Синдром атрофии яичек (Обнаружение атрофии яичка с одной стороны)

Атрофия яичка – насколько оптимистичен прогноз при данном заболевании?

Атрофией яичек или тестикулярной атрофией называют необратимое значительное уменьшение размеров мужских половых желез. Это всегда негативно сказывается на их эндокринной и репродуктивной функциях, являясь одной из тяжелейших причин бесплодия. Но снижение фертильности – не единственное проявление патологии. В большинстве случаев выявляются и другие признаки.

Когда говорят о наличии данной патологии

У мужчин в норме объем каждого тестикула составляет в среднем 17-18 см³. При его уменьшении до 6-8 см³ диагностируется атрофия. В случае промежуточных показателей говорят о субатрофии или гипотрофии.

Важно понимать, что атрофический процесс – это не только уменьшение внешних размеров тестикул. Снижение объема этих желез происходит за счет исчезновения функционально активных тканей.

И при выраженной атрофии яички почти полностью состоят из соединительнотканных тяжей и запустевающих сосудов.

Следует отличать атрофию от гипоплазии. Сходство между этими 2 состояниями заключается в малом размере тестикул по сравнению со средневозрастной нормой.

Но в случае первой яички изначально были развиты достаточно, даже если и имели неправильное положение.

А вот гипоплазия имеется уже у новорожденного мальчика из-за недостаточного роста его половых желез во внутриутробном периоде. Правда, не всегда это состояние своевременно диагностируется.

Причины

Существует достаточно много причин для сморщивания тестикул. Их можно объединить в несколько этиологических групп.

Инфекционно-воспалительный процесс

Чаще всего орхит вызывается вирусом эпидемического паротита. Ведь этот возбудитель наряду со слюнными железами способен поражать тестикулы, поджелудочную железу и другие крупные железисто-паренхиматозные образования.

Но исключена атрофия яичка после орхита иной этиологии. Он может быть вызван арбовирусами группы В, вирусом лимфоцитарного хориоменингита, ECHO-вирусом. Изредка диагностируются туберкулезное и лепроматозное поражение.

Нарушение трофики (питания)

Наступающей вследствие недостатка кровоснабжения или хронической компрессии тестикул извне.

К сдавливанию могут приводить варикоцеле, опухоли придатков яичка, косые паховые грыжи с опусканием грыжевого мешка в мошонку.

Иногда нарушение трофики гонад обусловлено хронической анемией (например, серповидно-клеточной) и другими заболеваниями крови. Выраженным дефицитом кровоснабжения объясняется атрофия яичка после перекрута.

Гормональный дисбаланс

При этом в качестве ключевого патогенетического фактора могут выступать недостаточная секреция гонадотропных гормонов из-за разнообразных нарушений на гипоталамо-гипофизарном уровне, стойко повышенный уровень пролактина, в том числе обусловленный приемом нейролептиков и других психотропных средств. У бодибилдеров и тяжелоатлетов следует исключать осложнения на фоне приема стероидных анаболических препаратов. Нередко встречается и гиперэстрогения на фоне ожирения или алкоголизма, что приводит к подавлению активности яичек и их атрофии из-за низкой функциональности.

Последствия механического повреждения

Причем прогностически более неблагоприятны повторяющиеся и внешне достаточно безобидные травмы, нежели однократный сильный удар в область промежности.

Повреждающим фактором могут быть и проведенные хирургические вмешательства на органах мошонки.

Нарушения терморегуляции с перегревом яичка

Чаще всего это обусловлено крипторхизмом – неопущением тестикул в мошонку. Но таким же механизмом объясняется и атрофия яичка при варикоцеле. Ведь застой венозной крови в измененных сосудах мошонки приводит к повышению в ней местной температуры.

К нечастым причинам атрофического процесса относят врожденную резистентность к андрогенам, выработку аутоантител к базальной тестикулярной мембране, хорионэпителиому средостения, ионизирующее излучение.

Клиническая картина

Симптомы патологии складываются из местных изменений мошонки, признаков тестостероновой недостаточности и снижения фертильности.

