Результаты исследований антибактериального иммунитета

Содержание

Антимикробный иммунитет вырабатывается в результате вакцинации против

Результаты исследований антибактериального иммунитета

Антитоксический иммунитет формируется при заболеваниях, возбудители которых продуцируют и выделяют в окружающую среду экзотоксины (возбудители дифтерии, ботулизма, столбняка, газовой раневой инфекции, стафилококки, стрептококки).

В процессе эволюции макроорганизм при заражении токсигенными микробами выработал способность обезвреживать не только микробные клетки, но и их токсины. Обезвреживание экзотоксинов обуславливается антитоксинами в результате реакции нейтрализации.

Антитоксичские сыворотки (дифтерийная, столбнячная, ботулиновая, газовогангренозная) применяются с лечебной целью при токсикоинфекциях. При введении антитоксических сывороток создается искусственный пассивный приобретенный иммунитет.

Особенности антибактериального иммунитета.

Специфический иммунитет против инфекций, вызванных инкапсулированными бактериями (пневмококки, стрептококки гр. А, менингококки, клебсиелла и др.), зависит от уровня антител против макромолекул клеточной капсулы (капсулярного полисахарида). У грамотрицательных бактерий хорошим иммуногеном является соматический полисахарид.

Ведущую роль в иммунитете к бактериям, образующим экзотоксин, играют антитоксины, нейтрализующие его и препятствующие повреждению тканей. Антитоксический иммунитет развивается при столбняке, ботулизме, дифтерии, газовой гангрене и др.

Различают 3 способа действия антитоксина:

1. Прямая реакция антител с группами, ответственными за токсичность бактерийного продукта;

2. Взаимодействие антитоксина с рецепторными участками токсина, что препятствует фиксации токсина на специфических рецепторах клеток-мишеней;

3. Образование иммунных комплексов, их активный фагоцитоз и, следовательно, ограничение проникновения токсина в ткани.

И тем не менее, напряженный антитоксический иммунитет сам по себе еще не обеспечивает полную защиту и не предотвращает размножение возбудителя в организме реконвалесцента или здорового носителя.

В процессе формирования антибактериального иммунитета отмечается усиление фагоцитоза благодаря:

Опсонизации бактерий антителами с последующим взаимодействием антител с Fc-рецепторами макрофагов;

Нейтрализации антифагоцитарных веществ возбудителя (например, М-белка стрептококка или капсулярных субстанций многих видов бактерий);

Нейтрализации веществ, секретируемых некоторыми бактериями и предотвращающих скопление макрофагов в местах проникновения возбудителя;

Опсонизации самого фагоцита.

В механизме антибактериального иммунитета существенную роль играют цитотоксические Т-лимфоциты, оказывающие киллинг-эффект на клетки, содержащие паразитирующие в них микробы.

Одни субпопуляции иммунокомпетентных клеток (Т-хелперы, Т-эффекторы, ГЗТ, цитотоксические Т-лимфоциты) распознают комплекс, состоящий из фрагментов бактериального антигена и антигенов HLA класса I или II, а другие группы клеток (В-клетки, Т-супрессоры) могут реагировать на непроцессированный антиген.

Нестерильным называют такой иммунитет, который действует на находящихся в организме возбудителей.

Стерильный иммунитет – это устойчивость к возбудителю инфекционного заболевания, выработанная в процессе болезни и оставшаяся после излечения.

К стерильному относят также иммунитет, появившийся в результате вакцинации. То есть в случае стерильного иммунитета к какому-либо возбудителю, самого возбудителя в организме нет.

Для продолжения скачивания необходимо собрать картинку:

http://studfiles.net/preview/3992524/page:10/

Иммунитет, его виды

Сложная совокупная система специфических механизмов, реакций и барьеров, направленных на защиту и сохранения здоровья человека называется иммунитетом.

Иммунную конструкцию составляют специальные органы и клетки.

Видовое подразделение иммунных сил определяется как:

По формам иммунологической приобретенной защиты выделяют:

Иммунную защиту рассматривают по совокупности действий и механизмов, распределяя на:

  • Общие процессы защиты — иммунные клетки, циркулирующие в крови;
  • Местные источники обороны — защитные механизмы локализованные в определенном органе.

Общий иммунитет

Общий иммунитет создает защиту для всего организма путем распространения иммунных клеток через кровоток:

Иммуноглобулины подразделяются на типы:

Местный иммунитет

Главными исполнителями защитных функции локального иммунитета являются: секреторные выделения, слизь, слюна, слезы, ферменты, в состав которых входят различные макрофаги, интерфероны, естественная микрофлора кожи и внутренних органов и систем, эпителиальные и другие клетки.

Видовое разнообразие

Так же в иммунологической практике рассматривается видовое подразделение иммунологических механизмов по влиянию соответствующих антигенов.

Антигены — это молекулы генетически чужеродного вида, имеющие способность связываться с антителами организма. Антигены непосредственно вызывают иммунологический ответ на свое присутствие.

Иммунная защита, которая приобретается после инфицирования определенным патогенным возбудителем и выработки специфических средств защитными механизмами, является противоинфекционной защитой организма.

