Произвольное напряжение мышц промежности вызывает повышение давления в уретре

Содержание

Сфинктер мочевого пузыря: от чего возникает слабость и как укрепить

Произвольное напряжение мышц промежности вызывает повышение давления в уретре

Мочевой пузырь у каждого человека индивидуален и зависит от особенностей анатомии строения. Вместимость в среднем составляет около 1 литра жидкости.

Ослабление мышечного тонуса этого органа приводит к недержанию мочи, её неконтролируемому выбросу.

Чаще всего это происходит у пожилых женщин и маленьких детей, которые подвержены недержанию в 3 раза чаще, чем мужчины из-за специфики обустройства мочеполовой системы.

 Загрузка …

При снижении тонуса мышц мочевого пузыря происходит сбой в иннервации, когда рецепторы органа направляют импульсы о наполненности органа в головной мозг при самом минимальном наполнении уриной. В таком случае происходит атония стенок и капельное выделение мочи.

Обусловлен этот процесс патологиями у пациента, которые необходимо лечить вплоть до оперативного вмешательства. Как только причина выявлена, врачом назначается методика лечения и дополнительные обследования, а также рекомендации по укреплению мышц этого органа.

Общие сведения и функции

Мочевой пузырь у человека представляет собой полый орган, своего рода емкость для скопления выводимой почками жидкости.

По каплям из почек в него поступает урина, которая не выводится одномоментно, а задерживается до необходимого объема.

После достаточного наполнения давление на стенки повышается и человек ощущает позыв к деуринации, но может перетерпеть желание опорожнения и выполнить его позже.

Такое явление возможно из-за наличия в мочевом пузыре сфинктера (жома), анатомической части мочеполовой системы, контролирующей вывод мочи наружу. Сфинктер мочевого пузыря сдавливает уретральный канал и шейку органа, не позволяя урине вытекать. Жом состоит из круговой мышцы, способной к сокращению, и бывает в состоянии напряжения или расслабления.

функция сфинктера в мочевом пузыре – перемещение урины из одного органа через мочеточники в другой, контролируя мочеиспускание и задержку урины волевым усилием пациента. Если функция сфинктера недостаточна и нужно укрепление, это свидетельство патологии, нуждающейся в лечении.

Какие бывают сфинктеры в мочевом пузыре?

Сфинктер в мочевом пузыре может быть двух видов, каждый из них выполняет определенные функции:

  • в шейке мочевого пузыря, возле впадения мочеиспускательного канала. Этот жом непроизвольного типа, поскольку не может управляться волевыми усилиями человека. функция этого органа – толчок урины из органа наружу, что опустошает мочевой пузырь;
  • в средней части мочеиспускательного канала в области малого таза. Представляет собой мышцу тазового дна произвольного типа – человек может оказывать на него влияние. При сжатии уретры сфинктер удерживает мочу в органе, позволяя человеку перетерпеть позыв и не начинать опорожнении при малейшей наполненности.

Слабый сфинктер и недержание мочи

В случаях, когда мышцы в сфинктере в мочевом пузыре расслаблены, моча вытекает бесконтрольно, такое состояние называется недержанием.

Эта болезнь может развиваться у мужчин и женщин по разным причинам, но прежде всего это происходит из-за слабости жома вследствие перенесенного инсульта, выявленного сахарного диабета, частых запоров и сердечной недостаточности.

Также слабость сфинктера мочевого пузыря бывает при приеме некоторых медикаментов. Патология выявляется и у мужчин, хотя гораздо реже, чем у женщин.

Ещё по теме:  В каких случаях назначают урографию мочевого пузыря?

Недержание мочи бывает нескольких типов:

  • ургентное недержание, вызванное гиперактивностью в уретральном канале. При сильном позыве выделяется урина;
  • стрессовое недержание, возникающее чаще всего после оперативного вмешательства. Выделение урины происходит при смехе, кашле или чихании на фоне слабых мышц тазового дна;
  • функциональное недержание на фоне острых психических заболеваний;
  • смешанное недержание, когда несколько видов сочетаются;
  • недержание переполнения, когда мочевой пузырь наполнен максимально и нет возможно удержать такой объем внутри.

Консервативное лечение

Патология недержания мочи неприятное заболевание, хотя и не опасное для жизни.

Оно не вызывает изменений в строении органов и систем, но за счет постоянной активности мочеполовой системы возникает благоприятный фон для проникновений инфекции и бактерий с последующим развитием воспалительных процессов.

  В промежности раздражаются кожные покровы и пациент испытывает массу неудобств, которые не дают возможности вести полноценную социальную активность.

Если выявлено недержание, человеку не стоит отказываться от обычного образа жизни. Все отклонения в работе мочевыводящей системы можно устранить, обратившись к врачу, желательно на ранней стадии.

Доктором выявляется причина и вид недержания, назначается лечение, которое только в редких случаях требует оперативного вмешательства, чаще это консервативное медикаментозное лечение и выполнение несложных упражнений.

Медикаментозное лечение

Специалистами назначается прием антихолинергических препаратов, антидипрессантов или гормональных средств, а также трансуретральных гелей. Выбор схемы зависит от тяжести и особенностей развития недержания. Все препараты должны приниматься на фоне зарядки, физиопроцедур и строгой диеты.

Отлично зарекомендовали себя в борьбе с недержанием Флавоксат и Оксибутинин, а также Пропантелин. Они укрепляют мышцы в мочевом пузыре, снимая спазмы. Стрессовое недержание чаще лечат Имипрамином, Метоксамином, Дулоксетином, Кленбутеролом, Мидодрином и Эфедрином.

Все перечисленные препараты оказывают воздействие на тонус мышц-сократителей в гладкой мускулатуре, но имеют множество побочных действий. Часто такая схема дополняется успокоительными таблетками, миотропными средствами и гормональными препаратами, особенно в период менопаузы у женщин.

Если форма недержания тяжелая, делается инъекция ботокса, воздействующего на нервные окончания в мышцах мочевого пузыря.

