Рентгенограмма черепа новорожденного ребенка

Содержание

Рентген новорожденному – описание вреда, зачем проводят, можно ли делать и как часто

Рентгенограмма черепа новорожденного ребенка

Когда заболевает взрослый человек, ему достаточно обратиться к врачу, чтобы был грамотно поставлен диагноз посредством результатов анализов и некоторых диагностических процедур, но с детьми, а особенно с новорождёнными, всё гораздо труднее.

Дело даже не в том, что их маленький организм гораздо более уязвим к большинству недугов, проблема кроется в невозможности использования многих методов диагностики и лечения, например, грудному ребёнку можно давать малое количество лекарств, ведь многие препараты могут только улучшить его состояние.

Многих родителей также интересует то, можно ли делать обыкновенный рентген новорождённому, ведь у ребенка может возникнуть РДС.

Под аббревиатурой РДС такой недуг, как респираторный дистресс-синдром, он характеризуется серьёзный дыхательной недостаточностью, причем возникает РДС сразу после родов или через небольшой период времени после них.

Но не стоит полагать, что РДС — это единственная причина, из-за которой может потребоваться делать рентген организма ребенка.

Описание процедуры

Давайте сначала разберем принцип рентгенографии. Данный метод основан на использовании ионизирующего излучения, которое иногда еще называют рентгеновским, а точнее — на его основных физических свойствах.

Дело в том, что такие лучи могут спокойно проникать через организм человека, но в какой-то степени они там задерживаются, на основе чего и делаются снимки.

Как несложно догадаться, плотные кости на снимке гораздо светлее, потому что они достаточно хорошо поглощают рентгеновские лучи. По этой причине специалистам не составит труда отличить место расположения трубчатых костей от других.

Что же касается мягких тканей, то при помощи рентгена их изучить практически невозможно, особенно если он проводится без контраста (применение контрастного вещества даже не может рассматриваться, если речь идет про новорождённого ребенка).

Рентген брюшной и грудной области новорожденного.

Что касается преимуществ рентгенологии, то среди них специалисты всегда выделяют быстроту, низкую стоимость процедуры, а также достаточную эффективность во многих ситуациях.

Конечно, существуют более современные и безопасные методы диагностики, например, магнитно-резонансная томография, но во многих ситуациях переплата бессмысленная, а если речь идёт о необходимости в рентгеновском снимке новорождённому ребёнку, то это практически невозможно, ведь в аппарате для проведения МРТ человек должен находиться на протяжении длительного времени (даже детям это объяснить бывает сложно, а новорождённый ребёнок точно не будет лежать без движений). При помощи МРТ также нельзя изучить состояние трубчатых костей или, например, черепа головы ребенка, потому что костная ткань очень плохо визуализируется.

Специалисты отмечают, что рентген сразу после рождения практически не назначают, потому что ионизирующее излучение способно нести в себе большой вред, да и последствия могут быть крайне серьезными, ведь радиация вызовет в маленьком организме различные патологические процессы.

По этой причине рентгенография трубчатых костей или чего-либо еще детям, не достигшим возраста 14 лет, может проводиться только при наличии показаний.

Стоит отметить, что использоваться должно только цифровое оборудование, ведь пленочные аппараты имеют гораздо более высокую лучевую нагрузку.

Показания к проведению

Если рентген зубов в таком возрасте практически никогда не делают (рентген зубов не бывает необходимым сразу после рождения, а если есть проблемы зубного характера, имеющие отношение к стоматологии, у младенцев, то чаще всего их можно решить и другим способом), то тот же рентген легких при РДС или каком-либо другом опасном для ребенка недуге вполне может понадобиться. Ещё могут потребоваться и рентгенологические снимки черепа или, например, трубчатых костей.

На вопрос о том, зачем сделали рентген малышу или зачем врачи рекомендуют делать его, можно дать только один ответ — необходимость постановки грамотного диагноза в максимально короткие сроки.

Стоит понимать, что новорождённому ребёнку ни в коем случае нельзя делать профилактический рентген, потому что подобное обучение неоправданно.

Да и если поставить диагноз можно с использованием более безопасным диагностических методов, то всегда отдают предпочтение именно им (речь идет в первую очередь про ультразвуковое исследование).

Специалисты отмечают, что рентген у новорождённого ребёнка нередко проводится по той причине, что есть признаки получения травмы в процессе родов, например, перелома каких-либо трубчатых костей.

Иногда ситуация может быть настолько серьёзной, что без рентгена обойтись не получается.

Вот основные ситуации, в которых рентгенография показана, то есть вред от неё пренебрегается для того, чтобы избежать появления ужасных последствий:

  • необходимость проведения диагностики после возникновения травмы во время родов;
  • необходимость проведения диагностики в том случае, если новорождённый ребёнок получил какую-либо траву, например, упал с пеленального столика (такие ситуации очень опасны, ведь ребёнок даже не может ни на что пожаловаться, а кости в этом возрасте невероятно хрупки);
  • при подозрении на развитие каких-либо патологических процессов, связанных с опорно-двигательным аппаратом (сюда можно отнести рахит или, например, остеопороз);
  • попадание по каким-либо причинам инородных предметов внутрь желудочно-кишечного тракта или даже дыхательных путей (рентгенография поможет выявить место расположения этого инородного предмета);
  • необходимость диагностики при подозрениях на развитие внутриутробной пневмонии из-за попадания инфекции в легкие матери, когда плод только развивался;
  • необходимость выявления непроходимости в кишечнике;
  • предстоящие оперативные вмешательства, для подготовки к которым врачам может потребоваться информация, которую можно получить только при помощи рентгена.

