Пустулез субкорнеальный (pustulosis subcorneale)

Проявления и терапия дерматоза Снеддона-Уилкинсона

Пустулез субкорнеальный (pustulosis subcorneale)

Субкорнеальный пустулезный дерматоз Снеддона-Уилкинсона — хроническая рецидивирующая патология, которая встречается у лиц женского пола, достигших сорокалетнего возраста. Относится к своеобразным хроническим формам пузырного дерматоза, ему характерно формирование везикул в верхних слоях эпидермиса.

Патологический процесс был описан в середине 20 века (1956 г.) английскими дерматологами Sneddon и Wilkinson.

В настоящей дерматологии еще не закрыт вопрос о том, является ли это патологическое состояние самостоятельной нозологической единицей дерматоза либо под его течением маскируется пустулезный псориаз, герпетиформное импетиго Гебра, пустулезная форма дерматита Дюринга и множество иных заболеваний кожного покрова человека.

Этиологические факторы формирования

Причины и патогенетический механизм развития субкорнеального пустулеза до настоящего времени недостаточны изучены. В происхождении патологического процесса немаловажную роль играют инфекции, которые параллельно присутствуют в организме, иммунологические и эндокринные расстройства.

Симптоматическая картина

Некоторые источники утверждают, что между началом заболевания и некоторыми гормональными расстройствами или изменениями (тиреотоксикоз, беременность и родоразрешение и пр.) существует определенная связь, другие –  также с психическим травмированием.

Повреждается преимущественно кожные покровы туловища и проксимальных участков конечностей. Высыпания проявляются в виде поверхностных пустул (гнойничков, фликтен) размером до полутора сантиметров, которые окружены узкой полосой гиперемии, в некоторых вариантах отмечается сгруппированность таких элементов сыпи.

Пустулам характерно быстрое разрешение с дальнейшим образованием полициклической эрозивной поверхности, которая покрывается желтоватыми корками, выполненными обрывками покрышек пустул в периферических отделах. Эти обрывки состоят из рогового эпидермального слоя.

После регенерации эрозий на их месте зачастую остается гиперпигментированная поверхность.

Заболеванию свойственно доброкачественное течение в сравнении с другими видами генерализованных пустулезов. Содержимое фликтен состоит из большого количества акантолитических клеток. Иногда наблюдается положительный симптом Никольского.

Образование сыпи и ее последующее формирование как правило не отличается какими-либо субъективными ощущениями. В некоторых вариантах может возникнуть непостоянный и невыраженный зуд кожных покровов.

Содержимое типичных пустул серозно-гнойное или чисто гнойное.

Общее состояние пациентов незначительно изменяется. Ряд источников описывает комбинацию с развитием гангренозной пиодермии.

Излюбленная локализация элементов сыпи – кожные покровы туловища, проксимальная часть конечностей, паховые и подмышечные зоны. Слизистые оболочки организма повреждаются в исключительно редких случаях.

Заболевание имеет продолжительное течение, с наличием периодов ремиссий и обострений. Обострения имеют тенденцию к возникновению в летний период года.

Гистопатологическая картина

Пустулы размещаются непосредственно под роговым слоем эпидермиса. Это и есть характерное проявление описанного дерматозного патологического процесса.

В верхней слое собственно дермы наблюдаются малой интенсивности неспецифические воспалительные явления. В отдельных зонах нарушается роговой слой, в нем наблюдаются небольших размеров очаги паракератоза.

Под пузырьками зернистый слой совсем отсутствует.

Диагностирование

Диагностирование субкорнеального дерматоза основано на присутствии поверхностных фликтен с покрышкой дряблого характера на гиперемированном, несколько отечном основании.

Врач обращает внимание на группирование элементов с образованием фестончатых очагов поражения, на периферических отделах образуются свежие элементы, а в центре они в стадии разрешения.

Характерной чертой патологического процесса выступает продолжительное рецидивирующее течение (в основном в летний сезон года) с нестойкими ремиссиями.

