Противопенная терапия

Содержание

Схема обезболивания при раке и онкологии

Противопенная терапия

(только для мед.работников)
Анальгетики являются стержнем обезболивающей терапии у онкологических больных. Назначение анальгетиков требует строго придерживаться фармакологических свойств препарата. Цель их ни значения — обеспечение достаточного и продолжительного обезболивающего эффекта. Обезболивающие препараты следует назначать) в строго установленное время.

Интервалы между приемом или введением препарата подбирают исходя из продолжительности его действия. Чтобы концентрация препарата не стала меньше терапевтической, очередную дозу следует назначать с таким расчетом, чтобы интервал между приемами или введениями составлял 2/3 периода полувыведения.

Препарат необходимо принимать (вводить) не тогда, когда появилась боль (по требованию), а регулярно, до того, как появится боль, т.е. до того, как прекратится действие предыдущей дозы. Назначение анальгетиков по требованию при хронической боли у онкологического больного считается грубой ошибкой и способствует развитию толерантности к, препарату.

Начинать прием (введение) препарата следует утром после пробуждения.

Препараты при комбинированной терапии следует подбирать тщательно. Так, нерационально назначать сразу два или более антипиретических анальгетика или комбинацию из двух или более опиоидных анальгетиков, поскольку препараты, образующие такое сочетание, имеют одинаковый механизм действия.

Назначение двух опиоидных анальгетиков оправдано лишь в том случае, если один из них, оказывающий продолжительное действие, служит для базисной анальгезии, а второй, быстродействующий, принимают для облегчения боли при ее усилении, т.е. по требованию. Целесообразно комбинировать антипиретический анальгетик с опиоидным.

Препараты или их комбинации подбирают с учетом интенсивности боли (по ступенчатой схеме).

Для медикаментозной обезболивающей терапии хронической боли у онкологического больного ВОЗ в 1986 и 1996 гг. была предложена трехступенчатая схема

1-я ступень — Антипиретические анальгетики + Вспомогательные препараты; адъювантная терапия2-я ступень — Антипиретические анальгетики + опиоидные анальгетики слабого действия + Вспомогательные препараты; адъювантная терапия

3-я ступень — Антипиретические анальгетики + сильнодействующие анальгетики + Вспомогательные препараты; адъювантная терапия

1-я ступень обезболивания при раке и других онкологических заболеваниях

Антипиретический анальгетик:— метамизол натрия 500—1000 мг каждые 4—6 ч;— диклофенак 50 мг каждые 8 ч;— диклофенак ретард в капсулах 100 мг каждые 24 ч;— ибупрофен 200—600 мг каждые 6—8 ч;— ибупрофен ретард в таблетках 800 мг каждые 12 ч;— парацетамол 500—1000 мг каждые 4 ч;— ацетилсалициловая кислота 500—1000 мг каждые 4 ч.

Если назначение препарата в максимальной дозе через оптимальные интервалы времени не оказывает достаточного обезболивающего эффекта, применяют препарат 2-й ступени. Не следует пытаться на 1-й ступени назначать несколько препаратов.

2-я ступень обезболивания при раке и других онкологических заболеваниях

Антипиретический анальгетик (как в 1-й ступени) + опиоидный анальгетик слабого действия:— трамадол ретард в таблетках 100-200 мг каждые 8-12 ч или трамадол 50-100 мг каждые 4 ч;— валорон N® ретард каждые 12 ч (тилидинанн/налоксон 50-100/ 4-8 мг);— дигидрокодеин 60 мг каждые 8—12 ч. Назначают один из перечисленных опиоидов.

На 2-й ступени терапии в дополнение к препаратам 1-й ступени назначают опиоидный анальгетик слабого действия. Различие в механизме действия антипиретических и опиоидных анальгетиков позволяет добиться усиления обезболивающего эффекта. Для лечения продолжительной боли следует назначать препараты пролонгированного действия (ретард).

Препараты быстрого и непродолжительного действия (например, трамадол или валорон N® в каплях) целесообразно назначать при усилении боли.Комбинированные препаратыНа 2-й ступени обезболивающей терапии можно использовать ряд комбинированных препаратов.

К ним относятся:— солпадеин (8 мг кодеина + 500 мг парацитамола + 30 мг кофеина) в капсулах; таблетках, таблетках растворимых; прием каждые 4—6 ч. (Примеч. ред.

