Рассеянный склероз (Церебральная форма)

Содержание

Ремиттирующий рассеянный склероз

Рассеянный склероз (Церебральная форма)
Это серьезное заболевание центральной нервной системы, нередко приводящее к инвалидности, существенному сокращению продолжительности жизни пациента.

В ходе заболевания происходят воспалительные и дегенеративные процессы в миелиновых оболочках нервных волокон, что приводит к нарушениям проводимости импульсов.

Цереброспинальная форма ремиттирующего течения рассеянного склероза характеризуется поражением нервных клеток как головного, так и спинного мозга, но РРС иногда локализован только в головном или позвоночном отделах.

Но если Вы пока не в теме, если Вам только поставили диагноз рассеянный склероз, настоятельно рекомендую Вам прочитать два коротких поста на моем блоге:

«ЗОЛОТОЕ ПРАВИЛО ПРИ РАССЕЯННОМ СКЛЕРОЗЕ»  И  «СКОЛЬКО ЖИВУТ ЛЮДИ С РАССЕЯННЫМ СКЛЕРОЗОМ?»

уверяю Вас все не так грустно, как кажется на первый взгляд.

Типы течения болезни

Выделяют несколько характерных типов течения болезни:

  • Ремиттирующая форма рассеянного склероза, при которой периодически происходят обострения заболевания, сменяющиеся периодами ремиссии. Приступы могут продолжаться от 24 часов до нескольких недель. В периоды ремиссии (они могут длиться месяцы и даже годы) состояние больного остается стабильным, как у вполне здорового человека, симптомы не проявляются и болезнь не оказывает существенного влияния на качество жизни человека. Этим типом РС страдают до 90% пациентов, но по прошествии 10-15 лет болезнь может начать прогрессировать.
  • Для вторично-ремиттирующей формы поначалу также характерно возникновение периодических приступов, но рецидивирующее течение рассеянного склероза сопровождается устойчивыми нарушениями в работе ЦНС, а вот приступы могут ослабнуть или вовсе исчезнуть.

Симптоматика и диагностика

У человека может проявляться неловкость при обычных движениях и ходьбе («ноги не несут», как говорят в народе), нарушения речи, усталость, затруднения при глотании, боли в глазах и расстройства зрения, «спутанные мысли», расстройства в сексуальной сфере или депрессия, онемение в конечностях. Медики насчитывают до полусотни симптомов РРС!

Часто один или сочетание нескольких симптомов является верным признаком надвигающегося приступа, но бывают и «ложные срабатывания». Симптомы могут нарастать и оставаться на плато в течение буквально нескольких минут! Врач с достаточным опытом ставит диагноз в 90% случаев, но иногда это бывает сделать непросто.

Первичная диагностика при ремиттирующем течении рассеянного склероза базируется на тщательном анализе симптоматики клинической картины, дополняемой результатами МРТ и пункции цереброспинальной жидкости. В период рецидива характерно повышение уровня иммуноглобулинов и лейкоцитов, что легко определяется при анализе крови.

Лечение

Необходимо при появлении первых признаков заболевания, особенно в подростковом и юношеском возрасте, без промедления обратиться за помощью к врачу для постановки диагноза. Важно сразу определить, что это ремиттирующий рассеянный склероз, а не другая, сравнительно легкая болезнь или обычное недомогание.

Полностью РС вылечить невозможно, практикуется лишь поддерживающая терапия, вполне способная купировать приступы и сохранять высокое качество жизни пациента на протяжении десятилетий, не подвергая его жизнь угрозе.

При постановке диагноза в возрасте 14-20 лет болезнь можно назвать доброкачественной, если же заболевание наступило в возрасте после 40 лет, его течение может быстро прогрессировать с неблагоприятным прогнозом.

К методам лечения относят:

  • Медикаменты: иммуномодуляторы, гормональная терапия, ноотропные средства, цитостатики и другие ЛС.
  • Физическую активность, лечебную гимнастику и физкультуру.
  • Народные средства в качестве поддерживающей терапии.

Сочетается симптоматическое лечение и поддерживающая терапия с целью максимально продлить периоды ремиссии. Необходимо избавиться от вредных привычек, соблюдать здоровый образ жизни, бороться с лишним весом. РРС – не приговор; хотя полного излечения пока достичь не удается, с этим диагнозом можно жить полноценной жизнью.

Следующий пост будет о необходимости физической активности при рассеянном склерозе с конкретными ссылками на демонстрацию упражнений в видео формате.

ВЫЗДОРАВЛИВАЙТЕ

Источник: https://senuktaras.ru/1993-2/

Симптомы рассеянного склероза и его лечение

Рассеянный склероз (Церебральная форма)

Что такое рассеянный склероз?

Рассеянный склероз (РС) – это заболевание центральной нервной системы с хроническим течением, характеризующееся разрушением миелиновых волокон и приводящее в конечном итоге к инвалидности. При рассеянном склерозе поражается белое вещество головного и спинного мозга в виде множественных, рассеянных склеротических бляшек, поэтому данное заболевание еще называют многоочаговым.

В группу риска этой патологии чаще входят молодые женщины от двадцати до сорока лет, тем не менее в трети случаев диагностируется рассеянный склероз у мужчин, также расширяются и возрастные границы.

