Роль патологической извитости сонных артерий

Патологическая извитость сонных артерий

Патологическая извитость (кинкинг) сонных артерий является одним из наименее изученных и загадочных заболеваний. Роль патологической извитости в развитии симптомов сосудисто-мозговой недостаточности еще изучается, но установлено, что у каждого третьего умершего от инсульта находили патологические изгибы сонных или позвоночных артерий.

У 16-26 % взрослого населения выявляются различные варианты удлинения и извитости сонных или позвоночных артерий на шее.

Патологическая извитость – это неравномерный ход артерии с образованием изгибов, петель и перекручиваний, который влияет на характер кровотока по артерии и может способствовать развитию острых нарушений мозгового кровообращения.

Методы лечения в Инновационном сосудистом центре

Сосудистые хирургии нашей клиники имеют значительный опыт уникальных операций на сонных артериях при патологической извитости. Основной проблемой для хирургического лечение является определение четких показаний к оперативному лечению.

В нашей клинике разработан четкий диагностический протокол, позволяющий определить клиническое значение той или иной извитости и степень ее влияния на мозговой кровоток.

Опыт успешных операций нашей клиники  при патологической извитости превышает 200 случаев.

Причины и распространенность патологической извитости

Патологическая извитость развивается всегда из-за удлинения внутренней сонной артерии, которая вынуждено складывается в изгибы или даже петли.

Избыточная длина внутренней сонной артерии часто закладывается еще в период эмбрионального развития, то есть извитость артерии чаще всего врожденная. С возрастом может происходить дальнейшее закручивание избыточной сонной артерии в петлю.

По мнению некоторых исследователей патологическая извитость может являться причиной неврологических и интеллектуальных проблем у детей дошкольного и младшего школьного возраста.

Патологическая извитость сонных артерий была выявлена у 16% пациентов, умерших от ишемического инсульта, более 23% детей, перенесших ишемический инсульт имели патологическую извитость.

При обследовании пациентов, проходивших лечение по поводу нарушений мозгового кровобращения, патологическая извитость при ультразвуковом ангиосканировании была выявлена у 12% .

Различные нарушения хода внутренних сонных артерий, по данным патологоанатомических исследований были выявлены у 40% людей.

Клинико-анатомические варианты

Удлинение артерии. Наиболее часто встречается удлинение внутренней сонной или позвоночной артерии, которое приводит к образованию плавных изгибов по ходу сосуда. Удлиненная артерия редко причиняет беспокойство и, как правило, обнаруживается при случайном исследовании.

Важное значение удлинение артерии имеет для ЛОР-врачей, так как стенка артерии может аномально находится близко к небным миндалинам и при тонзилэктомии может случайно повреждаться. С возрастом эластичность артериальной стенки меняется и плавные изгибы артерии могут стать перегибами, с развитием картины нарушений мозгового кровообращения.

При удлинении артерий без перегибов при ультразвуковом исследовании кровотока нарушений не определяется.

Кинкинг – перегиб артерии под острым углом. Кинкинг может быть врожденным, когда с раннего детства определяются нарушения мозгового кровообращения и развиваться со временем из удлиненной сонной артерии.

Формированию перегибов способствует артериальная гипертония, прогрессирование атеросклероза в внутренней сонной артерии. Клинически кинкинг внутренней сонной артерии проявляется преходящими нарушениями мозгового кровообращения. При кинкинге позвоночной артерии развивается вертебрально-базилярная недостаточность.

Выявление кинкинга с мозговыми симптомами встает вопрос о хирургическом исправлении извитости.

Койлинг – образование петли артерии. Несмотря на плавный ход петли, изменения кровотока  в ней очень значительны. Характер изгибов при койлинге может изменятся в зависимости от положения тела, артериального давления.

Наблюдается хаотичный характер кровотока, что приводит к снижению давления крови после петли и соответственно к снижению кровотока по мозговым артериям. Если у человека хорошо развит Виллизиев круг на нижней поверхности мозга, то он никогда и не узнает о существовании у себя петли или перегиба.

Появление симптомов недостаточности мозгового кровообращения свидетельствует о нарушениях компенсации кровотока и диктует необходимость детального обследования и лечения.

Течение заболевания

Если извитость сонной артерии становится симптомной, то она протекает достаточно мучительно для пациента. Малые признаки и симптомы заболевания постепенно усиливаются и приводят к снижению трудоспособности.

Наличие патологической извитости может приводить к симптомной гипертонии, что в свою очередь способствует прогрессированию извитости и образованию перегибов.

В местах перегибов сонной артерии могут образоваться спайки, которые еще более способствует нарушению характера кровотока, делая его турбулентным. В итоге эти процессы могут привести к транзиторным ишемическим атакам или инсульту.

Преимущества лечения в клинике

Точная диагностика проблем сонных артерий

Гемодинамические показания к операциям

Опыт более 250 успешных операций при извитостях

Источник: //angioclinic.ru/zabolevaniya/patologicheskaya-izvitost-sonnyh-arteriy/

Врожденная и приобретенная извитость сосудов

Извитостью сосудов называется отклонение их формы от нормы с удлинением и образованием изгибов, петель. Такое строение ухудшает проходимость артерий, приводит к инсульту, потере зрения.

