Рак кожи базальноклеточный (cancer basocellurare)

Содержание

Базально-клеточный рак кожи: причины возникновения и последствия халатного отношения к своему здоровью

Рак кожи базальноклеточный (cancer basocellurare)

Тема злокачественных образований у всех на слуху. И каждого прошибет холодный пот, если вдруг выяснится, что нашли опухоль. К счастью, базально-клеточный рак кожи хорошо поддается лечению или удалению без рецидивов. Но это не то заболевание, которое можно вылечить народными методами.

Что собой представляет эта разновидность рака

Базалиома на носу

Базалиома является злокачественным образованием, которое развивается из глубокого базального слоя эпидермиса, и относится к одному из видов рака кожи. Формироваться может только на кожном покрове. Излюбленное место – голова (особенно лицо). Намного реже встречается на спине и конечностях.

Чаще всего возникает на следующих областях:

  • верхняя губа;
  • верхнее и нижнее веко;
  • нос и носогубные складки;
  • щёки;
  • лоб;
  • наружное ухо;
  • шея;
  • волосистая часть головы.

Прогноз благоприятен, базалиома хорошо поддается лечению или удаляется без следа. Отличительная особенность от других видов злокачественных образований – практически нет метастазов.

Причины развития базалиомы?

В большинстве случаев базальноклеточный рак поражает людей со светлой кожей, возникая на открытых участках тела, максимально подвергающихся солнечному излучению.

Прямое воздействие ультрафиолетовых лучей является одной из главных причин появления базалиомы. Поэтому люди, бездумно посещающие солярий или работающие целый день под лучами солнца, автоматически попадают в группу риска. Туда же входят светловолосые и светлоглазые жители южных регионов.

Новообразования чаще всего возникают у людей среднего и пожилого возраста. Зафиксировано, что мужчины заболевают этим недугом в 2 раза чаще, чем женщины. К тому же, данный вид рака кожи передается по наследству.

Другие причины развития:

  • ионизирующее излучение;
  • постоянные травмы родинок;
  • воздействие на организм канцерогенов;
  • вирусные инфекции, в особенности герпетические.

Классификация базалиомы

Как и любой вид рака, она подразделяется на различные формы. Одни из них наиболее распространённые, другие же встречаются намного реже и могут быть похожими на другие виды новообразований.

  1. Узелковая форма. Характерным признаком является воронкообразная язвочка. Её дно плотное и покрыто кровянистой коркой. Вокруг имеется обширный инфильтрат, по площади он больше самой язвы.
  2. Пигментная. Очень похожа на узловую форму меланомы, но она более твёрдая и имеет уплотнения коричневого, синего или серого цвета.
  3. Поверхностная. В самом начале выглядит как чёткое розовое пятно с шелушениями. По мере разрастания, контуры становятся всё более явными, форма стремится к кругу или овалу, но вполне может быть и неправильной. Образование меняет цвет на тёмно-розовый или коричневый, по краям появляются узелки, образующие подобие валика. Данная форма подразделяется на ещё 2: саморубцующаяся и педжетоидная.
  4. Рубцово-атрофическая. Проявляется небольшим очагом с отчетливыми границами тускло-желтого оттенка. Центр язвочки рубцуется, а края разрастаются дальше.
  5. Фиброэпителиальная опухоль Пинкуса. Редкая форма базалиомы. Имеет схожесть со старческой бородавкой и фибропапилломой. Выглядит, как эластичный узелок под цвет кожи.
  6. Опухоль Шпиглера. Многочисленное образование, на котором расположены розово-фиолетовые узлы до 10 см величиной, покрыты сосудистыми звездочками.
  7. Аденоидная. Под микроскопом видна интересная структура, чем-то напоминающая ажурное кружево.
  8. Прободающая. Возникает в местах наиболее подверженных травмам. Похожа на узелковую форму, отличается более стремительным ростом и выраженным разрушением тканей рядом.
  9. Папиллярная. Выглядит, как цветная капуста. Особенностью является отсутствие уничтожения и попадание в близлежащие здоровые клетки.
  10. Нодулярная. Одиночный, выступающий над поверхностью кожи, узел. Верхушка усеяна сосудистыми сеточками.
  11. Склеродермиформная. Характеризуется бледным узелком, который по мере разрастания превращается в плотную бляшку, её поверхность шершавая и покрыта язвами. Края ярко очерчены.

Чем опасна базалиома, нужно ли ее удалять?

Появление косметических дефектов на лице, если не удалять базалиому

В запущенных случаях способна проникать в более глубокие слои кожи, затрагивая по пути роста мягкие ткани, хрящи и кости. Может задеть нервные волокна, что приведёт к сильным болям.

Если не проводить лечение и не удалять базалиому, особенно на лице, возникают неприятные косметические дефекты, которые не всегда исправляются при помощи пластических операций. Например, приводит к деформации ушных раковин и носа, разрушая их хрящевую ткань. К тому же нередко присоединяется вторичная инфекция.

Базальноклеточный рак может перерастать с крыльев носа на его слизистые оболочки, а оттуда в полость рта. Это может привести к разрушению костей черепа с поражением мозговых клеток. Естественно, это вызывает летальный исход. Опасна близость базалиомы к органам зрения, она способна деформировать глазницу, повредить глаза и нарушить зрение. То же самое касается ушей – чревато потерей слуха.

Удаление опухоли при помощи хирургии на начальных стадиях более эффективно, чем при уже запущенных. В последнем случае образование может прорастать за пределы кожи, внедряясь в мышечную ткань или кость, что приводит к повторному его появлению после иссечения.

Хирурги проводят операцию Мосса, она заключается в снятии тонких слоев злокачественного нароста и изучении их под микроскопом. Превосходство данного метода: удаление всех больных клеток при устранении минимального участка здоровых тканей. Недостатком является ограничение применения. Операцию не назначают на лице ввиду возникновения косметических дефектов после ее проведения.

Возможно устранение злокачественного образования на ранних стадиях при помощи:

  • криодеструкции (жидкий азот);
  • углекислого и неодимового лазера;
  • электрокоагуляции (электрический ток).