Антимикробный иммунитет обусловлен деятельность организма направленной на уничтожение чужеродных микроорганизмов при заражении или вакцинировании. Различают по развитию защитного механизма:

  • Антибактериальный;
  • Противовирусный;
  • Антипаразитарный;
  • Противогрибковый;
  • Атитоксический.

Антибактериальная защита

Иммунитет против бактериальной инфекции вырабатывается под действием внедрения бактерий. Главными механизмами бактериальной защиты являются:

Реакции специфического иммунитета — механизмы и реакции, направленные на уничтожение бактерии на гуморальном и клеточном уровне.

Наличие противобактериальной защиты оценивается по количеству иммуноглобулинов типа G и М в крови, по уровню неспецифических клеток, имеющих антибактериальное действие.

Иммунитет вырабатывается через вакцинацию, введение специальных сывороток и после заражения.

Противовирусная защита

Противовирусная структура защитных механизмов связана с особенностью вирусного размножения и патогенеза болезней.

Такой вид иммунитета основан на действии специальных:

В практической медицине для повышения уровня сопротивляемости к вирусным инфекциям используют вакцинацию, препараты на основе интерферона, иммуномодуляторы.

Противопаразитарная защита

Паразиты и простейшие нарушают нормальную деятельность всего организма. Иммуннологический ответ вырабатывается исходя из:

Основным оружием иммунной системы служат:

Противогрибковая защита

Грибковая инфекция развивается у людей со сниженным иммунным статусом на клеточном уровне. Как правило, грибки поражают не только кожу и слизистые, но и внутренние органы, в том числе мозг.

Антитела при борьбе с грибковым заболеванием играет не столь важную роль. Главным оружием иммунитета является клетки типа Т, вырабатываемые тимусом и костным мозгом:

  • Полиморфноядерные — белые круглые клетки, обеспечивающие иммунитет в тканях;
  • Клетки типа Т — осуществляют клеточные иммунологические реакции;
  • Лимфоциты типа НК — клетки, приводящие к гибели отдельные особи и колонии.

Антитоксическая защита

Главным механизмом обезвреживания отравляющих веществ являются антитоксины.

Иммунитет антитоксический вырабатывает антитела при воздействии:

  • Токсинов — яды, выделяемые болезнетворными объектами;
  • Анатоксинов — токсоидный препарат на основе токсинов без ярко выраженного отравляющего эффекта.

Данный иммунологический ответ не является врожденным, а приобретается организмом. Синтез антитоксинов происходит вследствие естественного проникновения токсических патогенов или искусственно:

  • При использовании сывороток на основе токсинов;
  • Иммунизации с помощью анатоксинами.

Действия антитоксических клеток обусловлены:

Все видовые иммунологические проявления формируются на основе специфических механизмов и реакций. При которых неспецифические функции включаются в активную работу при внедрении любого вредоносного элемента, а специфические — при определенном патогенном воздействии. При чем действия их совокупно и целенаправленно защищают организм по всем направлениям, исходящим от угрозы здоровью.

Источник: http://slovovracha.ru/sovety-vrachej/antimikrobnyj-immunitet-vyrabatyvaetsja-v.html

Анализ на иммунитет

Результаты исследований антибактериального иммунитета

При возникновении аллергии, заболеваниях иммунитета и дефицита защиты человеку стоит сделать анализ по оценке иммунного статуса. Это поможет выявить нарушения в работе системы, провести назначение лечения, оценить его эффективность и спрогнозировать исход заболевания. Самую полную картину состояния иммунитета человека дает иммунограмма.

Что такое иммунный статус

Медицинский термин иммунного статуса введен для оценки состояния иммунитета человека. Врачи говорят, что иммунный статус – это некоторое количество показателей, по которым можно объективно оценить, как работает система защиты человека в данный промежуток времени. Нюансы:

  1. Для оценки проводится анализ крови на наличие и количество иммуноглобулинов, защитных белков, лимфоцитов.
  2. В рамках процедуры и последующего анализа выявляется, насколько активны в своей функции защитные компоненты.
  3. Помимо крови можно сдавать на анализ клетки слизистых оболочек, кожи, мочу, спинномозговую жидкость.

Оценка иммунного статуса поможет врачу уточнить диагноз, определить степень тяжести заболевания и продумать тактику лечебной терапии. Основными задачами, которые помогает решить анализ на иммунитет, считаются:

  • выявление в биологической среде специфических антигенов, антител, по которым можно определить зарождение онкологии, пневмонии, гепатита, гриппа, ВИЧ;
  • выявление аллергенов при проявлении аллергических реакций;
  • определение иммунологических сдвигов, по которым выявляются аутоиммунные заболевания, расстройства клеточного иммунитета;
  • диагностика первичных, вторичных иммунодефицитных состояний;
  • контроль эффективности иммунодепрессивной и цитотоксической терапии, ее побочных эффектов;
  • выбор адекватной терапии по модуляции иммунитета;
  • контроль за иммунной системой во время трансплантации тканей либо органов.

