Сердечные гликозиды

Содержание

Что такое сердечные гликозиды

Сердечные гликозиды

Понятие сердечные гликозиды, широко распространено в медицинской практике. Сердечными гликозидами называются специфические препараты, которые способны оказывать некоторое лечебное влияние на сердечную систему. Несколько десятилетий назад, сердечные гликозиды добывали из таких растений, как обвойник, ландыш, горицвет, олеандр, строфант и многие другие.

Свойства

Сегодня большинство фабрик, которые занимаются разработкой медицинских препаратов, сердечные гликозиды получают синтетическим путём, а в некоторых фармацевтических компаниях предпочитают использовать полусинтетический способ разработки веществ подобного направления.

Сердечные гликозиды оказываю действие на сердце, влияя на его работоспособность и функциональность. После их применения значительно увеличивается сердечный ритм, что, в свою очередь, напрямую влияет на объём крови, поступающей в желудочки органа и в его диастолу.

В следствии этого, снижается проходимость в атриовентикулярном узле вместе с пучком гиса. Отмечается успокаивающее влияние на нервную систему больного.

На давление гликозиды оказывают временное влияние. В случаях, когда отмечается пониженное артериальное давление, благодаря препаратам оно стабилизируется, приходя в естественную норму. Когда давление нормальное, препарат не изменяет его. Средства из этой серии расширяют сосуды почек, из-за чего увеличивается объём выделяемой мочи.

Нельзя не отметить то, что гликозиды сужают коронарные сосуды, что может значительной ухудшить самочувствие при наличии ишемической болезни сердца.

Влияние сердечных гликозидов на физиологические свойства сердца

Показания

За последние несколько десятилетий, препараты сердечные гликозиды используются при лечении множества болезней сердца, особенно это касается сердечной недостаточности.

Многие исследования показали, что СГ медленно действуют при сердечной недостаточности и практически не влияют на прогрессирование заболевания.

Но, несмотря на это, подобные средства значительно улучшают общее самочувствие больного, тем самым повышая качество жизни человека.

При регулярном использовании больным СГ, снижается потребность в стационарном лечении. В качестве профилактической терапии большинство врачей склоняется к использованию Дигоксина.

Его доза должна корректироваться индивидуально, желательно использовать минимальное количество препарата в качестве специфического нейрорегулятора.

Как правило, незначительное усиление в сердечном ритме не имеет никакого значения.

Чаще всего сердечные гликозиды рекомендуются к применению при наличии мерцательной аритмии, которая сопровождается хронической сердечной недостаточностью.

Используется способность гликозидов влиять на замедление атриовентикулярной проходимости и снижении сердечного ритма.

Изредка СГ применяются как антиаритмические средства, в случаях, когда у пациента отмечается суправентикулярная тахикардия сердца.

Сердечные гликозиды используются и при снижении сердечного ритма, когда сердцебиение ниже 60 ударов в минуту, при атриовентикулярной и синоатриальной блокаде, при любых степенях тяжести течения подобной патологии.

Противопоказания

Нельзя использовать сердечные гликозиды при синдроме Морганьи Адамса-Стокса, когда у больного отмечаются частые обмороки, которые вызваны сбоями в сердечном ритме.

Имеют противопоказания сердечные гликозиды и при стенокардии или инфаркте миокарда.

Только при оправданном положительном влиянии допускается использование подобных препаратов и то, исключительно под строгим наблюдением специалистов. Нельзя применять СГ в шоковом состоянии.

Если у больного в анамнезе имеется такой диагноз, как пароксимальная желудочковая тахикардия использование подобных препаратов категорически противопоказано.

Побочные действия

Как правило, сердечные гликозиды в минимальных дозах большинство больных хорошо переносят. В случаях передозировки может отмечаться рвота и тошнота, так как некоторые компоненты оказывают влияние именно на рвотный рефлекс, сильно раздражая слизистую в ЖКТ. В редких случаях отмечаются утрата аппетита и понос.

При передозировки сердечными гликозидами, побочные действия возможны в работе нервной системы. Также наблюдается бессонница, депрессивное состояние, нарушения зрения и головная боль. При употреблении токсических доз лекарственного средства, отмечаются сбои в работе сердечной системы, чаще всего — брадикардия. При сильной интоксикации возможна остановка сердца.

Сердечные гликозиды могут накапливаться в человеческом организме, тем самым вызывая все признаки интоксикации. Поэтому не стоит злоупотреблять препаратами, содержащими СГ. Между курсами СГ необходимо назначать антиаритмические средства и калиесодержащие препараты.

Действие

Названия препаратов сердечных гликозидов:

  • Дигоксин.
  • Строфантин.
  • Коргликон.

Механизм действия сердечных гликозидов:

Препараты подобного направления оказывают положительное, инотропное влияние. Благодаря наличию агликона в насыщенном лактозном кольце, осуществляется некоторых групп мембраны у кардиомиоцитов. При сбоях в работе насосов происходит скапливание ионов в клетках, что в свою очередь, оказывает негативное влияние на работоспособность сердечной системы.

Сердечные гликозиды значительно улучшают работоспособность органа, повышая имеющиеся запасы гликогена и стабилизируя все процессы энергообразования, благодаря прямому влиянию субстратов окисления. Весь этот процесс заменятся на экономный, анаэробный рабочий ритм.

