Сагиттальный распил живота, проведенный через желудок

Виды операций по уменьшению желудка: цена, противопоказания

Все знают, что бич 21 века является растущее ожирение людей, которое достигает такой стадии, что уже самостоятельно человек справиться с ним не способен. Ожирение причиняет не только эстетический дискомфорт, но и серьезно угрожает состоянию всего организма в целом.

В результате могут возникнуть тяжелые заболевания сердца и сосудов, жировое перерождение печени, гипертоническая болезнь, болезни легких и т.д. Поэтому похудение в этом случае становится жизненно необходимым элементом. И здесь на помощь приходит операция по уменьшению желудка.

Бариатрическая хирургия

В результате неправильного образа жизни и питания, желудок сильно растягивается, что соответственно ведет к увеличению объема принимаемой пищи, лишние калории превращаются в жиры и в результате наступает болезненное или, как его еще по-другому называют, морбидное ожирение.

Конечно, не все прибегают сразу к оперативному вмешательству, стараясь исправить ситуацию всевозможными диетами для уменьшения желудка и занятиями спортом.

Но не всем под силу исправить свой привычный образ жизни и им приходится идти на радикальные меры.

Бариатрическая хирургия  —  раздел хирургии, занимающийся лечением ожирения с помощью операций по уменьшению размеров желудка.  Болезненным или морбидным является ожирение, при котором индекс массы тела составляет 40 кг/м.2.

Методики операций

Существует несколько методик операций, которые отличаются различной техникой проведения и имеют свои недостатки и преимущества в каждом конкретном случае.

Но основной целью которых является уменьшения объема желудка.

1. Регулируемое бандажирование желудка
2. Резекция желудка
3. Баллонирование желудка
4. Шунтирование желудка или гастрошунтирование

Регулируемое бандажирование желудка

Регулируемое бандажирование желудка — это хирургическая манипуляция, основной задачей которой является сужение просвета желудка. Достигается благодаря одеванию на желудок специального кольца.  Сама по себе операция не сложная, но может иметь ряд нежелательных последствий у некоторых людей.

Для уменьшения желудка берут силиконовое кольцо, имеющее внутри имеет специальную манжетку и представляющее собой камеру, в которую накачивают воду. Это позволяет увеличивать и уменьшать размеры желудка.

Операция проводится под общим наркозом лапароскопическим методом.

То есть делают небольшие надрезы на коже в области желудка и с помощью специального инструмента, который называется лапароскоп, проводят данную операцию. Вся процедура малоинвазивна, поэтому восстановление проходит очень быстро.

Резекция желудка

Резекция желудка — относительно новое направление в области хирургии. При этой операции удаляется большая часть органа, а из оставшейся части создают узкую трубу, по которой пища медленнее продвигается.

  Так же убирается область желудка, в которой вырабатывается гормон голода — грелин, тем самым еще и снижается аппетит. После уменьшения желудка этот эффект сохраняется долгое время.

Операция тоже проводится лапароскопическим методом.

Баллонирование желудка

Баллонирование желудка – относительно самый простой способ уменьшения объема желудка.

Это медицинское вмешательство по установке баллона через специальный зонд в желудок, чем-то напоминающее обычную гастроскопию.

Этот баллон заполняют водой, примерно 500-600мл, тем самым уменьшая просвет в органе, не оставляя место для большого количества пищи. Через несколько месяцев его удаляют. Проводят амбулаторно эндоскопическим методом.

Гастрошунтирование желудка

Гастрошунтирование – представляет собой операцию, при которой создают маленький желудочек и непосредственно соединяют его с тонким кишечником.

При этом весь орган сохраняется целиком, но из пищеварительного процесса выключается большая его часть, что приводит к снижению волчьего аппетита и значительной потере массы тела.

Эффект сохраняется длительное время и повторный набор веса происходит крайне редко.

Подготовка для всех операций

Во-первых, конечно же, нужно сдать все анализы, которые требуются для любых операций. Это:

• общий анализ крови и мочи;
• биохимические исследования крови;
• кровь на свертываемость и длительность кровотечения;
• ЭКГ и ряд других, который должен назначить врач после консультации.

В течение нескольких дней, а лучше недель, придется перейти на специальную диету, которая поможет немного уменьшить объем печени.

  Она включает в себя употребления большого количества фруктов и овощей, нежирных сортов мяса, нежирных мясных бульонов, легкие творожки и молочнокислые продукты.

Необходимо употреблять как можно меньше жирной и соленой пищи, непосредственно накануне после ужина назначается строгий голод, исключающий прием любой жидкости.

Если Вы принимаете какие — либо лекарственные препараты, то необходимо заранее обсудить это со своим врачом.

Противопоказания

Противопоказаниями являются:

• тяжелые заболевания нервной системы;
• эндокринной системы;
• некоторые болезни почек;
• сердца;
• сосудов;
• желудка;
• кишечника;
• если пациент не готов к активному участию в процессе, выполнению всех предписаний и требований врача.

Какой же вид операции выбрать?

