Рецидивирующий инфаркт миокарда в области задней стенки левого желудочка

Содержание

Острый инфаркт миокарда задней стенки левого желудочка: симптомы и лечение

Рецидивирующий инфаркт миокарда в области задней стенки левого желудочка

Сердце – это один из важнейших органов в нашем организме, который контролирует грамотное функционирование всего нашего тела.

Именно поэтому, когда происходят сбои в его работе, необходимо бить тревогу и срочно обращаться к профессионалу, ведь последствия могут быть крайне неприятными.

В первую очередь мы сегодня поговорим об остром инфаркте миокарда, который происходит на задней стенке, расположенной в левом желудочке.

Общая характеристика

Что мы понимаем под термином «сердце»? Во-первых, это важнейший орган, который влияет на правильную циркуляцию крови и слаженную работу всех органов в целом.

Во-вторых, само сердце – это мышечный орган, который постоянно сжимается и разжимается. Это значит, что на нем образовалась вполне неплохая мускулатура, которая имеет поперечный вид и в течение всей жизни должна защищать орган от воздействий извне.

Инфаркт миокарда — это заболевание, которое протекает весьма тяжело и имеет самые неприятные, пугающие и непредсказуемые последствия. Чаще всего причиной развития данной болезни является спровоцированная одной из возможных причин гибель одного из участков сердечных мышц.

От других форм инфарктов, это заболевание отличается своей серьезностью. Дело в том, что после того, как перестает в должном объеме функционировать задняя стенка левого желудочка, возникают процессы в организме, которые ведут к нарушению работы некоторых органов.

Отказывает опорно-двигательная система организма, ухудшается работа речевого аппарата, а также возможны и другие процессы.

Подобная форма инфаркта достаточно опасна и может стать причиной утраты человеком дееспособности и получения группы инвалидности, поэтому одну из важнейших ролей играет своевременное диагностирование подобной проблемы, тщательное врачебное наблюдение и профилактика.

Распространенность

К сожалению, инфаркт миокарда представляет собой весьма распространенное заболевание. По статистическим данным около 9 миллионов жителей нашей страны в год переживают данное заболевание и около 4 миллионов граждан не идут на поправку, чему следует летальный исход.

Исходя из той же статистики, в группе риска находятся граждане старшего возраста, от 55 лет. У мужчин данное заболевание встречается значительно чаще.

Наиболее подвержены заболеванию жители южных регионов, так как из-за влажного климата и высоких температур возникает дополнительная нагрузка на сердце, которую из года в год все тяжелее переносить.

Но жители средней полосы России и крайнего севера могут навлечь на себя данное заболевание, ведя неправильный образ жизни, слишком перегружая себя и не нормируя рабочий день.

У жителей младшего возраста инфаркт миокарда встречается крайне редко и является причиной высокой нагрузки на мышцы сердца, поэтому в группе риска оказываются спортсмены и представители профессий, связанных с чрезмерными физическими нагрузками.

Причины и факторы риска

Одной из основных причин, которая может спровоцировать инфаркт миокарда задней стенки левого желудочка является атеросклероз. К сожалению, эта болезнь есть практически у каждого человека, и находится в состоянии спячки. Атеросклероз может не проявляться в течение всей жизни, а может вылиться и в полноценный инфаркт.

В группе риска находятся мужчины, которые могут стать жертвами инфаркта в возрасте от тридцати лет. Женщины переживают данное заболевание после пятидесяти.

Если эта болезнь была замечена у ваших родственников, то находите время для того, чтобы стоять под постоянным наблюдением у врача, наследственность – один из важнейших факторов, который провоцирует заболевание.

Два раза в год сдавайте анализы на содержание холестерина в крови. Повышенное его содержание также может стать причиной инфаркта миокарды левого желудочка и его задней стенки.

Неправильный образ жизни, который привел к избыточному отложению жировых масс в теле, также может отнести вас в группу риска. Люди, ведущие малоактивный, затворнический образ жизни, лишенные постоянного контакта со свежим и чистым воздухом также могут быть подвержены инфаркту.

Многие врачи говорят о том, что заядлые курильщики также увеличивают риск отказа функции задней стенки левого желудочка.

В группе риска и те, кто на протяжении долгих лет страдает от повышенного артериального давления или сахарного диабета. И то, и другое не лучшим образом отражается на работе сердца, что и приводит к плачевным последствиям.

Если вы нашли два и более признаков, которые могли бы указывать на то, что вы можете оказаться под влиянием данного заболевания – в срочном порядке обращайтесь к врачу и находитесь под наблюдением. Лучше всего, если вы начнете менять свой образ жизни и одновременно осуществлять все профилактические рекомендации врача.

Опасность и последствия

В результате нарушения кровообращения, что стало следствием гибели одной из части сердца, задней стенки левого желудочка, возможны крайне неприятные и нежелательные последствия.

Так, вследствие инфаркта миокарда на определенной части сердца, возможно такое явление как разрыв. Следствием этого действия наступает немедленная смерть.