Диагноз рассеянный склероз крайне серьезен, однако его прогноз варьируется в завсимости от формы течения и проводимого лечения. Так что же такое рассеянный склероз, сколько с ним живут? Многих больных интересует вопрос, излечим ли рассеянный склероз?

Причины

Спорным вопросом является рассеянный склероз и его этиология. До сих пор у него нет четко установленных причин возникновения. Как этиологический фактор рассматриваются перенесенные вирусные заболевания, например, грипп, краснуха, корь.

В результате вирусной агрессии образуются белки прионы, замещающие миелиновую оболочку нервного волокна и выступающие в роли антигенов для иммунной системы пациента.

Также благодатной почвой для развития рассеянного склероза выступают холодные климатические условия проживания, малоподвижный образ жизни, переносимые по жизни стрессы, операции и травмы, курение, ультрафиолетовое и радиационное излучения.

Патогенез

В основе такой болезни, как рассеянный склероз, лежит аутоиммунный механизм развития, то есть извращенный ответ иммунной системы организма на собственные клетки. В ответ на клеточную активацию макрофагов и Т-хелперов изменяется проницаемость ГЭБ (гематоэнцефалический барьер), через который проходят Т-лимфоциты.

Последние способствуют выработке аутоантител, которые атакуют собственные нервные клетки, отвечают за деструкцию миелина и формирование воспалительных очагов белого вещества. Деструктивные изменения миелиновой оболочки препятствуют нормальному проведению нервного импульса, что и обуславливает симптомы рассеянного склероза.

В периоды ремиссии происходит ремиелинизация нервных волокон, которая на МРТ видна в виде зон истончения миелина, в литературе называемых тенями бляшек.

Формы рассеянного склероза

Формы рассеянного склероза диктуют и его клиническую картину, изменяя симптоматику заболевания, сроки возникновения обострений и длительность ремиссий. Диагностика определенной разновидности рассеянного склероза дает право предположить прогноз для пациента и его возможную продолжительность жизни.

Классификация рассеянного склероза по локализации процесса:

  1. Цереброспинальная форма – статистически чаще диагностируемая – отличается тем, что очаги демиелинизации находятся и в головном, и в спинном мозге уже в начале заболевания.
  2. Церебральная форма – по локализации процесса подразделяется на мозжечковую, стволовую, глазную и корковую, при которых наблюдается различная симптоматика.
  3. Спинальная форма – название отражает локализацию поражения в спинном мозге.

Классификация рассеянного склероза по течению:

  1. Ремиттирующий-рецидивирующий РС (доброкачественный) – при этой разновидности патологии нарастания симптоматики при обострениях нет.
  2. Вторичный прогрессирующий РС – заболевание развивается по мере обострений.
  3. Первичный прогрессирующий РС (злокачественный) – прогрессирование симптоматики от начала заболевания вне зависимости от обострений, ранняя инвалидность.

Симптомы

Первые признаки рассеянного склероза неспецифичны и зачастую остаются незамеченными как для пациента, так и для врача. У большинства больных дебют заболевания проявляется симптомами патологии в одной системе, позднее подключаются и другие.

На протяжении всего заболевания обострения чередуются с периодами полного или относительного благополучия. К первым признакам рассеянного склероза можно отнести такие симптомы, как нарушение зрения, задержка при мочеиспускании, расстройство координации при ходьбе и даже появление кожного зуда.

Стоит остановиться подробнее на возможных симптомах начавшегося рассеянного склероза.

Поражение черепно-мозговых нервов

При поражении зрительного нерва у пациентов возникает ретробульбарный неврит. Его признаками являются:

  • Внезапное, периодически возникающее снижение остроты зрения на один глаз;
  • Эпизодический туман перед глазами;
  • Изменение полей зрения;
  • Нарушение цветовосприятия;
  • Боль, ощущение инородного тела;
  • Светочувствительность;
  • Потеря контрастности зрения.

Кроме того, пациент может отмечать периодически возникающие, односторонние, локализованные головные боли. На диагностическом осмотре врач окулист может отменить бледность и отек диска зрительного нерва, изменение нормальной зрачковой реакции на свет. Ретробульбарный неврит – это прямое показание к проведению магнитно-резонансной томографии.

Если поражается глазодвигательный и блоковый нервы, у больных начинается двоение в глазах, при прогрессировании рассеянного склероза возникает опущение века или косоглазие. Также при начинающемся рассеянном склерозе характерным симптомом будет нарушение согласованного движения глаз, когда пациент смотрит вверх и в стороны.

Вовлечение в патологический процесс тройничного и лицевого нервов проявляется нарушением со стороны мимических мышц лица, уменьшением чувствительности кожи лица, склеры и роговицы глаз. Например, опущение одного уголка рта, перекос бровей с одной стороны, несмыкание век, выключение мышц на одной стороне лица.

Поражение мозжечка

К симптомам РС в случае вовлечения мозжечка относятся:

  • Эпизоды головокружения;
  • Изменение походки;
  • Нарушение равновесия;
  • Ухудшение почерка;
  • Дрожание конечностей;
  • Нистагм, то есть спонтанные движения глазных яблок.

Чувствительные нарушения

Пациент с диагнозом рассеянный склероз в начале заболевания будет часто жаловаться на возникновение ничем не вызванных неприятных ощущений на коже и в конечностях.