Эти способы действенны в случаях, когда опухоль не внедрилась в глубокие слои.

Клинические признаки и стадии базалиомы

Проявления кожного рака базальноклеточного типа напрямую зависит от его формы и места возникновения. Если это наиболее распространенная – узелковая, то для нее характерен розоватый узелок полусферической формы с гладкой поверхностью. Чем дольше растет, тем больше становится похожим на жемчужину.

При рубцовой форме возникает будто вдавленный в поверхность кожи рубец серо-розового цвета, его края находятся выше и имеют перламутровый оттенок. По краям новообразования образуется эрозия, покрытая коркой. Причём эрозия может то проходить, то появляться вновь.

Основные стадии базальноклеточного рака на коже:

  1. Язвочка не превышает в диаметре 2 см, нет повреждения здоровых клеток рядом, имеется четкая граница очага.
  2. Размер не превышает 5 см. Образование начинает проникать через всю толщину кожного покрова, но ещё не затрагивает жировую клетчатку.
  3. Диаметр увеличивается и становится больше 5 см. Происходит изъязвление поверхности новообразования и разрушение подкожного слоя. После этого повреждаются мышечные волокна и сухожилия.
  4. Опухоль начинает проникать и разрушать мягкие, хрящевые и костные ткани.

Начальная стадия базалиомы

К начальной стадии относятся новообразования, размеры которых не превышают 2 см. Место четко ограничено, в близлежащие ткани не прорастает, края пологие. Опухоль больше похожа на бледно-розовую жемчужину. Таких образований может быть несколько, они постепенно сливаются друг с другом и образуют бляшку с сосудистыми сеточками на поверхности.

Со временем вокруг нее формируется валик из отдельных пузырьков, который в итоге замыкается. Он отчётливо заметен при натяжении кожи, также можно наблюдать ярко-розовое кольцо, возникающее из-за непрерывно протекающего воспалительного процесса.

Из-за гибели клеток на верхушке бляшки образуется небольшая эрозия, она находится на одном уровне с поверхностью кожи и покрыта коркой телесного цвета.

При устранении струпа становится видно изрытое дно эрозии и ее края, напоминающее кратер. Последние вновь покрываются коркой. Хоть язвочка частично рубцуется, она не исчезает – размеры её только увеличиваются.

Места изъязвления могут менять цвет, иногда появляется беспорядочная пигментация.

Базалиома растет без каких-либо неприятных ощущений. Но со временем могут возникать сильные боли, связано это с нарушением нервных волокон. По той же причине может ухудшиться чувствительность.

Как можно диагностировать заболевание

Диагностика заключается в исследовании материала на тканевом и клеточном уровне, который берут методом соскоба или мазка с язвенной поверхности. Также важную роль играют клинические проявления болезни.

В случае необходимости, различить базальноклеточный рак и меланому можно при помощи дерматоскопии. Нередко их можно спутать, ведь меланома может быть беспигментной, а базалиома может содержать меланин.

Отличительные признаки базалиомы от меланомы:

  1. Многочисленные скопления серо-голубого оттенка.
  2. Крупные серо-голубые гнезда округлой вытянутой формы.
  3. Радиальные коричневые или серо-коричневые полосы, напоминающие спицевые колеса.
  4. Структуры листовидного характера.

Специфическим признаком беспигментного базальноклеточного рака являются тонкие сосудистые звёздочки. Листовидные зоны чаще всего окрашены в бежевый или коричневый цвет. У меланом основным признаком служит ассиметричная пигментная сеточка. Также характерны сосуды, которые могут быть в форме красных точек, игл или просто неровных линий.

Ультразвуковое исследование позволяет предельно точно определить объём, глубину и границы злокачественного образования. Это важно при выборе способа лечения.

Немаловажным действием является самодиагностика. Стоит замечать любые подозрительные пятна, долго незаживающие язвочки и эрозии, видоизменение рубцов (особенно после их травматизации) и невусов, появление новых образований. Лучше проявить излишнюю осторожность и обратиться в ближайший онкологический диспансер за грамотной консультацией врача, чем потом лечить возможные последствия.

Удаление или лечение базалиомы?

Химиотерапия и лучевая терапия при новообразованиях на лице

Иногда единственным методом лечения является химиотерапия или лучевая терапия, особенно, если новообразование находится на лице. В других случаях, как альтернатива, может применяться хирургический способ.

Лучевая терапия подходит для борьбы с образованиями до 5 см в любом месте. Идеальна для большинства пожилых людей и стариков, которые могут не перенести операцию. Чаще всего комбинируют с лекарственными препаратами.

Одним из современных способов является фототерапия. Ее преимущества перед лучевой в том, что возникает меньше нежелательных явлений, т. к. в процессе лечения не подвергаются разрушению соседние здоровые клетки. Злокачественные активнее нормальных поглощают фотосенсибилизирующее вещество и быстрее погибают после воздействия ультрафиолетового излучения.

Последствия базальноклеточного рака кожи

Как и любая болезнь, базалиома, если ее не лечить, может вызвать осложнения. В процессе роста она способна проникать в глубокие слои кожи, повреждая мягкие ткани, а также хрящи и даже кости. Последствия могут быть очень печальными: 4 стадия может привести к инвалидности, т. к. костная ткань становится хрупкой и ломкой.

Образование способно повреждать нервы и мышечную ткань, если оно находится на лице, в особенности на щеке, то возможно нарушение мимики. Развитие базалиомы в непосредственной близости от глаза грозит снижением зрения или вовсе потерей органа, если не были приняты своевременные меры.

Из всех раков кожи эти образования являются самыми неопрятными по внешнему виду, что вызывает косметический дефект. Но несмотря на то что это рак, он хорошо поддаётся лечению или удалению даже в большинстве запущенных случаев.