Гликозиды способны оказывать хронотропное действие в их отрицательной форме. Такие препараты снижают сердечный ритм, тем самым удлиняя диастолу, из-за чего происходит сильное переполнение желудочков кровью. Благодаря этому систолические сокращения полностью сменяется на периоды отдыха, что позволяет полноценно восстановить все имеющиеся энергетические ресурсы в миокарде.

Механизмы действия кардиотонических средств

К основным причинам в сбоях сердечного ритма относятся:

  • Значительное увеличение вагусного влияния.
  • Полное устранение рефлекса Бейнбриджа.
  • Проявление отрицательного дромотропного влияния.

Классификация

Классификация сердечных гликозидов заключается в следующем:

  • По мнению большинства специалистов, точная классификация препаратов подобного направления отсутствует до сих пор. Сегодня любой препарат классифицируется всего лишь по двум основным показателям, к которым относятся длительность его действия уровень концентрации основного действующего вещества.
  • В большинстве случаев лечение осуществляется путём использования препаратов, которые состоят из единого активного вещества, ну или максимум трёх компонентов. К однокомпонентным средствам относятся Строфантин, Дигоксин и Дигитоксин. Данные препараты производятся синтетическим способом. Многокомпонетные средства, как правило, растительного происхождения и состоят они из сочетания действующих составляющих.

По длительности действия препаратов, содержащих СГ, модно условно разделить на следующие категории:

  • Препараты, обладающие продолжительным действием. После приёма таких лекарственных средств, оказывается прямое влияние на сердечную систему в течение нескольких суток. Максимальной эффективности действующие вещества препарата достигают по истечении 12 часов.
  • Лекарства из этой серии требуют строго соблюдения дозировки, так как легко её превысить, что может вызвать негативные последствия. При использовании препарата внутривенно, положительное влияние отмечается уже спустя двух часов. Действующие вещества мгновенно всасываются в ЖКТ, улучшая работоспособность органа.
  • Лекарственные препараты, имеющие среднюю продолжительность воздействия на организм. Выводятся остатки препарата спустя несколько суток. Максимальный эффект достигается через 6 часов после орального приёма. К этой группе подобных препаратов вырабатывается из шерстистой и ржавой наперстянки и молодого горицвета. При внутривенном введении лечебный эффект достигается через 15 минут.
  • Препараты быстрого действия. Подобные медицинские средства используются исключительно внутривенно. Эффект хоть и недолгий, но эффективный. Эффект достигается буквально через пять минут после введения и длится около двух суток.

Препараты этого направления назначаются исключительно при серьёзных патологиях, к сердечным гликозидам относятся:

  • Коргликон.
  • Изоланд.
  • Цимарин.
  • Ацедоксин.
  • Дигидотоксин.
  • Целанид.
  • Медилазид.

Источник: https://SostavKrovi.ru/sosudy/profilaktika/chto-takoe-serdechnye-glikozidy.html

Сердечные гликозиды: что это такое?

Сердечные гликозиды

Это растения содержащие препараты, которые издавна применялись как средства для борьбы с отеками.

Позже было установлено, что они оказывают влияние на сердце как плеть на лошадь, то есть подстегивают его.

За счет усиления сердечной активности и ускорения циркуляции крови по организму происходит уменьшение отеков. Сердечные гликозиды не относятся к безобидным препаратам и назначаются только в крайних случаях.

Механизм действия сердечных гликозидов

Эта группа препаратов оказывает действие в виде усиления сокращений клеток миокарда (миокардиоцитов), а также замедления частоты сердечных сокращений (брадикардии).

Последний эффект осуществляется за счет уменьшения проводящей способности сердечной мышцы.

При применении высоких доз препаратов этой группы оказывается обратный эффект в виде увеличения проводимости в миокарде и тахикардии.

Следует отметить, что увеличение силы сокращений не повышает энергопотребление. То есть для осуществления более сильного сокращения под действием сердечных гликозидов требуется столько же энергии, как и для сокращения без их воздействия. Это объясняется тем, что препараты повышают уровень кальция в клетках, который напрямую влияет на активность сокращений миофибрилл.

Классификация препаратов

В основу деления препаратов на группы положена продолжительность их действия:

  • Быстродействующая группа – препараты скорой помощи, которые применяются в экстренных ситуациях, когда нужно оказать быстрый или мгновенный эффект (Строфантин, Коргликон). Они практически не накапливаются в организме и не приводят к передозировке.
  • Группа препаратов со средней продолжительностью действия. Оказывают эффект не ранее, чем через 5 – 6 часов, накапливаются в организме и выводятся через 2 – 3 дня. В эту группу входит Дигоксин.
  • Группа препаратов длительного действия начинает действовать через 10 часов и сохраняет терапевтический эффект в течение нескольких дней. Накапливается в организме и длительное время сохраняется в нем. При повторных приемах этой группы может наступить передозировка. К ним можно отнести Дигитоксин, Кордигит.

Список препаратов (названия) из группы сердечных гликозидов:

  1. Препараты Дигоксина (Дилакор, Новодигал, Ланатозид, Цедигалан). Все они в своем составе содержат наперстянку шерстистую. Это ядовитое растение, которое в небольших дозах производит лечебный эффект. Дилакор даже разрешается применять детям. Используют для лечения сердечной недостаточности, отеков.
  2. Дигитоксин (основа – наперстянка пурпурная) – лечебный эффект после приема препарата начинается позже, чем после приема Дигоксина, но сохраняется дольше. Дигитоксин следует применять под строгим контролем врача, так как он может вызвать аритмию (нарушение сердечного ритма) и повышение внутриглазного давления.
  3. Строфантин (на основе строфанта – тропического растения) – оказывает лечебный эффект через 15 минут после применения, но также быстро и выводится. Как правило, применяется парентерально.
  4. Коргликон (в основе препаратов – ландыш майский). Оказывает наименее стимулирующий эффект на сердечную мышцу, но неплохо успокаивает нервную систему. Применяется для лечения острой сердечной недостаточности как средство неотложной помощи.