Таким образом блокируется выделение ацетилхолина, вызывающего сокращения мышечной мускулатуры. Расслабление участков в мочевом пузыре, куда введен ботулотоксин, приводит к параличу.

Остальные мышцы при этом работают правильно, что решает проблему недержания на период от полугода до года.

Оперативное вмешательство

В случаях, когда консервативное лечение неэффективно, прибегают к оперативным вмешательствам: цистопластике и нейромодуляции. При цистопластических операциях врачами уменьшается нестабильность мочевого пузыря и повышается его объем.

При нейромодуляции стимулируется нерв посредством имплантации генератора импульсов и электродов, что позволяет нормализовать процесс мочеиспускания.

Помогают и методы физиотерапевтической терапии, когда выполняют электростимуляцию, электрофорез и ультразвук.

Все методы могут применяться у мужчин и женщин, но для последней категории пациентов врачами разработаны особые устройства, пессарии, которые вставляют внутрь влагалища. Силиконовое изделие помогает нормализовать мочеиспускание и удержать урину внутри. Также восстановление правильной работы сфинктера происходит при родах или беременности.

Ещё по теме:  Почему может быть повышена мочевая кислота в крови?

У мужчин недержание вызывается чаще всего простатитом или развитием аденомы простаты. Лечение причины поможет устранить выделение мочи непроизвольного типа и нормализовать мочеиспускательную активность.

У детей сбой в выделении мочи чаще всего происходит при проблемах в нервной регуляции, лечить самостоятельно категорически запрещается. Со всеми проблемами лучше обратиться к профильному специалисту.

Искусственный сфинктер

Если болезнь запущена, сфинктер мочеиспускательного канала не восстанавливается консервативной терапией, то можно сформировать искусственный.

Делается полостная операция, в ходе которой ставят протез из силикона в прямую мышцу брюшины. Жом в мочевом пузыре оборачивается вокруг мочеиспускательного канала.

Такой метод самый эффективный, даже при полном недержании после невралгии или операция на спинном мозге.

Искусственный сфинктер для мочевого пузыря

Недостатком является возможность поражения инфекциями, частая необходимость повтора установки, наличие гематом и отеков, пролежней в процессе восстановления активности пациента.

В некоторых случаях, довольно часто, выполнения тренировок жома бывает достаточно, чтобы нормализовать процесс выделения мочи. Пациентом должны выполняться некоторые правила при тренировках, в частности, повышать вместительность органа, снизить посещаемость туалета и провести усиление волевого контроля позывов.

Упражнения делают только при назначении их врачом, поскольку даже в этом самолечение может сильно навредить. Именно доктором составляет график и последовательность выполняемых упражнений с лечебной целью.

Специалистами рекомендуется:

№ Полезная информация
1метод прерывания струи. Особенно эффективен при ургентном типе недержания, начиная с 5 минут после ощущения позыва к опорожнению. Интервал должен быть постоянно увеличивающимся вплоть до 10 минут. При регулярных занятиях человек может терпеть позывы 3 или 4 часа подряд. Важно правильно сочетать этот способ с расслаблением, когда человек должен сосредоточиться на дыхании до исчезновения позыва
2деуринация по графику, когда туалет посещается в одно и то же время, определенное в графике врачом. Есть позыв или нет – необходимо пытаться осуществить процесс мочеиспускания. Тренировки начинают с посещения каждый час, после чего временной интервал увеличивается
3гимнастические упражнения Кегеля, которые укрепляют мышечные стенки и восстанавливают процесс выделения мочи

Упражнения Кегеля

Все упражнения разнообразны, что заставляет работать все мышцы. Пациент должен приседать, наклоняться, двигать тазом в разные стороны, напрягать мышцы и расслаблять их, как и промежность, делать движения как при езде на велосипеде или ходьбе на лыжах.

Самые эффективные упражнения:

  • пациент лежит на спине. Правая нога поднимается перпендикулярно полу и удерживается так 5 сек. Аналогично выполняется для левой ноги. Затем обе ноги поднимают до градусов. Обе ноги поднимают на небольшую высоту от пола и держат несколько секунд, после чего опускают. Далее поднятие до 90 градусов и постепенное опускание до 45 градусов и до пола с задержкой каждые 30 градусов. Дыхание должно быть полным и свободным;
  • при положении лежа на спине, колени сгибаются и разводятся в разные стороны. Ступни нужно прижать друг к другу и при этом развести колени максимально далеко друг от друга. Удержать позу на 5 секунд и вернуться в исходное положение;
  • стоя возле стула необходимо присесть очень медленно, разводя колени в разные стороны. Задержка в таком положении около 5 секунд, затем медленный подъем. При таком упражнении самое главное – ощущать напряжение в мышцах таза. Минимальное количество для выполнения – 3 раза;
  • между бедер зажимается небольшой мяч, в такой позе нужно ходить несколько минут. Чем меньше мяч, тем выше эффект от упражнения;
  • напряжение и расслабление мышц промежности в течение нескольких секунд. Это упражнение можно делать в любом месте абсолютно незаметно для других людей.

Ещё по теме:  Как проявляется папиллярный рак мочевого пузыря?

Этот комплекс применяется чаще для женщин, хотя и у мужчин может оказать полезное действие. При регулярном выполнении пациент может контролировать напряжение сфинктера. Эффект заметен спустя 3 недели, а продолжительность курса – до 3х месяцев. Доктор отслеживает лечение и может менять схему выполнения упражнений и принимаемых при этом лекарств.

Народная медицина в лечении недержания

Тонус мочевого пузыря можно укрепить и средствами народной медицины, которые безопасны для организма и эффективны для решения проблем с недержанием:

  • столовая ложка семян укропа заливается 200 мл кипятка и настаивается пару часов. Жидкость нужно выпить за один прием;
  • 1,5 столовые ложки травы пастушьей сумки заливают холодной чистой водой и процеживают. Настаиваться оставляют на 8-10 часов, после чего пьют по паре столовых ложек жидкости четырежды в сутки;
  • корень алтея (около 6 грамм) заливают стаканом холодной воды и оставляют на 10 часов. Полученный настой пьют в течение дня равными дозами;
  • столовую ложку листьев подорожника заваривается кипятком в течение часа. Принимать процеженный раствор нужно по столовой ложке 4 раза в день перед едой за полчаса.
  • эффективен и зверобой продырявленный, который в равных частях с золототысячником употребляется вместо привычного чая.

