Проксимальный парез ног

Парез нижних конечностей: причины, классификация, особенности лечения у детей, гимнастика и массаж

Проксимальный парез ног

Парезом конечностей называют слабость некоторых групп мышц, которая вызвана нарушением их связи с нервной системой. Данное состояние является следствием расстройств в работе мозга.

Кроме того, виной может быть нарушение функционирования периферических нервов, когда они утрачивают способность передавать импульсы мозга, отправляемые к мышцам.
Парезы конечностей бывают органическими или функциональными.

В первом случае причиной пареза является влияние органического фактора, при котором нервный импульс не попадает в мышцу. Во втором – отмечаются расстройства процессов торможения, возбуждения, маневренности и равновесия, происходящие в коре мозга.

Парез может проявляться в виде увеличения мышечного тонуса либо рефлекса. Также признаком патологии может быть появление патологических рефлексов и других движений.

Причины парезов нижних конечностей

Нужно понимать, что парез не является самостоятельной патологией, а связан с какой-то другой болезнью. Это может быть:

  • кровоизлияние;
  • опухоль;
  • инсульт;
  • мигрень;
  • рассеянный склероз;
  • травма;
  • поражение головного мозга.

Классификация парезов

В зависимости от локализации пареза на теле принято выделять следующие виды поражения:

  1. Монопарез – патология поражает одну руку или ногу.
  2. Гемипарез – страдает одна половина тела.
  3. Парапарез – в этой ситуации поражаются руки, ноги и другие части туловища, симметричные друг другу. При поражении рук парез называют верхним, при поражении ног — нижним.
  4. Тетрапарез – в этом случае страдают все конечности.

В зависимости от локализации поражения выделяют:

  • Вялый парез.В этой ситуации имеет место отсутствие защитных рефлексов, патологических знаков и синкинезии. Расстройства в функционировании нерва вызывают атрофию той группы мышц, работа которой им обеспечивается. Полиневриты могут быть причиной симметричных парезов стоп или голеней. Нарушения сплетения вызывают односторонние парезы, которые обычно располагаются в мышцах тазового пояса. Также они могут локализоваться в верхних или нижних отделах ног.
  • Спастический парез.В данной ситуации имеет место избирательное повышение тонуса подошвенных сгибателях пальцев и стопы, в разгибателях коленного и тазобедренного сустава, приводящих мышцах бедра. В случае повторных движений пружинящее сопротивление может пропадать, что приводит к преодолению спастической позы.

Парез конечностей у детей

У детей обнаружить данное заболевание бывает достаточно сложно. Обычно парез у ребенка является результатом родовой травмы, однако иногда врачи ставят такой диагноз, но в действительности заболевание отсутствует или имеет не столь выраженные симптомы. Когда ребенок становится старше, диагноз могут снять или точно определить стадию развития болезни.

Довольно часто у детей данное заболевание полностью исчезает или сохраняет лишь незначительные проявления.

У маленьких детей, которые уже умеют ходить, выявить патологию довольно сложно. Очень часто симптомом болезни является передвижение на носочках – именно этот признак свидетельствует о неправильном тонусе мышц. Однако подобное явление может иметь связь с другими патологиями. Поэтому в таких ситуациях чаще всего назначают лечебную гимнастику, физиотерапевтические процедуры, массаж.

Лечение

Парез не считается самостоятельной болезнью – скорее, его можно назвать отражением других патологий. Потому лечение должно учитывать причину появления данного состояния и быть направлено против основной болезни.

Так, при травматическом поражении периферического нерва осуществляется его сшивание, при инсульте проводят восстановительную терапию, а при наличии опухоли, сдавливающей нервные структуры, выполняют оперативное вмешательство.

Наряду с этиотропным лечением необходимо проводить и симптоматическую терапию, поскольку мышечная ткань может атрофироваться без необходимого движения. Чаще всего для лечения парезов нижних конечностей используют специальную гимнастику и массаж.

Гимнастика

Лечебную гимнастику назначают даже в случае глубоких парезов. Она позволяет поддерживать вестибулярный аппарат, сердечно-сосудистую систему, опорно-двигательный аппарат – мышцы, связки, кости, суставы. Благодаря специальным упражнениям удается уменьшить боли, нормализовать артериальное давление, справиться с головокружениями и тошнотой.