Это должно обсуждаться непосредственно с врачом, который подберет наиболее подходящий метод исходя из массы тела, образа жизни пациента и наличия сопутствующих заболеваний.

Стоимость операции

Сколько же стоит уменьшение желудка хирургическим путем?

Это зависит непосредственно от вида операции и места, где она будет проводиться. Цена варьирует от 50 тыс. руб. до 300 тыс. руб.

Самой дешевой является установка баллона. Наиболее дорогая считается резекция желудка.

Отзывы пациентов об операции по уменьшению желудка

В основном все пациенты, кто делал операцию по уменьшению желудка,  достигли желаемого результата, а именно снизили свою массу тела.

Но не всем удается поддерживать длительно результат.

Для этого необходимо изменить свой привычный образ жизни и строго следить за питанием, уделять особое внимание физической нагрузке и следовать всем рекомендациям врача!

Поэтому, прежде чем решиться, проконсультируйтесь у специалиста о возможности уменьшения желудка без операции в вашем случае.

Источник: //iplastica.ru/korrekciya-figury/operaciya-po-umensheniyu-zheludka.html

Методика операции по уменьшению желудка, как и зачем ее делают. Бандажирование желудка

Не каждый человек, страдающий ожирением, способен самостоятельно избавиться от лишних килограммов. Даже консультации профессиональных специалистов по похудению в некоторых случаях бывают бессильны.

Однако ожирение – это не только неприятный внешний дефект. Очень часто оно становится источником развития многих заболеваний. В этом случае похудение просто жизненно необходимо.

И тогда настоящим спасением для пациентов становятся операции по уменьшению желудка.

Общие сведения

Чаще всего причина ожирения заключена в большом объеме желудка. Он растягивается в результате неправильного питания и несоблюдения режима приема пищи. Всем известно, что врачи рекомендуют употреблять еду дробно – по 5-6 раз в день. Кроме того, важно помнить и о количестве порции. Она должна быть такой, чтобы помещаться на раскрытой ладони.

К сожалению, большинство людей полностью игнорируют данные советы. Они питаются нерегулярно, чаще всего после работы, вечером. И при этом съедают порцию в 2-3 раза большую, чем рекомендована. Конечно, в таких условиях объем желудка увеличивается. Растянутый орган требует большего количества еды. А усвоенные калории быстро трансформируются в лишние килограммы.

Изменить ситуацию можно самостоятельно, не прибегая к оперативному вмешательству. Для этого необходимо начать правильно питаться, постепенно приучая желудок к небольшим порциям. Со временем он сузится. Кроме того, существует специальный комплекс упражнений, направленный на борьбу с ожирением.

Настроиться на совершенно иной образ жизни, к сожалению, получается не у каждого пациента, страдающего от лишнего веса. И таким людям остается одно – задуматься об операции по уменьшению желудка.

Разновидности хирургического вмешательства

Врачами разработано несколько технологий, позволяющих уменьшить объем желудка:

• вертикальная гастропластика;
• шунтирование;
• резекция;
• бандажирование;
• баллонирование.

Эти операции достаточно разнятся по технике проведения. Кроме того, они обладают своими показаниями и противопоказаниями. Но суть этих вмешательств одна – значительно уменьшить желудок, снизить чувство голода и защитить пациента от переедания.

Итак, рассмотрим, как происходят операции по уменьшению желудка.

Вертикальная гастропластика

Операция является крайне популярной процедурой по формированию малого желудочка. Что же лежит в ее основе? Такое уменьшение объема желудка основано на разделении органа на 2 неравные части.

Все рецепторы насыщения находятся в верхней зоне, которую отделяют при помощи специального поддерживающего кольца. Такая часть обладает сравнительно малыми размерами и составляет приблизительно 20 мл.

Во время принятия пищи маленький желудочек очень быстро заполняется. Расположенные в этой зоне рецепторы передают в мозг информацию о насыщении организма. Соответственно, человек полностью защищен от переедания. Спустя пару минут пища поступает в большую часть желудка. В дальнейшем она перерабатывается и проходит обычный путь.

Такие операции рекомендованы пациентам, у которых индекс массы тела превышает норму на 35 кг.

Хирургическое вмешательство может выполняться двумя методами:

1. Обычный разрез, длина которого составляет 7-8 см. В последующем накладывается косметический шов.
2. Лапароскопический метод. Более сложная операция, с точки зрения технологии выполнения, подразумевающая прокол. Улучшается косметический эффект, снижается время восстановления. Такая операция значительно легче переносится больными.

Однако существуют и противопоказания к вертикальной гастропластике. Она совершенно не рекомендуется людям, которые привыкли свои горести «заедать». Поскольку у таких пациентов может развиться депрессия.

Операция обеспечивает очень благоприятные результаты. Пациентам удается избавиться практически от 60 % лишней массы. Самые лучшие результаты наблюдаются в первые полгода, после вмешательства.

Сколько же стоит такая операция по уменьшению желудка? Цена на мероприятие варьируется в зависимости от медицинского учреждения, в котором оно будет проведено. В среднем стоимость вертикальной гастропластики составляет 102 000 рублей.