Нарушение мозгового кровообращения встречается и у детей при врожденной форме аномалии. Приобретенная извитость прогрессирует на фоне гипертонии, атеросклероза.

Подробнее о признаках заболевания и его лечении читайте в этой статье.

Причины формирования извитости сосудов

Заболевание бывает врожденным. Из-за наследственного дефекта в стенке артерий преобладают растяжимые волокна эластина над прочными коллагеновыми. В результате сосуд становится похож на петлю, букву С или S, сгибается под острым углом (кинкинг).

Такие аномалии могут сочетаться с аневризматическими выпучиваниями, а также чрезмерной эластичностью кожи, избыточной подвижностью суставов. У детей с низкой устойчивостью артериальных стенок к внешним факторам формирование изгибов и петлеобразование могут быть спровоцированы родовой травмой.

Второй причиной нарушения прямолинейного хода кровеносного русла является дефект формирования вен и артерий в период внутриутробного развития. На этот процесс могут оказывать влияние:

• вирусные инфекции у матери;
• сахарный диабет;
• воздействие ионизирующего излучения;
• курение, алкоголь и медикаменты;
• патология почек.

У детей наряду с извитостью обнаруживают и другие аномалии развития сосудов – гипоплазию (узкий просвет и тонкие стенки), аплазия (отсутствие сосуда), нарушение расположения.

Приобретенная патологическая извитость сосудов чаще всего возникает на фоне возрастных и атеросклеротических изменений. Ее могут также вызывать:

• травмы,
• остеохондроз,
• искривления позвоночного столба,
• фиброзно-мышечная дисплазия.

Важным фактором является курение, его вред связан с наличием в сигаретах солей тяжелых металлов, вызывающих необратимые сосудистые изменения. Нарушать структуру кровеносного русла могут и вредные химические соединения, гормональные контрацептивы, инфекции и аутоиммунные заболевания.

Большинство пациентов с извитыми сосудами страдает от артериальной гипертензии. Она сопровождается усилением давления, направленного на стенку артерии изнутри кнаружи. В ответ на такую гемодинамическую перегрузку в сосудистых оболочках утолщается слой мышечных и эластических волокон, а на отдельных участках сужается просвет.

Это нарушает линейное движение крови, приводит к перенаправлению потока – по косой к стенке сосуда. В результате они сгибаются под углом, образуют петли, удлиняются, истончаются и деформируются.

Поражение может затронуть любые артерии и вены. Но так как наиболее ощутимо это проявляется в местах с высокой потребностью в хорошем снабжении кислородом, то чаще всего обнаруживают извитые:

• сонные артерии,
• позвоночные,
• подключичные,
• брахиоцефальный ствол.

Рекомендуем прочитать статью о стенозе сонной артерии. Из нее вы узнаете о заболевании и факторах риска, симптомах и видах патологии, проведении диагностики и лечения.

А здесь подробнее о проведении КТ ангиографии.

Патологическая и гемодинамическая извитость

Врожденные патологические формы строения сосудов характеризуют:

• обнаружение признаков нарушения мозгового кровообращения в молодом возрасте и у детей;
• поражение двустороннее;
• одновременно имеются заболевания соединительной ткани (Синдром Марфана, Элерса-Данлоса), недоразвитие сосудов, коарктация аорты;
• форма изгиба – петля (коулинг), C- и S-образные.

Коарктация аорты как следствие извитости сосудов

В стенках артерий увеличены эластичные и мышечные волокна, имеется отечность. По мере роста некоторые из сосудов выпрямляются. Из-за хорошей способности к коллатеральному кровообращению инсульты и транзиторные атаки появляются редко. В клинике преобладает судорожный синдром. Прогноз обычно благоприятный.

Гемодинамические формы извитости возникают на фоне существенного нарушения кровообращения, чаще бывают у пожилых людей. Атеросклероз и гипертония у таких пациентов оказывают длительное и непрерывное воздействие на стенки сосудов, вызывая необратимые изменения – уплотнение, склерозирование, дегенеративные процессы.

Поэтому сформировавшиеся деформации не могут самостоятельно исчезать, а ослабление мозговой гемодинамики проявляются дисциркуляторной энцефалопатией, острой ишемией головного мозга в виде краткой атаки или инсульта.

Симптомы у взрослых и детей

Сама по себе извитость сосудов не является заболеванием. Она может не проявляться клинически на протяжении всей жизни, особенно при врожденной аномалии строения и сформированных коллатеральных путях кровообращения.

При более существенном нарушении строения артерий и вен, а также у пациентов с сопутствующим атеросклерозом и гипертонией нередко возникают признаки тяжелой недостаточности питания тканей головного мозга.