Обратите внимание! Этот список приведён только для ознакомления, опытные специалисты всегда изучают проблему более подробно, то есть ориентируются и на множество других факторов. По этой причине точно не стоит настаивать на проведении рентгенографии или же на отказе от процедуры, послушайте мнение опытного врача!

Абсолютные противопоказания

Как уже было сказано ранее, вред от рентгенографии в малом возрасте невероятно велик, а назначают её только в тех ситуациях, когда на это есть серьезнейший повод.

Стоит понимать, что девочкам ни в коем случае нельзя облучать область, где находятся детородные органы, мальчикам, соответственно, нельзя обучать яички.

Вот абсолютные противопоказания, при наличии которых проводить исследование категорически запрещено:

  • крайне близкое расположение органов;
  • наличие каких-либо нарушений в развитии парных органов (например, неравномерность этого процесса);
  • нарушение индивидуального характера;
  • запрещено и обучение области щитовидной железы.

Грудному ребенку можно проводить рентген с первого дня жизни, но есть доля опасности.

Какими могут быть последствия?

Не будем рассматривать, как делают рентген малышам, а также из каких стадий состоит исследование, рассмотрим только вред процедуры и возможные последствия.

Стоит отметить, что проникающая способность рентгеновских лучей крайне велика, а при прохождении через организм, особенно если речь идет про ребёнка, радиация может менять структуру атомов или молекул.

По этой причине возникают соматические заболевания различного характера, нередки различные генетические отклонения, отражающиеся на будущем потомстве.

К счастью, риск появления опасных последствий можно снизить, если процедура будет производиться на современном цифровом оборудовании (в таком случае обучение будет кратковременным, да и лучевая нагрузка снизится заметно). Как несложно догадаться, серьёзная опасность появляется тогда, когда облучение носит длительный характер.

Чем может быть заменён рентген?

По словам специалистов, если есть возможность избежать проведения рентгена новорождённому, то лучше всего её использовать. В наше время медицина, к счастью, достаточно развита для того, чтобы был некий выбор среди диагностических процедур.

Врачи рекомендуют проводить ультразвуковое исследование, то есть УЗИ. Таким образом, появляется возможность выявления многих опасных недугов без вредного ионизирующего излучения.

Подобный способ помогает без труда определить наличие или отсутствие дисплазии, когда речь идёт про тазобедренный сустав, да и выявить вывих или даже подвывих бедра с его помощью можно без проблем.

Стоит упомянуть про то, что ультразвуковое исследование может заменить рентгенографию не всегда, как и рентген в некоторых случаях менее информативен по сравнению с УЗИ. По этой причине вариант диагностики должен подбираться только высококвалифицированным специалистом.

К сожалению, проводить более безопасные методы исследования грудным детям (речь идёт про такие процедуры, как магнитно-резонансная или же компьютерная томография) не всегда удается, потому что они требуют нахождения человека в неподвижном положении на протяжении длительного времени (объяснить это малышу невозможно).



Источник: https://tomografa.net/rentgen/raznye-voprosy/novorozhdennomu-rebenku.html

Рентгенография грудным детям

Рентгенограмма черепа новорожденного ребенка

Рентгенография на сегодняшний день считается одним из самых доступных и эффективных способов диагностики множества патологий внутренних органов.

Иногда возникают ситуации, когда необходимо уточнить диагноз и подобрать лечение новорожденному ребенку, и единственным информативным методом является рентген.

Насколько безопасно проводить рентгенографию грудничку, и какие могут быть последствия?

Существуют определенные области медицины, где рентген является приоритетным методом диагностики

Описание метода

В основе рентгенологического исследования лежат физические свойства ионизирующего излучения проникать сквозь ткани человеческого организма, задерживаясь в них в разной степени. Более плотная костная ткань интенсивнее поглощает рентгеновские лучи, поэтому на снимке она более светлая. Мягкие ткани плохо задерживают излучение, поэтому на снимке они темного цвета.

За счет высокой проникающей способности, рентгенография выступает быстрым и эффективным способом диагностики скрытых патологических процессов.

Нередко заболевание на ранней стадии протекает бессимптомно, проявляясь на поздних стадиях, когда лечение становится сложным или вовсе невозможным.

Травмы, новообразования, патологии костной системы и многое другое можно выявить при помощи рентгена в короткие сроки, что особенно важно в экстренных случаях, когда на постановку диагноза и выбор метода лечения отводится мало времени.

Рентген новорожденному ребенку назначается нечасто, поскольку ионизирующее излучение крайне негативно сказывается на детском организме, провоцируя развитие неприятных последствий. Детям до 14 лет рентгенографию проводят строго по показаниям, отдавая предпочтение другим способам диагностики.

Современные аппараты для рентгенографии имеют цифровые регистраторы, за счет чего лучевая нагрузка значительно ниже.

