Результат применения фенобарбитала при тяжелой неонатальной гипоксии

Содержание

ФЕНОБАРБИТАЛ

Результат применения фенобарбитала при тяжелой неонатальной гипоксии

Владелец регистрационного удостоверения: ХИМФАРМ, АО (Казахстан)

Представительство:

ХИМФАРМ АО

Активное вещество:

фенобарбитал

Код ATX:

Нервная система (N) > Противоэпилептические препараты (N03) > Противоэпилептические препараты (N03A) > Барбитураты и их производные (N03AA) > Phenobarbital (N03AA02)

Клинико-фармакологическая группа:

Снотворный и седативный препарат. Противосудорожное средство

Форма выпуска, состав и упаковка

Препарат отпускается по рецепту таб. 100 мг: 10 шт. Рег. №: РК-ЛС-5-№ 013580 от 11.12.2013 — Действующее Таблетки 1 таб. фенобарбитал 100 мг

10 шт. — упаковки ячейковые контурные.

Описание лекарственного препарата ФЕНОБАРБИТАЛ создано в 2013 году на основании инструкции, размещенной на официальном сайте Минздрава Республики Казахстан.

Фармакологическое действие
Фенобарбитал подобно бензодиазепинам оказывает аллотопическое влияние на рецепторный комплекс гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), повышает чувствительность ГАМК-рецепторов к соответствующему медиатору.

Фенобарбитал защищает мозг от циркуляторной гипоксии – расширяет сосуды в ишемизированных участках мозга, тем самым улучшая их гемоперфузию, при этом ограничивая активность свободных радикалов кислорода в этих участках мозга.

В результате фенобарбитал предотвращает повреждение клеточных мембран, Na+, K+-насоса, развитие внутриклеточного отека и повышение внутричерепного давления.

Седативно-снотворное действие связано с подавлением сенсорной зоны коры головного мозга, снижением двигательной активности, изменением функционального состояния мозга. Противосудорожное действие обусловлено подавлением моносинаптической и полисинаптической передачи импульса в центральной нервной системе.

Фармакокинетика
При приеме внутрь практически полностью, но относительно медленно всасывается в тонком кишечнике.

Биодоступность составляет 80 %, максимальная концентрация препарата в сыворотке крови через 2 – 8 ч после приема, у новорожденных (до 15-го дня жизни) – еще позже. Период полувыведения крайне вариабелен и может колебаться от 10 до 140 ч (у детей чаще – 40-70 ч).

Распределение фенобарбитала происходит медленнее, чем других барбитуратов вследствие наименьшей липофильности. Связывание с белками плазмы крови в среднем 50 – 60%, у детей до 1 месяца жизни – 30-40%.

Метаболизируется в печени, главным образом при участии микросомальных ферментов. При длительном (более 3-5 дней) назначении происходит стимуляция собственной биотрансформации в печени, скорость ферментативных реакций может возрасти в 10-12 раз.

В неизмененном виде с мочой выводится 25-50% введенной дозы. При нарушении функции печени или почек может происходить кумуляция препарата.

Показания к применению
— эпилепсия (парциальные и генерализованные припадки) в составе комплексной терапии;

— чувство тревоги, напряжения, страха в качестве седативного средства (в т.ч. в составе комбинированной терапии);

— нарушения сна;

— гипербилирубинемия у новорожденных (профилактика и лечение).

Режим дозирования
Препарат назначается индивидуально, в зависимости от показаний, возраста пациента, клинической ситуации.

Как снотворное средство назначают взрослым в дозе 100-200 мг (1-2 таблетки по 100мг) за 0,5 – 1 ч до сна.

Как успокаивающее и спазмолитическоесредство назначают взрослым в дозе 25-50 (0,5 — 1 таблетка по 50 мг) мг 2-3 раза/сут.

Как противоэпилептическое средство назначают взрослым, начиная с дозы 25 мг (0,5 таблетка по 50 мг) 2 раза/сут и постепенно повышая ее до тех пор, пока не прекратятся эпилептические припадки. Разовая доза не должна превышать 200 мг, суточная – 500 мг.

Дозу для детей подбирают индивидуально в зависимости от возраста, массы тела ребенка.

Детям с 1 года препарат назначают из расчета 3-5 мг/кг/сут (0,5 – 1 таблетка по 50 мг) как противоэпилептическое средство; от 5 до 7,5 мг /кг/сут (0,5 – 1 таблетка по 100 мг) как снотворное средство. Нельзя превышать разовых и суточных доз.

Лечение проводят длительно. Прекращать прием фенобарбитала надо постепенно, так как внезапная отмена препарата может вызвать развитие судорожного припадка вплоть до развития эпилептического статуса.

Побочное действие
Слабость, утомляемость, сонливость, снижение артериального давления, боли в грудной клетке, миалгии, нистагм, дизартрия, тремор рук, атаксия, депрессия, угнетение дыхательного центра (особенно у пожилых или ослабленных пациентов).

Редко: агранулоцитоз, тромбоцитопения, мегалобластная анемия, нарушение кальциевого обмена (остеопатии), кожная сыпь, зуд, физическая и психическая зависимость.

Противопоказания к применению
— тяжелые заболевания печени и/или почек;

— миастения;

— алкоголизм;

— наркотическая зависимость;

— I триместр беременности;

— период лактации.

Применение при беременности и кормлении грудью
Противопоказан в I триместре беременности, в период лактации.

Применение препарата во II и III триместрах беременности возможно только в случае, если польза для матери превышает потенциальный риск для плода. При необходимости применения препарата беременным женщинам следует профилактически назначать препараты витамина К под контролем свертывающей системы крови.

Применение при нарушениях функции печени Противопоказан при тяжелых заболеваниях печени.