Специальная гимнастика при данной патологии заключается в выполнении пассивных движений. Очень важно задействовать при этом одновременно две конечности вне зависимости от того, одна или две ноги поражены.

Движения следует выполнять в одинаковом объеме и в одном направлении. Темп должен быть довольно медленным. Чтобы не переутомиться, каждое упражнение выполняют не более 3-5 раз.

Массаж

Массаж при парезах нижних конечностей позволяет улучшить кровообращение, а также расслабить спазмы мускулатуры. Кроме того, с помощью этой процедуры удается предотвратить дегенеративные изменения в мускульных тканях.

Очень важно, чтобы массаж выполнялся одновременно на двух ногах, поэтому процедуру должны проводить два массажиста. Вначале массируют две стопы, затем два бедра и т.д. Благодаря этому удается существенно снизить спастику и синкинезии.

Также пациента необходимо обучить расслаблять спастическую мускулатуру самостоятельно. При повышении тонуса в мышцах ног, который связан с изменением положения тела, больному следует прогнуться в пояснице. Также можно сделать круговые движения туловищем.

Чтобы снизить тонус мышц дистальных отделов, нужно выполнить так называемое прокатывание стопы по вращающемуся валику. Для уменьшения спастики в больших мышцах выполняют маховые движения, причем их амплитуда понемногу возрастает.

Следует учитывать, что при данном заболевании нельзя ограничиваться исключительно гимнастикой и массажем. Чтобы поддерживать состояние своего организма в целом, следует употреблять витамины и минералы.

Как видите, парез нижних конечностей можно назвать достаточно серьезным заболеванием, которое способно серьезно ухудшить качество жизни человека и привести к опасным осложнениям.

Чтобы этого не произошло, следует на раннем этапе развития болезни обратиться к грамотному специалисту: он не только поставит правильный диагноз, но и выяснит причину развития пареза, что очень важно для выбора тактики лечения.

Рекомендуем посмотреть видео, которое посвящено реабилитации парезов нижних конечностей:

Источник: http://gidmed.com/bolezni-nevrologii/narushenija-dvigatelnih-fynkcij/parez-nizhnih-konechnostej.html

Паралич конечностей нижних

Проксимальный парез ног

Ноги – это важнейшая часть в нашем теле, благодаря им мы может ходить на работу или учебу, двигаться и жить. Если ноги перестают работать, человек становится недееспособным, он не может жить нормальной жизнью, работать и обслуживаться себя.

Паралич ног – это серьезная патология, требующая внимания врача. Каждый человек должен знать первые признаки паралича и немедленно обратиться в больницу при их появлении. Ранняя диагностика и лечение поможет избежать серьезных осложнений и инвалидности.

Общее

Паралич нижних конечностей – это заболевание, при котором происходит полная потеря двигательной активности ног. При частичном нарушении заболевание называют парез. Патология связана с поражением нервной системы, такое возникает при различных заболеваниях и при травмах позвоночника.

Нередко паралич является признаком серьезного заболевания, такая патология встречается довольно часто, примерно у 2% людей на всей планете. Болезнь может иметь постоянный характер, либо временный, все зависит от причины патологии и от того, как скоро началось лечение после появления первых симптомов.

Виды

Существует несколько классификаций паралича ног. Его разделяют на спастический и вялый. В первом случае повышается мышечный тонус, не наблюдается атрофии, а во втором случае наоборот, мышцы слишком расслабляются. Вялый паралич является более тяжелой формой заболевания, которая требует постельного режима и специального лечения.

Проксимальный

Возникновение проксимального пареза связано с травмой бедренного нерва, вследствие такого нарушения человек не может производить сгибательные и разгибательные движения в ноге, ослабевает четырехглавая мышца, а передняя поверхность бедра становится менее чувствительной.

Для такой патологии характерны умеренные боли, боль может быть сильной у людей с сахарным диабетом. Проксимальный парез возникает нечасто, обычно у людей с серьезными нарушениями в организме, например, при синдроме Гийена-Барре, когда иммунная система поражает нервные клетки в организме человека.