Например, к проявлениям начавшегося заболевания относят чувство покалывания, онемения в ногах и руках, жжение и зуд кожи, ощущение «чужой» конечности, снижение поверхностной и глубокой чувствительности.

Правильная диагностика рассеянного склероза базируется на тщательном осмотре неврологом с выявлением всех возможных жалоб.

Тазовые расстройства

РС может дебютировать расстройствами мочеиспускания, и в итоге пациент обращается не к неврологу, а к урологу, что только запутывает врача и усложняет диагностику, а главное, отнимает время. Признаки РС со стороны мочеполовой системы следующие:

  • Учащенное мочеиспускание;
  • Задержка мочеиспускания;
  • Неконтролируемое мочеиспускание;
  • Невозможность осуществить мочеиспускание;
  • Расстройство эректильной функции у мужчин;
  • Нарушение цикла менструаций у женщин.

Двигательные нарушения

Патологические изменения двигательной сферы могут быть самыми разнообразными – от мышечной слабости, проходящей после отдыха, до полной утраты способности выполнить какие-либо действия.

Пациент сначала может жаловаться на сложности в выполнении мелкой моторики; внезапную неловкость при исполнении бытовых дел, ранее не вызывавших затруднений; напряженность в мышцах; усиление рефлексов сухожилий.

Отдельное внимание обращают на:

  • Исчезновение брюшных рефлексов, что диагностируется на неврологическом осмотре;
  • Возникновение патологических рефлексов стоп;
  • Парезы конечностей;
  • Ночные непроизвольные мышечные судороги стоп или ночные крампи.

Когнитивные нарушения

Родственники и коллеги пациента могут заметить изменения в его поведении и умственной сфере.

Например, человек стал более эмоционально неустойчив, раздражителен, начал испытывать трудности в выполнении умственной работы, которая раньше их не вызывала, проблемы с запоминанием и воспроизведением информации. Из-за подобных нарушений больным рассеянным склерозом необходима социальная поддержка по жизни.

Диагностика

Как диагностировать рассеянный склероз?

Диагностика рассеянного склероза основывается в первую очередь на анализе клинической картины и инструментальных методах:

  • Золотым стандартом является метод МРТ-диагностики рассеянного склероза, на котором визуализируются очаги склероза белого вещества. Рассеянный склероз на МРТ можно увидеть как разбросанные по всему веществу участки просветления – склеротические бляшки. Для оценки степени зрелости очагов демиелинизации проводят МРТ с контрастированием гадолинием.
  • В анализе крови у больного отмечается повышенный титр антител к миелину, лейкопения.
  • В анализе спинномозговой жидкости присутствуют олигоклональные иммуноглобулины, являющиеся маркерами рассеянного склероза.
  • В коагулограмме отмечается гиперкоагуляция.

В широкое употребление вошла диагностическая шкала критериев Макдональда, в основе которой лежит распространенность очагов по месту и времени. Учитывается количество очагов по данным МРТ, число обострений заболевания и обнаружение олигоклональных иммуноглобулинов в спинномозговой жидкости.

Если у пациента присутствуют симптомы рассеянного склероза, но отсутствуют очаги демиелинизации и существенные изменения лабораторных показателей, это не дает права снимать диагноз рассеянный склероз!

Осложнения

Рассеянный склероз, в особенности при агрессивной форме течения, имеет тяжелые для жизни последствия и становится причиной инвалидности. Существуют шкалы инвалидизации (например, шкала EDSS), которые отражают степень тяжести процесса и потребность больного в посторонней помощи и социальной защите.

К последствиям рассеянного склероза относят парезы мышц, поражение ЧМН, когнитивные нарушения. Вследствие недостаточной работы дыхательного аппарата у больных развивается застойная пневмония. У тяжело больных, прикованных к постели, возникают пролежни из-за недостаточной трофики тканей.

Причиной смерти пациентов при далеко зашедших стадиях недуга становится остановка дыхания и сердечной деятельности.

Профилактика

Профилактика рассеянного склероза, в зависимости от цели, делится на первичную и вторичную. Первичная профилактика сводится к максимальному исключению факторов риска заболевания.

Вторичная профилактика рассеянного склероза заключается в снижении риска возникновения рецидивов с помощью медикаментозной терапии и соблюдения рекомендаций по образу жизни.

Важно не допускать перегревания больного, исключать любые тепловые процедуры, например, в бане или на солнце, так как это провоцирует прогрессирование заболевания и обострение.

Прогноз

Сколько живут с рассеянным склерозом?

Продолжительность жизни в случае доброкачественного течения заболевания и при планомерном непрерывном лечении составляет, по статистическим данным, около тридцати и более лет.

Использование многих современных методик в лечении позволяет добиться стойкой ремиссии и увеличивает срок жизни больных с рассеянным склерозом.

При злокачественном течении рассеянного склероза продолжительность жизни составляет в среднем пять лет.

Жизнь с рассеянным склерозом требует строгой дисциплины как от врача, так и от пациента. Необходимо соблюдать все врачебные рекомендации, исключить по возможности факторы риска, соблюдать двигательный режим и диету, чтобы профилактировать обострение и его возможные последствия, и помнить, что заболевание лечится.

