Пункция у плода и аспирация содержимого под контролем ультразвука

Методика и цели пункции щитовидной железы под контролем узи (таб) – Понимаем УЗИ

Пункции в отделении УЗИ проводятся с 8.00 до 9.00 , по вторникам и четвергам.

Необходимый комплект документов для выполнения пункционной биопсии (ТАБ):

• заключение врача эндокринолога (или маммолога, онколога, хирурга) с рекомендацией выполнения ТАБ;
• протокол УЗИ щитовидной железы (или молочных желез, мягких тканей), выполненный в ОКДЦ или протокол УЗИ щитовидной железы (или молочных желез, мягких тканей), выполненного в другом ЛПУ и консультация врача ОКДЦ с заключением о том, что манипуляция технически выполнима;
• маршрутный лист получения услуги и направление на цитологическое исследование.

О сроках получения результатов Вам сообщат после выполнения ТАБ.

Подготовка к ТАБ: пищевой режим у пациентов не меняется, лекарственные препараты принимать в соответствии с назначениями врача. При проведении пункционной биопсии щитовидной железы – снять с шеи цепочки, при пункционной биопсии молочных желез удалить волосы из подмышечных областей.

Противопоказания к проведению пункционной биопсии: наличие воспалительных заболеваний ЛОР-органов, острого либо подострого тироеидита.

Ход процедуры: пункционная биопсия щитовидной железы проводится лежа на спине, с максимально запрокинутой головой.

Во время исследования пациенту следует лежать спокойно, запрещается разговаривать, кашлять, совершать глотательные движения. Врач производит от 1 до 3 проколов в области нахождения патологического образования (передней поверхности шеи, молочной железы, мягких тканей, суставов).

После проведения пункционной биопсии на место прокола накладывается стерильный лейкопластырь, который рекомендуется снять через 1 час после исследования, далее ограничений не предусматривается.  Обрабатывать место прокола антисептиками, делать йодовые сетки не нужно.

Возможные осложнения: в виде возникновения подкожных гематом, выраженного головокружения (обусловленного запрокидыванием головы), отека передней поверхности шеи, болевые ощущения различной степени тяжести (в шейном отделе позвоночника, связанные с наличием остеохондроза, в мышцах шеи, в месте прокола).

При отсутствии информативности полученных результатов (до 10% от количества исследований – материал недиагностический) повторна пункционная биопсия проводится через 3 месяца, либо по согласованию с лечащим врачом более ранние сроки.

Социальные кнопки для Joomla

Источник:

Скандинавский центр здоровья

Щитовидная железа — орган, который отвечает за выработку целого ряда жизненно важных для нормальной работы организма гормонов, в том числе и тех, которые регулируют обмен веществ. Другими словами, это источник силы и энергии человека.

Прогресс в медицине не стоит на месте, однако определенные методы исследования как были, так и остаются единственно возможными способами уточнить диагноз. К таким методам относится пункция щитовидной железы (тонкоигольная аспирационная биопсия — ТАБ), которая, как правило, осуществляется с применением УЗИ-аппарата для визуального контроля манипуляций.

Запись на приём по телефону: +7 495 788-18-17

Безуглова Светлана Викторовна31 Мая 2018 

Меня уже три года наблюдает врач Татьяна Владимировна. Я очень признательна Вам за квалифицированную помощь чуткое и внимательное отношение  Далее

Гоголева Мария27 Февраля 2017 

Татьяна Владимировна умеет успокоить, объяснить, чётко собирает всю необходимую информацию для наиболее полного лечения. Она смогла грамотно подготовить  Далее

Гриднева Е.Н.14 Июня 2017 

Очень внимательный и грамотный врач, имеет свой подход к пациенту, понятно и доступно все объясняет, (что тоже не маловажно!), спасибо  Далее

Гульнара24 Марта 2016 

Большое спасибо Валерии Владимировне за профессиональную помощь и консультацию с простыми разъяснениями и просто очень добрым отношением.  Далее

Котюкова А.Л.23 Марта 2016 

Процедура носит как лечебный, так и диагностический характер.

Лечебная процедура осуществляется следующим образом: пациента укладывают на жесткую кушетку, посредством высокоточного датчика УЗИ-аппарата выявляются жидкостные образования (кисты). После чего, вводится пункционная игла под контролем УЗИ-аппарата и забирается материал на цитологическое исследование и эвакуируется и жидкий компонент. Киста спадается.

Диагностическая цель такой манипуляции — онкологический поиск. Материал на цитологическое исследование забирается из узловых образований, участков подозрительных на онкологический процесс. В результате, можно обнаружить злокачественные клетки еще на ранней стадии развития рака.

Кстати… Распространен миф о том, что при проведении пункционной биопсии можно спровоцировать развитие онкологического процесса или усугубить его. Однако нет ни одного подтверждения данному мифу.

Для забора пункции используют обычный шприц с очень тонкой иглой. В связи с тем, что болевые ощущения от введения анестезирующего препарата имеют более выраженный характер, чем от самой аспирационной иглы и вызывают отек подкожной клетчатки, что затрудняет прохождение иглы- обезболивание не проводится.

