Разрыв сухожилия четырехглавой мышцы бедра

Содержание

Разрыв мышцы бедра

Разрыв сухожилия четырехглавой мышцы бедра

Мышцы тела, обеспечивающие движение, соединены с костями сухожилиями. Если мышцы испытывают слишком сильную нагрузку, способны получить повреждения, к примеру, разрывы. Причём уязвимым местом выступают сухожилия.

Главной причиной, обуславливающей разрыв мышцы бедра, выступает резкое сокращение мышцы ноги, связанное с факторами:

  • Резкое начало движения;
  • Удар по перенапряжённой мышце;
  • Отсутствие разминки перед спортивными занятиями;
  • Чересчур продолжительные по времени тренировки.

Подобная травма предусматривает полное лечение.

Характеристика травмы

Известны виды травм мышц бедра, связанные с разрыванием тканей:

  • Неполный (частичный) разрыв либо надрыв – характерно частичное разрывание сухожилия, мышцы.
  • Полный разрыв – характерна потеря мышцей крепления с костью, мускул сокращается.
  • Ситуация, когда мышца в месте прикрепления сухожилием, отрываясь, отламывает кусочек кости (травму называют отрывным переломом).

Подобные травмы случаются вне зависимости от возраста. Однако отрывные переломы часто встречаются у молодых людей до 20 лет, у спортсменов, с развитыми дегенеративными процессами в сухожилиях. Правильное определение вида травмы позволяет быстро выбрать лечение.

Диагностирование разрыва

Надрыв либо разрыв мышцы бедра происходит из-за слишком интенсивной нагрузки. Для отрывания мышцы характерно возникновение острого болевого синдрома, у детей и подростков процесс сопровождается щелчком.

Специфика повреждения зависит от места происхождения отрыва. Классическая травма – отрыв мышцы в зоне седалищного бугра, связанный с тем, что разгибается нога в суставе колена и разгибается – в тазобедренном.

Возникшие в области расположения подвздошной кости отрывы возникают, если разгибать бедра или сгибать голени, преодолевая сопротивление четырёхглавой мышцы бедра. Подобное случается, когда человек совершает пробежку на короткое расстояние либо производит удары ногами.

Отрывание сухожилий в месте расположения подвздошной кости происходит, если происходило разгибание бедра и голени, производимое насильственно.

Мышечные разрывы, произошедшие в зоне расположения подвздошной кости (разрыв прямой мышцы бедра), выражены болевым синдромом, если пассивно разгибать и активно сгибать бедро и сгибать-разгибать голени. Травма связки надколенника сопровождается провисанием голени при поднятии бедра.

Симптомы болезни: незамедлительно после произошедшей травмы появляется болезненность, усиливающаяся при надавливании на место повреждения, либо если попытаться выполнить действие, предусмотренное сокращением травмированной мышцы. К примеру, отрыву в зоне лобковой кости характерно возникновение острой боли в паху.

Внешний вид поражённой зоны, пострадавшего аналогичен виду ушибов бедра, повреждения возможно легко спутать. Точно определить вид травмы способен исключительно квалифицированный медик.

В результате разрыва мышц ноги возникают гематомы (накопление крови в пространстве, возникшем из-за травмирования тканей), кровоподтёки – синяки (пропитывание тканей кровью). Для кровоподтёка характерно образование сине-красного пятна, по мере заживления становится зелёным, потом жёлтым.

Исключая наличие переломов, потребуется сделать рентгенографическое исследование. Важным становится исследование МРТ, благодаря процедуре часто удаётся увидеть место разрыва, оценить степень и наличие отёков и кровоизлияния.

Симптомы разрыва мышц заключаются в появлении судорог, спазмов мышц. Судороги представляют самопроизвольное сжатие, спазм мышц, становятся защитной реакцией организма на травму.

Возникает ощущение, что больную мышцу тянет, симптом характерен для растяжения.

Судороги и мышечный спазм способны указывать на растяжение, дополнительно подтверждая, что правильное определение состояния больного возможно только медицинским работником.

Особенности разрыва четырёхглавой мышцы бедра

При болезни часто страдает широкая мышца. Разрывы четырёхглавой мышцы встречаются у лиц старше 35 лет, в сухожилиях начинают протекать дегенеративные процессы, притом, что физические нагрузки остаются высокими. Если произошло полное отрывание сухожилия мышцы, происходит кровоизлияние в сустав колен (гемартроз).

В редких случаях происходит двухстороннее мышечное разрывание, травма локализуется на обоих бёдрах одновременно. В основном, подобное травмирование случается, когда у человека в организме протекают заболевания, требующие приёма стероидных препаратов. Случается, из-за заболевания разрыв происходит самопроизвольно, без влияния травмирующего фактора.

При разрывании надколенника будет видно и чувствуется западение, из-за сокращения оторванной мышцы, сухожилие поднимается вверх.

При диагностировании разрыва четырёхглавой мышцы либо сухожилия выполняются описанные диагностические процедуры, назначается УЗИ. При травме важно исключить повреждения надколенника, прочие болезни.

Лечение травмы

Неполные разрывы лечатся консервативным путём без проведения операции. Лечение потребует обездвижения ноги с фиксацией в прямом положении сроком 3-6 недель, окончательный период определяется врачом индивидуально, исходя из специфики разрыва.

