Салуретики

Содержание

Принцип действия салуретиков: классификация и противопоказания

Салуретики

Салуретики – это группа мочегонных препаратов сильного действия. Они предназначены для усиленного вывода ионов калия и натрия из организма пациента.

Под воздействием салуретиков из организма выходит огромное количество жидкости, в чем выражается мочегонный эффект лекарственных средств.

Недостатком употребления этих медикаментов является значительное сокращение солевого запаса в организме.

Салуретики имеют синтетическое или растительное происхождение. Их широко применяют для лечения гипертензии и застойной сердечной недостаточности.

Также их включают в терапию при наличии ряда болезней печени, нарушении кровообращения. Нередко с помощью этих препаратов устраняют симптомы метеоризма во время ПМС и месячных.

Принцип действия препаратов

Терапевтическое воздействие на организм отражается в их фармакодинамических эффектах. К примеру, понижение артериального давления происходит из-за:

  • снижения количества натрия;
  • прямого воздействия на сосуды.

В результате нормализация объема жидкости и стабильный тонус сосудов поддерживает нормальные показатели артериального давления.

Сердечная мышца не испытывает кислородное голодание благодаря:

  • снятию напряжения с тканей сердца;
  • улучшению циркуляции крови в почках;
  • препятствию образованию сгустков тромбоцитов;
  • уменьшению нагрузки на левый желудочек.

Салуретики обладают уникальным свойством расслаблять гладкие мышцы сосудов, бронхов, желчевыводящих протоков. Также оказывают спазмолитический эффект.

Классификация и виды

Мочегонные препараты представлены тремя основными видами лекарств. Каждая группа характеризуется своими преимуществами и недостатками.

Для лечения многих заболеваний используют следующие виды медикаментов:

  • тиазидные диуретики;
  • петлевые диуретики;
  • ингибиторы карбоангидразы.

Тиазидные мочегонные и принцип их работы

Диуретики тиазидной группы являются средними по терапевтической мощности медикаментами. Первый заметный эффект наступает уже через 2-3 часа и длится около 12 часов.

Активные компоненты прямо воздействуют на ближние почечные канальцы, благодаря чему происходит обратное поглощение хлора и натрия, а также их усиленное выведение с уриной.

Тиазиды снижают вывод с мочой кальция и угнетают образование мочевой кислоты.

Петлевые диуретики и их механизм воздействия

Диуретики петлевой группы оказывают прямое влияние на петлю Генле – отрезок нефрона, который соединяет два вида почечных канальцев. Они улучшают очистительную функцию почек и способствуют выведению лишней жидкости и солей.

Лекарства дают мощный мочегонный эффект, не способствуют появлению диабета. Ощутимый недостаток петлевых диуретиков заключается в их побочных явлениях.

Ингибиторы карбоангидразы и принцип их действия

Ингибиторы карбоангидразы являются самой облегченной группой мочегонных препаратов. Как и другие салуретики, они не применяются в качестве самостоятельного лекарства.

Препарат воздействует на проксимальный каналец и создает химическую реакцию, которая поддерживает кислотно-основное состояние.

Активные вещества лекарства блокируют реабсорбцию натриевых солей и способствуют их выделение вместе с мочой. В результате моча превращается в щелочную. Наряду с натрием из организма выводится лишняя вода и калий.

Как мочегонный препарат карбоангидраза слабая, поэтому она является лишь частью комплексной терапии.

Показания к применению

Каждая группа салуретиков обладает индивидуальными терапевтическими свойствами, направленными на устранение определенной патологии. Схему лечения и список препаратов назначает врач, исходя их клинической картины, состояния пациента и его характерных особенностей.

Тиазидных веществ

Тиазидные диуретики назначают для лечения таких заболеваний:

  1. Отеков, образовавшихся вследствие почечных патологий, которые сопровождаются неправильным соотношением воды и солей. При данном заболевании тиазиды назначают в комплексе с другими диуретиками, поскольку самостоятельно они не дают хорошего результата.
  2. Отеков, которые стали последствием цирроза печени. Их назначают комплексно с другой группой мочегонных средств.
  3. Высокого давления.
  4. Сердечных заболеваний.