Дистальный

Дистальные параличи разделяют на несколько видов, в зависимости от причины их возникновения и места локализации:

  • Паралич одной ноги. Такая патология встречается чаще всего, при этом человек не может двигать стопой одной ноги.
  • Паралич обеих ног чаще всего возникает после ишемического инсульта, также причиной может быть отравление алкоголем, чрезмерные нагрузки, иногда болезнь возникает без видимой причины.
  • Поражение малоберцового нерва. В этом случае человек не может двигать стопой, она отвисает, а патология чаще всего возникает как осложнение после перелома.
  • Поражение большеберцового нерва. В этом случае человек не может сгибать пальцы стопы, отводить стопу в сторону, а возникает заболевание вследствие травмы.
  • Поражение седалищного нерва. В этом случае происходит паралич всех мышц ноги, возникает патология при травме, нередко во время неправильно выполненного укола.

Тотальный

Такой тип паралича разделяют на следующие виды.

Монопарез возникает вследствие травмы спинного мозга, при ишемическом инсульте и при наличии опухоли около позвоночника. В этом случае парализует одну ногу, а вторая теряет поверхностную чувствительность.

Тотальный паралич

Нижний парапарез. Болезнь может быть связана с поражением спинного и реже головного мозга, развивается стремительно, парализуя все группы мышц ног.

Травмы спинного мозга. Такая патология возникает при переломах позвоночника, возникает вялый паралич, при котором нарушается мочеиспускание, а ноги парализует.

Сдавливание спинного мозга. Такая патология возникает, когда растущая опухоль начинает сдавливать нерв, нарушая его проводимость.

Такое состояние возникает при атеросклерозе, когда нарушается кровообращение спинного мозга, а также при механических травмах сосудов, сдавливании опухолями. Нарушение кровообращение приводит к потере чувствительности в нижних конечностях и тазовых органах.

Эпидурит

Эпидуральный абсцесс возникает вследствие инфекционного заболевания и сопровождается характерными симптомами: температурой, ознобом, болями, повышенными лейкоцитами в крови. При этом симптомы нарастают очень быстро, сначала появляется слабость в ногах, затем нарушается функция ног и органов малого таза.

Причины

Паралич нижних конечностей возникает по следующим причинам:

  • Травмы спинного мозга;
  • Ишемический инсульт;
  • Нарушение кровоснабжения;
  • ДЦП;
  • Склероз;
  • Инфекционные заболевания, например, полиомиелит;
  • Злокачественные опухоли;
  • Отравление химикатами;
  • Наследственность;
  • Иммунные нарушения;
  • Психические заболевания;
  • Авитаминоз, плохое питание.

Симптомы

При параличе ног наблюдаются следующие симптомы:

  • Сначала нарушается чувствительность, мышцы кажутся слабыми, ноги быстро устают;
  • Если болезнь прогрессирует, то пациент перестает чувствовать боль;
  • На следующей стадии нарушается питание тканей, мышцы атрофируются;
  • Как следствие, возникают проблемы в работе органов таза, теряется их функция, нарушается процесс мочеиспускания и дефекации, эрекции у мужчин.

Первая помощь

Паралич нижних конечностей – это серьезная патология, которая чаще всего связана с повреждением спинного мозга. Если человек перестал чувствовать ноги после падения с высоты или после ДТП, необходимо оказать ему первую помощь правильно. В первую очередь необходимо вызвать скорую помощь, так как такое состояние требует немедленной госпитализации.

Первая помощь

Самостоятельно передвигать пострадавшего не рекомендуется, так как есть риск смещения сломанных позвонков, исключением является ситуация, когда есть риск взрыва автомобиля, либо необходимо доставить пациента в больницу самостоятельно. В этом случае используют специальный спинальный щит для переноски пострадавших.

Если человек в сознании, ему обязательно нужно дать обезболивающее средство. А при переноске аккуратно поднимать тело так, чтобы позвоночник был неподвижен. Очень часто при подобных травмах требуется искусственная вентиляция легких.