Источник: https://glmozg.ru/bolezni/nevrologiya/simptomy-rasseyannogo-skleroza.html

Формы и стадии рассеянного склероза

Рассеянный склероз (Церебральная форма)
Лариса Владимировна, высшее медицинское, врач невролог.

Определяются теми скрытыми процессами, которые протекают в преморбидный или доболезненный период.

Начало заболевания и его клинический дебют могут быть разделены во времени годами и десятилетиями.

Трудно предугадать, как именно и в каком месте будет разрушаться миелин у конкретного человека, но существуют общие закономерности заболевания.

Стадии по активности процесса

Демиелинизация происходит не всегда, не каждую минуту. Она то ускоряется, то затихает. По скорости и массивности демиелинизации выделяют 3 стадии активности:

  • стадия острейшая, она занимает первые 2 недели от начала. Чем меньше расстройств обнаруживается в этой стадии, тем лучше прогноз;
  • подострая стадия, она следует за острейшей, сменяет ее. Длительность — 2 месяца, это этап хронического прогресса болезни. В это время происходит частичное восстановление миелина, а те участки, которые не могут быть восстановлены, замещаются соединительной тканью. Функции нервной системы, нарушенные в острейшей стадии, постепенно восстанавливаются, если количество поврежденных нейронов небольшое;
  • стабилизация состояния – период, при котором нет обострений. Минимальная длительность этого периода – 3 месяца.

Стадии заболевания имеют огромное прогностическое значение. Благоприятный прогноз может быть при остром начале в подростковом или молодом возрасте, когда приспособительные возможности организма велики. Вместе с тем начало в детском возрасте не обещает ничего хорошего, развитие организма тормозится.

Прогностически хорошо, если начало заболевания проявляется одним-единственным изолированным симптомом. Особенно это касается ретробульбарного неврита или временной слепоты.

Надеяться на хороший исход позволяет также ремитирующее течение, при котором обострение заканчивается полным восстановлением функций.

Особое значение имеют первые 5 лет заболевания. Если в этот период неврологические нарушения оказываются минимальными, то вероятность инвалидизации снижается в разы.

Стадии заболевания характеризуют активность аутоиммунного процесса, степень его распространения.

Формы заболевания

Выделяются тогда, когда демиелинизация носит локальный характер. Означает, что аутоиммунный процесс нашел «слабое звено» в нервной системе, но его активности недостаточно для генерализаций повреждений. Возможность выделения формы – прогностически благоприятный признак.

Для статистических целей формы рассеянного склероза классифицируют по МКБ-10. Международная классификация выделяет 4 формы:

  • спинальная;
  • церебральная;
  • стволовая;
  • мозжечковая.

В листках нетрудоспособности и документах МСЭК диагноз указывается именно так.

На практике изолированные формы встречаются достаточно редко, поэтому для удобства клиницистов в процессе лечения выделяются еще две формы заболевания: цереброспинальная и оптическая. Противоречий здесь нет, международные классификации периодически пересматриваются, становясь более реалистичными для практического применения.

Пересмотр МКБ проходит каждые 10 лет под руководством ВОЗ.

Изолированная церебральная

Возникает при поражении моторной или двигательной зоны коры головного мозга. Все произвольные движения осуществляются благодаря пирамидному пути. Это совокупность многих образований.

К пирамидной системе относятся моторная зона коры большого мозга, пирамидный тракт, проходящий через внутреннюю капсулу, ствол, боковые столбы и передние рога спинного мозга, а также периферическая часть в виде аксонов, которые следуют до корешков и сплетений, образующих с мышцами нервно-мышечные синапсы.

Центральная или главная часть – клетки Беца, расположенные в коре. По сравнению с другими клетками они имеют огромный размер и под микроскопом похожи на пирамидки. От их своеобразного вида вся система получила название пирамидной.

Поражение этих клеток вызывает центральный или спастический паралич. В зависимости от количества вовлеченных конечностей выделяют геми- (рука и нога на одной стороне), пара – (две руки или две ноги) и тетра (все 4 конечности) параличи и парезы.

Паралич или плегия – это полное отсутствие произвольных движений, а парез – частичная потеря мышечной силы.

Цереброспинальная

Наиболее частая форма заболевания, когда у одного человека обнаруживаются очаги демиелинизации в головном и спинном мозге одновременно.

В спинном мозге залегает серое и белое вещество. Белое вещество – это скопление нейроглии или опорного вещества, сосудов, а также миелиновые и безмиелиновые волокна. Это нисходящие и восходящие проводники, собранные в 3 канатика и 3 пучка.

Серое – это скопление ядер нервных клеток и их отростков, миелина там практически нет. В спинном мозге находятся проводники движений, а также центры различных видов чувствительности: поверхностной (болевой, температурной, тактильной) и глубокой (давления, массы, вибрации, мышечно-суставного чувства).

Спинной мозг непосредственно связан со стволом, образует единую систему.

Изолированная спинальная форма заболевания– это демиелинизация на разных участках спинного мозга. Основные клинические проявления:

  • нижний спастический парапарез или снижение мышечной силы в обеих ногах;
  • нарушения различных видов чувствительности;
  • тазовые расстройства или задержки или недержание мочеиспускания и дефекации, эректильная дисфункция у мужчин.

