Проток околоушной железы (d. parotideus)

Содержание

Паротит хронический

Проток околоушной железы (d. parotideus)

Паротит (parotitis; анат. [glandula] parotis околоушная железа + -itis) — воспаление околоушной железы.

Вызывается различными микроорганизмами, попадающими в железу через околоушный проток из полости рта, гематогенным или лимфогенным путем, а также из расположенных рядом с железой очагов воспаления.

Важную роль в развитии паротита играет снижение общей реактивности организма. Воспаление околоушной железы может протекать остро и хронически.

Клинически отмечаются припухлость, болезненность околоушной железы, уменьшение слюноотделения.

Заболевание характеризуется медленным прогрессированием, невыраженностью симптомов, однако приводит к стойкому снижению функции железы.

Обострения клинически проявляются болевыми ощущениями, сухостью во рту, припухлостью околоушной железы, выделением при ее массировании густой мутной солоноватой слюны с примесью гноя и слизи, симптомами интоксикации.

Описание

Хронический паротит чаще возникает как первичное заболевание, этиология и патогенез которого изучены недостаточно. Реже бывает исходом острого паротита. Хронический паротит — одно из проявлений синдрома Шегрена и синдрома Микулича. Протекает с обострениями, сменяющимися ремиссиями: поражается преимущественно интерстиций, паренхима или система выводных протоков (сиалодохит).

Хронический интерстициальный паротит, в большинстве случаев развивающийся на фоне заболеваний, связанных с нарушением обмена веществ, характеризуется разрастанием межуточной соединительной ткани, замещающей строму железы, что приводит к сдавливанию паренхимы и нередко ее атрофии.

При хроническом паренхиматозном паротите, развитие которого связывают с врожденными изменениями слюнных протоков, угнетением факторов неспецифической защиты организма, активизацией внутриротовой инфекции и др.

, наблюдается расширение, а местами запустевание выводных протоков и концевых отделов желез, образование в паренхиме микроабсцессов с последующим разрастанием на их месте грануляционной ткани. Процесс может протекать бессимптомно и обнаруживаться случайно.

Нередко заболевание протекает волнообразно.

При хроническом сиалодохите морфологические изменения обнаруживаются в основном в околоушном протоке. Процесс характеризуется периодическим припуханием околоушной железы, болью в области железы при приеме пищи, утолщением выводного протока, в поздней стадии выделением большого количества густого секрета нередко с комочками слизи.

Диагностика

Диагноз устанавливают на основании клинической картины, данных лабораторного и инструментального исследований, среди которых наибольшее значение имеет рентгенологическое. С помощью обзорной неконтрастной рентгенографии может быть обнаружено лишь увеличение пораженной железы. Важнейшую роль в диагностике играет сиалография.

При преимущественном поражении паренхимы на фоне тени увеличенной железы определяются измененные мелкие протоки (расширенные или суженные, с нечеткими контурами, иногда напоминающие мох или веточки, покрытые инеем), околоушный проток сохраняет свою форму.

Отмечается неравномерное контрастирование железистой ткани, появление дефектов контрастирования, обусловленных воспалительными инфильтратами и участками рубцевания. В развернутой стадии заболевания образуются сиалоангиэктазии в виде неправильной или округлой формы скоплений рентгеноконтрастного вещества размерами до нескольких миллиметров.

При развитии микроабсцессов выявляются одиночные (иногда множественные, но немногочисленные) скопления рентгеноконтрастного вещества, располагающиеся за пределами протоков, в ряде случаев имеющие свищевой канал.

При преобладании поражения крупных протоков на фоне их общего расширения местами определяются сужения и перетяжки, обусловленные спазмом или рубцовыми изменениями, задержка опорожнения протоков от рентгеноконтрастного вещества. На более поздних этапах заболевания расширения протоков приобретают шаровидную или веретенообразную форму, что придает им вид четок.