Если в работе иммунитета найдены отклонения, врач назначает иммунотропные препараты. К ним относятся иммуностимуляторы, иммуномодуляторы или иммуносупрессоры. Вариантом терапии является заместительное лечение с введением в организм:

  1. специальных сывороток;
  2. иммуноглобулинов для поддержки работы системы;
  3. дополнительной массы лейкоцитов;
  4. интерферонов, укрепляющих организм.

Когда назначается анализ крови на иммунитет

Показаниями, чтобы сдать кровь на иммунный статус, служат:

  • нарушения в работе иммунитета;
  • иммунодефицит;
  • гиперреактивность иммунной системы;
  • аутоиммунные реакции, при которых иммунитет атакует собственные ткани;
  • тяжелое течение инфекционных заболеваний;
  • хронические или рецидивирующие с повышенной частотой простуды;
  • хронические воспаления;
  • заболевания соединительных тканей;
  • повышение температуры тела ребенка или взрослого при неясной причине;
  • увеличение лимфатических узлов, отит;
  • хроническое состояние усталости ребенка;
  • внезапное понижение массы тела.

Получают отказ на иммунограмму при:

  1. ожидании ребенка;
  2. венерических заболеваниях;
  3. диагностике на СПИД;
  4. острой вирусной инфекции.

Подготовка к иммунограмме

Оценить свой иммунологический статус можно в лабораторных условиях. Сперва пациент подвергается врачебному осмотру для выявления жалоб и симптомов заболеваний. После этого терапевт назначает дорогую по цене иммунограмму с последующей расшифровкой. Подготовка к анализу заключается в следующем:

  • кровь сдается натощак – за 8-12 часов исключается любая пища, можно пить только негазированную воду;
  • за сутки до процедуры нельзя выпивать алкоголь, а за 2-3 часа – курить;
  • сдается анализ с 7 до 10 утра;
  • за несколько дней отменить прием любых лекарственных препаратов, при невозможности – предупредить врача;
  • в день сдачи крови нужно быть спокойным, не нервничать, не делать зарядку;
  • оплатить указанную учреждением цену процедуры заранее.

Что означает исследование иммунного статуса

Сложный и трудоемкий анализ на иммунный статус включает в себя несколько этапов, на каждом из которых проводятся свои тесты. К 1 уровню относятся исследования:

  1. фагоцитарной функции – это подсчет нормы фагоцитов, оценка их интенсивности поглощения микробов, способности переваривания;
  2. системы комплемента – так называемый гемотест;
  3. Т-системы – это подсчет лимфоцитов, процента зрелых Т-лимфоцитов и их популяций, ответа на митогены;
  4. В-системы – изучения концентрации иммуноглобулинов, процента В-лимфоцитов.

К тестам 2 уровня относятся исследования:

  1. фагоцитарной функции – на интенсивность хемотаксиса, экспрессии, НСТ-тест;
  2. Т-системы – изучение цитокинов, некроза, ответа на специфичные антигены, аллергические реакции;
  3. В-системы – определение нормы иммуноглобулинов, специфических антител, ответа лимфоцитов.

Понять, сколько в крови содержится иммуноглобулинов и других защитных белков, поможет гуморальный иммунитет.

Для его оценки применяется анализ сыворотки крови, по которому определяется относительное и абсолютное содержание лимфоцитов В-класса, их субпопуляций.

Также к анализу относится выявление компонентов комплемента, циркулирующих иммунных комплексов, функциональные тесты. На последнем этапе определяются специфические антитела и проводятся кожные пробы.

Клеточный иммуностатус

Дополняет исследование иммунного статуса анализ на клеточный иммунитет. Он проводится на основе оценки крови, дает представление о содержании и качественном соотношении лимфоцитов.

Эти кровяные белые тельца обеспечивают противовирусный иммунитет в организме. В процессе анализа подсчитывается количество В, Т-лимфоцитов, дубль-клеток.

По итогам процедуры будут указаны лейкоцитарно-Т-лимфоцитарный и иммунорегуляторный индексы.

Как определяется неспецифическая устойчивость организма

Защитные силы человеческого организма работают в момент проникновения любого возбудителя, поэтому не зависят от предварительного контакта с микробами и вирусами.

Данные иммунохимические механизмы получили название неспецифических факторов, определяющих резистентную устойчивость тела.

Ее изучение проводят аллергическими методами введения под кожу гистамина, определяют активность сыворотки крови, подсчитывают количество белков.

Что показывает иммунограмма

Специальный анализ, помогающий провести определение иммунного статуса, называется иммунограммой. По ее результатам можно понять, в каком состоянии находится иммунитет и его основные компоненты.

Главными показателями считаются количество лейкоцитов и антител, способность клеток к фагоцитозу. Важным показателем состояния иммунной системы является наличие антител или иммуноглобулинов.

Выделяют несколько их групп, отвечающих за определенные свойства:

  • тип А – борется с токсинами, защищает слизистые здорового человека;
  • тип М – первым отвечает на контакт с микробом, наличие показывает острый воспалительный процесс;
  • тип G – показывает хроническое воспаление;
  • тип Е – показывает наличие аллергии.