В некоторых случаях польза от обследования в несколько раз выше вреда, полученного в ходе процедуры. В особенности это касается диагностики онкологических заболеваний.

Показания и противопоказания к обследованию

Грудному ребенку рентгенография проводится только для уточнения диагноза, в качестве профилактического осмотра назначать рентген ребенку до года недопустимо. В том случае, если имеется возможность провести обследование с помощью других, более безопасных методов (например, УЗИ), предпочтение отдают именно им.

В процессе родов нередко возникают непредвиденные ситуации, при которых у ребенка возникают травмы разного характера. Именно родовые травмы являются самой частой причиной направления новорожденных детей на рентген головы и тела. Детям до года часто проводят рентген для диагностики дисплазии тазобедренного сустава – патологии, заключающейся в недоразвитии и смещении головок бедренной кости.

Тазобедренный сустав в норме (а) и при дисплазии различной степени (б-д)

Грудным детям рентген показан в нескольких случаях:

  • Диагностика повреждений после травмы, в том числе после падения с высоты (с кровати, пеленального столика).
  • Диагностика родовых травм.
  • Подозрение на патологии опорно-двигательного аппарата – рахит, остеопороз, дисплазия тазобедренного сустава.
  • Инородные предметы в дыхательных путях или в желудочно-кишечном тракте.
  • Диагностика внутриутробной пневмонии, возникшей до рождения в результате инфицирования легких в утробе матери.
  • Подготовка к оперативным вмешательствам, в том числе по поводу пороков сердца.
  • Выявление онкологических новообразований.
  • Непроходимость кишечника.

Девочкам запрещено облучать область детородных органов, мальчикам – область яичек.

Как проходит обследование?

Новорожденные дети проходят рентгеновское обследование в присутствии одного из родителей.

Важно соблюдать все требования медицинского персонала для получения четких снимков с первого раза, так как проводить повторное сканирование нежелательно. Главное условие для получения хорошего информативного изображения – неподвижность.

Так как грудной ребенок не в состоянии выполнять команды врача, его помещают в специальное устройство, помогающее удерживать ребенка в одном положении.

Педиатрическая система фиксации Pigg O Stat для проведения рентгенологического исследования

В том случае, если в ходе обследования планируется проводить пункцию или другие болезненные инвазивные процедуры, грудничка вводят в состояние наркоза.

Непосредственно перед сканированием ребенка раздевают, оголяя часть тела, которую необходимо обследовать.

Оставшаяся одежда не должна содержать металлических украшений, замков и пуговиц, так как это повлияет на качество изображения. Участки тела, на которых не проводится сканирование, накрывают защитным свинцовым фартуком.

Сама процедура не занимает много времени. Для получения снимков в некоторых случаях требуется подождать некоторое время.

Возможные последствия рентгена

Рентгеновские лучи обладают высокой проникающей способностью. Проходя через ткани человеческого организма, радиоактивные лучи меняют структуру атомов и молекул внутри клеток, следствием чего могут стать различные соматические заболевания у человека или его будущего потомства (генетические отклонения).

Снизить уровень лучевой нагрузки можно при обследовании на современных рентгеновских аппаратах, которым достаточного короткого промежутка времени для получения четких снимков. Помимо этого, существуют аппараты с цифровым регистратором, которые позволяют получить качественные снимки при минимальной лучевой нагрузке за короткое время.

УЗИ тазобедренных суставов грудничку

Опасное воздействие рентгеновских лучей возникает в случае длительного облучения.

При сканировании на современных аппаратах с цифровым регистратором лучевая нагрузка снижается в несколько раз, поэтому вероятность развития негативных последствий минимальная.

Альтернативным, более безопасным диагностическим методом является ультразвуковая диагностика, по возможности лучше отдать предпочтение именно ей.

Источник: https://diagnostinfo.ru/rentgenografiya/interesnoe/rentgen-novorozhdennomu-rebenku.html

Какая форма черепа у новорожденного

Рентгенограмма черепа новорожденного ребенка

Часто случается такое, что мама, впервые увидев своего малыша, удивляется неправильной форме его головы. Многих это пугает. Так ли это страшно с точки зрения здоровья ребенка? Какая форма головы должна быть у новорожденного?

Что происходит с головой ребенка при родах

Природа мудра и предусмотрела все нюансы в таком непростом и болезненном процессе, как роды. Каждая мамочка должна знать, что проходя через родовые пути, младенец подвергается ничуть не меньшим нагрузкам, чем сама роженица. В первую очередь при появлении на свет «страдает» голова ребенка.

Чтобы малыш появился на свет здоровым и не травмировался, природа сделала так, что черепные кости ребенка остаются мягкими до самого рождения и некоторое время после него. Кроме того, в местах швов черепа они соединены между собой мягкими оболочками, благодаря которым череп может слегка деформироваться, принять нужную форму и не получить травм, проходя через родовые пути.

Именно благодаря этому мудрому и уникальному механизму у ребенка при рождении может быть немного странная неправильная форма головы.