Употребление петлевых

Диуретики петлевого ряда преимущественно рекомендованы при следующих заболеваниях:

  • отеки вследствие переизбытка натрия;
  • гипертония;
  • сердечная недостаточность;
  • перенасыщение плазмы крови калием и кальцием;
  • заболевания почек.

Использование ингибиторов карбоангидразы

Данный диуретик назначается для терапевтических мероприятий при таких патологиях:

  • глаукома, применяется в качестве глазных капель;
  • высокое внутричерепное давление;
  • эпилептические приступы, понижает количество воды и натрия в мозговых нейронах;
  • отечности при легочно-сердечной недостаточности;
  • горная болезнь;
  • тяжелое отравление барбитуратами.

Список медикаментов

Мочегонные средства представлены тремя группами диуретиков. К каждой из трех групп относятся лекарства с индивидуальными показаниями и терапевтическим эффектом. Перед покупкой и применением рекомендуется получить консультацию у лечащего врача.

Тиазидные препараты

Лекарства данной группы продаются без рецепта. Самыми популярными средствами являются:

  1. Гидрохлортиазид. Диуретические таблетки применяются при сердечных болезнях, гипертензии, цирроза печени. Суточный прием зависит от заболевания. При гипертензии принимают 1 таблетку ежедневно, при отеках – до 4 таблеток. Препарат не назначают беременным.
  2. Индапамид. Предназначен для терапии гипертензии. Употребляют каждое утро по одной таблетке.
  3. Клопамид. Препарат длительного действия. Применяется при гипертензии и отечностях различного характера. При давлении нужно пить одну таблетку каждый день, при отеках 1-2 таблетки ежедневно. По мере снижения отечностей дозу уменьшают.
  4. Хлорталидон. Назначают для лечения цирроза, гипертонии, сердечной недостаточности, отечностей и ожирения. Дозировка определяется лечащим врачом в зависимости от индивидуальных особенностей здоровья человека.

Петлевые лекарства

  1. Бритомар. Таблетированное мочегонное средство. Употребление лекарства не зависит от приема пищи. При отеках вследствие сердечной недостаточности применяют 10-20 мг ежедневно, при отеках вследствие почечных болезней – 20 мг раз в сутки, при отеках, связанных с печенью – 5-10 мг в сутки вместе с иными препаратами, назначаемыми врачом.

    Для лечения гипертонии требуется 5 мг в сутки. Работать средство начинает спустя час, и эффективность его продолжается 10 часов.

  2. Фуросемид. Продаются таблетками и инъекционным раствором. Минимальная суточная доза таблеток составляет 40 мг, максимальная – 160 мг. Инъекции делают по 20-40 мг в сутки.
  3. Фурсемид.

    Форма выпуска – таблетки и инъекционный раствор. Таблетки принимают раз в день от 1 до 3. Дозировка определяется индивидуально. Минимальная доза раствора составляет 20 мг. Дозу могут увеличивать по необходимости.

  4. Эктариновая кислота. Таблетки принимают по 50 мг, увеличивая дозу при необходимости.

    Раствор вводят внутривенного по 50 мг для получения быстрого эффекта.

Средства класса ингибиторов карбоангидразы

  1. Ацетазоламид. Популярный диуретик этой группы. Хорошо абсорбируется органами ЖКТ и быстро выходит из организма вместе с уриной. Его действие кратковременное, поэтому часто используют аналоги.
  2. Метазоламид.

    Обладает длительным терапевтическим периодом, не оказывает токсичного воздействия на почки.

  3. Дорзоламид. Используется при высоком внутриглазном давлении, при слабых эпилептических приступах и горном синдроме острой формы.

    Дозировку препарата и курс приема в индивидуальном порядке назначает лечащий врач.

Противопоказания к употреблению

Диуретики, как и любые другие медпрепараты, имеют свои противопоказания. Изучить их стоит до употребления лекарства.

В противном случае пациента ожидают неприятные последствия, которые могут спровоцировать осложнения текущей болезни и появление новых патологических процессов, требующих дополнительного лечения.

Избежать подобных ситуаций помогут квалифицированные рекомендации врачей.

Применять петлевые мочегонные средства не рекомендуется при:

  • не поступлении урины в мочевой пузырь;
  • аллергии на препараты сульфонамидной группы;
  • снижении циркуляции крови;
  • аритмии;
  • беременности и лактации.