Как правильно расшифровать анализ крови на иммунный статус

Только врач-иммунолог может правильно провести расшифровку полученного анализа иммунного статуса, потому что учитывает показания симптомов и индивидуальные особенности пациента. Для неспециалиста показания иммуннограммы будут выглядеть как набор символов или цифр, но некоторые показания можно разобрать:

  • если фагоцитоз пониженный, это свидетельствует о воспалении или гнойном процессе;
  • сниженная норма Т-лимфоцитов – вероятен СПИД;
  • повышенный уровень иммуноглобулинов типа Е – аллергия, глисты;
  • увеличенное количество лейкоцитов – острое воспаление;
  • избыточная концентрация лимфоцитов – вирусная инфекция.

Врач с должной квалификацией проведет расшифровку показания анализа, но для достоверности постановки диагноза потребуется повторное исследование спустя несколько недель. Это делается для того, чтобы удостовериться в отсутствии ошибки при проведении анализа. На случайный скачок показателей могут повлиять:

  1. прием лекарств;
  2. стресс пациента;
  3. неправильное проведение анализа.

Цена анализа на иммунный статус

Не все показатели будут включены в анализ на иммунный статус, а только необходимые и назначенные врачом. От этого и будет зависеть стоимость выполнения иммунограммы.

Цена на отдельный тест начинается от 100 рублей, а на самый дорогой показатель – от 1000. Если брать расширенный комплексный анализ, то его цена составит около 6000 р., стандартный пакет обойдется в 4000 р.

Если анализ требуется провести срочно, то недорого это сделать не получится – за время берут плюс 50% к цене.

Как проводится анализ крови на иммунный статус

Анализ крови на иммунный статус – комплексная проверка качественных и количественных показателей состояния иммунитета пациента на данный момент. Состояние иммунной системы полностью зависит от возраста человека и имеет свои особенности в тот или иной период жизни.

Показатели иммунной системы постоянно меняются под воздействием различных внутренних и внешних факторов: периода внутриутробного развития плода и типа вскармливания ребенка в первые годы жизни.

Кроме того, на состояние иммунной системы могут повлиять перенесенные ранее заболевания и нарушения в работе пищеварительной и эндокринной систем.

Таким образом, сбои в работе иммунной системе при каком-либо заболевании не должны рассматриваться как отдельное заболевание. Их следует рассматривать как результат протекания патологических процессов в организме. Комплексная оценка параметров иммунной системы должна принимать во внимание их качественные и количественные изменения.

При каких заболеваниях показан анализ крови на иммунитет

Обязательной сдача такого анализа является при заболеваниях, приводящих к снижению иммунитета.

К которым относятся СПИД, миеломная болезнь, врожденные иммунодефициты, дисгаммаглобулинемия, заболевание легких и тяжелых цепей, переливание крови и трансплантация органов.

Кроме того, оценка показателей иммунной системы и специальные иммунологические анализы помогают выявить ряд аутоиммунных заболеваний: лейкоз, злокачественные опухоли лимфатических узлов и т.д.

К относительным показаниям к проведению анализа крови на иммунный статус являются такие заболевания у детей, при лечении которых положительный эффект достигается путем введения в организм препаратов-иммуномодуляторов.

Препараты помогают снизить количество эпизодов ОРВИ у часто заболевающих детей и предотвратить возникновение серьезных осложнений.

Итак, иммунограмму рекомендуется проводить детям, часто болеющих ОРЗ (более 6 раз в год) и хроническими рецидивирующими инфекционными заболеваниями, вызываемыми вирусом Эпштейна-Барра и герпеса; при наличии в организме инфекционных очагов (хронический гнойный отит, не поддающийся традиционному лечению инфекционный бронхит).

Иммунограмма – это многоступенчатое комплексное исследование, выполняемое в следующем порядке. Для начала оценивается состояние гуморального иммунитета, затем переходят к анализу клеточного.

После этого исследуется неспецифическая устойчивость организма.

При анализе крове, в первую очередь, подсчитывается количество лейкоцитов, лимфоцитов и тромбоцитов, определяется содержание сывороточных иммуноглобулинов того или иного типа.

При обследовании часто болеющего ребенка врач чаще всего проводит лишь тестирование первого уровня. Если по его результатам наблюдается снижение концентрации иммуноглобулинов, доктор принимает решение о назначении иммуномодулирующих препаратов. Однако такой подход не верен.

Исследования иммунной системы начального уровня чаще всего выявляют отклонения от нормы, однако принимать указанные выше препараты рекомендуется только тогда, когда концентрация общих иммуноглобулинов будет ниже нормы в 10 раз.

Незначительные же отклонения от нормальных параметров считаются поводом для выполнения тестов следующего уровня. Назначать иммуномодуляторы в таком случае не стоит.

Источник: https://krovinushka.ru/analizi/analiz-na-immunitet.html

Анализ крови на проверку иммунитета

Результаты исследований антибактериального иммунитета

Для того, чтобы проверить насколько качественны показатели иммунной системы в комплексе, пациенту нужно сдать специальные тесты на иммунитет. Одним из них является анализ крови на иммунитет.

Роль иммунитета

Человеческая иммунная система связана с возрастными изменениями организма. Факторами внутреннего и внешнего характера обусловлены постоянные изменения норм показателей иммунной системы. Это происходит с момента эмбрионального созревания.