Выполнение шунтирования

Люди, страдающие ожирением, постоянно испытывают сильнейшее чувство голода. Шунтирование желудка позволяет избавить пациентов от «волчьего» аппетита, а следовательно, и от переедания.

Что подразумевает собой данная операция? Во время хирургического вмешательства доктором формируется маленький желудочек. Его напрямую соединяют с тонкой кишкой. При такой операции из пищеварительного процесса исключается большая часть желудка, однако все органы сохраняются.

Основные достоинства подобного вмешательства:

1. Значительно снижение массы, при этом достаточно устойчивое. Удается избавиться от 65-75 % лишнего веса.
2. Люди, страдающие от сахарного диабета 2 типа, в большинстве случаев избавляются от медикаментозной зависимости.
3. Улучшение состояния пациентов, в анамнезе которых присутствуют: гипертония, бронхиальная астма, дыхательная недостаточность, изжога, болезни позвоночника, патологии суставов.
4. Достигнутые результаты сохраняются. Набор веса практически невозможен. Поэтому повторные операции – крайне редкое явление.

Однако не забывайте, что шунтирование желудка – это хирургическое вмешательство. Поэтому всегда присутствует риск осложнений.

Неприятные последствия, с которыми могут столкнуться пациенты, бывают такими:

• кровотечения;
• тромбы в сосудах;
• легочные осложнения (пневмонии);
• язва в месте соединения тонкой кишки и желудка (вероятность 1-3 %, даже у курильщиков риск появления эрозии значительно выше);
• недостаток витаминов и минеральных веществ (развивается у людей, не соблюдающих предписания врача).

Пациентам после шунтирования назначаются специальные препараты, которые рекомендуются к употреблению в течение всей жизни:

• железосодержащие лекарства;
• препараты кальция;
• поливитамины.

Это достаточно эффективная и популярная операция по уменьшению желудка. Цена такой процедуры в среднем составляет 130 000-200 000 рублей и проводится во многих клиниках.

Суть бандажирования

Это достаточно эффективная операция, которая относится к категории несложных и безопасных. Бандажирование желудка подразумевает разделение органа на две неравномерных части. Процедура выполняется путем надевания специального кольца. Так в верхней области большого органа формируется маленький желудочек.

Данное вмешательство рекомендуется людям, индекс массы которых выше 35, но не превышает отметку в 50.

Бандажирование желудка назначается пациентам, у которых ожирение привело к серьезным проблемам со здоровьем, таким как:

• диабет;
• варикоз нижних конечностей;
• гипертония;
• бесплодие в результате ожирения (спровоцированное поликистозом яичников);
• заболевания позвоночника, недуги суставов (артрозы, артриты).

Процедура является достаточно эффективной и обеспечивает прекрасные результаты. Кроме того, бандажирование крайне редко приводит к появлению побочных эффектов.

Но подобная операция обладает противопоказаниями. Не проводится бандажирование в следующих случаях:

• беременность;
• заболевания легких, сердца;
• язва, эрозийный гастрит;
• болезни пищевода;
• цирроз печени;
• расстройства психики;
• ослабленный иммунитет;
• болезни аутоиммунного характера (ревматоидный артрит, красная волчанка, склеродермия);
• наличие в организме инфекции, отличающейся хроническим характером (например, тонзиллит).

Пациенту, перенесшему бандажирование, необходимо будет привыкнуть к новым рекомендациям по режиму питания. И это достаточно непросто.

Врачи рекомендуют соблюдать такие правила на протяжении всей последующей жизни:

1. Питаться небольшими порциями, до 5-6 раз в день.
2. Первую порцию следует разжевать (применив не меньше 30 движений), и только затем проглотить. После этого должна обязательно последовать минутная пауза. Это обеспечит прохождение проглоченной пищи в желудок через бандаж.
3. Пить во время трапезы запрещается. Употреблять жидкость можно за 1 час до еды либо спустя 30 минут после нее.
4. От сладких калорийных напитков, мороженого, шоколада придется полностью отказаться. В противном случае хирургическое вмешательство не обеспечит необходимого результата.

Сегодня такая операция проводится лапароскопическим методом. Благодаря этому способу хирургическое вмешательство не нуждается в общем наркозе, значительно снижается нагрузка на сердце. Кроме того, на теле остаются небольшие разрезы, не превышающие 1,5 см.

Один из плюсов бандажирования – это возможность ослаблять и затягивать кольцо. Таким образом, у пациента есть возможность регулировать процесс похудения.

Во сколько же обходится такая операция по уменьшению желудка? Цена в Петербурге – 170 000 рублей.

Установка баллона

Если рассматривать все операции по уменьшению желудка, то самой простой из них является баллонирование. Такой метод, по сути, даже не является хирургическим вмешательством. Это специальное мероприятие, напоминающее обычную гастроскопию.