К сожалению, еще не зарубцевавшаяся ткань сердечных мышц очень слаба, особенно вследствие пережитого инфаркта. Данная ткань может срастаться, если лечение и обращение было ускоренным, а может и начать разрываться дальше, тем самым нарушая общий кровоток и функционирование других органов.

Еще одно явление – это мерцание желудочков. Кровеносная система в этих отделах нашего сердца нарушается, что приводят к болям, отслойке мышечной ткани и при несвоевременном хирургическом вмешательстве влечет смерть.

При неправильно подобранном лечении продолжает развиваться тромбоз и острая сердечная аневризма, которая также может привести к летальному исходу.

Именно поэтому, при малейших проявлениях симптомов инфаркта миокарда не стоит откладывать визит к врачу и внушать себе, что плохое самочувствие никак не является следствием плохой клинической картины.

Только ваше своевременное внимание к своему организму может стать спасительным и уберечь вас от неприятных последствий.

Симптомы и диагностика

Как и любое другое заболевание, инфаркт миокарда задней стенки левого желудочка имеет свои симптомы, по которым достаточно просто выявить, какое заболевание пытается захватить ваш организм.

Боль в грудной клетке. Многие списывают неприятные ощущения на легкие, особенно заядлые курильщики, кто-то считает, что это болят кости или же просто простудное явление, это не так, если ваша боль имеет периодичный характер и напоминает о себе несколько раз в сутки с небольшой продолжительностью.

Также эта боль имеет жесткий и пронизывающий характер, порой становится тяжело дышать. Такое затруднение характеризуется тем, что нарушается подача крови и возможно, на некоторое время вы это почувствуете.

Болевые ощущения не локализуются в одном месте. Со временем, при вашем игнорировании они начинают отдавать в руку, в шею, в грудную клетку, что усиливает проявление боли.

Некоторые больные отмечают, что часто испытывали ощущение, будто на сердце внутри кто-то давит или же оно сжимается на несколько минут, буквально сковывая человека.

Все эти звоночки являются признаками развивающегося у вас заболевания.

Подобную боль нельзя терпеть – чем чаще она проявляется, тем вероятнее факт того, что в скором времени может случиться непоправимое. Это не тот случай, когда можно и следует терпеть боль.

Лица, которые страдают сахарным диабетом и вовсе могут не почувствовать признаков. К сожалению, болевые ощущения у таких людей притупляются, и они не могу понять, что происходит с их организмом на самом деле. Именно поэтому в медицине существует такой термин, как безболезненный инфаркт миокарда.

Общепринятая диагностика инфаркта миокарда с помощью ЭКГ позволяет ли предположить эту форму заболевания, поскольку зона невидима для аппарата.

Первая помощь

При угрозе инфаркта необходимо срочно отправляться в больницу. Отделение реанимации готовит пациента к срочной операции или всячески пытается отодвинуть момент встречи с болезнью.

Только в первые несколько часов после того, как инфаркт начал подбираться к вашей сердечно-сосудистой системе, можно предотвратить страшное путем приема специальных препаратов.

Когда угроза преждевременного инфаркта миновала, врачи вводят пациенту лекарства, которые направлены на замедление свертываемости тромбов. Данный препарат помогает наладить кровообращение и растопить уже образовавшиеся тромбы.

После этого врач приступает к обычному лечению в режиме стационара, где больной уже находится под постоянным наблюдением.

Тактика лечения

В лечении инфаркта миокарды задней стенки левого желудочка часто используют бета-блокаторы и другие препараты. Увеличивая количества кислорода в организме, врачи получают хорошее разжижение крови. При этом сократиться необходимость в работе сердца и с него будет снята лишняя нагрузка.

Если нет необходимости в затяжном лечении, любой кардиохирург предложит вам альтернативный метод, связанный с проведение операции методом шунтирования.

В ходе операции налаживается работа сердца, с него снимается дополнительная нагрузка, улучшается работа кровотоков. После операции больному прописывают постельный режим и длительное наблюдение.

Прогноз, реабилитация и меры профилактики

Многие боятся, что после инфаркта миокарда не смогут жить привычной жизнью. Сложно ответить на этот вопрос точно, ведь теперь вам нужно беречь себя, больше думать о своем здоровье и отдыхать.

Поэтому, если вы ранее вели активный образ жизни, от многого вам придется отказаться. Но и тем, то привык проводить свою жизнь на диване, придется несладко. Ведь теперь в вашу программу по реабилитации будут включены прогулки на свежем воздухе.

Для тех, кто не получил осложнений после инфаркта будет полезна лечебная физкультура, ходьба. Если больной не замечает болей и других неудобств, в виде отдышки – значит, восстановление проходит лучше, чем успешно.

Не забывайте о медикаментозном лечении, ведь это основа вашего восстановления. При необходимости посещайте процедуры, указанные врачом, в лечебном учреждении или же проводите их дома.

Следуя рекомендациям, вы быстро пойдете на поправку и забудете о неприятном заболевании.