При помощи УЗИ врач контролирует введение иглы. Процедура очень короткая — не дольше минуты. Перед проведением биопсии делается развернутый анализ крови.

Последствия также незначительные, и не требуют дополнительного времени на восстановление — уже через пару часов пациент может вернуться к обычной жизни (включая, занятия спортом, выполнение физических упражнений и т.д.).

Скандинавский Центр Здоровья – работает уже более 16 лет на рынке медицинский услуг. Диагностика и лечение осуществляется врачами-эндокринологами и врачами УЗ-диагностики высшей категории, имеющих богатый опыт медицинской практики. В комплекс услуг нашего Центра входят различные диагностические процедуры и лечение с использованием новейшего оборудования.

Тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) применяется в качестве диагностического метода для определения клеточного состава щитовидной железы или узловых образований. Поводом для проведения ТАБ могут стать:

• узловые образования различного размера и структуры;
• аномалии развития и атипичное расположения органа (грудинный и рецидивный зоб, добавочная железа, диффузный рост органа);
• кисты;
• метастазы лимфатических узлов.

Из всех вышеперечисленных показаний, наиболее частыми в медицинской практике являются узловые образования. Распространенность такой патологии настолько велика, что для определенной возрастной категории они считаются почти нормой: с возрастом риск образования тироидных узлов увеличивается и к пятидесяти годам, согласно статистическим данным, патологию можно обнаружить у 50% людей.

Среди основных причин развития патологических процессов можно выделить:

• недостаток йода в организме;
• плохую экологию;
• наследственную предрасположенность.

Кто входит в группу риска

В основную группу риска входят следующие категории пациентов:

• люди старше 50 лет;
• женщины — согласно статистике, подвержены тироидной патологии чаще;
• люди, подвергшиеся продолжительному радиологическому облучению, а также те, чьи родственники болели подобными заболеваниями.

Противопоказания

Пункция щитовидной железы не производится при:

• нарушении свертываемости крови;
• наличии у пациент психического заболевания;

Возможные последствия проведения ТАБ щитовидной железы

Несмотря на то, что для забора материала применяется сверхтонкая игла, и все действия проводятся под визуальным контролем врача посредством ультразвука, но все же в ряде случаев могут наблюдаться следующие клинические проявления:

• повышение температуры тела, головокружение;
• гематома в месте прокола;
• кашель и спазмы гортани.

В целом успех процедуры пункции щитовидной железы под контролем УЗИ во многом зависит от опыта и навыков лечащего врача. Персонал Центра всегда стремится обеспечить максимальный комфорт пациенту, готов предоставить полную и достоверную информацию о предстоящей процедуре, а после ее проведения дать исчерпывающие рекомендации по профилактике заболевания.

Источник:

Сообщение об ошибке

Notice: Undefined index: HTTP_USER_AGENT in mobile_switch_mobile_detect() (line 604 of /home/p/perek/public_html/sites/all/modules/mobile_switch/mobile_switch.module).

Показания к пункции:

• узел более 1 см в диаметре, определяемы при пальпации;
• наличие нескольких узлов;
• узел диаметром менее 1 см с нечеткими границами;
• выраженная болезненность узла.

Делают пункцию после ультразвукового исследования щитовидной железы. Процедуру проводят при отсутствии узла, если после первичного обследования возникли подозрения на рак. Другие показания к проведению пункции:

• токсический или диффузный зоб;
• тиреоидит в острой или хронической форме;
• рак щитовидной железы;
• узел обнаружен в перешейке органа;
• в семье пациента имеются случаи заболевания раком щитовидной железы.

Как берут пункцию щитовидной железы

Процедура плановая, после назначения даты проведения врач подготавливает пациента.

Как подготовиться к пункции

Больной проходит исследование:

• сдача крови на гормоны Т3, Т4 и ТТГ;
• ультразвуковое исследование щитовидной железы;
• общий анализ крови.

Специфической подготовки к процедуре не требуется. Рекомендовано:

• за 1-2 дня до пункции принимать успокаивающие средства, назначаемые врачом;
• в день проведения процедуры не принимать пищу и воду – прокол часто провоцирует рвоту;
• при необходимости постоянного приема лекарств проконсультироваться с врачом, может понадобиться их временная отмена или коррекция дозировки.

Больно ли делать пункцию

Не нужно готовиться к анестезии или наркозу. Пункция делается тонкой иглой, прокол ощущается, как и внутримышечная инъекция.

Анестезия назначается индивидуально при показаниях:

• возраст пациента до 12-и лет;
• низкий порог болевой чувствительности;
• сердечно-сосудистые заболевания – страх перед процедурой может спровоцировать приступ стенокардии, аритмию, гипертонию.

Алгоритм проведения пункции

Пункция узла щитовидной железы проводится под контролем УЗИ. Хирург контролирует работу, оценивает правильность введения иглы, сводя к минимуму риск осложнений. Выполняется процедура согласно установленному алгоритму.