Тиазидные диуретики имеют следующие ограничения:

  • артриты;
  • низкий уровень калия и натрия в крови;
  • повреждение клубочкового аппарата в почках;
  • беременность и период лактации;
  • индивидуальная чувствительность к компонентам препарата.

Медикаменты группы ингибиторов карбоангидразы нельзя употреблять при церрозном поражении печени. Увеличение щелочности мочи задерживает выделение аммиака, что чревато развитием энцефалопатии.

Кроме всего прочего мочегонные препараты не рекомендуют принимать:

  • беременным;
  • детям до 3 лет;
  • при анемии;
  • при заболевании гиповолемией и гиперкалиемией;
  • при антриовентрикулярной блокаде;
  • при недостатке калия.

Салуретики – мочегонные препараты специфического воздействия. В аптеках они отпускаются без рецепта, но перед применением обязательно нужно проконсультироваться с врачом.

Даже незначительное отклонение от правильной дозировки или невнимательное изучение противопоказаний может привести к серьезным побочным эффектам.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: https://UroHelp.guru/pochki/metody/tradicionnye/saluretiki.html

Препарат салуретик

Салуретики

Салуритики относятся к группе мочегонных препаратов.

Показания к применению салуретиков

Основным механизмом действия салуретиков является быстрое выведение ионов натрия и калия, за счет чего достигается максимальное выведение жидкости из организма.

Тиазидные диуретики (салуретики) механизм действия

Если рассматривать механизм действия данных мочегонных средств, то тиазидные диуретики – это препараты, после применения которых в организме человека уменьшается реабсорбция хлора и натрия в начальном сегменте дальнего канальца и в толстом отделе восходящей части петли Генле.

То есть, изменение происходит именно в месте разведения мочи, а значит, способность почек выводить гипонотическую урину уменьшается. Кроме того, при определённых условиях гипотоническая моча может трансформироваться в гипертоническую.

Как следствие, количество натрия в дальних отделах нефрона возрастёт, что в свою очередь будет служить катализатором обмена натрия на калий с повышением вывода последнего из организма. В то же время, экскреция кальция будет уменьшена.

Тиазидные диуретики (салуретики), список которых в основном сводится к Гидрохлортиазиду, Хлортизиду, Индапамеду и Хлорталидону, достаточно быстро усваиваются (в течение 4 часов после приёма в крови достигается их максимальная концентрация), при этом продолжительность сохранения максимальной концентрации препаратов в крови сохраняется на протяжении 12 часов. Особенности механизма действия данных препаратов в том, что их активность продолжается, пока СКФ не снижается на половину значения нормы.

По своей сути, все производные Хлортиазида и Гидрохлортиазида оказывают схожее влияние, и от своих прототипов отличаются только продолжительностью действия. Например, Хлорталидон необходимо принимать 1 раз в 24 часа, в то время как Хлортиазид – каждые 6 часов.

Механизм действия ингибиторов карбоангидразы

Карбоангидраза в эпителии проксимальных канальцев нефрона катализирует дегидратацию угольной кислоты, что является ключевым звеном в реабсорбции бикарбонатов. При действии ингибиторов карбоангидразы бикарбонат натрия не реабсорбируется, а выделяется с мочой (моча становится щелочной).

Вслед за натрием из организма с мочой выводится калий и вода. Мочегонное действие веществ этой группы слабое, так как почти весь выделившийся в мочу в проксимальных канальцах натрий задерживается в дистальных частях нефрона.

Поэтому в качестве диуретиков ингибиторы карбоангидразы в настоящее время самостоятельно не применяются.

Препараты ингибиторов карбоангидразы

Ацетазоламид

Ацетазоламид (диакарб) является наиболее известным представителем данной группы диуретиков. Он хорошо всасывается в ЖКТ и в неизмененном виде быстро выделяется с мочой (то есть действие его кратковременное).  Аналогичные ацетазоламиду препараты – дихлорфенамид (даранид) и метазоламид (нептазан).

Метазоламид относится также к классу ингибиторы карбоангидразы. Имеет более длительный период полувыведения, чем ацетазоламид и менее нефротоксичен.

Дорзоламид. Показан для снижения повышенного внутриглазного давления у пациентов с открытоугольной глаукомой или с глазной гипертензией, которые недостаточно реагируют на бета-адреноблокаторы.