Диагностика

Лечением паралича нижних конечностей занимается врач невропатолог (невролог). Он внимательно осматривает пациента, выслушивает жалобы и составляет анамнез. Для подтверждения диагноза пациента направляют на следующие исследования:

  • КТ и МРТ;
  • Рентгенография;
  • Нейросонография;
  • Электроэнцефалограмма;
  • Электромиография;
  • Исследование спиномозговой и церебральной жидкости;
  • Магнитно-резонансная ангиография;
  • Лабораторные анализы и др.

Если у пациента были обнаружены какие-либо заболевания, его могут направить на консультацию к узким специалистам, например, к эндокринологу, терапевту, инфекционисту, иммунологу и др.

Терапевтическое

Самой важной частью консервативного лечения является лечебная физкультура. Врач назначает специальные пассивные и активные упражнения, которые направлены на восстановления функции ног. Гимнастика необходима для предупреждения атрофии мышц и контрактуры суставов.

Почти всем пациентам показано посещение бассейна, когда движения становятся более активными. Плавание помогает задействовать все группы мышц, укрепить их и улучшить питание тканей.

Комплекс упражнений

Физкультура показана даже в очень тяжелых случаях, так как она помогает разрабатывать сердце, дыхательную систему, не позволяет возникать застойным процессам в тканях и сосудах. Но очень важно во время выполнения упражнений задействовать не только больную сторону, но и здоровую.

Кроме того, в консервативное лечение входит массаж, желательно, чтобы его проводил специалист. Правильный массаж помогает нормализовать кровообращение в тканях и не допустить их атрофии, при спастическом параличе курс массажа прекрасно расслабит мышцы, а при вялом, наоборот, приведет в тонус.

Медикаментозное

При параличах выписывают следующие препараты:

Все препараты врач подбирает индивидуально, рассчитывая дозировки для каждого пациента. Самолечение вышеописанными препаратами может быть опасно для здоровья, так как большинство из них имеет серьезные противопоказания и побочные эффекты.

Хирургическое

Оперативное вмешательство может быть показано в следующих случаях:

  • При переломах со смещением;
  • При наличии опухолей, которые сдавливают нерв;
  • Разможение ствола нерва;
  • Разрыв нерва;
  • Если консервативное лечение не дало эффекта.

Народное

Народные средства можно применять в комплексном лечении после консультации с врачом. Стоит понимать, что несмотря на достаточную эффективность рецептов народной медицины, вылечить причины пареза они не могут, поэтому болезнь все равно будет прогрессировать.

Улучшить состояние при параличе помогут следующие народные средства:

  • Народные целители рекомендуют ванную с душицей. Для ее приготовления нужно запарить 6 горстей сухой травы в 10 литрах кипятка, отвар процедить и вылить в ванну, которую принимать нужно не более 15 минут.
  • При параличе очень эффективен настой из табака, его нужно принимать внутрь. На 10 грамм сухих листьев нужно взять 500 мл кипятка, залить траву и настаивать под крышкой в течении часа. Отвар нужно процедить и добавить в него немного меда для сладости, принимать по столовой ложке 3 раза в день, хранить в холодильнике.
  • При параличе ног рекомендуется растирать их специальной настойкой каждый день. 500 грамм растительного масла и 100 грамм измельченного жасмина смешивают и настаивают 7-10 дней в темном и прохладном месте. Растирать полученным средством ноги нужно каждый вечер не менее месяца.
  • Также рекомендуют настойку из лаванды для снятия спазма, для ее приготовления в литр водки добавляют 100 грамм лаванды и настаивают 2 недели в темном месте. Полученным средство нужно растирать кожу ног дважды в день: утром и вечером.

Осложнения

Как правило, о прогнозе заболевания может говорить только врач, так как в каждом случае он будет разный, все зависит от типа паралича, от причины его возникновения, да и от организма человека. Паралич нижних конечностей может спровоцировать следующие осложнения:

  • Инвалидность, при невозможности вернуть двигательную активность ног;
  • Контрактуры суставов;
  • Нарушение кровообращения и формирование тромбов;
  • Атрофия мышечной ткани;
  • Прогрессирование хронических заболеваний из-за недостатка движений, ослабления иммунитета;
  • Психические расстройства из-за невозможности жить обычной жизнью.