Очень важную роль в формировании иммунитета человека играет детское питание в первые два года жизни. Впоследствии иммунная система дает сбои после перенесенных заболеваний, а также при нарушении работы любой другой системы организма (эндокринная, пищеварительная, нервная и кровеносная).

Из этого следует, что сбоям в функционировании иммунной системы сопутствуют патологические течения, развивающиеся в человеческом организме.

Анализ крови на иммунитет позволяет произвести комплексную оценку для того, чтобы выяснить в каком состоянии находится иммунная система.

Органы иммунной системы человека

Показания

Иммунитет снижается при миеломной болезни, при врожденных иммунодефицитах, при легочных болезнях и дисгаммаглобулинемии. Люди, перенесшие операцию по пересадке сердца и других органов, а также больные СПИДом, должны периодически проходить исследование для проверки своего иммунитета.

Благодаря лабораторным данным и специальным иммунологическим анализам, выявляются заболевания системы кроветворения, имеющие разнообразную этиологию (лейкоз крови, новообразования в лимфатических узлах).

Показания на анализ крови на иммунитет имеют и детские болезни, грозящие серьезными осложнениями, при которых используются иммуномодулирующие лекарственные препараты.

Анализ крови на иммунитет ребенка проводится после перенесенных им вирусных инфекций, при частых простудных заболеваниях, при развивающихся гнойных инфекциях (гнойных лор — заболеваниях, инфекционном бронхите и пр.).

Тест крови на иммунитет, после перенесенных вирусных болезней

Поэтапное исследование крови

При комплексной биохимии крови у взрослых и детей, должен соблюдаться порядок проведения иммунограммы.

Первый этап:

Изначально необходимо определить количество вырабатываемых организмом антител в крови, ведущих усиленную борьбу с инфекциями вирусного происхождения (с-реактивные белки и интерфероны). Это называется – гуморальным иммунитетом.

Анализ крови на состояние иммунитета показывает, в каком количестве в плазме присутствуют ее составляющие, и насколько она насыщена сывороточными типовыми иммуноглобулинами.

Ребенок, у которого наблюдаются частые простудные заболевания, подвергается одноуровнему исследованию. Если концентрация иммуноглобулинов снижена, проводятся дополнительные тесты, позволяющие с точностью установить состав плазмы крови. Второй этап проведения анализа выявляет определенный иммуноглобулин со сниженной концентрацией.

Результатом второго этапа является:

Более точно оценить состояние иммунной системы позволяет проведение третьего этапа исследования. После этого врачом назначаются препараты – иммуномодуляторы.

В результате третьего этапа исследования определяется:

  • В каком количестве содержаться в плазме секреторные иммуноглобулины.
  • Как быстро фагоциты реагируют на химические раздражители.
  • Насколько хорошо цитокины исполняют свою функцию, формируя и регулируя защитные реакции организма.
  • Процесс клеточной адгезии.
  • Наличие аллергии на вирусные антитела.

Проведение исследования крови на концентрацию гормона, называется инвитро — анализ. С помощью него выявляются некоторые опухолевые разновидности и злокачественные новообразования. Поэтому, сдавая анализ на иммунитет, инвитро анализ будет совсем нелишним.

Лабораторное исследование крови на гормоны

Подготовка

Сталкиваясь с обязательством проверки иммунной системы, человеку необходимо убедиться, что анализ будет проведен качественно, и он будет максимально информирован о своем нынешнем состоянии.

Если исследование будет проводиться поэтапно, то существует вероятность повторного анализа. А это дополнительная стрессовая ситуация, неустановленный диагноз и потеря драгоценного времени, которое можно было бы посвятить лечению.

Сдавая кровь на иммунитет, необходимо помнить, что некоторые медикаменты могут повлиять на результат. Концентрация глобулина может измениться после приема антибиотика.

Также не следует забывать и о том, что вирусные инфекции и воспаления вызывают острую реакцию всех компонентов, составляющих иммунную систему. Поэтому сдача анализа крови должна проводиться через 30 дней после устранения очага воспаления. Необязательно проводить такое исследование и ребенку, недавно начавшему посещения детского сада.

Оценить клиническую картину и патологические изменения в организме можно только при помощи полноценного анализа о состоянии иммунитета. Постановка диагноза и начало лечения не происходит на основании только иммунограммы.

Возможны изменения показателей иммунитета в связи с перенесенными заболеваниями. Однако, выявление отклонений от нормативных показателей, не всегда необходимо корректировать. Ориентировкой является клиническая картина, обрисовывающая протекающую патологию. Коррекция необходима при снижении возрастных показателей на 28% и их стойком сохранении в течение длительного времени.

Необходимо учесть, что с физическими нагрузками происходят изменения параметров показателей. Если отступления от нормативов несущественны, то смело можно сказать о правильной работе иммунной системы.

Норма

В большинстве случаев иммунологическим исследованием устанавливается присутствие иммуноглобулина типов: A, M, G и, в отдельных случаях – иммуноглобулин класса Е.