Для оценки секреторной и выделительной функции околоушных желез может быть применено радионуклидное исследование (радиосиалография) с использованием 99mTc — пертехнетата. Используют ультразвуковые методы диагностики, проводят цитологическое исследование слюны.

Лечение

Лечение хронического паротита направлено на ликвидацию воспаления в железе и предупреждение его рецидивов, улучшение функции железы, повышение реактивности организма.

В околоушный проток в течение 5—6 дней вводят антибиотики, раствор фурацилина, протеолитические ферменты, каждые 2—3 дня проводят новокаиновые и тримекаиновые блокады (на курс 10—12 процедур), продольную гальванизацию области слюнной железы.

Для усиления секреции железы применяют галантамин, для повышения тонуса слюнных протоков — диадинамические токи. С целью рассасывания воспалительных инфильтратов назначают ультразвук, аппликации парафина или озокерита на область железы.

В ряде случаев (например, при частом рецидивировании паренхиматозного паротита) производят резекцию железы или паротидэктомию, при хроническом сиалодохите — оперативное расширение околоушного протока.

Полного выздоровления при хроническом паротите не наступает. При длительном течении процесса снижается слюноотделение.

Профилактика

Профилактика включает гигиенический уход за полостью рта, лечение хронических заболеваний.

© Медицинская энциклопедия РАМН

Источник: http://doctorpiter.ru/diseases/137/

Выводной проток околоушной слюнной железы

Проток околоушной железы (d. parotideus)

Выводной проток в околоушной железе возникает на слизистой рядом с местом смыкания зубов. Длина этой части протока варьируется от 50 до 80 миллиметров. Ширина просвета – 2 до 3 миллиметра. Переход протока находится крайне глубоко в железе около ушей. Значительная часть железы располагается над основным протоком, полностью покрывая его. Благодаря этому открывается верхняя доля.

Выводной проток открывается на уровне второго верхнего моляра.

Этимология

Впервые о протоке околоушной слюнной железы был сказано в 1627 году. Именно тогда Кассерио Д. и Нидхем У. начали заниматься изучением протока. Полностью его описал Стенсен Н., который работал анатомом в Дании. Ввиду этого проток в зоне околоушной железы получил название стенонова.

Околоушная железа причисляется к числу желез, относящихся к серозному типу. Она считается самой крупной из имеющихся слюнных желез. Данная железа обладает неправильной формой.

Строение

Выводной проток в околоушной слюнной железе мягкий, с хорошей выраженностью долей. Внешне железа покрыта специальной капсулой. Дольки отделяются между собой при помощи волокон, которые формируются в виде пучков и уходят внутрь органа.

Кровь поступает в околоушную железу по специальным видам ветвей из артерий, находящихся в области висков. Кровь венозная попадет в вену, которая располагается за нижней челюстью.

Значение

Слюнные железы, которые находятся вблизи ушей, принимают непосредственное участие в большинстве важных процессов, протекающих в организме:

  1. Выработка слюны, пожалуй, основная функция органа. Без выделения слюны невозможно проглотить еду.
  2. Увлажнительный процесс внутри рта.
  3. Защитные меры организма от бактерий, наносящих вред организму.
  4. Способствует распаду углеводов, относящихся к сложным.
  5. Выведение из организма лекарств.
  6. Способствует преображению вкусовых качеств.
  7. Развитие сопротивляемости организма к ядам, негативным воздействиям окружающей среды.

Воспаление

Основное заболевание, которое может возникнуть – сиалоаденит. Как правило, он выступает в односторонней форме. Причиной воспалительного процесса могут стать вирусы и бактерии. Болезнь протекает в острой и хронической форме. От вида сиалоаденита зависит форма ее протекания:

  • Острый. Он появляется в тех случаях, когда непосредственно рядом со слюнной железой находится гнойное выделение. Причиной этому может стать фурункул.
  • Закупорка выводного протока околоушной железы. Причина возникновения – попадание инородного тела в данный проток. Зачастую этим инородным телом становятся мелкие частицы еды, ворсинки щетки для чистки зубов;
  • Паротит. Отличается возникновением припухлости щек;
  • Интерстициальный (хронический). Его появление обусловлено хирургическим вмешательством в человеческое тело или же инфекционное заболевание, которое перенес человек. Протекает в безболезненной форме и не несет угрозы для здоровья человека;
  • Паренхиматозный (хронический). Возникает в результате образования кисты в тканях слюнной железы. Также не несет болезненных ощущений для человека.