)— недолон® Р (30 мг кодеина + 500 мг парацетамола) каждые 4-6 ч;— талвозилен® (20 мг кодеина + 500 мг парацетамола) каждые 4-6 ч;— талвозилен® форте (30 мг кодеина + 500 мг парацетамола) каждые 4—6 ч.В 2004 г.

в России зарегистрирован новый комбинированный препарат Залдиар, содержащий 37,5 мг трамадола и 325 мг парацетамола в одной таблетке. Залдиар выписывается врачами на рецептурном бланке.

Если назначение этих препаратов в максимальной дозе через оптимальные интервалы времени не дает ожидаемого обезболивающего эффекта, следует назначить препарат 3-й ступени обезболивающей терапии.

3-я ступень обезболивания при раке и других онкологических заболеваниях

Антипиретический анальгетик (как в 1-й ступени) + сильнодействующий опиоид:— морфин каждые 8—12 ч;— трансдермальная форма фентанила каждые 48—72 ч;— водный раствор морфина каждые 4 ч;— бупренорфин каждые 6—8 ч;— гидроморфон® каждые 12 ч. Назначают один из этих опиоидов.

При очень интенсивной боли средством выбора являются чистые м-агонисты, такие, как морфин в таблетках ретард или фентанил в трансдермальной форме (пластырь). У частичных агонистов опиоидных рецепторов (например, бупренорфина) анальгетический потолок достигается значительно быстрее.

Поэтому у них макси мум действия слабее, чем у чистых опиоидных агонистов, и при сильной боли они являются препаратами резерва. В то| время как у бупренорфина максимум действия достигается при дозе 5 мг/сут, у чистых м-агонистов, например морфина, его можно почти неограниченно увеличивать.

При наличии в структуре боли нейропатического компонента (при сдавлении опухолью нервных структур, прорастании опухоли в нервную ткань или нейропатии, вызванной лучевой или химиотерапией) рекомендуют добавлять в комплекс противоболевой терапии антиконвульсант габапентин (нейронтин).
Трехступенчатую схему лечения, предложенную ВОЗ, можно расширить, например, включив в нее дополнительные инвазивнывные методы лечения.

ОСНОВЫ ЛЕЧЕНИЯ ПОСТОЯННОЙ БОЛИ У ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ И ПРИ РАКЕ

Источник: http://nevrologvolgograd.ru/skhema-obezbolivaniya-pri-rake-i-onkolo/

Лечение отека легких

Противопенная терапия

При лечении отека легкого обязателен строгий постельный режим, положение полусидя.

Сердечные средства

Обязательно введение строфантина (0,25 мг на растворе глюкозы). При отсутствии строфантина можно ввести внутривенно коргликон. Подкожно вводят кофеин, коразол. Иногда отмечается положительный эффект от внутривенного введения эуфиллина (0,24— 0,36 г).

С той же целью — понизить давление в легочной артерии — можно применить ганглиоблокирующие средства (диколин, пентамин, арфонад). Эти средства (так же, как кровопускание, введение морфина) не показаны больным с резкой артериальной гипотонией. При тяжелой одышке благоприятное действие оказывает введение морфина или омнопона.

Однако следует помнить, что при нарушениях кровообращения мозга, потере сознания, судорогах или чейн-стоксовом дыхании введение морфина или омнопона противопоказано.

При лечении отека легкого целесообразны ингаляции кислорода, отвлекающие средства — грелки к рукам и ногам, горячие ножные ванны, горчичники к икрам, круговые банки, бинтование конечностей для создания в них венозного застоя (артериальный пульс исчезать при таком бинтовании не должен).

Для разгрузки малого круга в тяжелых случаях рекомендуются также внутримышечное введение новурита, введение лазикса (фуросемида) по 80—120—160 мг внутривенно, этакриновой кислоты внутривенно (0,05) или внутрь (0,1—0,2).

Поскольку механизм действия лазикса не совпадает с таковым у тиазидов, возможна комбинация лазикса с гипотиазидом, а также — с калийсберегающими препаратами — триамтереном (0,15 г в день) и альдактоном.

При длительном отеке легкого, сопровождающемся коллапсом (особенно, когда приступу удушья предшествовали боли), следует заподозрить инфаркт миокарда и придерживаться соответствующей тактики. При кардиальной астме иногда эффективно применение теофедрина, эфедрина и других бронхолитических средств, устраняющих приступ сердечной астмы и сопутствующий бронхоспазм.

Дегидратация при лечении отека легкого

При лечении отека легкого должна проводиться активная дегидратационная терапия путем внутривенного введения мочевины (0,5 г мочевины на кг веса тела в 200 мл раствора; вводится капельно).