Причины, по которым чаще всего происходит запускание болезни:

  • Психические отклонения.
  • Старческий возраст, в связи с которым люди перестают уделять должное внимание внешнему виду своего тела. Также это связано с падением остроты зрения в этот период жизни.
  • Проживание вдали от больниц и поликлиник, куда можно обратиться за помощью.
  • Врачебные ошибки.
  • Отсутствие адекватной терапии.
  • Самолечение с применением травмирующих кожу способов (выжигание ядовитыми растениями или раскаленными предметами).

Профилактические мероприятия

Зная, что основным признаком появления базалиомы является агрессивное ультрафиолетовое излучение, следует принимать несложные меры предосторожности:

  1. Избегать прямых солнечных лучей. По максимуму находится в тени. Меньше находиться под солнцем с 10 утра до 4 вечера, в это время оно наиболее активно. Воздерживаться от загара.
  2. Надевать одежду с длинными рукавами и штанинами, носить шляпы.
    Использовать специальные солнцезащитные средства с фактором защиты 30-50. Не забывать вовремя обновлять их, например, после купания.
  3. Не стоит пренебрежительно относиться к рациону питания – всё взаимосвязано. Грамотно составленное меню должно включать большое количество блюд, богатых белком, и продуктов с повышенным содержанием витаминов А и С.
  4. Нужно всеми силами поддерживать иммунную систему. Доказано, что у людей с плохим иммунитетом повышен риск повторного появления злокачественных образований.

Люди, попадающие в группу риска, должны почаще осматривать себе, отмечая любые подозрительные пятна и образования на поверхности кожи. Следует осторожно относиться к родинкам и рубцам, чтобы избежать их травм.

В наше время данный вид рак излечим. Не нужно обращаться к народным целителям, стоит всего лишь найти хорошего онколога. Важно ежегодно проходить медосмотры, периодически осматривать самих себя на предмет новых пятен и узелков, избегать активного солнца.

Базальноклеточный и плоскоклеточный рак кожи головы и шеи:

Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.

Источник: https://doktorzabota.com/oncology/diagnostika-zabolevaniy/bazal-no-kletochnyj-rak-kozhi.html

Базально-клеточный рак кожи, фото, лечение и прогноз

Рак кожи базальноклеточный (cancer basocellurare)

Базально-клеточный рак — то же самое, что и базалиома. Этот термин используется онкологами (мною в том числе), когда надо достучаться до здравого смысла или инстинкта самосохранения у нерадивых пациентов. Так же термин базально-клеточный рак обычно используется гистологами, и пишется в гистологическом заключении после биопсии базалиомы.

С научной точки зрения он более правильный, лучше отражает характеристику заболевания. Ведь большинство опухолей, оканчивающихся на ома (кроме понятия карцинома) — доброкачественные.

Как ни странно, базально-клеточный рак кожи, имеет те же характеристики, что и базалиома: распространенность, причины, внешние проявления, разновидности, методы лечения, частоту рецидивов, прогноз, риск появления метастазов и смертность.

Базально-клечточный рак, распространенность

У людей европейской внешности риск развития базально-клеточного рака кожи в течение жизни составляет 30% (появится у каждого третьего). Мужчины заболевают в 2 раза чаще, чем женщины.

Обычно заболевают люди старше 50 лет. Интересно, что у женщин в возрасте до 40 лет базально-клеточный рак встречается чаще, чем у мужчин.

Связано это с тем, что появилась мода на загар в жарких странах и соляриях.

Причины базально-клеточного рака

Как и у любого рака, причин у базально-клеточного множество, чаще всего к заболеванию приводит их сочетание. Здесь выделяют внешние и внутренние. Основная причина базально-клеточного рака -солнечные лучи, повреждающие ДНК клеток кожи, ведущие к мутациям в них.

Внешние причиныВнутренние причины
Периодическое сильное воздействие солнца (загар) в детском или подростковом возрастеВозраст
Попадание мышьяковой кислоты в организм с лекарствами или пестицидамиНаличие базально-клеточного рака кожи у родственников
Рентгеновское или другое ионизирующее облучениеСветлая кожа, светлые глаза
Недостаток приема витаминовСветлые или рыжие волосы
Избыточное питание, чрезмерное потребление жировСлабый иммунитет
Термические ожогиРедкие наследственные заболевания: альбинизм, пигментная ксеродерма, Синдром Расмуссена, синдром Ромбо, Синдром Горлина и др.
Шрамы, свищи, язвы, очаги хронического воспаленияСостояние после пересадки органов

Базально-клеточный рак, проявления на коже, фото

Обычно базально-клеточный рак выглядит, как жемчужно-розовая или свтлая родинка с расширенными сосудами. Так же рак может быть полупрозрачным или слегка покрасневшим с возвышающимися валикообразными краями, иногда едва заметными.

В области базальноклеточного рака, кожа может кровоточить, рубцеваться, покрываться корками, не болит. Восемьдесят процентов опухолей появляются на коже головы и шеи, на туловище 15%, и только 5% на руках и ногах.

Для точной диагностики доктор онколог должен взять кусочек опухоли и отправить его на гистологическое исследование (гистологию).
Перейти к другим фото базально-клеточного рака.

Фото базально-клеточного рака с характерным расширением сосудов, стекловидным блеском.

На фото базально-клеточный рак поверхностной разновидности. Отчетливо видны характерные возвышенный края.

На фото базально-клеточный рак поверхностной разновидности. Отчетливо видны расширенные сосуды.

На фото базально-клеточный рак поверхностного вида со множеством корочек.

Узловая разновидность наиболее распространена. Состоит из одного или нескольких узелков, восковидных или красных, полупрозрачных с расширенными сосудами. В центре может быть вдавление и язвочка под корочкой.Поверхностный базально-клеточный рак, часто более крупный , чем другие разновидности и появляется в основном на туловище.

Имеет вид красной бляшки с шелушением, небольшим рубцеванием, неправильными зубчатыми границами. Поверхностный базально-клеточный рак кожи может напоминать псориаз, грибок или экзему.Пигментный базально-клеточный рак чаще появляется у людей с темной кожей. Похож на родинку или меланому своей темной окраской.