Если сосудов шеи

Симптоматика сосудистой церебральной патологии связана с потерей давления и скорости движения крови по участку извитой сонной артерии. Это сопровождается дефицитом поступления кислорода и энергетических веществ к нейронам головного мозга. Так как линейный ток крови меняется на турбулентный (с завихрениями), то возникает:

• повреждение внутренней оболочки сосудов;
• формирование мелких эмболов из скопления тромбоцитов;
• закупорка (эмболия) внутримозговых артерий мозга.

Течение болезни может быть острым (инсульт, транзиторная атака) и хроническим. Важным моментом в нарушении кровотока является изменение его скорости в зависимости от положения головы. Наклон или поворот в сторону провоцирует появление таких симптомов:

• слабость в конечностях на одной стороне тела;
• снижение чувствительности, онемение и покалывание в руке и ноге;
• головокружение, шаткость при ходьбе;
• шум в ушах;
• нарушение зрения – выпадение части зрительного поля, вспышки света, мелькание точек;
• головная боль, тошнота.

Извитость сосудов шеи

Если головного мозга

При нарушении проходимости внутримозговых артерий возникает неврологическая симптоматика, она отличается непостоянством признаков. Нередко бывает очаговая ишемия без проявлений. Если извитость сосудов протекает на фоне распространенного атеросклероза, гипертонии или гипотонии, то она сопровождается:

• перекосом лица, нарушением артикуляции;
• неподвижностью руки либо только кисти с нарушением или сохранением чувствительности;
• изолированным нарушением речи без двигательных и чувствительных расстройств;
• внезапным выпадением поля зрения;
• нарушением координации движений;
• слабостью в ноге, неустойчивостью при ходьбе;
• резкой сонливостью и опущением верхнего века;
• дезориентацией во времени и пространстве;
• возбуждением;
• судорожным синдромом.

Если глазного дна

Чаще всего нарушение строения сосудов возникает у пациентов на фоне злокачественного течения гипертензии и ретинопатии при сахарном диабете. На начальных стадиях они отмечают нечеткость контуров предметов, затруднения или быструю утомляемость при работе на близком расстоянии, чтении, зрительной нагрузке.

В дальнейшем перед глазами появляются пятна, пелена. Со временем они могут самостоятельно исчезнуть. При кровоизлиянии наступает внезапная потеря зрения или его резкое падение.

Извитость сосудов глазного дна у детей отличают:

• отсутствие необратимых изменений;
• проявления неустойчивые, поэтому нужно динамическое наблюдение;
• преимущественно поражены артерии, тогда как у взрослых – вены.

Извитость позвоночных артерий

Больные с патологически извитыми сосудами в вертебробазилярном бассейне могут испытывать:

• периодическое головокружение;
• приступы головной боли по типу мигрени;
• шаткость при ходьбе;
• трудность поддержания равновесия в сидячем или стоячем положении;
• ухудшение зрения, двоение предметов;
• выпадение частей зрительного поля, нарушение движения глаз;
• затруднение при глотании;
• ухудшение слуха;
• слабость в конечностях. 

Мрт и другие методы обследования

Для определения структуры артерий могут быть применены: ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов головы и шеи, ангиография с рентгенологическим или МСКТ-контролем, осмотр глазного дна. Но наиболее информативным считается МРТ-исследование. С его помощью во многих случаях удается определить:

• структуру артерии или вены, их проходимость;
• вид извитости;
• пути оттока крови, наличие коллатералей;
• очаги ишемии и лакунарные инфаркты.

Метод отличается высокой нормативностью, не предполагает лучевой нагрузки, при непереносимости контрастного вещества может выполняться без заполнения сосудов. Если для артерий и вен вне черепа, как правило, достаточно УЗИ с допплерографией, то для интракраниальных сосудов требуется томографическая диагностика.

Смотрите на видео о проведении КТ при патологической извитости сосудов:

Лечение извитости сосудов

Для детей приоритетным методом терапии является медикаментозная. Применяют сосудорасширяющие препараты, нейропротекторы – Кавинтон, Луцетам, Энцефабол, Сермион. Их целесообразно назначать при признаках недостаточности питания клеток мозга.

По мере роста у части детей часто восстанавливается прямолинейное движение крови, у некоторых на фоне сохранения деформации исчезают нарушения кровообращения.

Если медикаментозное лечение на протяжении 3 месяцев не привело к исчезновению неврологической симптоматики и при отсутствии эпилептических припадков может быть назначена хирургическая коррекция.

У взрослых пациентов показаниями для операции при извитости сосудов являются:

• ослабление кровотока в сонной артерии более чем наполовину;
• угол кинкинга менее 60 градусов;
• сужение места перегиба или просвета сосуда на 50% и более;
• стойкая неврологическая симптоматика;
• транзиторные атаки ишемии головного мозга;
• наличие атеросклеротических изменений вблизи извитого участка – нестабильная бляшка с признаками изъязвления, пристеночными тромбами;
• обнаружение турбулентного потока крови или/и асимметрии мозгового кровообращения на УЗД.