Для внутривенного капельного вливания используют специальные препараты мочевины (особой чистоты), пригодные для парентерального введения. Кристаллическую стерильную мочевину сохраняют во флаконах, в которых содержится по 30, 40, 60 или 90 г препарата.

Непосредственно перед вливанием содержимое флакона растворяют в прилагаемом стерильном растворителе — 10% растворе глюкозы или сахарозы. Для вливаний используют 30% раствор мочевины в глюкозе (например, растворяется 60 г мочевины в 200 мл растворителя). Скорость введения раствора — 60 капель в минуту.

(иногда при необходимости особенно срочного воздействия допускается введение 80—100 капель в минуту). В ходе процедуры контролируются артериальное давление, диурез, общее состояние больного. Возможны побочки в виде озноба, повышения температуры тела, болей по ходу вены (в последнем случае рекомендуется ввести 1 мл 1% новокаина).

Другими способами быстрой дегидратации (которые можно в тяжелых случаях сочетать с применением мочевины) являются введение мочегонных — лазикса, осмотический диурез с помощью маннитола.

Для снижения давления в малом круге путем быстрой вазодилатации на периферии и уменьшения притока крови к правому сердцу (что равносильно «бескровному кровопусканию») должны применяться ганглиоблокирующие средства быстрого действия — пентамин, диколин, арфонад.

Особенно эффективно, даже при лечении альвеолярного отека легких, капельное вливание арфонада (150—250 мг на вливание с учетом эффекта и уровня артериального давления).

Получены хорошие и быстрые результаты у больных митральным стенозом, страдающих отеком легких, при использовании нейролептанестетического средства таламонала, вводимого внутривенно по 3 мл и действующего также путем периферической вазодилатации, уменьшения венозного возврата к сердцу (при выраженной артериальной гипотонии ганглиоблокирующие средства не применяются, а в случае возникновения коллапса после их введения должны немедленно использоваться прессорные амины). Внутривенно также вводят ряд средств кардиотоксического действия.

Рекомендуется введение антигистаминных (2,5% раствор пипольфена внутримышечно) и антисеротонинных (резерпин) препаратов, уменьшающих повышенную проницаемость легочных капилляров. В этом же направлении действуют рутамин, хлорид кальция, а также стероиды (преднизолон, АКТГ), эффект, впрочем, наступает не скоро.

Пеногасители при лечении отека легкого

При развивающемся отеке легких (нарастание количества влажных хрипов, появление клокочущего дыхания) могут применяться пеногасители.

Благоприятное действие оказывает вдыхание паров этилового алкоголя (больной вдыхает кислород из баллона через введенный в нос катетер или маску, вместо воды в увлажнитель помещают 96° спирт; скорость введения кислорода вначале составляет 2—3 л/мин, в дальнейшем — до 9—10 л/мин (длительность процедуры 30— 40 мин.

); при необходимости после небольшого перерыва (10—15 мин.) процедуру можно повторить. Хорошо зарекомендовал себя пеногаситель антифомсилан, дающий эффект через 3— 5 мин.

В особенно тяжелых случаях лечения отека легких при обильном выделении пены изо рта может быть срочно введен спирт интратрахеально путем прокола трахеи в 1—2 межкольцевом промежутке (вводят 1 мл 96° спирта, после чего в большинстве случаев выделение пенистой жидкости резко уменьшается). Спорным остается вопрос о рациональности отсасывания отечной жидкости из трахеи, так как наряду с освобождением дыхательных путей в этом случае создается отрицательное давление в дыхательных путях и как бы вызывается новый приток жидкости в альвеолы.

Гипербарическая оксигенация

Возникли вопросы или что-то непонятно? Спросите у редактора статьи – здесь.

Противоположный принцип — создание повышенного давления воздуха или кислорода в дыхательной системе для лечения отека легких — лежит в основе современного метода гипербарической оксигенации.

Можно применять отсасывание жидкости из дыхательных путей (при их заполнении) лишь прерывистым методом ( подключение аппаратов — отсосов на 1—1,5 минуты с последующим таким же перерывом) со срочным использованием в это время антивспенивателей и других средств с учетом общеклинической динамики (при ухудшении состояния после кратковременного периода отсасывания жидкости последнее должно быть отменено).

Статью подготовил и отредактировал: врач-хирург Пигович И.Б.