Отальные признаки примерно такие же, как иу узловой разновидности.Кистозный базально-клеточный рак кожи заполнен жидкостью. Форма более округлая по внешнему виду, чем у узлового рака.Склерозирующая (морфеаформная) разновидность. Напоминает рубец, проявляется, как вдавленная бляшка с плохо определяемыми краями, плотная на ощупь.

Лечение его затруднено.Базосквамозная (метатипический рак) разновидность по виду напоминает более плоскоклеточный рак кожи. Является вариантом базалиомы с более быстрым ростом, большей склонностью к рецидивам метастазам, лечение затруднено.

Язвенная разновидность (инфильтартивная) в конечном счете — результат дальнейшего развития любой из других форм базально-клеточного рака кожи. Ранее за границей опухоль такого вида называли «грызущей язвой». Такой переход значительно ухудшает эффективность лечения и прогноз.

Фиброэпителиома Пинкуса тоже относится разновидностям базально-клеточного рака, но достаточно редка, напоминает телесного цвета родинку, иногда покрывается корочкой, кровоточит.
Более подробно о разновидностях базально-клеточного рака.

На фото пигментный базально-клеточный рак виске. Пигментная форма роста плавно переходит в язвенную.

На фото базально-клеточный рак кожи шеи склерозирующей разновидности, напоминает шрам.

Базально-клеточный рак нужно начинать лечить сразу после появления. Перед лечением онколог оценивает размеры, определяет разновидность опухоли, берет кусочек опухоли на биопсию.Обычное хирургическое удаление, или удаление с закрытием лоскутами выполняется в подавляющем большинстве случаев, при любой разновидности опухоли, если нет противопоказаний.

Лучевая терапия (облучение) занимает примерно месяц, допустима при любой разновидности базально-клеточного рака. Облучение желательно выполнять только пациентам старше 65 лет из-за увеличения риска появления нового рака кожи на соседних участках здоровой кожи.Криодеструкцию возможно выполнять при любой форме и при любом размере базально-клеточного рака.

Но придется в дальнейшем ухаживать за раной. В России доступность криодеструкции не высока.Лечение лазером без фотосенсибилизатора или электродиссекцию возможно выполнять только при небольших размерах базалиомы благоприятной разновидности, при этом частота рецидивов все равно высока.

Базально-клеточный рак склерозирующй, язвенной, метатипической разновидностей такими методами лечить нельзя.Фотодинамическую терапию допустимо проводить при поверхностных формах, даже если базалиома более 2х см в диаметре. Стоимость ее высока.

Частота рецидивов от 12% до 22% Если базально-клеточный рак глубокой язвенной или склерозирующей разновидности, лучи лазера не проникнут в глубину, от такого метода следует воздержаться.

Подробнее о лечении базально-клеточного рака.

Рецидивы базально-клеточного рака

Повторное появление базально-клеточного рака кожи в том же месте после лечения является рецидивом. Рецидивы хуже поддаются лечению, имеют больший риск дальнейшего роста, метастазирования и смертности.
Базально-клеточный рак дает рецидивы, частота которого зависит от способа лечения, лечащего врача, размера и разновидности базалиомы.

Способ леченияЧастота рецидива в процентах
Обычное хирургическое удаление или с закрытием лоскутами10.1%
Кюретаж и электродиссекция. Опухоли более 2х см, глубокие, склерозирующие этим способом лечить не стоит.От 7,7% до 40% в зависимости от врача и вида базалиомы
Удаление способом Моса1%
Лучевая терапия8,7%
Криодеструкция7,5%
Лечение лазером без фотосенсибилизатора (не ФДТ). Опухоли более 2х см, глубокие, склерозирующие, базосквамозные этим способом лечить не стоитдо 40% в зависимости от врача и вида базалиомы
Лечение лазером с фотосенсибилизатором — фотодинамическая терапия (ФДТ). Кроме глубоких язвенных, склерозирующих разновидностейот 12 до 22%

При опухолях более 2 см частота рецидивов может увеличиваться в 2 раза. Если базально—клеточный рак более 5 см в диаметре, частота рецидивов увеличивается примерно в 3 раза.

На фото рецидив базально-клеточного рака. На поверхности кожи в основном корки. Основная масса кожи в глубине.

Обычно базально-клеточный рак кожи медленно растет в течение многих лет, пациентов не беспокоит. Развитие рака непредсказуемо, он может оставаться небольшим в течение многих лет, а потом очень быстро расти. Либо расти ступенчато, иногда даже значительно уменьшаясь в размерах, а потом еще более увеличиваясь.

Зачастую пожилые пациенты рассчитывают, что погибнут от сопутствующих заболеваний раньше, чем базально-клеточный рак доставит им какие-либо неприятности. И, поэтому, отказываются от лечения, тем самым обрекая себя на мучения. Ибо, опухоль со временем растет все быстрее, и быстрее.

Необходимо как можно раньше начинать лечение, чтобы увеличить его эффективность и снизить смертность от базально-клеточного рака кожи.
Плохо влияют на прогноз такие особенности, как размер больше, чем 2 см, расположение в центральной части лица, в области ушей, большая длительность, нечеткие границы опухоли.

Если базально-клеточный рак прорастает в подлежащие ткани и кости, вырастает до гигантских размеров (более 10 см), лечение часто бывает не возможно.

Базально-клеточный рак метастазы, смертность

Базально-клеточный рак кожи очень редко метастазирует, от 0,0025% до 0,55% случаев. Метастазы, как правило, происходят на фоне больших запущенных опухолей на голове и шее, в основном у мужчин. Частота метастазов наиболее связана с размером и глубиной опухоли.

Если базально-клеточный рак превышает 3 см в диаметре, риск появления метастазов составляет 1-2%. Если опухоль более 5 см — метастазы появляются у 20-25% людей. Если рак вырос больше 10 см — риск метастазирования уже до 50%.

В первую очередь метастазы идут в регионарные лимфоузлы, реже по частоте легкие, кости и другие органы. Появление метастазов значительно увеличивает смертность от базально-клеточного рака. В среднем люди с метастазами базалиомы живут 10 месяцев.

