Рефлекторная анурия

Анурия — что это такое, стадии и причины заболевания

Рефлекторная анурия

Почки в организме выполняют жизненно важные функции. Нарушения в их работе зачастую бывают смертельно опасными. Одно из таких заболеваний — анурия — является прямой угрозой жизни.

Чтобы избежать неприятных последствий, необходимо знать, что это такое, анурия, и как она проявляется.

Суть патологии и виды

Анурия — патологическое состояние почек, при котором поступление мочи в мочевой пузырь прекращается или сокращается до минимума.

Код по МКБ 10 — R34. Нормой суточного выделения мочи считается количество в районе 1,5 литра. Уменьшение объема до 50 миллилитров называется олигурия (олигоанурия). Полное прекращение поступления урины — это анурия.

Следует различать заболевание от задержки мочи. При задержке присутствуют позывы к мочеиспусканию, но затруднено отведение урины. При олиго- и анурии позывов нет.

В зависимости от причин патологии, принята следующая классификация:

  • Аренальная. Диагностируется у новорожденных при аплазии (недоразвитие) органов.
  • Преренальная. Заболевание не связано с патологией почек, а вызвано другими проблемами в организме: тромбоз вен, сердечная недостаточность, шок, большая кровопотеря.
  • Рефлекторная. Виновником выступает центральная нервная система и патологии в ней.
  • Постренальная. То есть, вызванная препятствиями поступлению мочи (при камнях в почках).

Первые три вида называют секреторной анурией, последний — экскреторной.

Патология проходит несколько стадий:

  • Первая. Больной перестает ощущать позывы к мочеиспусканию.
  • Вторая. Развивается за 48-72 часов. Появляются признаки интоксикации: тошнота, рвота, аммиачный запах изо рта.
  • Третья. Нарушается центральная нервная система, то есть появляется слабость, сонливость, бредовое состояние, неконтролируемы движения.
  • Четвертая. Развивается уремия — отравление организма продуктами обмена. Начинается сердечная и почечная недостаточность. У больного появляется жажда, сильные отеки, одышка, пропадает аппетит.

Подробней про уремию читайте в нашей статье.

Причины и симптомы

Заболевание может коснуться как мужчин, так и женщин и детей. Причина анурии — сбой в работе почек и мочевыводящей системы, который провоцируется следующими факторами:

  1. Заболевания почек (пиелонефрит, гломерулонефрит).
  2. Опухоли органов мочевыделения.
  3. Мочекаменная болезнь.
  4. Хирургическое вмешательство.
  5. Травмы.
  6. Переливание крови.
  7. Инфекционные заболевания.
  8. Врожденные аномалии почек.

У мужчин анурию часто провоцирует алкогольная интоксикация. У женщин — беременность, тяжелые роды, осложненные аборты. В детском возрасте заболевание появляется в следствие воспалительных процессов в почках (пиелонефрит) или врожденных патологий развития органов.

Симптомы заболевания имеют общий и специфический характер. Например, у беременных увеличивается количество белка в урине и повышается АД. У детей наблюдаются сильные боли в области почек.

Общие проявления:

  • отсутствие позывов к мочеиспусканию;
  • снижение или полное прекращение выделения урины;
  • потеря аппетита;
  • запах аммиака изо рта;
  • слабость, апатия;
  • головокружения, тошнота, рвота;
  • лаковый налет на языке, трещины;
  • сильная жажда, одышка;
  • отечность;
  • судороги;
  • сонливость, хроническая усталость.

Диагностика заболевания

При появлении вышеуказанных симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу для диагностики.