Источник: http://surgeryzone.net/info/obshhemedicinskaya-informaciya/lechenie-oteka-legkix.html

Пролотерапия – нехирургическая альтернатива операции

Противопенная терапия

Пролотерапию как метод лечения разработал в 1939 году американский врач Джордж Хакетг. Он один из первых начал практиковать внутрисуставные инъекции. После этого пролотерапия получила широкое распространение в США.

Пролотерапия – современный метод лечения суставов

Сегодня от болей в суставах страдает почти 30% людей всего земного шара. Распространенность заболеваний суставов после сорока лет составляет около 50%, а после семидесяти – все 90%.

Пролотерапия позиционируется как хирургия посредством иглы либо как безоперационное восстановление суставов. Это метод лечения, при котором в сустав (в ослабленные или болезненные участки) вводится пролиферирующий раствор, который стимулирует рост новой, сильной и здоровой ткани. Процесс лечения занимает около 4-6 недель.

Хирургия без скальпеля

Часто для восстановления функции суставов приходится прибегать к оперативному вмешательству.

Операции бывают очень сложными, когда приходится оперировать на глубоких деликатных структурах или очень мелких связках и сухожилиях, что требует виртуозного мастерства от хирурга. Таких врачей очень мало.

К тому же хирургическое вмешательство всегда очень травматично и может осложняться дополнительно инфекциями.

Пролотерапия позволяет реабилитировать суставы без всех сопутствующих хирургических рисков и без последствий, например, в виде шрамов. Большая часть острых состояний в раннем посттравматичном периоде и хронических суставных патологий могут быть устранены с помощью инъекций. Эти инъекции стимулируют задействовать собственные ресурсы организма и восстановить поврежденные части суставов.

В момент травматизации сустава в месте ушиба происходит биохимическая реакция. Вначале к этому месту приливает кровь, которая удаляет продукты деструкции тканей, предотвращает инфицирование и способствует восстановлению функции сустава.

В результате этого в месте ушиба возникает воспаление, повышение температуры, припухлость, покраснение и боль. Боль является защитной реакцией от возможной повторной травмы.

В процессе воспаления специальные клетки фибробласты вырабатывают белок коллаген, который исправляет поврежденные структуры тканей. Таким образом происходит процесс самоизлечения.

Часто противовоспалительные или гормональные препараты принимаются с самыми гуманными намерениями – уменьшить болевой синдром.

Однако прием таких препаратов останавливает естественный процесс восстановления, который уже запустился.

Со временем организм начинает привыкать к менее естественному выздоровлению, при ранней остановке процессов восстановления заболевание из острого превращается в хроническое.

При заболеваниях суставов боль может возникать как в области самого сустава, так и проецироваться (иррадиировать) в другие части тела. Окружающие пораженный сустав мышцы также находятся в состоянии напряжения, спазмируются, и в толще мышечной ткани образуются болевые (триггерные) точки.

В процессе пролотерапии внутри сустава возникает такое же воспаление, как в момент травмы, только без болевого синдрома. После этого запускается процесс восстановления.

Иногда могут появиться умеренные боли либо дискомфорт, которые обычно проходят в течении нескольких дней.

Избавление от хронического болевого синдрома и значительное увеличение объема движений в суставе происходит уже после 1-2 инъекций.

Исследования пролотерапии, как метода лечения

Многие исследования метода пролотерапии выявляли множество недостатков. Однако после проведения последнего нового исследования пролотерапии было доказано, что боли в суставах уменьшаются более чем на год. Новое исследование проводилось в более крупных масштабах и привело неопровержимые доказательства эффективности пролотерапии в лечении заболеваний суставов.

Исследование проводилось в США доцентом Висконсинского университета доктором Дэвидом Рэйбего. Исследования проводились на 90 пациентах, разделенных на три группы, одни из которых в течении 17 недель получали лечение по методу пролотерапии, вторые – плацебо, а третьи – выполняли специальные упражнения для суставов.

Далее пациенты наблюдались в течении года. У пациентов первой группы были выявлены улучшения функций суставов, а также отмечено значительное уменьшение болевого синдрома.

Естественно, это не последнее исследование, еще остается много вопросов и необходимо еще проделать еще много работы. Однако факт того, что пролотерапия значительно улучшает состояние пациентов остается неоспоримым.

Заболевания, при которых используется пролотерапия

Пролотерапия дает хороший эффект при лечении заболеваний суставов, невритов, радикулитов, хронических головных болей.

Процедура максимально безопасна, риск побочных эффектов минимальный.

