Разрывы мочевого пузыря

Содержание

Разрыв мочевого пузыря: причины, симптоматика, лечение

Разрывы мочевого пузыря

Разрыв мочевого пузыря, как патологическое явление, случается крайне редко и всего в двух процентах случаях от общего количества разных оперативных хирургических вмешательств на мочевой резервуар.

Виды и формы травмы

Классификация видов разрыва мочевого пузыря согласно урологической науке:

  • внебрюшинный;
  • внутрибрюшинный;
  • комбинированный.

Внебрюшинная травма может носит полный или частичный характер, проявляться в механическом повреждении стенки мочевого пузыря, его разрыве либо отрыве от мочеиспускательного канала.

Чаще всего повреждение происходит из-за сильного удар, вывиха или перелома тазобедренных костей в тот момент, когда резервуар переполнен.

.Внебрюшинный разрыв также разделяется на:

  • полный разрыв;
  • частичный разрыв.

Во втором случае травмируются только слизистая и мышечная оболочка, но при этом серозный покров остается целом. Случается и так, что разрывается серозный покров и слизистая, а мышечная оболочка остается невредимой.

При полном разрыве почти всегда происходит кровоизлияние в клетчатку таза, что провоцирует некротические изменения тканей.

Если вовремя не будет произведен отвод мочи, то это чревато ее застоями в бедрах, мошонке, ягодицах, а это в свою очередь может спровоцировать образование свищей и мочевой флегмоны малого таза.

Внутрибрюшной разрыв обычно происходит из-за огнестрельных, колотых и резанных ранений в паховую зону. В этом случае происходит излияние мочи в брюшную полость, что неминуемо провоцирует перитонит в лучшем случае и гнойное воспаление клетчатки малого таза- в худшем.

При комбинированном разрыве вероятнее всего произошел перелом костей малого таза, в тот момент, когда сам резервуар был переполнен.

Причины повреждения

К основным причинам разрыва мочевого пузыря относятся:

  • падание с высокой точки, сопровождающееся сильным ударом об жесткую поверхность;
  • сильное сотрясение тела человека при переполненном резервуаре;
  • сильный удар в район малого таза (по большей части это происходит в результате ДТП);
  • колющее, режущее и огнестрельное ранение в паховой зоне;
  • состояние наркотического или алкогольного опьянения, когда позывы сильно притупляются.

Хирургические, медицинские оперативные манипуляции также могут привести к разрыву мочевого пузыря:

  • введение катетеров в полость мочевого резрвуара;
  • бужирование канала мочеиспускния (его увеличение металлическими приборами с целью выведения мочи);
  • любые другие операции в паховой зоне.

Заболевания, связанные со сбоем нормального оттока мочи, могут также привести к травме:

  • рак или аденома предстательной железы (злокачественная и доброкачественная форма опухоли соотвественно);
  • цистит в запущенных формах;
  • патологические сужение канала мочеиспускания.

Симптоматика травмы

Симптоматика разрыва мочевого резервуара выглядит следующим образом:

  • острые боли внизу живота;
  • выделение крови в момент испускания мочи;
  • затруднительное и болезненное мочеиспускание;
  • усиленное желание к испусканию мочим, которое в основном остается безуспешными;
  • некоторые признаки внутреннего кровотечения (белый цвет кожи, головокружение, повышенный пульс и пониженное артериальное давление).

При внебрюшинной травме резервуа могут также наблюдаться следующие признаки такой травмы:

  • вздутие внизу живота, припухлость над лобком (этот симптом проявляется тогда, когда разрыв стенок уже произошел);
  • синий цвет кожи (это происходит из скопления крови над лобком).

Возможные последствия травмы пузыря

Последствия полного или частичного разрыва мочевого пузыря, какой бы причиной он не был вызван, во многом зависят от своевременной диагностики и характера лечения.

