S-, L- и I-образная почки

Сращение почек (L-образная, S-образная, подковообразная почка): причины, влияет ли на качество жизни

Сращениями почек называют врожденные аномалии развития мочевыделительной системы, при которых происходит слияние этих парных органов в один. При этом каждая из почек имеет свой собственный открывающийся в мочевой пузырь мочеточник и сосуды. Это отклонение является достаточно частым и выявляется примерно у 14 % пациентов с пороками развития почек.

По наблюдениям специалистов, сращение почек чаще выявляется у мальчиков и почти в половине случаев сочетается с дистопией почек (врожденным нарушением их топографического расположения) или другими атипичными локализациями внутренних органов.

Рассматриваемая в рамках этой статьи аномалия может протекать бессимптомно или способствует возникновению различных заболеваний почек.

Именно поэтому ее выявление всегда требует наблюдения у специалиста, который может правильно оценивать ситуацию клинической картины и принимать решение о необходимости лечения этой патологии.

Почему появляется сращение почек? Какие бывают разновидности этой аномалии развития? Как они проявляются? Какие методики диагностики и лечения показаны при сращении почек? Ответы на эти вопросы вам поможет получить эта статья.

Причины

Причиной нарушения развития почек во внутриутробном периоде могут стать инфекционные заболевания, перенесенные беременной женщиной в первые 2-3 месяца беременности.

Сращение почек вызывается нарушением в эмбриональном развитии, которое возникает на 2-3-м месяце (примерно на 8-10-й неделе) беременности.

Причинами его развития могут становиться тератогенные факторы, воздействующие на организм будущей матери:

• проживание в экологически опасных регионах;
• работа на вредных предприятиях;
• перенесенные инфекции;
• прием некоторых лекарственных препаратов;
• травмы и ушибы плода.

Наблюдения специалистов показывают, что особенно часто сращение почек наблюдается среди лиц, живущих вблизи металлургических и химических предприятий или заводов по переработке радиоактивных отходов.

Под воздействием неблагоприятных факторов две метанефрогенные бластемы сливаются еще до начала миграции будущих почек в поясничную область. Несмотря на это отклонение эмбрионогенеза каждая почка имеет свой мочеточник, впадающий в мочевой пузырь в обычном месте, и сосудистую систему. У большинства больных с этим пороком развития (примерно у 88 %) почки имеют аномальное кровообращение.

Классификация

Характер сращения почек может быть различным:

• симметричным – каждый орган располагается гомолатерально (симметрично относительно позвоночника), почки могут сливаться своими нижними (реже верхними) полюсами, формируя подковообразную почку, или всей срединной поверхностью (галетообразная или комообразная почка);
• асимметричным – происходит слияние противоположных полюсов органа (например, верхнего полюса правой почки с нижним полюсом левой) при вертикальном расположении обоих почек (S-образная) или при горизонтально расположенных органах (L-образная почка), в более редких случаях наблюдается продольное совпадение осей слившихся противоположными полюсами почек (I-образная почка).

Крайне редкой аномалией почек является ее дискообразное сращение, при котором наблюдается слияние всеми полюсами, боковыми и медиальными поверхностями.

Самой часто встречающейся аномалией является подковообразная почка – она выявляется в 10-15 % случаев всех почечных аномалий (примерно 1 случай на 500 новорожденных). Реже всего обнаруживается галетообразная почка.

Симптомы

Характер клинических проявлений при сращении почек зависит от разновидности и степени выраженности аномалии.

При подковообразной почке у некоторых больных симптомы отсутствуют, а у других могут возникать боли в области пупка во время сгибании и разгибании туловища или в пояснице и животе во время физических нагрузок. Если перешеек аномального органа сдавливает нервные сплетения корня брыжейки, то у пациента могут присутствовать жалобы на спазмы в животе и запоры.

Постоянное ощущение болей приводит к эмоциональной неустойчивости и развитию неврастении или истерии. Из-за гипертензии в венах почки у больного наблюдается кровь в моче.

Если аномальный орган сдавливает нижнюю полую вену, то у больного появляются отеки ног, асцит, варикозное поражение сосудов нижних конечностей и органов малого таза.

При S-, L- и I-образных сращениях почек у больного присутствуют симптомы сдавления органов. Одни могут быть вариабельными и проявляются в возникновении следующих признаков:

• боли в подреберье и пояснице;
• боли в области желудка;
• нарушения пищеварения: рвота, тошнота, скопление газов, запоры;
• неврологические нарушения: астенизация, повышенная раздражительность и др.