В ходе операции удаляется суженная и извитая часть сосуда (резекция) с последующим совмещением отрезков. Для укрепления шва и расширения места анастомоза может быть использована заплата. В качестве альтернативы может быть проведено протезирование, баллонная дилатация с установкой стента, наложение соединения с более крупным сосудом (шунтирование).

Протезирование сосуда при извитости

После хирургического вмешательства показан прием антикоагулянтов для предупреждения инсульта. Пациентам рекомендуется контролировать артериальное давление, содержание холестерина и сахара в крови, исключить курение и алкоголь.

Рекомендуем прочитать статью о вертебробазилярной недостаточности. Из нее вы узнаете о причинах развития и признаках патологии, хронической форме, медикаментозном и хирургическом лечении, прогнозе для взрослых и детей. 

А здесь подробнее о дуплексном сканировании головы и шеи.

Извитость сосудов бывает врожденная и приобретенная. У детей отклонения связаны с изменением структуры волокон соединительной ткани, недоразвитием артерий или вен. Приобретенные петли, С и S-образные формы и сосудистые изгибы формируются на фоне атеросклероза и артериальной гипертензии.

Клиническая картина зависит от степени нарушения притока крови к головному мозгу, расположения извитого сосуда и сопутствующих нарушений гемодинамики. Для диагностики необходимо инструментальное обследование. Лечение у детей чаще всего консервативное, а у взрослых пациентов при гемодинамически значимой аномалии проводится операция для профилактики инсульта.

Источник: //CardioBook.ru/izvitost-sosudov/

Патологическая извитость: позвоночных и сонных артерий, сосудов головы – Сосуды Мед

№ 19 596 Невропатолог 11.05.2015

Добрый вечер, многоуважаемые доктора! Мне 39 лет, 164 рост, вес 52 кг. Месячные регулярные. Уже почти 4 месяца мучаюсь от своего состояния. Началось это в феврале этого года. Ехала на маршрутке — почувствовала сильный прилив к голове, каменеет затылок, леденеют руки, нехватка воздуха. Выскочила на остановке, забежала в аптеку — пульс 158, давление 130/90. Паническое состояние.

Вызвали скорую. Таблетки от давления. На больничном была почти 1 месяц — пила — Омарон 1т * 3 раза в день. Аспирин 1/4 на ночь. Через неделю сделала МРТ головы. МР картина единичного мелкого очага в медиальных отделах левой височной доли, вероятно очаг глиоза резидуального характера). Умеренно выраженное неравномерное расширение субарахноидального конвекстиального простантсва.

Киста правой верхнечелюстной пазухи. Выриант развития Виллизиева круга S — образная извитость препетрозальных отделов правой ВСА. После проведенного лечения состояние ухудшилось. «Тяжелая голова», тянет назад, периодически приступы — тяжелеет шея и затылок, тянет назад, будто потеряю сознание. Сделала МРТ сосудов на шее.

Теперь даже и не знаю что думать — На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордос выпрямлен, небольшое кифотическое искривление на уровне С3-С5. Высота межпозвонковых дисков сохранена, сигналы от них по Т2 неравномерно снижены. Грыж межпозвонковых дисков не выявлено. Задние диффузные протрузии дисков С3/С4, С4/С5, С5/С6, С6/С7 размером до 0.

15 см, распорстраняющиеся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, без касания спинномозговых нервов, минимально деформирующие дуральный мешок. Просвет позвоночого канала сужен на уровне протрузии дисков, максимально до 1.4 см. Спиной мозг структурен, сигнал от него (по Т1 и Т2) не изменен. Форма и размеры тел позвонков обычные, застрение углов тел позвонков.

Признаки минимального выраженных дистрофических изменений в телах позвонков. На серии МР ангиограмм шеи в аксиальной проекции в режиме 3 D TOF визуализированы общие сонные артерии, бифуркации ОСА, экстракранильные отделы позвоночных артерий и их разветвлений. Дуга аорты не изменена. Бифуркации общих сонных артерий на одном уровне. МР-сигнал от них не изменен.

Позвоночные артерии расположены симметрично, отмечается незначительное снижение кровотока правой позвоночной артерии на всем протяжении, с невыраженной извитостью в верхней трети. Простветы сотальных сосудов равномерные, кровоток симметричный, участков с патологическим кровотоком не выявлено.

Заключение: МР картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника с нарушением статики и протрузий межпозвонковых нервов. МР признаки незначительного снижения кровотка по правой позвоночной артерии. Признаки извитости правой позвоночной артерии, обеих внутренних сонных артерий. Была у психотерапевта.

Она мне выписала: Фенибут 1/2 утром и днем, 1 таб на ночь, Сульперид 50 мг утром, Пикамилон 50 мг утром и днем, Амитриптилин в 5 вечера и на ночь по 1/2. Сейчас психотерапевт ушла в отпуск и сказала пить это до конца мая. Эти препараты я уже пью со 2 апреля. Сейчас я стала хоть на работу ходить. До этого лежала с дикими головными болями и головокружениями на кровати.

