражения язвенного осложнения, то каждая стадия обладает собственными характерными признаками.

Для периода шока характерны:

  • Сильные, резкие болевые ощущения в животе;
  • Болевые ощущения, которые отдают в область спины, а также лопаток;
  • Рвотный рефлекс, тошнота;
  • Прессовые мышцы чрезмерно напрягаются;
  • Кожа становится бледной;
  • Потеря сознания.

Для стадии улучшения свойственны следующие симптомы:

  • Понижение чрезмерных и острых болевых ощущений;
  • Самочувствие становится лучше;
  • Бледность кожи проходит.

В стадии перитонита выделяются следующие признаки:

  • Внезапное ухудшение здоровья;
  • Возникновение мощных и непрекращающихся болевых спазмов;
  • Температура тела существенно вырастает;
  • Поверхность лица и губ становятся синеватыми;
  • Пульс повышается;
  • Возникает сухость во рту и чрезмерная жажда.

При формировании атипичной формы болезни вероятна перфорация желудка в забрюшинное пространство. Кроме того, отверстие может быть закрыто органами, пищей в желудке.

Диагностика

Определяющую роль в установлении диагноза язвенной перфорации несет верно и точно собранная история болезни.

Консультация специалиста необходима для всех пациентов, у которых существует подозрение на такое состояние, в особенности при вероятном скрытом течении перфорации.

Лабораторные анализы не предоставляют достоверных сведений для постановления диагноза, но их проведение требуется как часть подготовки к операции.

Изначально осуществляется физикальный осмотр. Для специалиста диагностировать такое нарушение не составляет никакого труда – клиническая картина обладает собственными характерными признаками, благодаря которым врачи и определяют диагноз.

Однако, в определенных ситуациях постановка диагноза может осложняться и в таком случае специалисты обращаются к следующим методам установления точного диагноза:

  • УЗИ органов брюшины;
  • Рентген;
  • Эзофагогостродуоденоскопия;
  • Электрокардиограмма;
  • Диагностическая лапароскопия (осуществляется тогда, когда специалисты затрудняются установить точное диагностическое заключение)

Неотложная помощь

Если присутствует малейшее подозрение на формирование перфорации, пациента следует экстренно доставить в больницу, чтобы осуществить срочную операцию.

При этом больному категорически не стоит вводить анальгетики, включая и определенные наркотические средства, поскольку они способны значительно осложнить диагностирование.

Кроме того, под запретом находится пероральное употребление жидкостей, медикаментозных препаратов и другое.

Сейчас читают:   Характер проявления болей при язве желудка

Перед транспортированием в больницу пациента, специалисты, как правило, внедряют больному зонд, при помощи которого отсасывается содержимое желудка.

Затем больного укладывают на щит и носилки таким образом, чтобы его голова была слегка приподнята, а ноги немного согнуты.

Это предоставит возможность слегка расслабить мышцы пресса и позволит слегка понизить болевые ощущения.

Чтобы корректировать симптомы токсического шока, как правило, вводят сердечные или дыхательные аналептики, например, строфантин либо кордиамин. Кроме того, практикуют капельницы солевых растворов в размере 400–800 мл.

Лечение

Если диагностическое заключение подтверждается, то необходима экстренная госпитализация. Проводится подготовка пациента к оперативному вмешательству. Хирургическое вторжение осуществляется такими методами:

  • Зашивание перфорации язвы;
  • Иссечение язвы желудка;
  • Удаление части желудка.

В период осуществления наложения швов на сквозное отверстие, могут применяться следующие способы:

  1. Обычное наложение швов на язву;
  2. Наложение швов с дополнением селективной проксимальной ваготомией.

Первый тип оперативного вмешательства осуществляется, как правило, пациентам с присутствием разлитого перитонита, больным в молодом возрасте, у которых нет язвенного анамнеза, и определенным гражданам в пожилом возрасте.

Второй способ оперативного вмешательства применяют, если отсутствует перитонит. В период проведения подобной процедуры пациенту накладывают швы в два или один ряд. Чтобы наложить внутренние швы применяются саморассасывающиеся нити.

Кроме того, после оперативного вмешательства могут осуществляться разные процедуры с профилактическими целями от Хеликобактера, если данная бактерия стала причиной осложнения болезни.

Важным после операции считается правильное и сбалансированное питание. Диетическое питание в подобных вариантах считается довольно строгим, так как такая болезнь обладает довольно сложным характером, и несоблюдение диеты может послужить причиной возникновения осложнений. Диетический рацион определяет исключительно специалист.

Часто после операции диетического питания следует придерживаться в течении нескольких месяцев. Спустя пару дней после оперативного вмешательства, пациенту разрешено употреблять:

  • Кисель;
  • Слабый чай;
  • Минеральная вода негазированная.