Эпидемический паротит

Это наиболее распространенный вирус, который поражает орган. В народе заболевание называют «свинкой». Инфекционное заболевание приводит к проблемам функционирования железы. Слюна в этом случае выделяется в крайне малом количестве. Это ведет к ухудшению работы пищеварения.

При паротите организм человека подвергается серьезной интоксикации. Часто это приводит к возникновению лихорадки. Источник свинки – вирус, который может разрушать эритроциты. Для него не составляет особого труда проникнуть в верхние дыхательные пути, чтобы в дальнейшем поразить их.

Свинкой люди болеют в основном зимой. Это связано с тем, что низкие температуры – идеальные условия для распространения вируса, который живет в течение пары месяцев. Обычно этим заболеваниям страдают дети до 10 лет. После выздоровления от свинки в организме человека возникает иммунитет к данному заболеванию.

Важно. В течение 20 лет он находится в безопасности относительно данного вида заболевания.

Медицинская энциклопедия – значение слова Прото́к Околоушно́й Железы́

Проток околоушной железы (d. parotideus)

(ductus parotideus, PNA, BNA; ductus parotidicus, JNA: син.: околоушной проток, стенонов проток)
выводной проток околоушной железы, открывающийся на слизистой оболочке щеки в преддверии рта.

Смотреть значение Прото́к Околоушно́й Железы́ в других словарях

Проток — см. протекать и протачивать.
Толковый словарь Даля

Железы Мн. Устар. — 1. Оковы, кандалы.
Толковый словарь Ефремовой

Проток М. — 1. Рукав реки, ручей, соединяющие два водоема. 2. Узкая соединительная полость, канал (в организме).
Толковый словарь Ефремовой

Проток — -а; м.1. Рукав реки; ручей, речка, соединяющая два водоёма. Озёра соединены глубоким протоком. В нижнем течении река разбивается на множество протоков.2. Анат. Узкая……..

Толковый словарь Кузнецова

Аденома Поджелудочной Железы Ульцерогенная — (adenoma pancreatis ulcerogenum) см. Золлингера-Эллисона синдром.
Большой медицинский словарь

Аденома Предстательной Железы — (adenoma prostatae; син.: аденома пери уретральная, гиперплазия аденоматозная, простатопатия дисгормональная гпперпластическая) аденома, исходящая из ткани предстательной……..
Большой медицинский словарь

Аденома Щитовидной Железы Оксифильная — (син.: аденома из клеток Гюртле, аденома онкоцитарная, опухоль из клеток Асканази, опухоль из клеток Гюртле) аденома щитовидной железы, состоящая из онкоцитов.
Большой медицинский словарь

Аденома Щитовидной Железы Токсическая — (adenoma glandulae thyreoideae toxicum; син. Пламмера болезнь) аденома щитовидной железы, сопровождающаяся ее гиперфункцией.
Большой медицинский словарь

Аллантоидный Проток — (du tus allantoicus, LNE) выстланный эпителием канал, соединяющий полость задней кишки с полостью аллантоиса; у зародыша человека А. п. редуцирован.
Большой медицинский словарь

Ампутация Молочной Железы — (a. mammae) см. Мастэктомия.
Большой медицинский словарь

Аплазия Вилочковой Железы — (а. thymi) см. Алимфоплазия.
Большой медицинский словарь