Иммуноглобулин А ведет борьбу с вредными микроорганизмами на слизистых оболочках и состоит из секреторного и сывороточного белка в крови. Их присутствие которого можно обнаружить в слюнной жидкости, в кишечном и респираторном тракте. Таким белком богато молоко и слезная жидкость. Борец с бактериями и вирусами.

Иммуноглобулин М обладает способностью к  растворению микробных клеток. Инфекции острого характера способствуют выработке глобулина в крови именно этого типа.

Иммуноглобулин G – главное звено, составляющее кровяную сыворотку. В соотношении с другими глобулинами, его в крови 81%. Производит выработку антител, способствующих уничтожению токсинов, вирусов и других антигенов.

Это основной защитный фактор плода в период внутриутробного развития, так как умеет проникать сквозь плацентарный барьер в кровь эмбриона. Впоследствии кормление грудью способствует проникновению антител через кишечник ребенка в кровь.

Иммуноглобулин Е или реагин обеспечивает противоглистный иммунитет. Но его основная функция – распознавание аллергенов.

В таблице показан анализ на иммунитет в норме для каждой возрастной группы.

ВозрастИммуноглобулин АИммуноглобулинМИммуноглобулинGИммуноглобулин Е
 От 1 до 3 мес. 0,05 – 0,59 0,11- 0,86 2,6 – 7,7 До 1,9
 С 4 до 6 мес. 0,9 – 0,97 0,24 – 1,19 1,8 – 8,5 2,9 – 9,9
 1 год 0,35 – 1,64 3,4 – 11,7 7,9 – 19,9
 От 2 до 3 лет 0,44 – 1,36 0,45 – 1,21 5,1 – 13,5 9,9 – 49,9
 От 4 до 5 лет 0,51 – 2,1 0,41 – 2,01 5,3 – 14,3
 От 6 до 7 лет 0,64 – 2,3 0,54 – 2,11 5,6 – 13,9 14,9 – 59,9
 От 10 до 11 лет 0,9 – 2,54 0,67 – 1,56 7,2 – 13,4
 12 – 13 лет 1,07 – 3,26 0,71 – 1,49 7,6 – 15,2
 15 лет 0,8 – 4,4 8,1 – 17,2
 женщины 0,61 – 3,69 49,9 – 99,9
 мужчины 0,49 – 3,19

При расшифровке анализа крови на иммунитет, следует обратить внимание на то, какие показатели изменились и насколько.

Повышенный и сниженный показатели

Если снижена концентрация иммуноглобулина А, значит, в организме идет процесс развития вирусной или хронической бактериальной инфекции. Сниженные показатели наблюдаются у людей в послеоперационный период.

Пониженная концентрация иммуноглобулина М говорит о наличии инфекции, вызванной попавшим в организм вирусом или о болезни, с большой белковой потерей.

Уменьшенные показатели иммуноглобулина G говорят о хронических инфекциях и о полученной дозе радиации.

Повышенная концентрация иммуноглобулина Е говорит об атопических аллергических реакциях, о глистной или паразитарной флоре и о поражении дыхательной системы.

При повышенной концентрации иммуноглобулинов протекают болезни грибковых, паразитарных и бактериальных происхождений. А также при болях в области печени, ревматизме, инфекционном мононуклеозе.

Источник: https://SostavKrovi.ru/analizy/immunologicheskiy/analiz-krovi-na-proverku-immuniteta.html

Антибактериальная терапия при иммунодефицитных состояниях – Инфекций.НЕТ

Результаты исследований антибактериального иммунитета

Исход инфекционного процесса зависит от свойств патогена и иммунного ответа (иммунокомпетентность, иммунопатология, уровень воспаления и т.д.).

Иммунодефицит (ИД) – разнородная группа заболеваний, являющаяся результатом повреждения одного или нескольких компонентов иммунитета. Выделяют первичный и вторичный ИД.

Первичный иммунодефицит (врожденный)– диагностируется более 70 разновидностей.Выделяют В-клеточный ИД – 50%, Т-клеточный – 10%, комбинированный – 20 -25%, фагоцитарный – 15%, комплиментарный – 3%.

Первичные ИД генетически детерминированы, передаются по аутосомно-рецессивному признаку или вследствие мутаций, семейный анамнез не всегда помогает.

Самые частые причины вторичного ИД: спленэктомия, нарушения питания, хронические инфекции (ВИЧ и др,), паразитарные инвазии, ятрогенные, экологические, иррадиация, физиологические (беременность, возраст), большие нагрузки, травмы, хирургические вмешательства, потеря организмом иммунологических материалов (IG-ов при нефротическом синдроме, энтеропати  и т.д.), м.б. острая инфекция (корь).

Основное клиническое проявление ИД – повышенная чувствительность к инфекциям. В клинике первичного ИД выделяют: повторные, атипичные, тяжелые инфекции; нарушение психического и физического развития; другие врожденные нарушения; преобладание – мужского пола.

Время старта рецидивирующих инфекций: при гуморальном ИД – 2-ое полугодие жизни, при клеточном – с 4 месяцев и ранее, при недостаточной функции фагоцитоза – практически после рождения (медленное заживление пупочной раны).