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказан при тяжелых заболеваниях почек.Применение у детей
Дозу для детей подбирают индивидуально в зависимости от возраста, массы тела ребенка.

Данная лекарственная форма не назначается детям до 1 года

Особые указания
Данная лекарственная форма не назначается детям до 1 года

Применение препарата во II и III триместрах беременности возможно только в случае, если польза для матери превышает потенциальный риск для плода. При необходимости применения препарата беременным женщинам следует профилактически назначать препараты витамина К под контролем свертывающей системы крови.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения наблюдается замедление скорости психомоторных реакций, поэтому необходимо воздерживаться от потенциально опасных видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

Передозировка
Симптомы: прием 1 г препарата может вызвать симптомы отравления — отсутствие или угнетение рефлексов, сужение зрачков, олигоурию, тахикардию, цианоз, слабость, геморрагии, отек легких, кому, позже могут развиться пневмония, аритмии, сердечная недостаточность. При приеме от 2-10 г возможен летальный исход.

Лечение: отмена препарата, симптоматическая терапия (специфического антидота нет).

Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении с другими средствами, оказывающими угнетающее влияние на центральную нервную систему, а также с этанолом или этанолсодержащими препаратами возможно усиление депрессии центральной нервной системы.

Снотворное действие снижается при одновременном приеме атропина, экстракта красавки, глюкозы, тиамина, никотиновой кислоты, аналептиков и психостимулирующих средств.

При сочетании с резерпином уменьшается противосудорожное действие, под влиянием амитриптилина, ниаламида, диазепама, хлордиаззепоксида усиливается. Снижает антибактериальную активность антибиотиков и сульфаниламидов, противогрибковое действие гризеофульвина.

При сочетании с лекарственными средствами, метаболизирующимися в печени по пути окисления, ускоряется разрушение последних и снижается их эффективность (парацетамол, глюкокортикостероиды, эстрогены, пероральные контрацептивы, антикоагулянты).

Условия отпуска из аптек
По рецепту.

Условия и сроки хранения
Хранить в сухом, защищенном от света и недоступном для детей месте при температуре не выше 30 °С.

Срок хранения — 5 лет.

АБВГДЕЖЗИЙКЛМНОПРСТУФХЦЧШЭЮЯ

Для поиска необходимого препарата выберите букву на которую начинается название препарата и выберете препарат из предлагаемого списка или воспользуйтесь поиском.

Page 3

Краснуха — это вирусная инфекция, частично похожая на корь, также вызывает сыпь на лице, туловище и конечностях.

Краснуха — это легкое заболевание у детей и несколько более проблемное у взрослых, но оно действительно серьезное, только если женщины заболели в первые месяцы беременности.

Инфекция в это время может заразить плод, что может привести к ряду серьезных врожденных дефектов, известных как синдром краснухи.

Краснуха вызывается вирусом краснухи, который передается частицами в воздухе, когда зараженный человек кашляет или чихает. Он также может передаваться на загрязненные объекты; вирус может выживать в течение короткого периода времени на тканях, дверных ручках, телефонах и так далее.

Хотя краснуха встречалась во всем мире, в настоящее время она является гораздо менее распространенной в большинстве развитых стран благодаря успешным программам вакцинации. Вакцина доступна с 1969 года. Прививаются все дети дошкольного возраста.

До разработки вакцины краснуха была обычным явлением весной и зимой и достигала пика каждые шесть-девять лет. Данных по эпидемиям в России до изобретения вакцины нет, но это не исключает их существование. В данное время краснуха полностью локализована. Отдельные вспышки продолжаются среди людей, которые не получают прививки по религиозным или философским причинам.

Краснуха — заболевание вызванное вирусом краснухи, корь — заболевание вызванное вирусом кори. Симптомы заболеваний частично похожи, но для каждого применяется различное лечение.

Инфекция обычно поражает детей в возрасте от 6 до 12 лет с сыпью, которая начинается на лице и распространяется вниз на руки и ноги. Высыпания могут проявляться участками, образуя большие скопления, но не чешутся.

Это длится в течение нескольких дней, с небольшой температурой и увеличенными лимфатическими узлами; У некоторых детей может появиться легкий кашель, боль в горле или насморк до появления сыпи.

Иногда вся инфекция приходит и уходит проявления симптомов; по крайней мере, 30 процентов детей с краснухой вообще не имеют симптомов, хотя они заразны для других.

Подростки и взрослые могут иметь немного более выраженные симптомы, включая головные боли, лихорадку, боли в теле, глазные инфекции или насморк, который возникает примерно за один-пять дней до появления сыпи.

Опухшие железы в области шеи и за ухом обычно появляются за 7–10 дней до появления сыпи. Передача вируса от больного происходит за несколько дней до появления симптомов и до того дня, когда симптомы исчезнут.

Инкубационный период колеблется от 14 до 23 дней; в среднем от 16 до 18 дней.

Краснуха может быть перепутана с другими состояниями, характеризующимися сыпью, такими как скарлатина или лекарственная аллергия.

Лабораторный тест для подтверждения краснухи важен, так как симптомы могут быть настолько слабыми, что их можно не заметить или принять за что-то другое. Это особенно необходимо, если беременная женщина могла подвергаться воздействию.

Имеются анализы крови, которые выявляют иммунитет к краснухе или активную инфекцию краснухи. Если человек был привит, анализ крови покажет, что человек невосприимчив. Беременные женщины нуждаются в тесте на иммунитет к краснухе при первом дородовом визите; если женщина не имеет иммунитета, женщина получит вакцину против краснухи в больнице после родов.