Клиническая картина включает:

• Запустение мошонки, определяемое при прощупывании явное уменьшение объема и дряблость тестикул. При этом изменения могут одно- и двусторонними. Такая симптоматика нередко маскируется при грыже и объемных образованиях мошонки, выраженном варикоцеле, гидроцеле.
• Снижение либидо и ухудшение качества половой жизни, вплоть до развития выраженной эректильной дисфункции с импотенцией. Следует помнить, что у достаточно большого количества пациентов даже при явной тестикулярной атрофии некоторое время сохраняется возможность совершения полового акта. Это нередко отдаляет момент обращения мужчины к врачу, что потенциально ухудшает прогноз.
• Феминизация – недостаточное развитие мужских половых признаков с частичным изменением фенотипа по женскому типу. Наиболее ярко это проявляется при поражении яичек до вступления пациента в пубертатный возраст, а также при гиперэстрогении и гиперпролактинемии. А вот стероиды не приводят к исчезновению маскулинности, хотя их избыточные дозы и способствуют развитию патологии.
• Снижение способности мужчины к естественному зачатию вследствие выраженных нарушений сперматогенеза. Полная атрофия яичка означает отсутствие клеток-предшественников сперматозоидов. Если этот патологический процесс является двусторонним, развивается необратимая мужская стерильность.
• Общие проявления: астенизация, вегетативно-сосудистые нарушения, склонность к апатико-депрессивным расстройствам, снижение инициативности и уровня потенциальной агрессивности.

Мужчины с тестикулярной атрофией в целом склонны к ожирению. У них нередко диагностируются субклиническая или явная дисфункция других эндокринных желез, нарушения пищевого поведения. Атлеты и бодибилдеры с такой патологией отмечают снижение прироста мышечной массы, ухудшение качества тренировок, увеличение периода восстановления.

Диагностика

Как определить атрофию яичек? Диагностика этой проблемы включает:

1. Клинический осмотр уролога, андролога. При этом собирают анамнез, оценивают характер развития и состояние наружных половых органов, наличие и выраженность вторичных половых признаков, возможные проявления феминизации. Отдельно пальпаторно определяют положение, размер, конфигурацию и консистенцию тестикул, состояние их придатков, выявляют признаки варикоцеле или паховой грыжи.
2. Спермограмма. Выявляемые изменения укладываются в картину секреторных нарушений сперматогенеза. Их выраженность зависит не только от степени атрофии, но и от вовлеченности второго яичка в патологический процесс. При одностороннем умеренном поражении спермограмма может быть недостаточно достоверной. Но в любом случае она позволяет оценить фертильность мужчины.
3. Оценка эндокринного статуса. Включает анализы для определения уровня тестостерона, гонадотропных гормонов гипофиза, пролактина, эстрогенов.
4. УЗИ мошонки.

По показаниям проводится биопсия яичка, причем предпочтение отдается методикам с использованием микрохирургических технологий (TESE, micro TESE). Такое исследование может выступать не только как высокоинформативным диагностический инструмент, но и являться подготовительным этапом к использованию вспомогательных репродуктивных технологий.

Лечение

Лечение атрофии яичек – непростая задача, требующая подчас применения и консервативных, и хирургических мер.

Тактика ведения пациента определяется выраженностью патологического процесса и причиной его появления. Важно также наличие у мужчины желания зачать ребенка.

В случае одностороннего поражения при отсутствии признаков прогрессии атрофического процесса может быть предпринята выжидательная тактика.

Препараты улучшающие кровоснабжение

При выявлении сосудистой патологии целесообразно назначение препаратов, способствующих улучшению кровоснабжения. Чаще всего с этой целью применяются Трентал и его аналоги, Актовегин, Дезагреганты. При системном атеросклерозе может быть рекомендовано соблюдение диеты, прием статинов, антиагрегантов.

С целью улучшения сперматогенеза и для активации эндокринной функции яичек у молодых пациентов нередко назначаются препараты гонадотропных гормонов и ХГЧ, пищевые добавки с L-карнитином. Категорически исключаются все виды интоксикаций, рекомендуется отказ от курения.

Хирургическое лечение показано при варикоцеле, паховой грыже, водянке яичка, крипторхизме, высоком риске злокачественного перерождения пораженных гонад.