Бринзоламид (торговые наименования Azopt, Alcon Laboratories, Inc, Befardin Fardi MEDICALS) относится также к классу ингибиторы карбоангидразы. Используется для снижения внутриглазного давления у пациентов с открытоугольной глаукомой или глазной гипертензией. Активно применяется сочетание бринзоламида с тимололом на рынке под торговым названием Азарга (Azarga).

Побочные эффекты

Ингибиторы карбоангидразы оказывают следующие основные побочные эффекты:

  • гипокалиемия;
  • гиперхлоремический метаболический ацидоз;
  • фосфатурия;
  • гиперкальциурия с риском образования почечных камней;
  • нейротоксичность (парестезии и сонливость);
  • аллергические реакции.

Противопоказания

Ацетазоламид, как и другие ингибиторы карбоангидразы, противопоказан при циррозе печени, так как подщелачивание мочи препятствует выделению аммиака, что приводит к энцефалопатии.

Используется в лечении

H40 глаукомаH40.0 подозрение на глаукомуH40.1 первичная открытоугольная глаукомаH40.2 первичная закрытоугольная глаукомаI50.0 застойная сердечная недостаточностьR60 отек, не классифицированный в других рубриках Вещество Препараты фарм группы
АцетазоламидАцетазоламид | Ацетазоламид-Акри | Диакарб
БринзоламидАзопт | Бринзоламид | Бринзопт
ДорзоламидКосопт | Дорзоламида гидрохлорид | Дорзоламид-натив | Дорзопт | Трусопт | Глаукопт | Дорзоламид-солофарм
ТопираматЭпитоп | Эпимакс | Макситопир | Ропимат | Топалепсин | Топамакс | Топирамат | Топирамат Сандоз | Топирамат Канон | Топирамат-Тева | Топирамат-Виал | Топиромакс | Топсавер | Тореал | Торэпимат
ЗонисамидЗонегран

Дерево фармакологических групп

  • Органотропные средства
  • Офтальмологические средства
  • Ингибиторы карбоангидразы(Выбранная фарм. группа)
  • Смежные группы:
  • Офтальмологические средства в комбинациях
  • Средства препятствующие новообразованию сосудов

Названия

      Название фармакологической группы: Ингибиторы карбоангидразы.

Описание

      Ингибиторы карбоангидразы – это один из видов мочегонных средств, которые, как ни парадоксально, самостоятельно не применяются в качестве диуретиков (мочегонных средств).

Фармакологическое действие

      Карбоангидраза в эпителии проксимальных канальцев нефрона катализирует дегидратацию угольной кислоты, что является ключевым звеном в реабсорбции бикарбонатов. При действии ингибиторов карбоангидразы бикарбонат натрия не реабсорбируется, а выделяется с мочой (моча становится щелочной).

Вслед за натрием из организма с мочой выводится калий и вода. Мочегонное действие веществ этой группы слабое, так как почти весь выделившийся в мочу в проксимальных канальцах натрий задерживается в дистальных частях нефрона.

Поэтому в качестве диуретиков ингибиторы карбоангидразы в настоящее время самостоятельно не применяются.

Разновидности

      Ацетазоламид (диакарб) является наиболее известным представителем данной группы диуретиков. Он хорошо всасывается в ЖКТ и в неизмененном виде быстро выделяется с мочой (то есть действие его кратковременное). Аналогичные ацетазоламиду препараты – дихлорфенамид (даранид) и метазоламид (нептазан).

      Метазоламид относится также к классу ингибиторы карбоангидразы. Имеет более длительный период полувыведения, чем ацетазоламид и менее нефротоксичен.       Дорзоламид.

Показан для снижения повышенного внутриглазного давления у пациентов с открытоугольной глаукомой или с глазной гипертензией, которые недостаточно реагируют на бета-адреноблокаторы.

      Бринзоламид (торговые наименования Azopt, Alcon Laboratories, Inc, Befardin Fardi MEDICALS) относится также к классу ингибиторы карбоангидразы.

Используется для снижения внутриглазного давления у пациентов с открытоугольной глаукомой или глазной гипертензией. Активно применяется сочетание бринзоламида с тимололом на рынке под торговым названием Азарга (Azarga).