1. Пациент ложится на кушетку, голова максимально поднята вверх, немного запрокинута назад.
2. Кожа на шее спереди обрабатывается антисептиком, при необходимости гелем для повышения пропускной способности ультразвуковых волн.
3. Пункция проводится шприцем 10-20 мл с длинной и тонкой иглой – это снижает неприятные ощущения во время прокола. Хирург вводит иглу в узел.
4. Врач легко двигает иглой вверх-вниз, вправо-влево – биоматериал остается в ней.
5. После удаления иглы из щитовидной железы полученный материал наносится на стекло и направляется в лабораторию.
6. Прокол обрабатывается антисептиком, заклеивается лейкопластырем.

Если показанием к пункции стали множественные образования, за одну процедуру делается несколько проколов, собирается материал из всех образований. Шеи пациента обрабатывается лидокаином для снижения боли от проколов.

Уже через 10 минут после пункции человек может встать, спустя 30-40 минут отправиться домой до получения ответов исследования.

Возможные последсвия пункции:

• синяк на шее – исчезает за 1-2 недели самостоятельно;
• боль в месте прокола – снимается примочкой с медицинским спиртом;
• повышение температуры до 37 °С – не требует приема медикаментов, нормализуется в течение суток;
• кашель и боль при глотании – возникают, если пункция берется из узла, расположенного близко к трахее, исчезают самостоятельно через 3-5 дней;
• головокружение – возникает в первые часы после процедуры при шейном остеохондрозе.

Чем опасна пункция щитовидной железы

Процедура не опасна, но иногда вызывает тяжелые осложнения:

• отек и опухоль с четкими границами в месте прокола;
• сильная боль при глотании;
• признаки инфекции – покраснение прокола, повышение температуры до 37 °С и выше;
• озноб, слабость, тошнота;
• повреждение нерва гортани;
• увеличение шейных лимфатических узлов;
• кровотечение из прокола;
• снижение пульса.

Если после пункции болит шея, появилисьпроблемы с глотанием или головные боли, принимать обезболивающие без назначения специалиста нельзя. Это затруднит диагностику осложнений и лечение.

Чаще осложнения возникают после пункции нескольких узлов одновременно, но в общем числе проводимых процедур тяжелые последствия считаются исключением из правил.

Расшифровка результатов исследования

Информативность пункции составляет 95%, результаты исследования готовятся 3-7 дней.

Существует несколько вариантов расшифровки:

• узловой зоб, фолликулярные клетки, коллоид, кровь – расшифровка означает, что с вероятностью в 98% узел – доброкачественная опухоль;
• узел с симптомами атипии, трудности с дифференцированием карциномы, фолликулярная неоплазия — с уверенностью в 50% говорят о наличии злокачественных клеток в узле, иногда проводят повторную пункцию;
• элементы карциномы, медуллярная карцинома, злокачественность не исключается – вероятность рака щитовидной железы составляет 80 – 100%.

Источник: //uzi-tolyatti.ru/pokazaniya/metodika-i-tseli-punktsii-shhitovidnoj-zhelezy-pod-kontrolem-uzi-tab.html

Аспирация под контролем трансвагинального УЗИ

Амбулаторная процедура с минимальным травмированием организма, используемая для отсасывания фолликулярной жидкости с содержащимися в ней яйцеклетками. Выполняется тонкой длинной иглой, которой делается прокол свода влагалища.

Все термины Агглютинация в спермограммеАзооспермияАзооспермия необструктивнаяАкнеАкросомАмниоцентезАнтагонист ГнРГАнтиспермальные антителаАнтральные фолликулыАспирация под контролем трансвагинального УЗИБазальная температура телаБиопсияБиохимическая беременностьБластоцистаВазэктомияВрожденный (киматогенез)Вспомогательные репродуктивные технологииВспомогательный хэтчинг в ЭКОГиперплазия эндометрияГипертиреозГипофизГирсутизмГистероскопияГонадотропиныГормон пролактин у женщинЖелезистый полипЗона пеллюцидаИКСИИндукция суперовуляцииИнсеминацияКариотипированиеКлиническая беременностьКломифен цитратКольпоскопияКриоконсервацияКультивирование эмбрионаКультуральная средаЛапароскопияЛютеинизирующий гормонМаткаМаточные трубыМикpохиpуpгическая аспиpация спеpматозоидовМикроманипуляцияМужской фактор бесплодияНеинвазивный пренатальный тестОбработка спермыОвариальный резервОвуляцияОплодотворениеПеренос гамет в фаллопиеву трубуПеренос зигот в фаллопиеву трубуПеренос эмбрионовПерсистенция фолликулаПолипПреимплантационная генетическая диагностикаПрогестеронПронуклеусПункция яичниковРедукция многоплодной беременностиСемявыносящие протокиСиндром гиперстимуляции яичниковСинехии крайней плотиСпермаСперматогенезСперматозоидыСпермограммаСуррогатная матьТ4 свободныйУльтразвуковое исследованиеФаллопиевы трубыФертильностьФолликулФолликулометрияФолликулостимулирующий гормон (ФСГ)Цервикальная слизьЦервикальный каналЧрескожная аспирация сперматозоидов придатка яичкаШейка маткиЭкстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)Экстракция сперматозоидов яичка (ТЕСЕ)ЭмболизацияЭмбриологияЭмбрионЭндометриозЭстрадиолЭстрогеныЯичникиЯйцеклетка

Все справочники Клиники по лечению бесплодияСловарь заболеванийСловарь лекарствСловарь терминовСправочник ЖКСправочник интернет-ресурсов

Впервые данная процедура была проведена в середине восьмидесятых годов прошлого века.