Прогноз

А лечится ли атрофия яичка? Добиться регенерации ткани на месте уже утраченных семенных канальцев нельзя.

Так что полное восстановление гонад после атрофии невозможно даже при полном устранении причинного фактора.

Но в ряде случаев удается стабилизировать процесс и активировать функцию сохранившихся участков, с коррекцией эндокринного фона и улучшением показателей репродуктивного здоровья мужчины.

Прогностически благоприятными считается атрофия яичка после операции грыжи, изменения тестикул у спортсменов (если они не злоупотребляют повторными курсами анаболиков). А наличие сопутствующей плохо корректируемой эндокринной патологии, структурных изменений гипоталамо-гипофизарной области, выраженного ожирения ухудшают перспективы лечения.

Современные репродуктивные технологии помогают стать биологическим отцом даже мужчине с практически полной атрофией гонад. При этом показано проведение протокола TESE + ЭКО + ИКСИ, с криоконсервацией оставшихся невостребованными в текущем цикле половых клеток пациента.

Мультифокальная биопсия яичек под электронным микроскопом позволяет получить хотя бы единичные сперматозоиды. А их прицельное введение в цитоплазму яйцеклетки способствует ее оплодотворению даже при отсутствии подвижности мужских половых клеток. Полученные таким образом эмбрионы подсаживаются в матку для дальнейшей имплантации.

Рожденные после ЭКО дети не отличаются от зачатых естественным путем.

Атрофия яичек – серьезная и, к сожалению, необратимая патология. Но чем раньше была диагностирована проблема, тем лучших результатов можно достичь.

Поэтому мужчинам при подозрении на дегенеративные изменения половых желез следует как можно быстрее обратиться к врачу для проведения полноценного обследования и подбора терапии.

Источник: //ginekolog-i-ya.ru/atrofiya-yaichek.html

8 причин развития атрофии яичка

Большинство мужчин тяжело воспринимают любые новости об ухудшении своего мужского здоровья. И это вполне оправдано, так как нередко проблемы в состоянии половых органов могут нарушить интимную жизнь мужчины или спровоцировать бесплодие. Что же делать, если у вас диагностирована атрофия яичка?

Основные моменты

Атрофию яичек (тестикул) относят к одному из самых серьезных заболеваний мужской репродуктивной системы.

В норме размеры тестикул достигают 17-18 куб. см. При атрофии размеры могут уменьшаться до 6-8 куб. см.

Осложнения могут быть необратимы для мужского здоровья. При атрофии тестикулы постепенно уменьшаются в своих размерах, приводя к катастрофическому снижению тестостерона.

Тестикулярная атрофия опасна отрицательным воздействием на гормональный фон, так как может спровоцировать импотенцию и мужское бесплодие.

Атрофия может касаться одного или обоих яичек.

Если патология затрагивает одно яичко, то ее легче заметить самому пациенту, сравнивая размеры одного яйца с другим.

Однако в ранней стадии атрофия может быть мало заметна. Кроме уменьшения размеров, патология имеет и массу других симптомов.

Развитие атрофии

С чем же связано развитие тестикулярной атрофии разного вида?

1. Вторичная атрофия вследствие воспалений, травм, опухолей или кист возникает из-за сниженной выработки мужских половых гормонов (гипогонадизма).
2. Врожденные причины возникают еще при развитии плода. Крипторхизм (неопущение одного или двух яичек) встречается у недоношенных малышей.

   У зрелого плода яички своевременно опускаются из брюшной полости, что уберегает их от воздействия высоких температур. Длительное нахождение в брюшной полости вызывает их перегревание.

3. К атрофии могут приводить нарушения иннервации и кровообращения в этих органах.

   «Толчковыми» патологиями при этом могут быть варикоцеле (варикозное расширение яичковых вен) или гидроцеле (скопление жидкости). Патология вен вызывает нарушение питания тканей и их перегревание (в связи с излишним притоком крови).

4. Недуг может провоцировать и стеноз (сужение) тестикулярных артерий.

   Такая патология может возникать из-за сдавливания артерий после различных операций на половом органе (чаще на мошонке или после пластики пахового каната). Например, перекрут семенного канатика вызывает омертвение тканей и приводит к уменьшению яичек.