Источник: https://yazdorov.win/pochki/preparat-saluretik.html

Салуретики и диуретики

Салуретики

разные диуретические средства

мочегонные и антиазотемические средства

средства влияющие на мочевые конкременты

ПАРТНЕРЫ

Мочегонными средствами, или диуретиками, называют вещества, вызывающие увеличение выведения из организма мочи и уменьшение содержания жидкости в тканях и серозных полостях организма.

Ранее диуретики применяли главным образом при заболеваниях, сопровождающихся задержкой жидкости в организме, особенно при хронической недостаточности кровообращения, нефротическом синдроме, циррозе печени. В настоящее время ими широко пользуются также при гипертонической болезии, глаукоме и других заболеваниях.

Терапевтическое действие диуретиков не всегда обусловлено усилением диуреза, тем не менее диуретический эффект является их основным фармакологическим признаком.

Вызываемое диуретиками усиление мочеотделения связано с их специфическим действием на почки, заключающимся в первую очередь в торможении реабсорбции ионов натрия в почечных канальцах, что сопровождается уменьшением реабсорбции воды.

Современные диуретики делят в основном на 3 группы: а) салуретики, б) калийсберегающие и в) осмотические диуретики. К салуретикам относятся тиазидовые и тиазидоподобные препараты (дихлотиазид, циклометиазид, оксодолин и др.), производные сульфамоилантраниловой и дихлорфеноксиуксусной кислот (фуросемид, этакриновая кислота и др.), ингибиторы карбоангидразы (диакарб).

Препараты этой группы оказывают различное по силе и продолжительности диуретическое действие, что зависит главным образом от их физико- химических свойств и влияния на разные участки нефрона.

Тиазиды (производные бензотиадиазина) действуют главным образом на кортикальный сегмент петли нефрона и вызывают усиленное выведение ионов натрия и калия. Характерным побочным действием диуретиков этой группы является гипокалиемия, сопровождающаяся слабостью, головокружением, головной болью, тошнотой, изменениями ЭКГ.

Длительность диуретического действия существенно различна у разных препаратов. Так, эффект после однократного приема дихлотиазида продолжается несколько часов, а после приема оксодолина — до 3 сут.

Тиазиды широко применяют при лечении хронической сердечной недостаточности. Увеличивая диурез, они уменьшают объем циркулирующей плазмы и соответственно венозный возврат крови к сердцу и нагрузку на миокард, уменьшают застойные явления в легких.

Тиазиды широко назначают также при гипертонической болезни. Их антигипертензивный эффект частично связан с выведением солей и воды из организма и уменьшением объема циркулирующей плазмы. Кроме того, они оказывают непосредственное спазмолитическое действие на стенки сосудов.

Установлено, что под влиянием производных бензотиадиазина изменяются обменные процессы в клеточных мембранах артериол, в частности извлечение из них ионов натрия, что приводит к уменьшению набухания и снижению периферического сопротивления сосудов.

Возможно, что при этом играет роль не абсолютное понижение содержания Na+ в стенках сосудов, а изменение соотношения между его внутри- и внеклеточным содержанием.

Под влиянием тиазидов меняется реактивность сосудистой системы, снижаются прессорные реакции на сосудосуживающие вещества (адреналин и др.) и усиливается депрессорная реакция на ганглиоблокирующие средства.

Наиболее мощными салуретиками являются так называемые петлевые диуретики, к которым относятся фуросемид, буфенокс, этакриновая кислота. Они действуют на всем протяжении восходящего отдела петли нефрона (петли Генле) и резко угнетают реабсорбцию ионов хлора и натрия.

Они усиливают также выделение ионов калия. Салуретики широко применяются при лечении хронической сердечной недостаточности и гипертонической болезни. В связи с сильным и быстро наступающим эффектом их стали назначать также при лечении острой сердечной недостаточности.

Однако необходимо учитывать, что вызываемые ими электролитные сдвиги могут привести к развитию аритмий, а обильный диурез может вызвать уменьшение сердечного выброса и артериальную гипотензию.

В связи с этим при острой сердечной недостаточности, особенно при инфаркте миокарда, предпочитают пользоваться периферическими вазодилататорами.

При применении тиазидов для лечения гипертонической болезни следует учитывать, что они стимулируют ренин-ангиотензиновую систему и продукцию альдостерона, приводя к постепенному ослаблению диуретического и гипотензивного эффекта. Для антигипертензивной терапии целесообразно применять препараты более медленного и длительного действия, так как они слабее влияют на ренин- ангиотензиновую систему и их гипотензивный эффект сохраняется дольше.