Сейчас аспирация широко используется при ЭКО. Проста и практически безболезненна. Назначается местный или лёгкий наркоз на непродолжительный срок.

Преимущества

Аспирация фолликула под контролем УЗИ пришла на смену лапароскопической методике.

Главными преимуществами процедуры являются:

• Уменьшение времени местного или общего наркоза.
• Снижение риска развития послеоперационных осложнений.
• Возможность проведения в условиях амбулатории.

Эффективность процедуры полностью сопоставима с используемой ранее лапароскопической методикой. Кроме того, проведение забора яйцеклеток с помощью тонкой аспирационной иглы возможно у пациенток с выраженным спаечным процессом в малом тазу. Простота и безопасность делают аспирацию под контролем УЗИ обязательным этапом современного экстракорпорального оплодотворения.

Доступ

На данный момент существует несколько вариантов проведения пункции фолликулов с параллельным контролем с помощью ультразвукового аппарата. Первый предусматривает использование трансвагинального датчика УЗИ и пункцию через свод влагалища. Второй базируется на использовании обычного абдоминального датчика. Пункция осуществляется через трансуретральный доступ.

В большинстве случаев проводится пункция через свод влагалища с использованием транвагинального датчика. Однако в зависимости от анатомических особенностей каждой пациентки и взаиморасположения органов малого таза, врач решает, какой доступ будет более актуальным.

При расположении яичников позади матки более предпочтительным остается первый вариант процедуры. Прокол через уретру оправдан при размещении органов вблизи дна мочевого пузыря.

Техника

Осуществление аспирации содержимого фолликулов проводится с помощью пункционного адаптера, прикрепляющегося к датчику УЗ-аппарата. За счет этого достигается точный контроль движения иглы.

Непосредственно после аспирации содержимого фолликул наполняют жидкостью. После этого процедуру опять проводят аспирацию. Благодаря этому существенно повышается шанс на получение созревшего ооцита.

Аспирация фолликула под контролем трансвагинального УЗИ – безопасная и безболезненная процедура, так как она выполняется под наркозом. Риск осложнений практически отсутствует.

Читайте нас в Telegram – altravita

Источник: //AltraVita-IVF.ru/informatsiya-dlya-patsientov/slovar-terminov/aspiratsiya-pod-kontrolem-transvaginalnogo-uzi-s.html

Сделать пункцию под контролем УЗИ в Москве на метро Бауманская в ЦАО по доступной цене

Пункция кист и других подкожных образований, в том числе периферических лимфатических узлов, осуществляемая под визуальным контролем УЗИ, является малоинвазивным вмешательством и выполняется с целью диагностики и лечения.

Прокол позволяет получить ткань или жидкость из кистозных полостей и патологических очагов щитовидной и молочной желез, лимфатических узлов, мягких тканей, подкожной жировой клетчатки для последующего цитологического изучения.

Результаты исследования клеточного материала дают возможность уточнить диагноз, а самое главное, исключить или вовремя обнаружить злокачественный процесс и определиться с дальнейшей тактикой лечения. Все это вы сможете сделать в нашей клинике, где качество оборудования и квалификация специалистов являются залогом успешного проведения данной манипуляции на высоком профессиональном уровне.

Преимущества метода пункции под контролем УЗИ

Пункционная биопсия (прижизненный забор клеток или тканей для исследования) осуществляется специальными иглами, которые путем прокола кожи и подкожных тканей вводятся в нужное место.

Диаметр иглы, через которую шприцом производится взятие материала, небольшой, поэтому биопсию часто называют тонкоигольной или аспирационной.

Болезненные ощущения при ее выполнении столь незначительны, что анестезия при проведении манипуляции часто не требуется.

Пункция железы под контролем УЗИ – от 1170 руб.

Сама манипуляция обычно не представляет сложностей, конечно же при соответствующей квалификации и опыте работы специалиста, выполняющего ее. Врач нашей клиники в полной мере обладает и тем, и другим.

Оставьте свой номер телефона.
Вам перезвонит администратор клиники.

Запишитесь на прием

Ультразвуковой контроль позволяет максимально сократить время диагностической процедуры и свести к минимуму возможность развития осложнений.

Это происходит благодаря тому, что врач не слепо, а прицельно и по наиболее безопасной траектории проводит иглу, уменьшая травматизацию.

Безопасность и безвредность самого ультразвука делают пункцию еще более предпочтительной по сравнению с другими методами исследования кист и подкожных патологических образований. 