Скорая раз в неделю стабильно. У меня вопрос — Насколько целесообразно продолжать пить эти препараты, если при этом нет никакой работы «разговорной» так сказать, или это не входит в обязанность психотерапевта. У меня продолжает оставаться голова очень тяжелой. Идет как будто от шеи или плеч, давит макушку, затылок. Потом будто какие то токи отходят от головы и тянет голову вниз. Тогда возникает страх, что сейчас будет инсульт. Тем более сосуды шеи не в порядке. Показани ли мне операция?

Наталья, Чебоксары

подписаться на ответы 2 ОТВЕТА

пазуха затылок пульс протрузия

ОТВЕТИЛ: 12.05.2015 Гамолина Мария Юрьевна Обнинск 0.0 врач невролог

Прекратите выдумывать! Где вы увидели плохие сосуды???Картина МРТ шеи возрастная норма!!!В обязанности психотерапевта входит «разговорное» лечение, возможно будет позже. В вашей ситуации рекомендовано дообследование: ЭКГ, гормоны Т3, Т4, ТТГ, УЗИ щитовидной железы, почек и надпочечников, биохимический анализ крови. Поблагодарить Уточняющий вопрос

Оцените ответ:

Источник:

Извитость сосудов шеи лечение

Немаловажную роль в обеспечении кровоснабжения головному мозгу играют позвоночные артерии. Расположенные внутри позвоночного столба, они нередко подвергаются рискам развития опасной патологии.

Позвоночная артерия идет в канале отростков шейных позвонков (поперечных). В случае возникновения шейного остеохондроза она деформируется, становится извилистой и провоцирует уменьшение скорости кровотока.

Генетическая патология

Сегодня наиболее опасной патологией является извитость позвоночных артерий. По мнению ведущих специалистов в области медицины, патология имеет место быть в каждом 3-м случае гибели пациента от инсульта. Сегодня деформированные или переплетенные позвоночные артерии наблюдаются у каждого пятого пациента ангиохирургических центров.

Причина деформации позвоночных артерий кроется в генетической предрасположенности. Нередко провоцирующим фактором выступают такие патологии, как:

В свою очередь, извитость позвоночных артерий способствует развитию артериального сужения или стеноза.

Опасные признаки

Эта патология отличается редкой коварностью и в большинстве случаев бывает обнаружена во время осмотра при подозрении на какое-либо другое заболевание. Признаки извитости схожи с симптомами таких заболеваний, как:

Советуем также ознакомиться:

• ангиодистония;
• атеросклероз;
• инсульт;
• аневризмы.

Специфическим симптомом прогрессирования патологии является нарушение речи и временный паралич рук.

Для профилактики заболеваний и лечения проявлений варикоза на ногах наши читатели советуют Антиварикозный гель «VariStop», наполненный растительными экстрактами и маслами, он мягко и эффективно устраняет проявления болезни, облегчает симптомы, тонизирует, укрепляет сосуды.

К остальным симптомам относятся:

1. Головные боли, не имеющие конкретной локализации.
2. Головокружения.
3. Утрата равновесия.
4. Приступы, подобные мигрени.
5. Потеря сознания.
6. Суставная гипермобильность (актуально для молодежи).
7. «Сковывание» шейных суставов (актуально для пожилых лиц).

Обследование

Когда позвоночная артерия деформируется или переплетается, не стоит медлить с посещением ангиохирурга. Для установления точного диагноза применяются следующие методы:

1. Допплерография (ультразвуковая).
2. Сканирование (дуплексное).
3. Ангиография.
4. Магнитно-резонансная терапия.
5. Отоневрологическое исследование.

Помощь врача

Извитость позвоночных артерий предполагает как консервативное, так и оперативное лечение. Операция назначается только в случае существования угрозы ишемического инсульта.

Консервативное лечение направлено на снижение артериального давления. Дефект позвоночных артерий таким образом исправить невозможно, но существование пациента заметно облегчается.

Мануальная терапия при диагностировании этой патологии строго противопоказана.

Синдром позвоночной артерии

Ключевым провоцирующим фактором развития нарушения кровоснабжения головного мозга является экстравазальная компрессия позвоночных артерий.

В результате прекращения нормального питания мозга у человека нередко развивается целый «букет» нейроциркуляторных патологий, именуемых синдромом позвоночной артерии.

Симптоматика заболевания

Это достаточно сложная и серьезная патология, требующая комплексного подхода и тщательного врачебного «расследования». Основной причиной развития заболевания является шейный остеохондроз.

Экстравазальная компрессия позвоночных артерий предполагает сдавливание их опухолями (доброкачественными) или межпозвонковой грыжей на уровне четвертого и пятого шейных позвонков. В результате стеноза поступление крови в головной мозг нарушается.

В набат пора бить в случае, если наблюдаются следующие симптомы:

1. Острые головные боли, локализованные в шейно-затылочной области.
2. Тошнота, переходящая в рвоту.
3. Звон и шум в ушах.
4. Нарушения слуха.
5. Нарушения зрения (актуально для развития осложнения).

Медицинская помощь

Лечение экстравазальной компрессии позвоночной артерии заключается в купировании воспалительного процесса и снятии отека.