Для уменьшения стимуляции ренин-ангиотензиновой системы рекомендуется комбинировать тиазиды с бета-адреноблокаторами (см. Анаприлин). Для уменьшения побочных эффектов, связанных с гипокалиемией, используют комбинированные препараты, содержащие тиазидовые и калийсберегающие диуретики (см. Триамтерен, Амилорид).

Основным представителем диуретиков — ингибиторов карбоадгидразы — является диакарб. Он снижает реабсорбцию натрия бикарбоната и секрецию ионов водорода в проксимальных канальцах и увеличивает выведение с мочой бикарбонатов и фосфатов.

В связи с непродолжительным и сравнительно слабым диуретическим действием в последнее время его относительно редко применяют в качестве самостоятельного мочегонного средства. Иногда его используют в комбинации с другими диуретиками для предотвращения алкалоза.

Ингибиторы карбоангадразы уменьшают секрецию водянистой влаги глаза; их часто применяют для снижения внутриглазного давления при глаукоме. Иногда их назначают как дополнительные средства при лечении эпилепсии, особенно малых форм. Калийсберегающие диуретики увеличивают выделение ионов натрия и уменьшают вместе с тем выделение ионов калия.

Они действуют в области дистальных канальцев в местах, где обмениваются ионы натрия и калия; оказывают менее сильное диуретическое действие, чем салуретики, но не вызывают гипокалиемии.

Как противокалийуретические средства их можно прежде всего использовать в комбинации с салуретиками, при этом усиливается диуретический эффект и предупреждается развитие гипокалиемии. В то же время при длительном самостоятельном применении калийсберегающих препаратов следует учитывать возможность побочных явлений, связанных с гиперкалиемией, особенно у больных с почечной недостаточностью.

Основные представители этой группы препаратов — спиронолактон и триамтерен, а также амилорид — различаются по механизму действия.

Спиронолактон — антагонист альдостерона, и его терапевтическая активность тем выше, чем больше уровень альдостерона в жидкостях организма.

Триамтерен и амилорид не являются антагонистами альдостерона, под влиянием этих препаратов снижается проницаемость клеточных оболочек эпителия дистальных канальцев для ионов натрия.

Что касается осмотических диуретиков, то они повышают осмотическое давление в клубочках и канальцах и препятствуют реабсорбции воды главным образом в проксимальных канальцах.

Наиболее активные осмотические диуретики (маннит и др.) применяют для того, чтобы вызвать форсированный диурез при острых отравлениях (барбитуратами, салипилатами и др.), острой почечной недостаточности, а также при острой сердечной недостаточности у больных со сниженной почечной фильтрацией. В качестве дегидратапионных средств их назначают при отеке мозга.

Применявшиеся ранее ртутные диуретики меркузал, промеран в связи с высокой токсичностью и внедрением в практику более новых высокоэффективных нертутных диуретиков исключены из номенклатуры лекарственных средств.

Источник: http://www.dompitomci.ru/doc/spr/maindoc/ekf_txt/788.html

Тиазидные и тиазидоподобные препараты (салуретики): механизм их действия, показания и противопоказания

Прежде чем рассматривать механизм действия тиазидоподобных препаратов необходимо разобраться в том, что такое тиазидные диуретики. Если в двух словах то это группа синтетических мочегонных обладающих длительным гипотензивным эффектом.

Тиазидные диуретики получили широкое распространение благодаря своей эффективности при лечении гипертонии и сердечной недостаточности.

Преимуществом тиазидных и тиазидоподобных диуретиков по сравнению с прочими мочегонными препаратами являются менее строгие ограничения в употреблении поваренной соли с продуктами питания.

Кроме того, тиазидные (тиазидоподобные) диуретики относятся к кальцийсберегающим, поэтому данные препараты буду выбором №1 при лечении гипертонии и сердечной недостаточности у больных с остеопорозом.

Самые распостраненные салуретики

Отдельно стоит остановиться на тиазидном диуретике Индапамиде. Данное тиазидное мочегонное относится к производным сульфонилмочевины. Его особенностью является то, что уменьшение артериального давления при приёме Индапамида происходит при незначительном увеличении объёма выделяемой мочи.