Методика выполнения

Пункцию проводят в определенном положении пациента (сидя, лежа), которое зависит от исследуемого органа и локализации патологического очага. Обезболивание часто не проводится не только из-за, как указывалось ранее, кратковременности и малой травматичности процедуры, а и для того, чтобы избежать повреждающего действия анестетика на клетки.

С помощью ультразвуковой визуализации иглу вводят в изучаемый объект.

Убедившись, что она точно находится в нужном месте, производят с помощью шприца забор материала (жидкости при оценке кист, клеточного материала при исследовании плотных образований или лимфатических узлов).

Если для большей информативности необходимо получить образец из разных участков очага, то осторожно меняют положение иглы перед взятием очередной порции клеток.

Извлеченный материал выдувают из пункционной иглы шприцом на специальные подготовленные стекла для последующего изучения в лаборатории под микроскопом. На место укола накладывают бактерицидный пластырь или стерильную салфетку.

Осложнения пункции под контролем УЗИ

Осложнения после правильно выполненной тонкоигольной пункционной биопсии, как правило, сводятся к незначительному и кратковременному дискомфорту в месте непосредственного введения иглы, который самостоятельно проходит без приема обезболивающих медикаментозных препаратов.

Возможно образование небольшой гематомы (ограниченное скопление крови) в области прокола или по ходу введения иглы. Это не должно вызывать у вас опасений и не требует принятия каких-либо дополнительных мер по устранению. В течение нескольких дней гематома постепенно рассосется сама.

Основные показания для проведения пункции

Пункция, осуществляемая под ультразвуковым мониторингом, необходима тогда, когда другие неинвазивные исследования не позволяют получить достаточную информацию о характере, стадии патологического процесса или механизме его развития. Актуальность метода становится особенно очевидной при подозрении на наличие онкологического заболевания.

Пункционная биопсия позволяет не только подтвердить или опровергнуть злокачественную природу болезни, но и определить принадлежность новообразования к определенному органу, что дает возможность дифференцировать первичные опухоли от метастазов.  

Кроме общих показаний для каждого органа существуют более точные и конкретные основания и критерии проведения процедуры. Во внимание берутся размеры и локализация исследуемых объектов, одиночный или множественный их характер и многое другое. В каждом конкретном случае врач клиники перед назначением исследования анализирует всю имеющуюся информацию.    

Популярные вопросы

Можно ли принимать пищу перед проведением пункции?

Ответ: Да. Данная процедура не требует голодания, а прием пищи не влияет на ее результат. Легкий завтрак не возбраняется, однако переедать перед исследованием, конечно, не стоит.

Возможно ли попадание иглы куда не нужно?

Ответ: Это исключено. Благодаря ультразвуку врач хорошо видит и четко контролирует процесс продвижения пункционной иглы.  

Не будет узел расти быстрее после этого исследования?

Ответ: Нет, тонкоигольная пункция не провоцирует рост узлов. Если рост образования был до манипуляции, то, скорее всего, он сохранится и после нее. Если же узел не увеличивался до пункции, то он не начнет расти только от факта ее проведения.

Может ли пункция способствовать распространению опухоли при подозрении на злокачественное заболевание?

Ответ: Нет. Пункционная биопсия, наоборот, поможет быстро поставить точный диагноз и своевременно начать необходимое лечение, а отказ от ее проведения и затягивание пассивного наблюдения могут способствовать трансформации доброкачественного процесса в злокачественный.

Пункция кисты молочной железы проводится только для диагностики?

Ответ: Основная цель данной процедуры – это установление характера новообразования и постановка диагноза, но очень часто пункция оказывается одновременно и лечебной манипуляцией.

Происходит это благодаря тому, что аспирация жидкого содержимого кистозной полости позволяет ей спадаться, а стенкам склеиваться.

Источник: //sunmedexpert.ru/napravleniya/hirurgiya/punktsiya-pod-kontrolem-uzi/

Проведение пункции молочной железы под контролем УЗИ

Новообразования молочных желез всегда занимали лидирующие позиции среди всех видов опухолей у женщин. К счастью, на сегодня новейшие методы диагностики и лечения помогают бороться с этой проблемой.

Если раньше пациентка, столкнувшись с диагнозом «рак груди», была обречена, то сейчас такая ситуация – отнюдь не приговор! Пункция молочной железы под контролем УЗИ – это одна из современных методик исследования груди, позволяющая контролировать состояние и выявлять заболевания на самых ранних стадиях. Об этом методе и пойдет речь в статье.

В чем заключается исследование?

Пункция или биопсия состоит во взятии фрагмента ткани (в данной процедуре – молочная железа) для дальнейшей отправки в лабораторию для гистологического исследования.

В большинстве случаев проводят контроль проведения биопсии при помощи ультразвуковой техники.

Это помогает взять ткань именно с того участка, что патологически изменен, и не повредить молочный проток или сосуды.

Фото 1. Пункция

Показания к пункции

Как правило, пункция молочных желез проводится уже на вторичном этапе диагностики, когда у пациента выявлена опухоль. Но какие жалобы беспокоят больных, которые нуждаются в подобных исследованиях?