Апоневроз Предстательной Железы Латеральный — (a. lateralis prostatae) см. Перечень анат. терминов.
Большой медицинский словарь

Аппарат Искусственной Поджелудочной Железы — см. Железа поджелудочная искусственная.
Большой медицинский словарь

Аранциев Проток — (G. С. Aranzi, 1530-1589, итал. анатом и хирург) см. Перечень анат. терминов.
Большой медицинский словарь

Артериальный Проток — (ductus arteriosus, PNA; ductus arteriosus (Botalli), BNA; син. боталлов прото ) кровеносный сосуд, соединяющий легочный ствол плода с аортой; образуется из левой шестой (аортальной) жаберной……..
Большой медицинский словарь

Артерия Молочной Железы Внутренняя — (a. mammaria interna, BNA) см. Перечень анат. терминов.
Большой медицинский словарь

Бартолинов Проток — (С. Bartholin, 1655-1738, датский анатом) см. Подъязычный проток большой.
Большой медицинский словарь

Бластома Щитовидной Железы Лимфаденоидная — см. Хасимото зоб.
Большой медицинский словарь

Боталлов Проток — (ductus arteriosus (Botalli), BNA; L. Botallo, 1530-1600, итал. хирург и анато ) см. Артериальный проток.
Большой медицинский словарь

Боуменовы Железы — (W. Bowman) см. Железы обонятельные.
Большой медицинский словарь

Бруннеровы Железы — (glandulae Brunneri; J. С. Brunner, 1653-1727, нем. анатом) см. Железы дуоденальные.
Большой медицинский словарь

Вартонов Проток — (ductus Whartonianus; Th. Wharton, 1614-1673, англ. анатом) см. Поднижнечелюстной проток.
Большой медицинский словарь

Вегелина Метастазирующая Аденома Щитовидной Железы — (С. Wegelin, род. в 1879 г., нем. эндокринолог) метастазирующая фетальная аденома щитовидной железы, в которой встречаются участки, богатые клетками цилиндрической формы; имеет сосочковое строение.
Большой медицинский словарь

Вена Молочной Железы Внутренняя — (v. mammaria interna) см. Перечень анат. терминов.
Большой медицинский словарь

Венозное Сплетение Предстательной Железы — (р. v. prostaticus, PNA) см. Перечень анат. терминов.
Большой медицинский словарь

Венозное Сплетение Соска Молочной Железы — (р. v. mamillae, BNA, JNA) см. Перечень анат. терминов.
Большой медицинский словарь

Венозный Проток — (ductus venosus, PNA, JNA) см. Перечень анат. терминов.
Большой медицинский словарь

Вены Вилочковой Железы — (v. thymicae, PNA, BNA, JNA) см. Перечень анат. терминов.
Большой медицинский словарь

Вены Околоушной Железы — (v. parotideae, PNA) см. Перечень анат. терминов.
Большой медицинский словарь

Вены Околоушной Железы Задние — (v. parotideae posteriores, BNA) см. Перечень анат. терминов.
Большой медицинский словарь

Посмотреть в Wikipedia статью для Прото́к Околоушно́й Железы́

Источник: http://slovariki.org/medicinskaa-enciklopedia/24692

Воспаление Околоушной Слюнной Железы-Паротит

Проток околоушной железы (d. parotideus)

По клиническому течению воспаление околоушной слюнной железы, или паротит, разделяют на острый, хронический и обострение хронической формы.

По этиологическому фактору:

  • инфекционные
  • нейроэндокринные

По характеру инфекции:

  • банальные неспецифические
  • специфические

Острый эпидемический паротит

Эпидемический паротит — инфекционное заболевание, возбудителем является фильтрующий вирус. Чаще всего возникает в детском возрасте.

Симптомы эпидемического паротита

Зачастую в продромальном периоде первым симптомом эпидемического паротита является стоматит. Затем появляется припухлость железы, болезненность, оттопыривание мочки уха, снижение саливации, температура до 39 С. Лихорадка длится 5-7 дней.