Что можно считать нормой

Если речь идет о естественных родах, то нормальная форма головки может быть:

Долихоцефалическая

Череп новорожденного такой формы еще называют «башенным». В этом случае головка малыша немного вытянутая в затылочной части и по форме напоминает яйцо. Если нет других отклонений, то детки с таким черепом совершенно здоровы, а деформация быстро проходит.

Долихоцефалическая форма головы является нормой при естественных родах с нормальным предлежанием плода

Брахицефалическая

В этом случае череп новорожденного имеет скошенный затылок и выпуклость в области темени. Такая форма головы также является нормой и не может быть поводом для серьезных беспокойств.

Брахицефалическая форма головы ребенка возникает при естественных родах, когда ребенок в утробе располагается вниз головой и лицом к животу матери

Если речь идет о кесаревом сечении, то все здоровые детки, появившиеся на свет этим путем, имеют правильную круглую форму головы. Любая деформация головки младенца в этом случае должна быть тщательно проверена врачами, чтобы исключить возможные риски развития серьезных заболеваний.

Со временем мягкий череп малыша станет твердым, приобретет красивые округлые формы.

Если по истечении нескольких месяцев голова ребенка так и не приобретает желаемую идеально круглую форму, то стоит обратить внимание на родственников.

А какая форма черепа у мамы, папы, бабушек и дедушек крохи? Возможно, немного неправильная форма головы – это наследственная особенность, а не признак заболевания.

На какую деформацию черепа новорожденного стоит обратить внимание

При родах иногда возникают ситуации, когда головка младенца может существенно пострадать, что немедленно отразится на ее внешнем виде и неровной форме.

Родовая опухоль

Это явление возникает у ребенка непосредственно во время изгнания (процесс выхода ребенка из родовых путей). Сама по себе опухоль является отеком тканей головы младенца.

Причем этот отек возникает на нижнем участке «ведущей точки» головки, то есть того места черепа, которое идет первым в родах.

Чем больше времени пройдет между отходом вод и непосредственным появлением на свет, тем более выраженной и обширной может быть опухоль.

В зависимости от того, как малыш продвигается по родовым путям, опухоль можно обнаружить в лобной, затылочной или теменной части, а также она может быть в виде отека лица младенца.

Если роды прошли нормально, то родовая опухоль может быть невыраженной и незаметной. Она пройдет сама по себе через пару дней после рождения ребенка. В том случае, когда опухоль достигла обширных размеров и деформация головы значительная, потребуется специальное лечение и наблюдение у специалистов.

Кефалогематома

Кефалогематома – это родовая травма, представляющая собой кровоизлияние, расположенное между костями черепа ребенка и надкостницей. Проявляется она в виде шишки.

Чаще всего это явление наблюдается в области теменных костей черепа, редко бывает затронута лобная и затылочная часть, еще реже – височная. Кровь, которая образует опухоль, остается жидкой довольно длительный период времени.

Оценить реальные размеры кефалогематомы можно лишь через несколько дней после родов, так как должна уйти родовая опухоль. Кроме того, кровь в гематоме накапливается постепенно.

Чаще всего кефалогематома возникает в случае, когда размеры ребенка не соответствуют размерам материнских родовых путей. Такое может произойти в случае крупного плода и аномально узкого строения таза матери, переношенной беременности, врожденной гидроцефалии у ребенка, травмы тазовых костей у матери, а также в других случаях.

Если не наблюдается осложнений и размер гематомы небольшой, то она рассосется сама за 1,5-2,5 месяца. При больших размерах потребуется лечение и оперативное вмешательство, в противном случае самостоятельное рассасывание затянется на месяцы и приведет к деформации черепа.

Кефалогематома у грудного ребенка

Что нужно знать о родничке

Некоторые мамочки, оценивая форму черепа грудного ребенка, беспокоятся о небольшом углублении на темени. На самом деле ничего страшного нет. Это родничок. Он присутствует у всех новорожденных деток.

Всего родничков шесть, они расположены по всей голове, но к моменту родов зарастают и остается только один большой на темени. В норме ширина этого родничка не должна превышать 3 см.

Если прикоснуться к нему пальцем, можно ощутить легкую вибрацию. Это нормально, так как в данной области проходит вена. Чрезмерное западание или набухание родничка может говорить о серьезных отклонениях в организме ребенка. Западание – об обезвоживании, быстрое сокращение – о нарушениях или перевозбуждении центральной нервной системы.

Никакой дополнительный уход за родничком не требуется, достаточно изредка проверять, как он зарастает. Обычно это происходит в промежутке после полугода и до полутора лет.

При проверке того, как зарастает родничок, нельзя сильно надавливать на ямку, достаточно легкого прикосновения

Как может измениться форма черепа при неправильном уходе за новорожденным

Иногда при родах форма головы не страдает или легкая деформация быстро приходит в норму, но необходимо правильно ухаживать за младенцем, чтобы мягкий череп сохранил идеально круглые очертания.

Чаще всего деформация черепа происходит, если кроха все время лежит в одном положении. Таким образом давление, оказываемое на мягкие кости черепа, заставляет их деформироваться, и головка приобретает неправильную форму.

Советуем почитать:Что такое кефалогематома у новорожденного

Так, плоский затылок формируется тогда, когда ребенок постоянно лежит на спине. Положение на спине не только опасно изменением формы черепа, но и может привести к тому, что малыш срыгнет и подавится или захлебнется. Эта поза крайне не желательна для грудного ребенка.