Лечебные мероприятия

На современном этапе эффективных терапевтических способов не существует. В любом случае к лечению подходят комплексно. В классическом варианте применяются в качестве лечебных средств антибактериальные препараты (антибиотики), сульфоны, глюкокортикоидные средства, ретиноиды. Дополнительно неплохой эффект оказывает фототерапия либо комбинация ее с ретиноидами.

Наружно показаны анилиновые красители и мази на основе кортикостероидных и антибактериальных средств.

Источник: https://nashynogi.ru/pyatna/proyavleniya-i-terapiya-dermatoza-sneddona-uilkinsona.html

Причины возникновения субкорнеального пустулеза

Пустулез субкорнеальный (pustulosis subcorneale)

-Дерматология-Сыпь

Субкорнеальный пустулез – это дерматологическое заболевание, характеризуется появлением высыпаний на коже. Воспалительные элементы со временем образуют эрозии, болезненные раны. Проводится общеукрепляющая терапия для стимуляции иммунитета человека и посимптомное устранение проявлений пустулеза с применением антибиотиков, кортикостероидов и внешнего облучения ультрафиолетом.

Что такое субкоренальный пустулезный дерматит и у кого проявляется

Специфическое лечение болезни не разработано, этиологический фактор до конца не изучен. Cубкорнеальный пустулезный дерматит является хроническим заболеванием кожи.

Клиническая картина многообразна, диагностика сложна, отсутствуют специфические признаки болезни.

Впервые выделили в отдельную нозологическую форму пустулез дерматологи Снеддон и Уилкинсон, определив на гистологическом срезе тканей уникальный патологический процесс кожного покрова.

По внешним признакам субкорнеальное поражение кожи схоже с высыпаниями при псориазе, контагиозном моллюске, пузырчатом дерматите.

На различных стадиях пустулеза поражения эпидермиса, образуются воспалительные элементы, при присоединении инфекции отмечается нагноение, повышается риск трансформации воспаления в тяжелые эрозивные раны.

Cубкорнеальный дерматит чаще диагностируют у женского населения, после наступления менопаузы. Провокация высыпаний отмечается в жаркое время года или в странах с теплым влажным климатом. Этнические и эндемические факторы не имеют влияния на распространенность недуга.

Часто можно встретить в медицинской литературе наименование пустулез Снеддона-Уилкинсона, согласно именам первооткрывателей субкорнеального поражения кожного покрова.

Причины возникновения заболевания

Основной этологический фактор не известен, существует множество причин, провоцирующие начало пустулеза:

  1. Инфекционные возбудители могут спровоцировать субкорнеальную сыпь.
  2. Иммунные нарушения в организме человека и продукция в крови пациента фактора опухолевого некроза.
  3. Эндокринная патология. При заболевании поджелудочной железы с развитием сахарного диабета 1 или 3 типа, патологии щитовидной железы, гормональной регуляции основного обмена, тиреотоксикоз. Гипофункция или гиперфункция женских гормонов провоцирует деление клеток эпидермиса, может привести к развитию субкорнеального острого пустулеза особенно в области жировых отложений – бедра, низ живота, руки.
  4. Нарушения обновления клеток дермы, эпидермиса. Старый слой не отторгается чешуйками, а провоцирует шелушения и локальные высыпания на туловище.
  5. Гормональные сбои в организме при беременности, в постродовом периоде, при лактации, в период пубертатной гормональной перестройки, при сильных стрессовых потрясениях, психологических травмах.
  6. Развиться субкорнеальный вид пустулеза у детей младшего возраста может при нарушении питания, склонности к аллергическим реакциям и атопическом дерматите, частых инфекционных заболеваниях, патологии органов ЖКТ.

Одна из разновидностей субкорнеального дерматита Снедонна-Уилкинсона – контагиозная эктима. Его причина в контакте парапоксвирусом из шерсти и мяса фермерских животных — овец, коз, свиней.

Симптомы болезни Снедонна-Уилкинсона

Первые признаки пустулеза неспецифичны, отличить субкорнеальную форму от иных поражений кожного покрова может врач-дерматолог. Симптомы болезни нарастают медленно, высыпания распространятся, причиняют немалый эстетический и физический дискомфорт.

Нуждаетесь в совете опытного врача?Получите консультацию врача в онлайн-режиме. Задайте свой вопрос прямо сейчас.