При ИД отмечается плохое психомоторное развитие, лимфоаденопатия, гепатоспленомегалия, сыпи, аллергии.

Окончательная диагностика ИД проводится с учетом оценки иммунограммы и  методов генодиагностики.

Спектр микроорганизмов, вызывающих инфекционные заболевания при ИД

При различных типах ИД характерен определенный спектр микроорганизмов, вызывающих инфекционное заболевание.

Недостаточность гуморального иммунитета. Дети с врожденной или приобретенной гипогаммаглобулинемией или дефицитом отдельных компонентов комплемента, а также со СПИДом — предрасположены к инфекци­ям, вызванным пиогенными некапсулиро­ванными микроорганизмами (пневмокок­ки, менингококки, H.influenzae тип В или нетипируемые штаммы, стафилококки).

Недостаточность клеточного иммунитета. Т-лимфоциты и их эффекторные клетки играют важную роль в за­щите организма от внутриклеточных бак­терий, в т.ч. Salmonella, Listeria spp., Nocardia spp., грибов, некоторых вирусов и Pneumocystic carinii.

Нейтропения. Под нейтропенией понимают снижение числа гранулоцитов < 1500/мкл у взрослых и < 1000/мкл у детей. Опасный порог для развития инфекций – при снижении гранулоцитов < 1000/мкл, высокий риск – < 500/мкл, очень высокий риск – < 100/мкл.

Нейтропеническая лихорадка – повышение температуры тела у пациентов с нейтропенией (число нейтрофилов менее 0,5 х 109/л), обусловленной заболеванием или проведением химио- или лучевой терапии. Лихорадка у пациентов с нейтропенией в 80 % случаев связана с развитием инфекции.

В 40 % удается получить микробиологические подтверждения инфекции, в 20 % — диагноз основан на клинических данных и еще в 20 %- не исключается возможность инфекционного заболевания.

https://www.youtube.com/watch?v=ISlr8z2ztEU

Наиболее частыми бактериальными возбудителями инфекции у пациентов с нейтропенией являются: аэробные грамположительные кокки (S.aureus, S.epidermidis, стрептококки, энтерококки); грамотрицательные палочки (Е.сoli, К.pneumoniae, Р.

aeruginosa), а также грамположительные микроорганизмы, что связано с использованием в/в устройств, нарушением целостности слизистых оболочек при химиотерапии, проведением антибиотикопрофилактики фторхинолонами и другими АМП.

У пациентов, получавших АМП широкого спектра действия, частыми возбудителями вторичных и, в меньшей степени, первичных инфекций являются грибы (Candida spp., Aspergillus spp.).

Аспления и функциональный аспленизм предрасполагают к молние­носному течению инфекционных заболе­ваний, вызванных пневмококками, ме­нингококками и H.influenzae типа В.

При тяжелых нарушениях функ­ции печени повышен риск бактериемии, вызванной E.coli и другими грамотрица­тельными энтеробактериями, а также грибами.

Больные с нефротическим синд­ромом подвержены инфекциям, вызван­ными пневмококками, грамотрицательны­ми палочками и H.influenzae типа В. У них высок риск развития септического пери­тонита.

Антибактериальная терапия при ИД

Терапия ИД представлена: заместительной терапией, профилактикой и лечением инфекционных   осложнений;  лечением аутоиммунных осложнений, злокачественных  новообразований, специальными методами и т.д.

На фоне иммунодефицита назначают комбинированную терапию препаратами, активными в отношении грамотрицательных бактерий аминогликозид в сочетании с пенициллином широкого спектра действия (например, тикарциллином), цефалоспорином третьего или четвертого поколения (например, цефтазидимом) или монобактамом.

Пенициллины в сочетании с ингибиторами бета-лактамаз, карбапенемы (имипенем/циластатин) и монобактамы (азтреонам) назначают, если в данной местности распространена устойчивость к бета-лактамным АМП, либо известно, что больной заражен устойчивым штаммом.

У больных с инородными телами (например, с сосудистыми катетерами) следует назначить АМП, активные в отношении грамположительных бактерий (Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus, энтерококков): полусинтетические пенициллины, активные в отношении стафилококков (оксациллин), а если существует значительный риск заражения метициллиноустойчивыми грамположительными бактериями — ванкомицин.

В отсутствие эффекта от АБ широкого спектра действия следует назначить противогрибковые средства. При получении положительных результатов посева и данных о чувствительности выделенного возбудителя назначения следует пересмотреть.

При выборе АБ обязательно следует учитывать спектр чувствительности возбудителей в данной местности, а также клиническую ситуацию. Это особенно важно при иммунодефиците, как при больничных (у больных с сосудистыми катетерами и другими инородными телами), так и при внебольничных инфекциях.

Важно отслеживать сывороточную концентрацию некоторых АБ (аминогликозидов и ванкомицина), особенно у тяжелобольных с нарушенной функцией почек и изменениями объема распределения, которые влияют на Т1/2.

Если известен возбудитель, можно предположить, к каким АБ он будет устойчив, еще до определения его чувствительности.