  1. Сильное кровотечение, сопровождающее шоком пациента и такими симптомами, неглубокое редкое дыхание, частый пульс, низкое давление и отсутствие сознание). Такое состояние пациента может привести к смерти, причем пациент может умереть в любой момент.
  2. При разрыве, когда пациенту не оказывается быстрая первая помощь, в кровь могут попасть болезнетворные бактерии и спровоцировать воспаление внутри всего организма – уросепсис.
  3. Запущенность травмы также часто приводит к нагноению мочи и крови вокруг самого мочевого пузыря.
  4. Разрыв мочевого пузыря часто провоцирует образование болезненных свищей, которые очень тяжело медленно поддаются лечению.
  5. Перитонит и остеомелит – воспаление стенок и костей брюшной полости являются одним из самых тяжелых последствий разрыва.

Диагностика травмы

Пациент с подозрением на разрыв мочевого пузыря первым делом направляется к урологу, который проводит визуальный осмотр, а затем назначает прохождение УЗИ мочеполовой системы. Но оно сможет лишь частично отразить реальную картину травмы в малом тазу.

По итогам УЗИ пациенту назначается урография, либо цистография (введение в мочу при помощи катетера специальной маркированной жидкости, которая покажет, каким образом моча покидает свой резервуар.

С помощью данных методов диагностики можно определить характер травмы и место ее расположения, насколько большие надрывы, каким образом разрывается резервуар и многое другое.

Если по итогам обследование у пациента был выявлен небольшой внутрибрюшной разрыв, то есть возможность обойтись и без операции. В противном случае для восстановления целостности органа пациенту будет назначена лапароскопия, лапаротомия, либо иная операция.

Лечение травмы

Лечение травм мочевого пузыря и его разрыв в частности делится на 2 типа: хирургическое и нехирургическое (консервативное).

Консервативный тип лечения разрыва возможен только в том случае, когда резервуар с мочой был лишь слегка травмирован, например, легкий ушиб, небольшой разрыв одной из стенок пузыря и т.д.).

Данный вид травмы и у женщин, и у мужчин диагностируется почти всегда одинаково, но их лечение может существенно различаться даже при схожем характере травмирования.

При небольших повреждениях паховой зоны лечение будет проходит по следующем плану:

  1. Уставного в мочевой пузырь пациента уретрального катетера через канал мочеиспускания на 1-5 дней. А затем, его извлечение.
  2. Постельный режим. На протяжении всего лечения с катетером пациент обязан сохранять постельный режим, чтобы не усугубить полученную травму.
  3. Прием препаратов, которые назначает уролог в зависимости от особенностей повреждения малого таза и пузыря в частности (это могут быть обезболивающие, антибиотики, таблетки, останавливающие кровь или воспалительный процесс в паху).

Травмы мочевого пузыря средней и тяжелой формы лечатся путем хирургического вмешательства.

Это происходит либо путем надреза кожи живота, либо лабаскопическим методом, когда в полость живота пациента вводят специальные инструменты с небольшой камерой.

Лечения оперативным методом осуществляется следующим способом:

  • пациенту ушивает место разрыва пузыря;
  • пациенту дренируют малый таз и/или брюшную полость;
  • мужчинам устанавливают в мочевой пузырь специальную трубочку, предназначенную для оттока мочи.

После прохождения обоих видов лечения пациенту прописывается строгая диета, исключающая жирную, жареную и прочую вредную пищу, а также несколько дней покоя и несколько месяцев систематического осмотра у врача.

Разрыв мочевого пузыря – весьма тяжелая травма, которая все же поддается лечению, и оно будет тем эффективнее, чем раньше по симптоматике вы сможете определить наличие травмы.

| 584 просмотров

Источник: https://bolimed.ru/mochevoj-puzyr/chem-opasen-razryv-mochevogo-puzyrja

Причины и виды разрыва мочевого пузыря, симптоматика и лечение

Разрывы мочевого пузыря

Мочевой пузырь является полым органом малого таза, служащим резервуаром для накопления мочи. Стенка его образована несколькими слоями мышечной ткани и при растяжении становится достаточно тонкой, поэтому при механическом воздействии может случиться ее разрыв.

О том, что будет, если мочевой пузырь лопнет, надо знать, чтобы правильно оказать человеку помощь и предотвратить осложнения. Лечение травмы такого типа проводится только в условиях урологического отделения.

