Резекция стеноза почечной артерии

Содержание

Стеноз сосудов почек операция — Почки и МКБ

Резекция стеноза почечной артерии

  • Атеросклеротический – составляет 70% всех почечных стенозов, чаще повреждая почки пожилых мужчин. Этот вид стеноза локализируется в устье почечных артерий.
  • Фибромускулярная дисплазия – менее распространенный вид стеноза, который чаще встречается у девушек и женщин в любом возрасте. Локализируется патологический очаг в средней или дистальной части артерий.
  • Этиология и патогенез

    Причинами развития такого заболевания, как стеноз почечной артерий являются:

  • Артериосклероз — 70 % всех почечных стенозов возникают по этой причине, причем мужчин страдающих этим недугом в два раза больше чем женщин.
  • Фибромускулярные дисплазии – 25% всех почечных стенозов развиваются по причине дисплазии артерии, которая может быть врожденной или идиопатической, чаще страдают женщины в возрасте от 30 до 45 лет.
  • Нефрологические патологии типа гипоплазии, аневризмы, внешняя компрессия или окклюзия почечных артерий являются причиной стеноза почки в 5% всех случаев.
  • Окклюзия (закупорка) артерии в почке

    Факторы, способствующие развитию почечного стеноза:

  • повышенное содержание глюкозы в крови;
  • большое количество холестерина в крови;
  • курение;
  • пожилой возраст;
  • хронические заболевания почек;
  • генетическая предрасположенность.
  • Почечный стеноз характеризуется активацией сложного механизма ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.

    Все эти патологические процессы сопровождаются повышением перфузионного давления почки, которое обеспечивает поступление крови к поврежденному органу, при этом очень страдает здоровая почка.

    Если говорить по-простому, то в результате этого заболевания нарушается, нормальна работа почки, в организме задерживается большое количество жидкости, в крови содержится много натрия, который воздействует на стенки сосудов, делая их более чувствительными к воздействию гормонов и повышая их тонус. По этой причине наблюдается реноваскулярное повышение артериального давления, которое достигает показателя 250 мм рт.ст.

    Схематическое изображение стентирования почечной артерии

    Клиническая картина заболевания

    Клинически стеноз почечной артерии проявляется у каждого пациента по-своему, но есть ряд симптомов, которые свидетельствуют о развитии этого недуга:

  • головная боль;
  • головокружение;
  • мелькание мушек перед глазами;
  • шум в ушах;
  • боль в глазных яблоках;
  • нарушение сна;
  • эмоциональная нестабильность;
  • ухудшение памяти;
  • одышка;
  • боль за грудиной, иррадиирущая в область сердца и левой руки;
  • учащенное сердцебиение;
  • мышечная слабость;
  • ноющая боль в пояснице;
  • в мочи присутствует белок в небольшом количестве;
  • при измерении артериального давления обнаруживают его асимметрию на разных конечностях;
  • систолический и диастолический шум, прослушиваемый в области почечных артерий.
  • Диагностика

    Учитывая тот факт, что почечная гипертензия очень схожа с эссенциальной гипертензией, для точной постановки диагноза и назначения курса лечения необходимо провести ряд дополнительных исследований:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • УЗИ почки;
  • МРТ почки;
  • радиоизотопное исследование;
  • дуплексное сканирование почечных артерий;
  • ангиография.
  • До недавнего времени, лечение стенозов почечной артерии сводилось к удалению поврежденного органа. Но, к счастью, медицина постоянно развивается, появляются новые методы диагностики и лечения. Сегодня, стеноз почки лечится несколькими способами:

  • консервативный метод;
  • хирургическое лечение;
  • народная медицина.
  • Главным симптомом стеноза почки является артериальная гипертензия, которую лечат с помощью медикаментозных препаратов.  Выбор медикаментозных препаратов зависит от степени тяжести гипертензии:

    1. Первая стадия – нормотензия или умеренная гипертензия – характеризуется нормальной функцией почек и хорошим самочувствием пациента, артериальное давление которого не превышает норму, или изредка незначительно превышает верхнюю границу нормы. На этой стадии пациенту могут назначить мочегонные или антигипертензивные препараты, которые помогают быстро купировать приступ.
    2. Вторая стадия – компенсация – отличительной чертой этого этапа является стойкая гипертензия, снижение функции почки, незначительное уменьшение ее размеров. Пациент нуждается в постоянном лечении и наблюдении лечащего врача.
    3. Третья стадия – декомпенсация – характеризуется тяжелой гипертонией, которая рефрактерная к гипотензивным препаратам, значительно уменьшаются размеры почек, и нарушается их функция. Лечение проводится только в условиях стационара, под пристальным присмотром медицинских работников.
    4. Также медикам известно понятие «злокачественной гипертензии», когда давление повышается молниеносно до критических отметок, размеры почек уменьшаются до 4 см, значительно нарушается работоспособность поврежденного органа. Стеноз почечных артерий часто имеет такое осложнение.