• изменение формы и размера желез (особенно асимметричное);
• изменение формы и цвета соска;
• появление язв, пигментации кожи;
• патологические выделения из сосков;
• боль и припухлость в области грудных желез или регионарных лимфатических узлов (подмышечных, грудных);
• нередко патологические узлы в ткани обнаруживаются при профилактических снимках (флюорография);
• Наличие онкологических заболеваний груди у близких родственников тоже должно привести к специалисту-онкологу.

При возникновении вышеперечисленных жалоб врач-маммолог назначает пациентке сделать УЗИ молочных желез. Если возникает подозрение на новообразования этого органа, производится дополнительный диагностический комплекс, в ряду которого пункция. Помимо новообразований биопсия показана при воспалительных процессах, кистах и узлах.

Есть ли побочные эффекты у данного исследования?

Возможные осложнения биопсии молочной железы:

• инфицирование области пункции;
• кровотечение;
• аллергические реакции на введение анестетика.

Конечно, любая медицинская манипуляция может вести к неприятным побочным эффектам. К сожалению, даже банальный забор венозной крови имеет целый перечень неблагоприятных последствий, особенно при несоблюдении техники проведения исследования. И о любой манипуляции можно найти негативный отзыв в интернете.

Но стоит задуматься о рисках отказа от ультразвукового исследования грудных желез при подозрении на опухоль молочных желез. К сожалению, при отсутствии лечения в запущенных случаях это заболевание остается смертельным. К тому же своевременно диагностированный рак груди поддается полному излечению в большинстве случаев.

В настоящий момент прогноз для жизни и здоровья пациентки очень хороший, особенно если не откладывать диагностику до последнего.

Какие заболевания можно обнаружить при биопсии грудных желез?

Данное исследование инвазивно и имеет немалую стоимость, поэтому пациентов обычно интересует его информативность.

Вот лишь часть заболеваний, которые могут быть выявлены при помощи пункции:

• фиброаденома молочной железы (ФАМ);
• киста;
• кальцинаты железистой ткани;
• жировой некроз молочной железы;
• злокачественные новообразования;
• аденокарцинома молочной железы.

Учитывая, что метод биопсии сравнительно безопасен, дает быстрый и достоверный результат, можно сказать, что цена исследования полностью оправдана.

Ход проведения пункции

Фото 2. ТАБ

После проведения расспроса и изучения анамнеза, пациентку укладывают на спину или на бок. Проводится анестезия, как правило, местно раствором новокаина. При инцизионной биопсии и в некоторых других случаях возможно проведение процедуры под общим наркозом.

Кожу в месте предполагаемого прокола тщательно дезинфицируют. После этого исследование напоминает взятие венозной крови на анализ шприцом.

Для точной локализации патологического процесса введение иглы проводят под контролем ультразвукового датчика, как показано на фото.

Когда она извлечена, на область пункции может быть наложен холодный компресс, хирургическая повязка, как правило, не требуется. После правильно выполненной биопсии обычно не остается видимых следов на коже, припухлость и болезненность быстро проходит.

Какие виды пункции под контролем УЗИ молочных желез существуют?

На видео показаны основные виды пункций молочной железы.

. Виды пункции молочной железы

Тонкоигольная аспирационная биопсия

Назначается при патологических образованиях,  которые легко пальпируются и расположены близко к поверхности молочной железы, как правило, небольшого диаметра. Чаще назначается при наличии кисты и других жидкостных образований.

Методика проведения ТАБ проста: после очищения поверхности кожи в область патологической ткани вводят шприц с длинной иглой, и отсасывают образец материала. Данный пункционный метод используется чаще всего, так как какие-либо последствия и осложнения практически исключены.

При правильно проведенной тонкоигольной биопсии пациентке не больно, на коже после прокола не остается видимых следов.

Инцизионный метод

Заключается в иссечении участка пораженной ткани скальпелем. Проводится чаще под общим наркозом, и приравнивается к хирургической операции. Часто инцизионная биопсия назначается в спорных случаях после ТАБ.

Трепан-биопсия

Всегда проводится под контролем УЗИ. Применяется для диагностики образований, расположенных глубоко под кожей. Принцип метода тот же, что и при тонкоигольной пункции, отличается лишь применяемое оборудование. Ниже наглядно виден ход исследования.

Стереотаксическая

Особенность метода в том, что выполняется несколько проколов для дополнительной локализации новообразования. Применяется при глубоком расположении и обширности опухолей. Обязательно выполняется под контролем аппарата УЗИ и рентген-установки.

Аспирационный метод

Применяется для диагностики кистозных образований молочной железы. Ход исследования не отличается от тонкоигольной аспирации, описанной выше. Отличие в том, что при удалении жидкого содержимого кисты полость спадается, и болевой синдром снижается сразу после процедуры.

Исследование результатов пункции в лаборатории

После получения пунктата молочной железы, образец погружают в питательную среду, и отправляют в лабораторию для цитологического и гистологического исследования. Специалист проводит окрашивание, фиксацию и при необходимости изготавливает срезы.