Если беременная женщина получает инфекцию, напоминающую краснуху во время беременности, и у нее нет иммунитета, необходимо сделать анализ крови, чтобы определить, является ли краснуха причиной заболевания.

Специального лечения краснухи не существует.

Врожденная краснуха является наиболее серьезным осложнением инфекции краснухи, поскольку она может вызвать гибель или выкидыш плода.

Риск является самым высоким, когда беременная женщина заражается в первые 12 недель беременности (частота выкидышей достигает 85 процентов за это время).

В возрасте от 14 до 16 недель риск снижается до 10–24 процентов, а через 20 недель риск практически отсутствует.

Младенцы, которые переживают инфекцию в матке, могут родиться с различными врожденными дефектами, включая глухоту, проблемы с глазами (включая слепоту), пороки сердца, умственную отсталость, задержку роста и нарушения свертываемости крови.

Редкие осложнения у взрослых включают нарушения свертываемости крови или энцефалит.

Любой ребенок с краснухой должен оставаться дома, пока не пройдет стадию заразы; дети, рожденные с краснухой, могут сохранять вирус инфекции в носу, горле и моче в течение года.

Вакцинация может обеспечить длительный иммунитет. Она предоставляется всем младенцам как часть вакцины против кори и эпидемического паротита. Обычно нет никакой реакции на вакцину. Вакцина представляет собой живой аттенуированный вирус, который обеспечивает полную защиту более чем 95 процентам тех, кто её получает. Сама инфекция краснухи также обеспечивает иммунитет.

Рекомендуемая вакцина MMR (корь, эпидемический паротит, краснуха) не эффективна, если её вводить раньше, чем через 12 месяцев после рождения, поскольку у ребенка могут быть материнские антитела, которые будут влиять на действие вакцины.

Первая доза предоставляется через 12-15 месяцев; вторая в возрасте от четырех до шести лет, прежде чем ребенок пойдет в школу. Дети более старшего возраста, которые пропустили эти прививки, должны получить одну дозу MMR в возрасте 11–12 лет.

Женщины детородного возраста могут получить вакцину, если у них еще нет иммунитета. Любой, кто не уверен в получении вакцины или краснухе, должен быть вакцинирован. Нет риска получить вакцину, если человек уже имеет иммунитет.

Краснуха распространена во многих странах; любой, кто путешествует за границей, должен быть уверен, что он не застрахован от краснухи или получить вакцину перед отъездом.

Есть люди, которые не должны получать вакцину. К ним относятся беременные женщины или женщины, которые планируют забеременеть в течение следующих трех месяцев; наличие высокой температурой или серьезная аллергия на неомицин. В вакцине против краснухи пенициллина нет, и он безопасен для аллергиков на яйца.

Page 5

Почта для связи

Источник: https://36i6.info/fenobarbital/

Диагноз гипоксия головного мозга – чем опасно кислородное голодание

Результат применения фенобарбитала при тяжелой неонатальной гипоксии

Недостаток кислорода, поступающего в головной мозг, является причиной патологических нарушений, комы. Наиболее серьезным последствием является летальный исход. Тяжелая гипоксия головного мозга приводит к смерти буквально за несколько минут.

Гипоксия мозга – что это такое

Говоря простым языком, гипоксия – это кислородное голодание. Головной мозг человека имеет большое количество кровеносных сосудов, снабжающих различные отделы питательными элементами. Мозговые ткани чувствительны к потере кислорода.Различают три вида гипоксии: молниеносную, острую, подострую и хроническую.

  • Молниеносное кислородное голодание – развивается быстро, длится всего несколько минут или секунд.
  • Острая недостаточность – развивается по причине тяжелых отравлений, кровопотери, инфарктов. При этом диагнозе кровь теряет способности к транспортировке кислорода.
  • Хроническая гипоксия – причиной гипоксии является сердечная недостаточность, пороки сердца, кардиосклеротические изменения.

Негативное влияние гипоксии на мозг заключается в отмирании тканей и потере функциональных возможностей.

Последствия кислородного голодания зависят от длительности нарушений, а также вызванных ими осложнений.

Причины кислородного голодания мозга

Симптомы гипоксии мозга зависят от причин, вызывающих кислородное голодание. Этиология нарушений включает несколько основных факторов, провоцирующих патологические изменения:

  • Экзогенная – возникает по причине низкого содержания кислорода в воздухе. Возникает при подъеме на высоту, долгом нахождении в закрытом помещении, низком давлении воздуха.
  • Тканевая – характеризуется нарушенным метаболизмом организма. В результате нарушений мягкие ткани не способны в должной мере поглощать поставляемый кровью кислород.
  • Дыхательная – появляется вследствие нарушений органов дыхания и неспособности получать достаточное количество кислорода естественным способом.
  • Циркуляторная – развивается вследствие нарушений сердечно-сосудистой системы. Борьба с гипоксией мозга направлена на улучшение циркуляции крови. Посредством нормализации работы сердца, сосудов и артерий, и восстановления нормального метаболизма, удается существенно улучшить состояние пациента.
  • Гемическая – проявляется у пациентов со сниженной способностью крови транспортировать кислород. Наблюдается по причине развития анемии.

Гипоксические изменения головного мозга у новорожденных проявляются по причине травм во время беременности, отклонений в развитии и недостаточном поступлении питательных веществ к развивающемуся плоду.

Как проявляется недостаток кислорода в мозге

Симптомы кислородного голодания мозга позволяют безошибочно определить наличие нарушений.