Показания к применению

  • Острая или хроническая сердечная недостаточность, особенно в тех случаях, когда она вызвана перегрузкой сердца. Например, при артериальной гипертензии, пороках сердца, атеросклеротическом поражении коронарных сосудов сердца.
  • Нарушения ритма сердечной деятельности в виде тахикардии (учащения ритма). Например, при пароксизмальной тахикардии, мерцании предсердий.
  • Острая сердечная недостаточность при инфаркте миокарда.
  • Стенокардия, которая возникла на фоне недостаточности сердечной деятельности или увеличения размеров сердца (кардиомегалии). Если сердечные гликозиды назначаются при отсутствии признаков сердечной недостаточности, то симптомы стенокардии наоборот усиливаются.

Противопоказания к применению сердечных гликозидов:

  • кардиогенный шок;
  • отравление сердечными гликозидами в анамнезе;
  • субаортальный стеноз, так как в этом случае усиление сокращений сердца приведет к усугублению левожелудочковой недостаточности;
  • атриовентрикулярная блокада второй степени, так как может развиться полная поперечная блокада сердца;
  • синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта;
  • нестабильная стенокардия;
  • инфекционный миокардит (воспаление сердечной мышцы);
  • беременность и кормление ребенка грудью.

Первые признаки передозировки препаратами сердечных гликозидов

Проявлениями интоксикации этими препаратами со стороны сердечной мышцы будут нарушения ритма и проводимости (фибрилляция желудочков, появление экстрасистол, блокады). Эти проявления хорошо заметны на ЭКГ, поэтому рекомендовано контролировать прием сердечных гликозидов с помощью электрокардиографии.

Кроме этого, у пациента может отмечаться тошнота, рвота, отторжение пищи (анорексия), боль в животе и нарушения стула в виде диареи. Иногда появляется головная боль, бессонница, снижение остроты зрения. При длительном применении может наблюдаться аллергия и снижение количества тромбоцитов (тромбоцитопения).

Источник: https://KardioPortal.ru/content/serdechnye-glikozidy-chto-eto-takoe

Что такое сердечные гликозиды? Названия препаратов, показания к применению

Сердечные гликозиды

При проблемах с сердцем назначаются очень серьезные лекарства, которые при неправильном применении могут быть крайне опасны. Ведь некоторые из них изготовлены из ядовитых растений — к примеру, сердечные гликозиды. Давайте узнаем названия этих препаратов, ознакомимся с их действием и правилами приема. Это поможет избежать нежелательных последствий.

Яд или лекарство для сердца?

Если сердце перестало справляться со своими функциями, то для улучшения работоспособности миокарда, деятельности органа в целом назначаются сердечные гликозиды (СГ).

Что это такое? Это лекарства растительного происхождения, которые имеют в своем составе агликон или генин (компоненты, не содержащие сахара) и гликон (сахаристое вещество). Вот как можно кратко описать их действие: они усиливают сокращения сердца, делая их более редкими.

После их применения проходят отеки, одышка, цианоз, уменьшается застой крови в венах, повышается диурез. Назначаются они только после того, как будет подтвержден диагноз «сердечная недостаточность» и пациент сдаст анализы на совместимость.

Гликозиды содержатся в растениях (многие из них являются ядовитыми): майском ландыше, наперстянке, горицвете, олеандре, строфанте. Их количество доходит до сорока пяти, но по концентрации чистого вещества первое место занимает наперстянка.

Когда используют эту группу препаратов?

Сердечные гликозиды назначаются при тяжелых сердечных патологиях, которые могут угрожать жизни человека. Вот главные показания к применению таких препаратов:

  • острые нарушения со стороны ССС, спровоцированные аритмией предсердий или инфарктом;
  • хроническая сердечная недостаточность, в частности, связанная с высокими нагрузками на сердце (при пороке, артериальной гипертензии, атеросклеротическом поражении сосудов);
  • стенокардия;
  • постоянная мерцательная аритмия, которой сопутствует учащенное сердцебиение;
  • трепетание предсердий;
  • наджелудочковая тахикардия;
  • предупреждение интоксикации при тяжелом воспалении легких.

Самые известные лекарства из списка сердечных гликозидов

Большинство сердечников прекрасно знают названия сердечных гликозидов, список которых приведен ниже. Ведь им приходится регулярно принимать такие препараты:

  • Дигоксин (и его аналоги – Цедигалан, Новодигал, Дилакор, Ланатозид). По мнению многих врачей и пациентов, это самое эффективное средство лечения ХСН. Для его производства используются листья ядовитого растения — шерстистой наперстянки. Лекарство отличается продолжительным действием, но при этом не производит серьезных побочных действий.

