Профилактика ХПН

Лечение и профилактика ХПН: как понизить креатинин в крови?

Почки в организме человека играют выделительную и фильтрационную роль. В норме они помогают избавляться от азотистых шлаков.

При хронической почечной недостаточности (ХПН) – достаточно распространённом синдроме, эти вещества накапливаются в крови человека, что приводит к отравлению и нарушению работы всех органов. Какое лечение назначается при ХПН рассмотрим далее в статье.

Современная диагностика ХПН

Перед лечением пациента комплексно диагностируют. Он должен пройти следующие процедуры:

1. Общий анализ мочи.

В ходе него обращают внимание на плотность мочи, которая при данном синдроме увеличена, количество белка, при почечной недостаточности оно понижено, а также отличное от нормы количество лейкоцитов и эритроцитов.

При общем анализе мочи можно определить возбудителя инфекционного заболевания, которое спровоцировало развитие почечной недостаточности, последствия и устойчивость к препаратам.

2. Общий анализ крови.

Пациенту также необходимо сдать общий анализ крови, по которому выявляют анемию (пониженное содержание в крови гемоглобина и эритроцитов), пониженное количество тромбоцитов, а также признаки воспалительной реакции в организме.

3. Биохимический анализ крови.

Данный вид анализа более глубоко оценивает состояние организма, выявляет признаки патологических изменений, к которым привела нарушенная работа почек.

В ходе анализа у пациента с ХПН обычно обнаруживается повышенный уровень мочевины, азота и креатинина в крови, понижение или повышение содержания калия и фосфора, понижение количества белка и повышенный уровень содержания холестерина.

4. УЗИ, КТ, МРТ.

Данные процедуры помогают рассмотреть органы выделительной системы изнутри. Чаще назначаются для определения причины сужения мочевыводящих каналов.

Как делается УЗИ мочевого пузыря читайте в нашей статье.

5. Хромоцистоскопия.

Обычно врачи назначают ее в экстренных ситуациях, тем не менее это безопасный и надёжный метод. Пациенту в кровь вводится вещество, которое окрашивает мочу. Через мочеиспускательный канал вводят эндоскопический инструмент, с помощью которого проводится осмотр почек.

6. Биопсия.

Через кожу пациенту вводится толстая игла в почку, с помощью которой врач может достать образец ткани органа, который потом исследуется в лабораторных условиях. К такому методу прибегают в тех случаях, когда не удаётся установить диагноз.

Как лечить?

Чтобы правильно подойти к лечению данного заболевания, необходимо учитывать его стадии развития. Консервативные способы лечения применяются в том случае, когда уровень фильтрации не падает ниже 15 мл/мин.

Если он ниже, решается вопрос о пересадке почки и внепочечном очищении крови.

Консервативная стадия

Лечение заболевания, которое привело к хронической почечной недостаточности на ранних стадиях (1, 2 и 3й) может дать положительные результаты, вплоть до снижения проявления симптомов ХПН.

Назначаются ли больному антибиотики? Назначают, но с большой осторожностью. Т.к. скорость выведения препаратов из организма у пациента с ХПН очень низкая, то накопление антибиотиков в крови ведет к дополнительной интоксикации.

Антибиотики пенициллинового ряда и цефалоспорины являются более безопасными в данной ситуации, только необходимо снизить их дозировку.

Соблюдение режима необходимо. Больным противопоказаны чрезмерные нагрузки, стрессы и сильные потрясения. Рекомендуется увеличить время отдыха.

Больше всего должно присутствовать именно мясного белка, на долю круп и каш приходится меньшая часть.

Важно восстановление водного баланса в организме. При консервативной стадии ХПН в ограничении жидкости нет необходимости, больной должен потреблять свою норму. Риск обезвоживания сведён к минимуму. Однако при проявлении его симптомов вводится раствор глюкозы или натрия хлорида.

Нормализация электролитного баланса в организме достигается потреблением соли в количестве 10-15 г в день. Ограничивать ее не стоит, это может привести к слабости, переутомлению и снижению аппетита больного. Обычно в рацион вводится 5 г соли на 1 л мочи в день.

Норма потребления калия рассчитывается по формуле: количество калия, выделяемого с мочой х 1.91.

Ацидоз обычно не проявляет себя выражено, однако его развитие может привести к гиперкалиемии.

Для контроля ацидоза рекомендуется употреблять около 5 г соды в день или лактат натрия в том же количестве. При слабо выраженных симптомах внутрь вводится цитрат натрия в количестве 4-7 г, при ярко выраженных – раствор гидрокарбонат натрия с содержанием вещества около 4%.

Нарушение показателей артериального давления у больных почечной недостаточностью может вести к сокращению срока жизни. У пациентов обычно гипертензия выражена слабо, давление удерживается в пределах 135-170/90-120.