Рекомендации при слабом мочевом пузыре

Специалистами дается ряд советов, которые могут как предотвратить недержание, так и помочь при возникшей болезни:

  • в течение дня стоит выпивать достаточный объем воды, не снижая количество из-за недержания;
  • вовремя совершать деуринацию;
  • избавиться от лишнего веса;
  • отказаться от табака и алкоголя, при злоупотреблении которыми сфинктер становится слабый;
  • осторожно употреблять острую и соленую еду, сахар, мед и их заменители на искусственной основе.

Гиперактивный мочевой пузырь – лечебные подходы

Оцените запись: Загрузка…

Источник: https://onefr.ru/organy/mochevoj-puzyr/chto-takoe-sfinkter-mochevogo-puzyrya.html

Гимнастика для укрепления мочевого пузыря у женщин и мужчин

Произвольное напряжение мышц промежности вызывает повышение давления в уретре

Слабость мочевика считается проблемой, которая доставляет массу хлопот. С ней чаще всего приходится сталкиваться представительницам слабого пола, особенно в преклонном возрасте.

Но и мужскую половину такая патология не оставляет без своего внимания. До того, как назначать лекарства от недержания мочи, необходимо установить точную причину данного состояния.

Почему возникают проблемы с мочеиспусканием?

Если мочевик здоровый, то моча накапливается в нем, заполняя предоставленный объем. При этом рецепторы, находящиеся в стенках пузыря, выдают сигналы на центральную нервную систему. В результате этого человек начинает ощущать давление внизу живота.

Избавившись от мочи, пузырь с помощью мускул своих стенок и нервных окончаний, отвечающих за координацию реакции мышечных тканей и сфинктера, уменьшается в объеме. Но когда хоть какой-то из названых элементов не выполняет свою функцию, возникают осложнения с испусканием мочи.

Следует заметить, что имеется в виду неподконтрольное мочеиспускание при разнообразных увеличениях давления в животе. Недерджание мочи может быть вызвано кашлем, смехом, поднятием тяжелых вещей.

Данное состояние может возникнуть по причине пониженного тонуса сфинктера мочевика. Наиболее часто оно проявляется у женщин при климаксе, так как в гормональном балансе происходят определенные изменения. О старческом недержании мочи можно узнать из нашего материала.

Польза упражнений для укрепления тазового дна

Эффективность может наблюдаться только тогда, когда нужные движения исполняются систематически. В гимнастический комплекс входят наклоны в стороны, приседания, круговое вращение тазом, напряжение мышц с последующим их расслаблением, повороты тела.

Сюда же необходимо добавить имитацию велосипедной езды или лыжной ходьбы, перекрестные движения ногами, фиксация с последующим сжиманием мячика коленями, попеременное сгибание ног, поднятие таза, поочередный подъем ног с одновременным касанием их носков противоположными руками.

Лечебная гимнастика и упражнения для укрепления мочевого пузыря у женщин, разработанные Кегелем, обладают терапевтическим воздействием. Объясняется это повышением мышечного тонуса в теле. Кроме этого, начинают стимулироваться ткани уретры и мочевика, имеющие повреждения, стабилизируется его функциональность.

Поочередно повышая и затем понижая давление брюшной полости, можно оказать воздействие положительного характера на мышечные ткани таза.

Специалисты уверяют, что женщины, каждый день выполняющие тренировку мочевого пузыря с целью укрепления мышечных тканей промежности, могли бы обойтись без многочисленных сложностей с мочевиком, опущением влагалища и матки. Рекомендуется выполнять следующие упражнения для мышц мочевого пузыря:

  1. Мышцы в области промежности быстро расслабляются и втягиваются. Это следует проделывать при каждой подходящей возможности, фиксируя такое состояние в течение трех секунд. Потом необходимо расслабиться, передохнуть и вновь напрячься. На выполнение движений отводится минута.
  2. Лежа на спине, необходимо поднять левую ногу под прямым углом. Такое положение сохраняется пять секунд, потом ноги меняются. После этого аналогичные движения повторяют под сорокапятиградусным углом, завершают поочередный подъем ног от поверхности пола на тридцать сантиметров. Нога в данном положении задерживается на пять – десять секунд, дышать разрешается в произвольной форме. Движения направлены на укрепление пресса и низа живота.
  3. Начальное положение – лежа на полу, ноги согнуты в коленках. Стопы прижимаются одна к другой плотно, колени как можно шире разводятся в разные стороны. Идеальный вариант – доставать ими до пола. В самом нижнем положении следует зафиксировать ноги секунд на пять. С помощью данного упражнения укрепляется мускулатура промежности.
  4. Сядьте на коврик, вытяните нижние конечности, положите ладошки на колени. Выполняйте наклон вперед постепенно, скользя руками по ногам, пытаясь дотронуться до кончиков пальцев. Выдержите в наклоне 5 секунд и возвращайтесь в первоначальную позицию. Проделывать движение необходимо пять раз.
  5. Станьте на коленки. Опускайте таз на правую сторону, потом – на левую, стараясь сесть и выдержать такую позу по пять секунд. Сделайте по четыре – пять повторов.
  6. Станьте ровно. Начинайте выполнять наклоны, пытаясь руками дотронуться до пола.
  7. Опершись на спинку стула, приседайте, максимально раздвигая в стороны колени и напрягая мышечные ткани тазового дна. Для начала достаточно трех приседаний, постепенно их количество доводится до десяти.
  8. Станьте прямо. Начните медленно передвигаться, приставляя поочередно одну ногу пяткой к носку другой. В таком положении необходимо оставаться по несколько секунд, не забывая напрягать внутренние мышцы бедер.
  9. Бедрами зажимается мяч. Необходимо стараться ходить по комнате в течение нескольких минут. Для начала мячик можно взять большого размера, со временем его следует заменить другим, более маленьким.