      С целью нормализации артериального давления, назначают курс комплексного лечения, включающего:

    5. антигипертензивные препараты;
    6. блокаторы АПФ;
    7. мочегонные средства.
    8. Стоит отметить, что медикаментозная терапия является вспомогательным симптоматическим методом лечения, которая улучшает самочувствие пациента, но не ликвидирует первопричину заболевания.

      Хирургическое лечение

      Стеноз почки, подтвержденный лабораторными исследованиями, является показанием к проведению оперативного вмешательства. Вид операции определяет врач, учитывая общее состояние пациента, тяжесть и вид стеноза. Чаще всего, стеноз почки, лечат с помощью таких операций:

    9. Шунтирование – создание с помощью системы шунтов, дополнительного пути для кровотока, в обход пораженного участка артерий.
    10. Эндоваскулярная баллонная дилатация (ангиопластика) – метод оперативного вмешательства, при котором просвет суженного сосуда расширяют с помощью раздувающегося баллончика, введенного внутрь сосуда.
    11. Стентирование почечных артерий – расширение стенозированного сосуда с помощью специальных пружинистых или сетчатых стентов, которые устанавливаются внутрь сосуда, расширяя его и восстанавливая кровоток.
    12. Резекция стенозированного участка артерии – удаление поврежденного участка сосуда.
    13. Протезирование почечной артерии – реконструктивный вид оперативного вмешательства, который проводят после резекции артерий. задача – восстановить кровоток с помощью импланта почечной артерии.
    14. Нефрэктомия – радикальный метод лечения стеноза почек, который предусматривает полное удаление поврежденного органа.
    15. Шунтирование почечной артерии

      Народная медицина при лечении стеноза почки

      Как говорилось выше, стеноз почки чаще всего лечится хирургическим методом.Но в некоторых случаях, когда функция почек и их размер не изменены, снизить артериальное давление можно с помощью методов народной медицины.

      Очистить и сделать сосуды эластичными поможет настой из шиповника и боярышника. Для его приготовления берем плоды шиповника и боярышника в соотношении 1:2.

      Например, 4 столовые ложки шиповника и 8 столовых ложек боярышника. Плоды промываем и ложем в термос, который заливаем на 8 часов кипятком в объеме 2 л.

      После этого наш настой готов, принимаем по 1 стакану 3 раза в день перед приемом пищи.

      Хорошо помогает при стенозе отвар коры рябины. 100 г коры заливаем 300 мл воды и варим около 2 часов. После остывания процеживаем и храним в холодильнике. Принимаем такой отвар по 3 ст. л. до еды.

      Убрать шум в ушах, головокружения и головные боли поможет целебная трава мелисса. С этой целью можно добавлять ее в чай или делать специальный настой. Рецепты народной медицины не избавят от стеноза, но значительно улучшат общее самочувствие пациента.

      Вывести лишнюю жидкость из организма и тем самым снизить давление поможет почечный сбор. Его можно приготовить самостоятельно, но лучше купить в аптеке готовый почечный чай.

      Почечный стеноз: прогноз

      При несвоевременном выявлении и лечении заболевания, почечный стеноз может иметь такие осложнения:

    16. почечная недостаточность;
    17. сердечная недостаточность;
    18. кровоизлияния на сетчатку глаза;
    19. Как показывает статистика, при своевременном обращении и выполнении всех рекомендаций врача, добиться стойкого снижения АД можно в 60-70 % случаях.

      После проведения оперативного вмешательства на восстановление здоровья пациента уходит 4-6 месяцев. После выявления и лечения этого заболевания, пациент находится на «Д» учете у нефролога и кардиолога.

      Профилактика

      Стеноз почки, как и любое заболевание, легче поддается лечению при своевременной ранней диагностике. Чтобы предупредить развитие этого заболевания необходимо придерживаться некоторых правил:

    20. постоянно осуществлять контроль артериального давления;
    21. избавиться от лишних килограммов;
    22. бросить курить, ограничить употребление алкогольных напитков;
    23. вести здоровый и активный образ жизни;
    24. при появлении первых тревожных симптомов, немедленно обратиться за высококвалифицированной медицинской помощью.
    25. При своевременном обращении к врачу и выполнению всех его рекомендаций шанс на выздоровление есть у каждого. Не стоит его терять, занимаясь самолечением.