Всем пациентам с нейтропенией (число нейтрофилов менее 0,5 х 109/л) и лихорадкой следует начинать антибактериальную терапию. Предпочтение отдается бактерuцuдным АМП шuрокого спектра действия, которые следует назначать в/в, в максимальных терапевтических дозах.. Эмпирическую терапию необходимо проводить и пациентам с нейтропенией без лихорадки при наличии симптомов инфекции.

Возможно использование различных схем АБТ.

Монотерапия (цефтазидим, цефепим или карбапенемы). Эти АМП не обладают достаточной активностью в отношении,  КНС, MRSA, энтерококков;

Комбинация антисинегнойных β-лактамов, в том числе ингибиторозащищенных (тикарциллин/клавуланат, и перациллин/тазобактам, цефтазидим, цефоперазон, цефоперазон/сульбактам, цефепим, карбапенемы) и a-миногликозидов 3 поколения (амикацин, нетилмицин,).

Преимуществами этой комбинированной терапии являются аддитивный или синергидный эффект, антианаэробная активность, уменьшение вероятности селекции резистентных штаммов; основными недостатками — нефро- и ототоксичность, риск развития гипокалиемии;

Комбинация двух β-лактамных антибиотиков (пиперациллин + цефтазидим и др.) характеризуется недостаточной активностью в отношении S. aureus и Р. aeruginosa.

В лечебных учреждениях с высокой частотой инфекций, вызванных грамположительными микроорганизмами, в качестве стартовой терапии у пациентов с факторами риска следует назначать комбинацию ванкомицина и цефтазидима.

К факторам риска относятся: симптомы катетер-ассоциированной инфекции; выраженное повреждение слизистых оболочек (мукозит) в результате химиотерапии; предшествующая антибиотикопрофилактика фторхинолонами; установленная колонизация MRSA, пенициллино- и цефалоспоринорезистентными S. Pneumoniae.

Эффективность проводимой АБТ оценивают через 3 дня на основании сохранения или исчезновения лихорадки.

При исчезновении лихорадки и идентификации возбудителя режим АБТ можно изменить для обеспечения наиболее оптимальной терапии с минимальным риском развития НР и наименьшей стоимостью.

АБТ продолжают до 7 дней или до эрадикации возбудителя, а также исчезновения симптомов инфекции. Желательно, чтобы к моменту отмены АМП число нейтрофилов превышало 0,5 х 109/л.

При отрицательных результатах микробиологических исследований стартовую антибактериальную терапию следует продолжить до 7 дней. У комплаентных пациентов без явных признаков инфекции и при отрицательных культурах крови можно через 2 дня перейти к пероральной терапии (амоксициллин/клавуланат + ципрофлоксацин).

Сохранение лихорадки более 3 дней на фоне антибактериальной терапии может указывать на: небактериальную инфекцию; наличие антибиотикорезистентных микроорганизмов; развитие вторичной инфекции; недостаточные концентрации АМП в сыворотке крови и тканях; лекарственную лихорадку.

В некоторых случаях исчезновение лихорадки даже при оптимальной антибактериальной терапии происходит на 4-5-й день, поэтому следует провести тщательное обследование пациента.

При сохранении лихорадки на.4-7-й день и при отсутствии указаний на вышеперечисленные причины неэффективности стартового режима возможны следующие альтернативы: 1) продолжить стартовую терапию; 2) отменить или добавить антибактериальные препараты; 3)добавить противогрибковый препарат (амфотерицин В, флуконазол) с изменением или без изменения режима стартовой антибиотикотерапии.

Если состояние пациента не ухудшилось, целесообразно продолжить предшествующую терапию. При прогрессировании заболевания следует изменить стартовый режим. Так, при выделении КНС, MRSA, Corynebacterium spp., энтерококков или стрептококков, а также при появлении признаков угрожающего жизни сепсиса, целесообразно добавить ванкомицин.

При прогрессировании заболевания следует изменить стартовый режим. Так, при выделении КНС, MRSA, Corynebacterium spp., энтерококков или стрептококков, а также при появлении признаков угрожающего жизни сепсиса, целесообразно добавить ванкомицин.

Пациенту с выраженной нейтропенией и лихорадкой в течение 1 нед, несмотря на использование антибиотиков широкого спектра действия в адекватных дозах, следует применять противогрибковый препарат.

Длительность терапии определяется тяжестью инфекции (от 2 недель до 6 месяцев).

Пациентам с ИД показана постоянная профилактическая терапия: бисептол, фторхинолоны, макролиды.

Иммунокоррегирующая терапия при ИД

Иммунокоррегирующая терапия: в/венный иммуноглобулин: в начале лечения – терапия насыщения: 1,2-1,5 г/кг за месяц 4 – 5 введений с интервалом в 5 – 7 дней для достижения нормальной возрастной концентрации сывороточного IgG. Поддерживающая терапия 0,4  г/кг 1 раз в 3-4 недели.

Используются ростовые факторы (филгастрим, нейпоген) при нейтропении и при тяжелых инфекциях у пациентов с ХГБ. Интерферон гамма —  при тяжелых инфекциях у пациентов с ХГБ.

Источник: http://www.infekcii.net/antibakterialnaya-terapiya-pri-immunodeficitnyx-sostoyaniyax/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.