Обездвиживание ноги будет прекращено, если больной способен самостоятельно, безболезненно держать пострадавшую ногу, лечить травму при помощи иммобилизации уже не нужно. После указанного этапа больной обязан пройти курс реабилитационных упражнений, восстанавливается сила и нормальное функционирование мышц.

Если произошёл полный разрыв, требуется обязательное операционное вмешательство, мышцы и сухожилие полагается пришить обратно к наколеннику. Отдельно придается внимание срокам проведения операции – чем раньше проведена, тем оптимистичнее прогноз выздоровления. Лучше операцию провести в течение 72 часов после травмирования.

Максимальный срок проведения операции и начала лечения – 5-6 дней. Если прошёл больший срок, возникает риск сокращения мышцы настолько, что восстановить естественную длину невозможно, полагается использовать различные хирургические приспособления.

Подобное удлиняет процессы выздоровления и восстановления функционирования повреждённой мышцы.

Подходящую методику операции выбирают индивидуально. Если произошёл разрыв в центре, и по краям остаётся достаточно тканей, концы разрывов сшивают стандартным способом.

Перед лечением двухсторонних разрывов обследуют организм для установления заболеваний, вызвавших дегенеративные процессы в тканях сухожилий.

Устаревшие разрывы лечить намного сложнее, особенно когда сухожилие уже сократилось. Для восстановления приходится рассекать спайки между сухожилием и бедренной костью.

После допустимо сводить вместе края сухожилия и сшить.

Если длины сухожилия не хватает, в проксимальной части четырёхглавой мышцы приходится вырезать небольшой лоскут, благодаря которому компенсируется недостающий размер ткани.

Если игнорировать лечение либо пытаться справиться с проблемой самостоятельно, не обращаясь к врачу, возможно возникновение патологий: полная либо частичная утрата функционирования повреждённой конечности, постоянные судороги мышц, мышечный спазм. Ситуация затягивания с посещением доктора чревата для больного тяжёлыми последствиями со здоровьем.

Послеоперационный период, осложнения и профилактика

После операции на колено, находящемся в разогнутом состоянии, накладывается шина либо гипсовая повязка, пока не произойдёт полное сращивание тканей. На практике период занимает шесть недель.

После снятия шины либо повязки больному разрешено немедленно начинать ходить.

Для восстановления нормального функционирования мышц (включая четырёхглавую) повреждённой конечности потребуется заниматься физическими упражнениями, предполагающими постепенное увеличение интенсивности.

В избранных восстановительных программах предусмотрена постепенная нагрузка мышц четырёхглавой, задней поверхности бедра, заключается в применении системы сгибания и разгибания ноги. Окончательное восстановление движений происходит к двенадцатой неделе, однако двигаться в прежнем режиме люди начинают по истечении 4-6 месяцев после операции.

Чтобы восстановить кровоток и избежать в дальнейшем судорог и мышечного спазма, предлагается массаж.

Если судороги и мышечный спазм появляются, назначается новый курс массажа, а для приёма внутрь — препараты, включающие кальций и магний.

К сожалению, после проведения операции способны возникать осложнения болезни:

  1. Отсутствие возможности полностью развернуть ногу в колене;
  2. Слабость четырёхглавой мышцы бедра, задней и внутренней повреждённых поверхности;
  3. Инфицирование послеоперационной раны;
  4. Расхождение швов и краёв раны;
  5. Продолжительный гемартроз;
  6. Нарушение конгруэнтности суставов бедра и колена ноги.

После проведения операции и реабилитации возникают ощущения, что мышцы ног «тянет», свидетельствующее о защемлении нервов либо нарушении кровообращения. Если мышцу тянет продолжительный период времени – подобное становится серьёзным поводом обратиться к врачу.

Однако при незамедлительном проведении лечения и своевременном операционном вмешательстве обнаруживаются высокие шансы полностью восстановить двигательную способность.

После операционного вмешательства объём движений повреждённого сустава снижен примерно на пять градусов, силы мышцы ноги на десять процентов. Возникает риск повторного отрывания мышц. Способны возникать судороги, мышечный спазм.

Лечить травму требуется под наблюдением врача и на протяжении положенного времени.

Избранных рекомендаций, которые полностью защитили бы мышцы передней и задней поверхности бедра от травмирования, к сожалению, не разработано. Выделяются распространённые советы:

  • Перед проведением занятий, связанным с физической подготовкой, спортом, показано проводить предварительную разминку.
  • Физические упражнения нужно делать, учитывая собственные возможности, правильно чередовать нагрузку с отдыхом.
  • Своевременное лечение и профилактика различных заболеваний позволит снизить риск возникновения дегенеративных процессов в сухожилиях.
  • Отказ от вредных привычек, правильное питание, витаминизация способствуют укреплению тканей.

Указанные общие меры помогут понизить вероятность возникновения разрыва мышц бедра.

Источник: https://OtNogi.ru/profilaktika/razryv-myshcy-bedra.html

Разрывы и повреждение сухожилия квадрицепса, лечение и реабилитация

Разрыв сухожилия четырехглавой мышцы бедра

Четырехглавая мышца (квадрицепс) – наибольшая из всех, которые окружают бедро. Основные ее составляющие: 4 головки, нижняя треть каждой из которых соединена в одно сухожилие, идущее к надколеннику. Из надколенника сухожилие мышцы переходит в связку повышенной прочности, имеющей связь с большеберцовой костью.