Пациент может жаловаться на усиление болезненности при жевании, открывании рта, на появление сухости полости рта. В полости рта можно увидеть отек и гиперемию слизистой оболочки зева и вокруг отверстия выводного протока. Припухлость железы удерживается в течение 2-4 недель.

Острый эпидемический паротит может сопровождаться поражением нервной системы (менингит, менингоэнцефалит, неврит), пищеварительной системы (диспепсия), сердечно-сосудистой (боль в области сердца, одышка), органов зрения, слуха.

Дифференциальная диагностика эпидемического паротита

Дифференциальную диагностику эпидемического паротита проводят с ложным паротитом, паренхиматозным паротитом, болезнью Микулича.

Ложный паротит представляет собой односторонний острый серозный лимфаденит внутрижелезистых лимфоузлов околоушной области. Развивается как осложнение затрудненного прорезывания третьих моляров. При этом заболевании слюноотделение остается в норме.

Паренхиматозный паротит характеризуется длительным хроническим течением с периодами обострения.

При болезни Микулича поражаются все слюнные и слезные железы.

Лечение эпидемического паротита

Лечение эпидемического паротита направлено на устранение симптомов и предупреждение осложнений, так как специфической терапии на данный момент нет. Больным назначается постельный режим на 7-15 дней, пюреобразное питание, согревающие компрессы, полоскания полости рта антисептиками. Назначают антибиотики в профилактических целях.

При нагноении проводят хирургическое лечение. Разрезы производят по направлению ветвей лицевого нерва, рассекают скальпелем кожу и подкожно жировую клетчатку, кровоостанавливающим зажимом расслаивают капсулу и железу.  Рану и выводной проток промывают антибиотиками.

Профилактика эпидемического паротита

Профилактика эпидемического паротита заключается в изоляции пациента на время болезни и 14 дней после исчезновения всех симптомов.

Также проводится вакцинация паротитно-коревой и паротитной живой вакциной. Входит в обязательный календарь прививок. Вакцинацию проводят в 12 месяцев и ревакцинируют в 6 лет.

Острый неэпидемический паротит

Острый неэпидемический паротит- воспаление околоушной железы в результате нарушенного слюноотделения по причине общих и местных факторов.

Причины неэпидемического паротита

Причинами неэпидемического паротита, как уже говорилось ранее, являются общие и местные факторы.

К общим факторам относят инфекционные заболевания, истощение организма, хирургические вмешательства. Местные факторы: воспаление СОПР, инородное тело в выводном протоке железы, лимфаденит, отит, гайморит.

Клиника неэпидемического паротита

Клиника неэпидемического паротита довольно яркая. Пациент жалуется на наличие боли и припухлости чаще в области одной железы. Температура тела выше 39 С.

Затем отекает вся околоушная область, оттопыривается мочка уха, появляется затруднение глотания и дыхания, а вслед за этим появляется ксеростомия. Из-за отека сглаживается кожа в области наружного уха, сдавливается слуховой проход, снижается слух.

При массировании железы появляется мутный или гнойный экссудат. Воспаление нарастает 3-4дня, затем острые воспалительные реакции спадают, в области железы долгое время сохраняется уплотнение.

Различают 3 формы острых неэпидемических паротитов: катаральную, гнойную, гангренозную.

Гнойная форма характеризуется интенсивной рвущей болью. Это происходит по причине скопления гноя, образующегося из распада железистой ткани, под капсулой железы. Со временем может образоваться свищ в наружном слуховом проходе, далее распространяться в окологлоточное пространство с образованием окологлоточной флегмоны, вплоть до медиастинита.

Для гангренозной формы характерен обширный некроз такни и развитие медиастинита, тромбозов, флебитов, сепсиса.