Учитывая тяжесть состояния больного при анурии, для диагностики его помещают в стационар и проводят ряд срочных мероприятий:

  • Анализ мочи. Из-за невозможности получения урины естественным путем, ставят мочевой катетер, оценивают объем, делают бакпосев.
  • Биохимический анализ крови. Важное значение имеют показатели креатинина, белка, остаточный азот, электролиты, лейкоциты, СОЭ.
  • Анализ крови на свертываемость.
  • Цистоскопия. Исследование мочевого пузыря изнутри, состояния его стенок.
  • УЗИ почек и мочевого пузыря. Позволяет обнаружить опухоли, камни, воспаления.
  • КТ, МРТ почек. Выявляют аномалии развития, гнойные процессы, опухоли.
  • Экскреторная урография. Исследование при введении контрастного вещества. Определение места скопления большого количества мочи.
  • Радиоизотопная реноангиография. Анализирует проходимость сосудов, кровоток.

Для диагностики рефлекторной анурии проводят новокаиновую блокаду — новокаин вводят в ткань почек. Если синдром вызван нарушением рефлексов, функции восстанавливаются.

Как лечится анурия?

Лечение анурии выполняется в стационаре и носит срочный характер.

При постренальной анурии показано хирургическое вмешательство для устранения препятствия оттока мочи.

Остальные формы заболевания включают в себя:

  • Противошоковые мероприятия.
  • Переливание крови или плазмы.
  • Введение кортикостероидов.
  • Введение стимулирующих препаратов (кофеин).
  • Снятие интоксикации.
  • Промывание желудка.
  • Введение щелочных растворов.
  • В тяжелых случаях — гемодиализ.
  • При необходимости пациента подключают к аппарату «искусственная почка».
  • При воспалительных процессах проводят антибактериальную терапию.

Алгоритм неотложной помощи при анурии смотрите в схеме:

Последствия и прогноз

Заболевание требует незамедлительной врачебной помощи.

При отсутствии лечения состояние больного резко ухудшается: появляются нарушения неврологического характера, развивается интоксикация организма, человек может впасть в уремическую кому. Если и удастся вывести пациента из нее, то он останется инвалидом.

Анурия — очень опасное состояние, которое имеет стремительный характер течения и приводит к необратимым последствиям.

Чтобы предотвратить такое серьезное заболевание, необходимо вовремя лечить болезни почек и мочевыделительной системы, избегать абортов, травм. Ограничить употребление алкоголя, вести здоровый образ жизни, регулярно проходить урологические обследования.

Узнайте из видео, какое количество мочи выделяет за сутки здоровый человек:

Источник: https://opochke.com/nefrologiya/anuriya-chto-eto-takoe.html

Анурия: причины возникновения, симптомы и лечение анурии

Рефлекторная анурия

Анурия – это отсутствие мочи в мочевом пузыре (суточный диурез составляет не более 50 мл). Это опасное нарушение зачастую является признаком почечной недостаточности и других, опасных для жизни состояний.

Причины возникновения анурии и ее проявления

Причины возникновения анурии:

  • аренальная (ренопривная) анурия – врожденное отсутствие почек, случайное или преднамеренное удаление единственной почки, а также двух почек;
  • преренальная анурия – шок, коллапс, окклюзия артерии или вены единственной почки, гемолиз, миолиз;
  • ренальная анурия – хронический гломерулонефрит, хронический пиелонефрит, переливание несовместимой крови, отравление нефротоксическими ядами, аллергическая реакция, криминальный аборт, сепсис (анаэробная инфекция), синдром раздавливания;
  • постренальная анурия – камни почек, камни мочеточников, сдавление мочеточников опухолью или рубцовой тканью, развившейся после лучевой терапии, перевязка и пересечение мочеточников при гинекологических операциях, мочекислый криз, обусловленный нарушением пуринового обмена.

Клинические проявления различных видов анурий обусловлены причиной их возникновения.

При аренальной, преренальной и ренальной анурии в первые дни состояние больного может быть удовлетворительным за счет компенсаторной функции других органов и систем, участвующих в поддержании гомеостаза.

Далее проявляются симптомы, возникающие в ответ на резкое повышение азотистых шлаков и водно-электролитных изменений. На 3-4-й день появляются признаки уремической интоксикации, как правило, возникает ацидоз, появляются жажда, потеря аппетита, тошнота, рвота.