Причины и разновидности

Среди всех видов повреждений в человеческом организме наибольший процент случаев приходится на травмы мышц. В особенности актуальны такие травмы в спорте. Мышцы рвутся, на них возникают ушибы, их волокна растягиваются.

В зависимости от причин возникновения мышечного повреждения, травмы бедра могут быть:

  • прямыми, возникшими от непосредственного влияния на нее (удара);
  • непрямыми, возникшими по причине чрезмерной нагрузки.

Когда на мышцу оказывается сильное напряжение, происходит травма сухожилия, через которое мышца крепится к костной ткани и повреждается мышечное брюшко. Повреждение четырехглавой мышцы бедра диагностируется чаще всего при травмах мышечной ткани. Никакой профилактики разрывов и растяжений мышечной ткани не существует.

Бытует мнение, что хорошая разминка с разогревом мышц поможет предотвратить какие-либо травмы. Но вместе с тем, когда мышцы будут чрезмерно разогреты, что наблюдается в середине интенсивной тренировки, риск их повреждения увеличивается еще больше.

Повреждение четырехглавой мышцы

Непрямая травма, часто возникающая при падении, приводит к тому, что происходит повреждение сухожилия квадрицепса. Причинами могут быть не только чрезмерные нагрузки при спортивных занятиях, но и, например, травмы бытового характера, кода человек поскальзывается на скользком полу ванны или кухни.

Чаще всего травмируется широкая бедренная мышца. Актуально ее повреждение среди людей в возрастной группе от 35 лет, что объясняется началом постепенного развития в тканях опорно-двигательного аппарата дегенеративно-дистрофических процессов.

Одновременное повреждение четырехглавой мышцы бедра на обеих сторонах встречается у людей с такими болезнями, как подагра, волчанка, диабет, из-за которых человек длительным курсом принимает медицинские препараты стероидной группы.

При тяжелых хронических заболеваниях повреждение сухожилия квадрицепса и травма мышечной ткани может произойти без механического воздействия на бедро. Наблюдается данное патологическое состояние у людей пожилого возраста при незначительном спотыкании, во время подъема по ступенькам.

Когда происходит повреждение четырехглавой мышцы бедра, на коже в месте травмы начинает формироваться отек, движение конечностью во время ходьбы затрудняется, особенно тяжело дается сгибание и разгибание коленного сустава. Непосредственно в момент получения травмы возникает приступ острой, интенсивной боли, иногда человек слышит звук, похожий на треск.

Повреждение сухожилий квадрицепса, в зависимости от степени тяжести клинического случая, может быть полным и неполным. Когда разрыв сухожилия полный, двигать конечностью вообще невозможно. При частичном повреждении сухожилия двигательная активность конечности, хоть и дается с большим трудом, но частично сохраняется.

Чтобы поставить диагноз, врач проводит осмотр пациента, применяя физиологические тесты с нагрузкой на четырехглавую мышцу, в обязательном порядке проводится рентген. Повреждение четырехглавой мышцы бедра может сопровождаться осложнением, когда вместе с сухожилием отделяются частицы костной ткани. Данное состояние видно на рентгеновском снимке.

При подозрении на неполный тип разрыва сухожилия можно использовать ультразвуковой метод исследования. Такой метод исследования, как магнитно-резонансная томография, при повреждении четырехглавой мышцы бессмысленна, так как рентгена для данного клинического случая достаточно.

Методы терапии

Частичное повреждение сухожилий квадрицепса лечится в большинстве случае консервативными методиками. Чтобы создать мышечной ткани условия, благоприятные для ее сращения, на нижнюю конечность накладывается фиксирующая повязка. Средняя длительность ношения фиксатора от 3 до 6 недель.

Чтобы проверить, когда пришло время снимать повязку, проводится тест. Если пациент может держать на весу прямую ногу, это является признаком того, что ткани квадрицепса восстановились. Фиксатор снимается с ноги, начинается восстановительный период. Реабилитационная программа составляется индивидуально для каждого пациента.

Если случился полный разрыв квадрицепса, требуется хирургическое вмешательство, цель которого – восстановить первоначальное положение оторванной мышцы, путем пришивания ее к кости надколенника.

Провести операцию рекомендуется не позднее, чем через 5-7 дней с момента разрыва квадрицепса.

Объясняется такая срочность тем, что мышечная ткань начинает сокращаться, это приводит к уменьшению ее размера и невозможности в дальнейшем растянуть ткань до нужной длины.

Оптимальное время между получением травмы и проведением операции составляет не более 72 ч.

В Центре спортивной травматологии и восстановительной медицины операции по восстановлению порванной четырехглавой мышцы проводится методом артроскопии.

Данный малоинвазивный метод отличается минимальными рисками осложнений и быстрым восстановительным периодом. Непосредственно ход операции определяется исходя из тяжести клинического случая.

Существует несколько способов восстановления целостности сухожилия бедра. Самый простой – разорванные края квадрицепса сшиваются путем наложения непрерывных швов, для которых применяется не рассасывающаяся нитка.

Данный метод применяется в тех случаях, когда сухожилие оторвано от надколенника. Поверхность надколенника сначала тщательно зашлифовывается, предварительно убрав с нее оставшиеся частицы ткани.