Также плоский затылок может говорить о рахите. В любом случае, при таком изменении черепа необходимо обратиться к врачу и проконсультироваться о дополнительном приеме кальция и витамина Д. Необходимо больше гулять на улице с ребенком и позаботиться о его качественном питании – материнском молоке или адаптированной смеси.

Если ребенок долгое время находится на правом или левом боку, то это тоже может привести к деформации черепных костей, а также кривошее. Необходимо часто менять положение малыша, укладывая его спать каждый раз на разный бок.

Если малыш уже привык и все время поворачивает голову на какую-то одну сторону, то нужно позаботиться о том, чтобы избавить его от этой привычки.

Для этого можно кормить малыша так, чтобы голова его была повернута в противоположную привычной сторону. В кроватку укладывать его каждый раз на другой бок.

Если малыш все равно поворачивает голову, то менять можно не бочок, а положение ребенка в кроватке, чтобы он мог видеть все самое интересное, повернув головку в сторону, обратную привычной.

В любом случае нужно как можно чаще брать ребенка на руки. Любой современный специалист скажет, что новорожденного невозможно «приучить к рукам», а на его психике и физическом развитии это скажется весьма благотворно.

Кроме того, в вертикальном положении черепные кости не испытывают давления, а значит, не деформируются. Также в профилактике деформации хорошо помогает частое выкладывание на животик.

Это положение еще очень полезно и при коликах.

Чего не стоит делать для изменения формы головы младенца

Некоторые специалисты «старой школы» и чересчур заботливые бабушки советуют такой способ исправления неправильной формы головы младенца, как «выкатывание». Этот способ можно иначе назвать массажем головы, который производится круговыми движениями ладоней по часовой стрелке, слегка надавливая на неровные области.

При определенной сноровке и знаниях такой массаж не принесет вреда, но если опыта в этом деле нет, то лучше не рисковать. Неправильно или слишком сильно надавливая на выпуклости черепа, можно повредить мягкие кости и еще больше усилить деформацию.

В подавляющем большинстве случаев к годику или полутора голова ребенка примет те очертания, которые заложены на генетическом уровне. Поэтому не стоит чрезмерно волноваться о некоторых неровностях черепа, которые имеют место в раннем младенчестве.

Источник: https://floragaz.ru/obshee/kakaya-forma-cherepa-novorozhdennogo

Рентген головы ребенка

Рентгенограмма черепа новорожденного ребенка

Выявление многих болезней с помощью рентгена головы является одной из лучших и самых достоверных в медицине. В настоящее время активно она используется и для маленьких пациентов. Это способ диагностики с помощью тонкого лазерного луча, который основан на анализе костей и основания черепа, а также скелета лица и головного мозга.

Предназначен он для выявления любых даже малейших отклонений в развитии внутренних органов. Назначается он для выявления аномалий в любом возрасте, особенно при необходимости опровергнуть или подтвердить диагноз.

• Наследственные аномалии в развитии внутренних органов головы;

Основным противопоказанием к проведению является тяжелое состояние здоровья ребенка.

Так, к примеру, при травмах головы врач назначает переднюю проекцию костей черепа, чтобы исключить наличие возможных переломов и различных гематом, а также возможные аномалии и выявить характерные черты остеомиелита, опухоли, нарушения обмена веществ, эндокраниоз, болезни в пазухах носа или признаки повышенного внутричерепного давления. В прямой проводится осмотр: костей черепа и пазух носа, глаз, нижней челюсти и височных частей лица.

Итак, как же проводится рентген головы ребенку

• Психологическая подготовка маленького пациента: необходимо убедить ребенка, что врач не сделает чего-то неприятного или будет больно. К врачу можно взять любимую игрушку малыша, которая успокоит его. Совсем маленьким детям можно принести пустышку. Для успешного результата необходимо спокойное состояние пациента и полная недвижимость всех органов;

Чаще всего, анализ полученных снимков проводят сразу же при пациенте. При осуществлении диагностики врач-рентгенолог обращает внимание на размеры, отличия по форме и толщине, а также верном расположении костей черепа и наличии швов на нем. Далее, проводится анализ состояния сосудов.

Где можно провести процедуру?

Сделать снимок можно в любой государственной или коммерческой поликлинике, больнице или медицинском центре. В настоящее время многие центры предоставляют услугу вызова врача со всем специальным оборудованием на дом. Высокая квалификация врача и новейшее оборудование гарантируют получение качественного снимка в домашних условиях и в короткие сроки.

Источник: http://radiology-md.ru/%D1%80%D0%B5%D0%BD%D1%82%D0%B3%D0%B5%D0%BD-%D0%B3%D0%BE%D0%BB%D0%BE%D0%B2%D1%8B-%D1%80%D0%B5%D0%B1%D0%B5%D0%BD%D0%BA%D1%83

Когда назначают рентген (рентгенографию) головы взрослым и детям?

Многих людей интересует вопрос: когда назначают рентген головы? С появлением рентгеновских аппаратов в медицине намного облегчилась диагностика различных заболеваний. На данный момент медики всего мира доверяют результатам рентгенологического исследования и используют его в своей медицинской практике очень часто.