Что же представляет собой данная манипуляция? Пациенту через ротовую полость вводят в желудок зонд, при помощи которого располагают в органе специальный баллон. По внешнему виду он напоминает пузырь, обладающий тонкими стенками. Баллон заполняется водой (приблизительно 600-700 мл). В процессе раздувания он заполняет собой часть желудка. В результате в органе остается немного места для пищи.

Постановка баллона позволяет избавиться от 30 % излишнего веса. Стоимость процедуры 55 000-65 000 рублей.

Где делают операции по уменьшению желудка

Подобные хирургические вмешательства сегодня проводятся практически во всех клиниках. Если врач видит целесообразность проведения операции, то он обязательно порекомендует больницу, в которой вам помогут.

Если же вы самостоятельно подбираете клинику, то обязательно изучайте отзывы пациентов, интересуйтесь технологией проведения. Кроме того, уточните, насколько профессионален хирург, в руки которого вы попадете.

Мнение больных

Действительно ли обеспечивает прекрасные результаты операция по уменьшению желудка? Отзывы пациентов показывают, что практически во всех случаях удается достигнуть желаемого похудения. Люди утверждают, что смогли сбросить до 65 кг. Особой популярностью пользуются следующие вмешательства: шунтирование, бандажирование.

Однако операция имеет и обратную сторону. Пациенты, перенесшие подобные вмешательства, сталкиваются с необходимостью строго следовать установленному режиму питания.

Заключение

Прежде чем решиться на такое мероприятие, обязательно взвесьте все плюсы и минусы. Возможно, вы еще можете взять себя в руки и самостоятельно, без помощи хирурга, ограничить свое питание? Если же у вас это не получается, то доверяйте свое здоровье только профессионалам!

Источник: //FB.ru/article/264858/metodika-operatsii-po-umensheniyu-jeludka-kak-i-zachem-ee-delayut-bandajirovanie-jeludka

Диастаз прямых мышц живота

Константин Викторович Пучков – доктор медицинских наук, профессор, директор АНО «Центр клинической и экспериментальной хирургии» (г. Москва).Сертифицирован по специальностям: хирургия, гинекология, урология, колопроктология и онкология

• Общая хирургия
• Диастаз прямых мышц живота

Прямые мышцы живота соединены между собой с помощью узкой пластины, которая образуется при переплетении сухожильных волокон светлого цвета — отсюда название «белая» линия живота.

Диастазом называется ее расширение в результате давления, при этом происходит расхождение прямых мышц живота. Проявляется заболевание выпячиванием по средней линии живота, имеющего форму валика, появляющегося при напряжении.

Эта патология довольно распространена и диагностируется у 0,5-1% пациентов.

У кого возникает диастаз?

Чаще это заболевание диагностируется у женщин, как правило, расширение — диастаз прямых мышц живота — развивается на фоне беременности, через 2-3 месяца после родов. Соединительная ткань во время беременности под действием измененного нормального фона становится более рыхлой — это происходит для обеспечения нормальной родовой деятельности.

Структура ткани восстанавливается лишь через 8-12 месяцев. Но, если женщина рано начала тренировки в тренажерном зале, чтобы подкорректировать свой живот, появляется диастаз прямых мышц. Таким образом, интенсивные физические нагрузки в послеродовой период могут приводить к образованию диастаза.

Мужчины также страдают от этой патологии, которая возникает при больших физических нагрузках или при ожирении.

Причины возникновения

Таким образом, в результате истончения и растяжения белой линии живота происходит растяжение и расхождение мышц. Причиной этого состояния могут быть:

• беременность и роды;
• неоправданное физическое напряжение, хронический запор, продолжительный и натужный кашель и др. — состояния, приводящие к повышению внутрибрюшного давления;
• ожирение или стремительная потеря массы тела, приводящие к снижению тонуса мышц;
• слабость соединительной ткани врожденного характера; нередко это состояние сопровождают грыжи передней брюшной стенки различной локализации.

Следует заметить, что в большинстве случаев, у женщин после рождения ребенка прямые мышцы живота в течение 2 месяцев сокращаются и сходятся обратно к центру. Однако первоначальное состояние достигается не всегда, например, при ослабленных мышцах брюшного пресса, при большой степени растянутости, при повторных беременностях или врожденной дисплазии соединительной ткани.

Как определить диастаз

Чтобы проверить наличие диастаза белой линии живота, следует провести несложный тест. Пациент, лежа на спине, должен согнуть ноги в коленях и поставить ступни на пол. Далее согнуть шею и слегка напрячь мышцы брюшного пресса; для этого достаточно немного приподняться.

Пальцами руки необходимо исследовать зону пупка и средней линии. Появившееся валикообразное выпячивание по средней линии живота с ровными контурами свидетельствует о патологии. Немного труднее определить заболевание у людей, страдающих ожирением.

Более точные сведения можно получить с помощью УЗИ передней брюшной стенки.

Для определения стадии диастаза и показаний к операции, а также выбора правильной тактики хирургического лечения необходимо прислать мне на личный электронный адрес puchkov@mail.ru puchkov@mail.

ru фото живота в прямой и боковой проекции в надутом и спокойном состоянии (можно снять телефоном). Оптимально полное описание УЗИ брюшной полости и передней брюшной стенки, желательно осмотр хирурга, указать возраст и основные жалобы.