Мужчинам рекомендовано такое упражнение для укрепления мочевого пузыря:

  1. Необходимо медленно напрячь лобково-копчиковую мышцу, сосчитать до пяти. Не следует удерживать на мышце пальцы – ее необходимо ощущать в теле.
  2. Считая до пяти, медленно расслабляемся.
  3. Выполняем десять повторов.

Упражнение проделываем каждый день по три раза. На начальном этапе тренировки разрешается выполнять движения в лежачем положении, чтобы на мышцы не действовала лишняя тяжесть.

Время занятий необходимо постепенно наращивать, чтобы спустя несколько недель получалось выдерживать напряжение в мышцах от десяти до тридцати секунд. Укрепив мышцы, рекомендуется комплекс упражнений пробовать выполнять в сидячем положении, стоя, во время ходьбы.

Следует помнить, что при выполнении гимнастики Кегеля не стоит напрягать живот, ножные и ягодичные мышцы.

Тренировать мускулатуру придется достаточно долго. Но если специальные упражнения проделывать каждый день, то проблемные вопросы, связанные с испусканием мочи, начнут постепенно отступать на задний план.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/mochevoj-puzyr/gimnastika.html

Недержание мочи: причины и способы его коррекции

Произвольное напряжение мышц промежности вызывает повышение давления в уретре

В последнее время проблема недержания мочи у женщин становится все более актуальной с каждым годом. С этим вопросом сталкивается почти каждая вторая представительница слабого пола после 50 лет. Однако эта патология встречается и у совсем молодых девушек, особенно часто – после родов.

Недержание мочи у женщин значительно снижает их качество жизни. Постоянный дискомфорт на работе и дома и страх упустить мочу приводят к психологическим нарушениям и сексуальным расстройствам. В такой ситуации крайне необходимо вовремя обратиться к грамотному специалисту. Женское недержание мочи — это не приговор, и с ним можно и нужно бороться.

Что такое инконтиненция

Инконтиненция или недержание мочи представляет собой патологию, сопровождающуюся непроизвольным выделением мочи. Исходя из условий и обстоятельств, повлёкших неконтролируемое отделение мочи, выделяют три разновидности недержания:

  • стрессовое недержание мочи;
  • ургентное недержание мочи;
  • смешанное недержание мочи.

Стрессовое недержание мочи характеризуется неконтролируемым ее подтеканием в условиях неожиданно поднявшегося внутрибрюшного давления. Понятие стресса здесь используется в контексте того, что подтекание мочи возникает из-за воздействия провоцирующих факторов.

Упустить мочу женщина может из-за смеха, кашля, чихания, бега, натуживания, быстрой ходьбы, физических нагрузкок и в других ситуациях.

Повышение внутрибрюшного давления вызывает непроизвольное выделение мочи в условиях слабости сфиктера мочеиспускательного канала.

Расслабление мышц тазового дна при перемене положения лежа в положение стоя, сон и половая жизнь при выраженном патологическом процессе также могут сопровождаться выделением мочи. Женщина не способна предугадать, когда случится мочеиспускание, так как позыв к нему отсутствует.

Характерной чертой для ургентного недержания мочи (императивное) считается то, что женщина не способна остановить мочеиспускание, вызванное повелительным (императивным) позывом к нему. Позыв возникает в качестве ответа на сокращение мочевого пузыря.

В норме желание сходить в туалет возникает при накоплении достаточного количества мочи в пузыре. Одновременно с этим такое желание женщина может перетерпеть. Ургентное недержание мочи характеризуется тем, что позыв может быть вызван даже незначительным количеством мочи, и отложить поход в туалет не представляется возможным. Эта патология часто сочетается с учащенным мочеиспусканием.

Смешанное недержание представляет собой сочетание первых двух вариантов симптомов.

Из-за чего может не держаться моча

Причины недержания мочи у женщин различны в каждом конкретном случае. Выделяют предрасполагающие и провоцирующие факторы возникновения этого недуга. Предрасполагающие факторы определяют группу женщин, у которых риск возникновения случаев непроизвольного мочеиспускания выше, чем у других.

У женщин, имеющих заболевания соединительной ткани, варикозное расширение вен и грыжи живота, непроизвольное мочеиспускание встречается чаще.

Среди факторов, способствующих недержанию мочи, можно выделить следующие.

  • Возраст. Чем старше становится женщина, тем менее эластичны ее связки и тем слабее мышечный тонус. Объём удерживаемой мочи становится меньше, мочеиспускание учащается.
  • Менопауза. После наступления климакса на фоне постепенно снижающегося уровня эстрогена возможно наступление атрофических изменений в слизистой оболочке уретры.
  • Хронические заболевания, сопровождающиеся повышением внутрибрюшного давления (хроническая обструктивная болезнь лёгких с частым кашлем и др.).

Среди всех женщин можно выделить тех, у которых недержание мочи появляется чаще, чем у других. Факторами риска возникновения этого недуга являются:

  • наследственная предрасположенность (если мама и/или бабушка страдали от подтекания мочи);
  • неврологические заболевания (инсульты, болезнь Паркинсона);
  • травмы позвоночника;
  • ожирение;
  • инфекции мочеполовой системы;
  • приём лекарственных средств (адреномиметиков, антидепрессантов и др.).

Беременность и недержание

Воздействие провоцирующих факторов может вызывать различные варианты недержания мочи. Наиболее часто причинами подтекания мочи у женщин являются акушерские и гинекологические факторы. Вот некоторые из них.

Беременность. Во время вынашивания плода перестраивается гормональный фон у женщины, изменяется взаимное расположение органов в малом тазу, беременная матка осуществляет давление на мочевой пузырь.

Всеэти факторы оказывают повреждающее действие на тазовое дно, ослабляют тонус сфинктера мочеиспускательного канала.

Непроизвольное выделение мочи наиболее свойственно женщинам, находящимся на третьем триместре беременности, однако такая ситуация имеет место и на малых сроках.