Для исследования костей черепа рентген — это первый метод в диагностике. Следует понимать, что рентген головы делают только для диагностики травм и нарушений костей черепа, а мозг и мягкие ткани исследуют другими методами — МРТ и КТ. Неоспоримым плюсом являются низкие цены на этот вид исследования.

Показания для проведения процедуры

  • различные травмы черепа;
  • кровотечения из носа;
  • асимметрия лица и формы;
  • боль при движении челюстью;
  • онкологические заболевания — подозрения на метастазы в костях черепа;
  • внезапная потеря сознания.

С помощью рентгена головы можно определить переломы, врожденные аномалии в развитии, опухоли в гипофизе, болезни, которые связаны с обменными и эндокринными нарушениями в организме. Рентген головы часто назначают во время стоматологических манипуляций как детям, так и взрослым.

Снимки делают для просмотра состояния каналов и корней зубов, для определения дальнейшего плана лечения или принятия решения об их удалении.

Для проведения рентгена головы практически нет противопоказаний.

Единственным исключением является беременность женщины. Только в этом случае рентген головы не проводится, или его делают в крайнем случае, когда риск для здоровья матери намного превышает вред от этой процедуры для плода.

Чаще всего рентген делают в нескольких проекциях для точной постановки диагноза.

Виды рентгена костей черепа:

  • исследование костей нижней челюсти;
  • костей носа;
  • скулы;
  • глазниц;
  • углубления костей черепа, в котором находится гипофиз;
  • височных частей.

Сама процедура проведения рентгена абсолютно безболезненна и не причиняет дискомфортных ощущений. Предварительной подготовки организма (воздержание от еды и питья) не требуется. Пациент при проведении рентгена находится лежа на специальном столе или сидя в кресле. На время проведения исследования больной фиксируется специальными приспособлениями — крепежи, мешочки с песком, повязки.

Во время проведения рентгена нельзя находиться в металлических украшениях, очках, зубных протезах или корректирующих прикус пластинах.

Рентгенография очень часто применяется в диагностике детских заболеваний. Рентген головы детям назначается докторами при необходимости определения травм, заболеваний или же врожденной патологии костей черепа. Такие отклонения в здоровье детей нельзя с точностью определить другими методами исследования.

Особенности рентгенографии головы у детей

Это исследование проводят детям любого возраста с самого рождения. Рентгеновские лучи не наносят особого вреда для детского организма.

Современные рентгеновские аппараты излучают за одну процедуру дозу облучения не больше, чем вся бытовая техника в доме. Одно облучение при проведении рентгена головы ребенку составляет 0.

08 мкЗв, а в год допускается до 50 мкЗв. Негативные последствия от рентгена не наблюдаются.

Это не значит, что рентгенами стоит увлекаться, и они абсолютно безвредны. Когда назначается эта процедура, на кону стоит жизнь и здоровье детей, то в этот момент думать о вреде излучения непозволительно.

Такое обследование применяется детскими нейрохирургами, отоларингологами, травматологами, неврологами для диагностики разнообразных заболеваний и травм черепа.

Основные показания для проведения рентгена головы детям:

  • врожденные аномалии строения черепа и смещение его костей;
  • водянка головного мозга;
  • несоответствующий возрасту малыша размер черепа;
  • травмы черепа во время родов;
  • гематомы, которые располагаются между тканями;
  • расхождение или чересчур раннее зарастание швов черепа;
  • черепно-мозговые травмы разной степени тяжести;
  • подозрения на опухолевые образования;
  • нарушение работы гипофиза.

Именно в детском возрасте происходит большое количество травм головы. Ведь особенностью детей является высокая активность и отсутствие чувства страха перед опасностью. Нередко даже дети до года оказываются в больницах с травмами головы. Малыши, научившись переворачиваться, падают с диванов и колясок. Старшие дети падают со ступенек, велосипедов, роликов, деревьев.

Часто родители сталкиваются с проблемой, когда дети засовывают в нос или уши посторонние предметы. Если отоларинголог не может визуально увидеть этот предмет, то назначается рентгенологическое исследование. Тогда снимок показывает, как глубоко вошло инородное тело.

Рентген головы назначают при гайморитах — делают снимок носовых пазух.

Анализ рентгеновских снимков черепа ребенка

Доктор прежде всего оценивает размеры, формы, границы и толщину костей черепа. Если малыш в возрасте до одного года, оценивается размер и форма родничка. В любом возрасте проводится описание швов, сосудистых рисунков и отпечатков извилин мозга черепной коробки. Просматривается состояние отверстий черепных костей, а также глубина ромбовидной ямки.

Если ребенок находится уже в осознанном возрасте, то перед процедурой нужно поговорить с ребенком и объяснить ему, что это совсем не причиняет боли. Можно разрешить ребенку взять с собой его любимую игрушку. Маленьким детям разрешено быть на рентгене с пустышкой.

Основным требованием при проведении процедуры является спокойное поведение ребенка. Перед процедурой детей фиксируют: младшего возраста — лежа на столе, а старших детей — в положении сидя. Желательно обеспечить полную неподвижность детей при проведении краниографии (рентген костей черепа) для получения четкого, не размытого снимка.