Иногда сращение этих парных органов может выявляться при глубоком прощупывании живота или в ходе бимануального гинекологического обследования.

Кроме всех вышеописанных симптомов аномалии почек могут становиться причиной развития мочекаменной болезни, пиелонефрита, гидронефроза, гипертонической болезни, почечной недостаточности и раковой опухоли в тканях перешейка органа.

Диагностика

Один из информативных методов диагностики сращения почек — экскреторная урография.

Для выявления сращений почек выполняются следующие исследования:

Наиболее информативными способами диагностики сращений почек являются рентгеноконтрастные методики, которые позволяют обнаруживать не только изменения, связанные со слиянием органов, но и выявляют последствия этой аномалии (например, камни в почках, гидронефротическое перерождение почек, сосудистые патологии, опухоли).

При подготовке больного к хирургической операции важное значение имеют диагностические данные УЗДГ и почечной ангиографии, которые позволяют детально изучать кровообращение в измененных аномалией органах.

Для исключения сопутствующих инфекций обязательно проводятся анализы мочи (клинический и бакпосев на выявление возбудителя и его чувствительности к антибиотикам).

Лечение

При отсутствии клинических проявлений сращение почек не требует специального лечения. Этим пациентам назначается диспансерное наблюдение с обязательным периодическим проведением анализов мочи и УЗИ.

Если рассматриваемая в рамках этой статьи аномалия приводит к развитию рецидивирующих пиелонефритов, то больному назначается консервативная терапия этого воспалительного заболевания и даются рекомендации по его профилактике. Хирургическое лечение при сращении почек показано при выявлении мочекаменной болезни, гидронефроза и опухолей в почках.

Если болевой синдром и изменения уродинамики провоцируются давлением перешейка подковообразной почки на окружающие ткани, то последствия аномалии могут устраняться путем нефропексии – рассечения места сращения и разведения полюсов почек (с фиксацией их в новом положении). В некоторых случаях при подковообразной почке у одного из органов может утрачиваться функциональность. При таком течении аномалии принимается решение о геминефроэктомии – выполнении удаления патологически измененного органа.

Выявление камней в сращенных почках является показанием для назначения консервативной терапии. Если медикаментозное лечение оказывается неэффективным, то больному назначается проведение одной из хирургических методик удаления конкрементов из почек:

• перкутанная (чрескожная) или дистанционная литотрипсия – могут выполняться по отношению к определенному виду камней, после дробления осколки конкрементов удаляются через нефроскоп нефроэкстрактером (при перкутанной литотрипсии) или выводятся через мочевые пути самостоятельно (при дистанционной литотрипсии);
• пиелолитотомия – вмешательство выполняется путем открытого или лапароскопического доступа и заключается в удалении конкрементов после рассечения почечной лоханки;
• нефролитотомия – в ходе открытой или лапароскопической операции выполняется удаление камней после рассечения почечной паренхимы.

При поражении или утрате функций одного из сросшихся органов выполняется частичная или полная нефрэктомия.

К какому врачу обратиться

При появлении болей в пояснице, области пупка, живота или подреберья, присутствии крови в моче следует обратиться к нефрологу или урологу. После проведения ряда обследований (УЗИ, УЗДГ, экскреторной урографии, КТ, МРТ почек и др.) врач сможет поставить правильный диагноз и определить тактику дальнейшего лечения.

Сращение почек может быть подковообразным, L-образным, S-образным и I-образным. Эта врожденная аномалия развития мочевыделительной системы сопровождается срастанием парных органов в один. В ряде случаев сращение почек протекает бессимптомно и не требует проведения лечения.

При значительных изменениях в органах у больного возникает ряд неприятных симптомов, присутствие аномалии способствует развитию различных сопутствующих заболеваний (пиелонефритов, гидронефроза, мочекаменной болезни, раковых новообразований, артериальной гипертензии и почечной недостаточности).

Лечение при сращении почек может быть консервативным или хирургическим.