Показания к лечению методом пролотерапии:

  • заболевания суставов – артрозы, артриты, посттравматисческие поражения;
  • дистрофически-дегенеративные заболевания позвоночника, остеохондроз;
  • мышечные боли и дистрофии различного генеза;
  • хроническая головная боль – головная боль напряжения, мигрень, головные боли при остеохондрозе;
  • пяточная шпора;
  • растяжение и воспалительные процессы в связках (тендинит);
  • невриты, радикулиты, в том числе и ишиас.

В медицинском центре Эвексия проводится лечение методом пролотерапии при хронических заболеваниях костно-мышечного аппарата, которые не поддаются лечению методами традиционной медицины.

В эту группу входят остеоартрит коленного сустава, травма коленного сустава, тенденит, эпикондилит, фибромиалгии, периартрит плечевого сустава, боли в пояснице, пяточная шпора, эпикондилит, последствия спортивных травм.

Первые результаты можно оценивать уже через 3-4- недели после лечения, однако полное восстановление ткани наступает где-то через 8-12 недель. Поэтому количество и временные сроки лечения для каждого пациента определяют опытные врачи.

Использование метода пролотерапии для регенерации хрящевой ткани — до и после

Источник: http://gidmed.com/novosti/proloterapiya.html

Особенности проведения оксигенотерапии и правила безопасности во время процедуры

Противопенная терапия

Лечение кислородом при помощи вдыхания газовой смеси, где он содержится в концентрации от 40 до 70 процентов, называется оксигенотерапией.

Она показана при различных состояниях, сопровождающихся дыхательной недостаточностью. Для процедуры применяют носовые катетеры, ингаляционные маски, подушки и палатки.

Несоблюдение правил безопасности при кислородной терапии опасно для больного и медицинского персонала.

Показания для проведения оксигенотерапии

Кислородные ингаляции проводятся для устранения признаков гипоксемии (недостаточного содержания кислорода крови), возникшей при заболеваниях легких, сердечно-сосудистой системы, крови, нервной системы и инфекциях. К числу наиболее распространенных патологий относятся:

  • болезни новорожденных – асфиксия (удушье), внутричерепная травма при родах, гипоксия плода (кислородное голодание), гипотермия (низкая температура тела), энцефалопатия, судорожный синдром;
  • профессиональные заболевания и их последствия – асбестоз, силикоз, пневмосклероз, эмфизема;
  • поражения головного мозга – энцефалит, менингит, инсульт, черепно-мозговая травма;
  • легочные патологии – гангрена, пневмония, отек легких, проникновение воздуха в грудную клетку (пневмоторакс), травмы, туберкулез, фиброз;
  • неотложные состояния – шок, кома, острая сердечная или дыхательная недостаточность, тепловой удар, отравление углекислым газом, тромбоэмболия легочной артерии, кессонная болезнь, тяжелые аллергические реакции с удушьем.

Рекомендуем прочитать статью об ангиоспазме сосудов. Из нее вы узнаете о причинах развития спазмов и их видов, симптомах, методах диагностики и лечения, мерах профилактики.

А здесь подробнее о санатории после инфаркта.

Противопоказания

Нельзя проводить оксигенотерапию при состояниях, которые сопровождаются резко сниженной вентиляционной функции легких:

  • передозировка наркотиков;
  • травма или отек головного мозга с поражением центра дыхания;
  • глубокая анестезия в период операции или введение миорелаксантов (расслабляют мышечные ткани, в том числе и диафрагму);
  • непроходимость бронхиальных путей;
  • операция на грудной клетке или ее травматическое повреждение.

Опасно использовать кислород и при длительной недостаточности дыхания.

У таких пациентов единственным раздражителем, стимулирующим вентиляцию легких, является именно дефицит кислорода в крови, так как рецепторы к углекислоте полностью утрачивают свою функцию. Если начать вводить кислород, то это сопровождается внешним улучшением – кожа становится розовой, исчезает бледность и синюшный оттенок.

В легких при этом развивается отек, пациент без проведения искусственной вентиляции легких быстро теряет сознание, впадает в кому, может погибнуть.

Поэтому при наличии хронических болезней легких вначале нужно исследовать содержание углекислого газа в артериальной крови, и если оно повышено, то следует подготовить пациента и прибор для аппаратной вентиляции при остановке дыхания.

Виды оксигенотерапии

Существуют легочные и внелегочные методы лечения кислородом.