В волосах ребенка не должно быть никаких предметов (заколки, резинки, обручи) иначе картина на снимке будет искажена. Специальным защитным покрытием закрывается щитовидная железа. Если родителям позволено находиться при проведении рентгена ребенку, им одевается защита от облучения.

После рентгенологического исследования необходимо обеспечить ребенку обильное питье. Это могут быть морсы, чай, молочные напитки — они помогут вывести из организма вредные вещества.

Сразу после такого вида диагностики нельзя сдавать различные анализы крови — может получиться недостоверный результат. Если ребенок находится в очень тяжелом состоянии, это является противопоказанием к проведению рентгена головы.

Источник: http://mmiksha.ru/rentgen-golovy-rebenka/

Рентгенологическая диагностика родовых переломов костей черепа у новорожденного

Рентгенограмма черепа новорожденного ребенка

г. Красноярск

Перинатальные поражения центральной нервной системы являются наиболее часто регистрируемой патологией у детей первого года жизни. По данным эпидемиологических исследований, проведенных в Санкт-Петербурге, частота постановки диагноза “перинатальная энцефалопатия” достигает 712:1000 детей до года (Пальчик А.Б., Шабанов Н.П., 2001).

В качестве основного и сопутствующего заболевания данный диагноз выставляется более чем у 90% детей, получающих лечение в специализированных стационарах.

В то же время, по данным большинства зарубежных авторов, частота гипоксических поражений у доношенных новорожденных составляет не более 6:1000 и колеблется от 33% до 70% у недоношенных детей.

В клинической литературе не принимаются во внимание механические повреждения нервной системы, которые остаются в тени, становясь сопутствующей патологией.

Вероятно, это связано с тем, что представления о биомеханизме повреждения нервной системы ребенка в родах, а так же морфологические маркеры родовой травмы были опубликованы в последнее время (Парилов С.Л.

, Клевно В.А., 2008; Парилов С.Л., Цывцына Л.Ф., 2009).

Согласно биомеханики периода изгнания плода в родах, повреждения при затылочном и теменно-затылочном предлежаниях возникают в следующей последовательности:

  • изгоняющие силы давят на тело плода, прижимая голову к родопроводящим путям; возникает кровоизлияние в мягкие ткани волосистой части головы, под апоневроз и надкостницу в «проводной точке»;
  • в «проводной точке» происходит локальное прогибание костей черепа с перерастяжением твердой мозговой оболочки (ТМО) в области стока пазух и интрадуральными кровоизлияниями;
  • из-за осевого продольного давления позвоночника снизу вверх нарастают напряжения растяжения в краях синхондрозов затылочной кости со стороны полости черепа, в своде черепа нарастает сжатие со смещением костей по синдесмозам;
  • при возрастающем давлении первично возникают конструкционные переломы синхондрозов затылочной кости; в своде черепа формируется выраженная конфигурация головы; в полости черепа – перерастяжение перегородочных частей ТМО с очаговыми интрадуральными кровоизлияниями; исчезновение резервного пространства со сдавлением краями смещенных костей головного мозга;
  • при еще более возрастающем давлении возникают «сдвиговые» переломы синхондрозов затылочной кости; свод черепа деформируется по синдесмозам с кровоизлияниями в них; возникают краевые разрывы перегородочных частей ТМО; повреждения головного мозга краями костей свода;
  • во втором моменте периода изгнания на давление снизу вверх наслаивается ротация;
  • одновременно с костями черепа повреждается шейный отдел позвоночника и спинной мозг.

При родовой травме нервной системы выявляется обязательное сочетание следующих 12-ти повреждений, являющимися морфологическими маркерами:

  • кровоизлияния в коже и под апоневрозом волосистой части головы в области «проводной точки» родов;
  • кефалогематома в области «проводной точки»;
  • повреждения твердой мозговой оболочки области стока пазух;
  • выраженная конфигурация головы;
  • кровоизлияния в переднюю и заднюю атлантозатылочные мембраны;
  • кровоизлияния в связки атлантозатылочных и атлантоаксиального суставов;
  • локальные эпидуральные кровоизлияния в позвоночном канале;
  • деформация позвоночного столба и кровоизлияния в межсуставные связки шейного отдела;
  • повреждения позвоночных артерий;
  • гипоксические или травматические повреждения вещества спинного мозга;
  • переломы и трещины в краях синхондрозов основания черепа;
  • интрадуральные кровоизлияния и надрывы перегородочных частей ТМО (Парилов С.Л., Цывцына Л.Ф., 2009).

При рентгенологическом исследовании переломы костей свода черепа при целой надкостнице у новорожденных не выявляются, но четко определяется кефалогематома.

Поэтому целью исследования явилось выявление рентгенологических маркеров родовых повреждений нервной системы у грудных детей.

Нами было проанализировано 130 рентгенологических снимков новорожденных и детей первого года жизни и 50 судебно-медицинских экспертиз и патологоанатомических вскрытий новорожденных детей за 2000-2009 гг. с родовой краниовертебральной травмой.

При анализе рентгенограмм были выявлены следующие рентгенологические признаки повреждения черепа и шейного отдела позвоночника: разрыв сквама-латерального синхондроза затылочной кости, деформация шейного отдела позвоночника, выраженная конфигурация головы (табл. 1).