Причины разрыва

Существует несколько причин, по которым может лопнуть мочевой пузырь человека. Наиболее вероятной и распространенной причиной становится воздействие травмирующего фактора:

  • падение с большой высоты;
  • проникающие ранения нижней части живота;
  • нарушение целостности костей таза, при этом пузырь лопается из-за повреждения его стенки осколками костей.

Нужно уточнить, что при воздействии на переполненный мочевой пузырь риск его повреждения выше, чем если бы он был пустым.

Разрывы стенки органа могут произойти при проведении некоторых лечебно-диагностических процедур:

  • введение в орган жесткого металлического катетера;
  • цистоскопия;
  • постановка цистостомы.

Многих интересует вопрос, лопнет ли мочевой пузырь в том случае, если долго терпеть и не мочиться. Это возможно, но не у любого человека. Здоровый мочевой пузырь может достаточно долго выдерживать давление мочи, его стенки эластичны и хорошо растяжимы.

Но при хронической инфекции мочевыводящих путей эластичность и растяжимость стенок уменьшается. Тогда даже кратковременная задержка мочеиспускания вызывает сильное перерастяжение органа, и он может разорваться. Затруднять процесс мочеиспускания и приводить к большому скоплению мочи могут опухоли мочевыводящего канала, аденома простаты.

Классификация повреждений

Существует несколько типов нарушения целостности стенки пузыря. По наличию или отсутствию повреждений кожных покровов и тканей брюшной полости травмы стенок мочевого пузыря бывают открытыми или закрытыми.

Последние происходят при падении с высоты, автодорожных авариях, природных катастрофах. При этом нет повреждения передней стенки живота, орган разрывается внутри. Открытые повреждения случаются достаточно редко — они происходят при проникающем ранении брюшной стенки оружием и острыми предметами. Тогда содержимое органа может изливаться наружу.

Мочевой пузырь практически полностью расположен внутри малого таза. В брюшной полости находится лишь его верхушка, когда пузырь наполнен мочой. В зависимости от того, куда попадает моча при травме, выделяют два типа нарушения целостности органа:

  1. Внутрибрюшинный разрыв. Он локализуется в верхней части органа, которая граничит с полостью живота. Эта часть меньше всего подвержена растяжению, поэтому здесь мало кровеносных сосудов. Соответственно, при разрыве наблюдается незначительное кровотечение. Опасность такого разрыва в другом — моча затекает в полость живота, вызывая уремический перитонит.
  2. Внебрюшинный разрыв. Разрыв расположен в стенках органа или на его дне, где начинается мочеиспускательный канал. Для данного типа травмы характерно интенсивное кровотечение. Кровь затекает в ткани, окружающие орган. Сюда же попадает и излившаяся моча. Они вызывают развитие гнойного воспалительного процесса в клетчатке, который начинается флегмоной. Повреждение сосудов грозит образованием тромбов и попаданием их с током крови в легочную артерию.

Реже можно встретить смешанные разрывы, которые являются крайне тяжелым состоянием. Разрывы стенки могут быть одиночными и множественными. Чаще они линейные, могут быть разного размера. Также различают полные и неполные разрывы стенки органа.

Симптомы

Знание основных проявлений патологии помогает понять, что лопнул мочевой пузырь, и позволяет вовремя помочь человеку. Симптомы данной травмы зависят от типа повреждения.

Таблица. Клинические проявления разрыва.

Тип разрываОписание проявлений
Закрытый внебрюшинныйЧеловек отмечает, что болит низ живота. Возникает болезненное желание помочиться, зачастую ложное. В выделяемой моче заметна кровь. Боль может отмечаться также в промежности, анальной области, у мужчин — в половом члене. У части пострадавших наблюдается полная невозможность помочиться.
Закрытый внутрибрюшинныйЧеловек отмечает сильную боль в области лобка, которая постепенно распространяется на весь живот. Излитие в полость живота мочи приводит к вздутию передней брюшной стенки, при прощупывании боль усиливается, возникает защитное напряжение мышц — это первый признак начинающегося перитонита. Человек отмечает частые желания помочиться, но урина при этом не выходит.
ОткрытыйПострадавший находится в шоковом состоянии — бледная кожа, холодный пот, признаки нарушения кровообращения. Повреждены кожные покровы и ткани живота. Боли распространены по всему животу, наблюдается кровотечение. Явным признаком нарушения целостности мочевого пузыря служит истечение мочи из раны на брюшной стенке.