Дигоксин назначают по 1 мг в сутки в два приема (поддерживающая доза составляет от 250 до 500 мкг ежесуточно). Однако кардиолог может порекомендовать прием лекарства в иных дозах. Этот препарат прописывают даже маленьким пациентам. Главные показания к его приему – ХСН и отеки. Он также снижает АД и незначительно повышает диурез;

  • Строфантин. Относится к химически чистым препаратам: его получают из строфанта Комбе — многолетних лиан. Это быстродействующее средство: уже через 15 мин. после внутривенного введения больной чувствует его влияние. Еще одно свойство Строфантина – он почти не накапливается в организме. Спустя сутки его компоненты практически не обнаруживаются в крови человека. Препарат вводят посредством внутривенных инъекций в дозе от 0,5 до 1,0 мл раз в сутки (или дважды, но не раньше 8 часов после первого укола);
  • Дигитоксин. Его назначают несколько реже, так как у врачей есть сложности с выбором оптимальной дозы. Он не отличается моментальным действием, зато лечебный эффект от его применения держится довольно долго. При использовании этого препарата нередко развивается интоксикация.

Препарат обычно принимают по 1-2 табл. (0,1-0,2 мг) от 2 до 3 р. в день. После достижения терапевтического эффекта дозировку меняют — 1 табл. в сутки (или через день). Это средство следует применять только под наблюдением врача, потому что оно способно привести к развитию аритмии и повышению внутриглазного давления;

  • Коргликон. Базовое сырье для его изготовления – ландыш. Это средство не слишком качественно стимулирует сердечную мышцу, но производит хороший успокоительный эффект. Его используют в качестве препарата для оказания неотложной помощи и для терапии острой недостаточности сердца;
  • Изоланид. Производится из наперстянки. Назначается по 5-10 кап. (либо по 1 табл.) трижды в сутки при недостаточности кровообращения, пароксизмальной тахикардии;
  • Цимарин. Основное сырье для его производства – ландыш. По действию препарат близок к Строфантину. Эффективно снимает отеки, оказывает выраженное диуретическое действие. Вводится внутривенно 1-2 раза в сутки. Курс лечения составляет 10-30 инъекций;
  • Ацедоксин. Стандартная дозировка – 2-4 табл. в сутки (0,4-0,8 мг). Когда удается достичь лечебного эффекта, доза снижается до 0,5-1 табл.

Кроме того, в кардиологии широко применяют полусинтетические сердечные гликозиды. Вот аптечные названия таких препаратов: Бетаметилдигоксин, Строфантина ацетат.

Дела сердечные: как правильно принимать такие препараты?

Лечение обычно проводят по такой схеме. Сначала назначают максимальную дозу. Когда выраженность симптомов недостаточности существенно уменьшается (что свидетельствует о наступлении фазы насыщения), дозировку снижают.

При первых признаках интоксикации этими лекарственными средствами (а это тошнота, снижение аппетита, зрительные нарушения, резкое замедление сердечного ритма) прибегают к заместительной терапии медикаментами, содержащими калий и магний.

Чаще всего используется Верапамил.

Внутрь разрешено принимать только так называемые неполярные СГ. Они хорошо всасываются из ЖКТ. К ним принадлежат Ацедоксин, Дигоксин, Бета-метилдигоксин, Дигитоксин. Лекарства такого же спектра, которые плохо всасываются из пищеварительного тракта, обычно применяют парентерально. Так, Строфантин и Конваллятоксин вводят в вену (предварительно разводят хлоридом натрия либо глюкозой).

СГ не назначаются пациентам, у которых обнаружена нестабильная стенокардия, идиопатический субаортальный стеноз, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, острый инфекционный миокардит.

Нельзя применять препараты такого спектра, если в анамнезе пациента присутствует запись о том, что он перенес отравление СГ.

Относительными противопоказаниями являются беременность и период лактации, недостаточность функций печени и почек, болезни щитовидки.

Сердечная недостаточность принадлежит к тем болезням, которые требуют оперативного и очень квалифицированного врачебного вмешательства. Основными препаратами, могущими улучшить работу слабого «мотора», являются сердечные гликозиды.

Они действуют даже тогда, когда прочие терапевтические средства не дают желаемого результата. Но прописываются они только при наличии жизненных показаний.

Передозировка таких лекарств может вызвать серьезные нарушения и даже привести к летальному исходу, поэтому никогда не нарушайте схему их приема и тем более не «назначайте» их самостоятельно!

Что такое сердечные гликозиды? Названия препаратов, показания к применению | Все о болезнях женщин и мужчин IllnesNews.ru

Источник

Источник: https://illnessnews.ru/chto-takoe-serdechnye-glikozidy-nazvaniia-preparatov-pokazaniia-k-primeneniu/

Сердечные гликозиды: польза и вред

Сердечные гликозиды

С давних времен среди народных рецептов были известны свойства некоторых растений лечить людей с отеками, «слабым сердцем». Официальная медицина называет подобное состояние сердечной недостаточностью.

Современные научные исследования доказали, что патология связана с недостатком энергетических возможностей миоцитов, клеток, ответственных за функцию сокращения, из-за значительных нарушений в обмене веществ.

Сердечные гликозиды — группа выделенных из растений веществ, родственных по строению и механизму действия. Они применяются для восстановления нормальных сокращений в период систолы сердца и создания достаточного покоя в диастолу.

Созданы препараты для экстренных случаев в ампульной форме, для приема в домашних условиях (капли и таблетки). Лекарства группы сердечных гликозидов в аптечной сети можно приобрести только по рецепту врача, потому что они относятся к сильнодействующим, их назначение требует обдуманного решения и четких указаний по применению.

Какие растения содержат гликозиды?