Будьте здоровы и берегите себя и своих близких
. Помните что все в ваших руках, поэтому попытайтесь вовремя обращать внимание на странное поведение вашего организма.

Источник: http://oserdce.com/serdce/ibs/infarkty/zadnej-stenki-levogo-zheludochka.html

Насколько велика опасность инфаркта задней стенки сердца?

Рецидивирующий инфаркт миокарда в области задней стенки левого желудочка

Инфаркт задней стенки сердца обусловлен развитием очагов ишемического некроза в сердечной мышце. Такой диагноз регистрируется более чем у 1 миллиона больных в мире. Прогноз недуга крайне неблагоприятен. Примерно десятая часть всех случаев заканчивается смертью пациента в течение года после приступа. У выживших существенно возрастает вероятность повторных ишемических некрозов.

Механизм развития сердечной патологии

Среди больных чаще всего диагностируется  инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка, несколько реже — задней области левого желудочка и перегородки между ними.

Больные, перенесшие инфаркт и успешно прошедшие реабилитацию, еще долго испытывают на себе его последствия. Для недуга характерно тяжелое течение и непредвиденные, нередко опасные для жизни осложнения.

Пораженный участок сердечной мышцы заменяется фиброзной тканью и больше не способен осуществлять свои функции. Пациенту приходится постоянно поддерживать сердечную деятельность при помощи медицинских препаратов, диеты и здорового образа жизни.

Виды некроза сердечной мышцы

Существует несколько видов инфаркта. Поражение передней стенки формируется при закупорке коронарных артерий и травмирует ткани передней стенки левого желудочка сердца. В зависимости от расположения областей некроза, недуг имеет несколько форм развития.

Инфаркт задней стенки развивается при стенозе и тромбозе правой сердечной артерии. При этом поражается задняя стенка левого желудочка. Поэтому некроз можно поделить на: заднебазальный инфаркт миокарда (верхний), заднебоковой и  заднедиафрагмальный или нижний инфаркт миокарда.

Кроме того, различают следующие формы поражения  сердечной мышцы:

Помимо этого, выделяют крупноочаговое и мелкоочаговое поражение.

Различные формы инфаркта миокарда могут несколько отличаться друг от друга по симптоматике. Нередко наблюдается атипичное проявление приступа, когда он маскируется под другие недомогания.

Терапевтические мероприятия при инфаркте сердца

Безотлагательные цели лечения некроза заключаются в купировании болевого синдрома, устранения риска возникновения новых тромбов и нормализации кровотока в пораженной области сердца. Чем быстрее это сделать, тем больше шансов у пациента выжить и не стать инвалидом. Поэтому очень много зависит от людей, находящихся рядом с больным в момент приступа.

Неотложная помощь

Если у пострадавшего диагностируется острый инфаркт миокарда задней стенки, необходимо безотлагательно вызвать скорую помощь и оказать начальную доврачебную поддержку. В этом случае важна каждая секунда, особенно первые 1,5–2 часа.

Неотложная помощь при некрозе сердечной мышцы направлена на локализацию очага поражения в тканях и восстановление кровообращения в артерии. Для этого пациенту дают таблетку аспирина. При сильных болях в сердце рекомендуется уложить пострадавшего горизонтально и дать нитроглицерин.

Все дальнейшие действия будут производиться медицинскими работниками в отделении реанимации. Оставаться дома категорически запрещено. Это многократно снизит шанс на благоприятный исход, поскольку в течение ближайших двух суток могут развиться смертельные последствия, справиться с которыми возможно только в больнице.

Терапия острого периода инфаркта миокарда в стационаре

Лечение больного в госпитале подразделяется на два этапа. Сначала пациент попадает в палату интенсивной терапии, где и находится все время развития острейшей стадии.

Там ему проводят эхокардиографию для определения размера и локализации инфаркта и областей, в которых отсутствуют сердечные сокращения. Затем восстанавливают кровообращение в коронарных артериях и локализуют некроз с помощью лекарственных препаратов.

Пострадавшему обеспечивают постельный режим и покой, лечебную диету и постоянный сестринский уход.

Немного позже, когда самочувствие больного стабилизируется, его переводят в общую палату. В первые дни после инфаркта задней стенки пациенту не рекомендуется вставать с кровати и самостоятельно передвигаться, чтобы не вызвать разрыв либо растяжение сердечной мышцы.

На третий-четвертый день пострадавшему можно садиться, а еще через день — самостоятельно вставать и ходить. Общее время госпитализации занимает не менее 14 дней.

Первый прием пищи разрешен не ранее, чем через 10–12 часов после приступа. Начинать следует с легких, диетических блюд. Питье — кефир или вода без газа. Обильная еда замедляет выздоровление и создает излишнюю нагрузку на сердце.