Шлифуется костная ткань до тех пор, пока не появляется кровь. На поверхности надколенника делается три борозды глубиной не более 2 мм.

Это каналы, через которые будут проведены концы нитей, завязанные вверху надколенника.

Для большего усиления место, где проходят нити, дополнительно укрепляют путем наложения собственных тканей пациента. Лоскуты биологической ткани фиксируются мерсиленовой нитью и не рассасывающимися нитями.

При двустороннем виде травм четырехглавой мышцы бедра операция проводится аналогичным методом. В ходе операции врач проводит тщательную ревизию соседних мышц на предмет наличия возможных дегенеративных процессов. Если травма бедра застарелая, и сухожилие успело сократиться, проводится иссечение спаек, сформировавшихся в просвете между костью и сухожилием.

После удаления спаек есть возможность натянуть края сухожилия и сшить их. Когда стянуть края не получается, применяется техника Кодивиллы. Из тканей сухожилия вырезается V-образный лоскут, который вшивается в сухожилие, увеличивая его длину.

Реабилитация

В течение 5-6 недель необходимо носить фиксирующую повязку. После ее снятия начинается физическая реабилитация, проводимая специалистами Центра спортивной травматологии и восстановительной медицины.

Физическая нагрузка на ногу увеличивается постепенно. Сначала проводятся упражнения на пассивное сгибание и разгибание ноги, через две недели начинаются активные упражнения. Через 3-5 месяцев прежняя активность четырехглавой мышцы восстанавливается полностью.

Какие осложнения могут возникнуть?

Редко после операции человек испытывает трудности с полноценным функционированием сустава. Данное осложнение убирается путем проведения лечебной физкультуры. Крайне редко:

  • попадание инфекции;
  • расхождение швов;
  • длительный отек.

Статистика

Согласно статистике, после лечения разрыва четырехглавой мышцы бедра, вне зависимости от метода, консервативного или операции, конечность теряет свою силу до 10% от прежнего показателя. Более 90% всех пациентов остаются абсолютно довольны лечением. Но подавляющее число разрывов квадрицепса – пожилые люди с минимальными запросами физической активности.

Как показывают результаты исследований, только половине пациентов удается полностью восстановить двигательную функцию конечности. Во всех случаях полного восстановления операция проводилась через 1- 3 дня после повреждения сухожилия бедра и при тщательном соблюдении всех предписаний врача во время реабилитационного периода.

Источник: https://www.sportmed.com.ua/povrezhdenie-suhozhiliya-kvadricepsa/

Тендинит сухожилия четырехглавой мышцы бедра

Разрыв сухожилия четырехглавой мышцы бедра

Существует очень много факторов, воздействие которых может приводить к формированию воспаления сухожилий. Самыми частыми причинами тендинита являются:

  • Чрезмерные или длительные монотонные физические нагрузки, приводящие к перерастяжению и микротравмам.
  • Травматические повреждения.
  • Ревматические заболевания.
  • Инфекционно-воспалительные процессы мягких тканей в области сухожилия.
  • Патология иммунной системы.
  • Общие инфекционные заболевания.
  • Нарушения метаболизма.
  • Неправильная осанка, анатомические особенности конкретного человека (например, различная длина нижних конечностей, плоскостопие).
  • Аллергические реакции.
  • Некоторые заболевания суставов, пожилой возраст и другие причины.

Довольно распространенный недуг, характеризующийся поражением сухожилия коленного сустава в месте его соединения с костью, а в дальнейшем и развитием воспаления называется тендинитом колена. С данной патологией может столкнуться абсолютно любой человек, вне зависимости от пола и возраста.

Что происходит при тендините?

По частоте заболеваемости тендинит приравнивается к повреждениям мениска. В колене есть два мениска: латеральный и медиальный.

Больше подвержен травматизации именно медиальный мениск, потому как он является менее подвижным, и он больше связан со связкой колена. Больше развитию тендинита коленного сустава подвержены люди, активно занимающиеся спортом, подростки и люди старше 40 лет.

Тендинит коленного сустава бывает острым и хроническим.

Основной причиной данного недуга сухожилий четырехглавой мышцы бедра является их чрезмерная функциональная нагрузка. Вследствие постоянной повышенной двигательной активности в каком-либо участке тела, что бывает связано с видом профессиональных занятий людей или с увлечением спортом, в сухожилиях начинают развиваться микротравмы.

Если в данный период прекратить нагрузки на конечность, то подобные повреждения довольно быстро и бесследно излечиваются, не причиняя пациенту особых неудобств и боли.

Однако в случаях, когда повреждения сухожилия четырехглавой мышцы бедра повторяются регулярно, организм не успевает заживлять травмы, вследствие чего в этом месте начинает развиваться асептический воспалительный процесс.

Со временем происходит нарушение нормальной структуры сухожилий, развивается их дегенерация, что постепенно приводит к утрате основных качеств – прочности и эластичности. В результате движения больной ногой причиняют человеку боль.

Одновременно с этим страдают и функции пораженного сустава.

Каждый из нас время от времени испытывает незначительную боль в коленном суставе. Как правило, при ежедневном движении нашего тела мы не испытываем болевых ощущений либо дискомфорта, однако нет ничего не обычного в том, что болевые симптомы в коленнях развиваются из-за ежедневного износа, травм, значительных перегрузок. Почему так получается?