Среди расстройств чувствительности выделяют синдром Лермитта или «прострел», сравнимый с ударом электрического тока вдоль позвоночника с отдачей в руки или ноги.

Это деление в значительной мере условно.

Процесс разрушения и восстановления миелина идет почти непрерывно, стабилизировать состояние удается только удалением антител (выполняется плазмаферез) и введением высочайших доз глюкокортикоидных гормонов (пульстерапия). У одного и того же пациента можно видеть переход одной формы рассеянного склероза в другую или проявление нескольких форм одновременно.

Стволовая

Ствол мозга – древнейшее образование, доставшееся нам от рыб в практически неизмененном виде.

Это центр жизнеобеспечения, в котором расположены ядра всех 12 пар черепно-мозговых нервов и ядра заднего канатика спинного мозга, ответственные за все виды чувствительности.

Демиелинизация в этом месте вызывает чаще всего бульбарный паралич или слабость мышц мягкого неба, глотки, гортани и языка.

Человек с таким поражением не может четко произносить слова, голос его приобретает гнусавый оттенок, а глотание становится вовсе невозможным. Мягкое небо, потерявшее иннервацию, нависает в гортани так, что перекрывает вход в трахею. Все мышцы расположенные в гортани, паралитически расслабляются и человек не может дышать.

Спасти человека при бульбарном параличе может трахеотомия вкупе с искусственной вентиляцией легких.

Часто такая форма сочетается с поражением мозжечка. Она имеет молниеносное течение, начинается с повышения температуры тела и сильной головной боли. Человек либо погибает сразу, либо становится глубоким инвалидом.

Мозжечковая

Мозжечок – центр координации движений. Он имеет 3 пары ножек, посредством которых связывается со всеми частями центральной нервной системы. Полушария координируют мышцы конечностей, червь мозжечка – мышцы туловища.

Сюда сходится информации ото всех мышц, связок, суставов и сухожилий человеческого тела.

Здесь расположены центральные анализаторы переднего и заднего спинно-мозжечкового пути, подходят волокна от тонкого и клиновидного ядер спинного мозга, от блуждающего и тройничного нервов, ретикулярной формации.

Демиелинизация участков этой структуры вызывает следующие расстройства:

  • атаксию или расстройство координации произвольных движений;
  • абазию или утрату возможности ходить;
  • дизартрию или скандированную речь.

Атаксия – самое частое мозжечковое расстройство при рассеянном склерозе. Она проявляется нарушением походки, которую называют «пьяной». Создается впечатление, что под пациентом пол ходит ходуном. Обнаруживается также дисметрия – невозможность оценить расстояние до объекта.

Пациент не может схватить ложку, достать до носа, зажечь спичку. Вместо ложки или расчески он хватает пустоту, повторяя безуспешные попытки снова и снова. Появляется дрожь в конечностях, в покое и при попытке выполнить движение. Бывает также миоклонус или неконтролируемые сокращения мышечных волокон.

Беспокоят постоянные головные боли, головокружения, скелетные мышцы подвергаются дистрофии.

Проверить, есть ли атаксия, можно так: в положении стоя развести руки в стороны и закрыть глаза, затем дотронуться указательным пальцем до кончика носа.

Оптическая

Строго говоря, эта форма относится к стволовой, поскольку именно в стволе находятся ядра глазодвигательного, блокового и отводящего нервов, регулирующие содружественные движения глазных яблок.

Но в процесс вовлекается также зрительный нерв, корковый анализатор которого находится в затылочных долях полушарий головного мозга. На пути зрительный нерв проходит перекрест или хиазму, а также веерообразную зрительную лучистость Грациоле, расположенную по обе стороны височной части большого мозга.

Совокупность таких важных структур, возможность повреждения на любом участке обусловливает часто встречающуюся характерную клиническую картину.

Частое поражения зрительного нерва обусловлено тем, что оболочка тождественная миелину, расположенному в центральной нервной системе. Источником миелина в обеих случаях являются олигодендоциты.

Миелин же в других черепно-мозговых нервах вырастает из шванновских клеток, что и объясняет частоту поражения.

Рассеянный склероз в зрительном нерве разрушает не только миелин, но и цитоскелет аксонов.

https://www.youtube.com/watch?v=2fCbfBXkbJ0

Олигодендроциты «выращивают» миелиновые оболочки, а шванновские клетки или леммоциты – опорные и трофические клетки для аксона, могут как создавать, так и разрушать миелин.

Поражение, называемое ретробульбарным невритом, начинается со снижения яркости зрения, сильнее выраженного в центре. Следом падает острота зрения, иногда до полной слепоты. Чаще поражается один глаз, но могут и оба сразу.

Могут быть боли в глазнице или при движении глаз. В срок от 2 недель до 6 месяцев зрение восстанавливается, иногда и без лечения. Настоящая слепота практически никогда не развивается, хотя острота зрения может снижаться.

Бывают и другие расстройства: двоение, невозможность поворота глаз по команде, нарушение взора вбок, следящих движений, нистагм или подергивания глазных яблок.

Как узнать болезнь?

Клиницисты выделяют такие симптомы заболевания: типичные, частые, редкие и нетипичные.