Значение имеют также количество и размеры повреждений — чем их больше, тем тяжелее состояние пострадавшего. Ухудшают состояние сопутствующие травмы скелета и внутренних органов. Признаками уремической интоксикации становятся спутанность сознания, тошнота и рвота, головная боль.

Возможные осложнения

Полезно знать, что будет в том случае, если лопнет мочевой пузырь — это позволит предотвратить осложнения. К основным последствиям травмы относят:

  • затекание мочи в полости и ткани — это вызывает гнойно-воспалительные процессы (перитонит, околопузырная флегмона);
  • общая интоксикация организма — урогенный сепсис;
  • гнойно-некротический цистит;
  • формирование нейрогенного мочевого пузыря, сопровождающегося недержанием мочи;
  • геморрагический шок при развитии обильного кровотечения;
  • если лопнул мочевой пузырь, в последующем возможны частые инфицирования мочевыделительной системы;
  • при сопутствующем переломе таза возможно развитие остеомиелита;
  • образование свищей в околопузырной клетчатке;
  • отрыв части органа.

В некоторых случаях можно даже умереть от разрыва мочевого пузыря, если помощь не была оказана своевременно. Причинами смертельного исхода могут стать:

  • воспаление брюшной полости с развитием тяжелого перитонита;
  • сепсис;
  • большая кровопотеря.

Предотвратить развитие осложнений можно при правильной диагностике травмы и быстром оказании помощи.

Диагностика

Определение симптомов лопнувшего мочевого пузыря затрудняется тем, что более половины пострадавших попадают к врачам в болевом и геморрагическом шоке, при этом от них сложно получить какую-либо информацию. Признаки разрыва пузыря на данном этапе схожи с острым аппендицитом, кишечной непроходимостью.

Необходимыми исследованиями для постановки диагноза являются:

  • объективный осмотр;
  • КТ и МРТ;
  • ультразвуковое исследование брюшной полости и малого таза;
  • цистография с контрастом.

При подозрении на внутреннее кровотечение обследование не проводится, сразу выполняется лапаротомия, в ходе которой выявляется нарушение целостности.

Лечение

При появлении признаков разрыва мочевого пузыря пострадавшего необходимо срочно доставить в ближайшее медицинское учреждение. Лучше, если это сделает скорая помощь, но если нет возможности вызвать медиков, нужно транспортировать человека самостоятельно.

Неспециалист практически никак не может облегчить состояние пострадавшего. Для уменьшения боли человека нужно уложить на бок и согнуть ему колени. Это уменьшает напряжение мышц брюшной стенки. Допускается дать таблетированный обезболивающий препарат.

Если имеется открытая рана, нужно наложить повязку, по возможности стерильную. Также нужно попытаться остановить кровотечение путем зажимания раны.

Для определения тактики лечения врач проводит обследование пострадавшего, выявляет тип повреждения органа.Таблица. Виды лечебной тактики при различных повреждениях мочевого пузыря.

Вид поврежденияМетоды лечения
Непроникающее одиночноеПредпочтительна консервативная тактика: постельный режим минимум на неделю;катетеризация пузыря сроком на 7-8 дней;применение антибактериальных препаратов, анальгетиков и гемостатиков
Внутрибрюшинное закрытоеТребуется хирургическое вмешательство. Для этого проводится лапаротомия — рассечение передней брюшной стенки. Врач осматривает внутренние органы, оценивается степень повреждения пузыря. Рану ушивают, орган дренируют путем наложения цистостомы. Полости промывают раствором антисептиков
Внебрюшинное закрытоеПроводится лапаротомия, оценивается состояние органов брюшной полости и малого таза. Осматривается полость мочевого пузыря, повреждения зашиваются. Накладывается цистостома. Дренируется пространство вокруг органа.
ОткрытоеОсуществляются противошоковые мероприятия — введение солевых растворов внутривенно, лекарств для поддержания работы сердца и легких. Обязательно вводится противостолбнячная сыворотка. Хирургическое лечение заключается в выявлении и устранении источника кровотечения, ушивании повреждений всех органов. Полость живота промывают антисептическими растворами.