Лекарственная терапия

Медикаментозное лечение инфаркта заключается в приеме следующих средств:

  • Нитроглицерин. Вазодилатирующий препарат хорошо расслабляет сосуды, улучшая кровоток и снимая болевые ощущения за грудиной. Принимать его следует под язык.
  • Аспирин. Лекарство в разжеванном виде необходимо принять при первых симптомах инфаркта задней стенки. В дальнейшем очень важно применять ежедневно по 100 мг средства для предотвращения образования тромбоза и снижения риска повторного приступа.
  • Плавикс. Медикамент по фармакологическому действию подобен аспирину, но более эффективен. Нередко Клопидрогел назначают вместе с Аспирином. Терапевтический курс — от 6 месяцев до года, в то время как прием Аспирина прописывается пожизненно.
  • Статины. Это самые эффективные средства при инфаркте. Несмотря на то, что лекарства дают немало побочных реакций, принимать их необходимо. Медикаменты продлевают жизнь больного на несколько лет и снижают риск повторного некроза.

В дополнение к основным препаратам лечащий врач может назначить витамины, иммуностимуляторы, антиагреганты и антикоагулянты. Одни из них предназначены для приема в острый период, другие — для применения в последующие годы.

Хирургическое лечение инфаркта

Если консервативная терапия не приносит ожидаемых результатов и состояние больного ухудшается, проводится плановое или экстренное оперативное вмешательство: шунтирование сердца, коронарная ангиопластика или постановка стентов.

Прежде всего, перед  назначением операции кардиологу необходимо точно знать, какие артерии повреждены и насколько сильно они заблокированы. Для этого применяется коронароангиография. Обследование позволяет выявить суженность венечных артерий и является обязательным для пациентов с сосудистой патологией.

С помощью коронароангиографии не только диагностируют инфаркт задней области миокарда, но и проводят его терапию. Во время процедуры в коронарную артерию ставят стенты, которые расширяют сосуды сердца и нормализуют кровообращение.

Выбор оперативного лечения осуществляется с учетом тяжести состояния больного и наличия показаний.

Восстановительный период после инфаркта сердца занимает не один год и требует четкого соблюдения всех рекомендаций доктора. Любые повторные поражения сердца крайне опасны для жизни пациента, поэтому при первых симптомах недомогания необходимо срочно обратиться к кардиологу.

Осложнения после инфаркта миокарда, их профилактика и лечение

Некроз сердечной мышцы крайне негативно влияет на дальнейшее состояние больного, оставляя последствия на всю жизнь. Их тяжесть зависит от размеров и локализации инфаркта. Омертвевшая ткань постепенно рубцуется и перестает выполнять сократительные функции. У пациента развивается аритмия и сердечная недостаточность.

В первые годы после инфаркта задней стенки часто формируется париетальный тромбоэндокардит и нейротрофические расстройства.

Нередко при обширном некрозе миокарда стенка сердечной аорты растягивается и выпячивается. Недуг лечится только хирургическим путем.

Помимо патологий сердечно-сосудистой системы, у больных в последующие годы отмечается развитие астмы и отек легких.

Профилактика

Предупреждение осложнений инфаркта, как и любого другого недуга, базируется на здравом смысле и соблюдении определенных правил:

  • отказ от употребления алкоголя, кофе и сладостей;
  • исключения из рациона жирной и сдобной пищи, вызывающей тучность;
  • регулярный контроль АД, уровня холестерина и сахара в крови;
  • умеренные спортивные нагрузки;
  • соблюдение режима сна и отдыха;
  • и главное — следует избегать эмоционального перенапряжения и нервных стрессов.

Очень важно следить за массой тела, поскольку лишние килограммы создают большую нагрузку на сердце.

Жизнь после инфаркта

Исход инфаркта не всегда благоприятен и зависит от ряда факторов:

  • сопутствующих заболеваний;
  • локализации некроза и его обширности;
  • выполнения рекомендаций врача;
  • возраста и общего состояния больного.

Образование постинфарктного рубца происходит в течение 14 дней. Все это время пациент должен пребывать в стационаре под наблюдением врача. Особую опасность в этот период представляет любое физическое напряжение, поэтому больному следует проявить максимальную осторожность.

В первые дни после инфаркта сердца медики очень осторожно предсказывают пациенту и его родным полное выздоровление и быстрое возвращение к нормальной жизни.

Это объяснимо, поскольку характер развития событий непредсказуем. Прогноз инфаркта сердечной мышцы во многом зависит от самого больного, его образа жизни и следования рекомендациям врача.

К сожалению, некроз задней области сердца имеет более тяжелые осложнения, нежели инфаркт передней стенки миокарда. Именно при этом недуге расстраивается речевой и опорно-двигательный аппарат. Нередко приступ становится причиной потери работоспособности и человек превращается в инвалида.

Повторный инфаркт, который происходит довольно часто, значительной ухудшает картину болезни. По данным статистики, около 10% больных не проживают и 3 лет после инфаркта задней стенки. Причиной летального исхода становится рецедивирующий некроз сердца либо серьезные осложнения.

После интенсивной терапии больному рекомендовано пребывание в санатории или лечебном центре. В течение последующих лет очень важно регулярно посещать кардиолога для прохождения медицинского осмотра и проведения ЭКГ сердца. Это поможет вовремя выявить формирование осложнений и замедлить или остановить их развитие.