Тогда я смогу дать более точный ответ по вашей ситуации.

I стадия — расширение белой линии в области пупка до 3 см.

II стадия — расхождение достигает 3-6 см.

III стадия — для характерен диастаз более 6 см.

Стадии заболевания

Расстояние между прямыми мышцами в норме всего лишь 0,5-2см. О выраженности заболевания (его стадии) свидетельствует размер расхождения прямых мышц, измеряемый посредине между пупком и мечевидным отростком грудины. Различают три стадии заболевания:

• I стадия — расширение белой линии в области пупка до 3 см. На форму живота такой дефект не влияет. Как правило, встречается у женщин после первых родов. Признаки диастаза прямых мышц живота на этой стадии — тупые неинтенсивные боли в эпигастрии, тошнота, запор, вздутие. Нередко пациент испытывает трудности при ходьбе.
• II стадия — расхождение достигает 3-6 см. На этой стадии отмечается расслабление боковых групп мышц и образование пупочной грыжи.
• III стадия — для этой стадии заболевания характерен диастаз более 6 см. На этом этапе нередки грыжи (пупочные и белой линии живота). Помимо отвислого живота, пациента беспокоят более серьезные нарушения. Развивается атрофия мышц и спланхноптоз — смещение органов брюшной полости, сопровождающееся различными нарушениями. Трудоспособность таких больных ограничена.

Нужно ли лечить диастаз?

Клиническая картина зависит от стадии заболевания. На начальном этапе нередко отсутствуют какие-либо жалобы, кроме косметического недостатка.

Однако постепенно могут присоединяться различные симптомы, которые усиливаются после физической нагрузки.

При отсутствии лечения заболевание будет прогрессировать, постепенно присоединяются нарушения дыхания, пищеварения, кровообращения и др. Серьезную опасность представляет появление грыж.

Когда помогут упражнения

Однако на начальной стадии у женщин после родов (в первые месяцы) можно добиться существенного улучшения без хирургического лечения. Следует учесть, что не стоит назначать при диастазе физические нагрузки на пресс, оптимально — бассейн, ходьба, бег.

Также существует комплекс специальных упражнений, куда входят несложные движения, подобрать которые поможет специалист по лечебной физкультуре. Следует учесть, что подъем ног и корпуса в положении лежа следует исключить.

В запущенных случаях, а также через год после родов упражнения при диастазе прямых мышц живота уже не принесут ожидаемого результата. В такой ситуации необходима коррекция растянутой линии живота.

Когда идти к хирургу

Следует понимать, что диастаз не исчезнет самостоятельно, более того, течение болезни имеет прогрессирующий характер. При запущенных формах заболевания нередко развиваются довольно опасные нарушения.

Например, в любой момент может образоваться грыжа, ущемление которой способно привести к развитию опасных для здоровья последствий. Кроме того, при диастазе II-III степени площадь нарушений довольно внушительна, что сказывается на объеме хирургического вмешательства.

Нередко диастаз прямых мышц сопровождается птозом передней брюшной стенки и наличием вентральных грыж разной локализации. Могут быть и дополнительные косметические проблемы: послеоперационные рубцы или послеродовые стрии.

Хирург обязан учитывать все анатомические изменения этой зоны и косметические пожелания пациентки. В такой ситуации эффект от операции будет максимальным.

Патент. Способ Липоабдоминопластики с перемещением пупка

Основные виды операций

Целью хирургического лечения является ликвидация диастаза и укрепление этого участка брюшной стенки. В результате получается хороший функциональный и косметический эффект.

В настоящее время различают:

• натяжную пластику местными тканями — во время операции создаются конструкции из ткани передней брюшной стенки, которую в настоящее время мы не используем в своей практике, в связи с большим количеством рецидивов и отсутствием косметического эффекта (разрез на брюшной стенке 16-18 см);
• не натяжную пластику с использованием сетчатого эндопротеза. Сетка из синтетического материала полностью покрывает зону диастаза, фиксируясь по краю. Минус – отсутствие сопоставления прямых мышц не приводит к хорошему косметическому эффекту при реконструкции брюшной стенки.
• натяжную пластику с ушиванием диастаза и дополнительным использованием сетчатого эндопротеза. Проводится ушивание диастаза и место пластики дополнительно укрепляется сетчатым имплантом. Сетка из синтетического материала полностью покрывает зону ушитого диастаза, дополнительно фиксируясь по краю шовным материалом. Через 2 месяца протез прорастает соединительная ткань, образуя единый анатомический комплекс. В дальнейшем он превращается в прочную соединительно-тканную конструкцию толщиной до 2-х мм, которая способна выдержать довольно большие нагрузки. Эта пластика позволяет уменьшить рецидивы до 1%, вместо 20% при пластики натяжными доступами без импланта.
• натяжную пластику с ушиванием диастаза с использованием сетчатого эндопротеза и абдоминопластикой. Эта операция проводится при диастазе, который сопровождается птозом передней брюшной стенки, наличием вентральных грыж разной локализации, косметических проблем – послеоперационных рубцов или послеродовых стрий.