Лечащий врач обратит внимание на следующие отклонения:

  • Стадия повышенной возбудимости – умеренные постгипоксические изменения структур головного мозга приводят к состоянию эйфории, пропадает способность полностью контролировать свои поступки и движения.
  • Изменение цвета кожных покровов – кожа человека становится бледной, с синюшным оттенком, либо чрезмерно краснеет. Естественная реакция мозга на гипоксию, это восстановить нормальное кровоснабжение и обмен веществ.Симптомом попыток мозга исправить нарушения, является появление холодного пота, испарины.
  • Торможение активности нервной системы – на этом этапе проявляются ярко выраженные постгипоксические изменения структур головного мозга. Пациент жалуется на головокружения, тошноту, сильные рвоты.Одновременно наблюдается нарушение зрительных функций: четкости зрения, потемнения в глазах. Развитие кислородного голодания приводит к потере сознания.
  • Перинатальное гипоксическое поражение в тяжелой стадии протекания сопровождается отеком головного мозга. Нарушения сопровождаются расстройствами и потерей безусловных и условных рефлексов. При дальнейшем развитии патологии наблюдается нарушение чувствительности кожных покровов и прекращения нормальной работы внутренних органов.При повышенной чувствительности мозга к гипоксии, состояние сопровождается комой.

В нормальном состоянии мозг человека потребляет 25% от общего количества, поглощаемого организмом кислорода и глюкозы. Любые отклонения приводят к гипоксии и серьезным, зачастую необратимым последствиям.

Чем опасна гипоксия мозга

Кислородное голодание – это опасное состояние, приводящее к патологическим изменениям, влияющим на активность мозга, а также нарушение его основных функций. Прогноз заболевания зависит от степени повреждения и времени, в течение которого наблюдалась гипоксия.При кратковременной коме шансы на реабилитацию достаточно высоки.

Восстановление клеток мозга после гипоксии занимает много времени, но в конечном итоге у пациента, не впавшего в кому, хорошие шансы на восстановление.

Длительное вегетативное состояние с сохранением основных функций организма приводит к серьезным нарушениям.

Пациенты в состоянии комы обычно живут не более года, после чего умирают.

Кроме этого, кислородное голодание проявляется в следующих клинических симптомах:

  1. Пролежнях.
  2. Инфекционных заболеваниях.
  3. Недоедании.
  4. Тромбообразовании.

Последствия у взрослых связаны со сложностью восстановления даже минимальных двигательных и речевых функций. Длительное кислородное голодание приводит к коме и летальному исходу.

Постгипоксические изменения мозга

Последствия гипоксии мозга после клинической смерти заключаются в утрате неврологических функций. После возращения пациента к жизни, задачей врача является определение наличия необратимых изменений.После клинической смерти, комы или длительного кислородного голодания, прогнозируемые результаты терапии могут отличаться.

  • Полное восстановление функций мозга – наблюдается быстрое или задержанное восстановление функций. Нормализация состояния происходит в течение нескольких дней или месяцев. Возможно ухудшение самочувствия.Также диагностируется прерванное восстановление, при котором возникает быстрое улучшение самочувствия. При этом после нескольких недель или месяцев наступает вторичное ухудшение, с преобразованием в стойкую неврологическую дисфункцию.
  • Восстановление неврологических функций. Отмирание клеток головного мозга без кислорода приводит к частичному восстановлению с дефектом высших функций. При этом диагностируется постепенная реабилитация и возвращение пациента к нормальной жизни.
  • Временное частичное восстановление – при этом пациент не выходит из коматозного состояния и гибнет в постреанимационный период.

Лечение гипоксии головного мозга сопряжено с трудностями.

Полное восстановление наступает крайне редко, но при правильной терапии можно добиться устойчивой ремиссии.

Восстанавливается ли мозг после гипоксии

Клетки мозга после гипоксии не восстанавливаются. Но при правильно назначенной терапии, можно обеспечить надлежащие условия для нормализации ежедневных функций организма.Мозговые ткани имеют способность перенимать функции соседних клеток.

При этом любое восстановление осуществляется частично.Бороться с гипоксией мозга взрослому человеку необходимо с первых проявлений заболевания.

Все нарушения в работе клеток являются критичными и приводят к серьезным, и часто необратимым последствиям.

Гипоксия мозга у новорожденных

На долю врожденных патологий, гипоксии приходится порядка 30-35%. Данная патология происходит по причине кислородного голодания плода во время развития в утробе матери. Нехватка кислорода в мозге у новорожденного приводит к аномалиям в развитии внутренних органов: легких, печени, сердечнососудистой и центральной нервной системы.

Из-за чего мозг младенца испытывает недостаток кислорода

Как уже отмечалось, именно кровь поставляет в головной мозг кислород. Отвечает за транспортировку питательного элемента – гемоглобина. Чтобы создать достаточное количество этого вещества, требуется большое количество элементов железа.При анемии наблюдается дефицит железа, соответственно, снижается скорость и интенсивность поступления кислорода к тканям тела.

Легкая незначительная гипоксия у новорожденных обычно проявляется, если мама страдает от анемии.Вторая из основных причин связана с плацентарной недостаточностью. Через плаценту мама питает эмбрион и снабжает его кислородом. Нарушение обмена веществ блокирует нормальный обмен веществ.

Недостаточное насыщение кислородом сосудов мозга развивающегося плода, из-за плацентарной недостаточности, происходит по следующим причинам:

  1. Вредные привычки.
  2. Сердечнососудистые заболевания.
  3. Стрессы.
  4. У недоношенных.
  5. Многоплодовая беременность.
  6. Внутриутробные инфекции.
  7. Длительное сдавливание головки плода.
  8. Родовые травмы.

Диагноз гипоксия плода ставят приблизительно в 10-15% случаев беременности. Принимающий роды врач обратит внимание на состояние новорожденного. Предпосылкой для проведения кардиомониторинга и дополнительного обследования является:

  1. Мутные воды с зеленоватым оттенком.
  2. Обвитие плода пуповиной.
  3. Преждевременная отслойка плаценты.