Источник: http://serdechka.ru/bolezni/infarkt/zadnej-stenki-serdca.html

Инфаркт миокарда левого желудочка нижней и передней стенки

Рецидивирующий инфаркт миокарда в области задней стенки левого желудочка

В современной кардиологии одним из самых опасных и тяжелых состояний является инфаркт миокарда. Причем чаще всего случается поражение левого сердечного желудочка.

Своевременно оказанная помощь позволяет не только спасти жизнь пациенту, но и максимально восстановить сердце.

Как выглядит острый инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка и других его зон, подробно разбираем в статье ниже.

Что такое инфаркт миокарда?

Сердце — это большой мышечный орган, создающий нормальное кровоснабжение всего организма. Благодаря постоянным ритмичным сокращениям ток крови является непрерывным и поставляет ко всем органам и системам достаточное количество кислорода и иных полезных микроэлементов.

Однако часто на фоне ишемической болезни сердца (недостаточного питания кровью некоторых его отделов) происходит резкий стеноз (сокращение) коронарной артерии. А именно она питает миокард. В результате такого недополучения питания случается инфаркт миокарда, то есть остановка работы одного или нескольких его отделов.

В результате окружающие миокард ткани сердца подвергаются некрозу (отмирают). По МКБ болезнь относят к разделу I21 (болезни сердечно-сосудистой системы).

Инфаркт миокарда левого желудочка

Чтобы уяснить, как выглядит инфаркт левого желудочка, желательно иметь общее представление о структуре сердца в целом. Так, сердце имеет несколько слоев тканей:

  • Эндокард. Это ткани, выстилающие все отделы и полости сердца. Толщина эндокарда, состоящего из соединительной ткани и волокон, не более 0,5 мм.
  • Миокард. Слой мышц, благодаря которому и происходит сокращение сердца. Основной состав миокарда — это клетки-кардиомиоциты. Они не только отвечают за сократительную способность сердца, но и с оптимальной скоростью передают биоэлектрические импульсы.
  • Эпикард. Это соединительная ткань, которая плотно прилегает к миокарду.

Когда случается сердечный удар, ткани отмирают на разную глубину в зависимости от типа и стадии удара. И именно поэтому в зависимости от глубины некроза классифицируют инфаркты:

  • Интрамуральный. Некроз тканей происходит только в толще миокарда.
  • Трансмуральный. Некротизируются ткани на всю глубину (чаще такой инфаркт бывает крупнноочаговым).
  • Субэпикардиальный. Затрагивает миокард только в области его примыкания к эпикарду.
  • Субэндокардиальный. Ткани отмирают в миокарде на уровне стыка с эндокардом.

Важно: чаще всего у пациента случается именно инфаркт миокарда левого сердечного желудочка и межжелудочковой перегородки (МЖП) ввиду недостаточного их кровоснабжения по природе. Затронуты некрозом могут быть как передняя/задняя, так и нижняя/верхняя стенки.

Инфаркт передней стенки левого желудочка

При любом типе крупноочагового инфаркта на ЭКГ (электрокардиограмме) в расшифровке будет вырисовываться зубец Q, являющийся патологическим. Поэтому часто крупноочаговые приступы носят название Q-инфаркт.

Здесь стоит отметить, что Q-инфаркт миокарда передней стенки левого желудочка чаще случается на фоне произошедшей закупорки именно передней артерии, которая ответвляется от коронарной артерии слева.

В основном при таком переднем или же переднебоковом ударе в электрокардиографических расшифровках будут отмечены такие изменения:

Q-зубецЕго амплитуда равна или чуть выше колебательной линии зубца R.
R-зубецНиже или вровень со значением Q.
Т-зубецОтрицателен
Сегмент STОтмечен в динамике подъема

Инфаркт нижней стенки левого желудочка

Крупноочаговый инфаркт миокарда нижней стенки левого желудочка чаще всего происходит из-за нарушенной пропускной способности только правой коронарной артерии. Чаще всего это возникает из-за тромбирования просвета артерии.

Подобный тип удара имеет очень стремительное развитие. Спустя буквально несколько часов от старта приступа все последствия будут для пациента уже крайне опасными вплоть до летального исхода.

На ЭКГ также отмечаются патологический ST-сегмент и зубец Q.

Инфаркт задней стенки левого желудочка

Как правило, инфаркт миокарда задней стенки левого желудочка (ЗСЛЖ) вызывает некроз тканей в этой области сердца. Некроз наступает уже буквально через полчаса от начала приступа.

В большинстве случаев поражение задней стенки левого желудочка сложнее поддается диагностике в отличие от поражения некрозом передней стенки. По статистике, более половины подобных приступов на кардиограмме не видны.

Чаще всего врач-кардиолог может увидеть лишь признаки стенокардии.

Диагностика инфаркта миокарда

При диагностике инфаркта применяют несколько основных методов обследования пациента:

  • Анализ крови. В ней можно выявить миоглобин (белок, который транспортирует кислород к клеткам) примерно через 5–6 часов от начала инфаркта. К тому же через 8–10 часов у пациента в крови выявляют повышенную более чем на 50 % активность креатинфосфокиназы. Она позже снижается до нормального уровня (примерно через два дня).