5. Данный недуг на фоне гормональных расстройств возникает при приеме подавляющих выработку андрогенов препаратов (например, при раке простаты).
6. При 3-4 степени ожирения (в связи с уменьшением тестостерона). При избытке жира у мужчин тестостерон замещается эстрогеном.

   Снижение тестостерона происходит, если объем мужской талии превышает 94 см, становясь критичным при объеме 102 см.

7. К уменьшению тестикул приводят гормональные сбои при нарушениях в зонах головного мозга (гипофиза или гипоталамуса).
8. Часты случаи тестикулярной атрофии при бесконтрольном приеме стероидов у профессиональных спортсменов. Эти препараты замедляют или полностью прекращают выработку мужских половых гормонов, способствуя угасанию половой функции.

Естественные физиологические процессы уменьшения размеров яичек и снижения выработки гормонов наблюдаются при мужском климаксе (андропаузе) при естественном старении организма.

Факторы риска

Врачами определено множество факторов, которые являются предрасполагающими в развитии данной патологии мужских половых органов. При этом спровоцировать данный недуг могут нарушения типа:

• сосудистых;
• неврологических;
• эндокринных;
• паховой грыжи;
• ожирения;
• эректильной дисфункции.

Все вышеуказанные заболевания связаны с нарушениями питания органов, приводящими к кислородному голоданию тканей и недополучению органами важных питательных веществ.

Симптомы

Атрофия может проявляться по-разному в зависимости от того, врожденная эта патология или приобретенная. Если нарушение является врожденным, то симптомы проявляются уже при половом созревании.

При этом у пациентов могут отмечаться проявления в виде:

• уменьшения размеров яичек и пениса;
• отсутствия оволосения на лице;
• сниженного полового влечения;
• перепадов настроения, слабости или усталости;
• слабо выраженной эрекции или ее отсутствии;
• сухость, бледность кожи;
• отсутствия мутации голоса.

Нередко у людей с врожденной дисфункцией тестикул отмечаются непропорционально длинные конечности и ускорение роста.

При атрофии в зрелом возрасте могут наблюдаться симптомы типа:

• снижения размеров яичек;
• нарушения способности к зачатию;
• снижения либидо (вплоть до импотенции);
• повышения тона голоса;
• увеличения грудных желез (геникомастии);
• феминизации в виде появления внешних черт, свойственных женскому организму – повышения массы тела, расположения жировых отложений по женскому типу (на бедрах, груди), исчезновения волос на лице, теле;
• психоэмоциональных нарушений в виде перепадов настроения, апатии, сонливости, депрессии и физической утомляемости;
• ослабления мышечного каркаса, дряблости органов малого таза.

Атрофия яичка не всегда будет влиять на половую функцию мужчины. Однако нарушение сперматогенеза снижает фертильность мужчины, делая зачатие даже безо всякого предохранения проблематичным.

При этом, чем сильнее уменьшаются в размере яички, тем более выражен дефицит тестостерона в мужском организме, что сказывается на его половом влечении (либидо).

При выраженной атрофии семенников у мужчин распространены психические расстройства. Это связано с переживаниями большинства пациентов за сохранность своей сексуальной функции.

Хирургическое лечение

При полной атрофии яичка медикаментозное лечение не будет эффективным. При этом используется хирургическое удаление органа (орхиэктомия).

После этого обычно производится протезирование удаленного яичка с вживлением в него импланта из силикона или пластика. После орхиэктомии мужчина может становиться бесплодным.

Однако чаще всего удаление одного семенника позволяет мужчине полностью сохранить свою сексуальную функцию, а нередко и полноценную фертильность.

Удаления обеих яичек врачи стараются избежать, так как этот процесс будет необратим.

Удаление обеих яичек приводит к отсутствию мужских половых гормонов и евнухоидизму. В ряде случаев хирургический метод является единственным для спасения пациента. Однако и при полном удалении семенников существуют способы нормализации самочувствия пациента благодаря правильно подобранному медикаментозному лечению и последующей реабилитации.

Осложнения

Что же будет, если не лечить тестикулярную атрофию? В таком случае патологический процесс будет усугубляться и может приводить к :

• дисфункции органа;
• сексуальным нарушениям;
• тестикулярной боли;
• импотенции;
• к нарушению полового развития (при патологии в подростковом возрасте).