Признаки постгипоксических изменений головного мозга у новорожденного проявляются в характерных симптомах: неврологических приступах, нарушении жизненных ритмов, раздражительности и плаксивости. В сочетании с результатами УЗИ мозга новорожденного и анамнеза, можно поставить точный диагноз о наличии кислородного голодания.

К каким последствиям может привести гипоксия у грудничка

Последствия гипоксии новорожденного зависит от степени повреждения и наличия необратимых изменений в ЦНС. При легкой степени повреждений, осложнения проявляются в развитии перинатальной энцефалопатии.

Отёк мозга у новорождённого при гипоксии приводит к инвалидности и, к сожалению, смерти. При благоприятном исходе удается частично восстановить основные функции.

Возможны проблемы в развитии: неусидчивость, гиперактивность, низкая концентрация внимания, расстройства речи.

Чем и как можно лечить гипоксию

Главной задачей медицинского персонала является восстановление нормального поступления кислорода в мозг, а также стабилизации состояния пациента. Чтобы обеспечить должное лечение, требуется распознать нарушения, оказать первую помощь и назначить адекватную терапию.

Как определить гипоксию

На вооружении медицинского персонала имеются различные методы исследования, позволяющие диагностировать нарушения даже на ранней стадии.

Традиционно используются следующие виды лабораторно-инструментальных методов:

  • УЗИ – эхография гипоксических изменений – достаточно надежный метод, широко использующийся для диагностирования отклонений от нормы при внутриутробном развитии ребенка. Способ позволяет определить кислородное голодание даже на ранней стадии.Эхографические признаки гипоксического поражения головного мозга указывают на общий объем некротических явлений у взрослых, и позволяют составить приблизительный прогноз развития заболевания.
  • Пульсоксиметрия – один из быстрых способов узнать о присутствующих нарушениях. Аппарат показывает процентную насыщаемость крови кислородом.
  • Клинические анализы – исследуется кислотно-щелочное равновесие. Наличие углекислого газа и кислорода, а также состояние бикарбонатного буфера.
  • Томография – помогает увидеть последствия заболевания: постгипоксический отек мозга, а также некротические явления. На томографии хорошо видны участки мозга с достаточной насыщаемостью кислородом. Ризидеальные изменения мозга гипоксического характера на МРТ указывают на нарушения, появившиеся вследствие перенесенных инфекционных заболеваний.

Чтобы избавиться от кислородного голодания, необходимо в точности определить катализатор нарушений. Если не устранить причину гипоксии, обязательно наступит рецидив заболевания.

Первая помощь при нехватке кислорода в мозге

Кислородное голодание проявляется в обмороках, потере сознания. При проявлении первых симптомов нарушений, необходимо обеспечить пациенту беспрепятственный доступ к свежему воздуху.

В медицинских условиях (например, при внутриутробной гипоксии сосудов), после родов сразу используют кислородную маску. Если такой возможности нет, следует проветрить помещение, освободить пациента от одежды, мешающей полноценному выполнению дыхательной функции.

Сразу после этого следует госпитализировать пациента в ближайший стационар.

Лекарства от кислородного голодания мозга головы

Медикаментозная терапия направлена на устранение причин возникновения гипоксии. В любом случае, назначаются препараты железа и витаминный комплекс, улучшающий метаболизм тканей и кроветворение.

В тяжелых случаях при гипоксии головного мозга назначают следующие препараты:

  1. Бронхорасширяющие средства.
  2. Дыхательные аналептики.
  3. Антигипоксаны.

Наряду с медикаментозным лечением, используют переливание крови, искусственную вентиляцию легких. В некоторых случаях показано проведение хирургической операции.

Дыхательная гимнастика при гипоксии

Одним из самых действенных средств, повышающих устойчивость головного мозга к гипоксии, считается использование дыхательной гимнастики. Было разработано несколько видов различных методик, направленных на борьбу с патологическими отклонениями.Популярностью пользуются:

  1. Метод Стрельниковой.
  2. Гимнастика Бодифлекс.

  3. Восточные гимнастики.
  4. Принцип кислородного голодания или система здоровой задержки дыхания.

Подбор метода оздоровительной гимнастики следует осуществлять совместно с лечащим врачом, в зависимости от диагноза пациента.

Дыхательные упражнения служат хорошей превентивной мерой, позволяющей предотвратить осложнения от гипоксии.

Народные средства при гипоксии

Народные средства направлены на насыщение коры мозга, пораженной гипоксией, питательными веществами, за счет улучшения метаболизма и кроветворения.Эффективными считаются следующие рецепты:

  • Сок берёзы – пьют по 1 л в день. При необходимости можно использовать настойки из листьев или почек берёзы.
  • Боярышник – настаивают на коньяке. Настойку делают из расчета 70 гр., почек боярышника на ½ спиртного напитка. Состав отстаивают 2 недели. Принимают по 1 ст. л. до каждого приема пищи.
  • Брусника – положительное влияние оказывают настойки из листьев, ягод. Листья брусники заливают кипятком и настаивают, как чай.Брусничный отвар принимается после каждого приема пищи. Свежие или моченые ягоды брусники употребляют натощак или перед сном.

Народное лечение не отменяет традиционных методов терапии и необходимости консультации у врача.

Источник: https://ponchikov.net/health/zabolevaniya-mozga/568-gipoksiya-golovnogo-mozga.html

Гипоксия новорожденного

Результат применения фенобарбитала при тяжелой неонатальной гипоксии

Автор статьи – Созинова А.В., практикующий акушер-гинеколог. Стаж по специальности более 12 лет.