Больные переносят анемию в нормальном состоянии, даже если уровень гемоглобина критически низок. Важно поддерживать его уровень препаратами железа, андрогенами или Рекормоном.

Терминальная стадия

Диета, которую назначают больным ХПН в терминальной стадии подразумевает употребление всего 20-25 г белка, причём 15 из них должны поступать в организм с мясом. Допускается приём аминокислот.

Дело в том, что при критически малом количестве белка азот начинает участвовать в образовании белка организмом. При таком режиме питания больные быстро теряют вес, поэтому после снижения уровня мочевины и креатинина в крови, это происходит примерно за 20 дней, пациентам назначается диета — по 40 г белка в сутки.

Расчёт необходимого количество жидкости производится прибавкой 300-350 мл воды к количеству мочи, которая выделилась за прошлый день.

Консервативные методы лечения в терминальной стадии практически бесполезны, поэтому используют активные методы борьбы с хронической почечной недостаточностью:

• Перитонеальный диализ.

Через разрез в брюшной полости пациенту устанавливается катетер Тенкхоффа. Один его конец помещается в области малого таза, другой – через разрез выходит из области живота. Он соединяется с контейнером, в котором находится диализирующее вещество, обычно это полиэтиленовый мешок. Сменяют раствор 4 раза в сутки.Обычно он содержит ионы натрия, магния, калия в том количестве, в котором они находятся в крови здорового человека. Диализирующий раствор смешивается с жидкостями организма, тем самым восстанавливая баланс содержания веществ в крови пациента.Процедура проводится три раза в неделю по 9 часов. После обучения больному не требуется помощь в смене раствора. Противопоказаний к использованию данного метода нет, разве что инфекция.Пациентам назначается диета с высоким содержанием белка, так как большая часть альбумина выходит с раствором.

• Гемодиализ.

Процедура назначается пациентам старше 5 и моложе 50 лет. Чаще проводиться в стационаре под наблюдением, но возможно провести процедуру в домашних условиях, что будет лучше для эмоционального состояния больного.Суть заключается в проникновении жидкостей организма в диализирующий раствор в гемодиализаторе. Он может быть подключен как к одному человеку, так и количеству до 5, если процедура групповая.Раствор стандартно содержит калий, хлор, кальций, расчет содержания производится на основе содержания жидкостей в организме человека.Процедура проводится 3 раза в неделю по 5 часов.Противопоказания к проведению процедуры:

1. Язвы желудочно-кишечного тракта;
2. Онкологические заболевания;
3. Психические заболевания, связанные со страхом или негативным отношением к процедуре;
4. Инфекционные заболевания.

Во время проведения гемодиализа рацион пациента не должен содержать более 0,8 г белка на 1 кг веса.

• Пересадка почки.

Проводится в случае необратимых изменений в органах больного человека. Чаще всего донорами выступают родители пациента, близнецы, реже – люди, подходившие по HLA-системе, погибшие в катастрофах.Операция противопоказана людям старше 45 лет и больным сахарным диабетом, так как здоровый орган приживается в организме таких людей труднее, возрастает риск отторжения.

Как понизить уровень креатинина в крови?

Креатинин – вещество, выделяемое при распаде креатина, который участвует в энергетическом обмене белков, поступивших в организм. Любые нарушения в работе почек ведут к повышению содержания его в крови, так как он фильтруется этим органом.

Народными средствами

Увеличение в рационе травяных чаев будет действовать как мочегонное средство, что приведет к повышенному выделению мочи и снижению уровня креатинина.

Рецепты настоев и отваров:

• Две столовые ложки коры дуба и толокнянки залить двумя стаканами кипятка после чего в термосе настоять в течение ночи. Процедить, принимать по половине стакана на протяжении дня.
• 250 мл воды залить 50 г листьев куста брусники, нагревать на водяной бане 30 минут. Дать отвару остыть и принимать по 70-80 мл перед каждым основным приёмом пищи.
• Две столовые ложки крапивы залить стаканом кипятка и настоять 2-3 часа. Принимать по 100 мл утром и перед сном.
• Смесь из листьев шиповника и корок граната залить двумя стаканами кипятка, настоять, процедить и пить по полстакана в течение дня.

Питанием

Лучшим блюдом при желании понизить в крови содержание креатинина – запаренный рис. Необходимо залить крупу водой так, чтобы она была выше уровня риса примерно на толщину двух пальцев, после чего оставить на 7-8 часов. Добавлять масло, специи и соль запрещено.

Основные рекомендации к питанию сводятся к ограничению белковых продуктов и соли в рационе. Под строгий запрет попадают жирное мясо, рыба, молочные продукты. Нельзя употреблять жареные, острые, копченые блюда и продукты, приготовленные с добавлением специй. За количеством нежирной рыбы, курицы и яиц нужно строго следить.