Только 20% людей проживет с метастазом базалиомы более 1 года, и только 10% более 5-ти лет.

Источник: http://skinoncology.ru/skin-basalioma/basal-cell-carcinoma

Базально клеточный рак кожи — причины, виды, лечение

Рак кожи базальноклеточный (cancer basocellurare)

Базальноклеточным раком кожи называется одна из наиболее распространенных онкологических опухолей, формирующаяся из клеток базального слоя эпидермиса. По результатам статистических исследований, это заболевание диагностируется в 45-90% из всех случаев раковых заболеваний кожи.

Опухоли этого вида рака характеризуются медленным развитием, и почти никогда не метастазируют. Чтобы более подробнее узнать о том что такое базалиома кожи, нужно ознакомиться с возможными причинами ее возникновения, формами, симптомами и способами лечения.

Причины

Как и в случае любых других раковых заболеваний, причиной базальноклеточного рака является негативное влияние окружающей среды и внутренние патологические изменения в организме. К основным факторам, которые могут спровоцировать развитие базального рака кожи, относят:

  • длительное воздействие ультрафиолетового облучения;
  • воздействие ионизирующего излучения;
  • продолжительный прием некоторых групп лекарств;
  • профессиональная деятельность, предполагающая взаимодействие с канцерогенными или радиоактивными веществами;
  • генетическая предрасположенность;
  • вредные привычки, в частности курение и алкогольная зависимость;
  • ожоги.

Базальноклеточный рак может образоваться как последствие после некоторых заболеваний кожного покрова, например, псориаза или хронического дерматита.

Классификация патологических новообразований

Основываясь на локализации и гистологическом строении опухоли, новообразования базального рака кожи принято разделять на такие виды:

  • узелково-язвенные опухоли;
  • склеродермиформные;
  • прободающие;
  • пигментные;
  • педжетоидные;
  • бородавчатые;
  • нодулярные;
  • рубцово-атрофические.

Исходя из формы базальноклеточной карциномы, симптоматические проявления и характер развития могут отличаться.

Узелково-язвенные

Образование маленького размера, развивающееся на верхних слоях дермы как светло-розовый или красный узелок, имеющий плотную консистенцию.

Размеры такой опухоли до 5 мм, при этом можно наблюдать истончение кожи в пораженной области с характерным сальным блеском. По мере развития опухоль становится больше с образованием изъязвлений неправильной формы.

Такие язвы могут кровоточить, а на дне появляется сальный налет.

Прободающие опухоли

Клиническая симптоматика прободающих новообразований схожа с узелково-язвенными. Эти опухоли чаще возникают на кожных покровах, которые больше всего подвергаются внешнему механическому воздействию, при этом прободающие новообразования характеризуются быстрым развитием.

Склеродермиформная форма

На первичном этапе развития опухоли, на коже появляется маленький узелок, имеющий правильную форму с плотной консистенцией. Прогрессируя, новообразование становится больших размеров, преобразовываясь в твердую бляшку.

Папиллярная (бородавчатая) базалиома

Опухоль состоит из маленьких узелков, имеющих плотную консистенцию, сильно выступающих над кожным покровом. Внешне опухоль имеет вид цветной капусты, стремительно разрастается, увеличиваясь в размерах.

Нодулярная (крупноузелковая) базалиома

Возникшие образования не прорастают в глубокие слои дермы, а характеризуются ростом вверх. Это полушаровидные одиночные узелки, которые на развитой стадии сильно выступают над кожным покровом.

Рекомендуем к прочтению  Почечно клеточный рак: симптомы и лечение

Пигментная форма

Узелки небольших размеров, характеризующиеся быстрым прогрессированием и изъязвлениями. По мере развития внутри узелка похожего на бляшку возникает изъязвление, а по краям опухоли возникает валик с перламутровым оттенком. Чаще эти новообразования располагаются в области лица на щеках и подбородке.

Педжетовидная базалиома

Болезнь, характеризующаяся наличием множественных очагов опухоли, склонных к инфильтрации в эпидермис, при этом, не выступая над его поверхностью. Новообразования имеют светло-розовый, красный или коричневый цвет и плоскую форму. Размеры опухолей не превышают 5 см в диаметре.

Симптомы

Клиническая симптоматика базалиом зависит непосредственно от формы онкопатологии и локализации новообразования. Опухоли базально клеточного рака кожи растут медленно не вызывая болевого синдрома. В редких случаях пациенты могут жаловаться на жжение или зуд в пораженной области. Базалиомы могут быть:

  • узловыми;
  • поверхностными;
  • рубцовыми;
  • язвенными.

Чаще наблюдаются узловые разновидности базальноклеточного рака, из которых по мере течения онкологии образуются другие формы базалиом. Изначально у больных появляется узелок округлой формы красного цвета, который постепенно становится больше.

Поверхностные базалиомы имеют вид бляшки красно-коричневого цвета с четко очерченными краями. Размеры таких новообразований варьируются 1-3 см. Такие опухоли могут развиваться годами, при этом не метастазируют.

Язвенные опухоли считаются самыми опасными. По мере прогрессирования они прорастают в окружающие ткани, в частности кости и хрящи. Внешне на дне изъязвления можно наблюдать темную корку с приподнятыми над кожным покровом розовыми краями.

Рубцовые новообразования имеют вид плотных рубцов выступающих над поверхностью кожи.

Этот тип рака чаще формируется на открытых участках кожного покрова, в области головы, особенно лица. В группу повышенного риска попадают люди после 50 лет. Наиболее часто очаги ракового поражения формируются на носу, вокруг рта и в носогубной складке. Также базалиома может образовываться на волосистой части головы, шее и веках.

Чаще базалиомы остаются доброкачественными образованиями, но вследствие постоянного роста возникает разрушение находящихся рядом тканей (хрящей, костей черепа и т.д.). Вследствие развития такой опухоли у больных может развиться тромбоз сосудов мозговых оболочек, что чревато летальным исходом.