При наличии травм скелета проводится восстановление целостности костей. После проведения операции человек в течение 10-14 дней находится под наблюдением врачей. Назначается строгий постельный режим до снятия швов. Пациенту вводят антибиотики для профилактики развития инфекции. Назначается легкая витаминизированная диета.

На десятый день обычно снимают швы и, если нет признаков осложнений, человека выписывают. В течение 12 недель после операции рекомендуется ограничивать физическую нагрузку.

Профилактика

Разрыв полого органа, каковым является мочевой пузырь, — травма тяжелая, в ряде случаев способная привести к летальному исходу. Не игнорируйте медицинскую помощь, если обнаружили признаки данной травмы. Вытекание мочи за пределы органа вызывает тяжелые осложнения — перитонит, флегмону околопузырного пространства.

Необходимо как можно быстрее провести хирургическое вмешательство для устранения разрыва. Профилактическими мерами данного состояния являются избегание травмоопасных ситуаций, соблюдение техники безопасности, своевременное лечение инфекционных заболеваний мочеполовой системы, регулярные мочеиспускания.

Источник: https://propochki.info/mochevoj-puzyr-i-mocheispuskanie/razryv-mochevogo-puzyrya

Причины, проявления и последствия разрыва мочевого пузыря

Разрывы мочевого пузыря

Орган, отвечающий за накопление, задержку и выделение мочи называется мочевым пузырем. Мочевик малоуязвим, его защищают кости таза.

Однако защита от внешних факторов воздействия актуальна только в период полного его опустошения. Если мочевик заполнен, то у него появляется уязвимое место, так как он выходит вверх к брюшине.

Может ли лопнуть мочевой пузырь? Есть причины, приводящие к повреждению даже защищенного органа. Разрыв мочевого пузыря может стать причиной самых серьезных последствий, данная травма относится к одной из самых сложных и опасных из всех заболеваний и патологий мочевого пузыря.

Почему возникают травмы?

Существуют такие причины разрыва мочевого пузыря:

  • ошибки в проведении медицинских процедур, таких как установка катетера для оттока мочи, исследований с использованием цистоскопа;
  • перелом костей таза, при котором обломки могут проткнуть мочевик;
  • заболевания мочевика, носящие воспалительный характер и нарушающие целостность его стенок;
  • опухоли различного характера;
  • сильные удары в области пузыря, травмы, нанесенные холодным и огнестрельным оружием;
  • высокое давление на пузырь, например, автомобильным ремнем безопасности;
  • давление внутри мочевика из-за сбоев в процессе отхождения мочи, вследствие урологических заболеваний;
  • опухоли мочевыводящей системы, мочевика и близлежащих органов;
  • аденома и простатит у мужчин;
  • сужение уретры.

Проявления заболевания

Симптомы разрыва мочевого пузыря скорее косвенные, на их основании можно лишь предположить его наличие. Полная картина и постановка диагноза возможна только после проведения необходимых обследований. Симптомы при разных видах разрывов отличаются друг от друга. Для внебрюшинного разрыва характерны:

  • болевые ощущения нарастающие, боль отдает в пах;
  • сохранение мочеотделения;
  • отделение мочи небольшими порциями, содержит кровь.

При внутрибрюшинном повреждении наблюдаются следующие симптомы:

  • резкие приступы боли, в том числе и в области живота;
  • отсутствие мочеотделения, хотя есть позывы;
  • вздутие живота, обусловленное скоплением мочи в области брюшины;
  • припухлости в области паха.

При комбинированных разрывах к симптомам может добавиться общее недомогание:

  • учащение пульса;
  • понижение давления;
  • снижение реакции;
  • повышенное потоотделение;
  • бледность.

Диагностические мероприятия

Диагностировать разрывы может врач-уролог после проведения необходимых обследований:

  1. Цистография. Проводится путем введения в мочевой пузырь контрастного вещества. На полученных при проведении обследования снимках врач может увидеть место разрыва и оценить его размер.
  2. Цистоскопия. Обследование, с помощью которого врач получает информацию о состоянии мочевого пузыря и целостности его стенок. Проводится путем ввода прибора цистоскопа в мочевик.
  3. МРТ и КТ. Данные обследования помогают получить полную картину повреждений, определить, где и в каком количестве скапливаются моча и кровь. Возможно определить и степень повреждения рядом находящихся органов.