Влияет данное тиазидоподобное мочегонное на почечную ткань и сосуды, уменьшая способность стенки гладкомышечных сосудов к сокращению с одновременной стимуляцией блокаторов агрегации тромбоцитов и образованием вазодилататоров.

В организме больного после приёма Индапамида произойдёт уменьшение АД, расширение артериол и снижение предсердечной нагрузки. Также как и при приёме прочих тиазидоподобных мочегонных, произойдёт снижение реабсорбции натрия.

Но поскольку терапевтический эффект при приёме данного препарата возникает уже в дозировках, не вызывающих повышение вывода мочи, то у больных обычно наблюдается только гипотензивный эффект, реже — незначительное увеличение диуреза.

Как и большинство диуретиков тиазидного ряда, Индапамид не влияет на метаболизм углеводов и липидный обмен. При беременности данный препарат не назначают из-за риска возникновения гипотрофии плода, а при лактации приём Индамамида является показанием к временному прекращению грудного вскармливания.

Что же касается назначения препаратов тиазидоподобного ряда (салуретики), то они имеют менее сильно выраженное воздействие, чем осмотические, но в то же время обладают значительно большей длительностью воздействия.

Тиазидные диуретики при гипертонии назначаются в тех случаях, когда у больного хроническая форма АГ, то есть, для назначения тиазидных диуретиков показанием служит не острые кризы, когда необходим быстрый кратковременный эффект, а длительные стойкие нарушения, при которых необходимо добиться длительной нормализации функций организма.

Что же касается побочных эффектов после назначения тиазидных мочегонных, то они сводятся к гипокалиемии, метаболическому алкалозу, гипонатриемии, гиперурикемии, гипершликемии, дислипидемии и слабости.

Следует понимать, что не всех больных можно лечить тиазидоподобными препаратами, к назначению тиазидных диуретиков противопоказанием являются подагра, гиперурикемия и гипокалиемия.

Что же касается побочных эффектов данных мочегонных, то они те же, что и при приёме петлевых препаратов – метаболический алкалоз, гипокалиемия, нарушение выведения мочевой кислоты, гипергликемия, тромбоцитопемия, нейропения, сыпи.

Интересные материалы по этой теме!

Многих интересует, что это такое диуретики (мочегонное) и как они влияют на организм. Эти препараты специфически воздействуют на почки.

Для чего нужны мочегонные препараты? В основном, чтобы снять генерализованный отечный синдром, который сопровождает серьезные болезни.

Каждый женский организм по-разному ведет себя при вынашивании ребенка. Кому-то удается все 9 месяцев вести активный.

Для избавления от отеков применяются диуретические препараты. Мочегонные народные средства — рецепты растительных сборов, стимулирующих диурез.

Чем опасны побочные эффекты диуретиков? Тем, что затрагивают нарушение кислотно-щелочного равновесия, водно-элктролитного гомеостаза, обмена мочевой кислоты, фосфатов.

При болезнях сердца, недостаточности кровообращения, нарушении работы почек и печени у детей замечается задержка жидкости в тканях.

Источник: http://korneevroman.ru/saluretiki-i-diuretiki/

Салуретическое действие что это

Салуретики

Карбоангидраза в эпителии проксимальных канальцев нефрона катализирует дегидратацию угольной кислоты, что является ключевым звеном в реабсорбции бикарбонатов. При действии ингибиторов карбоангидразы бикарбонат натрия не реабсорбируется, а выделяется с мочой (моча становится щелочной).

Вслед за натрием из организма с мочой выводится калий и вода. Мочегонное действие веществ этой группы слабое, так как почти весь выделившийся в мочу в проксимальных канальцах натрий задерживается в дистальных частях нефрона.

Поэтому в качестве диуретиков ингибиторы карбоангидразы в настоящее время самостоятельно не применяются.

Салуретики препараты

Салуретики

Оставьте 3,162

Существуют разнообразные группы мочегонных препаратов.

Диуретики салуретики — лекарственные средства, которые способны усилить вывод из человеческого организма натриевых и калиевых ионов, вследствие этого максимальные объемы жидкостей выводятся из организма, что говорит об эффективном мочегонном свойстве медикаментов, однако во время данного процесса сильно истощается солевой запас организма.