Избежать серьезных осложнений в большинстве случаев удается, если своевременно обратиться к врачу и проходить лечения, выполняя все рекомендации специалиста. Очень важно не лениться, выполнять все упражнения, делать массаж самостоятельно, а для лучшего эффекта не пренебрегать и народными средствами. Пациент не должен весь день лежать в постели, если нет таких показаний.

Лфк (видео)

Источник: https://nogi.guru/zabolevaniya/paralich-nizhnih-konechnostej.html

Инсульт

Такое состояние возникает при атеросклерозе, когда нарушается кровообращение спинного мозга, а также при механических травмах сосудов, сдавливании опухолями. Нарушение кровообращение приводит к потере чувствительности в нижних конечностях и тазовых органах.

Парез конечностей (стопы, ноги): что это такое, как лечить и восстанавливать?

Проксимальный парез ног

В жизни человека часто бывают случаи, когда он устаёт и не следит за состоянием своего здоровья. Ежедневно каждый человек чувствует огромную нагрузку на опорно-двигательный аппарат, и, в частности, ноги. Сидячий образ жизни, или же, наоборот, бешеный ритм, при котором целый день приходится проводить на ногах – всё это сказывается на здоровье ваших ног.

Но бывают такие случаи, когда простой отдых не поможет. Иногда проблемы с ногами вызваны нарушениями со стороны нервной системы. Таким нарушением считается парез конечностей.

Что такое парез ног? Он представляет собой неврологический симптом, который вызван поражением периферических (двигательных) нервов. Проявляется данное расстройство, в первую очередь, в ослаблении силы и тонуса мышц нижних конечностей (стоп и ног в целом).

Классификация патологии

Парез конечностей в основном бывает двух видов: органического происхождения и функциональный. В первом случае парез возникает из-за органического поражения, при котором нервные импульсы просто не доходят до мышечных волокон. Во втором случае расстройство возникает в коре головного мозга и проявляется в нарушении торможения, равновесия движений и т.д.

Также парез характеризуется со стороны нарушения силы мышц, в этом случае неврологический статус оценивается по пятибалльной шкале, где 0 – это полное отсутствие мышечной силы, а 5 – это полное отсутствие каких-либо нарушений.

Существует также классификация парезов по вовлеченности конечностей:

  • монопарез: бессилие одного конкретного органа (кишечника, левой или правой ноги);
  • гемипарез (поражение органов лишь с одной стороны тела);
  • парапарез: бессилие одной системы органов (желудочно-кишечного тракта, нижние конечности и пр.);
  • тетрапарез: поражение всех систем органов.

Симптоматика заболевания

Симптомы пареза обнаруживаются не только при наблюдении и при сборе анамнеза больного, но также в ряде диагностических исследований: осмотр, общий анализ крови и мочи, нейропсихологическое обследование.

  • Изменение походки: из-за слабости мышц тазового пояса возникают нарушения походки, в первую очередь становится заметен как бы “переваливающийся” шаг с ноги на ногу;
  • Слабость в мышцах ног, которая проявляется довольно широко: от сложностей при ходьбе до трудностей с вставанием из сидячего положения;
  • Снижение тонуса разгибателей мышц ноги (стопы): проявляется при ходьбе – больной может наблюдать, что при подъёме ноги – стопа бессильно свисает;
  • В зависимости от вида, парезы могут проявляться, либо гипотонусом (сниженный тонус), либо гипертонусом (повышенный тонус) мышц;
  • Появление глубинных рефлексов или патологических (Бабинского, Жуковского);
  • Нарушения со стороны кровеносно-сосудистой системы, т.к. ноги и стопы страдают от недостатка движения, то их кровоснабжение ухудшается, стенки сосудов атрофируются. В будущем это может грозить нарушениями со стороны всей сердечно-сосудистой системы;
  • Часто парез нижних конечностей сочетается с парезами верхних конечностей или даже внутренних органов (кишечника, желудка, сосудов и пр.).

Причины развития недуга

Основной причиной данного расстройства является поражение любого из участков нервного пути, будь то двигательные нейроны или участок в коре больших полушарий головного мозга.

Часто выделяют психогенные причины парезов, т.е. имеющие под собой психологическую травму, которая повлияла на работу нервной системы. В таком случае лечение должно происходит не с помощью медикаментов или физиотерапии, а у психотерапевта и невролога.