На 5-6-е сутки состояние резко ухудшается, на первый план выходят симптомы поражения центральной нервной системы: головная боль, астения, сонливость, бред, кома. Вследствие гиперкалиемии нарушается сердечная деятельность.

При отсутствии адекватного медицинского пособия при явлениях выраженной интоксикации возможен летальный исход.

Постренальная анурия, являясь довольно редким, но и одним из наиболее тяжелых состояний, непосредственно угрожающим жизни больного, занимает важное место в практике врача-уролога.

При данном виде анурии проявления уремической интоксикации наступают несколько позже и, как правило, при восстановленном пассаже мочи хотя бы из одной почки азотемия и иные клинические проявления анурии в абсолютном большинстве случаев ликвидируются.

Заболевания, с которыми связана анурия

Анурия может возникнуть при следующих заболеваниях, состояниях и нарушениях:

  • почечная недостаточность,
  • врожденное отсутствие почек,
  • шок,
  • коллапс,
  • гемолиз,
  • миолиз;
  • хронический гломерулонефрит,
  • хронический пиелонефрит,
  • отравление нефротоксическими ядами,
  • аллергическая реакция,
  • сепсис (анаэробная инфекция),
  • синдром раздавливания;
  • камни почек,
  • камни мочеточников,
  • сдавление мочеточников опухолью или рубцовой тканью,
  • мочекислый криз и др.

К каким докторам обращаться при анурии

При появлении симптомов анурии необходимо обратиться за консультацией к урологу. Врач проведет ряд диагностических действий для подтверждения диагноза и выявления истинных причин развития заболевания.

Первым этапом диагностики является тщательнейший подсчет суточного диуреза. Далее показано выполнение биохимического анализа крови с целью выявления резкого повышения азотистых шлаков, нарушения электролитного баланса.

Следующим диагностическим методом является УЗИ органов мочевой системы на предмет визуализации расширения ЧЛС с обеих сторон и мочевого пузыря. Обзорный снимок брюшной полости и малого таза целесообразно выполнить для диагностики калькулезной (обтурационной) постренальной анурии.

Практически на все поставленные перед врачом вопросы позволит ответить МСКТ. Необходимо отметить, что при высоком уровне креатинина, вызванного анурией, введение контрастного препарата не только бесполезно, но и опасно, так как накопления и выделения контраста почками не произойдет, поэтому рекомендовано выполнять исключительно нативное (бесконтрастное) исследование.

Лечение анурии

Основным лечебным и одновременно диагностическим тестом постренальной анурии является дренирование верхних мочевых путей с обеих сторон, будь то катетеризация обоих мочеточников, установка катетеров-стентов или двусторонние нефростомии.

Появление большого количества мочи по дренажам, введенным в лоханку, или же непреодолимое препятствие в обоих мочеточниках свидетельствует о постренальном характере анурии.

Если же при доказанном дренировании обеих лоханок отсутствует выделение мочи, то это свидетельствует о преренальном или ренальном виде анурии.

Другими методами лечения постренальной анурии, также связанными с экстренным отведением мочи, являются экстренные уретероили пиелолитотомия, однако к ним целесообразно прибегать в случае технической невозможности выполнения иных мероприятий. При аренальной, преренальной и ренальной анурии лечение проводят в специализированных стационарах, оснащенных установками гемодиализа, с возможностями реанимационных мероприятий.

В ряде случаев гемодиализ требуется и при постренальной анурии – перед хирургическим вмешательством в случае крайне тяжелого состояния больного. Кроме того, гемодиализ может иногда понадобиться и после восстановления оттока мочи из почек ввиду состоявшегося нарушения гомеостаза в результате присоединения ренальной анурии и развития острой почечной недостаточности.