Во всех климатических зонах имеются растения, имеющие свойства сердечных гликозидов. В средней полосе России растет майский ландыш, горицвет весенний, разные виды наперстянки, желтушник.

В теплых странах обосновался кустарниковый харг, греческий обвойник. Олеандр спокойно растет в домашних условиях. Родиной строфанта является Африка.

Им раньше не лечились, а смазывали наконечники стрел и использовали в качестве дополнительного поражающего фактора в войнах племен.

В наше время выращиванием лекарственных растений занимаются специальные хозяйства. Для них создаются искусственные условия. Контролируется уровень содержания полезных веществ в сырье. Некоторые препараты получили свое название от исходного растения, другие потеряли эту связь.

  • Из наперстянки пурпуровидной (Дигиталис) получают Дигитоксин;
  • из подвида наперстянки шерстистой — Целанид, Дигоксин, Изоланид;
  • с названием кустарникового харга (Гомфокарпус) связаны препараты из него — Гомфокарпин, Гомфотин;
  • из обвойника (Периплока) производится Периплоцин;
  • тропический Строфант служит сырьем для Строфантина;
  • из весеннего горицвета (Адонис) — Адонизид;
  • желтушник (Эризимум) стал основой Эризимина;
  • из майского Ландыша получают Коргликон, настойку.

Как действуют гликозиды на человека

Механизм кардиотонического действия объясняется наличием в структуре гликозидов двух видов веществ:

  1. Гинин (агликон) стимулирует выработку энергии в клетках миокарда, играет роль основного действующего средства.
  2. Гликон контролирует процессы всасывания, связь с белками, скорость растворения. Являясь вспомогательным средством, определяет метод введения. Именно от него зависит усвоение и вывод из тканей, возможность накопления (кумулятивный эффект), проникновение через оболочки головного мозга и токсический эффект.

Чем прочнее в препарате связи с белками, тем сильнее накопительные свойства.

Физиологические функции сердца под действием гликозидов изменяются:

  • укорачивается период сокращения (систола) и удлиняется время отдыха (диастола);
  • повышается сила сердечного выброса;
  • тормозится скорость проведения нервного импульса по собственной проводящей системе миокарда — нежелательное свойство, способствует возникновению блокад разного уровня;
  • снижается частота сердечных сокращений.

Воздействие на ритм объясняется:

  • повышением тонуса блуждающего нерва (замедляет ритм);
  • изменением баланса электролитов в сторону роста концентрации ионов кальция, уменьшения концентрации калия в клетках.

Всегда ли гликозиды полезны?

Имеются сердечные гликозиды растений, содержащие в структуре вместо агликона циановую группу. Их относят к цианогенным производным. Включаются в состав семян льна, белой фасоли, косточек ягод (абрикосовых, вишневых, персиковых), некоторых зерновых культур (сарго).

Существует мнение о пользе косточек, проводить испытание на себе не рекомендуем

При соединении с ферментными системами организма образуется сильный яд — синильная кислота. Максимальное ее содержание в ядрышках горького миндаля. Поэтому для взрослого человека разрешено съесть несколько косточек или добавить толченый миндаль в кондитерские изделия в небольших количествах для вкуса. Но у ребенка употребление 5–10 ядрышек вызывает острое отравление с опасностью для жизни.

В медицине подобные виды гликозидов не используются. Их применение в пищевой промышленности имеет строгие ограничительные стандарты.

Разные подходы к классификации препаратов

Классификация сердечных гликозидов основана на разных свойствах лекарственных препаратов, учитывает механизмы действия, способы введения, строение.

К препаратам, содержащим только один компонент, относятся: Строфантин, Дигитоксин, Дигоксин. Имеются лекарства, включающие смесь из гликозидов.

По скорости начала фармакологического действия и его продолжительности различают 3 группы:

  1. сердечные гликозиды с длительным эффектом (до нескольких суток) при максимальном результате через 10 часов, обладают наибольшей способностью накапливаться, чаще вызывают передозировку, представитель — Дигитоксин из Наперстянки пурпурной;
  2. со средней продолжительностью действия (в крови обнаруживаются не более трех суток), отличаются максимальной эффективностью спустя 6 часов после введения, начало действия через 15–30 минут после приема, основные представители получают из Наперстянки шерстистой, ржавой и Горицвета (Дигоксин, Целанид);
  3. препараты с быстрым и коротким сроком лекарственной помощи, применяются в терапии неотложных состояний, имеются в оснащении бригады «Скорой помощи», не способны накапливаться, путь введения только внутривенный, результат виден «на конце иглы» или спустя 5–10 минут, через сутки в крови нет их следа (гликозиды из Строфанта, Ландыша майского — Коргликон, Строфантин).

Препарат используется для внутривенного введения при острой недостаточности сердца

Существует классификация по полярности (способности растворяться). Все гликозиды делятся на 3 группы:

  • с хорошей полярностью — состав препарата обладает высокой растворимостью в водных средах, но плохой — в жирах, медленно и не полностью всасывается в кишечнике при приеме внутрь, выводятся почками (поэтому Строфантин и Коргликон вводят только внутривенно);
  • со средней растворимостью — улучшена растворимость в жирах (Дигоксин, Адонизид), но рекомендуются для приема внутрь натощак, чтобы не связывались белками пищи;
  • липофильные или жирорастворимые (не полярные) — прекрасно всасываются из кишечника, связываются с белками, перерабатываются в печени, действуют длительно (Дигитоксин), подходят для амбулаторного лечения.