Лекарственная терапия

После установления точного диагноза доктор назначает прием:

• Негормональных (нестероидных) противовоспалительных медикаментов (Нимесулида, Целекоксиба, Лорноксикама).
• Троксерутина.
• Диосмина полусинтетического.

Также лечение экстравазальной компрессии позвоночной артерии предполагает восстановление гемодинамики. Для этой цели лечащий врач назначает прием:

В случае некорректного подбора лекарственных препаратов проявления патологии только усилятся, что может спровоцировать возникновение геморрагического инсульта.

В случае если устранить острый болевой синдром невозможно, врач назначает новокаиновую блокаду. Операция назначается только тогда, когда консервативное лечение экстравазальной компрессии позвоночной артерии оказывается неэффективным.

Заключительный этап

После прохождения курса лекарственной терапии больному назначается санаторно-курортное лечение, включающее в себя:

Профилактические мероприятия

Больной должен регулярно посещать невролога и проходить обследование. Крайне важно избегать травм, переохлаждений и выполнять комплекс упражнений, укрепляющих мышцы шеи и спины.

Во избежание рецидива необходимо исключить тяжелые физические нагрузки, интенсивные спортивные тренировки и работу, связанную с авто и мототехникой.

Источник:

Извитость позвоночных артерий. Советы доктора

• Ваши письма
• Опорно-двигательная система

Патологическая извитость позвоночных артерий обуславливает неблагополучия в организме. Анализ такого болезненного состояния и рекомендации по его облегчению в ответе на это письмо…

Здравствуйте!
Я упал с дерева затылком, была недолгая потеря сознания. В больницу не обращался, через 5 лет начались приступы, сначала частично пропадали предметы, на которые смотрел, затем начиналась сильная головная боль.

В дальнейшем предотвращал начало приступа принятием ягоды брусники. Через некоторое время мама принесла порошок серовато-коричневого цвета, который я нюхал, а затем с минуту чихал.

Сколько я это делал – не помню, но приступов больше не было.

Уже в студенчестве, после того как я надул несколько шариков, приступ возник снова, повезло – нашлась брусника. До 57 лет приступов не было, а вот уже 3 дня подряд с утра всё нормально, в 10-11 часов приступ начинается, принимаю бруснику, сильных головных болей нет, голова весь день тяжёлая.

Здравствуйте, Евгений Николаевич!

То, что Вы теряли сознание, говорит о том, что Вы перенесли тогда сотрясение головного мозга. Скорее всего, тогда у Вас были и тошнота и ретроградная амнезия (Вы сейчас об этом можете уже и не помнить).

А потом Ваш организм мало-помалу справился (не в полной мере, конечно) с этой ситуацией… И затишье было до той поры, пока не возникла патологическая извитость позвоночных артерий… Впрочем, давайте я всё изложу Вам, Евгений Николаевич, по порядку… Итак…

Патологическая извитость позвоночных артерий: анализ состояния

То, что происходит с Вами сейчас, Евгений Николаевич, может происходить по разным причинам, как внемозговым (сужение или полное закрытие-окклюзия брахиоцефальных или позвоночных артерий – так называемом синдроме позвоночных артерий, или хроническом нарушении мозговогого кровообращения в вертебробазилярном бассейне), так и внутримозговым (дискоординация в деятельности Виллизиева круга, склероз внутримозговых артерий и др.). Об этом можно много и долго писать.

Это состояние «парабиоза ишемизированного» (т.е. не получающего или получающего в недостаточном количестве кровь участка или сегмента органа – в данном случае головного мозга) сегмента (участка) головного мозга.

Природой предусмотрено такое развитие событий в биологических живых системах (коими являемся и мы – люди).

Что же происходит дальше? Если долженствующий кровоток не восстановлен, то постепенно наступает парабиоз, а затем и некробиоз (гибель) участка мозга (вовсе не обязательно, чтобы при этом страдал и интеллект, как многие полагают по незнанию), который со временем замещается соединительной тканью (рубцом, проще говоря) или кистой. Без сомнения у Вас – дисциркуляторная энцефалопатия, которая имеет место у всех больных, более или менее длительное время, страдающих хроническим нарушением мозгового кровообращения в вертебробазилярном бассейне (синдроме позвоночных артерий).

Кроме того, у Вас все это время могла формироваться цереброваскулярная болезнь. Которая и проявляет себя все более и более (в том числе и в виде клинических проявлений паркинсонизма). Недостаток поступления крови в головной мозг, организм часто пытается компенсировать повышением артериального давления, т.к.

, это повышение позволяет увеличить перфузионное (т.е., продавливающее) давление – в единицу времени в мозг поступает больший объём крови. Но эта компенсаторная реакция не может быть бесконечно долгой и в какой-то далеко не прекрасный момент всё может закончиться острым нарушением мозгового кровообращения (т.е.

, инсультом).

О том, что же это такое – цереброваскулярная болезнь (склероз сосудов головного мозга), и, как следствие этого – дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭ), хроническое нарушение мозгового кровообращения изложено в моей статье «Потеря памяти – причины и лечение».