Сегодня различные виды пластики с сетчатым имплантом при диастазе прямых мышц живота могут выполняться либо открытым методом, либо с помощью эндоскопического оборудования через небольшой разрез в умбиликальной области или проколы брюшной стенки – лапароскопически.

Эндоскопическая герниопластика при диастазе прямых мышц обладает целым рядом преимуществ:

• отсутствие болевого синдрома;
• минимальный риск развития рецидивов болезни (менее 1%);
• отсутствие видимых рубцов;
• более короткий реабилитационный период.

Нет одного единственного способа коррекции диастаза брюшной стенки.

В каждом конкретном случае все решается индивидуально, исходя из стадии заболевания, сопутствующих косметических проблем и пожеланий женщины.

Я обладаю огромным опытом (более 400 операций) различных методов коррекции диастаза в сложных ситуациях, поэтому могу решить проблемы каждой женщины с этим заболеванием.

Использование в медицине новейших технологий, современного оборудования, сверхтонких шовных материалов и сетчатых имплантов гарантируют высокое качество проведения хирургического вмешательства.

При этом риск послеоперационных осложнений или рецидивов сведен к минимуму.

Однако следует учесть еще один немаловажный фактор — при появлении любых патологических нарушений ранее обращение к врачу существенно влияет на результат лечения.

«Когда вы пишете письмо, знайте: оно попадает мне на мою личную электронную почту. На все ваши письма я отвечаю всегда только сам. Я помню, что вы доверяете мне самое ценное – свое здоровье, свою судьбу, свою семью, своих близких и делаю все возможное, чтобы оправдать ваше доверие.

Каждый день я по нескольку часов отвечаю на ваши письма.

Огромный клинический опыт и десятки тысяч успешных операций помогут мне разобраться в вашей проблеме даже на расстоянии. Многим пациентам требуется не хирургическая помощь, а правильно подобранное консервативное лечение, в то время как другие нуждаются в срочной операции.

И в том, и в другом случае я намечаю тактику действий и при необходимости порекомендую прохождение дополнительных обследований или неотложную госпитализацию.

Важно помнить, что некоторым больным для успешной операции требуется предварительное лечение сопутствующих заболеваний и правильная предоперационная подготовка.

В письме обязательно (!) укажите возраст, основные жалобы, место проживания, контактный телефон и адрес электронной почты для прямой связи.

Чтобы я мог детально ответить на все ваши вопросы, прошу высылать вместе с вашим запросом сканированные заключения УЗИ, КТ, МРТ и консультаций других специалистов. После изучения вашего случая, я направлю вам либо подробный ответ, либо письмо с дополнительными вопросами. В любом случае я постараюсь вам помочь и оправдать ваше доверие, которое является для меня наивысшей ценностью.

Искренне ваш,

хирург Константин Пучков»

Источник: //www.puchkovk.ru/obschaya-hirurgiya/diastaz-pryamykh-myshts-zhivota/

Опущение желудка. Причины, симптомы и лечение опущения желудка

Опущение желудка, гастроптоз – это смещение желудка вниз больше допустимой физиологической границы.

Причины.

Врожденный гастроптоз в первую очередь встречается у лиц с астенической конституцией строения.
Приобретенное опущение желудка развивается из-за ослабления мышц брюшной стенки в результате их длительного растяжения:

• быстрое резкое похудание,
• тяжелый физический труд с подьемом тяжестей,
• частые рвоты при хронических гастритах, холециститах и др.,
• частые повторные беременности,
• опухоли,
• скопление жидкости в брюшной полости.

Клинические симптомы.

Есть 3 степени гастроптоза.
Как правило, гастроптозы 1-ой и 2-ой степени протекают бессимптомно.

Жалобы появляются уже при 3-ей степени гастроптоза, когда желудок опускается от своего нормального местоположения до 10см и более.

При выраженном опущении желудка также встречается перегиб начальной части двенадцатиперстной кишки, что затрудняет эвакуацию пищевых масс и часто приводит к дуоденостазу.

Опущение желудка может протекать без каких-либо болезненных ощущений или нарушений функции желудка. Болезненные расстройства возникают лишь в далеко зашедших случаях или при неблагоприятных условиях.

В этих случаях появляется чувство тяжести, давления, распирания в подложечной области даже после необильной еды, отрыжка.

Эти неприятные ощущения длятся 2-3-4 часа – до тех пор, пока желудок не освободится от большей части своего содержимого.

Иногда гастроптоз сочетается с опущением и других органов — печени, почек, толстой кишки. Поэтому часто опущение желудка сопровождается запорами, болями в разных точках живота при ходьбе или усиленной работе.

Для облегчения своего состояния больные распускают стесняющую одежду, ложатся на спину или на живот, и неприятные ощущения быстро проходят. Кроме того, могут наблюдаться тянущие боли в разных областях тела.