Задать бесплатный вопрос

Клинические проявления заболевания:

  • излюбленное место локализации высыпаний субкорнеального дерматита – кожа спины, живота, плеч и предплечий. При распространенном процессе поражаться пустулезом может любой участок кожи, за исключением слизистых оболочек, кожи ладоней, стоп, лица, волосистой области головы;
  • первичный очаг имеет вид пузырька серо-белым или серо-желтым содержанием, вялой крышкой, с ободком красного цвета, небольших размеров до 1-2 см в диаметре, который быстро превращается в пустулу;
  • группируются накожные элементы субкорнеального запущенного пустулеза герпетиформно, множественными высыпаниями, сливаясь в цирцинарные серпигинирующие очаги;
  • внешние корки легко травмируются при незначительном касании одежды;
  • при касании пустул человек ощущает боль точечного характера, которая быстро проходит;
  • самопроизвольно пузырьки лопаются, формируя открытые эрозивные раны, что является входными воротами для инфекции. Часто присоединяются гноетворные микроорганизмы, что осложняет течение субкорнеальной формы недуга;
  • раны длительно заживают, отмечается жжение, зуд, сильная боль;
  • в стадии заживления на коже образуется шелушение и гиперпигментация, на месте гиперпигментаций в период ремиссии могут возникать единичные высыпания;
  • рубцевания нехарактерны для пустулеза.

Клиника субкорнеального дерматита схожа со многими аутоиммунными дерматологическими патологиями. Она требует тщательного осмотра, проведения комплексного обследования у врача для дифференциальной диагностики, назначения эффективного лечения пустулеза.

Особенности терапии субкоренального пустулеза

Отличительная черта субкорнеальной формы с пустулезными высыпаниями – неполная ремиссия, которая обусловлена отсутствием специфических методов устранения патологии.

Основные направления для взрослых и детей в терапии:

  • ликвидация острых симптомов путулеза;
  • стимуляция иммунной защиты организма;
  • подавление воспалительной реакции при распространении высыпаний;
  • борьба со вторичной инфекцией, возникающей на фоне субкорнеального острого пустулеза;
  • лечение сопутствующих заболеваний хронического или острого характера, устранение провоцирующих факторов пустулеза;
  • налаживание гормонального фона и регуляция основного обмена в организме;
  • общеукрепляющая терапия с применением комплексов витаминов и минералов. Коррекцией питания, ведение здорового образа жизни с всесторонним физическим развитием.

Лечение субкорнеального пустулеза проводится в амбулаторных условиях, но при генерализации высыпаний и нарушении общего самочувствия человека может понадобиться госпитализация.

Применяют следующие группы препаратов:

  1. Антигистаминные в возрастной дозировке – Лоратадин, Фенистил, Димедрол, Диазолин, Тавегил. Помогают устранить зуд, стабилизируют тучные клетки и воспалительные процессы в период эрозивных проявлений пустулеза.
  2. Антибиотики группы цефалоспоринов, макролиды, пенициллины – Азитромицин, Эритромицин, Цефазолин, Амоксиклав от субкорнеальной сыпи. Антибактериальные препараты, Сульфаниламиды назначают при тяжелом и среднетяжелом течении, при наслоении инфекции, в возрастных формах и дозировках.
  3. Кортикостероидные и антибактериальные мази применяют для снятия сильных воспалительных реакций при пустулезе. Мази наносят тонким слоем на пораженные участки кожи, строго соблюдая предписания врача, инструкции препарата.
  4. В стационарных условиях с успехом применяют УФО для лечения субкорнеальной формы с пустулезными кожными элементами.

Терапия пустулеза — длительная и сложная. Не стоит заниматься самолечением – для эффективного избавления от субкорнеального дерматита необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Статья прошла проверку редакцией сайта Ссылка на основную публикацию

Не нашли подходящий совет?

Задайте вопрос врачу или смотрите все вопросы…

статьи:

Загрузка…

Источник: https://VashaDerma.ru/dermatologiya/syp/subkornealnyj-pustulez

Пустулез

Пустулез субкорнеальный (pustulosis subcorneale)

Пустулез, ладонный и подошвенный, в международном классификаторе болезней (МКБ-10) имеет код L40.3.