Как строится схема терапии гликозидами

Главное предназначение гликозидов — лечение острой и хронической сердечной недостаточности, осложняющей болезни сердца.

Патологические изменения у пациента приводят к:

  • нарастающему кислородному голоду (гипоксии), поэтому клинически проявляется тахикардия;
  • застою в венозной системе, являющемуся следствием нарушенного сердечного выброса;
  • отекам на стопах и голенях, одышке, указывающей на замедление кровотока в периферических сосудах.

Для получения результата от лечения гликозидами организм пациента должен получать препараты по стадиям в зависимости от особенностей.

  1. Начальная стадия — в экстренных ситуациях внутривенно вводятся быстродействующие гликозиды в оптимальной дозе. Врач ориентируется в наступлении насыщения по уменьшению тахикардии, одышки, влажных хрипов в легких. Но спустя несколько часов их действие закончится, больному потребуется повторное введение или переход на другие препараты.
  2. Поддерживающий период — общая доза снижается для предотвращения эффекта кумуляции. Учитывается индивидуальная реакция больного, одновременное применение мочегонных препаратов, гипотензивных средств. Конкретные показания и общий курс лечения определяются врачом с учетом полученных результатов.

В каких случаях применяются гликозиды

Показаниями к применению фармацевтической группы гликозидов являются:

  • острая сердечная недостаточность с тахисистолической формой мерцательной аритмии;
  • декомпенсации при хронической недостаточности (отеки, нарастающая одышка, увеличенная печень);
  • постоянная мерцательная аритмия (на ЭКГ мерцание или трепетание предсердий) с высокой частотой сердечных сокращений;
  • наджелудочковые формы тахикардии.

Когда назначение противопоказано

Также можете почитать:Cердечно-сосудистая недостаточность

Абсолютными (от применения следует отказаться наотрез) противопоказаниями для лечения препаратами из группы сердечных гликозидов являются:

  • повышение индивидуальной чувствительности (аллергия);
  • выявление на ЭКГ атриовентрикулярной блокады 2–3 степени;
  • синусовая брадикардия любой этиологии;
  • появление симптомов интоксикации.

Относительными могут быть противопоказания, связанные с:

Препараты из гликозидов не применяются в лечении:

  • аортальной недостаточности;
  • амилоидоза миокарда;
  • тиреотоксического поражения сердца;
  • при малокровии;
  • кардиомиопатий;
  • слипчивого перикардита.

Передозировка и побочные эффекты

Передозировка лекарством выглядит как отравление сердечными гликозидами. Она возможна при однократном приеме и длительном бесконтрольном применении из-за накопительного эффекта.

В случаях интоксикации назначают препараты, содержащие калий и магний (Панангин, Аспаркам)

Типичные признаки:

  • тошнота, рвота, боли в животе, понос;
  • изменения ритма (выраженная тахикардия или блокада вплоть до полной);
  • отрицательная динамика на ЭКГ.

При появлении этих признаков лечение гликозидами отменяют.

Интоксикация сердечными гликозидами вызывает побочные нежелательные проявления в терапии:

  • головные боли;
  • аритмию;
  • потерю аппетита;
  • бессонницу;
  • наклонность к кровотечениям (носовым);
  • изменение цветового восприятия в зрении (везде добавляется желтоватый оттенок);
  • редко возникают галлюцинации, нарушается сознание.

Описаны такие проявления как гинекомастия у мужчин и острый некроз кишечника.

Причины интоксикации

Все сердечные гликозиды учитываются в аптеках по «Списку А» наравне с ядовитыми веществами. Ядовитые свойства начинают проявляться уже при накоплении общей терапевтической дозировки в 60%.

Чаще всего случаи отравления связаны с неполными знаниями пациентов об опасности, стремлении усилить лечебный эффект.

Встречаются отравления детей из-за низкого контроля за хранением лекарств

Признаки интоксикации аналогичны передозировке. Для пожилых людей более характерны изменения функций головного мозга:

  • слабость;
  • головокружение;
  • апатия, переходящая в приступ возбуждения;
  • разные психотические расстройства.

Пищеварительные органы реагируют: болями в животе, рвотой, отвращением к пище.

Для детей более типичны проявления аритмии.

Как оказать помощь?

Помощь при отравлении на дому может заключаться только в промывании желудка, приеме активированного угля, солевого слабительного внутрь, чтобы быстрее вывести вещество из организма.

На этапе «Скорой помощи» и в стационаре пациенту вводится антидот, связывающий гликозиды, Унитиол. Он способен блокировать соли кальция и препятствует механизму интоксикации. Кроме этого препарата, вводятся Трилон–Б, цитраты.

Препаратами калия (Панангин вводится капельно) устраняется дефицит микроэлемента.

Запрещается использовать производные Адреналина (возможна фибрилляция), Атропин для снятия болей в животе и рвоты применяют только в тех случаях, если нет тахикардии.

После перенесенной интоксикации лечебное использование препаратов ряда сердечных гликозидов больным противопоказано.

В терапии лекарственными препаратами из группы гликозидов существует очень тонкая грань между пользой и вредом. Поэтому они требуют строгого контроля со стороны медицинского персонала и самого пациента.