Лечение анурии в домашних условиях

Лечение анурии в домашних условиях не проводится, поскольку это нарушение относится к критическим стояниям, которые чреваты летальным исходом. При подозрении у себя развития анурии необходимо неотлагательно обратиться за профессиональной медицинской помощью в специализированное учреждение или вызвать скорую (неотложную) помощь.

Анурия во время беременности

Роды или аборт могут быть непосредственной причиной развития реальной анурии. Во время этих процедур может развиться патологический процесс в почке, в частности в ее клубочковой системе.

Ренальная анурия также лечится посредством гемодиализа или перитонеального диализа, в этот период вводятся антидоты, проводится инфузная дезинтоксикационная терапия, восстанавливается водно-электролитный баланс, осуществляются внутривенные инфузии осмотических диуретиков, промывание желудка, плазмаферез, перитонеальный диализ, прием энтеросорбентов и унитиола.

Если же анурия обнаруживается во время беременности, а не наступает в период родоразрешения или аборта, то схема лечения определяются лечащим врачом в каждом индивидуальном случае. Не исключен выбор между жизнью женщины и сохранением беременности, поскольку анурия может стать причиной смерти и матери и плода.

Источник: http://www.eurolab-portal.ru/encyclopedia/Urology.patient/49588/

Анурия: что это, виды, симптомы и лечение

Рефлекторная анурия

Зачастую патологии почек при отсутствии лечения переходят в хроническое заболевание, сопровождающееся нарушениями в организме. Одним из таких нарушений является анурия. Это клинический симптом, характеризующийся частичным или полным прекращением поступления мочи в мочевой пузырь.

Анурию нередко путают с задержкой мочи. Но нужно знать, что при задержке моча присутствует в пузыре, но из него не выходит по причине какого-либо препятствия.  Анурия отличается пустым мочевым пузырём и отсутствием позывов к опорожнению по причине сбоя в работе парных выделительных органов или проблемах мочеточников.

Следует знать, что это довольно опасное заболевание, возможное привести к смерти и требующее срочного медицинского вмешательства.

Формы анурии

Анурия встречается в двух основных формах:

  • Секреторная.
  • Экскреторная.
  • Секреторная в свою очередь подразделяются на следующие разновидности:

    • Аренальная.
    • Преренальная.
    • Ренальная.
    • Рефлекторная.

    Аренальный тип патологии встречается редко и характерен не только для взрослых, но и для новорождённых, у которых наблюдается врождённое отсутствие почки или сращение органов мочевыделительной системы. Взрослый человек обычно приобретает данное заболевание на фоне удаления почки и в результате её травмы.

    Преренальная анурия возникает при нарушении кровообращения парных выделительных органов из-за наличия опухоли, снижения артериального давления, поражения сердечно-сосудистой системы. У женщин недуг возникает во время родов.

    Ренальная разновидность возникает вследствие почечных воспалений, в частности, нефриты, поликистоз, ожоги почек, при проблемах с совместимостью переливаемой крови. У женщин болезнь наблюдается по причине сложных и быстрых родов, а также постоянных абортов. Эта патология в конечном итоге ведет к нарушению функционирования почек, они утрачивают способность к фильтрации.

    Рефлекторная анурия обусловлена воздействием раздражителей на ЦНС, что провоцирует проблемы с мочевыведением. К раздражающим факторам относят цистоскопию, хирургические операции, а также переохлаждение тела.

    Экскреторная форма патологии другими словами называется постренальная. Она характеризуется наличием преграды для освобождения мочи из мочеточников.

    Причины

    Причинами анурии становятся нарушения работы почек и мочеточников.

    На появление и развитие патологии оказывают влияние и следующие причины:

  • Наличие конкрементов в почках.
  • Онкологические образования.
  • Излишнее увлечение алкоголем.
  • Алкогольное отравление.
  • Сердечно-сосудистая недостаточность.
  • Нефриты.
  • Почечные заболевания хронической формы.
  • Хирургические операции.
  • Переливание неподходящей крови.
  • Симптомы

    Патология проявляется постепенно с нарастанием по мере того, как прогрессирует болезнь. Самый первым симптомом является значительное уменьшение количества или длительное отсутствие урины и позывов к мочеиспусканию. Клиническая картина может включать и симптомы той болезни, на фоне которой была спровоцирована анурия.