Гипоксия новорожденных не считается отдельным заболеванием, а относится лишь к патологическим состояниям, то есть является проявлением какой-либо врожденной/приобретенной патологии или неблагоприятного течения беременности и родов.

Гипоксия обязательно сопровождает респираторный дистресс-синдром, который часто развивается у недоношенных детей. Причем, чем меньше срок гестации, тем тяжелее проявляется данный синдром.

Итак, гипоксией новорожденного называется кислородное голодание головного мозга, что приводит к его дисфункции, а также другим системным нарушениям. Гипоксия головного мозга представляет огромную опасность для новорожденного и может привести к его инвалидизации и даже гибели.

Причины

Факторы, которые провоцируют развитие гипоксии новорожденного, весьма многочисленны. Условно их можно разделить на 4 большие группы:

Антенатальные причины (действующие во время беременности)

К ним относятся:

  • тяжелые соматические болезни матери (сердечно-сосудистая, дыхательная, эндокринная патология),
  • хроническая интоксикация беременной (курение, прием алкоголя, употребление наркотиков, профессиональные вредности, нарушенная экология).

Также в этот список входят:

  • недоношенная и переношенная беременность,
  • гестозы,
  • сильные ярко выраженные анемии,
  • кровотечения во время беременности (предлежание, отслойка плаценты),
  • внутриутробное инфицирование плода хроническими материнскими инфекциями и перенесенная во время беременности острая инфекция,
  • многоводие и маловодие,
  • многоплодная беременность.

Кроме того, виной гипоксии могут быть:

  • резус-конфликтная беременность и антифосфолипидный синдром,
  • перманентная угроза прерывания беременности и развитие фетоплацентарной недостаточности,
  • постоянные стрессы, неблагоприятные условия проживания, неполноценное питание.

Интранатальные причины (осложненное течение родов)

В данную группу входят:

  • затяжные или наоборот, стремительные роды,
  • родовая травма плода (повреждение головного или спинного мозга),
  • родостимуляция окситоцином,
  • оперативное родоразрешение (наложение акушерских щипцов, кесарево сечение).

Также в данную группу входят:

  • падение кровяного давления в родах,
  • преэклампсия и эклампсия в родах,
  • отслойка плаценты в родах,
  • гипоксия женщины во время общего наркоза,
  • разрывы матки,
  • аномалии родовой деятельности (дискоординация родовых сил).

Патология со стороны пуповины

  • истинные узлы и их затягивание пуповины,
  • разрыв пуповинных сосудов,
  • обвитие пуповины,
  • сжатие пуповины.

Плодовые причины (со стороны плода).

К данным причинам относятся:

  • гемолитическая болезнь плода и новорожденного (анемия вследствие гемолиза эритроцитов),
  • пороки развития плода (аномалии сердечно-сосудистой и легочной систем),
  • инфекционные внутриутробные заболевания,
  • кровоизлияния в головной мозг, надпочечники.

Асфиксия новорожденного

Асфиксия, переходящая впоследствии в гипоксию новорожденного развивается в результате закупорки дыхательных путей (заглатывание ребенком околоплодных вод и мекония, закупорка слизью, тугое обвитие пуповины, длительное и проблематичное рождение головки и другие).

Признаки гипоксии. Шкала Апгар

Оценка состояния ребенка проводится сразу после рождения, на первой минуте и спустя 5 минут. С этой целью используют шкалу, разработанную Виржинией Апгар, учитывая и суммируя следующие показатели, каждый из которых оценивается от 0 до 2 баллов:

  • окраска кожи;
  • частота дыхания;
  • рефлекторная активность;
  • частота сердечных сокращений;
  • тонус мышц.

По полученной сумме баллов определяется отсутствие или наличие гипоксии и ее степень:

  • норма – количество баллов 8-10;
  • легкая гипоксия – 6-7 баллов;
  • среднетяжелая гипоксия – 4-5 баллов;
  • тяжелая гипоксия – 0-3 балла.

Гипоксия легкой степени определяется практически у всех новорожденных на первой минуте жизни и исчезает в течение 5 минут самостоятельно.

Среднетяжелая гипоксия новорожденного требует определенного лечения, состояние ребенка приходит в норму через несколько дней. При тяжелой гипоксии или асфиксии проводятся немедленные реанимационные мероприятия, назначается комплексное лечение и наблюдение за ребенком в дальнейшем.

Клиника гипоксии новорожденного, как правило, ярковыражена и диагноз устанавливается сразу после появления ребенка на свет. К признакам данного состояния относятся тахикардия, с постепенной заменой на брадикардию (менее 100 ударов в минуту), нарушение ритма сокращений сердца, аускультация шумов в сердце, бледность кожи и синюшность носогубного треугольника и конечностей.

Отмечается нерегулярное дыхание или его отсутствие, двигательная активность снижена или отсутствует (ребенок вялый или не шевелится), присутствие в околоплодных водах мекония (зеленые воды). Увеличиваются показатели свертываемости крови, что ведет к тромбообразованию в сосудах и кровоизлиянию в ткани.

В дальнейшем, если гипоксия была пропущена на первых минутах жизни ребенка, присоединяются следующие признаки:

  • постоянная сонливость;
  • беспокойный сон, вздрагивания;
  • мраморный оттенок кожи конечностей;
  • ребенок быстро замерзает (при купании, переодевании);
  • беспокойное, капризное поведение, беспричинный плач;
  • дрожание мышц лица во время плача или в покое.