Для диагностики разрыва мочевика также могут понадобиться лабораторные исследования:

  1. Общий анализ крови. По нему врач сможет определить наличие кровотечения.
  2. Общий анализ мочи. Если это возможно, позволит определить степень кровотечения.

Как проводится лечение патологии?

Лечение разрыва мочевого пузыря зависит от характера повреждения.

Безоперационная терапия

В редких случаях, если есть незначительные повреждения мочевика, но при этих повреждениях моча удерживается и не вытекает в брюшную или тазовую полости, возможно избежать операции. В таком случае пациенту будет установлен катетер, чтобы избежать растяжения мочевого пузыря и вытекания мочи.

Повреждения могут затянуться сами. В данном случае, помимо установки катетера, пациенту рекомендуется постельный режим, а также назначаются препараты, останавливающие кровотечение, обезболивающие и антибиотики.

Операция при патологии

Большей частью при разрыве мочевика не обойтись без операции. Доступ к органу происходит путем полостного разреза передней части живота.

Если повреждение произошло вследствие перелома костей таза, то операция будет проводиться совместно с врачом-ортопедом, который восстановит тазовые кости и обеспечит хирургу доступ к мочевику. Место разрыва сшивается.

Перед завершением операции пациенту устанавливается катетер, для выведения мочи из пузыря и исключения расхождения швов. Катетер может быть установлен на срок до десяти дней. Время его ношения зависит от заживления послеоперационных швов. После операции пациенту в обязательном порядке назначаются антибиотики, для исключения появления инфекций.

Послеоперационный период

После операции необходимо систематически посещать лечащего врача для исключения послеоперационных осложнений. Также для скорейшего восстановления организма и заживления швов необходимо исключить из пищи соленое, острое и копчености. Это необходимо для устранения повышенной кислотности мочи. Алкоголь и курение противопоказаны.

В послеоперационный период необходимо отказаться от физических нагрузок, которые могут привести к повторному разрыву. Следует одеваться теплее, для исключения воспалительного процесса мочевика и мочевыводящих путей.

В течение нескольких месяцев у пациентов может наблюдаться непроизвольное опорожнение мочевого пузыря, в данном случае врачом назначаются специальные препараты, для облегчения неприятных ощущений.

К чему может привести заболевание?

При несвоевременно оказанной помощи или неправильном лечении повреждение мочевого пузыря может иметь свои осложнения. К последствиям разрыва можно отнести:

  • перитонит при попадании мочи в область живота, а также в другие органы;
  • большая потеря крови, при наличии кровотечения может привести к смерти от разрыва мочевого пузыря;
  • инфекционные и воспалительные заболевания, заражение крови;
  • гнойные отложения, которые при разрыве образуют проходы ко внутренним органам, что опасно поражением бактериями и микроорганизмами.

Профилактика травмирования

Чаще всего повреждение мочевика связано с травмами, например, в последствии аварий, предотвратить такие травмы невозможно, но важно относиться к своей жизни внимательно и стараться не создавать опасных ситуаций, по возможности избегать различных травм.

Цистоскопия должна выполняться только медицинскими сотрудниками, чтобы исключить риск прокола мочевого пузыря.

В случаях, не связанных с внешним травмированием, есть некоторые рекомендации:

  1. Своевременное лечение урологических заболеваний.
  2. Наблюдение у гинеколога после родов у женщин.
  3. Контроль за состоянием простаты у мужчин.
  4. Полный отказ от алкоголя или сокращение его количества.

Соблюдение данных рекомендаций поможет сократить вероятность развития различных патологий и травм.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/mochevoj-puzyr/razryv.html

Разрыв мочевого пузыря: симптомы, принципы лечения, последствия

Разрывы мочевого пузыря

Разрыв мочевого пузыря – редкое явление в практике уролога, но при некоторых обстоятельствах (например, тяжелых травмах таза, ошибках во время хирургических вмешательств, нарушениях оттока мочи и пр.

) разрыв этого полого органа все же возможен.