Механизм действия

Механизм действия салуретиков по всей протяженности восходящих участков петли Генле, при этом они угнетают активное передвижение хлорных ионов и усиливают устранение натриевых, калиевых ионов и других полезных для человеческого организма микроэлементов. Это считается главным недостатком употребления салуретиков. Поэтому не следует принимать данные медикаменты без контроля лечащего врача, только специалист может эффективно назначить диуретик без весомых рисков для организма в целом.

Тиазидные диуретики

Тиазидные мочегонные средства — синтетические мочегонные препараты, механизм действия которых способен понижать артериальное давление в течение длительных временных промежутков.

Тиазидоподобные препараты стали активно использоваться из-за своего благоприятного воздействия на пациентов с сердечной недостаточностью и с гипертонией. Главное преимущество данной группы диуретических препаратов в нестрогом ограничении употребления пищевой соли с пищей в сравнении с остальными диуретиками.

Также тиазидная и тиазидоподобная группа мочегонных медикаментов являются калийсберегающими, что способствует более щадящему воздействию на организм человека в целом.

Петлевые диуретики

Быстрым и сильно выраженным мочегонным эффектом обладают диуретики петлевой группы. Их активное применение используется при оказании неотложной помощи в инъекционном виде.

В определенных случаях доктор назначает курс лечения с применением петлевых диуретиков в виде таблеток.

Соблюдая все правила приема данной группы мочегонных медикаментов, негативного воздействия на организм не наблюдается.

Ингибиторы карбоангидразы

К самой облегченной группе салуретиков относятся ингибиторы карбоангидразы. Их мочегонное воздействие мягкое и постепенное.

Однако при регулярном употреблении может развиться привыкание и из-за этого снизится оказывающее диуретическое действие на организм пациента.

Ингибиторы карбоангидразы менее токсические, имеют наименьшие побочные явления из всех остальных групп салуретиков и могут назначаться как дополнительные лекарственные препараты во время комплексного лечения малых эпилептических припадков.

Показания

Прием салуретиков показан при таких патологиях, как:

  • комплексная терапия гипертонического заболевания (лекарство снижает кровяное давление из-за способности уменьшать объем передвигающейся плазмы и ослабевает прессорную реактивность в сосудах на компоненты сосудосуживающего характера);
  • хроническая сердечная недостаточность с проявлением отечности (с помощью медикаментов образуется больший объем мочи, за счет этого уменьшается количество крови и сердечная нагрузка);
  • спазмы стенок сосудов;
  • глаукома;
  • хроническая недостаточность кровообращения;
  • нефротический синдром;
  • цирроз печени.

Список препаратов

Наиболее распространенными петлевыми мочегонными средствами являются «Фуросемид», «Буфенокс» и этакриновая кислота. Эффект от данных медикаментов самый мощный, однако длительность воздействия на организм пациента небольшая. К побочным эффектам относят:

  • метаболический алканоз;
  • гипокалиемию;
  • нарушения в выведении мочевой кислоты;
  • гипергликемию;
  • тромбоцитопению;
  • нейропению;
  • разнообразные высыпания.

Основные представители тиазидных и тиазидоподобных мочегонных препаратов — «Гидрохлортиазид», «Хлортизид», «Индапамед» и «Хлорталидон». Полное усваивание и наибольшая концентрация данных салуретиков происходит в 4-ех часовой период после их употребления.

Вместе с этим максимальная концентрация в крови сохраняется в течение 12 часов. Противопоказаниями к назначению тиазидной и тиазидноподобной группы диуретических средств есть заболевания подагрой, гиперурикемией и гипокалиемией.

Среди побочных явлений выделяют такие, как и при приеме петлевой группы салуретиков.

Салуретик «Диакарб» — основной представитель мочегонных препаратов группы ингибиторов карбоангидразы. На сегодняшний день прием данного лекарства в основном назначают при комплексной терапии из-за его непродолжительного и слабого диуретического действия по сравнению с другими мочегонными средствами.

Копирование материалов сайта возможно без предварительного согласования в случае установки активной индексируемой ссылки на наш сайт.

Внимание! Информация, опубликованная на сайте, носит исключительно ознакомительный характер и не является рекомендацией к применению. Обязательно проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом!

Источник: http://etopochki.ru/diuretiki/medikamenty/saluretiki.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.