Роды. Наиболее травматичными для тканей мочевого пузыря являются естественные роды через родовые пути. Достаточно часто происходят повреждения нервов тазового дна, но в большинстве случаев эти изменения обратимы. Недержание мочи, вследствие травматизации мышц и связок тазового дна, а также сфинктера мочеиспускательного канала, часто развивается при родах осложнённых:

  • стремительным течением;
  • крупным плодом;
  • эпизиотомией/перинеоиомией;
  • разрывами влагалища;
  • вакуум-экстракцией плода;
  • использованием акушерских щипцов и др.
  • опущением (пролапс) половых органов;
  • операциями на органах малого таза (кроме изменения анатомии тазовой области, могут приводить к образованию спаек и мочеполовых свищей);
  • лучевой терапией области малого таза.

Способы лечения недержания мочи

Главный вопрос, который волнует всех пациенток: как лечить недержание мочи у женщин. Ответ на него зависит от причины, вызвавшей недуг. Лечение недержания мочи у женщин включает в себя и консервативные, и хирургические методы. В подавляющем большинстве случаев от заболевания пытаются избавиться без осуществления операции.

Консервативная терапия

Консервативное лечение эффективно при начальных стадиях недержания мочи. Оно заключается в:

  • коррекции массы при ожирении;
  • поведенческой терапии;
  • лечении сопутствующих заболеваний, повышающих внутрибрюшное давление;
  • выполнении специальных упражнений для укрепления мышц тазового дна;
  • применении гинекологических пессариев при опущении женских половых органов (кроме поддержки матки и влагалища, кольцо поддерживает шейку мочевого пузыря, что способствует уменьшению симптомов расстройства мочеиспускания);
  • использовании лекарственных препаратов;
  • выполнении электростимуляции мышц тазового дна.

Поведенческая терапия заключается в опорожнении мочевого пузыря по часам (каждые 2-3 часа), а также перед планируемой физической активностью и перед предполагаемым позывом к мочеиспусканию.

Среди упражнений для укрепления мышц тазового дна наибольшую популярность приобрела гимнастика по Кегелю. Она способствует укреплению сфинктеров мочеиспускательного канала и прямой кишки, мышц промежности и передней брюшной стенки. Упражнения по Кегелю заключаются в осуществлении коротких и длинных сокращений, выталкиваний промежности и задержки мочеиспускания несколько раз в сутки.

Для того, чтобы понять какие мышцы необходимо напрягать, нужно представить, как будто останавливаешь струю мочи при мочеиспускании. Так как работа этих мышц незаметна для окружающих, упражнения можно выполнять везде: на улице, на работе, дома.

Длительность и частота их повторений постепенно увеличивается по мере укрепления этих мышц. Гимнастика приносит отличный результат при ее регулярном выполнении.

Напряжение мышц промежности во время кашля, смеха и действия других провоцирующих факторов может предотвратить подтекание мочи.

Для контроля правильности выполнения упражнений может использоваться аппарат для регистрации тонуса мышц. Также существуют специальные тренажеры для их тренировки.

Хирургический метод

Наиболее эффективным способом коррекции недержания мочи является оперативное вмешательство. В настоящее время наиболее распространены хирургические операции TVT и TVT-O.

Их суть заключается в использовании синтетических материалов в виде сетки, которая укрепляют сфинктер мочевого пузыря и фиксируют мочеиспускательный канал в физиологическом положении.

В случае опущения половых органов, дополнительно осуществляется их пластика.

Женщинам с наличием недержания мочи или риска его возникновения рекомендуют:

  • регулярно ходить в туалет, не допускать долгого ожидания после возникновения позыва к мочеиспусканию;
  • избегать запоров, регулярно опорожнять кишечник;
  • исключить алкоголь;
  • ограничить употребление кофе и крепкого чая (кофеин учащает мочеиспускание);
  • отказаться от курения;
  • снизить массу тела при ее избытке и/или контролировать свой вес;
  • выполнять упражнения, укрепляющие мышцы тазового дна.

Источник: http://ZdorovieLedy.ru/mochevydelenie/nederzhanie-mochi-u-zhenshchin.html

Клинические синдромы расстройств мочеиспускания и принципы их лечения

Произвольное напряжение мышц промежности вызывает повышение давления в уретре

При выделении клинических синдромов основное значение придается тонусу детрузора и сфинктера и их взаимоотношению.

Тонус детрузора или силу его сокращения измеряют по приросту внутрипузырного давления в ответ на введение всегда постоянного количества жидкости — 50 мл, если этот прирост составляет 103±13 мм водн. ст.

, тонус детрузора мочевого пузыря считается нормальным, при меньшем приросте — сниженным, при большем — повышенным. Нормальными показателями сфинктерометрии считаются 70—110 мм рт.ст.

Клинические синдромы

Выделяют множество клинических синдромов расстройств мочеиспускания в зависимости от проводникового или сегментарного типов дисфункции мочевого пузыря.

При проводниковом типе расстройства могут быть атонический, гипотонический, нормотонический синдромы, синдром гипертонии детрузора и сфинктера, синдромы преобладающей гипертонии детрузора и преобладающей гипертонии сфинктера.

При сегментарном типе расстройства — атонический и нормотонический синдромы, гипотония детрузора и сфинктера, преобладающая гипотония детрузора и преобладающая гипотония сфинктера.

Атонический синдром отмечается чаще при сегментарном типе расстройства мочеиспускания. При цистометрическом исследовании введение в мочевой пузырь 100-450 мл жидкости не изменяет нулевого пузырного давления.

Введение больших объемов (до 750 сопровождается медленным повышением внутрипузырного давления, но оно не превышает 80-90 мм водн. ст. Сфинктерометрия при атоническом синдроме выявляет низкие показатели тонуса сфинктера — 25-30 мм рт.ст.

Клинически это сочетается с атонией и арефлексией скелетной мускулатуры.

Синдром гипотонии детрузора и сфинктера также результат сегментарных дисфункций мочевого пузыря, при этом снижается тонус детрузора, вследствие чего увеличивается емкость пузыря до 500-700 мл. Тонус сфинктера может быть пониженным, нормальным и даже повышенным.