Специалист клиники «Московский доктор» рассказывает об аномалиях развития почек:

: ( – 1, 5,00 из 5)
Загрузка…

Источник: //myfamilydoctor.ru/srashhenie-pochek-l-obraznaya-s-obraznaya-podkovoobraznaya-pochka-prichiny-vliyaet-li-na-kachestvo-zhizni/

Галетообразная почка: сращение и S образная почка

Почечная система отвечает за очищение организма от токсинов, беспрепятственное выведение жидкости и ее фильтрацию. Существует ряд патологий, способствующих вызвать сбой системы, нарушить ее либо вообще вывести из состояния работоспособности. Одной из патологий является сращение почек, проявляется она в слиянии двух органов в один.

Данная патология является распространенной аномалией и по статистике встречается у 14% населения от всех врожденных пороков. Чаще всего заболевание наблюдается у мужчин из-за внутренних нарушений и дистопии почек, либо у людей, работающих на химическом, металлургическом или радиоактивном комплексе.

В этой статье мы расскажем о сращении почек, разберем причину образования болезни и методы лечения.

Причины слияния почек

Причины слияния почек — патологическое образование во внутриутробном развитии

Достаточно сложно определить природу образования сращения почек, однако, специалисты выделяют причины формирования патологии. К наиболее распространённым относят:

• нарушение кислотно-щелочного баланса, который возникает вследствие употребления продуктов питания с ГМО, грязной воды, плохой экологии;
• патологическое образование во внутриутробном развитии, почки срастаются на сроке 8-10 недель, вызывает такую аномалию перенесенное инфекционное заболевание беременной женщиной, лечение которого сопровождалось приемом химических препаратов;
• сильные ушибы также могут стать причиной срастания почек.

Форма почек после слияния

Когда орган соединился в одно целое, он приобретает определенную форму

Когда орган соединился в одно целое, он приобретает определенную форму, при этом почка может срастаться несколькими способами. В медицине существует определенная классификация, включающая в себя следующие виды:

• I образна почка — одностороннее сращивание;
• галетообразная почка — двустороннее сращивание, при котором пациент не ощущает болезненных приступов, как правило, они расположены вертикально и в таком же положении могут срастаться.

Для информации! S образная почка относится к одностороннему сращиванию органа, который не имеет ярко выраженного симптомокомплекса.

Почечная структура делится на два вида:

• ассимитрический — орган срастается по верхним полюсам;
• симметрический — орган срастается по нижним полюсам.

Наиболее сложными слияниями органов являются комкообразной и галетообразной формы, для такого слияния характерно полное присоединение к внутренней части.

Симптомы сросшихся органов

Симптомокомплекс включает в себя наличие кровяных вкраплений в урине

Топографические особенности сросшихся почек имеют сложные клинические симптомы, которые проявляются у каждого пациента индивидуально. Симптомокомплекс включает в себя:

• наличие кровяных вкраплений в урине;
• болевые ощущения в процессе мочеиспускания;
• резкие и беспричинные скачки артериального давления;
• приступы тошноты, рвоты, потеря аппетита;
• слабость, общее недомогание, вялое состояние;
• наличие небольшой температуры тела;
• резкие болевые ощущения в области поясницы, характер болей напоминает защемленный нерв;
• болевые ощущения тянущего характера внизу брюшной части.

Для информации! Когда почки срастаются, происходит развитие патологического процесса, проявляющегося в виде пиелонефрита, нефролитиаза, артериальной гипертензии и опухолей.

Как правило, орган легко определяется методом пальпации в виде опухолевых образований в латеральном позвоночном столбе.

Диагностика патологии

Томография — необходима для выполнения снимка послойного среза органа, с помощью которой выявляется их локация

Диагностическое исследование патологии начинается с анамнеза и сбора анализов урины и крови.

Такое тщательное обследование сросшихся почек дает возможность получить полный и качественный анамнез, а также выявить причину слияния.

Из современных и эффективных методов обследования патологии используется:

• томография — необходима для выполнения снимка послойного среза органа, с помощью которой выявляется их локация;
• ультразвуковое исследование — необходимо для выполнения сканирования видоизменений органа;
• рентгенография,-скопия — необходима для определения функциональности органа, для исследования используют барий сернокислый.

Важно! МРТ позволяет дать полную оценку работоспособности почечной паренхимы, мочевыделительной системы и взаимосвязи с другими органами.

Лечение патологии и профилактика во время беременности

Оперативный метод состоит из непосредственного вмешательства в организм человека

Исправление структуры почек и устранение патологии выполняется оперативным либо консервативным способом. Консервативное лечение включает в себя:

• медикаментозное лечение;
• выполнение профилактических процедур;
• санаторно-курортное лечение;
• диетическое питание.