Гипоксическая энцефалопатия

Гипоксия новорожденного ведет к развитию гипоксической энцефалопатии (поражение головного мозга), которая подразделяется на степени тяжести:

легкая – сонливость или возбуждение новорожденного, исчезающие через 5-7 суток;

среднетяжелая – кроме сонливости и/или возбуждения наблюдается плач без причины, судороги, неприятие ношения на руках, быстрое замерзание;

тяжелая – сильная сонливость и заторможенность, развитие психомоторного возбуждения или коматозного состояния с непрекращающимися судорогами.

Лечебная тактика гипоксии

При возникновении гипоксии плода в потужном периоде или во время схваток (урежение сердцебиения) принимают решение о скорейшем завершении родов: проведение кесарева сечения или наложение акушерских щипцов (в случае родостимуляции окситоцином введение препарата прекращают). После рождения ребенка приступают к немедленному оказанию медицинской помощи:

  • освобождение дыхательных путей от слизи, мекония и вод (отсасывание специальным аспиратором);
  • подача смеси кислорода с воздухом или чистого увлажненного кислорода через маску, носовой катетер или аппарата искусственной вентиляции легких (в случае тяжелой гипоксии новорожденного помещают в кувез, интубируют и начинают ИВЛ);
  • обогрев ребенка лучистым теплом (на специальном пеленальном столике), а при тяжелой гипоксии помещение малыша в инкубатор;
  • введение препаратов, стимулирующих кровообращение и повышающих кровяное давление (камфара, дофамин) и средств, возбуждающих дыхательный центр (этимизол);
  • внутривенные инфузии физ. раствора, гидрокарбоната натрия (нейтрализация углекислоты в крови), глюкозы для восстановления сниженного объема сосудистого русла;
  • переливание препаратов крови при необходимости (гемолитическая болезнь новорожденного);
  • назначение антибиотиков для профилактики легочных инфекций в случае тяжелой гипоксии или внутриутробном инфицировании плода, а также при респираторном дистресс-синдроме при преждевременных родах;
  • назначение противосудорожных препаратов (фенобарбитал, феназепам);
  • для снижения внутричерепного давления показано введение диакарба, верошпирона (мочегонные с эффектом понижения продукции ликвора).

Реабилитация после выписки

Дальнейшее лечение после выписки из роддома (удовлетворительное состояние ребенка) проводится участковым неонатологом, который назначает массаж, лечебную гимнастику, режим кормления и объясняет женщине правила ухода за ребенком, испытавшим гипоксию после рождения.

Из лекарственных препаратов назначаются средства, улучшающие кровообращение и питание головного мозга (винпоцетин, пирацетам, церебролизин), препараты, снижающие внутричерепное давление (диакарб, аспаркам, калийсодержащие средства), противосудорожные лекарства по показаниям.

Ребенок находится на диспансерном учете у педиатра и регулярно должен осматриваться неврологом.

Последствия и прогноз

Гипоксия легкой и средней степени тяжести при своевременном и качественном лечении не приводит к серьезным последствиям, но тяжелая гипоксия опасна развитием следующих состояний:

  • тревожность, беспокойство ребенка и лабильность психики;
  • отставание в физическом и психическом развитии, головные боли и развитие нейроциркуляторной дистонии;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • развитие эпилептического синдрома и гидроцефалии;
  • образование кист головного мозга;
  • поражение черепно-мозговых нервов и исчезновение их функций.

К редким последствиям тяжелой гипоксии новорожденного относятся инвалидизация ребенка или летальный исход.

Прогноз зависит от степени гипоксии. При легкой и среднетяжелой гипоксии и адекватной терапии прогноз благоприятный, при тяжелой гипоксии мозга прогноз сомнительный.

Источник: https://www.diagnos.ru/diseases/beremennost/gipoksija-novorozhdennogo

Гипоксия у новорожденного — что это такое, причины и последствия

Результат применения фенобарбитала при тяжелой неонатальной гипоксии

Здравствуйте, дорогие друзья!

Жизнь молодой мамы наполнена сюрпризами. Приятными, которые готовит нам сам малыш, улыбаясь, делая свои первые шаги и произнося свое первое слово. И не очень. Чаще всего их преподносит природа в виде недугов и патологий.

Об одной из них мы сегодня и поговорим. Гипоксия у новорожденного. Что это такое? Если вкратце, то – это кислородное голодание. Причем испытывает его не только мозг, но и ткани, и внутренние органы малыша.

Это не заболевание, но специфическое, нередко опасное, явление, которое нужно знать «в лицо». Ведь если легкая степень гипоксии может и не оказать негативного влияния на развитие крохи, то с тяжелой шутки плохи.

Часто она становится причиной нарушения мозговой деятельности, возникновения неврологических заболеваний, неправильной работы внутренних органов и даже инвалидности. В запущенных случаях возможен летальный исход.

1. Механизм возникновения гипоксии

Задумывались ли вы над тем, какую роль играет кислород в жизни еще не родившегося малыша? Он отвечает за обменные процессы, которые у него протекают особенно интенсивно. Зная об этом, можно только представить себе насколько и чем опасна гипоксия новорожденных.

Больше всего в кислороде нуждается головной мозг и нервная система. И если у взрослых и уже рожденных детей он поступает в организм в достаточном количестве благодаря работе легких, то у еще нерожденных эту обязанность берет на себя плацента.

Для того, чтобы она с ней полностью справлялась, матушка-природа обеспечивает ей все необходимые условия:

  • учащенное сердцебиение плода;
  • увеличение объема крови, которую сердце выталкивает в сосуды;
  • наличие специфической формы гемоглобина у него – фетальной, благодаря которой за раз переносится максимум кислорода.

Эти механизмы позволяют плаценте обеспечить кроху кислородом в условиях нормальной работы. В случае возникновения непредвиденных обстоятельств (читаем: патологий) количества кислорода, который поступает в кровь плода, недостаточно.