Важно: чтобы исключить вероятность инфаркта, активность креатинфосфокиназы отслеживают трижды через каждые 5–8 часов. И только при трех подряд отрицательных результатах диагноз «инфаркт» не подтверждается.

  • Электрокардиограмма (эхокардиограмма). Этот вид обследования дает врачу полное представление о состоянии здоровья сердца пациента. В расшифровках видны все возможные патологические зубцы/сегменты и пр., возникающие на фоне сердечного удара.
  • Ангиография коронарная. Подразумевает введение рентгеноконтрастного вещества в кровь и дальнейшее отслеживание работы всех сосудов и артерий сердца посредством рентгеновского аппарата. На снимке будут видны все зоны стеноза или тромбирования сосудов, что даст возможность врачу выбирать метод оперативного вмешательства (при необходимости).

Помимо перечисленных методик врач может использовать и дифференциальную диагностику. А точнее — отследить состояние пациента по таким важным признакам:

  • Интенсивность и периодичность боли. При инфаркте ее не удается купировать даже нитроглицерином.
  • Изменения болевых ощущений при смене положения тела.

Только комплексная и быстрая диагностика дает врачу возможность адекватно оценить состояние больного и назначить грамотную терапию.

Купирование острого приступа инфаркта миокарда

Острый приступ инфаркта должны купировать только сотрудники неотложной помощи. До их приезда можно лишь оказать пострадавшему посильную первую помощь при возникновении симптомов патологии. Сделать нужно следующее:

  • Устранить причину волнения пациента.
  • Усадить больного и снять все сдавливающие шею и грудь предметы одежды.
  • Обеспечить приток свежего, но не холодного воздуха в помещение.
  • Дать аспирин (больной должен обязательно его разжевать и запить).
  • Под язык предложить таблетку нитроглицерина.
  • На конечности положить теплые грелки.
  • Отслеживать ЧСС и АД.

Лечение мелкоочагового и крупноочагового инфаркта

Любой инфаркт лечится только в стационаре в отделении кардиологии. Здесь по отношению к пациенту могут быть проведены все стандартные лечебные или реанимационные действия.

Реанимация

В случае потери человеком сознания или остановки его сердца медики проводят реанимационную терапию по восстановлению сердечного ритма. С этой целью используют дефибриллятор, который позволяет опять запустить главный орган человека в работу. Если удается восстановить работу сердца, после этого вводят пациенту раствор 5 % гидрокарбоната натрия в объеме 170 мл.

Важно: если дефибриллятора нет, пациенту могут ввести внутривенно хлорид калия (5–10%-ный раствор) и далее проводить непрямой массаж сердца. Также можно проводить пациенту непрямой массаж сердца на жесткой поверхности параллельно с искусственным дыханием до приезда скорой помощи. Показан и перикардиальный удар в область сердца. Часто это хорошо помогает.

Терапевтическое лечение

Как только состояние пациента стабилизируется, проводят медикаментозную терапию. Она включает в себя использование препаратов таких групп:

  1. Антикоагулянты. Предотвращают образование тромбов.
  2. Тромболитики. Позволяют успешно расщепить уже имеющиеся тромбы.
  3. Бета-адреноблокаторы. Делают работу сердца более экономичной на фоне его недостаточного кровоснабжения.
  4. Обезболивающие. Снимают болевой синдром.
  5. Успокоительные. Убирают чувство паники, в результате которого адреналин ухудшает работу и без того уставшего сердца.
  6. Стабилизаторы сердечного ритма.

Хирургическое лечение

При низкой эффективности медикаментозной терапии пациенту показано хирургическое вмешательство. Используют две методики:

  • Аортокоронарное шунтирование. Принцип операции заключается в создании новых кровоснабжающих сердце путей в обход пострадавших от стеноза или тромбирования. Часто в качестве шунтов выступают бедренная вена или грудная.
  • Баллонная ангиопластика (стентирование). При такой операции врач с помощью искусственного баллона, введенного в просвет вены, раздувает пораженный сосуд и потом закрепляет результат методом установки стента (специальной сетки, удерживающей стенки сосуда в заданном положении).

Народные рецепты

После грамотно проведенной медикаментозной или хирургической терапии в период реабилитации пациент может использовать народные средства для восстановления работы сердца. Применяют такие способы:

  1. Отвар боярышника. Ягоды заваривают в термосе, как чай, и пьют готовый напиток в течение дня. Еще больше рецептов из боярышника мы собрали здесь.
  2. Земляника и шиповник. Берут по 50 граммов шиповника и листьев земляники и все это погружают в 500 мл кипяченой воды. Томят на водяной бане около 15 минут. После полного охлаждения цедят. Готовый объем средства доводят до 500 мл с помощью кипяченой воды. Пьют по 50–100 мл дважды в течение дня.
  3. Мед и сок моркови. Смешивают сок и мед в соотношении 1 стакан на 1 столовую ложку и пьют после приема пищи 2–3 раза в течение дня.