Оперативный метод состоит из непосредственного вмешательства в организм человека, однако, основная задача данного метода — максимально уменьшить травматизм. Операция на почках достаточно сложная и требует больших практических навыков и знаний.

Для информации! Нефрэктомия назначается только при условии отказа одного органа.

В качестве профилактики и минимизации риска образования слияния почечных органов в период беременности специалисты рекомендуют следующее:

• вести здоровый образ жизни;
• в период беременности исключить никотин и алкогольные напитки;
• в период беременности при возникших инфекционных заболеваниях не заниматься самолечением;
• планировать беременность;
• установить правильный и сбалансированный рацион питания;
• принимать витамины.

Более подробно о сращивании почечного органа можно узнать из видеоролика

Помните,  оказывают негативное воздействие, если патология носит приобретенный характер. Если же заболевание вызвано аномальным врожденным развитием плода, сращивание не доставляет каких-либо проблем либо дискомфорта человеку. В любом случае слияние органа — патология, которая требует постоянного наблюдения у лечащего врача.

Оцените публикацию:
Загрузка…

Источник: //LecheniePochki.ru/anatomiya/srosshiesya-pochki.html

L образная почка

Сращение почек — нарушение расположения и структуры органа, под которой подразумевается слияние обеих почек в одну. При сращении почек каждой из них характерно наличие собственных мочеточников и сосудов, расположенных на своем стандартном месте.

Сращение почек — распространенная аномалия, она составляет приблизительно 14% от всех врожденных пороков.

Данное отклонение зачастую встречается у мужчин, при этом в большинстве случаев граничит с дистопией почек или другими нарушениями, связанными с расположением внутренних органов.

Сращением почек часто страдают люди, проживающие вблизи химических заводов либо предприятий по переработке металлургии и отходов радиоактивного характера.

Причины сращения почек

Этиология сращения почек достаточно сложна и выделить ее основные причины возникновения практически невозможно.

Специалисты утверждают, что именно загрязнение окружающей среды и негативные факторы, отравляющие организм человека, провоцируют такое отклонение.

Из-за продуктов с ГМО, неочищенной воды и воздуха нарушается кислотно-щелочной баланс, а это влечет за собой дестабилизацию обменных процессов.

Неправильное формирование почек начинается еще в утробе матери на 8-10 недели беременности, уже тогда у ребенка может присутствовать сращение почек. Если будущая роженица переболела каким-то серьезным вирусным заболеванием, принимала опасные химические или лекарственные препараты, тогда велика вероятность развития сращения почек у плода. Ушибы также являются одной из причин сращения почек.

Варианты сращения почек

Существует определенная классификация анатомического строения сращенных почек, состоит она из следующих разновидностей:

• L-образная почка — наиболее распространенный вид сращения, при котором верхняя часть одной почки срастается с нижней частью другой либо поперечно соединяется с одним из органов,
• S-образные почки — доставляют минимум болезненных и неприятных ощущений больному. Им характерно вертикальное расположение, почки срастаются по такому же принципу, как и в предыдущем описании.

Эти два типа относятся к одностороннему сращению почек. Встречается и обоюдное соединение почечной структуры, оно, в свою очередь, делится на:

• симметрическое — сращение почек сугубо нижними полюсами,
• асимметрическое — сращение почек сугубо верхними полюсами.

Вследствие этого почка имеет подковообразную форму. Более сложными аномалиями считаются галетообразные и комкообразные почки, так как такому сращению характерно полное соединение по внутренней плоскости.

Симптомы сращения почек

Клинические признаки при сращении почек подобны соматическим явлениям. Признаки проявляются в виде:

• тянущая боль в нижней части брюшной полости,
• острые болезненные ощущения в пояснице, напоминающие защемление позвоночного диска или воспаление спинного нерва,
• слегка повешенная температура,
• тошнота, снижение аппетита и рвота, сопровождающиеся апатией,
• резкое беспричинное повышение артериального давления,
• боль при мочеиспускании,
• присутствие кровянистых выделений в моче.

Диагностика сращения почек

Весь спектр диагностических исследований начинается со сбора мочи и крови для анализов, а также осмотра больного специалистом с применением методов перкуссии и пальпации.

Чем тщательней проводится диагностика сращения почек, тем точнее будет анамнез.