К типичным относятся ретробульбарный неврит, спастичность, нарушения чувствительности, нистагм, двоение, головокружение, нарушение мочеиспускания и потенции.

К частым – нарушение взора вбок, спонтанные подергивания лицевых мышц, болезненный мышечные спазмы, невралгия тройничного нерва у молодых лиц.

Редкие проявления – это различные пароксизмы, чрезмерная потливость, поражения черепных нервов (кроме зрительного), вегетативная дисфункция, расстройства сна.

Нетипичные проявления – это расстройства речи, выпадение половин полей зрения, спонтанный тремор, атрофия скелетных мышц и их непроизвольные подергивания.

Стандарт обследования при подозрении на рассеянный склероз – МРТ, определение вызванных потенциалов и напряженность моноклональных антител.

Установить диагноз рассеянного склероза иногда трудно даже опытному врачу, уж слишком много у него масок.

В больших городах есть возможность нейровизуализации, когда обнаружение очагов демиелинизации снимает все вопросы.

В маленьких городках и поселках дела обстоят хуже, до окончания полноценного обследования пациенты редко получают интенсивное лечение, что сказывается на уровне инвалидизации населения.

Источник: http://helpspine.ru/nrv/rs/formy-stadii-rasseyannogo-skleroza

Симптомы и лечение цереброспинальной формы рассеянного склероза

Рассеянный склероз (Церебральная форма)

Рассеянный склероз – сложное заболевание, поражающее нервную систему. Происходит разрушение миелиновой оболочки нервных окончаний, а на ее месте возникают склеротические образования, которые состоят из соединительной ткани. Возникшие бляшки не дают нервным импульсам свободно поступать к органам из головного мозга.

Следствием недуга становится слабость в мышцах, переходящая в паралич. Скорость прогрессирования определяет продолжительность жизни.

Заболевание поражает молодежь от 15 до 40 лет. Очень мало шансов заболеть в более старшем возрасте.

Рассеянный и старческий склероз, характеризующийся маразмом и потерей памяти, – это совершенно два разных понятия. Слово «рассеянный» означает «множество», а «склероз» – «рубец» на соединительной ткани.

Диагностика болезни

Самостоятельное обнаружение рассеянного склероза невозможно, поскольку заболевание очень схоже по признакам с различными нарушениями нервной системы.

После сбора анамнеза (жалобы пациента и внешние признаки) врач назначает обследование со сдачей анализов и обязательной магнитно-резонансной томографии, которая позволяет увидеть места скопления рубцовых изменений миелиновой оболочки.

Но если болезнь находится в стадии прогрессирования, рубцовые очаги не видны, так как для их появления требуется определенное время. Исходя из этого, МРТ назначается не чаще, чем 2 раза в год.

Анализ на иммуноглобулины, находящиеся в спинномозговой жидкости, покажет их количество. Для болезни характерно их повышение.

https://www.youtube.com/watch?v=zlEqpxDBhZk

Также при наличии рассеянного склероза, в крови пациента наблюдается повышение лейкоцитов.

В комплексе все эти мероприятия позволяют точно диагностировать места поражения спинного и головного мозга, а также определить форму заболевания.

Цереброспинальная форма

В зависимости от участка, который подвергается поражению, выделяют формы рассеянного склероза:

  • церебральная — образуется при повреждении некоторых участков головного мозга;
  • спинальная – поражает спинной мозг;
  • цереброспинальная – форма при которой затронуты отделы и головного, и спинного мозга.

Многие специалисты считают эти формы стадиями поражения мозговых участков, возникающими у одного заболевшего человека.

Цереброспинальная форма – самый распространенный вид рассеянного склероза.

В самом начале заболевания в нервной системе образуется многоочаговость, которая вызывает симптомы пирамидальных и мозжечковых поражений спинного и головного мозга, затрагивает зрительный и вестибулярный аппараты. Часто это форма начинается с ретробульбарного неврита.

Получение инвалидности зависит от определенных течений заболевания:

  • Доброкачественный склероз. Этот вид считается излечимым. Начинается резко, с сильными приступами, которые постепенно ослабевает. Это дает возможность поврежденным участкам восстанавливаться.
  • Ремитирующий. Часто встречающийся вид. Периоды обострения сменяются стойкой ремиссией, во время которой пораженные ткани восстанавливаются. К инвалидности такой вид, как правило, не приводит.
  • Первично прогрессирующий. Состояние начинает ухудшаться с первых приступов, человек быстро теряет работоспособность, получая инвалидность.
  • Вторично прогрессирующий. Ухудшение происходит постепенно, но все же ведет к инвалидности (в течение 5 лет).

Заболевание рассеянный склероз очень коварно, его течение и последствия непредсказуемы. Однако прогнозировать развитие болезни помогают данные, получены путем МРТ.

Профилактические меры

Каких-то специфических процедур для профилактики рассеянного склероза не существует. Необходимо поддерживать здоровое состояние организма, отказаться от алкоголя и курения, рационально питаться, не допускать ожирения, а также проводить профилактику против инфекционных и вирусных заболеваний.