Наиболее частыми причинами парезов нижних конечностей выступают:

  • Наличие новообразований в головном или спинном мозге;
  • Воспалительные процессы в спинном и головном мозге: энцефалиты, миелит;
  • Кровоизлияние в спинной или головной мозг;
  • Эпилепсия;
  • Различные заболевания моторных нейронов: атрофический склероз, рассеянный склероз, атрофия мышц нижних конечностей;
  • Тяжёлые инфекционные заболевания, которые поражают нервную систему, например, ботулизм;
  • Абсцесс – гнойный процесс в спинном или головном мозге, вызванный заражением, воспалением и пр.;
  • Травмы спинного и головного мозга: ушибы, контузии, перелом свода черепа, перелом позвоночника и пр.;
  • Заболевания, связанные с нарушением проводимости в нервных волокнах, в связи с уменьшением миелинового слоя: болезнь Альцгеймера, болезнь Пика и др.;
  • Нарушение обменных процессов в организме, и в частности, в мышечных волокнах, например, в случае заболевания миопатией;
  • Сосудистые нарушения головного или спинного мозга;
  • Механические травмы и повреждения спинного мозга (позвоночника) и головного мозга.

В первую очередь в группу риска входят новорождённые и дети грудного возраста, т.к. в этом возрасте чаще всего внешние обстоятельства могут навредить здоровью ребёнка. Например, родовые травмы: гипоксия, кесарево сечение, наложение щипцов и т.д.

Также в группу риска попадают люди, перенесшие черепно-мозговые травмы, операции на головном и спинном мозге, инфекционные заболевания, расстройства со стороны нервной системы и заболевания психоневрологического круга.

Лечение и восстановление

Как лечить парез стопы? В зависимости от причины, вызвавшей парез конечностей, лечение и восстановление могут быть разными. Например, если основной причиной пареза является новообразование в спинном мозге, то для начала следует оперативно или химически удалить опухоль. После этого в большинстве случаев симптомы исчезают сами собой.

В случае кровоизлияния, сначала устраняют нарушение кровообращения в месте травмы, затем назначают лекарства, которая способствует улучшению кровотока, укрепляют стенки сосудов, нормализуют давление.

Лечение пареза стопы начинается после устранения основной причины заболевания. Терапия в случае парезов всегда является комплексной, она включает медикаментозное лечение, гимнастику, массаж (в том числе и механический), HAL-терапия (гимнастические упражнения, осуществляемые с помощью роботизированных комплексов, путём многократного повторения движений).

Массаж является одним из основных методов лечения парезов, его называют “пассивной гимнастикой”.

Дело в том, что массажные движения направлены не только на разогрев или расслабление мышц, но они также включают сопротивления, которые помогают в росте и укреплении мышечной массы.

Сам массаж поможет не только укрепить мышечную структуру ноги, но и улучшить кровообращение в поражённом органе, а в случае гипертонуса – расслабить мышцы, устранить спазмы, помочь при болевом синдроме.

Гимнастика также является главным компонентом в лечении парезов, немаловажное условие – ежедневная практика и непрерывность в лечении. Гимнастика поможет избежать застоя крови, атрофии мышечных волокон, а также подстраховаться в будущем от усугубления пареза, который может перейти в паралич.

Учитывая индивидуальные особенности, тяжесть заболевания и условия терапии, восстановление может занять от одного месяца до нескольких лет. Важно не бросать физиотерапию (массаж, гимнастика, плавание) и заниматься ею постоянно, ведь именно увеличение нагрузки и непрерывность обеспечат нужный результат.

Ко всему прочему в любом случае будет необходима лекарственная терапия. В основном прописывают спазмолитические средства, сосудоукрепляющие, обезболивающие и т.д. Также лечение медикаментами будет направлено и на причину пареза, оно может включать химиотерапию, противовоспалительные средства, антибактериальные и противовирусные и т.д.

Важно понимать, что любые из вышеуказанных симптомов, могут иметь под собой различные причины, в том числе и психологические (которые не требуют хирургического вмешательства или длительной физиотерапии). Кроме терапии нужно обеспечить больному домашний уход и внимание – это ускорит выздоровление.