      Источник: http://cardio-life.ru/sosudy/stenoz-pochechnoj-arterii.html

      Стеноз почечных артерий

    Источник: http://artmuseum-klgd.ru/soveti/6685/

    Стеноз почечной артерии (сужение): лечение, симптомы – Сосуды Мед

    Резекция стеноза почечной артерии

    Холестерин — главная причина инсультов и инфарктов! Поэтому принимайте до обеда натощак каждый день.

    Стеноз почечной артерии – нефропатическое заболевание, которое вызвано сужением (стеноз) или полной закупоркой (окклюзия) почечных артерий. Стеноз почки может быть односторонним или двусторонним, когда поражаются сосуды обеих почек. При этом нарастают симптомы реноваскулярной гипертензии, нарушения кровоснабжения почек, вплоть до ишемии. Стеноз почечной артерии бывает нескольких видов:

    1. Атеросклеротический – составляет 70% всех почечных стенозов, чаще повреждая почки пожилых мужчин. Этот вид стеноза локализируется в устье почечных артерий.
    2. Фибромускулярная дисплазия – менее распространенный вид стеноза, который чаще встречается у девушек и женщин в любом возрасте. Локализируется патологический очаг в средней или дистальной части артерий.

    Лечение

    До недавнего времени, лечение стенозов почечной артерии сводилось к удалению поврежденного органа. Но, к счастью, медицина постоянно развивается, появляются новые методы диагностики и лечения. Сегодня, стеноз почки лечится несколькими способами:

    • консервативный метод;
    • хирургическое лечение;
    • народная медицина.

    Главным симптомом стеноза почки является артериальная гипертензия, которую лечат с помощью медикаментозных препаратов. Выбор медикаментозных препаратов зависит от степени тяжести гипертензии:

    1. Первая стадия – нормотензия или умеренная гипертензия – характеризуется нормальной функцией почек и хорошим самочувствием пациента, артериальное давление которого не превышает норму, или изредка незначительно превышает верхнюю границу нормы. На этой стадии пациенту могут назначить мочегонные или антигипертензивные препараты, которые помогают быстро купировать приступ.
    2. Вторая стадия – компенсация – отличительной чертой этого этапа является стойкая гипертензия, снижение функции почки, незначительное уменьшение ее размеров. Пациент нуждается в постоянном лечении и наблюдении лечащего врача.
    3. Третья стадия – декомпенсация – характеризуется тяжелой гипертонией, которая рефрактерная к гипотензивным препаратам, значительно уменьшаются размеры почек, и нарушается их функция. Лечение проводится только в условиях стационара, под пристальным присмотром медицинских работников.

    Также медикам известно понятие «злокачественной гипертензии», когда давление повышается молниеносно до критических отметок, размеры почек уменьшаются до 4 см, значительно нарушается работоспособность поврежденного органа. Стеноз почечных артерий часто имеет такое осложнение.

    С целью нормализации артериального давления, назначают курс комплексного лечения, включающего:

    • антигипертензивные препараты;
    • блокаторы АПФ;
    • мочегонные средства.

    Стоит отметить, что медикаментозная терапия является вспомогательным симптоматическим методом лечения, которая улучшает самочувствие пациента, но не ликвидирует первопричину заболевания.

    Стеноз почечной артерии: возможные причины, симптомы и особенности лечения

    Повышенное артериальное давление является очень распространенной проблемой. Особенно среди пожилого населения и людей среднего возраста. Причин гипертензии может быть много. Среди них – болезни сердца, почек, эндокринные нарушения.

    Как известно, повышение давления может привести к инсульту и инфаркту. Чтобы понять, каким образом бороться с этим симптомом, необходимо установить причину. В некоторых случаях гипертензия возникает на фоне такой патологии, как стеноз почечной артерии.

    Приступать к лечению этого заболевания следует как можно раньше. Ведь артериальный стеноз может привести не только к повышению артериального давления, но и к другим серьезным последствиям. Патология встречается как у мужчин, так и среди женского населения.

    В некоторых случаях заболевание является врожденным. Чаще оно возникает на фоне сосудистых нарушений.

    Подробнее о стенозе почечной артерии

    Стеноз почечной артерии – это сужение просвета сосуда вследствие различных патологических состояний. Заболевание относят к нефропатическим патологий. Почечные артерии – это крупные сосуды, которые кровоснабжают ткань органа. При стенозе они заметно уменьшаются в диаметре. В результате нарушается процесс кровоснабжения почек.