Последние имеют низкую эффективность и применяются крайне редко для местного лечения – введения под кожу, в брюшную или окололегочную (плевральную) полость, плевру, раневую поверхность.

К особым видам терапии относятся камеры с повышенным давлением (гипербарическая оксигенация) и ванны с подачей кислорода. Для лечения глистных инвазий кислород поступает в кишечник.

Все эти методы не могут повысить содержание кислорода в циркулирующей крови, поэтому основной способ лечения при наличии гипоксии – ингаляции газовой смеси. Для оксигенотерапии могут быть использованы:

  • кислородная подушка,
  • катетер носовой,
  • маска с клапаном,
  • палатка.

Аппарат для процедуры

Подушка для кислородной терапии – это самый простой, но ненадежный метод. Его эффективность низкая из-за неплотного прилегания воронки к лицу. Подушка имеет вид мешка, один из углов которого оканчивается трубкой, перекрывающейся краном.

Вместимость составляет примерно 20 — 30 л кислорода, который в нее закачивают из баллонов. Воронка перед применением кипятится и заполняется влажной марлей. После прикладывания устройства ко рту ее нужно плотно прижать. Вдох пациент делает через рот, а выдыхает через нос.

Кислородная подушка

Баллоны с кислородом используют в стационарах. Они располагаются в специальных помещениях, а в палату газовая смесь проходит по специальным трубкам. Перед использованием кислород должен быть увлажнен, поэтому его пропускают через аппарат Боброва. Он представляет собой сосуд емкостью один литр, заполненный дистиллированной водой.

Катетер для оксигенотерапии – это трубка с несколькими отверстиями и закругленным кончиком. Маски имеют вид капсулы из полиэтилена, по их краям предусмотрен уплотнитель для надежного прилегания к лицу, чаще всего в них расположены два клапана – для вдыхания и выдыхания смеси.

Катетер для оксигенотерапии

Палатка – это тент, который может герметизировать часть пространства. Она подвешивается над кроватью, а свободные края заправляются под матрас.

Для наблюдения за больным в палатке имеются окна, или она изготавливается из прозрачного материала.

Кислород из баллона подается внутрь, а воздушная смесь, выдыхаемая больным, поступает в регенератор, который удаляет из нее влагу и углекислоту.

Палатка для оксигенотерапии

Техника выполнения процедуры

При проведении оксигенотерапии нужно вначале проверить исправность и наполненность баллонов с кислородом, а также убедиться в наличии всех расходных материалов (катетеры, лейкопластырь, влажные шарики, марлевые салфетки, увлажнитель, пеногаситель).

Обычная

Вначале кислород поступает в аппарат Боброва, его поток регулируют в соответствии с назначенной скоростью подачи. Затем пациенту в носовые ходы вводится увлажненный катетер и осторожно продвигается так, чтобы при осмотре ротовой полости был виден его кончик.

При использовании маски ее фиксируют на лице, охватывая рот и нос, убеждаются в герметичном прилегании, закрепляют ремешком на голове. После этого открывается вентиль, происходит подача кислорода пациенту.

Через пеногасители

При наличии признаков отека легких используется пропускание кислорода через этиловый спирт. Такая процедура названа пеногашением. Для получения раствора, который содержит 50 процентов этила, чистый спирт в равных пропорциях смешивают с дистиллированной водой и заливают в аппарат Боброва.

Эффект от такой манипуляции (снижение выделения пенистой жидкости из легких) наступает не ранее, чем через 10 — 15 минут от начала.

Особенности у детей

Подача кислорода может проводиться через катетер или маску, но для ребенка наличие инородного предмета в дыхательных путях часто вызывает беспокойство.

Поэтому оптимальным видом оксигенотерапии является палатка. Сеансы подачи кислорода имеют длительность 15 — 25 минут, а промежутки между ними увеличивают от 2 до 6 часов по мере нормализации состояния.

Концентрация кислорода во вдыхаемом воздухе не должна превышать 40%.

Для недоношенных детей избыток кислорода не менее вреден, чем дефицит. При длительной оксигенотерапии у младенцев развивается такое осложнение, как повреждение сетчатки глаза из-за спазма сосудов – ретинопатия. В особо тяжелых случаях это становится причиной необратимой потери зрения.