Профилактика данного заболевания заключается в предупреждении основных причин парезов: опухолей, сердечно-сосудистых проблем, черепно-мозговых травм, инфекционных заболеваний и пр.

Кроме того, необходимо укреплять нервную систему организма, мышечную и кровеносную системы, повышать иммунитет и стрессоустойчивость, ведь причиной может быть не только органический фактор, но и психологический.

Вылечить заболевание гораздо сложнее, чем заниматься профилактикой, которая предупредит нарушение и не принесёт побочных эффектов.

Источник: https://legsgo.net/neurological-disease/parez-konechnostej.html

Парапарез конечностей: причины и лечение

Проксимальный парез ног

Парапарез – неврологический синдром, охватывающий две конечности, характеризующийся непрохождением нервных сигналов и ослаблением мышечной активности вплоть до полного обездвиживания. Лечение назначается комплексное: терапия основного заболевания и физиоп

Парез – это неврологический синдром, который характеризуется ослаблением мышечной силы конечностей, обусловленный поражением путей прохождения нервных сигналов. Более тяжелой формой патологии считается паралич (плегия), при котором произвольные движения полностью отсутствуют.

Гемипарез – нарушение двигательных функций в одной половине тела (например, правой руке и правой ноге). Монопарез, когда патология охватывает только одну конечность верхнюю или нижнюю (одну руку или одну ногу), парапарез – охватываются обе конечности. Трипарез и тетрапарез – соответственно поражение трех или всех конечностей.

По уровню поражения нервной системы парезы могут быть подразделены на: центральные, периферические, смешанные, психогенные. Степень выраженности заболевания: легкая, умеренная, глубокая, полный паралич. При этом ослабеть может только одна из мышц конечности, группа мышц (сгибатели и разгибатели) конечности или часть конечности.

Вялый парез – характеризуется состоянием, при котором наблюдается явно выраженная расслабленность и некоторая атрофия мышечных волокон конечности без их укорочения или перенапряжения, постепенное угасание рефлексов.

Спастический парез – характеризуется сочетанием ослабленности двигательных возможностей с одновременной непроизвольной напряженностью или даже спазмированностью мышц.

Любые повреждения путей, по которым двигаются нервные сигналы от нейронов коры головного мозга к спинному, а затем к периферическим нервным окончаниям, могут вызвать нарушения двигательной функциональности.

Не доходящие до цели нервные импульсы не доносят возбуждение до конкретной мышцы или группы мышц, в результате чего мышечные волокна ослабевают или полностью атрофируются.

Вызывать парез или паралич конечностей могут поражения и заболевания головного и спинного мозга.

Причины возникновения заболевания

Достаточно часто причинами возникновения парезов являются повреждения, сдавливания или заболевания позвоночного столба, спинного мозга, нервных корешков или кровеносных сосудов, омывающих их. Основные причины развития парапареза:

  • травматическое повреждение позвоночника, спинного мозга или нервных корешков;
  • протрузия или грыжа межпозвоночных дисков;
  • нестабильность позвоночника, остеохондроз, спондилез, стеноз позвоночного канала и другие заболевания спины;
  • опухоли спинного мозга различной этиологии;
  • абсцесс спинного мозга, его оболочек или эпидурального пространства;
  • наследственная генетическая предрасположенность, врожденные аномалии или родовые травмы;
  • инфекционные поражения и аутоиммунные заболевания;
  • миелопатия;
  • склероз;
  • заболевания сосудистой системы;
  • недостаточность витаминов группы В, в частности В12 и пр.

Симптоматика

При поражении верхнего двигательного пути (от головного мозга к спинному) образуется центральный парез, который характеризуется слабостью в пораженных конечностях и постепенным нарастанием спастичности.

Повреждение нижнего двигательного пути (от спинного мозга к периферическим нервам) формирует периферический парез, который сопровождается слабостью и истончением (похуданием) мышечных волокон пораженной конечности и их непроизвольным сокращением.