Лечение неэпидемического паротита

Лечение неэпидемического паротита на начальной стадии консервативное.  Назначают щадящую диету, УВЧ, сухое тепло и компрессы на основе димексида, противовоспалительных средств, антибиотиков. Показаны сульфаниламидные препараты внутримышечно и антибиотико-новокаиновые блокады подкожно и со стороны полости рта по ходу выводного протока.

При тяжелом состоянии назначают антибиотики каждые 3 часа. Также хороший эффект дают промывания выводных протоков химотрипсином. При гнойной форме лечение хирургическое. Делают один разрез по углу челюсти, расслаивают ПЖК, околоушно-жевательную фасцию, а второй разрез по краю скуловой дуги и ставят дренаж.

Профилактика неэпидемического паротита

Профилактика неэпидемического паротита включает в себя хорошую гигиену полости рта, назначение слюногонных средств в случае ксеростомии и дезинфицирующих средств, которые выделяются через слюнные железы (фенилсалицилат, гексаметилентетрамин).

Хронический паротит

Острый паротит редко хронизируется, поэтому хронический паротит чаще возникает как первичное заболевание.

Хронические паротиты классифицируются на 2 группы: паренхиматозные и интерстициальные.

Хронический паренхиматозный паротит

Хронический паренхиматозный паротит нередко протекает бессимптомно. Однако клиника бывает разнообразной. Пациенты могут жаловаться на припухлость, боль в области железы, вкус гноя во рту. Заболевание длится долго, периодически обостряясь. Чаще поражается одна железа.

Объективно можем увидеть припухлость железы с четкими контурами. Пальпация безболезненная, железа плотная, поверхность бугристая. При массаже железы – слюна с гноем.

Диагностика

Для диагностики проводят контрастную сиалограмму. На сиалограмме можно увидеть деформацию и/или некроз протоков 2-4 порядка и паренхимы железы – на снимке полости, заполненные контрастным веществом. При прогрессировании заболевания полости сливаются, увеличиваются участки некроза вплоть до замещения железистой ткани фиброзной.

Радиосиалографический метод позволяет выявить стадию заболевания. На начальной стадии наблюдается быстрое накопление радиоактивности. В стадии выраженных признаков – медленное накопление. В поздней стадии радиоактивность низкая.

Также применяют цитологический метод диагностики пунктата и секрета железы.

Лечение хронического паренхиматозного паротита

Лечение хронического паренхиматозного паротита представляет трудности из-за неспособности погибших тканей железы регенерировать. Поэтому задача стоматолога заключается в купировании заболевания.

Железу бужируют глазными зондами и каждый день промывают растворами антибиотиков и массируют, освобождая от раствора и гноя до появления чистой слюны. Также протоки можно промывать химотрипсином, раствором калия йодида. Показаны новокаиновые блокады, рентгенотерапия.

При частых рецидивах проводят погашение функции железы трехкратной инстилляцией этилового спирта с нарастающей концентрацией 60-80-96.

Хирургическое лечение: паротидэктомия, экстирпация околоушного протока+денервация ушно-височного нерва.

Хронический интерстициальный паротит

Хронический интерстициальный паротит составляет 10% хронических форм паротита. Заболевание характеризуется разрастанием междольковой соединительной ткани без некроза паренхимы.

Клиника

Пациенты жалуются на припухлость в области железы, периодическое покалывание и боль. Чаще поражаются 2 железы.

Объективно кожные покровы не изменены, пальпация безболезненная, железа мягкая. Слюна чистая, но наблюдается гипосаливация, функция железы снижена. При прогрессировании заболевания слюноотделение прекращается, происходит слущивание эпителия выводных протоков.

На сиалографии определяется сужение протоков, их контуры четкие.

Лечение проводят рентгенотерапией – 0,6-0,9 Гр каждые 2-3 дня. Также назначают пирогенал (противосклеротическое действие) и галантамин (улучшение функции железы).

Источник: https://ohi-s.com/uchebnik-stomatologa/vospalenie-okoloushnoj-slyunnoj-zhelezy-parotit/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.