Ограничение белка в рационе необходимо, так как при его расщеплении поднимается уровень креатинина, альбумина и мочевины в крови. Основная часть белков должна быть животного происхождения, по причине того что растительные белки уступают в составе животным, а те в свою очередь влияют на синтез гормонов и антител в организме.

При малом поступлении энергии с пищей организм начинает использовать собственные запасы белка. Поэтому калорийность рациона повышается благодаря продуктам, богатыми углеводами и жирами.

Очень важно следить за уровнем сахара в крови, так как повышенное употребление углеводов может нарушить его баланс.

Больные почки плохо справляются с выводом натрия, который накапливается в тканях. Это повод для ограничения соли в рационе.

Рекомендуется употреблять постные сорта мяса, рыбы, крупы, макаронные изделия. Большой популярностью среди диет для больных ХПН пользуется картофель, а также салаты с большим количеством масла.

Профилактика возникновения ХПН

Вся профилактика почечной недостаточности сводится к снижению риска и профилактике возникновения заболеваний почек. Необходимо отказаться от употребления спиртных напитков, от курения, пищи, способной навредить здоровью этого органа. К болезням почек зачастую ведёт неправильное питание, малоподвижный образ жизни и лишний вес.

Внимательно читайте инструкции по применению лекарств, а лучше перед приёмом любых средств обращайтесь за консультацией к врачу. Неограниченный приём оказывают большую нагрузку на почки.

При первых симптомах инфекционных заболеваний или воспалительных реакций необходимо обращаться в больницу для устранения недуга, так как болезнь может распространиться на другие органы, в том числе и почки.

Для предотвращения накопления в почках вредных веществ рекомендуется 1-2 раза в год проводить чистку органа, пользуясь народными методами или лекарственными препаратами.

Как чистить почки от песка и шлаков узнайте здесь.

Как с помощью продуктов понизить уровень креатинина — смотрите видео:

Источник: //opochke.com/nefrologiya/pochechnaya-nedostatochnost/lechenie-hpn.html

Как предупредить старение почек — хроническая почечная недостаточность симптомы лечение

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) симптомы лечение, профилактика. ХПН — чаще всего результат старения почек, ускоряемый сахарным диабетом или высоким артериальным давлением, а иногда и неправильным использованием комбинаций препаратов от давления и нестероидных противовоспалительных средств. 

хроническая почечная недостаточность симптомы лечение

Хроническая почечная недостаточность —  заболевание, при котором почки не в состоянии адекватно фильтровать продукты жизнедеятельности из крови. ХПН является международно признанной проблемой здравоохранения, которая затрагивает 5-10% населения земного шара и является, чаще всего, следствием старения организма и других возрастных заболеваний.

Ссылки на источник статистики:

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15458424
• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/4658201
• //en.wikipedia.org/wiki/Chronic_kidney_disease

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) симптомы

Симптомы могут варьироваться от человека к человеку. Кто-то в ранней стадии болезни почек может даже не чувствовать себя больным. По мере развития болезни симптомы становятся всё заметнее.

Уремия — «мочевина в крови».

Признаками уремии являются: прогрессирующая слабость и легкая утомляемость, потеря аппетита, тошнота и рвота, понос, потеря веса, мышечная атрофия, тремор, патологические психические функции, частое поверхностное дыхание и метаболический ацидоз. Без вмешательства с помощью диализа или трансплантации почек, уремия вследствие почечной недостаточности будет прогрессировать и приведёт к ступору, коме и смерти.

Накопление фосфатов в крови. Признаками накопления фосфатов являются: зуд, остеопороз костей, не сращивание переломов костей, мышечные судороги (вызванные низким уровнем кальция)

Накопление калия в крови (гиперкалиемия). Признаками гиперкалиемии являются: нарушения сердечного ритма, паралич мышц.

Накопление жидкости в организме. Признаки: отеки ног, лодыжек, ступней, лица, рук, одышка из-за дополнительной жидкости в легких.

Поликистоз почек, который вызывает большие, заполненные жидкостью кисты на почках, а иногда и печени. Может вызвать боль в спине или в боку.

Анемия. Здоровые почки вырабатывают гормон эритропоэтин, который стимулирует костный мозг для синтеза переносящих кислород красных кровяных клеток.

 Признаки анемии: чувство усталости, проблемы с памятью, трудности с концентрацией внимания, головокружение, низкое кровяное давление.

Ссылка на источник:

• //en.wikipedia.org/wiki/Chronic_kidney_disease

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) поражает другие органы и системы

ХПН вызывает остеопороз костей, атеросклероз и сердечно-сосудистые заболевания, нарушает либидо и эрекцию, резко повышает риск возникновения рака.