Виды повреждений

Травмы четырехглавой мышцы бывают:

  • прямые, к примеру, ушиб в результате удара;
  • непрямые – вследствие чрезмерной нагрузки, при которой, как правило, повреждается само сухожилие в месте, где оно прикрепляется к кости, в то время как при ушибе страдает только брюшко мышц.

Четырехглавая мышца бедра получает ушибы чаще всех других мышц человека.

Эффективнее всего мышцы работают, когда они разогреты. Тем не менее, чрезмерно разогретая мышца более восприимчива к повреждениям. Поэтому для профилактики спортивных травм важно не только выполнять согревающие упражнения, но и соблюдать режим расслабления.

При непрямой травме может произойти разрыв, при котором в большинстве случаев страдает широкая промежуточная мышца бедра. Подобные разрывы наиболее часто встречаются в возрасте после 30 лет, когда в сухожилиях начинают происходить дегенеративные изменения и наблюдается меньшая прочность сухожилий, а физическая активность человека еще довольно высока.

Полный разрыв сухожилий четырехглавой мышцы приводит к гемартрозу (кровоизлияние в область коленного сустава).

Бывают также двусторонние разрывы – на обоих бедрах. Подобное явление возможно в случае, когда имеются сопутствующие патологии (сахарный диабет, болезни почек, красная волчанка и иные заболевания, при которых требуется прием стероидных медикаментов). В определенных случаях разрыв может произойти спонтанно.

Общие симптомы

Воспаление связок, вне зависимости от локализации поражения, сопровождается рядом проявлений (симптомов). К ним относятся:

  • Боль в пораженном сухожилии. Болевые ощущения обычно развиваются постепенно и вначале проявляются только при интенсивном физическом напряжении на пораженную область. Затем боль появляется и при относительно невыраженных нагрузках. При хроническом течении заболевания боль может носить практически постоянный приступообразный характер.
  • Покраснение и повышение температуры кожных покровов в проекции пораженных связок.
  • Отечность вокруг патологического очага.
  • Нарушение объема движений сустава или конечности.

При длительно существующем заболевании при совершении движений выявляются характерные звуки: щелчки или похрустывание. Иногда их можно услышать и без фонендоскопа. Этот феномен связан с отложением солей кальция (образование кальцинатов) в пораженных связках.

При исследовании выявляется болезненность при пальпации пораженного сухожилия. Иногда можно прощупать уплотнения («узелки»), которые образованы разрастанием фиброзной ткани или кальцинатами.

Лечение сухожилий четырехглавой мышцы бедра

Учитывая достаточно широкую распространенность этой патологии, закономерен вопрос: как лечить тендинит?

Лечение тендинита осуществляется комплексно и продолжается обычно несколько недель. Терапией этого заболевания занимается врач травматолог-ортопед.

Принципы лечения воспаления связок:

  • Осуществление полного покоя пораженной области. Это достигается наложением шин, фиксирующих повязок, лонгет и т. п.
  • Применение холода на область поражения имеет смысл при тендините, как результате травмы.
  • Противовоспалительные и обезболивающие препараты. Применяются как системно, так и местно. При выраженном болевом синдроме или воспалении такие средства могут вводиться и непосредственно в сухожилие.
  • Терапия основной патологии, как причины тендинита: применение антибактериальных средств при инфекционном процессе, глюкокортикостероидов – при ревматических заболеваниях и т. д.
  • Физиотерапия. Применяется во всех случаях тендинита. Наиболее часто назначается: воздействие лазером, магнитными полями, ультрафиолетом, электрофорез с лекарственными препаратами и т. д. Отдельными и обязательными методами физиотерапии при тендините являются массаж и занятия лечебной физкультурой.

В некоторых случаях применяется и хирургическое лечение тендинита. Например, при выраженных дегенеративных процессах соединительной ткани производят иссечение пораженных участков с последующим сшиванием сухожилия или последующей аутопластикой.

Народные средства

Тендиноз, или тендинит, – это дистрофический и дегенеративный процесс, который поражает сухожилия в месте их прикрепления к костям, хотя вторичный воспалительный процесс может достигать даже мышц соответствующих сухожилий.

Название заболевания происходит от tendo – сухожилок. Теоретически такая патология может развиваться в любой части тела, где есть сухожилия, но чаще всего тендиноз поражает сухожильные образования в области голеностопного, коленного, лучезапястного и локтевого суставов.

Также могут встречаться тендиноз тазобедренного сустава и плечевого.
.

Основной причиной тендиноза сухожилий является их функциональная перегрузка. В результате повышенной и постоянной двигательной активности в определенном участке тела, что может быть связанно с родом профессиональных занятий человека или с увлечением спортом, в сухожилии развиваются микротравмы.

Если в этот момент прекратить нагрузку на конечность, то такие повреждения быстро и бесследно заживают, не причиняя человеку боли и неудобств.

Но, если травматизация повторяется постоянно, то организм не успевает исправлять повреждения, в результате чего в этом месте развивается асептическое воспаление. Со временем нарушается нормальная структура сухожилий, начинается их дегенерация, что приводит к утере основных качеств – эластичности и прочности.

В результате любые движения больной рукой причиняют боль человеку. Одновременно страдает и функция пораженного сустава.