Источник: https://icvtormet.ru/medikamenty/serdechnye-glikozidy-polza-vred

Что за лекарства «сердечные гликозиды» (названия препаратов)

Сердечные гликозиды

Cердечные гликозиды относят к лекарственным веществам, которые отличаются избирательным кардиотоническим действием. Давайте разъясним это определение и узнаем подробнее  о сердечных гликозидах что это такое, для чего они нужны и в чем содержатся. Они присутствуют в как минимум сорока пяти различных растениях, которые относят к девяти семействам (лилейные, бобы, кутровые и др.)

Несколько видов амфибий имеют в своем кожном яде кое-какое количество этого вещества. Также их получают искусственным путем, в основном все сердечные гликозиды названия препаратов, в которые они входят, это метилазид и ацетилдигитоксин. Известные и наиболее часто применяемые сердечные гликозиды препараты, в составе которых они получили широкое использование, это :

  • строфантин К,
  • дигоксин,
  • настойка ландыша,
  • горицвет,

а также многие другие. Каково химическое строение молекул сердечных гликозидов?

В состав молекул, из которых образуются сердечные гликозиды, входят гликоны и агликоны, генины. Структура агликонов такова, что они, а именно их лактонное кольцо, воздействуют на сердце. Их состав, структура определяет и особенности процесса всасывания, связывания в крови с разного рода протеинами.

Препараты, в составе которых присутствуют сердечные гликозиды

Гликоны в молекулах, это циклические сахара, это бывает встречающаяся в природе фруктоза или глюкоза D, а также моносахариды. От растворимости гликонов зависит насколько устойчивы гликоиды к кислотам и щелочам, их активность, токсичность. Иногда может происходить отравление сердечными гликозидами, интоксикация миокарда.

Действие вещества

Практически любые сердечные гликозиды названия препаратов, которых перечислены выше и не упомянуты здесь, вызывают инотропный эффект, они усиливают сокращение сердца, уменьшают проводимость, делают биение сердца более редким, воздействуют на миокард.

Механизм кардиотонического действия сердечных гликозидов

Применяемые в больших дозах сердечные гликозиды препараты воздействуют следующим образом: они повышают возбудимость, и в значительной степени, проводящей системы сердечной мышцы, практически любых ее элементов. Положительное действие выражено только в том случае если у человека имеется сердечная недостаточность. Если человек здоров, то влияние препаратов можно проследить, проводя специальные гемодинамические исследования.

Препараты с.

г снижают давление, делают лучшим кровообращение, снабжение миокарда, сила сокращений сердца увеличивается, но потребление при этом кислорода остается на прежнем уровне, потому что уменьшается объем сердечной мышцы и развитое им напряжение снижается. Препарат переводит сердце на более выгодный уровень работы, энергетически экономный. Этим вполне понятно объясняется, дается ответ на вопрос — сердечные гликозиды что это такое за вещество, как оно действует.

дигиталис, наперстянка пурпуровая, наперстянка шерстистая, морской лук

Такое воздействие возможно благодаря способности препаратов увеличить количество ионов кальция в кардиомиоцитах, воздействовать на улучшении образования кальция совместно с тропином. Это вызывает облегченное взаимодействие миозина, актина, а также за счет этого увеличивается сократимость миофбрилл.  Бывает происходит и отравление сердечными гликозидами, какими-нибудь его препаратами.

Отрицательный, вредный эффект служит причиной появления с начало неполной, а с течением времени полной атриовентрикулярной блокады. У некоторых пациентов, страдающих таким отклонением, как ишемическая болезнь, может начаться стенокардия.

Использование в медицине

Основное, главное предназначение с.г борьба с сердечной недостаточностью. Хорошо они помогают если она вызвана перегрузками организма, сердца, например, при появлении артериальной гипертензии, кардиосклерозе.

Таблица влияния гликозидов на сердечные функции

Сравнительно слабо воздействуют, но все же применяются препараты с.г, при миокардитах, легочном сердце и в других случаях.

Их часто рекомендуют применять для профилактики. Они очень хорошо помогают при трепетании предсердий.

В случае если у человека обнаружена мерцательная аритмия, препараты устранят недостаточное сердцебиение, уменьшат количество, а также частоту сокращений желудочков.

Назначают тот или иной препарат, содержащий с.г, в зависимости от их фармакокинетики, часто при оказании скорой помощи в случае острой недостаточности применяют коргликон внутривенно. Детям могут назначит менее кумулирующие препараты, такие ка кстрофантин, дигоксин.

Не в коем случае нельзя назначать препараты, содержащие с.г, если произошло отравление одним из препаратов из этой группы, при стенозе.

Чтобы не развилась поперечная блокада, причем полная, при существующей атриовентрикулярной блокаде препарат тоже не рекомендуется применять. Кормящим и беременным с.

г не часто рекомендуют, так как он запросто проходит плацентарный барьер и попадает в молоко.

Уровень токсичности

Токсичные воздействие с.г бывает сердечного вида и внесердечного. Сердечное проявление отравления происходит из-за воздействия препаратов на миокард, вещество обычно вызывает фибрилляцию желудочков из-за снижения покоя мышцы.

Сердечные гликозиды могут вызвать интоксикацию

Препарат может плохо воздействовать на человека провоцируя атриовентрикулярную блокаду, тахикардию, какие-то виды аритмии и вызывая другие побочные эффекты.

Внесердечные признаки отрицательного воздействия препаратов с.г, это неврологические, а также часто кишечные расстройства, рвота, болезненные ощущения в желудке. Также может упасть острота зрения, появится неправильное цветоощущение. При длительном использовании данных препаратов с.г. иногда может появиться гинекомастия, раздражения на коже.