Источник: //elit30.ru/profilaktika/patologicheskaya-izvitost-pozvonochnyh-i-sonnyh-arterij-sosudov-golovy.html

Патологическая извитость ВСА (внутренней сонной артерии)

Извитость ВСА присутствует у любого здорового человека.

Структура этого кровеносного церебрального сосуда такова, что он повторяет рельеф шеи и внутренней поверхности черепной коробки (на ограниченном участке).

Извитость хода ВСА в пределах физиологической нормы не дает выраженных клинических проявлений. А вот патологическая извитость ВСА всегда влечет за собой нарушение мозгового кровоснабжения.

Первые признаки кислородного голодания могут начать проявляться на ранней стадии заболевания. Это частые приступы головокружения с нарушением работы вестибулярного аппарата. В такие моменты пациенты отмечают резкое снижение остроты зрения (перед глазами начинает все расплываться), появление шума в ушах и приступ тошноты.

Извитость внутренней сонной артерии – это опасное состояние, поскольку данный кровеносный сосуд является довольно крупным. Он парный – присутствует с левой и с правой стороны. Левая артерия берет свое начало от аорты.

Правый кровеносный сосуд начинается от плечевого ствола. При проходе области ключицы происходит бифуркация (разделение) на внутреннюю и наружную артерии. Наружная сонная артерия прекрасно пальпируется на боковой поверхности шеи в самом центре.

Если прижать пальцы, то можно ощутить пульсацию в такт сокрушениям миокарда.

Внутренняя сонная артерия уходит в толщу мышечных тканей и расширяется в виде ампулы. Здесь располагается каротидный синус. Это крупное скопление нейронов. Они отвечают за регулирование уровня напряжения мышечной стенки кровеносных сосудов.

У детей и подростков это проявляется в виде вегетососудистой дистонии по гипертоническому типу.

Второе направление влияния данной рефлексогенной зоны – работа миокарда. При патологических изменения во внутренней сонной артерии могут наблюдаться нарушения сердечного ритма, развитие участок ишемии. Также у пациентов может сильно варьироваться состав артериальной крови и процентное содержание в ней кислорода. За этот процесс также отвечает каротидный синус.

Патологическая извитость ВСА с обеих сторон: что значит?

Извитость ВСА с обеих сторон является распространённой сосудистой патологией. Она обнаруживается примерно у каждого четвертого взрослого человека. Даже если не установлен диагноз, но есть клинические проявления, следует заподозрить подобное отклонение.

Патологическая извитость ВСА с обеих сторон может возникать как в раннем детстве, так и во взрослом возрасте. Известны случаи, когда патология начинала формироваться в преклонном возрасте. У таких пациентов заболевание обнаруживается случайным образом, при проведении клинической диагностики атеросклероза сосудов головного мозга.

Важно понимать, что значит извитость ВСА с обеих сторон для состояния структур головного мозга и сохранения общего здоровья. Эта патология не безобидная. Требуется постоянное наблюдение у врача и проведение комплексного лечения.

Безусловно восстановить полностью нормальное положение сонных артерий вряд ли удастся. Но с помощью методов мануальной терапии, гимнастики, рефлексотерапии можно восстановить проводимость кровеносных сосудов и компенсировать их частичное неправильное положение.

Применять фармакологические препараты с целью расширения сосудистого русла не рекомендуем. Это не дает длительного положительного результата и зачастую приводит к развитию побочных нежелательных эффектов.

Если вам требуется лечение извитости хода ВСА, то вы можете в Москве записаться на бесплатный прием к мануальному терапевту в нашей клинике. Он проведёт полноценное обследование, поставит точный диагноз и расскажет о перспективах применения методик для лечения патологии в вашем индивидуальном случае.

Среди потенциальных причин развития патологической извитости внутренних сонных артерий врачи называют следующие негативные факторы:

• врожденные деформации соединительной ткани, которая предназначена для фиксации кровеносных сосудов;
• генетическая наследственная предрасположенность;
• преимущественно преобладание количественного содержания волокон эластичной ткани над коллагеновыми;
• изнашивание стенок сосудов и их деформация под влиянием никотина и продуктов распада алкоголя (курение и прием алкогольных напитков является первостепенным фактором риска в развитии извитости ВСА);
• у взрослых людей причиной может стать артериальная гипертензия почечного, эссенциального или атеросклеротического типа;
• у подростков извитость провоцируется резкими скачками артериального давления и наполненности сосудов на фоне вегетососудистой дистонии;
• слабость мышц шеи и воротниковой зоны;
• атеросклеротические изменения кровеносных церебральных сосудов;
• шейный остеохондроз и нарушение осанки в виде выпрямления физиологического лордоза;
• нарушение процесса иннервации при корешковом синдроме;
• синдром задней позвоночной артерии;
• деформация унковертебральных суставов позвоночника;
• различные травмы;
• повышенная масса тела и малоподвижный образ жизни;
• сидячая работа с напряжением мышц шеи;
• неправильная организация спального и рабочего места.