Первыми страдают клетки головного мозга. Они начинают отмирать и удаляться. При этом в одних участках мозга наблюдается обескровливание, в других – кровоизлияние. На месте отмерших клеток образуются полости, которые впоследствии заполняются жидкостью и становятся кистами. Позже их расположение и количество позволит врачу спрогнозировать исход лечения.

Современная медицина не в состоянии восстановить поврежденные отделы. Но она может «заставить» соседние участки мозга взять на себя функции утраченных и, тем самым, обеспечить нормальную работу всей нервной системы.

2. Причины гипоксии

Врачи выделяют не менее десятка причин гипоксии. Но самое интересное, что многие из них могли быть предотвращены. Судите сами.

Все они условно делятся на 3 группы.

1. Проблемы со здоровьем мамы:

  • анемия, или малокровие;
  • наличие вредных привычек (курение, алкоголизм, наркотики);
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • болезни мочеполовой системы;
  • бронхолегочные заболевания;
  • сбои в эндокринной системе;
  • беременность младше 18 или старше 35 лет;
  • стрессы, неполноценное питание, бессонницы, нечастые прогулки на свежем воздухе.

2. Патологии при беременности:

  • проблемы с плацентой;
  • гистоз;
  • угроза выкидыша;
  • многоплодность;
  • перенашивание или ранние роды;
  • обвитие пуповиной.

3. Проблемы при родах:

  • обвитие пуповиной;
  • крупный плод;
  • родовые травмы;
  • трудные роды;
  • применение лекарств.

Первые две группы приводят к развитию хронической формы гипоксии и диагностируются еще во время беременности. Последняя становится причиной острой формы, которая обнаруживается после родов.

3. Как выявить гипоксию?

На заболевание указывают многие ярко выраженные симптомы. Но выявить их, как и заподозрить неладное, чаще всего могут только врачи.

Основные симптомы:

  • нарушения в работе сердца (прослушиваются шумы, наблюдается тахикардия, брадикардия или аритмия);
  • появление мекония в околоплодных водах;
  • небольшой объем крови;
  • наличие тромбов в сосудах;
  • отсутствие плача у только что родившегося ребенка.

Как правило, все они диагностируются еще в роддоме. Тем не менее существуют и другие признаки, которые могут указывать на гипоксию.

Заметить их может педиатр или опытная мама:

  • постоянное или регулярное дрожание тела у грудничка;
  • судороги;
  • беспокойный сон;
  • капризы и плач без причины;
  • вздрагивания от прикосновений;
  • плач во время купаний;
  • постоянное замерзание крохи;
  • дрожание подбородка, ножек и ручек при плаче;
  • тонус мышц.

Чаще всего эти факторы являются признаками легкой степени гипоксии и исчезают при условии грамотно подобранного медикаментозного лечения.

4. Степени гипоксии согласно шкале Апгар

Мамочки, помните ту заветную оценку по шкале Апгар, которую наш малыш получает при появлении на свет? Уверена, многих из нас она ввела в заблуждение. Особенно тех, кто изначально не знал, что эта 10-бальная шкала позволяет оценить работу всех систем организма малыша.

8 – 10 балов – все отлично!
6 – 7 – есть легкая гипоксия;
4 – 5 – наблюдается средняя степень гипоксии;
3 и ниже – тяжелая форма гипоксии.

Если при легкой и средней степени болезни лечение не требуется или требуется, но минимальное, то при тяжелой возможны самые серьезные последствия. Избежать их помогут только хороший уход и грамотно подобранная терапия.

5. Можно ли вылечить последствия гипоксии?

Да. При условии правильно подобранного лечения. У вновь родившегося малыша оно может включать использование кислородной маски для восстановления дыхания либо применение препаратов для стимуляции кровообращения и опять же, восстановления дыхания. Кроме того, ребенка могут дополнительно согревать грелками или при необходимости помещать в барокамеру.

В целом же, лечение гипоксии сводится к выполнению определенных правил:

  • регулярное посещение невролога;
  • правильное питание;
  • полноценный уход;
  • массажи и лечебная гимнастика;
  • прием медикаментов при условии назначения;
  • успокоительные ванны с седативными травами;
  • плавание и закаливание;
  • регулярные прогулки на свежем воздухе;
  • длительное кормление грудью.

При гипоксическом поражении ЦНС рекомендуется дополнительно ограничить воздействие всяческих раздражителей, включая излишний шум, визиты гостей.

Разумеется, гипоксия – это не приговор. Это патология, которая в большинстве случаев успешно лечится, но ее тяжелые степени могут стать причиной серьезных нарушений в работе ЦНС.

Речь идет о появлении:

  • кривошеи из-за постоянных головных болей;
  • водянки мозга;
  • кист мозга;
  • вегетососудистой дистонии;
  • эпилепсии;
  • повышенном внутричерепном давлении;
  • энцефалопатии – поражении головного мозга вследствие гибели нервных клеток.

Самое страшное, что все эти факторы могут влиять на дальнейшее развитие малыша. Но самое интересное, что они предотвращаемы. Что нужно делать для профилактики гипоксии? Прислушиваться к советам врача, чаще гулять на свежем воздухе, вести правильный образ жизни и искренне радоваться ей.

А еще, не забывать улыбаться и делиться информацией. Расскажите об этой статье друзьям! Позвольте им тоже узнать о причинах и последствиях гипоксии. Подпишитесь на наши обновления! Нам есть чем с вами поделиться! И обязательно приходите к нам еще! Мы ждем вас!

До скорой встречи!

А в этом видео вы можете посмотреть подробнее про гипоксию малыша, находящегося в утробе матери:

2015-11-22

Источник: https://maminyzaboty.com/gipoksiya-u-novorozhdennogo.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.