    Данная патология приводит к таким серьезным нарушениям, как вторичная артериальная гипертензия, ХПН. Существует 2 механизма развития стеноза. Среди них:

  • Атеросклеротический вариант. Он наблюдается у большей части пациентов, которые страдают от этой патологии. Подобный механизм развития стеноза заключается в постепенной закупорки просвета сосуда холестериновыми бляшками.

    Чаще всего выраженная окклюзия сосуда отмечается в пожилом возрасте.

  • Фибромускулярная дисплазия. Данный вариант развития патологии встречается реже. Он может иметь место у женщин среднего возраста, а также среди молодых девушек. Дисплазия мышечной ткани относится к наследственных врожденных дефектов.
  • Только после инструментального обследования можно установить диагноз «стеноз почечной артерии». МКБ – это классификация патологий, применяемая во всем мире. В нее входит множество заболеваний, каждое из которых имеет определенный шифр. Стеноз артерий почек кодируется 2 способами, в зависимости от причины его возникновения. Один из вариантов – это шифр I15.

    Источник: https://elit30.ru/drugoe/stenoz-pochechnoj-arterii-suzhenie-lechenie-simptomy.html

    Стеноз почечных артерий (ПА): причины, признаки, диагностика, как лечить, операция

    Резекция стеноза почечной артерии

    А. Олеся Валерьевна, к.м.н., практикующий врач, преподаватель медицинского ВУЗа

    Стеноз почечной артерии (СПА) представляет собой серьезное заболевание, сопровождающееся сужение просвета сосуда, питающего почку. Патология лежит в ведении не только нефрологов, но и кардиологов, поскольку основным проявлением обычно становится сильная гипертензия, трудно поддающаяся коррекции.

    Пациенты со стенозом почечной артерии – преимущественно люди старшего возраста (после 50 лет), но и у молодых стеноз тоже может быть диагностирован. Среди пожилых людей с атеросклерозом сосудов мужчин в два раза больше, нежели женщин, а при врожденной сосудистой патологии преобладают лица женского пола, у которых заболевание проявляется после 30-40 лет.

    Каждый десятый, страдающий повышенным артериальным давлением, в качестве основной причины этого состояния имеет стеноз магистральных почечных сосудов. Сегодня уже известно и описано более 20 различных изменений, приводящих к сужению почечной артерий (ПА), нарастанию давления и вторичных склеротических процессов в паренхиме органа.

    Распространенность патологии требует применения не только современных и точных методов диагностики, но и своевременного и эффективного лечения. Признано, что наилучших результатов удается добиться при проведении хирургического лечения стеноза, в то время как консервативная терапия играет вспомогательную роль.

    Причины стеноза ПА

    Наиболее частые причины сужения почечной артерии – атеросклероз и фибромышечная дисплазия стенки артерии. На долю атеросклероза приходится до 70% случаев заболевания, фибромускулярная дисплазия составляет примерно треть случаев.

    Атеросклероз почечных артерий с сужением их просвета обычно обнаруживается у пожилых мужчин, нередко при имеющихся ишемической болезни сердца, диабете, ожирении.

    Липидные бляшки чаще располагаются в начальных сегментах почечных сосудов, близ аорты, которая тоже может быть поражена атеросклерозом, значительно реже поражается средний отдел сосудов и зона ветвления в паренхиме органа.

    Фибромускулярная дисплазия представляет собой врожденную патологию, при которой утолщается стенка артерии, что приводит к уменьшению его просвета. Это поражение обычно локализуется в средней части ПА, в 5 раз чаще диагностируется у женщин и может носить двусторонний характер.

    атеросклероз (справа) и фибромусккулярная дисплазия (слева) – основные причины стеноза ПА

    Около 5% СПА вызвано другими причинами, в числе которых воспалительные процессы сосудистых стенок, аневризматические расширения, тромбозы и эмболии артерий почек, компрессия опухолью, расположенной снаружи, болезнь Такаясу, опущение почки. У детей встречается внутриутробное нарушение развития сосудистой системы со стенозом ПА, которое проявится гипертензией уже в детстве.

    Возможен как односторонний, так и двусторонний стеноз почечных артерий. Поражение обоих сосудов наблюдается при врожденных дисплазиях, атеросклерозе, диабете и протекает более злокачественно, ведь сразу две почки находятся в состоянии ишемии.

    При нарушении поступления крови по почечным сосудам происходит активация системы, регулирующей уровень артериального давления.

    Гормон ренин и ангиотензин-превращающий фермент способствуют образованию вещества, вызывающего спазм мелких артериол и увеличение периферического сосудистого сопротивления. Результатом становится гипертония.