Диагностика

Когда возникают первые признаки, указывающие на базалиому кожи, пациенты обычно обращаются за помощью к дерматологу. Первичный осмотр проводится при помощи специального устройства (дерматоскоп) для получения изображения опухоли, даже если ее скрывает ороговевший слой кожи. Также пациентам назначается:

  • общий анализ крови и мочи;
  • биохимический анализ крови;
  • цитологическое исследование соскоба с поверхности новообразования;
  • гистологическое исследование тканей.

В процессе диагностирования рака кожи важно дифференцировать его от других возможных заболеваний со схожей симптоматикой:

  • плоский лишай;
  • красная волчанка;
  • себорея;
  • псориаз.

Точный диагноз может поставить только врач-онколог, основываясь на результатах всех проведенных исследований.

Лечение

Основываясь на результатах статистических исследований, примерно 20% больных, у которых развивается базальноклеточный тип рака своевременно не обращаются за медицинской помощью и проводят самостоятельное лечение народными средствами или при помощи препаратов наружного применения.

Самостоятельные попытки лечения базальноклеточного рака кожи в домашних условиях категорически запрещаются, так как подобная терапия не только не принесет желаемого результата, но и может усугубить ситуацию.

Это может вызывать увеличение глубины и площади поражения, и даже повысить риск появления метастазов.

К основным методам терапии базалиом относят:

  • хирургическое лечение;
  • химиотерапия;
  • близкофокусная лучевая терапия;
  • криодеструкция;
  • кюретаж с электрокоагуляцией;
  • фотодинамическая терапия (ФДТ).

Методы лечения базалиомы определяются только после проведения всех диагностических мероприятий, в ходе которых устанавливается форма и степень развития новообразования.

Оперативный метод

Проведение операции подразумевает хирургическое иссечение опухоли, захватывая по периферии до 5 мм здоровых тканей, после чего проводится гистологический анализ краев иссеченной области. При обширном поражении с инфильтрацией в соседние ткани необходимо выполнить обширное удаление новообразования с дальнейшей пластической коррекцией раневой поверхности.

Результативность хирургического метода лечения таких новообразований примерно 95%, при этом дальнейшее наблюдение после проведения операции длиться в течение 5 лет.

Риск рецидива базально клеточного рака увеличивается при размерах опухоли более 1 см в диаметре, или если иссеченная опухоль уже рецидивная.

Также базалиома часто рецидивирует, если местом локализации была область носа, волосистой части головы, век и ушей.

Обычно проводится микрохирургическая малоинвазивная операция, позволяющая минимизировать вероятность повреждения непораженных участков тканей. В таком случае иссекается только видимая часть опухоли, после чего послойно наносятся горизонтальные срезы тканей с проведением гистологического исследования.

Лучевая терапия с применением рентгеновского облучения

Такой способ лечения может быть назначен, если у пациента имеются противопоказания к проведению операции по иссечению опухоли. Также облучение базалиом назначается пожилым пациентам, возраст которых 60 лет и более.

В процессе проведения процедуры выполняется облучение очагов опухоли мелкими дозами радиации.

Опасность применения лучевого облучения заключается в том, что это может спровоцировать развитие лучевого дерматита, алопецию или даже развитие злокачественной опухоли.

Кюретаж с проведением электрокоагуляции

Этот способ является наиболее доступным при лечении базальноклеточного рака, и в то же время простой в применении.

Методика подразумевает удаление основной массы пораженных тканей при помощи металлической кюретки, после чего проводится электрокоагуляция ложа опухоли.

Одним из важных недостатков этого способа является отсутствие возможности гистологического контроля, и большая вероятность рецидивов, если размеры новообразований превышают 1 см. Также после удаления опухоли у пациентов остаются серьезные косметические дефекты.

Криодеструкция посредством жидкого азота

Способ отличается относительно низкой стоимостью проведения процедуры и возможностью проведения ее в амбулаторных условиях, при этом косметические повреждения минимальны. Но применяется криодеструкция редко, так как необходимо проведение многократных сеансов и отсутствует возможность проведения гистологического контроля. При этом способе лечения так же велика вероятность рецидивов.

Фотодинамическое лечение

Инновационный метод борьбы с базальноклеточным раком, подразумевающий воздействие на новообразование лазера без фотосенсибилизатора с низкой интенсивностью длины волны.

При этом вследствие светохимической реакции образуются вещества, которые вызывают апоптозу клеток опухоли.

Таким образом, раковые клетки определяются организмом, как чужеродные и он формирует иммунный ответ на их развитие.

Химиотерапия

Этот способ не зарекомендовал себя как результативная методика лечения базальноклеточного рака кожи. Химиотерапию можно выполнять только при поверхностном базально клеточном раке с незначительной площадью поражения. Обычно химиотерапию назначают в качестве дополнения к основному оперативному лечению, или если имеются противопоказания к его применению.

Проведение системной химиотерапии подразумевает капельное внутреннее введение специальных медицинских препаратов, негативно воздействующих на раковые клетки. Также могут быть назначены крема и эмульсии. Результативность данной методики наблюдается только на ранних этапах развития, и только в 70% случаев.

Прогноз и профилактика

Прогноз при развитии онкопатологии кожи и продолжительность ее лечения зависят от формы новообразования, но обычно у пациентов большие шансы на успешное излечение. Методы диагностики и лечения определяются локализацией и стадией развития онкозаболевания кожи, но наиболее результативным способом терапии остается проведение хирургического иссечения новообразования.

К профилактическим мероприятиям, которые снижают риск развития базалиом кожи, можно отнести регулярный уход и контроль, за кожей на лице и туловище и регулярное медицинское обследование, позволяющее выявить онкологию на раннем этапе развития. Так как основная локализация опухолей голова, следует избегать длительного воздействия ультрафиолетового облучения и использовать головные уборы в качестве защиты от солнечных лучей.

Источник: https://rakuhuk.ru/vidy/bazalnokletochnyj-rak-kozhi

Рак кожи: симптомы, стадии, фото

Рак кожи базальноклеточный (cancer basocellurare)
20.04.2018

В Сети огромное количество материала о раке кожи. К сожалению, информация, которая представлена не в виде научных статей и не на сайтах дерматоонкологов, не выдерживает никакой критики.