Пустулез, по основной клинической картине, представляет сыпь из скоплений мелких кожных полостных образований, наполненных экссудатом – пустул.

Заболевание было описано в 1935 году и получило первоначальное наименование по имени автора описания — бактерид Эндрюса. Многие дерматологи выделяют и разновидность пустулезного псориаза.

Причины возникновения

Этиологические факторы пустулеза, ладонного и подошвенного, полностью не изучены. Основная предполагаемая причина – это аллергическая форма ответа на разные формы локальных инфекционных процессов.

В первую очередь к ним относят: кариозные процессы в полости рта, поражения миндалин (тонзиллиты), синуситы, заболевания желчного пузыря, другие хронические очаги инфекций кокковой природы (стрептококки, реже стафилококки).

Наследственный характер заболевания исследователями был полностью отвергнут. Но при наследственной предрасположенности к аллергии риск возникновения пустулеза возрастает.

Принято считать, что на аллергический характер также указывает отсутствие бактериального поражения в местах локализации процесса и стерильное содержимое пустул.

Среди подтверждений этой этиологической зависимости — достижение полного выздоровления после санации хронических инфекционных очагов.

Характеристика заболевания и клинические проявления

Пустулез ладонно-подошвенный – это кожное заболевание с хроническим рецидивирующим характером течения. Заболеванию одинаково подвержены мужчины и женщины, обычно в возрасте от 20 до 50-ти лет. Отмечается более частая заболеваемость среди хронических курильщиков.

Клиническая картина болезни проявляется пустулезными высыпаниями с локализацией процесса распространения сыпи на коже рук и подошвенных областях. Заболевание продолжается годами и имеет волнообразный характер течения. Возникает внезапно с появления патологических образований в центре ладонных поверхностей или свода стопы.

Сыпь появляется внезапно на здоровой и не измененной коже. Появляются очаги, состоящие из мелких пузырьков размером со спичечную или булавочную головку.

Скопления однокамерных полостных образований располагаются в глубоких слоях кожи и практически не выступают над ее поверхностью.

Содержимое пустул представлено стерильным серозным экссудатом с преимущественным лейкоцитарным содержимом и небольшим количеством лимфоцитов и шиповатых клеток.

Развитие местного процесса происходит с разрастанием зоны поражения, симметрично, захватывая области на обеих конечностях (ладони, стопы). Разрастание области пустулезных высыпаний может продолжаться несколько недель.

Пустулы подвергаются быстрым болезнетворным изменениям и с течением времени экссудат из прозрачного становится гнойным. Пузырьки лопаются, подсыхают и на их месте образуются грубые корочки серовато-коричневого цвета. Через некоторое время корочки отпадают.

Подсыхающая кожа приобретает вид пластинчатой структуры, состоящей из мелких чешуек красно-синюшного цвета. Затем между чешуйками вновь образуются пустулы и далее продолжается повторяющееся их образование с определенной цикличностью.

Периоды затишья сменяются последующими обострениями патологического процесса. Обычно за 2-3 недельным обострением наступает период ремиссии.

Больного беспокоят и такие симптомы, как локальные болевые ощущения и зуд, которые нарастают в острый период. Общее состояние заболевшего заметно не страдает. В картине крови, на пике заболевания, отмечаются повышение СОЭ и лейкоцитоз.

Зона поражения может захватывать всю ладонную поверхность и область стоп. На боковые и тыльные части кистей и стоп распространение происходит в единичных случаях. Достаточно редко поражаются фаланги пальцев, при поражении которых могут отслаиваться ногтевые пластинки.

Диагностика заболевания

Диагноз ставится на основании типичной клинической картины, симптомов заболевания и лабораторного исследования содержимого пустул, в котором не удается обнаружить наличие патогенных микробов.

В абсолютном большинстве случаев медицинским обследованием удается выявить наличие воспалительного хронического инфекционного процесса в организме больного.

Более половины заболевших указывают на наличие явных аллергических проявлений.