    В это же время надпочечники вырабатывают избыток альдостерона, под влиянием которого задерживается жидкость и натрий, что тоже способствует увеличению давления.

    При поражении даже одной из артерий, правой или левой, запускаются выше описанные механизмы гипертензии. Со временем, здоровая почка «перестраивается» на новый уровень давления, который продолжает поддерживать даже в том случае, если больную почку удалить совсем или восстановить в ней кровоток путем ангиопластики.

    Помимо активации системы поддержания давления, заболевание сопровождают ишемические изменения в самой почке. На фоне недостатка артериальной крови происходит дистрофия канальцев, разрастается соединительная ткань в строме и клубочках органа, что со временем неминуемо ведет к атрофии и нефросклерозу. Почка уплотняется, уменьшается и неспособна выполнять возложенные на нее функции.

    Проявления СПА

    Долгое время СПА может существовать бессимптомно или в виде доброкачественной гипертензии. Яркие клинические признаки заболевания появляются, когда сужение сосуда достигает 70%. Среди симптомов наиболее характеры вторичная почечная артериальная гипертензия и признаки нарушения работы паренхимы (снижение фильтрации мочи, интоксикация продуктами обмена).

    Стойкое повышение давления, обычно без гипертонических кризов, у молодых пациентов наталкивает врача на мысль о возможной фибромускулярной дисплазии, а если больной перешагнул 50-летний рубеж – наиболее вероятно атеросклеротическое поражение почечных сосудов.

    Почечная гипертензия характеризуется повышением не только систолического, но и диастолического давления, которое может достигать 140 мм рт. ст. и более. Это состояние крайне плохо поддается лечению стандартными гипотензивными средствами и создает большой риск сердечно-сосудистых катастроф, в числе которых – инсульт и инфаркт миокарда.

    Среди жалоб пациентов с ренальной гипертензией отмечаются:

    • Сильные головные боли, шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами;
    • Снижение памяти и умственной работоспособности;
    • Слабость;
    • Головокружения;
    • Бессонница или сонливость днем;
    • Раздражительность, эмоциональная неустойчивость.

    Постоянная высокая нагрузка на сердце создает условия для его гипертрофии, больные жалуются на боли в груди, сердцебиение, чувство перебоев в работе органа, появляется одышка, в тяжелых случаях развивается отек легких, требующий неотложной помощи.

    Помимо гипертонии, возможны тяжесть и боли в области поясницы, появление крови в моче, слабость. В случае избытка выделения альдостерона надпочечниками больной много пьет, выделяет большое количество не концентрированной мочи не только днем, но и в ночное время, возможны судороги.

    При начальной стадии заболевания работа почек сохранна, но уже появляется гипертензия, которая, однако, поддается лечению медикаментами.

    Субкомпенсация характеризуется постепенным снижением работы почек, а в стадии декомпенсации явно прослеживаются признаки почечной недостаточности.

    Гипертензия в терминальной стадии становится злокачественной, давление достигает максимальных цифр и не «сбивается» лекарственными препаратами.

    СПА опасен не только своими проявлениями, но и осложнениями в виде кровоизлияний в мозг, инфаркта миокарда, отека легких на фоне гипертонии. У большинства пациентов поражается сетчатка глаз, возможна ее отслойка и слепота.

    Хроническая почечная недостаточность, как заключительный этап патологии, сопровождается интоксикацией продуктами обмена, слабостью, тошнотой, головной болью, малым количеством мочи, которую почки могут профильтровать самостоятельно, нарастанием отеков. Пациенты подвержены пневмонии, перикардиту, воспалению брюшины, поражению слизистых верхних дыхательных путей и пищеварительного тракта.

    Как выявить стеноз почечных артерий?

    Обследование пациента при подозрении на стеноз левой или правой почечной артерии начинается с подробного выяснения жалоб, времени их появления, ответа на консервативное лечение гипертензии, если оно уже было назначено. Далее врач произведет выслушивание сердца и крупных сосудов, назначит анализы крови и мочи и дополнительные инструментальные обследования.

    стеноз обеих почечных артерий на ангиографическом снимке

    При первичном осмотре уже можно выявить расширение сердца за счет гипертрофии левых отделов, усиление второго тона над аортой. В верхних отделах живота выслушивается шум, указывающий на сужение почечных артерий.

    Основными биохимическими показателями при СПА будут уровень креатинина и мочевины, которые повышаются вследствие недостаточной фильтрационной способности почек. В моче можно обнаружить эритроциты, лейкоциты, белковые цилиндры.