Важно: при язве в острой форме и при энтерите такое лечение противопоказано.

  1. Ежевика сизая. Из листьев растения готовят отвар. Листья в количестве 2 столовых ложек запаривают 500 мл кипятка и выдерживают не менее 2 часов. Затем все цедят и принимают в теплом виде по 0,5 стакана, предварительно смешав с медом.

Реабилитация

Реабилитационный период длится для каждого пациента с диагнозом «инфаркт» от 4 месяцев и более в зависимости от степени поражения сердца. Реабилитационные мероприятия включают в себя:

  • медикаментозную терапию;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • диетотерапию;
  • помощь психолога;
  • посильные физнагрузки.

Важно: в стационаре пребывание пациента, как правило, занимает от 1 до 3 недель. Все изменения в состоянии пациента врач записывает в историю болезни.

Прогноз

Формально каждый пациент, переживший инфаркт, является инвалидом. Поскольку, если некрозом поражен даже малейший отдел сердца, это уже нарушает процесс питания всего организма кровью и вызывает определенные осложнения.

Но прогноз в любом случае будет зависеть от зоны и обширности поражения сердца некрозом, глубины очага поражения, общего физического состояния больного человека и его возраста. Также немаловажную роль при прогнозировании играют и сопутствующие хронические болезни у пациента.

Чем их больше и чем они сложнее, тем большей будет вероятность рецидива и повторного уже обширного инфаркта.

Важно: при успешной реабилитации и соблюдении всех рекомендаций врача пациент вполне может продолжать вести привычный образ жизни, приспособившись к новым условиям работы своего организма.

Сложный случай — заднебазальный инфаркт: первая помощь, диагностика и лечение

Рецидивирующий инфаркт миокарда в области задней стенки левого желудочка

Если при острой коронарной недостаточности участок некроза расположен в задней стенке, ближе к предсердиям, то такая разновидность называется заднебазальным инфарктом миокарда.

Трудность в его выявлении связана с тем, что в стандартных отведениях ЭКГ признаков может не быть, а если болевой синдром атипичный, то диагностика проводится несвоевременно.

Для определения ишемии требуются дополнительные отведения при снятии кардиограммы, анализы крови, УЗИ.

Причины возникновения

Непосредственно к нарушению кровотока в миокарде приводит закупорка огибающей ветви левой коронарной артерии или правой задней нисходящей. Причинами такого состояния могут быть:

  • тромб, артериосклеротическая бляшка, жировой эмбол;
  • перевязка или рассечение артерий при кардиохирургической операции;
  • спазм венечных сосудов.

К факторам риска относятся: сахарный диабет, гипертония, курение, ревматизм, ожирение, алкоголизм.

У таких пациентов, как правило, нарушен жировой обмен, в крови отмечается гиперхолестринемия и повышенная свертываемость. Чаще всего инфаркт встречается у мужчин после 40 лет с малоподвижным образом жизни и высокой стрессовой нагрузкой.

Рекомендуем прочитать статью об осложнениях инфаркта миокарда. Из нее вы узнаете о стадиях заболевания и классификации осложнений, ранних и поздних осложнениях, методах лечения и мерах профилактики.

А здесь подробнее об инфаркте миокарда при сахарном диабете.

Симптомы заднебазального инфаркта

Заподозрить инфаркт можно по затянувшемуся приступу стенокардии, для которого характерны следующие признаки:

  • нестерпимая боль за грудиной;
  • отдает в межлопаточное пространство, плечо, руку и шею с левой стороны, нижнюю челюсть;
  • характер боли – сжимание, распирание, давление, жжение;
  • длительность – от 30 минут до нескольких дней;
  • нитроглицерин малоэффективен;
  • бледность и цианоз кожи;
  • резкая слабость;
  • чувство страха;
  • затрудненное дыхание;
  • липкий холодный пот;
  • перебои в работе сердца;
  • подъем, а затем падение давления.

Инфаркт миокарда

Такая картина встречается только в типичных случаях, но бывают и безболевые формы инфарктов (особенно часто у диабетиков), боль локализуется в горле, шейном или грудном отделах позвоночника, подложечной области.

Проявлениями могут быть приступы одышки, боли в животе, потеря сознания, нарастание отеков, аритмия, головокружение и нарушение зрения. Эти варианты чаще отмечаются у пожилых пациентов при распространенном кардиосклерозе, недостаточности гемодинамики, а также при повторном возникновении заболевания.

Смотрите на видео о признаках инфаркта:

Диагностика проблем с сердцем

Для того чтобы вовремя поставить диагноз при расположении участка некроза миокарда на задней стенке, учитывают жалобы, предшествующее течение болезни, выраженность факторов риска. Из инструментальных методов, помимо ЭКГ, могут быть проведено ЭхоКГ, коронарография. Типичные изменения можно выявить при анализе крови.