Повышенный риск тендиноза имеют:

  • профессиональные спортсмены (существуют даже отдельные нозологические формы тендиноза, например, “локоть теннисиста” или “колено прыгуна”);
  • люди, которые занимаются тяжелой физической работой (грузчики, строители);
  • лица, которые ввиду своих профессиональных обязанностей постоянно перегружают определенные суставы (операторы компьютерного набора, швеи, токари, люди, работающие с гаечным ключом, разными рычагами и механизмами).

В остальных случаях первичным звеном патогенеза развития болезни может быть воспаление. Именно тогда и рекомендуется употреблять термин “тендинит”, который указывает на первопричину патологии – воспалительные изменения в сухожилиях.

Тендинит может развиваться в результате:

  • аутоиммунных воспалительных заболеваний (ревматоидный артрит, системные заболевания соединительной ткани);
  • инфекционных поражений мягких тканей около сустава;
  • реактивного артрита (синдром Рейтера);
  • аллергических реакций;
  • вторичных изменений при других заболеваниях опорно-двигательного аппарата (остеоартроза, нарушений осанки, плоскостопия и пр.).

Неполный разрыв с успехом лечится консервативно и медикаментозно. Ногу обездвиживают на 3-6 недель. Далее следуют реабилитационные упражнения, восстанавливающие амплитуду движений. В первые сутки после получения растяжения сухожилий четырехглавой мышцы бедра или любой другой травмы к месту локализации рекомендуется прикладывать холодные повязки.

Терапия данных патологий

Если патологический процесс приобрел хроническую форму, то лечение тендиноза/тендинита весьма длительное и сложное – от 4 до 6 недель. Начинается терапия с консервативных методик:

  • полная разгрузка больной ноги и иммобилизация (эластический бинт, гипсовая повязка, ортез, бандаж);
  • медикаментозная терапия – уколы, лекарства из группы НПВС, глюкокортикоиды;
  • при инфекционных разновидностях болезни назначаются антибактериальные препараты;
  • физиопроцедуры (лазеролечение, ударно-волновая терапия, ультразвук с гидрокортизоном, магнитотерапия, электрофорез, УВЧ, озокеритовые и парафиновые аппликации и пр.);
  • восстановительная физкультура.

Группа риска

Высокий риск развития тендиноза сухожилия четырехглавой мышцы бедра имеют:

  • люди, занимающиеся тяжелыми видами физической работой (строители, грузчики);
  • профессиональные спортсмены (существуют также некоторые нозологические формы тендинита, к примеру, «колено прыгуна» и «локоть теннисиста»);
  • люди, которые в силу профессиональных обязанностей систематически перегружают суставы (компьютерные операторы, токари, швеи, люди, работающие с различными рычагами, гаечным ключом и механизмами);

Источник: https://sustaw.top/tendinit/tendinit-sukhozhiliya-chetyrek.html

Повреждение сухожилия четырехглавой мышцы бедра

Разрыв сухожилия четырехглавой мышцы бедра

Что может означать, когда болит сухожилие четырехглавой мышцы бедра?Разгибательный аппарат коленных суставов (сухожилия, надколенники и их связки) повреждаются вследствие резких напряжений мышц бедра или от прямых травм при ударах или падениях на одно либо на оба колена.

Симптомы

По передней поверхности бедра и в коленном суставе отмечаются боли, неустойчивость травмированной конечности, которая как бы подкашивается в результате выпадения функции этой мышцы бедра.

Активное разгибание коленного сустава при подобной патологии невозможно.

При надавливании пальцами по ходу разгибательного аппарата можно ощутить западение ниже или выше надколенника (особенно при сильных напряжениях четырехглавой мышцы).

Что видно на рентгене?

На рентгенограмме коленного сустава при нарушении целостности коленных сухожилий четырехглавой мышцы бедра надколенник находится на своем месте или незначительно смещается вниз, а в случае полного повреждения связки надколенника он существенно смещается вверх.

Дополнительные данные, которые необходимы для подтверждения данного диагноза, могут быть получены при проведении УЗИ или МРТ. Об эти методики позволяют отследить ход и целость сухожильных волокон или связки на их протяжении, а при повреждении по изменению полученного сигнала установить место локализации и глубину разрыва, величину диастаза между сухожильными волокнами или связками.

Тендиноз и тендинит

Тендиноз или, как еще его называют, тендинит – это дегенеративный и дистрофический и процесс, поражающий сухожилие четырехглавой мышцы бедра в тех местах, где они прикрепляются к костям, хотя вторичное воспаление может достигать мышц.

Название данной патологии происходит от tendo – “сухожилок”. Теоретически данное заболевание может развиваться на любом участке тела, где имеются сухожилия. Однако чаще всего бывает тендинит сухожилия четырехглавой мышцы бедра.

Также может встречаться заболевание плечевого и тазобедренного суставов

Причины

Основной причиной данного недуга сухожилий четырехглавой мышцы бедра является их чрезмерная функциональная нагрузка. Вследствие постоянной повышенной двигательной активности в каком-либо участке тела, что бывает связано с видом профессиональных занятий людей или с увлечением спортом, в сухожилиях начинают развиваться микротравмы.

Если в данный период прекратить нагрузки на конечность, то подобные повреждения довольно быстро и бесследно излечиваются, не причиняя пациенту особых неудобств и боли.