    Из дополнительных методов диагностики применяют УЗИ (почки уменьшены в размерах), а допплерометрия позволяет зафиксировать сужение артерии и изменение скорости движения крови по ней. Информацию о размерах, расположении, функциональных способностях можно получить путем радиоизотопного исследования.

    Самым информативным методом диагностики признана артериография, когда с помощью контрастной рентгенографии определяют локализацию, степень стеноза ПА и нарушение гемодинамики. Возможно проведение также КТ и МРТ.

    Лечение стеноза почечной артерии

    Перед тем, как приступить к лечению, врач порекомендует пациенту отказаться от вредных привычек, начать придерживаться диеты со сниженным потреблением соли, ограничить жидкость, жиры и легкодоступные углеводы. При атеросклерозе с ожирением необходимо снижение веса, поскольку ожирение может создать дополнительные трудности при планировании хирургического вмешательства.

    Консервативная терапия при стенозе почечных артерий носит вспомогательный характер, она не позволяет устранить основную причину заболевания. В то же время, больные нуждаются в коррекции артериального давления и мочевыделения. Длительная терапия показана людям пожилого возраста и лицам с распространенным атеросклеротическим поражением сосудов, включая коронарные.

    Так как основным проявлением стеноза артерии почки становится симптоматическая гипертензия, то лечение направлено, в первую очередь, на снижение артериального давления. С этой целью назначаются диуретики и антигипертензивные средства.

    Стоит учитывать, что при сильном сужении просвета почечной артерии снижение давления до нормальных цифр способствует усугублению ишемии, ведь крови к паренхиме органа в этом случае будет поступать еще меньше.

    Ишемия вызовет прогрессирование склеротических и дистрофических процессов в канальцах и клубочках.

    Препаратами выбора при гипертензии на фоне стеноза ПА становятся ингибиторы АПФ (капроприл), однако при атеросклеротическом сужении сосудов они противопоказаны, в том числе, лицам с застойной недостаточностью сердца и сахарным диабетом, поэтому заменяются:

    Дозы лекарственных средств подбираются индивидуально, при этом желательно не допускать резкого снижения давления, а при подборе правильной дозировки препарата контролируется уровень креатинина и калия в крови.

    Пациенты с атеросклеротическим стенозом нуждаются в назначении статинов для коррекции нарушений жирового обмена, при диабете показаны гиполипидемические средства или инсулин. В целях профилактики тромботических осложнений применяются аспирин, клопидогрель. Во всех случаях дозировка препаратов выбирается с учетом фильтрационной способности почек.

    При тяжелой почечной недостаточности на фоне атеросклеротического нефросклероза больным назначается гемодиализ или перитонеальный диализ в амбулаторных условиях.

    Консервативное лечение нередко не дает желаемого эффекта, ведь стеноз посредством лекарств устранить невозможно, поэтому основным и наиболее эффективным мероприятием может быть только хирургическая операция, показаниями к которой считают:

    • Стеноз выраженной степени, вызывающий нарушение гемодинамики в почке;
    • Сужение артерии при наличии единственной почки;
    • Злокачественная гипертония;
    • Хроническая недостаточность органа при поражении одной из артерий;
    • Осложнения (отек легких, нестабильная стенокардия).

    Виды вмешательств, применяемых при СПА:

    1. Стентирование и баллонная ангиопластика;
    2. Шунтирование;
    3. Резекция и протезирование участка почечной артерии;
    4. Удаление почки;

      ангиопластика и стентирование ПА

    5. Трансплантация.

    Стентирование заключается в установке в просвет почечной артерии специальной трубки из синтетических материалов, которая укрепляется в месте стеноза и позволяет наладить кровоток. При баллонной ангиопластике через бедренную артерию вводится по катетеру специальный баллон, который раздувается в зоне стеноза и тем самым ее расширяет.

    : ангиопластика и стентирование – малоинвазивный способ лечения СПА

    При атеросклерозе почечных сосудов лучший эффект даст шунтирование, когда почечную артерию подшивают к аорте, исключая место стеноза из кровотока. Возможно удаление участка сосуда и последующее протезирование собственными сосудами пациента или синтетическими материалами.

    А) Протезирование почечной артерии и Б) Двухстороннее шунтирование ПА синтетическим протезом

    При невозможности выполнения реконструктивных вмешательств и развитии атрофии и склероза почки показано удаление органа (нефрэктомия), которое проводится в 15-20% случаев патологии. Если стеноз вызван врожденными причинами, то рассматривается вопрос необходимости трансплантации почки, в то время как при атеросклерозе сосудов такое лечение не проводится.