Ссылки на исследования:

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22919275
• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24164864
• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21154382
• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10408483

Причины ХПН

Хроническая почечная недостаточность симптомы лечение

ХПН имеет множество причин. Наиболее распространенными причинами развития ХПН являются сахарный диабет (в результате диабетической нефропатии почек) и долгосрочное повышение артериального давления (которое не лечится с помощью лекарств для снижения давления).

Ссылка на исследование:

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23120821
• //en.wikipedia.org/wiki/Chronic_kidney_disease

Как уже упоминалось в ранних статьях, ХПН может быть вызвана неправильным лечением гипертонической болезни (повышенного артериального давления).

• Так при одновременном сочетании сартанов (телмисартан, лозартан и др.) + лекарств группы иАПФ (рамиприл, эналаприл и др.) быстро развивается ХПН = Сартан + иАПФ
• ХПН также развивается при одновременном использовании диуретика + лекарства группы иАПФ (рамиприл, эналаприл и др.) + нестероидного противовоспалительного препарата НПВП (например, аспирин, ибупрофен, парацетамол и др.) = Диуретик + иАПФ + НПВП
• ХПН развивается при одновременном использовании диуретика + лекарства группы сартаны (телмисартан, лозартан и др.) + нестероидного противовоспалительного препарата НПВП (например, аспирин, ибупрофен, парацетамол и др.)= Диуретик + Сартан + НПВП
• Злоупотребление высокими дозами НПВП (например: аспирин более 1-3 грамма в сутки, ибупрофен и др.), особенно в сочетании с препаратами группы иАПФ или сартанов. = высокие дозыНПВП + иАПФ или Сартаны
• Длительное применение очень высоких доз НПВП = очень высокие дозы НПВП

Поликистоз почек является ещё одной наследственной причиной ХПН. 

Ссылка на источник:

• //en.wikipedia.org/wiki/Polycystic_kidney_disease

Диагностика ХПН

Диагноз ХПН базируется в основном на симптомах, которые перечислены выше в данной статье, а также на измерении уровня креатинина в сыворотке крови.

Ссылка на источник:

• //en.wikipedia.org/wiki/Chronic_kidney_disease

Как не пропустить начало развития ХПН — кому нужно обследоваться

Хроническая почечная недостаточность может развиваться медленно незаметно. Но когда она уже появилась, то она необратима.

Ссылка:

• www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/000471.htm

Тогда возникает вопрос — в каких случаях стоит провериться на наличие почечной недостаточности, даже при отсутствии симптомов. Если нет никаких симптомов, и нет никаких факторов риска, то проверяться нет необходимости.

Но обследование обязательно нужно провести, если у Вас есть гипертоническая болезнь (повышенное артериальное давление), или есть сердечно-сосудистые заболевания, если вы страдаете сахарным диабетом, или ожирением.

Также необходимо пройти обследование людям в возрасте более 60 лет. 

Ссылка на источник:

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24145991

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) лечение

Рамиприл и телмисартан — одни из лучших средств для стабилизации хронической почечной недостаточности, а также для лечения диабетической нефропатии, которая и является причиной будущей почечной недостаточности

Внимание!!! Материал данной статьи предназначен для ознакомления и не может быть использован для самолечения. Приём любых лекарств без назначения врача опасен для Вашего здоровья!!!

Основными средствами лечения почечной недостаточности являются лекарства для контроля артериального давления:

Назначение этих групп лекарств, как правило, останавливает прогресс заболевания у белого населения.

Но, к сожалению, эти лекарства недостаточно эффективны для замедления ХПН у людей негроидной расы, и для них необходимы дополнительные методы лечения.

Также нельзя употреблять для лечения ХПН препараты группы иАПФ или сартаны, если ХПН дополняется стенозом почечных артерий (сужением одной или обеих почечных артерий из-за атеросклероза или дисплазии).

Ссылки на исследования:

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18443258
• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26597926
• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9109467
• //en.wikipedia.org/wiki/Renal_artery_stenosis

Самой частой причиной смерти у людей с ХБП являются сердечно-сосудистые заболевания, а не сама почечная недостаточность. Агрессивное лечение гиперлипидемии (снижение повышенного уровня холестерина в крови) является оправданным. И для этого эффективны курсы сорбентов (активированный уголь, энтеросгель, полисорб и др.)

Ссылки на исследования:

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19940417
• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1774911
• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7779976

В самых тяжёлых случаях ХПН требуется заместительная почечная терапия в виде диализа или замены почки. 

Какие лекарства для продления жизни опасны при ХПН

При почечной недостаточности противопоказаны почти все лекарства, которые могут продлевать жизнь животным или здоровым людям: мочегонные, магне Б6, аспирин, мелатонин, витамин Д, метформин, доксициклин, мебендазол, пирацетам. Внимание!!! Это не значит, что эти препараты вредны для почек. Наоборот — аспирин (в низких дозах), мелатонин, витамин Д, метформин и др. даже защищают почки от некоторых заболеваний. Их нельзя, если уже есть ХПН

Но помним, что материал данной статьи предназначен для ознакомления и не может быть использован для самолечения. Приём любых лекарств без назначения врача опасен для Вашего здоровья!!!