Спустя 10 дней после оперативного вмешательства диетическое питание пациента возможно разнообразить следующими продуктами:

  • Морковь в варенном виде;
  • Пюре из картофеля;
  • Тыква в варенном виде.

При диете при этом заболевании рекомендовано принимать исключительно вареную пищу, либо приготовленную на пару. Можно употреблять различные пюре.

Строго воспрещены к приему:

  • Кетчуп, майонез и прочие соусы;
  • Грибы;
  • Сдобная и мучная продукция;
  • Жаренная, копченая, острая, кислая, перченая пища.
  • Чрезмерно соленая пища;
  • Блюда, которые изготовлены из субпродуктов.

Сейчас читают:   Заболевание ЖКТ: язва двенадцатиперстной кишки (ДПК)

Кроме того, необходимо снизить суточное применение жидкости и углеводной пищи.

Отзывы

Источник: https://ogkt.ru/yazva/perforatsiya-yazvy-zheludka-i-dvenadtsatiperstnoj-kishki.html

Опасность прободной язвы желудка и способы ее лечения

Прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки (Перфорация язвы)

Очень часто встречается вопрос, что такое прободная язва желудка. Такая тяжелейшая патология связана с возникновением сквозного отверстия в стенке желудка. Положительный прогноз при патологии возможен только при оказании своевременной медицинской помощи.

Причины

Перфоративная язва желудка и двенадцатиперстной кишки — опасная патология. Часто можно встретить вопрос, почему она возникает и чем опасна. Прободные язвы на стенках пищеварительных органов наиболее часто возникают на фоне отсутствия правильного лечения.

Иногда нарушение целостности желудка проявляет себя внезапным острым приступом в случаях, когда человек игнорировал имеющиеся проблемы с органом пищеварения и не обращался к доктору.

Кроме этого, прободение язвы желудка может возникать как рецидив, если после хирургического лечения пациентом нарушались правила восстановления. В любом случае, после подтверждения прободения язвы желудка требуется срочное хирургическое лечение, в противном случае прогноз неблагоприятный.

Причины прободной язвы желудка могут быть следующими:

  • Несоблюдение предписанной диеты.
  • Постоянное нахождение в стрессе.
  • Умственные и нервные перенапряжения.
  • Несоизмеримые с возможностями физические нагрузки.
  • Сбои в работе иммунной системы.

Совет! Чтобы предотвратить осложнение язвы желудка в виде перфорации необходимо очень внимательно относитmся к собственному здоровью после диагностики язвенной болезни и соблюдать все предписания лечащего врача.

Классификация прободной язвы желудка

Прободная язва желудка классифицируется по своему клиническому проявлению. Различают:

  • Типичную форму. Она характеризуется тем, что содержимое из органа пищеварения сразу попадает в брюшину. Как правило, такая патология возникает 80-95% от всех случаев.
  • Атипичную форму. Она подтверждается, когда образовавшееся отверстие прикрывается близлежащим органом, наиболее часто сальником. Атипичные перфорации язвы желудка приводят к тому, что содержимое желудка вытекает в сальниковую сумку или в забрюшинную область.
  • Прободение с кровотечением. Перфорация язвы в этом случае приводит к тому, кровь может попадать как в ЖКТ, так и в брюшную полость.

Заболевание классифицируется по анатомическим проявлениям, выделяют:

  • Прободение при хронической форме болезни, которое возникает как ее осложнение.
  • Прободение при остром приступе.
  • Перфорация на фоне разрастания онкологического новообразования.
  • Перфорация, связанная с паразитарным заражением.
  • Прободения из-за нарушения кровообращения в слизистой желудка.

Прободная язва может локализоваться непосредственно в органе пищеварения или в двенадцатиперстной кишке. Также дефект может возникать в месте соединения двух органов.

Первая помощь при прободной язве желудка

Поскольку признаки прободения язвы всегда явные, то при их появлении следует в срочном порядке вызывать скорую помощь. До приезда неотложки следует понимать, какая первая помощь может облегчить состояние человека.

Неотложная помощь при прободной язве желудка в домашних условиях заключается в обеспечении полного покоя. Желательно уговорить человека лечь в постель и организовать эмоциональную поддержку.

Следует отметить, что это сделать непросто ведь во время первоначального приступа возникают режущие болевые ощущения. Тяжелое состояние, вряд ли, может способствовать успокоению. Рекомендуется попытаться объяснить человеку, что до приезда специалистов скорой помощи лучше ничего не предпринимать.

Для минимизации болевого синдрома можно постараться принять самое удобное положение. Как правило, болевые ощущения немного снижаются, если лечь на бок и прижать ноги к животу.

При прободении задней стенки органа пищеварения состояние улучшится, если лечь на живот. Но при этом следует знать, что человек должен сам принять наиболее удобное положение и ограничивать его в этом нельзя. Но желательно постараться убедить человека, чтобы он слишком часто не менял позу.