    В послеоперационном периоде возможны осложнения в виде кровотечений и тромбоза в области анастомозов или стентов. Восстановление допустимого уровня артериального давления может потребовать до полугода, на протяжении которых продолжается консервативная гипотензивная терапия.

    Прогноз заболевания определяется степенью стеноза, характером вторичных изменений в почках, эффективностью и возможностью хирургической коррекции патологии. При атеросклерозе чуть более половины пациентов после операции возвращаются к нормальным показателям давления, а в случае сосудистых дисплазий хирургическое лечение позволяет его восстановить у 80% больных.

    Источник: https://sosudinfo.ru/arterii-i-veny/stenoz-pochechnoi-arterii/

    Рекомендации по лечению стеноза почечной артерии

    Резекция стеноза почечной артерии

    Сужение просвета артерии вследствие атеросклероза или других патологических изменений классифицируется как стеноз сосуда. При диагностике учитывается общий объем оставшегося кровотока по отношению к первоначальному размеру. Если показатели превышают 50%, назначается медикаментозное или хирургическое лечение стеноза почечной артерии.

    Что такое стеноз почек

    Согласно международной классификации (код МКБ 10), под стенозом подразумевается сужение просвета артерий и сосудов свыше предельных нормальных значений. Этиологический фактор играет, как правило, важную роль при определении методов эффективной терапии.

    Некоторые симптомы заболевания имеют общую клиническую картину с другими заболеваниями почек. Поэтому для определения патологических изменений необходимо проведение дифференциальной диагностики.

    Стенозирование почечных артерий может возникнуть по нескольким причинам, среди которых:

    • Атеросклероз – встречается в 65% случаев. В основном поражает артерии в пожилом возрасте. В категории риска находятся люди после 55 лет, а также те, у кого близкие родственники столкнулись с подобной проблемой.
    • Фибромускулярная дисплазия – уплотнения стенок сосудов, которые возникают в результате приобретенного или генетического фактора. К этой группе относится врожденный стеноз, который может начать проявляться уже после того, как пациент достиг подросткового возраста. Также патология может проявиться у пациента с трансплантированной почкой. В таком случае, требуется незамедлительна терапия, чтобы пересаженный орган не отказался работать.
    • Нарушения обмена веществ. Сахарный диабет приводит к изменению в структуре сосудов, поэтому может спровоцировать развитие стеноза. Среди курящих людей процент пациентов, у которых диагностировали подобный диагноз, в 3 раза больше, чем у некурящих.

    Хороших результатов в терапии стенозов достигли хирурги ведущих израильских клиник. Лечение в Израиле проводится с применением последних достижений и наработок относительно патологий сосудов, используются уникальные технологии, являющиеся изобретением специалистов медицинских центров сосудистой хирургии Израиля.

    Как выявить болезнь

    Признаки заболевания имеют ясно выраженный характер. При диагностике учитываются не только клинические проявления, но и история болезни пациента, его возраст и время прогрессирования патологических изменений. Хотя некоторые симптомы могут напоминать другие заболевания, после проведения дифференциального обследования ставят точный диагноз.

    Признаки, на которые необходимо обратить внимание следующие:

    1. Артериальная гипертензия. Для нормальной работы почек необходимо большое количество крови. Стеноз устья приводит к существенному нарушению кровотока. Организм, пытаясь компенсировать недостаток питательных веществ, поднимает артериальное давление.

      Характерным признаком заболевания является то, что обычная гипотензивная терапия оказывает в этом случае ограниченную пользу и не может снять гипертонический криз. У пациента наблюдаются все симптомы, характерные для высокого давления: мушки перед глазами, головокружение, нарушения зрительных органов.

    2. Сердечная недостаточность.

      Двусторонний стеноз почечных артерий оказывает крайне негативное влияние на работу сердца. Магистральный кровоток настолько сужается, что развивается хроническая сердечная недостаточность. Если вовремя не провести операцию по удалению стеноза устья почечной артерии, может возникнуть рецидивирующий отек легких.

    Остальные симптомы тяжело определить самостоятельно. Для диагностики требуется проведение дополнительных методов исследования:

    1. Компьютерная томография – является одним из аналогов ангиографии, хотя и не может сравниться с последним в достоверности результата. Проводится контрастное исследование.

      При развитии почечной недостаточности, а также, если есть подозрения на стеноз артерии единственной почки, используют маркеры нового поколения, которые не являются аллергенами и быстрее выводятся из организма пациента.Во время подготовки к КТ у пациента узнают о существовании побочных реакций на препараты йода. При их отсутствии назначат прохождение процедуры.