Источник: http://stopinsult.ru/zabolevanie-rasseyannogo-skleroza.html

Рассеянный склероз: формы и стадии

Рассеянный склероз (Церебральная форма)

Течение и степень тяжести рассеянного (множественного) склероза зависит от формы рассеянного склероза, а также от того, какие патологические процессы протекали в миелиновой оболочке на начальной стадии болезни, то есть ещё тогда, когда симптоматика не была явной.

По характеру течения рассеянный склероз принято разделять на следующие формы:

  1. Ремитирующая (рецидивирующая). Наиболее распространённая (типичная) форма. Её ещё называют рассеянным склерозом 1 степени. При нём редкие случаи обострения чередуются с ремиссиями, иногда длящимися годами. Хотя стадия обострения может продолжаться от нескольких дней до месяцев, поражённые участки мозга могут восстанавливать свою функциональность как частично, так и полностью.
  2. Первично прогрессирующая. Данная форма рассеянного склероза характеризуется незаметным началом и медленным, но необратимым ухудшением состояния здоровья больного. Несмотря на отсутствие остро выраженных обострений, к абсолютной утрате трудоспособности приводит в два раза быстрее.
  3. Вторично-прогрессирующая. В начале развития данная форма напоминает ремитирующую с её чередованием обострений и временных улучшений состояния здоровья. На более поздних стадиях для неё характерен переход в прогрессирующую форму.
  4. Прогрессирующе-ремитирующая. Наиболее редкая разновидность, в которой заболевание, начинаясь с ремитирующего течения, переходит в первично-прогрессирующее. После обострений неврологические функции не восстанавливаются, а патологическая симптоматика существенно нарастает.

На данный момент в отдельную форму выделяются первые клинические проявления. Поскольку на начальном этапе дальнейшее протекание болезни предсказать невозможно, такая форма называется «клинически изолированным синдромом».

Есть также классификация форм рассеянного склероза и по месту преимущественной локализации очагов поражения.

Формы рассеянного склероза по локализации

В зависимости от объёма и места поражения рассматривается ещё одна классификация рассеянного склероза, в перечне которой представлены следующие формы заболевания:

  1. Церебральная. Поражается пирамидная система (головной мозг).
  2. Стволовая. Редкая, но и наиболее неблагоприятная разновидность. При ней патология быстро прогрессирует и за короткое время приводит больного к тяжёлой инвалидизации. Для стволовой формы свойственна эйфория и некритичное отношение к своему состоянию.
  3. Мозжечковая. Проявляется так называемым мозжечковым синдромом, часто сочетающимся со стволовой формой.
  4. Оптическая. Больше всего поражается зрительная система.
  5. Спинальная. Патология проявляется нарушением работы спинного мозга, которое характеризуется тазовыми расстройствами, нарушением чувствительности и спастическим нижним парапарезом.
  6. Цереброспинальная форма. Наиболее распространённая форма. Характеризуется большим количеством очагов поражения как в головном мозге, так и в спинном. Проявляется симптоматикой мозжечковой формы, церебральной, а также нарушениями зрительной, вестибулярной и глазодвигательной систем.

Стадии рассеянного склероза

По активности патологического процесса можно судить о стадии рассеянного склероза:

  1. Острая стадия (2 первые недели с момента начала обострения).
  2. Подострая (2 месяца, следующих за острой стадией). Данная стадия является своеобразным переходом к хроническому прогрессированию.
  3. Стабилизация. Характеризуется отсутствием ухудшения состояния в течение минимум 3 месяцев. Могут также отмечаться некоторые улучшения в самочувствии.

Несмотря на перечисленные три стадии, болезнь начинается не всегда с острого приступа. Чаще всего её начало протекает бессимптомно, так как упадок сил, депрессия и небольшое понижение интеллектуальной активности редко вызывают у пациентов какое-либо беспокойство.

Хотя множественный склероз протекает непредсказуемо, некоторые особенности клиники, а также данные МРТ позволяют делать прогнозы. Например, о начале заболевания могут свидетельствовать и симптомы, которые ощущаются на физическом уровне: «мурашки», покалывания в конечностях, нарушения вестибулярного аппарата, расстройства зрения. Довольно часто они появляются после травм, операций или родов.

Постепенно симптоматика усугубляется, и пациент начинает замечать следующие признаки:

  • онемение в теле;
  • невнятная речь;
  • мужская импотенция;
  • нарушения деятельности мочеполовой системы;
  • сильнейшая усталость и проблемы с координацией.

Последние стадии сопровождаются резкими нейропсихологическими изменениями: паническими атаками, многократными перепадами настроения и выраженными фобиями.

Атипичные формы

В последнее время всё чаще стали встречаться случаи атипичных форм:

  • рассеянный склероз с ранним дебютом (до 16 лет);
  • с поздним началом (после 45 лет);
  • «злокачественная» (быстро прогрессирующая) форма — нарастание стойкого неврологического дефицита за короткий период времени (2-3 года);
  • «доброкачественная» или «мягкая» форма (сохранение полной физической активности и трудоспособности в течение значительного периода времени).

Последняя атипичная форма, «мягкая» (благоприятная), применима к заболеванию весьма условно, так как она сохраняется лишь определённый период, переходя впоследствии к быстрому прогрессированию и формированию за короткий промежуток времени стойкого неврологического дефицита. Исследования показали, что в большинстве случаев спустя 20-22 года от начала заболевания «мягкая» форма сменяется стремительными дегенеративными процессами, более активными, чем при классическом типе течения.