Категорически запрещено употреблять какую-либо пищу и воду. Это связано с тем, что продукты и жидкость сразу попадает в брюшную полость, что в дальнейшем увеличит проблемы. Анальгетики или другие обезболивающие средства следует применять, когда боль становится невыносимой и появляются признаки шока.

До приезда скорой помощи следует регулярно отслеживать пульс и давление, а также наблюдать за внешним видом человека. Падение давления, учащение сердцебиения, побледнение кожных покровов — это симптомы приближающегося болевого шока.

Медицинские препараты

В редчайших случаях прободная язва желудка предусматривает консервативное лечение по методу Тейлора. Следует сразу отметить, что при проведении медикаментозной терапии вероятность положительного прогноза низкая.

Совет! Лечение прободной язвы желудка консервативными методами оправдано только в том случае если имеются серьезные противопоказания к проведению операции.

Вначале проводится аспирации. Эта процедура предусматривает высасывание из желудка всего содержимого с помощью зонда. Далее через нос вводится более тонкий зонд, поддерживающий непрерывную аспирацию на протяжении определенного времени.

Такая манипуляция исключает попадание желудочного сока в брюшную полость. Важно, чтобы при этом туловище больного находилось в приподнятом положении приблизительно 45° — 60° относительно горизонтали. Во время этого область желудка необходимо охлаждать льдом.

Для поддержания жизнедеятельности пациента ставятся питательные капельницы. Кроме этого, через кровоток поддерживается водно-электролитный баланс и проводится дезинтоксикационная терапия и вводятся лекарственные препараты, снижающие секреторную деятельность желудка и оказывающие антибактериальное воздействие. Длительность курса лечения — 7-10 дней.

Внимание! Прием лекарственных препаратов перорально категорически запрещен.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение всегда предусматривает использование общего наркоза. Ушивание проводят, когда имеется одиночное повреждение. Кроме этого, важно, чтобы с момента начала приступа прошло менее 6 часов.

В процессе операции язва удаляется и выполняется сшивания отверстия, при этом обязательно устанавливаются дренаж. В послеоперационный период часто наблюдаются осложнения. Этот хирургический метод часто применяется:

  • Для лечения в старшем возрасте с большими рисками.
  • Для лечения в молодом возрасте, когда прободение возникло на фоне обострения.

Резекция желудка с целью устранения места повреждения проводится, когда с момента приступа и развития перитонита прошло более 6 часов. Операция проводится, когда наблюдается массивное кровотечение или наличие больших участков прободения. Резекция проводится обязательно при малигнизация язвы.

Диета

Операция после прободения может считаться успешной, только если провести правильную реабилитацию. Большое значение для восстановления пациента играет диета. Ее цель — снижение нагрузки на орган пищеварения и восстановление его моторики. Только соблюдая строгую диету в течение не менее полугода можно предотвратить развитие рецидива.

На вторые сутки после операции разрешается в небольшом количестве выпить минеральной воды, слабого чай или сладкого фруктового киселя. На третьи сутки в рацион вводится перетертые разваренные крупяные супы, а также отвар шиповника. В малых количествах разрешается кушать рыбное суфле и паровые котлеты из диетических сортов мяса.

На 10 день в рацион включается малое количество картофельного пюре. С этого времени постепенно следует вводить в меню вареную тыкву и морковь в мягком виде. От соли следует отказаться.

Молочные продукты можно начинать вводить в рацион через полмесяца, но при этом необходимо наблюдать за реакцией организма. При удовлетворительном самочувствии можно регулярно принимать нежирный творог и натуральный йогурт. Хлеб впервые должен появиться в рационе не раньше, чем через месяц.

В послеоперационный период рекомендуется кушать до 6-7 раз в день, но очень маленькими порциями. Блюда в рационе должны быть пюреобразными или полужидкими. Пища должна готовиться на пару или отвариваться.

Прогноз

Прогноз зависит от разных факторов. Основными являются возраст и наличие других патологий. Важным показателем является и состояние больного. По статистике летальный исход у пациентов старше 65 лет после проведения операции достигает 40%.

Но если человек пожилого возраста отказывается от хирургического лечения, то смерть наступает после приступа на 5-7 сутки. Для пациентов молодого возраста показатель летальности не превышает 4%. Поэтому можно с уверенностью утверждать, что в таких случаях прогноз благоприятный.

Безусловно, прободная язва — это очень тяжелое осложнение, которое довольно часто застает врасплох. Но отчаиваться ни в коем случае не стоит, ведь современные методы лечения позволяют полностью восстановиться после сложной операции. Для этого нужно проявить силу воли, соблюдать все рекомендации врача и строгую диету на протяжении длительного периода реабилитации.

Источник: https://vnorg.ru/zheludok/yazva/271-probodnaya-yazva.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.