Синдром преобладающей гипотонии сфинктера наблюдается при травмах на уровне S2-S4 сегментов; для него характерно частое непроизвольное отделение мочи без позыва.

При сфинктерометрии выявляется отчетливое снижение тонуса сфинктера и на цистограмме — незначительно сниженный или нормальный тонус детрузора.

При пальпаторном исследовании сфинктера прямой кишки и мышц промежности определяется низкий тонус.

Синдром гипертонии детрузора и сфинктера отмечается у больных с проводниковым типом дисфункции мочевого пузыря. Цистометрически при введении в мочевой пузырь 50-80 мл жидкости наблюдается резкий скачок внутрипузырного давления до 500 мм водн. ст. При сфинктерометрии тонус его высокий — от 100 до 150 мм рт. ст. Наблюдаются резкие сокращения мышц промежности в ответ на их пальпацию.

Синдром преобладающей гипертонии детрузора при цистометрии характеризуется повышением тонуса детрузора при маленькой емкости пузыря (50-150 мл), высокий скачок внутрипузырного давления в ответ на введение 50 мл жидкости, а тонус сфинктера может быть нормальным, повышенным или пониженным.

Принцип лечения

Принцип леченияклинических синдромов расстройств мочеиспускания заключается в том, чтобы:

  • с помощью правильно подобранной высоты колена отводящей трубки системы Монро увеличить емкость мочевого пузыря и «приучить» детрузор к сокращению в нормальном режиме;
  • с помощью электростимуляции мочевого пузыря добиться повышения тонуса детрузора;
  • с помощью парафиновых аппликаций и электрофореза с атропином на промежностные мышцы расслабить тонус сфинктера.

Электрофорез с прозерином или физостигмином на область промежности повышает тонус мышц тазового дна и сфинктера мочевого пузыря. Сакральные и пудендальные блокады с новокаином, прием байлофена снижают тонус детрузора.

Эпидуральное введение прозерина и стрихнина повышает тонус детрузора, кроме этого, оно стимулирует эрекцию у спинального больного.

С помощью иглорефлексотерапии можно точно воздействовать на тонус сфинктера и детрузора, целенаправленно применяя возбуждающий или тормозной тип ИРТ, тем самым в более короткий срок восстанавливая функцию мочевого пузыря.

Четыре степени компенсации мочеиспускания

Выделяют 4 степени компенсации мочеиспускания у спинальных больных.

При оптимальной степени компенсации мочеиспускания больной может удерживать мочу в течение 4-5 часов при емкости пузыря 250-350 мл. Остаточной мочи нет.

Больные чувствуют наполнение пузыря или ого косвенные признаки в виде своеобразных ощущений — тяжесть внизу живота, покалывание, жжение в области мочевого пузыря, у них может возникать гиперемия лица, резкая потливость, после чего происходит акт мочеиспускания.

Удовлетворительная степень компенсации предполагает удерживание мочи 2-2,5 часа и осуществление мочеиспускания произвольно или с натуживанием. Емкость мочевого пузыря 200- 250 мл, остаточной мочи 50-70 мл. Позыв и ощущение прохождения мочи по уретре слабовыражеиы.

Минимальная степень компенсации устанавливается у лиц с недостаточным контролем мочеиспускания. Мочевой пузырь опорожняется часто (через 30-60 мин), нередко при интенсивном натуживании, выделяется малое количество мочи (40-70 мл). Отсутствует позыв, чувство наполнения и прохождения мочи по уретре.

Нередко мочеиспускание непроизвольное или императивное. При физическом напряжении, перемене положения тела моча не удерживается. Емкость мочевого пузыря, как и количество остаточной мочи зависят от тонуса детрузора и сфинктера (при гипотонии детрузора в пределах 500-700 мл, при гипертонии — 20-125 мл).

Неудовлетворительной степенью компенсации считается состояние больных, при котором акт мочеиспускания полностью не контролируется, непроизвольное мочеиспускание происходит либо каждые 10-30 мин, либо наблюдается полное недержание мочи, либо ее полная задержка. Отсутствуют чувство наполнения, позыв, и прохождение мочи и катетера по уретре. Емкость пузыря при гипотонии детрузора 500-800 мл, остаточной мочи — 500-700 мл, при гипертонии детрузора емкость 20-50 мл.

Тренировка мочевого пузыря

После установления причин неадекватного мочеиспускания и курса терапии, направленной на нормализацию тонуса детрузора и сфинктера, необходимо переходить к тренировке мочевого пузыря.

Она заключается в том, что больному предлагается вначале каждые 1-2 часа, затем через более длительные промежутки времени пытаться самостоятельно помочиться, помогая себе натуживанием и надавливанием руками на переднюю брюшную стенку. После появления элементов или всего акта мочеиспускания, «завязанного» по времени, эти сроки удлиняют, переводя неудовлетворительную и минимальную степень компенсации в более благоприятные.

Формы нарушения мочеиспускания в позднем периоде травмы

Если в остром и раннем периодах травмы спинного мозга наиболее частой формой расстройства мочеиспускания является задержка мочи, то в поздний период могут быть следующие формы нарушения мочеиспускания.

Постоянное или истинное недержание мочи наблюдается пбсле травмы конуса-эпиконуса спинного мозга, а также при травме корешков конского хвоста. Задачей лечения является повышение тонуса сфинктера и детрузора мочевого пузыря с целью выработки хотя бы императивного, а в случае восстановления функции спинного мозга — нормального мочеиспускания.

Неудержание мочи или императивное мочеиспускание является переходной формой автоматического мочеиспускания к нормальному и обусловлено недостаточностью проводников спинного мозга вследствие частичного нарушения их проводимости.

Задача лечения таких больных сводится к выработке нормального акта мочеиспускания или уменьшения степени недержания, что зависит от восстановления функции спинного мозга. Лечебные мероприятия направлены на повышение тонуса сфинктера и детрузора.