ЭКГ признаки

На обычной ЭКГ в 12 стандартных отведениях изменения не проявляются. Поэтому для постановки диагноза нужно использовать дополнительные грудные (V7–9) и отведения по Небу (справа от грудины, на верхушке, в левой подмышечной области). В них регистрируются признаки инфаркта: аномальный зубец Q, повышение интервала ST в острый период, а в дальнейшем образование негативного зубца T.

Могут быть выявлены реципрокные (зеркальные) отклонения от нормы. Их лучше всего исследовать в отведении V1:

  • зубцы увеличены, причем R превышает S, его длительность больше 0,04 секунды;
  • низкая глубина зубца S;
  • соотношение R/S превышает или равно единице;
  • R зазубренный;
  • понижение ST и высокие Т в острую фазу.

Дополнительные методы обследования миокарда

В анализе крови отмечается повышение СОЭ, лейкоцитоз. Большое диагностическое значение имеют такие признаки:

  • повышение концентрации белков – миоглобина, тропонина;
  • активность креатинфосфокиназа выше нормы более чем на 50% в первые сутки, при 3 отрицательных результатах инфаркт исключен;
  • высокий уровень ферментов трансфераз – АСТ и АЛТ;
  • после 2 суток повышается лактатдегидрогеназа и приходит в норму только к 10 дню.

При эхокардиографии можно обнаружить снижение сокращений задней стенки левого желудочка и локальное истончение его стенки.

Ангиография венечных сосудов помогает установить закупорку артерии и показания к хирургическому лечению – шунтированию или пластике сосудов.

Лечение заднебазального инфаркта миокарда

Любая интенсивная сердечная боль при неустановленном диагнозе расценивается, как признак инфаркта, поэтому нужно до приезда врача больному занять полусидячее положение, расстегнуть воротник. Нитроглицерин используется под язык, а таблетку аспирина следует разжевать. Через 5-10 минут прием повторить. Если уровень давления ниже 90 мм рт. ст., то Нитроглицерин не назначается.

При признаках остановки сердца, дыхания проводится реанимационные мероприятия в виде ритмичных нажатий на грудину для возобновления сердечных сокращений и искусственная вентиляция легких путем дыхания рот в рот. При этом следует как можно раньше вызывать кардиологическую бригаду скорой помощи.

В острой стадии болезни используют такие группы медикаментов:

  • обезболивающие,
  • разжижающие кровь (тромболитики, антиагрегантые и противосвертывающие медикаменты),
  • бета-блокаторы,
  • нитраты,
  • гипотензивные средства.

Для снятия боли назначают сильнодействующие, в том числе и наркотические препараты внутривенно, комбинируя их с нейролептиками для снятия возбуждения и усиления эффекта.

Разжижение крови способствует ограничению зоны некроза, его используют с самого начала лечения. Наиболее эффективно введение Стрептокиназы и Алтеплазы в первый час болезни.

Антиагрегантная терапия предотвращает соединение тромбоцитов между собой и сосудистой стенкой, поэтому кровь легче протекает по суженным участкам, восстанавливая питание миокарда. Чаще всего рекомендуется Аспирин в дозировке 150 мг в день. Из группы антикоагулянтов вводят Гепарин под контролем анализа крови на свертывание.

Для снижения нагрузки на сердечную мышцу и понижения потребности в кислороде используют бета-блокаторы и нитраты.

Они замедляют частоту пульса и дают возможность восстановить кровоснабжение вокруг ишемизированного участка.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента уменьшают проявления сердечной недостаточности и гипертензии. Применяют небольшие дозы Каптоприла или Рамиприла для этих целей.

Возможные негативные последствия без лечения

Самые опасные осложнения инфаркта развиваются в первые дни болезни. Заднебазальный инфаркт при поздней диагностике и отсутствии лечения может иметь такие последствия:

  • аритмия от синусовой тахикардии до асистолии желудочков, приступов фибрилляции;
  • недостаточность кровообращения – отек легких или хроническая форма;
  • шок из-за невозможности сердца перекачивать кровь в аорту при обширном поражении, приводит к дефициту коронарного кровотока и расширению зоны некроза;
  • аневризма или разрыв стенки;
  • синдром Дресслера – аутоиммунный перикардит, плеврит, пневмония;
  • тромбоэмболия легочных сосудов, брюшного отдела аорты, нижних конечностей, кишечных, церебральных и почечных артерий.

Рекомендуем прочитать статью о боли при инфаркте миокарда. Из нее вы узнаете о причинах патологии и видах боли, действиях при подозрении на инфаркт миокарда.

А здесь подробнее об абдоминальной форме инфаркта миокарда.

Заднебазальный инфаркт миокарда представляет затруднения для диагностики, так как не обнаруживается в стандартных 12 отведениях ЭКГ.

Поэтому, при появлении типичных жалоб или пациентам из групп высокого риска ишемии миокарда, проводится исследование с помощью дополнительных методик.

Лечение должно быть назначено с самых первых часов для предотвращения смертельных осложнений.

Источник: http://CardioBook.ru/zadnebazalnyj-infarkt/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.