Атрофия яичек способна приводить к серьезнейшим нарушениям мужского здоровья. Ранняя диагностика этого недуга позволяет пациенту сохранить свои половые органы и их полноценную функцию. Особенно важно выявить патологию яичек у мальчиков до полового созревания: при своевременном начале лечения они вырастают здоровыми мужчинами, могут иметь семью и способны зачать потомство.

Источник: //BornInVitro.ru/muzhskoe-besplodie/atrofiya-yaichka/

Атрофия яичек

Атрофия яичек – это уменьшение массы и объема половых желез, сопровождающееся нарушением функции или полным ее прекращением.

Симптомы зависят от времени возникновения: в период предпубертата атрофия яичек сопровождается нарушением полового созревания, у взрослых мужчин развиваются эректильная дисфункция и бесплодие, связанные с андрогенной недостаточностью.

Диагностические мероприятия коррелируют с клинической ситуацией: оценивают гормональный фон, спермограмму, выполняют УЗИ мошонки, проводят тестирование на ИППП. Лечение назначают с учетом патогенеза, чаще применяют препараты на основе тестостерона.

Атрофия яичек (тестикулярная атрофия, первичный гипогонадотропный гипогонадизм) – приобретенная патология.

Наиболее часто процесс развивается в результате злоупотребления анаболическими стероидами и наркотическими препаратами, а также после проведения лучевой терапии в ходе лечения опухолевых процессов яичка и органов малого таза.

У пациентов старше 60 лет симптомы связаны с естественным уменьшением продукции андрогенов (вариант нормы). Отличием атрофии от гипоплазии является изначально нормальный размер тестикул, наличие полностью развитых клеточных структур и факт их полноценного функционирования.

Атрофия яичек

Существует много причин, способствующих развитию тестикулярной атрофии; чаще патология связана с внешними факторами. Одним из самых распространенных инициаторов процесса считают гормональный дисбаланс.

Иногда нарушение гормонального фона развивается первично, но обычно расстройство является следствием или побочным эффектом приема лекарств либо других методов лечения, например, прохождения лучевой терапии.

К состояниям, которые потенциально вызывают атрофию, относят:

• Варикоцеле, перекрут яичка. Расширение вен семенного канатика вызывает избыточный приток крови к яичку. Гибель сперматогенного эпителия и уменьшение размера органа связано с воздействием повышенной температуры. Перекрут семенного канатика при несвоевременной помощи за 6 часов может привести к атрофии яичка из-за прекращения поступления крови.
• Травмы, операции. Травма паховой области, операции на гениталиях или по поводу паховой грыжи при повреждении иннервирующих структур потенцируют трофические расстройства. Иногда отсроченное низведение с орхипексией при двустороннем крипторхизме приводит к гибели функционирующих клеток, уплотнению тестикул. Опасность такого состояния – риск развития опухолевого процесса. Как повреждающий фактор рассматривают прохождение лучевой и химиотерапии.
• Воспалительно-инфекционные процессы. Бактериальный орхит часто развивается при ИППП (хламидиозе, гонорее). К способствующим обстоятельствам относят длительную катетеризацию, рецидивирующие ИМВП. Вирусный орхит чаще диагностируют на фоне эндемического паротита. Атрофия яичек является распространенным явлением при ВИЧ-инфекции и туберкулезном поражении тестикул.
• Заместительная терапия тестостероном. Доказано, что атрофия яичек развивается у лиц, длительно получающих гормональные препараты. Это объясняется тем, что экзогенное введение гормона нарушает работу гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси. К эндокринным железам поступает команда не вырабатывать собственный тестостерон, поскольку он уже в достаточном количестве циркулирует в крови.
• Прием анаболических стероидов, эстрогенов. Использование анаболиков для достижения успехов в спорте, наращивания мышечной массы вызывает тот же эффект, что и заместительная гормональная терапия тестостероном. Эстрогены назначают при раке простаты для подавления синтеза андрогенов, поскольку опухоль в большинстве наблюдений гормонозависима от тестостерона.