Однако в случаях, когда повреждения сухожилия четырехглавой мышцы бедра повторяются регулярно, организм не успевает заживлять травмы, вследствие чего в этом месте начинает развиваться асептический воспалительный процесс.

Со временем происходит нарушение нормальной структуры сухожилий, развивается их дегенерация, что постепенно приводит к утрате основных качеств – прочности и эластичности. В результате движения больной ногой причиняют человеку боль.

Одновременно с этим страдают и функции пораженного сустава.

Провоцирующие факторы

Тендинит сухожилия четырехглавой мышцы бедра может возникать под влиянием следующих заболеваний и состояний:

  • воспалительные аутоиммунные патологии (системные болезни соединительной ткани, ревматоидный артрит);
  • инфекционное поражение мягких тканей возле сустава;
  • реактивный артрит (синдром Рейтера);
  • вторичные изменения при иных патологиях опорно-двигательного аппарата (остеоартроз, нарушение осанки, плоскостопие и пр.).
  • аллергические реакции.

Для того, чтобы эффективно лечить тендинит/тендиноз, необходимо знать, на фоне чего он возник, поскольку методы лечения при этом будут существенно отличаться.

Например, в случае бактериального инфицирования назначаются антибиотики, при аутоиммунных нарушениях – противовоспалительные и цитостатические препараты, а в случае профессиональных нагрузок, в первую очередь, необходимо устранить провоцирующие факторы. Поэтому изучение причины крайне важно в каждом отдельном случае.

Симптомы тендиноза (тендинита)

Клинические признаки данной патологии сухожилий четырехглавой мышцы бедра неспецифичны, однако дают возможность заподозрить наличие проблемы. Наиболее частыми жалобами пациентов являются:

  • болевой синдром в области больного сустава, который возникает при определенных движениях (важно помнить, что пассивные движения не причиняют боли, в отличие от нарушения структур самого сустава);
  • боль при прощупывании сухожилия;
  • в случае, если у больного присутствует оссифицирующий тендиноз, при пальпации и движениях может отмечаться специфический звук (потрескивание);
  • внешне обычно никаких патологических изменений не наблюдается, однако в случае острых инфекционных процессов может появляться покраснение кожи, ее отечность и увеличение местной температуры;
  • движения в суставе сохраняются, однако при выраженных болях человек может щадить конечность и избегать чрезмерной двигательной активности.

Постоянным, а в некоторых случаях и единственным симптомом тендиноза может выступать боль при активных движениях при вовлечении конкретного сухожилия. Кроме этого, больной может ни на что не жаловаться. Часто такая боль становится фактором невозможности профессиональной деятельности.

Разрывы четырехглавой мышцы

Разрывы сухожилий четырехглавой мышцы бедра могут возникать вследствие травм, а могут быть и спонтанными, не имеющими определенной причины. Разрыв происходит, как правило, в месте связывания сухожилия с надколенником, либо в месте перехода мышц в сухожилия. Они могут быть полными, которые требуют оперативного вмешательства и неполными, что лечатся консервативно.

Сила разгибания коленного сустава обеспечивается за счет четырехглавой мышцы, которая относится к передней группе бедренных мышц.

Она состоит из четырех головок мышц, которые в нижней части сливаются между собой и формируют одно общее сухожилие, которое захватывает надколенник.

Снизу от надколенника сухожилия четырехглавых мышц бедра продолжаются в форме прочных связок, которые и крепятся к большеберцовой кости.

Травма данной мышцы считается одним из самых распространенных повреждений. Почти 95 % спортивных травм составляют растяжения, ушибы и разрывы мышц.

Виды травм

Травмы четырехглавой мышцы бывают:

  • прямые, к примеру, ушиб в результате удара;
  • непрямые – вследствие чрезмерной нагрузки, при которой, как правило, повреждается само сухожилие в месте, где оно прикрепляется к кости, в то время как при ушибе страдает только брюшко мышц.

Четырехглавая мышца бедра получает ушибы чаще всех других мышц человека.

Эффективнее всего мышцы работают, когда они разогреты. Тем не менее, чрезмерно разогретая мышца более восприимчива к повреждениям. Поэтому для профилактики спортивных травм важно не только выполнять согревающие упражнения, но и соблюдать режим расслабления.

При непрямой травме может произойти разрыв, при котором в большинстве случаев страдает широкая промежуточная мышца бедра.

Подобные разрывы наиболее часто встречаются в возрасте после 30 лет, когда в сухожилиях начинают происходить дегенеративные изменения и наблюдается меньшая прочность сухожилий, а физическая активность человека еще довольно высока.

Полный разрыв сухожилий четырехглавой мышцы приводит к гемартрозу (кровоизлияние в область коленного сустава).

Бывают также двусторонние разрывы – на обоих бедрах. Подобное явление возможно в случае, когда имеются сопутствующие патологии (сахарный диабет, болезни почек, красная волчанка и иные заболевания, при которых требуется прием стероидных медикаментов). В определенных случаях разрыв может произойти спонтанно.

При разрыве возникает выраженная боль, а разгибание колена затруднено или невозможно. Кроме того, в момент разрыва может появляться ощущение треска или щелчка.