Часто у больных с опущением желудка бывают головные боли и тошнота из-за желудочного стаза и дуоденостаза, облегчение наступает после рвоты и промывания желудка..

Такие больные легко возбудимы, у них резко меняется настроение, они быстро утомляются.

Диагностика.
Рентгенологическое исследование.

Профилактика.Необходимо укрепление нервно-мышечного аппарата, особенно у лиц с астеническим телосложением, наиболее подверженных опущению желудка.

Во время беременности нужно носить бандаж, а после родов – бинтовать живот.

ЛЕЧЕНИЕ ГАСТРОПТОЗА.

 

Пользование специальным бандажом. Ширина бандажа не должна превышать 10-15см. Одевать бандаж нужно в положении лежа. Верхний край бандажа должен соответствовать самой выпуклой части живота.

Усиленное питание частыми и небольшими приемами высококалорийной пищи. При резком опущении желудка и задержке в нем пищи рекомендуется после приема пищи лежать в течение 1-2 часов, стараться не есть за 5-6 часов до сна.

Для укрепления и восстановления мышц живота необходима гимнастика, массаж, рациональный спорт, плавание.
Курортное лечение в гористой местности и на море. Хирургическое лечение малоэффективно.
 

Лечебная физкультура при опущении желудка.

 

Лечебную физкультуру можно делать только после консультации с лечащим врачом.

Рекомендуются упражнения, укрепляющие мышцы брюшного пресса и тазового дна.
Помогает также диафрагмальное дыхание, сопровождаемое втягиванием живота на выдохе.
Также и при некоторых упражнениях нужно втягивать живот. Это способствует смещению желудка кверху.

• Комплекс физических упражнений состоит главным образом из упражнений в положении лежа. Под таз надо положить подушечку или свернутое одеяло.
• Определенные упражнения  следует сделать с усилием, но без натуживания.Физическая нагрузка не должна утомлять. Все движения выполняют в медленном или среднем темпе с большой амплитудой, с паузами для отдыха.
• Первые две недели делают упражнения с №1–№12, повторяя каждое по 3-5 раз. В первые 2 недели достаточно 1 занятия в день, желательно утром. Через месяц нужно делать упражнения утром и вечером. Вечером следует делать упражнения до ужина или через 2 часа после него.
• По мере привыкания к физической нагрузке по вечерам постепенно вводят по 2-3 новых упражнения и повторяют каждое по 4-8 раз. В утренние часы делают упражнения с №1–№12.
• Через несколько месяцев регулярных занятий можно делать упражнения в положении сидя и стоя.

КОМПЛЕКС УПРАЖНЕНИЙ.

Лежа на спине.1. Диафрагмальное дыхание. Руки на живот, выпячивая его, вдохнуть, выдохнуть, втягивая живот и надавливая на него руками.2. С усилием согнуть руки в локтях и разогнуть их за головой – вдох, потом через стороны руки к бедрам – выдох.3. Вдох.

Согнуть ногу, прижать руками к груди, одновременно втягивая живот – выдох. Вернуться в исходное положение, разгибая ногу с усилием –  вдох. То же другой ногой.4. Ноги согнуты. Вдох. Выпрямить ногу вверх – выдох. То же другой ногой.5. Ноги максимально согнуты. Сваливать их обе то вправо, то влево.

Дыхание произвольное.6. Руки согнуты в локтях. С усилием поочередно выпрямлять и сгибать их перед собой. Дыхание произвольное.7. Вдох. Сделать 5-6 круговых движений ногами, как при езде на велосипеде – выдох.8. Повторить упражнение 1.

9. Ноги в стороны на ширине плеч – вдох.

Поднять ноги, затем медленно опустить в прежнее положение – выдох.

Лежа на правом боку.10. Поднять левую руку и ногу, удерживать в таком положении 2-4 секунды – выдох; опустить – выдох.11. Вдох. Согнуть левую ногу, прижимая бедро к груди и втягивая живот – выдох.

12. Вдохнуть, выпячивая живот; выдохнуть, втягивая его.

Лежа на левом боку.
Сделать 10, 11 и 12-е упражнения.
 

Лежа на животе.13. Поднять ногу, удерживать 2-4 секунды – вдох, опустить – выдох. То же другой ногой.

14. Ладони положить на пол около плеч. Опираясь на них и предплечья, перейти на 5-7 секунд в коленно-локтевое положение. Дыхание произвольное.

В коленно-локтевом положении.15. Поднять ногу – вдох, опустить – выдох. То же другой ногой.

16. Сваливать таз то влево, то вправо, не отрывая руки от пола. Дыхание произвольное.

Лежа на спине.17. Ноги на ширине плеч, согнуты, руки вдоль туловища. Поднять таз – вдох, опустить, подтянуть руками колени к груди – выдох.

18. Повторить упражнение 1.

Болезни желудочно-кишечного тракта

Источник: //www.medglav.com/bolezni-jeludochno-kishechnogo-trakta/opushchenie-jeludka.html

Продольная резекция желудка как метод лечения ожирения

Продольная резекция желудка (ПРЖ) – это хирургическое вмешательство по уменьшению объема желудка путем удаления его боковой части.