К предрасполагающим факторам относят ожирение, хроническую алкогольную интоксикацию, способствующие гипоандрогении и повреждению тестикулярных структур.

В основе процесса лежит дегенерация зародышевого эпителия с замещением функциональной ткани на соединительную. У мужчин в период андропаузы синтез тестостерона снижается, что влияет на размеры яичек. Процесс считается физиологическим.

Менее распространенными причинами патологии являются гипопаратиреоз, гемохроматоз, тяжелые заболевания печени и почек.

Яички состоят из двух разных типов клеток. Сперматогенный эпителий извитых семенных канальцев вырабатывает сперматозоиды, а клетки Лейдига – половой гормон тестостерон.

При атрофии один или оба типа клеток постепенно отмирают, что влечет нарушение сперматогенеза (в последующем – бесплодие), способствует появлению симптомов андрогенодефицита и расстройству сперматогенеза.

Ядовитые субстанции инициируют клеточную гипоксию, поскольку обладают конкурирующей способностью вытеснять кислород в молекуле гемоглобина при токсическом поражении эритроцитов.

Прием эстрогенов ведет к склерозированию, замещению функциональных структур соединительнотканными элементами.

Повреждение подвздошно-подчревного нерва во время грыжесечения или на фоне рубцовых изменений в послеоперационном периоде вызывает атрофию яичек вследствие нарушений иннервации.

При развитии патологии до наступления пубертата симптомы включают отсутствие вторичных половых признаков: нет оволосения на лице, в лобковой зоне, подмышках, имеет место недоразвитие пениса, отставание в развитии.

Если процесс начался после 16 лет, характерно снижение либидо, уменьшение мышечной массы при нормальном размере члена, гинекомастия. Яички мягкие при пальпации, размер не соответствует возрасту. Рост волос на теле выражен слабо.

При семяизвержении уменьшен объем эякулята, сперма водянистая, оргастические ощущения стерты.

Гипоандрогенемия проявляется астеническими симптомами: усталостью, склонностью к депрессиям. Пациенты предъявляют жалобы на когнитивные нарушения, типично ухудшение памяти, способности к концентрации внимания.

При выраженной андрогенной блокаде периодически возникают приливы, аналогичные таковым у женщин в период менопаузы, сопровождающиеся покраснением лица, обильным потоотделением, сердцебиением.

Последствия длительно существующего дефицита андрогенов включают нарушение сексуальной функции, бесплодие.

Неправильный метаболизм, связанный с атрофией желез, приводит к отложению жира в области живота, ягодиц и бедер (ожирение по женскому типу), заболеваниям сердечно-сосудистой системы.

Пациенты с симптомами гипогонадизма более подвержены развитию стойкой гипертонии, инфаркта, инсульта. Гипоандрогения в 2-4 раза повышает вероятность присоединения сахарного диабета. При атрофии (чаще на фоне крипторхизма) нередко формируются опухоли яичек.

Осложнением патологического процесса является уменьшение плотности костной ткани (остеопороз), при котором вероятность переломов даже после незначительного травматического воздействия возрастает из-за вымывания кальция. Доказано, что отсутствие адекватной терапии при гипотестостеронемии увеличивает риск смертности мужчин старше 45-50 лет на 78%. Пациенты с недиагностированной патологией часто страдают от депрессивных расстройств.

После анализа жалоб врач-андролог переходит к физикальному осмотру. Специалист обращает внимание на размеры тестикул, их консистенцию, состояние придатков. Мягкие нечувствительные яички свидетельствуют о нарушении функций органа.

После перенесенного воспаления может пальпироваться утолщенный придаток. Дистрофии способствуют мошоночные грыжи, кисты больших размеров, двустороннее гидроцеле. Пальпация простаты подтверждает уменьшение ее размеров, тестоватую консистенцию.