Поздний дебют рассеянного склероза чаще всего быстро прогрессирует и переходит к вторично-прогрессирующей форме. Злокачественный рассеянный склероз, как, впрочем, и доброкачественный, чаще встречается в молодом возрасте.

Самым сложным вопросом в облегчении состояния больного и в терапии данного заболевания является правильная постановка диагноза и достоверное определение формы рассеянного склероза и его стадии. К сожалению, вылечить данную болезнь невозможно, а вот оттянуть момент наступления инвалидизации — вполне реально.

Источник: https://oskleroze.ru/rasseyannyy-skleroz/formy-rs

Формы и стади рассеянного склероза

Рассеянный склероз (Церебральная форма)

От того, как, как проявляет себя заболевание, от процессов, которые проистекали во время развития патологии в миелиновой оболочке в начале болезни, когда симптоматика еще не проявлялась, рассеянный склероз принято разделять на различные формы, по которым можно определить тяжесть течения болезни.

В случае доброкачественного течения болезнь проявляет себя большим количеством приступов,  но постепенно, стадии ремиссии заболевания становятся все более продолжительными. За это время миелиновая оболочка восстанавливается, а симптоматические признаки болезни пропадают. Люди,  страдающие доброкачественным рассеянным склерозом,  могут рассчитывать на длительную ремиссию.

Виды заболевания

По течению выделяют различные виды рассеянного склероза:

  • ремитирующий;
  • первично прогрессирующий;
  • вторично-прогрессирующий;
  • прогрессирующе-ремитирующий.

Ремитирующий рассеянный склероз

При таком течении  болезни  приступы обострения чередуются стадиями, когда пациент ощущает облегчение. Функциональность пораженных участков мозга в данном эпизоде  может восстанавливаться как полностью, так и частично. Стадия обострения может длиться  несколько месяцев (а может –  и несколько дней).

Первично прогрессирующая форма

Для данного вида заболевания характерно медленное ослабевание состояния здоровья больного. Первично прогрессирующий рассеянный склероз проходит без остро выраженных обострений, однако, как правило, он приводит к полной утрате трудоспособности.

Вторично прогрессирующая форма

На первоначальном этапе вторично прогрессирующий рассеянный склероз по характеру проявления и течению болезни очень похож на ремитирующую форму (когда происходит чередование времен ухудшения и периодов улучшения состояния здоровья). Затем переходит болезнь в следующую форму — прогрессирующую.

Прогрессирующе-ремитирующая форма

Данный вид (форма) заболевания является  самым редким. Ремитирующее течение рассеянного склероза  характеризуется тем, что ухудшение общего самочувствия  постоянно прогрессирует, приступы повторяются очень часто. Начало  течения заболевания похоже на первично прогрессирующую форму.

Стадии рассеянного склероза и их симптоматика

Начало множественного рассеянного склероза (это второе название данного недуга) можно не заметить на ранних этапах его развития, так как его симптомы, как правило, не вызывают беспокойства у пациентов. На начальной стадии симптоматика заболевания следующая:

  • упадок сил на основе депрессии или стрессов;
  • домашние и рабочие дела кажутся невыполнимыми;
  • незначительное понижение интеллектуальной активности;
  • сильная утомляемость.

Очень часто первичные симптомы заболевания на ранних стадиях начинают проявляться после перенесенных травм, родов, операций.

Важно! Возникают на начальных стадиях рассеянного склероза такие  симптомы, которые ощущаются физически.  К примеру, пациенты рассказывали о так называемых «мурашках» или покалываниях в конечностях, расстройства зрения, нарушение работы вестибулярного аппарата.

Если на начальных этапах болезни у пациента достаточно хорошее состояние, и в повседневных делах и заботах, человек не обращает на них особого внимания, то при развитии заболевания симптомы становятся остро выраженными:

  1. У пациента наблюдается резкое снижение двигательной активности.
  2. Снижение рефлекторной деятельности.
  3. Понижение чувствительности.
  4. Ощущение онемения во всем теле.
  5. Начинает болеть, «ломить» тело.
  6. Падение зрения.
  7. Невнятная, нечленораздельная речь.
  8. Нарушение работы мочеполовой системы.
  9. Импотенция (у мужчин).
  10. Чувство сильнейшей усталости.
  11. Нарушение координации.

На последних стадиях рассеянного склероза у пациентов наблюдаются резкие нейропсихологические изменения, которые выражаются в нарушении обычного поведения страдающих этим заболеванием.

Пациенты очень часто подвержены депрессии.

Подавляющее большинство пациентов, страдающих рассеянным склерозом, эмоционально неустойчивы, склонны к резким и многократным перепадам  настроения за небольшой промежуток времени, а также — к паническим атакам и страхам.

На сегодня ученые находятся в поиске лекарства, которые бы смогло побороть  именно причины заболевания, так как лечение, независимо от формы протекания и вида применяется одно: пациентам назначаются  препараты, снимающие симптомы болезни и облегчающие ее проявления, продлевают время ремиссии, предупреждают появление осложнений.

(2 2,50 из 5)
Загрузка…

Источник: https://golmozg.ru/zabolevanie/formy-rasseyannogo-skleroza.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.