Смотрите на видео о проведении оксигенотерапии:

Безопасность при процедуре

Кислород относится к взрывоопасному веществу, особенно опасны его смеси с маслом, даже незначительные следы жира на руках могут привести к катастрофе. Поэтому перед проведением процедуры нужно знать правила обращения с баллонами:

  • расстояние до приборов отопления должно быть не менее метра, а если используется огонь, то более пяти, баллон защищается от солнечных лучей;
  • нельзя пользоваться кремами для рук перед началом оксигенотерапии;
  • выпускать кислород можно только при наличии манометра, показывающего давление;
  • если обнаружены повреждения корпуса или регулирующего устройства, то использовать баллон запрещено.

Также следует учитывать, что при применении неувлажненного кислорода разрушается эпителиальный слой бронхов, что приводит к недостаточной очистке дыхательных путей от слизи, пыли, микробов.

Если превысить концентрацию кислорода в смеси или проводить сеансы длительное время без перерыва, то проявляются токсические эффекты передозировки:

  • головокружение,
  • утрата сознания,
  • тошнота,
  • судороги,
  • сухость во рту,
  • кашель,
  • позывы на рвоту.

Рекомендуем прочитать статью о легочном сердце. Из нее вы узнаете о причинах развития патологии у детей и взрослых, симптомах заболевания, проведении диагностики и лечения.

А здесь подробнее об ЛФК после инфаркта.

Оксигенотерапия – это применение кислорода при его недостатке содержания в крови. Чаще всего используют ингаляционный метод поступления – подушка, маска, носовой катетер или палатка. В стационарах источником кислорода служат баллоны различной емкости.

Для увлажнения газа его пропускают через воду, а при наличии отека легких с пенистой мокротой – через смесь воды и этилового спирта. Несоблюдение дозировки приводит к осложнениям, особенно опасен избыток газа для недоношенных младенцев. Перед началом процедуры нужно соблюсти все правила безопасности обращения с кислородными баллонами.

Источник: http://CardioBook.ru/provedenie-oksigenoterapii/

Спирт этиловый инструкция, отзывы, цена, описание

Противопенная терапия

Спирт этиловый (Spiritusaethylicus)

Фармакологическое действие:

По фармакологическим свойствам спирт этиловый относится к наркотическим веществам.

Наиболее чувствительны к спирту этиловому (алкоголю) клетки центральной нервной системы, особенно клетки коры мозга, воздействуя на которые он вызывает характерное алкогольное возбуждение, связанное с ослаблением процессов торможения, которое сменяется ослаблением процессов возбуждения в коре, угнетением функции спинного и продолговатого мозга с подавлением деятельности дыхательного центра. Употребление алкоголя внутрь приводит к нарушению основных жизненно важных функций организма.При наружном применении спирт оказывает местное раздражающее, рефлекторное и резорбтивное (развивающееся вследствие всасывания в кровь) действие. Раздражающий и противомикробный эффекты по мере увеличения концентрации возрастают. Резорбтивное действие сказывается преимущественно на центральной нервной системе.Обладает бактерицидным (убивающим бактерии) действием, которое усиливается при повышении температуры, а также при добавлении к нему сулемы, фенола, лизола. Наибольшей активностью обладает 70 % спирт. Спороцидным (уничтожающим споры микроорганизмов) не обладает. Пары спирта обладают более высокой активностью, чем растворы. Оказывает вяжущее, дубящее и прижигающее действие. Вяжущее действие способствует ограничению воспалительного отека тканей, а раздражающее – увеличению кровенаполнения сосудов.

Спирт подавляет синтез простагландинов (биологически активных веществ), поэтому тормозит моторику миометрия (сократимость мышечного слоя матки).

Показания к применению:

В медицинской практике спирт этиловый применяют преимущественно как наружное антисептическое (обеззараживающее) и раздражающее средство для обтираний, компрессов и т. п.

Спирт этиловый широко применяют в различных разведениях для изготовления настоек, экстрактов и лекарственных форм для наружного применения.

Применяется также в качестве пеногасителя при отеке легких и предотвращения преждевременных родов.

Методика применения:

Применяют наружно в виде примочек как средство противовоспалительной консервативной терапии начальных стадий фурункулов (острого гнойно-некротического воспаления волосяного мешочка), панарициев (острого гнойного воспаления тканей пальца), инфильтратов (уплотнений), маститов (воспаления молоковыносящих протоков молочной железы).

Примочки накладывают 3-5 раз в день по 15 мин. Используют в качестве антисептика (обеззараживающего средства) для обеззараживания рук хирурга (способы Фербрингера, Альфреда и др.