    Прочие признаки анурии:

    • Усталость, вялость, сонливость.
    • Мигрень.
    • Поясничные боли.
    • Боли в мышцах.
    • Рвота, понос.
    • Судороги.
    • Потеря аппетита.
    • Сухость во рту.
    • Трещины, язвы на языке.
    • Психические нарушения.

    Анурия имеет четыре стадии своего развития:

  • Первая стадия характеризуется исчезновением позывов к опорожнению мочевого пузыря.
  • Вторая сопровождается стандартными признаками отравления: тошнота, рвота, понос.
  • Во время третьей стадии поражается ЦНС, появляется слабость, апатия, вялость.
  • Последняя стадия отличается развитием осложнений патологии: отёчность, уремия.
  • Если вовремя принять меры и обратиться за медицинской помощью, то последней стадии возможно и избежать.

    Уремия является главным осложнением, которая характеризуется повышением концентрации белка в мочевыделительной системе. Это может привести к уремической коме.

    При отсутствии должного лечения не исключается смерть больного. Вышедшие из такой комы, как правило, имеют дальнейшие проблемы по неврологической части.

    Диагностика

    Отсутствие мочи в течение всего дня является тревожным знаком. При наличии вышеперечисленных симптомов следует немедленно обратиться к урологу или нефрологу за помощью. Не следует заниматься самолечением, поскольку заболевание может вызвать серьёзные осложнения.

    Врачу необходимо как можно скорее выявить причину для назначения терапии. Для постановки точного диагноза помимо исследования внешних признаков, проводятся лабораторные анализы крови, УЗИ почек и мочевого пузыря. Также дополнительно могут применяться такие методы как МРТ почек, малого таза, цистоскопия.

    Лечение

    Лечение анурии домашними методами не принесёт эффекта, поэтому пациента помещают в стационар для оказания необходимой помощи и отслеживания его состояния.

    Метод лечения напрямую зависит от выявленной причины патологического процесса. Однако ещё до постановки точного диагноза больному оказывается помощь, в результате которой облегчается его общее состояние:

    • Используются диуретические препараты.
    • Накладывается нефростома.
    • Использование «искусственной почки»
    • Принимаются сорбенты.

    После постановки диагноза при любом типе анурии важно вывести урину из почек. Если заболевание начало развиваться в результате воспалений почек, то применяются противовоспалительные лекарственные средства, борющиеся непосредственно с причиной патологии.

    Если причиной являются конкременты в мочеточниках, то требуется хирургическое вмешательство. Для лечения опухолевых образований требуется длительное лечение, тяжёлая терапия и привлечение множества квалифицированных врачей.

    Анурия, вызванная проблемами с сердечно-сосудистой системой, предполагает поддержание мочевыделительной системы.

    В дополнение к основному лечению обычно выписываются витамины, способствующие укреплению иммунной системы. Также проводятся специальные процедуры для восстановления и функционирования почек.

    Профилактика

    В качестве основных профилактических мер рекомендуется не запускать и вовремя лечить болезни, связанные с мочевыделительной системой для предотвращения развития осложнений. По возможности соблюдать питьевой режим, потреблять достаточное количество жидкости. Необходимо самостоятельно следить за периодичностью походов в туалет, ощущениями при мочеиспускании, оттенком мочи.

    Людям с предрасположенностью к заболеваниям почек и органов мочевыделительной системы рекомендуется следовать здоровому образу жизни, отказаться от спиртного и курения. Также профилактика анурии предусматривает периодический осмотр врачом-урологом.

    Загрузка…

    Источник: https://KardioBit.ru/pochki/lechenie/anuriya-chto-eto-vidy-simptomy-i-lechenie

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

      ×
      Рекомендуем посмотреть