Некоторые общие признаки парапареза:

  • выпадение чувствительных ощущений в конечностях или постоянный холод;
  • болевые ощущения, отечность, ослабленность мышечных волокон;
  • затруднение при сгибании и/или разгибании суставов (коленных, голеностопных, бедра, локтевого и пр.) с их постепенной деформацией;
  • постепенное снижение рефлекторных реакций;
  • затруднение или невозможность полностью выпрямить ногу и наступить на пятку;
  • неуверенность и шаткость походки.

Патологические симптомы парапареза могут проявиться очень быстро, стремительно набирая силу, а могут иметь вялотекущий регресс. Но и в одном и во втором случае лечение и восстановление проходит достаточно медленно. В особо тяжелых и запущенных случаях к парезу нижних конечностей подключаются нарушения функциональности органов малого таза.

Кроме того мышечная слабость достаточно часто приводит к ухудшению психологического состояния пациента. Он становиться раздражительным и агрессивным или наоборот: вялым, апатичным, плохо спит, теряет аппетит. В некоторых случаях отмечается повышение температуры, снижение иммунитета или расстройство функций пищеварительной системы.

У младенцев диагноз парапарез нижних конечностей ставится после родовой травмы. Это своего рода перестраховка, для того чтобы ребенок находился под контролем родителей и лечащего врача (ортопеда, невролога), получал необходимые процедуры и терапию. В более старшем возрасте после соответствующего обследования диагноз снимается или подтверждается с установкой инвалидности.

У детей на первоначальных этапах развития болезни ощущается только легкий дискомфорт, затем в местах поражения периферических нервов возникает боль. При прогрессировании острых заболеваний центральной нервной системы парезы и параличи развиваются спонтанно и очень быстро.

Пациенты с полной потерей чувствительности в нижних конечностях (например, при спастическом параличе) достаточно часто не реагируют на ожоги, ушибы и требуют особого ухода. Так, например, образование пролежней или трофических язв, отечность и синюшность ног доставляют массу хлопот медперсоналу.

Диагностика парапарезов

Диагностирование пареза происходит исключительно клиническим способом без использования дополнительных инструментальных исследований.

Проводится сравнительная характеристика мышечной силы конечностей разных сторон тела (при гемипарезе), стандартные тесты на сопротивление, классический тест с пробой Барре (когда пациенту предлагают длительно подержать на весу руки или ноги). При наличии пареза через 20 секунд вытянутая конечность будет постепенно опускаться.

Для выявления причин, вызвавших парапарез конечностей, используются следующие аппаратные и лабораторные исследования:

  • МРТ головного и/или спинного мозга, позвоночного столба или КТ – диагностика;
  • миелография;
  • исследование ликворной жидкости;
  • электромиография или электронейромиография;
  • общий и биохимический анализ крови;
  • диагностика ВИЧ-инфекций и сифилиса;
  • определение уровня витамина В12 и фолиевой кислоты в крови;
  • поиск генетической предрасположенности или онкологических новообразований.

Лечение заболевания

Лечение парезов всегда назначается комплексное. Это и терапия основного заболевания, вызвавшего слабость мышц, и проработка самой патологии. Например, сочетание тепловых аппликаций и массажа конечностей улучшает трофику мягких тканей и прохождение нервных импульсов по двигательному пути.

Индивидуально разработанная пассивная гимнастика в сочетании с общим массажем активизирует мышечные сокращения, а постепенное добавление активных движений и увеличение силовой нагрузки с сопротивлением увеличивает объемность и силу мышечных тканей.

Однако все действия должны быть строго дозированы, проходить с помощью физиотерапевта или врача-реабилитолога с согласованием всех процедур с лечащим доктором.

На следующих этапах лечения подключаются курсы ЛФК, плавание, физиопроцедуры (электромиостимуляция, лечение магнитными полями), мануальная терапия (иглоукалывание, акупунктура, специализированные массажи и пр.). Неплохой результат показало применение различных психотехник и тренингов для поднятия психологического настроения пациента.

Хирургическое вмешательство при парапарезах предлагается достаточно редко. В основном оно направлено на устранение первоначального заболевания такого как: нестабильность позвоночника, стеноз позвоночного канала, грыжа межпозвонковых дисков, опухоли головного или спинного мозга и т.д.

Источник: https://www.spina.ru/inf/states/1872

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.