Все повреждения целостности мочевого пузыря являются крайне тяжелыми и опасными для жизни травмами и всегда нуждаются в экстренной госпитализации пострадавшего в хирургический стационар.

Почему происходит разрыв мочевого пузыря? Какие разновидности этой травмы бывают? Какими симптомами проявляется это повреждение? Как оно выявляется и лечится? Ответы на эти и другие вопросы о разрыве мочевого пузыря вы сможете получить, прочитав эту статью.

Причины

Основная причина разрывов мочевого пузыря — удар в живот.

Основной причиной разрыва мочевого пузыря становятся различные травмы. Это могут быть:

  • падения с высоты;
  • удары в область низа живота;
  • резкие прыжки с сотрясением тела (при перенаполненном мочевом пузыре);
  • ножевые или огнестрельные ранения;
  • переломы таза;
  • удары при транспортных катастрофах и др.

В более редких случаях разрыв мочевого пузыря становится следствием:

  • медицинских манипуляций (хирургических операций на органах малого таза, катетеризаций мочевого пузыря, бужирования уретры, кесарева сечения, цистоскопии);
  • заболеваний, вызывающих существенные нарушения в оттоке мочи.

Разновидности

В зависимости от отношения к брюшной полости разрывы мочевого пузыря могут быть:

  • внутрибрюшинными – наблюдаются в 38-40 % случаев, обычно происходят при разрыве перенаполненного мочевого пузыря и сопровождаются сообщением его полости с брюшной полостью;
  • внебрюшинными – наблюдаются примерно в 54-56 % случаев, чаще происходят при переломах таза, при этом полость мочевого пузыря не имеет сообщения с брюшной полостью;
  • комбинированными – наблюдаются примерно в 5-8 % случаев, подобные травмы происходят из-за перелома тазовых костей при перенаполненном мочевом пузыре, в результате целостность органа нарушается сразу в нескольких местах и его полость сообщается с брюшной полостью.

В зависимости от типа повреждения органа различают:

  • открытое повреждение – при этой травме разрыв мочевого пузыря сопровождается повреждением целостности кожи, и полость органа сообщается с внешней средой;
  • закрытое повреждение – при разрыве мочевого пузыря повреждение целостности кожных покровов не наблюдается.

В зависимости от тяжести повреждения различают:

  • неполный разрыв стенки мочевого пузыря – при травме повреждаются не все слои органа;
  • полный разрыв стенки мочевого пузыря – травма приводит к повреждению всех слоев мочевого пузыря.

Травма мочевого пузыря может быть:

  • изолированной – когда происходит разрыв только этого органа;
  • комбинированной – когда разрыв мочевого пузыря сочетается с повреждением других органов и тканей брюшной полости.

Неотложная помощь

МРТ позволяет получить послойные снимки мочевого пузыря, оценить степень повреждения его и близлежащих органов.

При любом подозрении на разрыв мочевого пузыря, который случился вне лечебного учреждения, до поступления в стационар больному необходимо оказание первой помощи:

  1. Вызвать скорую помощь.
  2. Успокоить пострадавшего и объяснить ему, что он должен соблюдать неподвижность.
  3. Обеспечить человеку покой, так как попытки движений при переломах тазовых костей могут приводить к усугублению ранения.
  4. При открытых травмах провести обработку раны антисептиком и наложить давящую антисептическую повязку.
  5. Для ослабления кровотечения приложить к низу живота пузырь со льдом (через каждые 15 минут снимать его на несколько минут для предупреждения обморожения кожи).
  6. По согласованию с врачом можно выполнить внутримышечные инъекции следующих лекарственных препаратов: Этамзилат (2-4 мл) или Викасол (1-2 мл), Глюконат кальция (5-10 мл 10% раствора), Сульфокамфокаин (2 мл). Эти средства нельзя смешивать и вводить одним шприцем.
  7. Не оставлять больного одного. Если пострадавший без сознания, то постоянно следить за положением его головы (для профилактики аспирации рвотных масс голова должна быть повернута набок).

После прибытия скорой помощи сообщить медикам о введении тех или иных лекарственных препаратов и обстоятельствах травмы.