    2. Допплерография стеноза. Было замечено, что при ультразвуковом обследовании движущиеся частицы отражают измененные волны. В результате этого был изобретен точный метод исследования, позволяющий провести оценку степени стеноза, потратив для этого сравнительно небольшое количество времени.

      УЗИ диагностика позволяет определить стадии, на которых пациенту категорически показано оперативное вмешательство.

    В результате обследования ставится следующий диагноз:

    • Односторонний стеноз почечной артерии -заболевание затрагивает только одну из магистральных артерий.

      В результате кровоток ухудшается, а вторая почка начинает работать с увеличенной нагрузкой.

    • Субтотальный стеноз – критическое состояние, при котором необходимо как можно быстрее провести хирургическое вмешательство. Обычно поражается устье артерий, поэтому одновременно нарушается работа одновременно двух почек.

    • Предельный стеноз единственной левой почечной артерии. Диагностические признаки заболевания позволяют диагностировать максимально допустимое сужение просвета. Часто патологические изменения происходят на фоне окклюзии по причине атеросклероза.

    • Позиционно значимый стеноз – в этом случае признаки носят ярко выраженный характер и можно отследить постоянную тенденцию к развитию патологических изменений.
    • Проксимальный стеноз – диагностируется при воздействии на дистальные отделы организма. Для патологии характерны признаки, которые можно наблюдать при заболеваниях сердечнососудистой системы.

    В зависимости от локализации стеноза, наблюдаются нарушения отделов, которые непосредственно связаны кровотоком. Так, стеноз левой почечной артерии приводит к сердечной недостаточности.

    Как лечится заболевание

    Никакие народные средства и способы не смогут полностью излечить заболевание. В мировой практике полностью устранить стеноз удавалось только при помощи хирургической терапии.

    Но пациентам, отказывающимся от проведения операции, можно назначить комплексное консервативное лечение, позволяющее прекратить быстрое развитие заболевания.

    Существуют следующие рекомендации по лечению лекарственными препаратами:

    • Назначение гипотензивных средств.
    • Использование комплекса витаминов для укрепления стенок сосудов.
    • Регулярный прием препаратов для разжижения крови и устранения атеросклеротических явлений.

    При условии, что патологические изменения не будут прогрессировать, пациент может обойтись без операции, но обязательным требованием является пересмотр личного графика и распорядка жизни.Так как алкоголь влияет на увеличение АД, потребуется ограничить или полностью исключить спиртное из рациона.У беременных терапия носит исключительно консервативный характер. Операция назначается только при угрозе жизни матери.

    Народная медицина при стенозе почек

    Как и с помощью приема медикаментов, народными средствами вылечить стеноз не удастся. Но пациент может существенно улучшить состояние сосудов и снизить клинические проявления заболевания. Для этой цели используют настои, заваривают чаи и попросту съедают плоды лечебных трав и растений.

    • Для изготовления отвара берутся плоды шиповника и боярышника. Соотношение 1 к 2. 4 ст. л.

      шиповника перемешанные с 8 ст.л. боярышника заливаются 2 л. кипятка. Оставляют в термосе на 30 мин. Употребляют перед едой по пол стакана отвара.

    • Кора рябины помогает снять неприятные симптомы стеноза. Берется в расчете 100 гр. на каждые 300 мл. воды. Смесь ставится на огонь и заваривается в течение 3 часов на медленном огне.

    Нетрадиционные методы лечения также включают назначение гирудотерапии и акупунктуры. Посещать такие сеансы лучше всего в специализированных центрах.Народными средствами невозможно вылечить стеноз! Поэтому все заявления о том, что заболевание пройдет сразу после приема уникального чудо-средства, не более чем обман.

    Народные способы — это профилактическая мера, не отменяющая необходимости в медикаментозном и хирургическом лечении.

    Последствия стеноза

    Стеноз и окклюзия сосудов является серьезным нарушением, которое приводит к недостаточности зависящих органов. Так, нередко в результате патологических изменений наблюдаются заболевания сердечной системы, нарушения в работе легких, полный отказ почки.

    Задача лечащего врача состоит в том, чтобы предотвратить начало осложнений. Поэтому каждый пациент с диагнозом стеноз регулярно проходит полное медицинское обследование, включая общий анализ крови и допплерографию.

    После проведения хирургической операции постепенно восстанавливается работа всех внутренних органов. Реабилитация занимает около полугода.

    Источник: https://ponchikov.net/health/serdce-sosudy/495-lechenie-stenoza-pochechnoy-arterii.html

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.