Выявление и устранение всех потенциальных причины появления патологической извитости внутренней сонной артерии – это первостепенная задача для доктора, который будет разрабатывать индивидуальный план лечения пациента. Поэтому крайне важно предоставлять врачу достоверную информацию при сборе анамнеза. Чем более точно будет определена причина извитости, тем выше шансы на полное выздоровление.

S и C образная извитость внутренней сонной артерии

Существует несколько разновидностей патологии. Чаще встречается s-образная извитость ВСА с плавным переходом от одного места дислокации до другого. Обычно при таком типе наблюдается отклонение в двух точках.

Чаще всего формируется s-извитость обеих ВСА при деформациях шейного отдела позвоночника.

Выпрямление шейного лордоза и статическое перенапряжение мышц шеи влечет за собой изменение положения русла этого церебрального сосуда.

С-образная извитость внутренней сонной артерии развивается у лиц, страдающих от повышенного артериального давления. Эта разновидность характерна для пожилых пациентов, страдающих от атеросклероза церебральных кровеносных сосудов.

Для детей и подростков характерен такой тип патологии, как кинкинг. Это перегиб церебрального кровеносного сосуда под углом в 45 градусов. Является врожденной сосудистой патологией.

Дает приступы острого нарушения мозгового кровообращения при чрезмерных физических нагрузках. Такие дети и подростки часто жалуются на приступы головокружения и возникновения предобморочного состояния на уроках физкультуры.

Родителям следует обращать внимание на появление подобных жалоб и проводить обследование.

Гемодинамически значимые извитости ВСА с локальным нарушением

Любая значимая извитость ВСА дает выраженные клинические проявления и существенно снижает качество жизни пациента. Снижение умственной работоспособности, прогрессирование деменции, неспособность успешно проходить обучение – это только часть потенциально возможных проблем.

Гемодинамически значимые извитости ВСА могут провоцировать появление приступов нарушения мозгового кровообращения. При длительной ишемии участков головного мозга формируется очаг некроза. Это инфаркт мозга, который может привести к инвалидности за счет появления стойких параличей лицевой мускулатуры, нижних и верхних конечностей.

Наименьшую опасность представляет собой извитость ВСА с локальным нарушением гемодинамики – при этой патологии пациент ощущает постоянную сонливость, снижение работоспособности, ухудшение качества ночного сна. Могут возникать легкие парезы мышц верхних и нижних конечностей на стороне, противоположенной пораженному сосуду.

Умеренные петлеобразные извитости ВСА

Петлеобразная извитость ВСА называется койлинг. Эта патология оказывает очень существенное влияние на гемодинамику. Петля может в определённый момент смыкаться, это провоцирует резкое прекращение кровоснабжения большой части головного мозга.

Даже умеренная форма извитости ВСА по типу койлинга требует постоянного наблюдения со стороны врача. При появлении первых признаков недостаточности мозгового кровоснабжения обязательно нужно начинать лечение.

Обратите внимание на следующие клинические симптомы данной сосудистой патологии:

• регулярно возникающие приступы головокружения с тошнотой;
• головная боль напряжения (возникает в конце трудового дня);
• ортостатическое головокружение;
• нарушение работы вестибулярного аппарата, которое выражение в дискоординации движений рук и ног;
• нистагм зрачков глаз без других признаков травмы головного мозга;
• свист, шорох, пульсация и другие виды посторонних звуков в ушах;
• обмороки и спутанность сознания при серьезных физических нагрузках;
• постоянная усталость, сонливость и снижение умственной работоспособности.

Для диагностики сосудистой патологии данного типа можно использовать доплерографию ультразвуком и экосканирование, спектральный анализ структуры сонной артерии, компьютерную и магнитную резонансную томографию, ангиографию с помощью рентгеновского аппарата с предварительным введением контрастного вещества.

Лечение извитости внутренней сонной артерии (ВСА)

Лечение извитости ВСА необходимо начинать на ранней стадии. Не стоит ждать, пока сформируется приступ нарушения мозгового кровообращения.

Как только будет диагностирована патологическая извитость внутренней сонной артерии, лечение начинают с помощью методик мануальной терапии. Электромиостимуляция мышц шеи позволяет нормализовать осанку и состояние шейного лордоза.

С помощью рефлексотерапии оказывается воздействие на внутреннее состояние кровеносных сосудов, нормализуется уровень артериального давления.

Врач разрабатывает индивидуальный курс терапии. Он может включать в себя лечебную гимнастику и кинезиотерапию, остеопатию и массаж, рефлексотерапию и физиотерапию. Хорошие результаты показывает тракционное вытяжение позвоночного столба, особенно если синдром ВСА связан с развитием шейного остеохондроза и его осложнениями.

Консультация врача бесплатно. Не знаете к какому Вам врачу, позвоните +7 (495) 505-30-40 мы подскажем.

Источник: //freemove.ru/health/patologicheskaya-izvitost-vnutrenney-sonnoy-arterii.php