Современная медицина направляет все свои усилия не только на исследование пациента, но и на упрощение техник лечения, делая их более комплексными и безопасными.

Наиболее эффективными методами диагностики сращения почек считаются такие:

1. Рентгеноскопия и рентгенография, при проведении которых применяют сернокислый барий,
2. Томография — снимки подслойных срезов почек, дающие возможность проанализировать дислокацию,
3. Сканирование видоизменений почек с помощью ультразвука.

Лечение сращения почек

Нарушение структуры и расположения почек устраняют консервативными или оперативными способами. При первом виде лечения актуально применение медикаментозной терапии, которую лучше всего сочетать с санаторным оздоровлением, диетическим питанием и следующими средствами:

• гипотензивными,
• общеукрепляющими,
• десенсибилизирующими.

Оперативное лечение заключается в непосредственном дистанционном или хирургическом вмешательстве. При лечении сращения почек важно предусмотреть будущий результат и минимизировать количество травм.

Перед началом оказания медицинской помощи нужно особое внимание обратить на самочувствие пациента. Если почки хорошо и нормально функционируют, тогда данный порок можно не лечить. Такой группе людей рекомендовано стать на контроль к урологу и периодически проходить осмотр со сдачей анализов мочи, а также ультразвуковым исследованием почек.

При заражении верхних мочевых путей, а особенно при рецидиве заболевания, назначают курс консервативного лечения пиелонефрита.

Пациентам, которые страдают от сильных абдоминальных болей при сращении почек, рассекают аномальное образование, после чего разводят почки и фиксируют их в правильном физиологическом положении (нефролексия). Тотальная или частичная нефрэктомия применяется в случаях, когда одна из почек перестала функционировать.

Источник: //urolog.neboleite.com/informacija/l-obraznaja-pochka/

Что такое галетообразная почка

Галетообразные аномалии (подковообразная почка) – это такой вид сращивания органов, при котором они имеют общие полюса, составляя при этом округлое формообразование с разделением лоханок и мочеточников.

Кровообращение выполняется за счёт общих многочисленных кровеносных артерий, при этом мочеточники деформируются в длине – меньше, чем в нормальном состоянии.

Обычно при таком заболевании левая и правая почка работают вместе как одна, разделения функций каждого из органов незаметно, но ощущается физически, возможны боли и деформация остальных органов, чаще всего печени. Проявляется такая деформация в нетрадиционном размещении (дистопия) или аномально несоразмерными габаритами.

Различные почечные аномалии довольно частое явление в организме человека. Неправильное функционирование и месторасположение, нарушения в строении и структуре органа, а также видоизменение сосудов – всё это говорит о наличии аномалии почки.

Распространённым заболеванием, относящимся к аномальным проявлениям, является сращивание почек. Такие врождённые нарушения встречаются чаще, чем любые другие, поэтому нуждаются в тщательной диагностике и своевременном лечении.

Ведь аномалии на генетическом уровне нередко могут привести к летальному исходу, а некоторые просто нуждаются в постоянном наблюдении и контроле из-за ярко выраженной симптоматики и неявной угрозы.

Симптомы образования галетообразной почки

Обычно сращиванию почек не сопутствуют ярко выраженные признаки, только если это не крайние формы заболевания.

Поэтому выявляемые признаки носят скорее общий характер, который может говорить и о другом заболевании.

Но если всё же обнаруживаются похожие сигналы тревоги в брюшной полости стоит обратиться за помощью к специалисту. Ниже представлены общие симптомы при галетообразной форме скрещивания почек:

• режущие, тянущие, колющие боли в районе спины, ближе к пояснице, а также в зоне подреберья;
• тяжесть в нижней части живота, сопутствующие этому запоры и метеоризм;
• повышение температуры, нередко и повышение артериального давления;
• отсутствие или снижение привычной нормы аппетита, возможны постоянные приступы тошноты и обильная рвота;
• нарушения в психологическом состоянии на фоне нарушения неврологической системы (истерика, дезориентация, неврастения);
• при сдавленном состоянии брюшной полости могут отмечаться отёчность ног и последующее их онемение;
• нередко пациент испытывает дискомфорт при мочеиспускании.

При таком разнообразии симптомов, которые не дают абсолютной гарантии и конкретных результатов не стоит заниматься самолечением. Диагностировать сращивание почек, тем более в галетообразной форме, может только высококвалифицированный специалист на основе анализов и данных аппаратуры для выявления почечных аномалий.