Выводы:

1. Материал данной статьи предназначен для ознакомления и не может быть использован для самолечения. Приём любых лекарств без назначения врача опасен для Вашего здоровья!!!
2. ХПН вызывает остеопороз костей, атеросклероз и сердечно-сосудистые заболевания, нарушает либидо и эрекцию, резко повышает риск возникновения рака.

   Резко повышается смертность от всех причин.

3. ХПН может быть вызвана неправильным лечением гипертонической болезни. Нельзя употреблять вместе:
   — препараты группы иАПФ (рамиприл, эналаприл, периндоприл и др.) + Сартаны (телмисартан, лозартан и др.

   ) — именно вместе нельзя, а по отдельности можно!!!
   — Диуретики + препараты группы иАПФ + Нестероидные противовоспалительными средства (аспирин, ибупрофен, парацетамол и др.) — именно вместе нельзя, а по отдельности можно!!!
   — Диуретики + Сартаны + Нестероидные противовоспалительные средства (аспирин, ибупрофен, парацетамол и др.

   ) — именно вместе нельзя, а по отдельности можно!!!
   — Высокие дозы Нестероидных противовоспалительных + иАПФ или Сартанами — именно вместе нельзя, а по отдельности можно!!!
   — Длительное применение высоких доз Нестероидных противовоспалительных средств (аспирин от 1-3 гр, и т.п.

   )

4. Хроническая почечная недостаточность может развиваться сначала незаметно, но она необратима. Поэтому обследование на ХПН обязательно нужно провести, если у Вас есть гипертоническая болезнь (повышенное артериальное давление), или если есть сердечно-сосудистые заболевания, или если вы страдаете сахарным диабетом, или ожирением.

   Также необходимо пройти обследование людям в возрасте более 60 лет.

5. При почечной недостаточности противопоказаны почти все лекарства, которые могут продлевать жизнь здоровым людям: мочегонные, магне Б6, аспирин, мелатонин, витамин Д, метформин, доксициклин, мебендазол, пирацетам.

6. Из лекарств, продлевающих жизнь больным ХПН можно употреблять либо препараты группы иАПФ, либо сартаны. Также можно использовать курсы энтеросорбентов (активированный уголь, и т.п.) Но эти препараты нельзя использовать для самолечения. Приём любых лекарств без назначения врача опасен для Вашего здоровья!!!

n

Очень часто публикуются необычные открытия, и становятся известны новые способы увеличения продолжительности жизни, и борьбы со старением.

Наука с каждым годом ускоряет темпы своего познания секретов старения.

Предлагаем Вам оформить почтовую подписку на самые новые и актуальные новости, которые появляются в этой области науки, а также новости нашей научно-просветительской группы, чтобы ничего не упустить.

Уважаемые читатели ресурса www.nestarenie.ru. Если Вы думаете, что статьи настоящего ресурса полезны для Вас, и желаете, чтобы этой информацией могли пользоваться и другие люди многие годы, то имеет возможность помочь в развитии этого сайта, потратив на это около 2-х минут Вашего времени. Для этого кликните по этой ссылке. 

Рекомендуем ещё почитать следующие статьи:

Источник: //nestarenie.ru/nedostatochnost.html

Хроническая почечная недостаточность: причины, симптомы, лечение, профилактика

Жизненно важным органом человеческого организма являются почки, которые выполняют множество функций: выведение из организма продуктов обмена, регулирование водно-щелочного баланса и другие.

Но весьма часто встречаются нарушения их работы, появляется неспособность выполнять то или иное действие – это явление получило название «почечная недостаточность».

В зависимости от формы протекания болезни и ее проявления различают хроническую и острую недостаточность, отличаются они не только симптомами, лечением, но и тем, что первая форма остается на всю жизнь и является необратимой, в то время, как со второй, при своевременном обращении в медицинское учреждение, можно успешно бороться. В зоне риска заболевания находятся люди с разного рода патологическими изменениями или болезнями почек, некачественным питанием, наличием вредных пристрастий и некоторых видов недугов, которые напрямую влияют на органы.

Что такое хроническая почечная недостаточность?

Почечная недостаточность – это тяжелое нарушение функционирования почек, неспособность их выполнять определенные функции: нарушение почечного кровотока, вывода мочи или неспособность качественно выполнять фильтрацию крови.

Различают две основные формы заболевания:

• Хроническая почечная недостаточность (ХПН) – нарушение функционирования почек в результате гибели ее составляющих элементов, синтезирующих мочу (нефронов), что вызвано другими патологическими процессами в органах. Развивается болезнь постепенно, функционирование и состояние почек постоянно ухудшается.
• Острая почечная недостаточность (ОПН) – проявляется остро в результате развития заболеваний почек и при немедленном обращении к врачу поддается полному излечению.