В дифференциальной диагностике, при подтверждении диагноза, выделяют основные клинические проявления, характерные для пустулеза:

  • поражение ладоней и стоп;
  • отчетливо симметричный характер развития процесса;
  • сравнительно мелкие пустулы и отсутствие более крупных пузырьковых образований;
  • волнообразная смена относительного затишья и последующего обострения;
  • хроническая многолетняя форма течения заболевания.

Лечение пустулеза

Симптоматическое лечение заключается в применении лекарственных средств, направленных на купирование процесса и снижение болевых ощущений. Терапию проводят с учетом отсутствия аллергии больного к применяемым лечебным препаратам и их компонентам.

Основное лечение направлено на купирование процесса обострения болезни и смягчение местной воспалительной реакции в областях поражения. Применяют кортикостероидные препараты, антибиотикотерапию (включая препараты широкого спектра действия).

В области сыпи помогут антисептические средства с подсушивающим действием. Для местного применения используют раствор калия перманганата (0,02-0,05%), фурацилина, спиртовый раствор бриллиантового зеленого, жидкость Кастеллани (фукорцин).

В период ремиссии и отсутствия пустул следует применять мази и кремы, обладающие смягчающим действием, с содержанием дегтя и серы.

Лечение народными средствами

Как и при многих кожных заболеваниях, хорошо зарекомендовали себя отвары: коры дуба, череды, листьев эвкалипта, пшеничных отрубей. Используют крепкий отвар для приготовления ванночек. При отсутствии негативной реакции можно использовать также солевые ванночки. Для этого подойдет обычная и морская соль.

Полное излечение возможно на фоне проведенной санации имеющихся очагов инфекции. Для правильной диагностики и подбора комплексной терапии следует пройти необходимое медицинское обследование.

Прогноз

Прогноз при данном заболевании полностью благоприятный для жизни. Затруднено лечение запущенных случаев заболеваний.

Для достижения полного излечения необходимо определение очага инфекционно-воспалительного процесса в организме, с которым связано заболевание. Только успешное лечение первичного очага, в сочетании с благоприятным аутоиммунным фоном человека, позволяют добиться полного выздоровления.

Профилактические меры

Среди основных мер профилактики особое значение имеет своевременное лечение острых очагов инфекций.

Важны также:

  • Предупреждение развития хронических скрытых форм инфекционных заболеваний, особенно вызванных стрептококковой и стафилококковой флорой.
  • Своевременная санация полости рта.
  • Отказ от вредной привычки — курения, как фактора дополнительного риска.
  • Общеукрепляющие меры для поддержания высокой сопротивляемости организма.

С.Семенов

Источник: http://comp-doctor.ru/derm/pustulosis.php

Причины появления пустулезного дерматита и способы его лечения

Пустулез субкорнеальный (pustulosis subcorneale)

Кожа человека – это самый большой орган, он отличается высокой степенью чувствительности. Под действием внешних и внутренних факторов на коже могут появиться высыпания. Сыпь бывает разного характера. В том случае, если воспалительная реакция сопровождается образованием пустул, то речь идет о заболевании, которое называется пустулезный дерматит.

Воспалительное заболевание кожи, характеризующееся образованием везикул, пустул и струпьев называется пустулезным дерматитом. Их расположение на теле может быть разнообразным, но, чаще всего, высыпания появляются на коже верхних и нижних конечностей, а также лице, особенно в области рта. Разберемся, какие виды пустулезного дерматита существуют.

Описание элементов сыпи

Первичный элемент воспалительной сыпи называется пустулой, он проявляется развитием гнойного процесса внутри эпидермиса. Образование содержит гной белого или серого цвета. Если гнойное содержимое имеет зеленоватый или желтоватый оттенок, то это свидетельствует об инфекционной природе заболевания.

Размеры пустул разнообразны, их диаметр может быть в пределах от 1 до 10 мм. Внешне пустула выглядит, как куполообразное образование, в верхней части которого имеется белое пятно (гнойная головка). Вокруг белого образования кожа красная болезненная. Пустулезные образования бывают двух видов:

  • Фолликулярные. Воспаление возникает внутри волосяного мешочка.
  • Нефолликулярные. Образуются воспалительные образования вне фолликулярных мешочков.