В этой статье я отвечу на многие животрепещущие вопросы: «как распознать у себя рак кожи?», «опасен ли рак кожи?», «какие варианты лечения рака кожи существуют?» и другие.

Виды рака кожи

Существует 3 вида часто встречающихся злокачественных опухолей кожи. Они различаются как по частоте заболеваемости (т. е. шансу заболеть), так и по степени опасности для жизни – базалиома, плоскоклеточный рак и меланома.

Меланома – одна из редких и опасных опухолей кожи. Она составляет всего 4 % от общего количества злокачественных образований кожи, но является причиной почти 80 % смертей при этой локализации. О меланоме можно подробно прочитать здесь.

Базальноклеточный рак кожи

Базалиома – самый частый, но вместе с тем и наиболее безопасный вид рака кожи. Смерть от базалиомы возможна только в очень запущенных случаях или при агрессивных формах (базосквамозной) опухоли. Благоприятное течение базалиомы обусловлено тем, что она практически никогда не дает метастазов (всего 0,5 % случаев).

Симптомы и признаки

Наиболее часто базалиома возникает на коже носа, чуть реже на лице и значительно реже – на остальных частях тела.

Пик заболеваемости приходится на возраст старше 40 лет. Самой молодой пациентке, которой по гистологии установили диагноз базалиома, было 39 лет.

То, как выглядит базальноклеточный рак кожи, зависит от формы:

  1. Узловая форма (синоним нодулярная). Опухоль представлена в форме узелка. Отличить ее от других образований кожи можно по увеличенному количеству сосудов на поверхности, восковидному блеску и мелким серо-голубым включениям. Все эти признаки видны на фото.

Узловая форма базалиомы

Кроме того, на поверхности узловой базалиомы может быть еще один характерный признак – изъязвление.

Узловая базалиома с изъязвлением

  1. Поверхностная форма базалиомы в большинстве случаев представлена в виде участка покраснения на коже. Возможны также элементы шелушения и уже упоминавшийся выше восковидный блеск.

Поверхностная форма базалиомы

  1. Склеродермоподобная форма базалиомы – очень редкая и часто представляет трудности в диагностике. Она характеризуется более светлым и более твердым в сравнении с окружающей кожей уплотнением.

Склеродермоподобная форма базалиомы

  1. Пигментная форма базалиомы составляет очень малую часть от общего числа этих опухолей. Ее отличает большое количество пигмента. В связи с этим базалиому часто принимают за меланому при осмотре без дерматоскопа.

Пигментная форма базалиомы

  1. Язвенная форма базалиомы может достигать очень больших размеров и в запущенных случаях практически не поддается лечению.

Язвенная форма базалиомы

Фото в начальной стадии

К сожалению, базальноклеточный рак кожи крайне сложно диагностировать на ранних стадиях, т. е. при минимальных размерах. Вот несколько фотографий:

Базалиома кожи носа, узловая форма, размер 5 мм

Базалиома, узловая форма, 3 мм в диаметре

Узловая базалиома височной области, диаметр 2 мм

Диагностика базалиомы на ранних стадиях, при маленьких размерах опухоли, может представлять значительные трудности. Только сочетание комплексного осмотра всей кожи, тщательного выяснения истории существования образования и дерматоскопии поможет в установке диагноза базалиома на ранней стадии.

Базалиомы с высоким и низким риском рецидива (NCCN, 2018)

Область H: маска лица (включая веки, брови, кожа вокруг глаз, нос, губы [кожа и красная кайма губ], подбородок, нижняя челюсть, кожа/борозды перед и за ушной раковиной, виски, уши), гениталии, ладони и ступни.

Область M: щеки, лоб, волосистая часть головы, шея и голени

Область L: туловище и конечности (исключая голени, ладони, ступни, ногтевые части и лодыжки)

Примечания

  1. Локализация вне зависимости от размера может быть признаком высокого риска
  2. Гистологические формы низкого риска: узловая (нодулярная), поверхностная, кератотическая, пилоидная, с дифференцировкой в сторону придатков кожи, фиброэпителиома Пинкуса
  3. Область H означает высокий риск вне зависимости от размера
  4. Морфеаподобный, базосквамозный (метатипический), склерозирующий, смешанный инфильтративный, микронодулярный в любой части опухоли

Для присвоения опухоли статуса «высокий риск рецидива» достаточно только одного из факторов из правого или левого столбца.

Лечение базалиомы

Основной целью лечения базальноклеточного рака является полное удаление опухоли с максимальным сохранением косметических свойств и функций тех частей тела, где развилось это новообразование.

Как правило, наилучший результат обеспечивается хирургическими методами. Однако желание сохранить функциональность и косметические свойства может привести к выбору лучевой терапии в качестве основного метода лечения.

В зависимости от степени риска рецидива (см. выше) подход к лечению базалиомы может различаться.

У пациентов с поверхностной формой базалиомы и низким риском рецидива, когда хирургия или лучевая терапия противопоказаны или неприменимы, могут быть использованы следующие методы лечения:

  • 5-фторурациловая мазь;
  • мазь «Имиквимод» («Алдара», «Кераворт»);
  • фотодинамическая терапия;
  • криодеструкция.

Микрографическая хирургия по Mohs может быть рекомендована пациентам с высоким риском рецидива.

Химиотерапия при базалиоме включает препараты-ингибиторы сигнального пути hedgehog – висмодегиб (эриведж) и сонидегиб (одомзо). Эти препараты могут помочь в случае, когда хирургические методы, как и лучевая терапия, неприменимы или противопоказаны.

Что нужно знать о базалиоме?

  • В подавляющем большинстве случаев базалиома не представляет угрозы для жизни.
  • Если при гистологическом исследовании удаленного образования получен ответ базальноклеточный рак – ничего страшного в этом нет.

    Важно убедиться, что образование удалено полностью – обязательно проконсультируйтесь с онкологом.

  • Если после удаления базалиомы в гистологическом исследовании есть фраза «в крае резекции опухолевые клетки» или что-то похожее – необходимо дальнейшее лечение с целью полного удаления опухоли.