При анализе экспертиз те же повреждения выявлены во всех случаях.

Таблица 1. Частота встречаемости рентгенологических признаков повреждения черепа и шейного отдела позвоночника у внезапно умерших детей.

№№Рентгенологические признаки:130 случаев (100 %)
1Разрыв сквама-латерального синхондроза затылочной кости100%
2Деформация шейного отдела позвоночника100%
3Выраженная конфигурация головы60%

Первичные повреждения костей черепа в процессе изгнания в родах возникает в виде разрывных трещин и ступенчатой деформации как раз в синхондрозах между основной и латеральными частями, и чешуей затылочной кости.

Деформация шейного отдела позвоночника возникает в результате чрезмерного осевого давления с ротацией позвоночника во втором моменте периода изгнания родов через СI и СII на затылочную кость снизу вверх, что приводит к асимметричным надрывам и разрывам связок шейно-затылочного и межпозвоночных сочленений (Парилов С.Л., Клевно В.А., 2008; Парилов С.Л., Цывцына Л.Ф., 2009).

На изученных снимках кефалогематома нам не встречалась, но О.А. Георгиева (2005) и Laroia Nirupama (2006) выявляли до 20% линейных переломов при кефалогематомах.

При исследовании свода черепа от 50 новорождённых с поднадкостничными кровоизлияниями, нами выявлено, что любое поднадкостничное кровоизлияние в своде черепа имеет механическую природу и обусловлено исключительно переломом губчатой части кости.

Механизм травмы заключается в прогибании кости (костей) в области «проводной точки» в 1-м моменте периода изгнания родов с разрывом формирующихся костных балок и питающих надкостницу сосудов в области максимального сгиба, вплоть до полных переломов костей свода и последующим отслоением и смещением надкостницы относительно кости. Во время перемещения головы плода по родовому каналу тангенциальное давление усугубляет уже сформировавшееся отслоение надкостницы, увеличивая размеры кефалогематомы.

Полученные данные свидетельствуют о том, что кефалогематома так же является маркером перелома костей черепа.

Рентгенологические особенности черепа новорожденных не позволяют визуализировать деформацию латерально-базилярных и сфено-окципитального синхондрозов черепа, но дают возможность ее предположить, учитывая обязательность 12-ти морфологических маркеров.

По нашему мнению перечисленные рентгенологические признаки согласуются с морфологическими находками и являются рентгенологическими маркерами переломов основания черепа ребенка.

Заключение

При сравнении рентгенологических признаков повреждений черепа и шейного отдела позвоночника с морфологическими изменениями обнаружены следующие закономерности:

  • наличие на рентгенограмме деформации сквама-латерального синхондроза затылочной кости позволяет косвенно судит о переломе остальных синхондрозов затылочной кости у новорожденных и детей первого года жизни;
  • наличие на рентгенограмме кефалогематомы, либо выявление ее при пальпации позволяет говорить о переломе губчатой части кости свода черепа в условном центре гематомы;
  • деформация шейного отдела позвоночника, выявляемая на рентгенологическом снимке, является вторым по значению рентгенологическим маркером родовой травмы у детей;
  • рентгенодиагностика указанных повреждений позволяет установить биомеханизм травмы ребенка в родах.

Список литературы

  1. В.В. Власюк Родовая травма и перинатальные нарушения мозгового кровообращения. СПб, “Нестор История”, 2009.- 252 с.
  2. Георгиева О.А. Кефалогематома у новорожденных с перинатальным поражением нервной системы: клиника, диагностика, лечение: Дис. … канд. мед. наук. – Саратов, 2005. Машинопись. – 112 с.
  3. Михайлов М.К. Рентгенодиагностика родовых повреждений позвоночника. – Казань: Татарское кн. изд-во, 1983. – 120 с.
  4. Пальчик, А.Б. Гипоксически-ишемическая энцефалопатия новорожденных / А.Б. Пальчик, Н.П. Шабанов. СПб. Питер, 2001. – 219 с.
  5. Парилов С.Л. Биомеханизм внутричерепной и спинальной родовой травмы ребенка при переднем виде затылочного предлежания с позиции судебной экспертизы / С.Л. Парилов, В. А. Клевно // Суд.-мед. экспертиза. – 2008. – № 1. – с. 47-52.
  6. Парилов, С. Л. Судебно-медицинские критерии черепно-мозговой травмы при экспертизе новорожденных / С.Л. Парилов, Л.Ф. Цывцына // Актуальные проблемы борьбы с преступностью в Сибирском регионе: сб. матер. ХII Междунар. науч.-практ. конф. – Красноярск, 2009. – ч 3. – c. 164-167.
  7. Плахотников А.В. Рентгенологические маркеры черепно-спинальной родовой травмы у детей. // Материалы Всероссийского симпозиума детских хирургов «Хирургия новорожденных: достижения и перспективы ». – Москва, 2010. – с. 122.
  8. Laroia N, Fereiro DM. “Recognition and management of perinatal stroke”. Journal of Neonatology. 2006; 20(2): 134-139.

Источник: http://journal.forens-lit.ru/node/730

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.