Контагиозный

Одной из разновидностей пустулезного дерматита является контагиозная эктима. Это инфекционное заболевание, которое вызывается парапоксвирусом. Заражение происходит при контактах с сельскохозяйственными животными, чаще всего, с баранами и овцами.

Заражение происходит при прямом контакте с больным животным, при уходе или стрижке шерсти. Либо при контакте с мясом больного животного. В группе риска:

  • пастухи;
  • зоотехники;
  • стригали шерсти;
  • работники мясобоен;
  • повара и домохозяйки.

Клинические проявления

После заражения инкубационный период продолжается около недели. Затем на открытых участках тела (чаще всего, на руках и лице) появляются папулы. Это куполообразные образования синюшно-красного оттенка. Сначала пустулы небольшие, но они постепенно увеличиваются и могут достигать 3 см в диаметре.

На поверхности элементов сыпи образуются пузырьки с кровянистым содержимым. Через некоторое время образования подсыхают с появлением корочек. Кожа вокруг образований имеет сероватый или синюшный оттенок.

Процесс разрешается в течение 1-1,5 месяца. На месте отпавших корок образуются язвы, которые постепенно затягиваются с образованием атрофических рубцов. В остром периоде заболевания могут увеличиваться лифотические узлы и незначительно повышаться температура тела.

Совет! У людей с выраженным иммунодефицитом отмечается более тяжелое течение заболевания, на месте пустул могут образовываться глубокие некротические язвы, по внешнему виду напоминающие распадающиеся злокачественные опухоли.

Диагноз

Для постановки диагноза проводится опрос пациента, необходимо выявить возможные источники заражения (контакт с животными, сырым мясом). Для подтверждения диагноза может быть назначено проведение электронной микроскопии частичек пораженной кожи. При этом обследовании удается обнаружить внутриклеточное расположение вируса.

Совет! В содержимом пустул вирусов чрезвычайно мало, поэтому забор материала для исследований нецелесообразен.

Терапия

Специфической терапии контагиозной эктимы не существует. Основной целью лечебных мероприятий является предупреждение присоединения вторичной инфекции. Поэтому используются антисептические растворы и противовоспалительные мази.

Болезнь Снеддона-Уилкинсон

Это редкое заболевание имеет второе название – субкорнеальный пустулёзный дерматит. Болезнь протекает хронически, считается одной из форм пустулёзного псориаза, имеет невыясненный генез. Официально, как самостоятельное заболевание, его стали рассматривать с середины прошлого века, хотя подробное описание было сделано значительно раньше.

Заболевание не имеет связи с сезонностью, у женщин пожилого возраста оно отмечается чаще, чем у мужчин. Механизм развития воспалительного процесса до конца не изучен, есть версии, что обострения провоцируются иммунологическими нарушениями.

Клиническая картина

На первом этапе развития отмечается появление на коже торса и конечностей первичных образований в виде красных пятен. На поверхности пятен вскоре образуются крупные пузыри с вялыми покрышками, наполненные прозрачным содержимым. По периметру образования окружены красными ободками. Располагаются высыпания группами. После вскрытия покрышек обнажается эрозивная поверхность.

Высыпания появляются не одновременно, поэтому на коже больного можно наблюдать одновременно и пустулы, покрытые гнойными корками, и буллы. После заживления пустул на их месте образуются темные пятна, на месте заживших образований могут возникать новые пустулы.

В некоторых случаях на этапе образования эрозий происходит присоединение вторичной пиококковой инфекции. При этом процесс может зайти очень далеко вплоть до развития гангренозной пиодермии. Осложненный процесс, чаще всего, отмечается в складках кожи. Дополнительные признаки:

  • высыпания появляются только на коже, на слизистых образования возникают редко;
  • синдром Нильского (отслаивание верхних слоев эпидермиса при прикосновении) отсутствует;
  • высыпания сливаются с образованием крупных очагов;
  • разрешаться образования начинают от центра к краям;
  • на очистившейся поверхности появляются новые пустулы;
  • болезнь продолжается длительное время;
  • ремиссия при этом заболевании не бывает полной, но спокойные периоды, чаще всего, продолжаются годами.
Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.