  • Настоятельно не рекомендую удалять базалиому без гистологического исследования, т. к. даже очень типично выглядящее образование может быть вовсе не тем, чем кажется на первый взгляд.
  • Базалиому нужно лечить. Наблюдение – плохой вариант при подобном диагнозе.

    Лечение запущенных форм (см. фото язвенной формы) крайне трудное и дорогостоящее.

  • Если у вас уже удалили базалиому, необходимо регулярно проходить осмотр всей кожи у онколога с целью возможного выявления еще одной такой опухоли.
  • Вероятность метастазирования у метатипического (базосквамозного) гистологического типа выше, чем у остальных видов.

Плоскоклеточный рак

Встречается реже, чем базалиома, второй по частоте вид рака кожи и имеет чуть менее благоприятный прогноз. Однако необходимо отметить, что течение заболевания значительно менее злокачественное, чем при меланоме.

Метастазы возникают относительно редко – в среднем в 16 % случаев [1]. У больных плоскоклеточным раком кожи размером менее 2 см 5-летняя выживаемость составляет около 90 %, при больших размерах и прорастании опухоли в подлежащие ткани – менее 50 % [1].

Может возникать на любых участках тела, в том числе на гениталиях и на слизистых, однако наиболее часто – в местах, подверженных попаданию солнечных лучей.

Болезнь Боуэна

Чаще всего представлена одиночными плоскими бляшками, с четкими границами, асимметричной формой, неровными краями. Размер достигает 7–8 мм. Образование может постепенно увеличиваться, на поверхности часто отмечается шелушение либо образование корочек.

Цвет красный или коричневый, располагается на любых участках тела. [3]

От себя добавлю, что в моей практике гистологически подтвержденная болезнь Боуэна встретилась всего один раз. Выглядела как небольшое (3 х 4 х 3 мм) телесного цвета уплотнение с гладкой поверхностью на коже ствола полового члена у мужчины 43 лет.

Болезнь Боуэна

Эритроплазия Кейра

Вторая форма рака кожи начальной стадии, которая развивается наиболее часто на коже крайней плоти полового члена или головке. Значительно реже заболевание поражает женские наружные половые органы.

Наиболее частый внешний вид эритроплазии Кейра – ярко-красное пятно с четкими границами, влажной блестящей поверхностью [3].

Эритроплазия Кейра

Лечение плоскоклеточного рака кожи (NCCN, 2018)

Как и в случае с базалиомой, для плоскоклеточной карциномы выделяют группы высокого и низкого рисков рецидивирования и метастазирования.

Область H: маска лица (включая веки, брови, кожа вокруг глаз, нос, губы [кожа и красная кайма губ], подбородок, нижняя челюсть, кожа/борозды перед и за ушной раковиной, виски, уши), гениталии, ладони и ступни.

Область M: щеки, лоб, волосистая часть головы, шея и голени

Область L: туловище и конечности (исключая голени, ладони, ступни, ногтевые части и лодыжки)

Примечания

  1. Ободок гиперемии должен быть учитываться при измерении размера.
  2. Эксцизионная биопсия более предпочтительна, чем инцизионная.
  3. Модифицированное измерение толщины по Бреслоу должно исключать паракератоз и «корочку», должно проводиться от основания язвы, если таковая имеется.
  4. Локализация независимо от размеров может быть признаком высокого риска.
  5. Область H подразумевает высокий риск вне зависимости от размера.

Основные принципы и методы лечения при плоскоклеточном раке – такие же, как и при базалиоме.

Основная цель – сохранить функциональность и косметические качества.

Наиболее эффективным принято считать хирургический метод – удаление опухоли с захватом 4–6 мм здоровых тканей при низком риске рецидивирования и метастазирования.

Для опухолей с высоким риском рекомендована микрографическая хирургия по Mohs либо иссечение в более широких границах, чем при низком риске.

Лучевая терапия применима в случаях, когда другие методы не могут быть использованы. При химиотерапии плоскоклеточного рака могут применяться препараты платины (цисплатин, карбоплатин), а также ингибиторы EGFR (цетуксимаб).

Как не заболеть раком кожи? Чего избегать?

Солнечный свет. Наиболее доказанной причиной появления обоих видов рака кожи, впрочем, как и меланомы, является воздействие солнечного света. Если вы любите бывать в жарких странах, у вас светлые волосы и кожа или ваша работа связана с длительным пребыванием на солнце – стоит серьезно озаботиться защитой от ультрафиолета.

Предраковые заболевания кожи – следующий фактор, который может предшествовать развитию плоскоклеточной формы: актинические (солнечные) кератоз и хейлит, лейкоплакия, папилломавирусная инфекция слизистых оболочек и гениталий. Этот вид опухоли может развиться также на фоне рубцовых изменений после ожогов или лучевой терапии.

Контакт с канцерогенами

Различные химические вещества могут приводить к развитию рака кожи: мышьяк и нефтепродукты.

Ослабленная иммунная система. Люди, принимающие иммуносупрессоры после трансплантации органов, или носители ВИЧ-инфекции имеют повышенный риск развития рака кожи плоскоклеточного типа.

Резюме

Рак кожи в подавляющем большинстве случаев – не смертельное заболевание. На ранних стадиях он лечится вполне успешно, в арсенале врачей много разных методов. В случае агрессивных форм или длительного течения без лечения рак кожи может представлять опасность для жизни.

Список литературы

  1. Ганцев Ш. Х., Юсупов А. С. Плоскоклеточный рак кожи. Практическая онкология. 2012; 2: 80-91.
  2. Miller AJ, Mihm MC. Melanoma. N Engl J Med. 2006; 355:51-65.
  3. И. А. Ламоткин. Клиническая дерматоонкология: атлас / М.: БИНОМ. Лаборатория знаний, 2011.

Другие статьи:

Полезная статья? Сделайте репост в Вашей социальной сети!

Источник: https://beinusov.ru/info/rak-kozhi-simptomy-stadii-foto/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.