Причины заболевания

К основным причинам развития ХПН относится:

• Бактериальные (пиелонефрит) и не бактериальные воспаления почек (интерстициальные нефриты).
• Воспаление почечных клубочков (гломерулонефрит).
• Болезни, спровоцированные закупоркой мочевых каналов: образование камней (песка), опухоли в мочевыводящих путях, сужение мочеточников или уретры, доброкачественные или злокачественные образования.
• Врожденные патологии почек: поликистоз, образование кист, отсутствие одной почки.
• Поражение почек, например, отравление солями тяжелых металлов.
• Наличие у пациента предрасполагающих заболеваний: сахарного диабета первого и второго типа, подагры, нарушение работы щитовидной железы.
• Патологические изменения в соединительных тканях: склеродермия (поражение внутренних органов и соединительных тканей, которое проявляется отеками, отмиранием тканей, образованием уплотнений), красная волчанка (поражение капилляров и других кровеносных сосудов), ревматоидный артрит (патологические изменения в суставах).

Симптомы и формы хронической почечной недостаточности

ХПН развивается на протяжении длительного времени и характеризуется постепенным ухудшением состояния почек пациента и сопровождается такими симптомами:

• Ухудшения действия защитных сил организма (иммунитета), в результате чего к основному недугу часто добавляются вирусные, бактериальные или другие инфекционные заболевания.
• Анемия (малокровие), которая развивается из-за невозможности почек выполнять функцию кроветворения (образования эритроцитов). 
• Повышение артериального давления (артериальная гипертензия) свыше показателей нормы (как правило, это 140/90 и больше).
• Нарушение работы органов желудочно-кишечного тракта (появление неприятного запаха из полости рта, нарушение стула (запор или диарея), ухудшение аппетита, его полное отсутствие, рвота, вздутие живота).
• Скопление в тканях жидкости, что провоцирует появление отеков (чаще всего это негативное явление особенно ярко выражено на лице и в области голени, лодыжек).
• Значительное увеличение количества выделяемой мочи (полиурия).
• Периферическая полинейропатия – патологические поражения нервных окончаний конечностей, которые характеризуются: появлением жжения, нарушением чувствительности, неприятные ощущения в руках и ногах, дрожание, судороги, мышечная слабость.

Формы ХПН зависят от стадии развития заболевания и имеет свои характерные признаки:

• Латентная (скрытая) стадия: больной не ощущает особых изменений в своем самочувствии, но первыми тревожными признаками может быть быстрая утомляемость, сухость во рту, общая слабость организма.
• Компенсационная: к уже имеющимся симптомам добавляется увеличение количества выделяемой мочи, появление отеков на лице после ночного пробуждения (так называемые, «мешки под глазами»).
• Интермиттирующая: снижение аппетита; быстрая утомляемость; изменение оттенка кожи, которая приобретает желтоватый оттенок, теряет свою эластичность и упругость; слабость мышц, появление судорог, дрожь в конечностях.
• Терминальная: частая смена психоэмоционального состояния (на место чрезмерной возбудимости приходит полная апатия); снижение массы тела; дряблость кожи, ломкость волос и ногтей; проблемы с ЖКТ; патологические изменения других внутренних органов, нарушение их функционирования; неприятных запах тела из-за выделения с потом продуктов азотистого обмена; гормональные нарушения; перикардит; проблемы с кровообращением.

Диагностика болезни

Для того чтобы точно установить диагноз ХПН необходимо обратиться в медицинское учреждение для прохождения обследования и полной диагностики. Прежде всего при проявлении признаков недуга необходимо получить консультацию терапевта и нефролога, дополнительно может потребоваться консультация уролога.

Врач проводит тщательный осмотр пациента и сбор анамнеза для того чтобы оценить общее состояние больного и оценить ситуацию. Дополнительно врач уточняет наличие наследственных заболеваний, которые касаются почек или могли повлиять на их функционирование.

Для более точного диагностирования проводится ряд обследований:

• Измерение артериального давления, анализирование дыхания, оценка оттенки кожи и наличия отеков.
• Пальпация почек, их простукивание, что поможет определить с какой стороны почка поражена больше или находится очаг заболевания.
• Проведение анализа крови, который поможет определить уровень гемоглобина и эритроцитов (снижение этих показателей свидетельствует о развитии анемии). Также результаты помогут установить наличие креатинина, мочевины (в здоровом состоянии они выводятся почками из организма).
• Анализ мочи, благодаря которому определяется наличие белка, высокого уровня мочевины и креатинина (является свидетельством протекания воспалительного процесса).
• Проба Зимницкого – анализ мочи, который собирается в течение суток (восемь трехчасовых порций). Этот анализ позволяет определить общее количество выделяемой за сутки мочи, ее плотность и наличие никтурии (большее выделение мочи в ночное время, чем днем).
• Ультразвуковое исследование почек для визуальной оценки состояния органов и выявления патологических изменений в них. 
• Проба Реберга – метод диагностики, который позволяет определить количество выделяемой мочи за одну минуту и установить концентрацию креатинина. Необходима эта информация для оценки фильтрации вредных веществ почками и насколько качественно они выводятся из организма.
• Проведение эндоскопии во время которой в мочеиспускательный канал вводится трубка с миниатюрной камерой для определения состояния мочеточника, почки и наличия в ней дефектов или патологических изменений.
• Ультразвуковая допплерография сосудов почек, которая помогает установить нарушение кровотока в сосудах.
• Биопсия почки – изъятие пробы почки для проведения гистологического исследования.
• Проведение компьютерной томографии для получения послойного изображения почек, что позволяет максимально точно установить очаг и область поражения.

Лечение заболевания

Лечением недуга не следует заниматься самостоятельно или использовать для этого методы народной медицины, пренебрегая традиционными. Это может только усугубить ситуацию и привести к необратимым последствиям.

Лечение назначается лечащим врачом после проведения всех анализов и необходимых методов диагностики. В зависимости от стадии болезни и общего состояния пациента могут использоваться консервативные методы, хирургическое вмешательство и активные методики.

Как правило, лечение ХПН включает:

• Соблюдение специальной диеты, главными принципами которой является низкое содержание белка и соли в рационе.
• Прием препаратов для борьбы с повышенным артериальным давлением.
• Гормональная терапия – помогает снизить проявление аутоиммунных процессов, когда организм самостоятельно атакует клетки почек. 
• Препараты мочегонного действия для активизации процесса выработки мочи почками.
• Витаминные комплексы, в частности, показан прием витамина D, фосфора и кальция, которые способствуют укреплению костей.
• Эритропоэтины для активизации синтеза эритроцитов, увеличения их количества и снижения анемии.
• Медикаментозные препараты, направленные на борьбу сопутствующих заболеваний, в каждом случае подбираются индивидуально.
• Хронический гемодиализ – искусственное очищение крови, назначается в том случае, когда почки не могут полноценно выполнять свои функции, проводится процедура несколько раз в неделю. 
• Хронический перитонеальный диализ – через введенную в живот трубку вводится раствор, после чего отсасывается. Такая процедура помогает не только очистить кровь, но и восстановить водно-солевой баланс в организме.
• Трансплантация донорской почки.

Профилактика почечной недостаточности

Для того чтобы предотвратить развитие недуга следует соблюдать несколько несложных правил:

• Пересмотреть свое питание и сделать рацион максимально полезным.
• Отказаться от курения, употребления алкоголя и приема наркотических средств.
• Правильно принимать медикаментозные препараты, в частности, антибиотики, только под контролем доктора.
• Своевременно лечить заболевания, провоцирующие ХПН (воспаление в почках, образование камней).

Источник: //24doctor.info/disease/khronicheskaya_pochechnaya_nedostatochnost/

Почечная недостаточность (острая, хроническая)

Почечная недостаточность — это нарушение выделительной функции почек, в результате которого возникают патологические изменения водно-электролитного баланса и в крови повышается уровень азотистых соединений.

Принято делить почечную недостаточность на острую и хроническую.

Причины и симптомы острой почечной недостаточности

Острая почечная недостаточность (ОПН) развивается вследствие инфекционных заболеваний, травм, кровопотери, диареи, токсического воздействия ядов или некоторых лекарственных препаратов. Основные симптомы ОПН:

• сокращение количества выделяемой мочи до 300-500 мл. в сутки;
• повышение азотистых продуктов обмена в крови (азотемия);
• диарея;
• изменения показателей артериального давления;
• тошнота, рвота;
• возможен отек легкого с появлением выраженной одышки и влажных хрипов;
• сонливость, явная заторможенность;
• предрасположенность вследствие снижения иммунитета к развитию инфекционных заболеваний — пневмонии, сепсиса, стоматита, воспаления легких.

Причины и симптомы хронической почечной недостаточности

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) является необратимым нарушением функциональной деятельности почек, возникающим в результате некроза их ткани и гибели нефронов. Развивается на фоне камней в почках, поликистоза, хронических форм гломерулонефрита и пиелонефрита, сахарного диабета и прочих патологий, поражающих почки.