Прогноз

Исход разрыва мочевого пузыря во многом зависит от тяжести травмы, своевременности ее выявления и оказания пострадавшему квалифицированной помощи. Осложнения этой травмы обычно наблюдаются при позднем диагностировании повреждений органа. При своевременной помощи прогноз разрывов мочевого пузыря обычно благоприятный.

К какому врачу обратиться

При любом подозрении на разрыв мочевого пузыря – резкой боли внизу живота после травмы или врачебной манипуляции, появлении крови в моче, повышении температуры, ложных позывов к мочеиспусканию, бледности, тахикардии – больному следует незамедлительно вызвать скорую помощь. В дальнейшем лечением пациента занимается хирург или уролог.

Разрыв мочевого пузыря сопровождается частичным или полным повреждением целостности его стенок, кровотечением и скоплением мочи в брюшной полости.

Пострадавшие с этим опасным для жизни состоянием всегда нуждаются в оказании незамедлительной медицинской помощи и срочной госпитализации в хирургический стационар. В некоторых случаях (при неполном разрыве стенок органа) лечение может проводиться консервативным путем.

В остальных случаях выполняются операции для устранения существующих повреждений и удаления скопившейся в брюшной полости крови и мочи.

: ( – 1, 5,00 из 5)
Загрузка…
Поделись в соцсетях

Источник: https://myfamilydoctor.ru/razryv-mochevogo-puzyrya-simptomy-principy-lecheniya-posledstviya/

Разрыв мочевого пузыря: симптомы, лечение

Разрывы мочевого пузыря

Около двух процентов случаев проводимых полостных операций отводится на разрывы мочевого пузыря. Этот орган редко повреждается из-за защищенности тазовыми костями.

Мочевой пузырь представляет собой полый орган, в котором накапливается урина после очистки крови почками. Опорожнение пузыря происходит путем создания давления мышцами стенок пузыря. При этом открывается мочевыводящий канал, через который урина выводиться.

От повреждений пустой орган защищают тазовые кости, но при переполнении верхушка пузыря выступает за границу таза по направлению вверх. Это место уязвимо и может разрываться при травмировании.

Виды разрывов

Диагностика позволяет определить вид разрыва. Это может быть внутрибрюшинное, внебрюшинное, проникающее или сочетающееся внебрюшинное и внутрибрюшинное повреждение.

При внутрибрюшинном разрыве мочевого пузыря моча может привести к перитониту. Это происходит из-за того, что в брюшную полость попадает урина, которая вызывает осложнение. Чтобы удалить ее, назначается экстренная операция.

Врач делает надрез на передней стенки брюшины, через который место разрыва зашивается, а вся попавшая в полость моча удаляется. После операции пациент ходит с катетером, через который происходит отток урины из поврежденного органа.

Это необходимо для того, чтобы все места повреждений успели зажить.

При внебрюшинном повреждении разрыв наблюдается сбоку или на дне органа. Признаки разрыва мочевого пузыря – появление крови с мочой. Обычно такой вид травмы возникает при неправильно подобранном катетере.

Иногда к травме приводит проникающее ранение, которое требует операции. При этом виде обычно повреждаются рядом расположенные ткани, органы.

Диета

Лечение разрыва требует корректировки питания. Пациенту запрещается есть жирную, жаренную, острую, соленую пищу. Также нельзя употреблять продукты, которые вызывают усиленное выведение мочи из организма. Из рациона полностью исключают алкоголь, сладости, мучные блюда. Предпочтение отдают легким продуктам, лучше всего растительного происхождения.

Несоблюдение диеты может спровоцировать боль, расхождение швов, а также нагноение. Чтобы этого не произошло, необходимо строго следить за питанием во время реабилитации.

После разрыва мочевого пузыря процесс заживления длится около десяти дней. На это время больному ставят катетер, обеспечивающий нормальный отток урины.

После заживления пузыря пациент может вернуться к своему нормальному образу жизни. Обычно уже через месяц люди могут постепенно вводить в рацион любимые блюда, пить напитки. Через два месяца от разрыва не останется и следа.

Через год будет незаметным место оперативного вмешательства на поверхности живота.

Источник: https://FB.ru/article/323223/razryiv-mochevogo-puzyirya-simptomyi-lechenie

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.