С этой целью назначают подкожные инъекции стрихнина, коротковолновую диатермию или электрофорез с прозерином на область мочевого пузыря. Таким же образом можно лечить недержание мочи в остром периоде травмы.

Затруднение мочеиспускания наблюдается у больных с проводниковым типом расстройства его и частичным нарушением проводимости спинного мозга.

При этом нарушение проведения произвольного импульса не обеспечивает достаточного расслабления «сфинктеров мочевого пузыря, тонус которых резко повышен.

Задачей Учения является снижение тонуса сфинктера при одновременном повышении тонуса детрузора мочевого пузыря, Проводят электрофорез анатропином, йодом на область промежностных мышц.

При наличии надлобкового свища в позднем периоде травмы необходимо добиться выработки произвольного или автоматического акта мочеиспускания и ликвидации цистостомы. Показаниями к закрытию цистостомы является наличие пузырного рефлекса и возможность мочеиспускания по уретре, т.е. ее проходимость. Наличие пузырного рефлекса проверяется с помощью цистометрии.

При подготовке к закрытию цистостомы большое значение имеет тренировка мочевого пузыря, с целью увеличения его емкости, выработки пузырного рефлекса. Для этого вначале к дренажной трубке подключают систему Монро.

Постепенно отводящий конец тройника поднимают на 20-30-40 см над уровнем лобка.

Дозированное повышение давления в мочевом пузыре способствует увеличению объема сморщенного пузыря, который всегда является результатом эпицистостомии, выработке пузырного рефлекса для нормального акта опорожнения.

Наличие антисептической жидкости, подбираемой в зависимости от чувствительности микрофлоры мочи, позволяет проводить тренировку пузырного рефлекса без опасения обострения инфекции.

По мере выработки пузырного рефлекса и восстановления нормального или автоматического мочеиспускания через уретру при достаточном объеме мочевого пузыря, отсутствии обострения воспалительного процесса и большого количества остаточной мочи дренажную трубку перекрывают на несколько дней, а затем убирают.

Катетеризируют мочевой пузырь постоянным катетером на 7-9 дней, для того, чтобы закрылось отверстие на передней брюшной стенке. После этого больной самостоятельно опорожняет мочевой пузырь.

Перльмуттер О.А. Травма позвоночника и спинного мозга.

Дата публикации (обновления): 02 апреля 2016 г. 16:57

.

Источник: http://www.paralife.narod.ru/library/perlmutter/klinicheskie-sindromy-rasstrojstv-mocheispuskaniya.htm

Дискомфорт при мочеиспускании у женщин

Произвольное напряжение мышц промежности вызывает повышение давления в уретре

Появление дискомфорта в уретре (мочеиспускательном канале) – явление нередкое.

Врачи-урологи отмечают, что почти треть пациентов, обратившихся за помощью в городские и районные поликлиники, предъявляют эту жалобу как основную.

Причем у женщин детородного возраста частота неприятных ощущений в мочеиспускательном канале несколько больше, чем у мужчин, что связано с анатомическими особенностями строения малого таза.

Почему появляется дискомфорт в мочеиспускательном канале

Как у женщин, так и у мужчин понятие «дискомфорт» означает рези, боли или жжение в уретре. Эти проявления нездоровья могут быть связаны с актом мочеиспускания и ощущаться в его начале, конце или через небольшое время после освобождения мочевого пузыря. Также бывают ситуации, когда ощущения дискомфорта вовсе не связаны с прохождением мочи по уретре.

Камень из уретры иногда можно извлечь только так

Причины этого очень разнообразны и в основном совпадают у мужчин и женщин.

Поэтому их можно представить следующим образом:

  • воспалительный процесс в уретре (уретрит) неспецифического характера, вызванный энтерококками, кишечной палочкой, стафилококками, клебсиеллой, гемофильной палочкой, патогенными грибками;
  • воспалительный процесс, возникший при половой передаче специфической флоры (микоплазмы, трихомонады, гонококки, хламидии);
  • прохождение камней и песка по мочеиспускательному каналу при мочекаменной болезни;
  • воспаление предстательной железы у мужчин;
  • воспалительные процессы в половых органах у женщин;
  • наличие новообразований урогенитальной области;
  • механическое повреждение эпителия в мочеиспускательном канале при медицинских манипуляциях или половых отношениях;
  • воздействие токсических веществ или лучевые нагрузки на организм;
  • состояния со снижением иммунитета.

Женская уретра короткая, и инфекция может быстро распространиться вверх

Все эти факторы практически ведут к одному: возникновению патологического процесса в эпителии мочеиспускательного канала с развитием уретрита, который и вызывает неприятные ощущения.

Причем у женщин возможностей для этого больше, ведь женская уретра короче и шире мужской.

Поэтому у дам воспаление в мочеиспускательном канале более опасно, так как инфекция восходящим путем может поразить мочевой пузырь, мочеточники и даже почки.

Привести к появлению ощущения дискомфорта в уретре может как один фактор, так и их сочетанное воздействие.

Например, если у человека снижен иммунитет и он перенес катетеризацию мочевого пузыря, то возможность развития уретрита возрастает в несколько раз.

Что касается мочекаменной болезни, то прохождение достаточно крупного конкремента по уретре почти стопроцентно приводит к появлению уретрита.

Катетеризация может стать причиной уретрита

Как проявляются и как диагностируются заболевания уретры

Неприятные ощущения в уретре – это серьезный и тревожный признак, поэтому стоит немедленно показаться специалисту. В зависимости от того, какие факторы стали причиной этого, клиническая картина патологий обладает некоторыми особенностями. Кроме наличия жалоб на жжение или боли при мочеиспускании и степени их интенсивности, имеет важное значение и время их появления.

Так, если резкая боль возникла во время прохождения мочи по уретре с внезапным прерыванием струи, то это свидетельствует о камне, который перекрыл собою канал. Если болезненные ощущения появились сразу после нормального мочеиспускания у пациента-мужчины, то это может означать камень в конечном отрезке уретры. Боль и жжение на протяжении всего акта – признак развившегося уретрита.