Источник: http://venoz.ru/preparati/cerdechnye-glikozidy.html

Сердечные гликозиды

Сердечные гликозиды

Термин «сердечные гликозиды» традиционно используется в медицинской практике. Под сердечными гликозидами (СГ) понимают соединения специфической структуры, содержащиеся в некоторых растениях и обладающие особым воздействием на сердечно-сосудистую систему.

Ранее СГ получали из таких растений, как наперстянка, горицвет, ландыш, обвойник, строфант, олеандр и другие. В современной фармацевтике СГ получают полусинтетическим или синтетическим путем.

Фармакологическое действие

СГ изменяют все основные функции сердца. Под их влиянием усиливаются сердечные сокращения, в результате увеличивается объем крови, выбрасываемой в аорту (ударный объем). Ритм сердца замедляется, при этом улучшается приток крови к желудочкам сердца в диастолу. Замедляется проводимость в атриовентрикулярном узле и по пучку Гиса.

Влияние на артериальное давление непостоянно. При пониженном артериальном давлении при улучшении деятельности сердца оно повышается. Если артериальное давление нормальное или повышенное, под действием СГ оно не изменяется.

Расширяются сосуды почек, увеличивается количество образовавшейся мочи (диурез).

Сужаются коронарные сосуды, что у некоторых больных может ухудшить течение ишемической болезни сердца.

СГ оказывают успокаивающее действие на центральную нервную систему.

Противопоказания к применению

СГ не должны применяться при урежении ритма сердца менее 60 в минуту, а также на фоне синоатриальной и атриовентрикулярной блокады любой степени.

Синдром Морганьи-Адамса-Стокса (обморочные состояния, вызванные нарушениями ритма сердца) также является противопоказанием для применения этих лекарств.

СГ при стенокардии напряжения или остром инфаркте миокарда оправданы лишь при сочетании этих заболеваний с выраженной сердечной недостаточностью.

СГ противопоказаны при шоке.

Эти препараты не должны назначаться при пароксизмальной желудочковой тахикардии, аритмиях при передозировке СГ, а также при пароксизмах мерцательной аритмии на фоне синдрома Вольфа-Паркинсона -Уайта.

Побочные эффекты

СГ в небольших дозах переносятся хорошо. При передозировке возможно появление тошноты и рвоты, так как эти средства действуют непосредственно на рвотный центр, а также раздражают слизистую желудка. Может возникнуть нарушение аппетита и понос.

При передозировке возможно нарушение функции нервной системы: бессонница, головная боль, депрессия, беспокойство, нарушение зрения.

Токсические дозы СГ вызывают нарушение сердечной деятельности. Появляется резкая брадикардия (урежение сердечных сокращений). Развивается экстрасистолия, нарушается атриовентрикулярная проводимость. Может возникнуть трепетание желудочков и остановка сердца.

СГ способны накапливаться в организме даже при приеме в небольших дозах. При появлении признаков интоксикации у пациентов, постоянно принимающих эти препараты, необходимо сделать перерыв в лечении, при необходимости назначить препараты калия и антиаритмические средства.

Дигоксин

Дигоксин – самый назначаемый препарат из этой группы. В его состав входят гликозиды наперстянки. Он усиливает сократимость сердца и замедляет частоту его сокращений. У этого препарата довольно сильно выражен мочегонный эффект.

Дигоксин достаточно быстро выводится из организма. У него менее выражена склонность к кумуляции (накоплению в тканях). Он хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта, поэтому применяется в форме таблеток. Максимум действия наблюдается через 8 часов после приема внутрь.

Дигоксин применяется преимущественно в терапии тахисистолической формы фибрилляции предсердий. Он используется также при хронической сердечной недостаточности. В виде инъекций препарат назначается для купирования пароксизмов суправентрикулярной тахикардии.

При передозировке возникает тошнота, рвота, потеря аппетита, нарушения ритма сердца и другие побочные явления, характерные для всей группы СГ. Препарат применяют с осторожностью при остром инфаркте миокарда, миокардите и выраженной брадикардии. Он противопоказан при блокадах сердца и интоксикации другими препаратами этой группы.

Строфантин

Этот препарат получают из тропических лиан. Строфантин оказывает быстрое, но кратковременное действие. При приеме внутрь он малоэффективен, поэтому назначается внутривенно при неотложных состояниях.

Применяют его при острой сердечной недостаточности, а также для лечения тяжелых форм хронической сердечной недостаточности, особенно при неэффективности дигоксина.

Его преимуществом является возможность применения даже при брадисистолической форме фибрилляции предсердий.

Побочные эффекты препарата – тошнота и рвота, а также нарушения ритма.

Строфантин противопоказан при тяжелых органических заболеваниях сердца и сосудов, остром миокардите, эндокардите, выраженном кардиосклерозе. С осторожностью нужно применять его при тиреотоксикозе в сочетании с предсердной экстрасистолией из-за риска развития фибрилляции предсердий.

Коргликон

Этот препарат содержит гликозиды, выделенные из листьев ландыша. По эффекту он сходен со строфантином, однако инактивируется медленнее и действует дольше.

Применяют коргликон для лечения острой и тяжелой хронической сердечной недостаточности, а также для купирования пароксизмов суправентрикулярной тахикардии.

Назначают коргликон внутривенно медленно. Его побочные эффекты и противопоказания те же, что и у строфантина.

Источник: https://doctor-cardiologist.ru/serdechnye-glikozidy

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.