), а также для обработки операционного поля, особенно у лиц с повышенной чувствительностью к другим антисептикам, у детей и при операциях на областях с тонкой кожей у взрослых (шея, лицо). В качестве раздражающего средства рекомендуют для обтираний и компрессов.

При альвеолярном отеке легких любого происхождения назначают ингаляции паров 96 % спирта этилового в качестве пеногасителя.Пары 70-96 % спирта этилового вводятся через носовой катетер (специальную полую трубку), при масочном способе используют 40-50 % спирт.

Каждые 30-45 минут для предотвращения интенсивного всасывания и появления возбуждающего действия паров спирта следует вдыхать кислород или 30-50 % кислородно-воздушную смесь. Терапевтическое действие начинается не ранее чем через 10-15 мин ингаляции, полный терапевтический эффект наступает в среднем через 1-1,5 часа.

При быстром нарастании дыхательной недостаточности, а также при сочетании отека легких с шоком ингаляции неэффективна. Для устранения альвеолярной гипоксии у таких больных рекомендуется искусственная вентиляция легких через интубационную трубку или трахеостому с дополнительным сопротивлением на вдохе.

В результате уменьшается венозный приток к правому предсердию, повышается альвеолярное давление (давление воздуха в легких), затрудняется пропотевание жидкости из легочных капилляров (мельчайших сосудов), улучшается диффузия (проникновение) кислорода через альвеолярно-каппилярную мембрану (через ткань, отделяющую легочные капилляры от воздуха), нормализуется гидростатическое давление в малом (легочном) круге кровообращения. Однако неотложная терапия с использованием респираторов при острой дыхательной недостаточности, возникшей в результате поражения сердца, чаще всего мало эффективна. Абсолютными противопоказаниями к проведению искусственной вентиляции легких являются отсутствие спонтанного дыхания или патологические его ритмы на фоне гипоксемии и гиперкапнии (пониженном содержании кислорода и повышенном содержании углекислого газа в крови – рО2 60 мм рт. ст., рСО2 60 мм рт. ст.). Противопенная терапия совместима с любыми другими методами лечения. Ограничиваться использованием только пеногасителей в борьбе с отеком легких нельзя, его обязательно сочетают с другими лечебными мероприятиями.

Для предотвращения преждевременных родов вводят внутривенно капельно по 25 мл 95 % этилового спирта, растворенного в 500 мл 5 % раствора глюкозы.

Нежелательные явления:

При ингаляционном воздействии возможно раздражение дыхательных путей. При многократном применении развивается привыкание (ослабление или отсутствие эффекта).

Противопоказания:

Абсолютных противопоказаний к применению спирта при отеке легких нет. Относительными противопоказаниями являются психомоторное возбуждение и некупированный (не устраненный) болевой синдром при инфаркте миокарда. В этом случае ингаляции спирта переносятся больными тяжело и они малоэффективны.

Поэтому применению пеногасителей при инфаркте миокарда должно предшествовать введение средств для наркоза, анальгетических и антигистаминных препаратов.

Спирт этиловый повышает чувствительность организма к транквилизаторам, а нейтролептики усиливают вызываемое им опьянение.

При сочетании спирта этилового с пероральными противодиабетическими средствами производными сульфонилмочевины развивается гипогликемическая кома (потеря сознания, характеризующаяся полным отсутствием реакции организма на внешние раздражители, вследствие пониженного содержания сахара в крови).

Имипрамин, ингибиторы МАО повышают токсичность спирта этилового, снотворные средства способствуют значительному угнетению дыхания, бутадион продлевает действие спирта вследствие задержки его окисления.

Антабусный эффект вызванный угнетением активности ацетальдегидрогеназы (фермента, участвующего в разложении спирта), может быть вызван фенобарбиталом, фенацитином, амидопирином, бутамидом, изониазидом и бутадиеном. Спирт этиловый усиливает токсичность (повреждающее действие) нитрофуранов и способствует проявлению их антабусоподобного действия, снижает эффективность тиамина. При приеме внутрь инактивирует (подавляет активность) действие антибиотиков.

Препараты аналогичного действия:

Хепилор (Happylor) Пантестин (Panthestin) Медасепт (Medasept) АХД 2000 (AHD 2000) Этония (Etonium)

Не нашли нужно информации?
Еще более полную инструкцию к препарату «спирт этиловый» можно найти здесь:

pro-tabletki.info /спирт этиловый

Уважаемые врачи!

Источник: http://www.provizor-online.ru/2013/08/spirt_etilovyi_spiritusaethylicus

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.