Другой важнейший симптом – это кровь в моче или появление выделений из уретры. Нередко пациенты отмечают ложные позывы на мочеиспускание (или частое желание помочиться), повышение температуры тела, недомогание и слабость.

Воспалительный процесс в эпителии уретры всегда развивается с повышением секреции и образованием гнойных масс, выделяющихся не только с мочой, но и между актами мочеиспускания.

Они могут стать признаком запущенного неспецифического уретрита, но чаще всего свидетельствуют о воспалении специфическом, которое сопровождает венерические болезни.

Так, гонорея, трихомониаз, хламидиоз, наряду с поражением половых органов, в большинстве случаев сопровождаются болевым синдромом в уретре и выделениями из нее. Ощущения дискомфорта в мочеиспускательном канале не обязательно связаны с движением мочи.

Например, если человек отмечает боль при ходьбе или сидя на стуле, то возможно скопление конкрементов в месте перехода мочевого пузыря в уретру.

Также некоторые доброкачественные или злокачественные новообразования, локализующиеся в малом тазу или расположенные более поверхностно, могут вызывать дискомфорт в уретре.

Исследование мочи при уретрите достаточно информативно

Учитывая жалобы пациента, врач-уролог производит осмотр наружных половых органов, отверстия уретры и регионарных лимфатических узлов.

Он отмечает наличие гиперемии (красноты) кожных покровов и слизистых оболочек, усиление капиллярного рисунка, отечность, характер выделений, болезненность и припухлость соседних лимфоузлов.

Обязательно уточняется возможность беременности, сопутствующих хронических или острых патологий.

Для уточнения диагноза необходимо сделать общие анализы крови и мочи, посев мочи на микрофлору, специальные тесты при подозрении на венерическую патологию. При определенных показаниях осуществляется УЗИ органов малого таза у женщин.

В общем анализе крови при воспалении отмечается повышенное количество лейкоцитов с появлением преимущественно молодых форм, увеличение СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

Общий анализ мочи покажет при мочекаменной болезни большое количество солей, при инфекционном воспалении – лейкоциты, бактерии, возможно, эритроциты.

Чтобы точно узнать, какой микроорганизм стал причиной патологии, можно осуществить микроскопию мазка (визуально через микроскоп) или произвести посев мочи на специальные питательные среды в чашке Петри. Через некоторое время, чаще после 24 часов роста, образуются колонии в виде различных разрастаний.

По ним можно точно идентифицировать возбудителей уретрита. Одновременно можно определить и их чувствительность к нескольким антибактериальным препаратам. Для этого специальные диски, содержащие средства, помещаются на разные участки колоний. Если антибиотик эффективен, то вокруг диска отмечается гибель микроорганизмов.

Такой лекарственный препарат и будет назначаться пациенту.

Колонии микроорганизмов могут рассказать многое

Если данных о воспалительном процессе недостаточно, но больной жалуется на дискомфорт в уретре во время мочеиспускания, после него или при ходьбе и в других ситуациях, то необходимо сделать УЗИ малого таза.

Возможно, причиной неприятных ощущений является новообразование или иные патологии.

Ввиду информативности, безопасности и доступности этого способа, ультразвуковое исследование целесообразно производить не в конце, а в начале мероприятий по диагностике.

В зависимости от первопричины этого дискомфорта урологом намечается схема терапии. При мочекаменной болезни самым первым мероприятием является удаление камней и песка из мочевыводящей системы. Если причиной неприятных ощущений в уретре является простатит или аденома предстательной железы у мужчин, то первоочередным становится лечение этих патологий.

УЗИ помогает диагностировать патологию, сопутствующую уретриту

Каким бы ни был уретрит, первичным или вторичным (на фоне других заболеваний), терапевтическая схема состоит из трех направлений:

  • Воздействие на возбудителя воспаления.
  • Устранение неприятных и болезненных ощущений в мочеиспускательном канале, купирование синдрома интоксикации.
  • Профилактика распространения инфекционного процесса на другие отделы мочевыделительной системы и соседние органы.

Главное направление – борьба с инфекцией – осуществляется посредством антибактериальных препаратов. Желательно произвести посев мочи на микрофлору, чтобы точно определить вид возбудителя.

Но и без этого исследования выбор антибиотиков происходит в пользу средств последних поколений, имеющих широкий спектр действия. Так, эффективными при неспецифическом уретрите являются Амоксиклав, Ципрофлоксацин, Норфлоксацин, Монурал.

Их прием осуществляется как перорально (через рот), так и путем введения в уретру или в вену.

Правильный выбор антибиотика осуществит только врач При специфическом уретрите назначаются также антибиотики, но по определенной схеме, причем лечиться партнеры должны одновременно.

Если заболевание вызвал гонококк, то назначаются Цефиксим или Цефтриаксон или другие средства из группы макролидов и флоксацинов. При хламидиозе эффективны Азитромицин, Доксициклин, Эритромицин, Левофлоксацин.

Грибковый уретрит – это показания к лечению препаратами Кетоконазол, Миконазол.

Другое направление терапии – симптоматическое. Чтобы избавиться от сильной боли, нужны обезболивающие средства.

Если болевой синдром незначителен, то купировать его, а также жжение или рези, можно посредством санации уретры (ванночки с отварами ромашки, шалфея, мяты, обладающих противовоспалительным эффектом).

Если у пациента температура тела свыше 38 градусов, то нужно принять жаропонижающую таблетку (Аспирин, Парацетамол).

При хроническом уретрите страдают и соседние органы

При позднем обращении за помощью, самолечении, наличии сопутствующих заболеваний бывает, что острую форму воспаления не удается устранить после 6 недель приема антибиотиков. В этих случаях формируется хроническая форма болезни, которая потребует еще более длительной и упорной терапии.

Появление неприятных ощущений в уретре – это повод для срочного обращения к врачу. Иначе заболевание может надолго ухудшить здоровье и качество жизни человека.

Источник: https://sochi-mebel.ru/diagnostika/diskomfort-mocheispuskanii-zhenshchin

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.