Если вы хотите узнать отзывы пациентов, которые уже перенесли эту операцию, добро пожаловать на тематическую ветку нашего форума.

При ПРЖ удаляется большая часть желудка, но при этом сохраняются все  физиологические клапаны (кардиальный сфинктер, привратник), что позволяет сохранить физиологичность питания и процессов пищеварения.

После резекции желудок из большого мешка превращается в узкую трубку объемом не более 100-120 мл, в которой пища, долго не задерживаясь проходит в кишечник, что способствует эффективному и стабильному снижению веса.

Еще одной особенностью этой операции является то, что в удаляемой части  находится зона, продуцирующая  грелин – гормон, отвечающий за чувство голода, поэтому после операции исчезает постоянная потребность в еде, а, следовательно, вероятность рецидивов практически равна нулю.

Работа кишечного тракта после оперативного вмешательства приходит в физиологическую норму. В отличие от бандажирования и внутрижелудочного баллона, ПРЖ не предполагает расположение инородного тела в организме.

ПРЖ может быть выполнена пациентам вне зависимости от возраста, в том числе подросткам и лицам пожилого возраста. В мире есть случаи выполнения ПРЖ 4-х летним детям.
ПРЖ, эффективно влияя на снижение веса (в среднем 60% от избыточной массы), является одним из самых популярных способов лечения ожирения и заболеваний ЖКТ.

Возможные осложнения после операции по продольной резекции желудка

Риск осложнений существует после любого оперативного вмешательства, поэтому обещать 100%-ю гарантию отсутствия последствий не может ни одна клиника. «Закрытие» удаленной части желудка после операции осуществляется с помощью специальных скрепочных швов, которые укрепляются дополнительно.

Но небольшой риск возникновения кровотечений и расхождения швов даже после идеально проведенной операции все же есть.  В нашей практике мы имеем 2 случая несостоятельности на 150 прооперированных больных, которые благополучно разрешились и больные в удовлетворительном состоянии были выписаны.

Существует также риск возникновения изжоги в послеоперационный период. Чем больше удаленная из желудка часть, тем меньше вероятность заброса желудочного содержимого в пищевод.

ПРЖ – относительно новая, однако, успешно проводимая процедура во многих зарубежных странах. Как правило, ПРЖ проводится под общим наркозом и занимает  от одного до трех часов. После операции на животе остается 4 маленьких разреза по 1 см и один разрез 3см (через него достают удаленную часть желудка).

В последние месяцы мы предлагаем пациентам (женщинам) выполнение операции ПРЖ трансвагинальным доступом, при этом на животе остается 4 незаметных по 0,5 см разреза и один доступ через влагалище (для эвакуации желудка).

Использование этого доступа никак не осложняет женщинам течение послеоперационного периода, они не чувствуют ни болей, ни неприятных ощущений в гинекологической зоне, это никак не изменяет их женскую анатомию и не влияет на репродуктивную функцию.

Некоторые пациентки выбирают такой оперативный доступ, поскольку после заживления на животе не остается даже маленьких рубцов, свидетельствующих, что была операция (когда желают скрыть  факт бариатрической операции).

Многие пациенты волнуются по поводу последующей инвалидности из-за резекции желудка, однако, переживать не стоит: инвалидность людям, перенесшим операцию, не грозит. При неосложненном течении операции происходит эффективная потеря веса. Это помогает многим начать новую жизнь: полноценно работать, вести активную общественную жизнь, заниматься спортом и т.д.

Питание после ПРЖ (продольной резекции желудка)

Очень важно первое время после операции соблюдать правильный режим питания и питья. В первые сутки после операции пить нельзя, недостаток жидкости компенсируется капельными вливаниями.

На второй день можно пить маленькими глотками по 10 мл (1 столовая ложка) каждые 15 – 20 мин. Первая неделя – только питьевой режим (вода, бульоны, чай, компоты, нежирное молоко).

В дальнейшем пациентам рекомендуется придерживаться следующих принципов:

1. Употребление только жидкой пищи в течение первых двух недель после операции во избежание нагрузок на швы.
   Начиная со второй недели жидкая, хорошо протертая пища.
2. Полное исключение мучного в этот период времени.
3. Частое питание маленькими порциями – 5-6 раз в день.
4. Однократный прием пищи не должно превышать объем 120-150 мл (спустя 3 недели после операции).
   Начиная с третьей недели более густая пюрированная пища с постепенным введением в рацион продуктов привычного питания для баланса белков, углеводов, жиров;
5. Полноценное питание: обязательны натуральные витамины, полезные продукты (клетчатка, живые культуры кисломолочных продуктов), животные белки.
6. В течение первых 2-3 месяцев после операции рекомендуется  преобладающее употребление пюреобразной  пищи.

Интервью с пациентом через неделю и через 2 месяца после продольной резекции желудка

Источник: //ves.guru/prodolnaya-rezekciya-zheludka/