Опытный гистолог выполняет осмотр в течение часа (возможно получить результат в то время, пока пациент находится под наркозом, и сразу провести операцию). Если анализ не является срочным, заключение выдается через несколько дней.

Таким образом можно установить,доброкачественность или злокачественность новообразования, и даже сделать прогноз течения заболевания. При отрицательном результате по цитологии требуется дополнительное обследование пациентки.

При наличии образования в молочной железе, обнаруженного пальпаторно или на УЗИ, такой результат может говорить о неправильном заборе пунктата. Возможно, врачи предложат сделать пункцию молочной железы повторно.

Фото 3. Лаб. исследование

Автор – Юлия Мищенко

Источник: //uziprosto.ru/ultrazvuk/grudi/punkciya-molochnoj-zhelezy-pod-kontrolem-ultrazvuka.html

Пункция узла щитовидной железы под контролем УЗИ (ТАБ)

Узелковые поражения щитовидной железы различной природы на данный момент получили широкое распространение.

Таким образом, при узловых изменениях щитовидной железы показана процедура ТАБ. Свыше 90% выявленных узелковых образований являются доброкачественными.

Ценность метода аспирационной биопсии

ТАБ, проводимая под контролем УЗИ, — эффективный метод, позволяющий выявить злокачественную патологию узла исследуемого органа на ранних стадиях развития заболевания. К счастью, большинство выявляемых узелковых образований нетоксичные, незлокачественные, не несут угрозу и не снижают качество жизни.

И тем не менее, от 3 до 5% — это серьезная злокачественная патология, которая при условии ранней диагностики достаточно хорошо поддается лечению, в связи с тем, что злокачественные опухоли щитовидной железы, как правило, высокодифференцированные (отличаются не быстрым ростом, обладают не самой высокой степенью агрессивности, поддаются лечению).

Методика проведения тонкоигольной биопсии под контролем ультразвука

В настоящий момент ТАБ проводится исключительно под контролем УЗИ. Для процедуры используют стандартные одноразовые шприцы 10 и 20 мл и ультратонкие иглы (как правило, диаметром 23-21G). Биопсия щитовидной железы малоболезненна и занимает по времени меньше минуты, направляется и контролируется с помощью аппарата УЗИ. Анестезия не требуется.

Тонкоигольная биопсия позволяет выявить злокачественную патологию щитовидной железы на ранних стадиях развития заболевания

Болевые реакции и возможные негативные эффекты от прокола узла иглой значительно ниже, чем от введения анестезирующих и анальгезирующих растворов. Иногда, для снижения кожной реакции чувствительным пациентам могут быть применены анестезирующие кремы.

Перед процедурой забора материала из узла, пациенту проводится процедура УЗИ щитовидки с целью выявления количества узелковых образований, их месторасположения и размера. Также в процессе УЗИ врач выбирает узелковые образования для пункции.

Берется биоптат из стенок узла, т.к. именно там находится клеточный материал, который может оказаться злокачественным. Для того чтобы прокол был наиболее точным и требуется процедура УЗИ.

Манипуляция представляет собой прокол узла и аспирацию (втягивание шприцем) его содержимого. Затем исследуемый материал наноситься на предметное стекло для дальнейшего изучения.

Место прокола покрывается на 2 часа стерильным ватным тампоном. Тампон закрепляется пластырем.

В течение 10 минут после взятия биоптата из узла место прокола лучше плотно прижимать ватно-марлевым шариком, чтобы избежать кровотечения и образования гематомы. Через два часа после процедуры можно возвращаться к привычному образу жизни, в том числе занятиям спортом, водным процедурам и т.п.

УЗИ-контроль процедуры необходим для максимальной точности действий диагноста. Ультразвук позволяет определить локализацию узлов, их величину и прочие визуальные характеристики

Показания к назначению тонкоигольной биопсии

Рекомендовано проводить ТАБ по причинам указанным в п. 2-4 независимо от размера узла:

1. наличие узелковых образований в тканях щитовидной железы более 1 см. в диаметре;
2. отягощенный семейный анамнез (наличие онкологических заболеваний исследуемого органа у близких родственников);
3. подверженность Rg-излучению в течение длительного времени;
4. признаки злокачественного поражения щитовидной железы, выявленные методом сонографии;
5. иногда на биопсии настаивает врач УЗИ диагностики, когда ряд эхо-признаков вызывает подозрение на злокачественность процесса.

Подготовка и процедура забора биологического материала

Особой подготовки нет. Перед биопсией не требуется соблюдать диету, режим дня или голодать. Однако есть общие принципы подготовки к любой медицинской процедуре, их лучше соблюдать.

При процедуре отбора биоптата обследуемый находится в положении лежа на спине. Под спину обследуемого кладется подушка, чтобы увеличить угол разгибания шеи пациента, и упростить доступ к щитовидной железе.

Кожа пациента обрабатывается антисептическим раствором, зона пункции ограничивается стерильной салфеткой с отверстием в ней. Проведя предварительное УЗИ, врач приступает непосредственно к процедуре биопсии. Затем место укола изолируется от внешней среды ватным тампоном. На этом забор материала для исследования завершён.