Симптомы ХПН:

• латентная стадия: видимых признаков патологии нет, по результатам анализов можно обнаружить протеинурию, иногда наблюдаются рассеянность, заторможенность и вялость;
• компрессированная стадия: проявляется сниженной плотностью мочи с одновременным увеличением ее объема, жаждой, сухостью слизистых оболочек, быстрой утомляемостью, повышением уровня мочевины и креатинина;
• интермиттирующая стадия: скорость клубочковой фильтрации значительно снижается, развивается ацидоз (смещение кислотно-щелочного баланса организма), азотемия, сильно возрастает уровень креатинина.;
• терминальная стадия: возникают признаки сердечной недостаточности, нарастающих отеков, застойного процесса во внутренних органах и тканях, интоксикации и отравления организма невыведенными обменными продуктами, часто присоединяются инфекционные осложнения, анемия, появляется характерный запах аммиака изо рта, рвота, понос.

Лечение острой почечной недостаточности

Медицинская помощь пациентам с ОПН заключается в первую очередь в устранении причин развития острого нарушения работы почек и в проведении симптоматического лечения: снижения АД, восполнения объема циркулирующей крови, удаления камней, опухолей, очищения организма от отравляющих токсинов с помощью плазмафареза и гемосорбции (очищения крови от вредных примесей и ядов).

Для облегчения оттока мочи назначают диуретики. При этом ведется строгий контроль за выпитой жидкостью и выведенной наружу с мочой. Больным назначают соблюдение диеты с исключением белковых продуктов питания и ограничением калия в пище.

Обязательно проводится антибактериальная терапия.

Для профилактики развития осложнений острой почечной недостаточности показан гемодиализ с организацией динамического наблюдения за важнейшими показателями — АД, пульсом, частотой дыхательных движений и др.

Возможные осложнения и последствия:

• гиперкалиемия (повышение содержания калия в плазме крови);
• брадикардия — разновидность аритмии, снижение частоты сердечных сокращений;
• анемия;
• снижение иммунитета;
• развитие инфекционных заболеваний, сепсис;
• нарушения со стороны нервной системы: чередование апатии и заторможенности с приступами тревоги, возбуждения и страха;
• застойная сердечная недостаточность;
• гастроэнтероколит, кровотечения.

Лечение хронической почечной недостаточности

Чем раньше больной с ХПН обратиться за помощью, тем меньше будет выраженность симптомов болезни и риск развития осложнений. Очень важно определить причину развития ХПН и предпринять все возможное для устранения влияния основного заболевания на работу почек.

Применяются препараты, нормализующие артериальное давление, поддерживающие сердечную деятельность, антибактериальные средства. Показано соблюдение безбелковой калорийной диеты, с ограничением натрия и достаточным содержанием аминокислот в пище. В терминальной стадии целесообразно проводить гемодиализ или операцию по пересадке почек.

Осложнения ХПН:

• поражение периферических нервов;
• остеопороз, артрит;
• поражение желудка и кишечника вследствие нарушения выделительной функции почек и накопления продуктов метаболизма, с развитием язв, гастритов и колитов;
• снижение иммунитета;
• миокардит, перикардит;
• артериальная гипертензия.

Профилактика развития почечной недостаточности

Профилактика почечной недостаточности должна заключаться в тщательном обследовании лиц, имеющих наследственный нефропатии или хронические инфекционно-воспалительные патологии почек. При получении сильных травм, ожогов, после токсического воздействия на организм необходимо как можно раньше обратиться в ближайшее медицинское учреждение.

Почечная недостаточность полностью меняет жизнь человека. Это заболевание заставляет пересмотреть прошлые привычки, изменить рацион питания, более ответственно подходить к своему здоровью. От поведения больного очень многое зависит.

Почечная недостаточность — вовсе не приговор, даже на последних стадиях патологии, когда показаны проведение гемодиализа и оперативное лечение. Данная болезнь требует своевременного лечения. От этого зависит прогноз и эффективность терапии.

Симптомы и лечение почечной недостаточности.

Больным с почечной недостаточностью показана высококалорийная диета, но с ограниченным содержанием белка и соли. Показано питание, богатое углеводами и жирами.

Количество употребляемой жидкости не должно превышать объем суточного диуреза. Исключается пища, способная раздражать почки: кофе, алкоголь, шоколад, пряности, приправы, острые блюда.

Мясные и рыбные продукты сначала отваривают, а потом только немного поджаривают.

Лечится ли почечная недостаточность у детей?

Острая почечная недостаточность поддается лечению, если исключить влияние негативных факторов, провоцирующих развитие болезни. Очень важна своевременная и грамотно организованная медицинская помощь.

Хроническая почечная недостаточность требует зачастую употребления больших доз диуретиков и проведения гемодиализа. Но при соблюдении всех врачебных предписаний иногда удается восстановить функции почек или перевести заболевание в относительно безобидную компенсированную стадию.

При отсутствии эффекта от консервативной терапии показана операция по пересадке почки.

Отвечал на вопросы: Евгений По

Источник: //www.doctorfm.ru/sickness/pochechnaya-nedostatochnost-ostraya-hronicheskaya