Разрыв сухожилия четырехглавой мышцы

Разрыв сухожилия четырехглавой мышцы бедра

При выборе тактики лечения мы принимаем во внимание следующие факторы:

  • Характер и протяженность разрыва
  • Уровень вашей активности
  • Ваш возраст

Консервативное лечение

Очень небольшие частичные разрывы хорошо поддаются консервативному лечению.

Иммобилизация. Доктор может порекомендовать вам ношение иммобилайзера или брейса. Коленный сустав при этом будет фиксирован в положении разгибания на весь срок заживления сухожилия. Для ограничения нагрузки на ногу скорее всего вам будет рекомендовано использование костылей. Сроки иммобилизации обычно составляют от 3 до 6 недель.

Физиотерапия. После купирования боли и отека вам будет назначена физиотерапия, включающая специфические упражнения, направленные на восстановления силы мышц и движений в коленном суставе.

Программа реабилитации постепенно будет расширяться. Основной частью программы реабилитации чаще всего являются упражнения, связанные с подъемом выпрямленной в коленном суставе ноги.

По прошествии некоторого времени шарниры вашего брейса будут разблокированы, и вы начнете выполнять упражнения, направленные на восстановление движений.

По мере заживления сухожилия характер упражнений будет усложняться, нагрузки будут увеличиваться.

Хирургическое лечение

Большинству пациентов с полными разрывами сухожилия четырехглавой мышцы для восстановления нормальной функции коленного сустава необходима операция. Также доктор может порекомендовать хирургическое лечение при достаточно значительных частичных или дегенеративных разрывах сухожилия. Тактика лечения обычно зависит от возраста пациента и уровня его физической активности.

Операция заключается в рефиксации сухожилия к надколеннику. Чем раньше выполняется такая операция, тем лучше ее результат. При увеличении сроков оперативного лечения сухожилие сокращается и становится короче.

Стационарное лечение. Швы сухожилий иногда выполняются амбулаторно, однако большинство пациентов после такой операции по крайней мере на один день остаются в стационаре. Будет так или нет в вашем конкретном случае, определяется медицинскими показаниями.

Операция может выполняться в условиях регионарной (спинальной) анестезии, когда «замораживается» только нижняя половина вашего тела, либо в условиях общей анестезии.

Техника операции. Для восстановления сухожилия конец его прошивается и эти нити проводятся через костные каналы, сформированные в верхнем полюсе надколенника. Затем нити завязываются, восстанавливая нормальное натяжение сухожилия и нормальное положение надколенника.

Для рефиксации сухожилия надколенника в его верхнем полюсе формируются небольшие костные каналы (слева), через которые проводятся швы, фиксирующие сухожилие к надколеннику (справа).

Современные методики. В настоящее время для рефиксации сухожилия четырехглавой мышцы чаще всего используются шовные анкеры (якори). Это небольшие металлические или полимерные импланты с прочными нитями.

Их применение избавляет от необходимости формирования в надколеннике костных каналов. Анкер вкручивается в надколенник, а нити проводится через сухожилие четырехглавой мышцы. После завязывания узлов сухожилие притягивается и фиксируется к надколеннику.

Применение данной технологии улучшило результаты лечения.

Дополнительные методы стабилизации. Для дополнительной защиты шва сухожилия некоторые хирурги считают необходимым дополнительно стабилизировать надколенник на время заживления сухожилия проволочными швами. В таких случаях вам может понадобиться дополнительная операция для удаления такого проволочного шва.

Ваш хирург обсудит с вами возможную необходимость в подобной дополнительной защите. Иногда подобные решения принимаются уже во время операции. Обычно так бывает в случаях, когда хирург видит, что сухожилие повреждено больше, чем предполагалось, или если разрыв более протяженный.

Если к моменту операции сухожилие сильно сократилось, рефиксировать его к надколеннику может быть очень сложно или невозможно вовсе. В таких случаях возможна пластика с целью удлинения сухожилия.

Укорочение сухожилия обычно наступает в случаях, когда с момента травмы проходит месяц и более. Тяжелая травма сухожилия или фоновое заболевания также могут приводить к укорочению сухожилия.

Хирург до операции обязательно обсудит с вами подобное развитие событий.

Осложнения. Наиболее распространенными осложнениями после шва сухожилия четырехглавой мышцы являются снижение силы четырехглавой мышцы и ограничение движений в коленном суставе. Иногда может происходить повторный разрыв. Кроме того, возможно изменение положения надколенника по сравнению с тем, каким оно было до травмы.

Как и при других операциях, при этой также возможны инфекционные осложнения, проблемы с заживлением операционной раны, тромбоз глубоких вен или анестезиологические осложнения.

Источник: https://xn----7sbahghg9bhvbcaodkwfh.xn--p1ai/%D1%87%D1%82%D0%BE-%D0%BC%D1%8B-%D0%BB%D0%B5%D1%87%D0%B8%D0%BC/%D0%BA%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D1%8B%D0%B9-%D1%81%D1%83%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%B2/%D1%80%D0%B0%D0%B7%D1%80%D1%8B%D0%B2-%D1%81%D1%83%D1%85%D0%BE%D0%B6%D0%B8%D0%BB%D0%B8%D1%8F-%D1%87%D0%B5%D1%82%D1%8B%D1%80%D0%B5%D1%85%D0%B3%D0%BB%D0%B0%D0%B2%D0%BE%D0%B9-%D0%BC%D1%8B%D1%88%D1%86/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.