Результаты тонкоигольной аспирационной биопсии

Материал, полученный путем ТАБ, подвергается изучению в специализированной цитологической лаборатории, где содержимое предметных стекол окрашивается спец-составом, а затем подвергается изучению цитологом. Изучается состав и структура клеток биоптата.

Случается, что количества клеток в материале недостаточно для изучения и постановки диагноза. В таком случае ответ считается неинформативным и требуется повторная процедура. В хорошей клинике такие результаты бывают менее чем в 10% случаев.

Существуют некоторые правила, согласно которых цитолог формулирует свое заключение:

1. Доброкачественное узелковое образование, которое именуется «коллоидным». Такой диагноз встречается в 80% случаев и, в большинстве своем, оперативного вмешательства не требует.
2. II-я группа цитологического диагноза относит узелковое образование, которое подверглось биопсии, в разряд злокачественных новообразований, требующих оперативного вмешательства. Это, как правило, карциномы: анапластическая, папиллярная, медуллярная.
3. III-я группа: сюда относят так называемые псевдоузлы – образования воспалительного характера (тиреоидит). Дифференциальная диагностика между псевдоузлами и опухолями при ультразвуковом обследовании затруднительна.
4. IV-я группа – фолликулярная неоплазия. Сомнительный диагноз, т.к. это может быть, как доброкачественное новообразование – фолликулярная аденома, так и злокачественное – фолликулярная карцинома. В этом случае пациенту рекомендуется операция, с последующим изучением качественных характеристик опухоли. Около 80% фолликулярных новообразований – доброкачественные.

Полученный на ТАБ материал направляется для исследования в цитологическую лабораторию. Затем лечащему врачу выдается заключение с результатами проверки

Стандартный срок выдачи результатов в большинстве клиник и центров составляет около недели. Это зависит от клиники, в которой проводится забор материала и от условий ее договора с цитологическими центрами. Однако, реально получить результат в течение 1-2 двух.

Частота повторений манипуляций забора биоптата

При получении достоверного информативного ответа ТАБ не повторяют. Тонкоигольная биопсия представляет собой метод уточнения диагноза, а не отслеживания процесса лечения.

Повторить процедуру пункции могут предложить в нескольких случаях:

1. Первичный неинформативный ответ. При двух неинформативных ответах пациенту рекомендуется оперативное вмешательство. В связи с тем, что доброкачественность/злокачественность узелкового образования установить по биоптату не получилось. Неинформативный ответ не столь часто встречается. И, тем не менее, он возможен по нескольким причинам. Во-первых, не правильное хранение стекол с биоптатом, ошибка цитолога, ошибка при заборе материала (в биоптат не попали раковые клетки). Еще одна вероятная причина: на момент биопсии опухоль была столь мала, что захватить ее клетки просто оказалось невозможным.
2. Разрастание тканей узла при диагностировании доброкачественной опухоли с помощью ТАБ.
3. Появление следующей симптоматики: нарушения глотательной и дыхательной функций, осиплость голоса, кашель и неприятные ощущения в области щитовидной железы.

Проявившиеся через некоторое время после процедуры кашель, осиплость голоса, нарушение глотания могут стать основанием для повторной ТАБ

Выбор медицинского учреждения для забора биоптата

Для того чтобы выбрать медицинское учреждение для любого инструментального исследования, прежде всего, оценивают количество проводимых исследований.

Для аспирационных пункций – это, как правило, около 40-ка манипуляций в неделю на бригаду. Естественно, лучше выбирать специализированные учреждения.

В какой-то мере — это дополнительная гарантия правильного проведения процедуры биопсии и достоверности ее результатов.

Забор дополнительного материала при тонкоигольной биопсии

В ряде случаев при заборе материала методом ТАБ из узла щитовидной железы требуется провести дополнительные исследования следующего материала:

• смыва с манипуляционной иглы на содержание тиреоглобулина;
• смыва с манипуляционной иглы на содержание кальцитонина;
• смыва с манипуляционной иглы на содержание паратгормона.

Первые два теста повышают степень достоверности цитологической экспертизы. Последний – позволяет диагностировать патологию аденомы.

Побочные эффекты от процедуры

Может возникнуть несколько неприятных последствий. Это бывает не часто, но о них нужно знать. Во-первых, это воспалительный процесс в месте прокола, возникающий в результате нарушения правил асептики и антисептики. С таким осложнением лучше обратиться к врачу. Во-вторых, кровотечение в пунктируемое узелковое образование.

Сосудистая сетка в месте прокола хорошо развита, и шанс попасть в сосуд достаточно велик. В-третьих, возможно легкое изменение настроения, потливость, сердцебиение, связанное с попаданием в кровь маленькой дозы тиреоидных гормонов. Крайне редкое осложнение, в основном встречается у пациентов с тревожно-мнительным типом личности.

Источник: //UziMetod.com/golova/punktsiya-shhitovidnoy-zhelezyi.html