Диагностика включает:

• Лабораторные анализы. Спермограмма при полной атрофии яичек показывает азооспермию. Патологические формы сперматозоидов подозрительны на генетическую патологию. Для исключения воспалительного генеза выполняют ПЦР-анализы на ИППП, посев эякулята на флору. По показаниям назначают исследование гормонального профиля, биохимию крови. Атрофия яичек подтверждается низким уровнем тестостерона с повышением гормонов ФСГ, ЛГ. Проба с ХГЧ отрицательна.
• Инструментальное обследование. УЗИ органов мошонки визуализирует отклонение размеров половых желез от нормы (длина менее 4-5 см, толщина менее 2,5-2 см для взрослого мужчины). МРТ и КТ более показательны при диагностике двухстороннего опухолевого процесса. Если патология возникла до полового созревания, рентгенография подтверждает отставание костного возраста от паспортного. Денситометрия дает возможность определить минеральную плотность костной ткани.

Дифференциацию проводят с врожденной гипоплазией тестикул, гипогонадизмом центрального генеза (при опухолях гипофиза, гипоталамуса).

Физикальный осмотр не позволяет отличить приобретенную атрофию желез от врожденной гипоплазии, поэтому план обследования составляют в зависимости от клинической картины в целом.

При подозрении на генетические синдромы, одним из симптомов которых является гипогонадизм, обоснована консультация генетика.

Терапевтические мероприятия зависят от возраста пациента, сопутствующей патологии, степени выраженности гипоандрогении. Лечение обычно направлено на коррекцию основной причины.

Тотальная атрофия яичек зачастую необратима, симптомы нивелируются проведением ЗГТ тестостероном. Гормональная терапия противопоказана больным раком грудной железы, простаты (до стабилизации состояния в течение нескольких лет).

Возможность последующего использования тестостерона при карциноме предстательной железы до сих пор остается дискутабельной.

Консервативное лечение

Современная фармакология располагает множеством форм для комфортного введения препаратов естественного тестостерона: трансдермальные пластыри, внутримышечные, подкожные инъекции, в том числе с пролонгированным действием.

У возрастных пациентов с атрофией яичек в процессе терапии оценивают уровень ПСА – онкомаркера рака предстательной железы, при повышении показателя гормоны отменяют. Для возможности быстрой отмены препарата мужчинам старше 45 лет обычно назначают средства короткого действия.

Важно избегать суперфизиологического уровня андрогенов в крови.

Из-за развития полицитемии на фоне терапии в течение первого года показатели крови контролируют каждые 3 месяца, в дальнейшем 1 раз в год. Отсутствие эффекта подразумевает отмену лечения.

Как правило, тестостерон стабилизирует эмоциональное состояние больного, при дополнительном приеме антидепрессантов некоторые из них могут отрицательно влиять на сперматогенез.

При использовании половых гормонов на фоне лечения нивелируются симптомы андрогенодефицита, но собственная выработка половых клеток ухудшается. Поэтому при важности перспективы отцовства оптимальные подходы к терапии лучше обсудить с андрологом.

Регулярные физические упражнения, достаточное потребление кальция позволяют уменьшить или предотвратить симптомы остеопороза.

На прочность костей также влияет витамин Д, прием которого особенно необходим мужчинам, проживающим в районах, обедненных круглогодичным солнечным светом.

Атрофия яичек: симптомы у мужчин и фото, диагностика и лечение патологии

Одной из патологий половой и репродуктивной систем у мужчин является атрофия яичек. Проблема представляет собой уменьшение всех тканей одного или обоих яичек и как следствие кардинальное уменьшение половых мужских желез.

В результате такой патологии возникают необратимые последствия в виде нарушений процесса продуцирования спермы. Таким образом, мужчина становится бесплодным. Кроме того, через атрофию яичек снижается и уровень гормона тестостерона в организме мужчины.

От чего формируется патология и как с ней бороться, разбираемся в нашем материале.

Причины атрофии яичек и симптомы патологии

Важно понимать, что атрофия яичек у мужчин — явление не мгновенное. Процесс протекает длительно и при должном внимании к своему здоровью и организму можно заметить изменения на ранних стадиях.

Это поможет приостановить процесс и продлить мужское здоровье. Спад функциональности мужских желез развивается по ряду причин, которые могут быть врожденными или приобретенными.

К врожденным относят такие:

• Крипторхизм — неопущение одного или обоих яичек в мошонку к рождению мальчика. В норме это должно произойти непосредственно перед рождением младенца. Такое явление свидетельствует о полной зрелости плода. Но если яичко по причине аномалии развития плода не стало на свое анатомическое место, то будет происходить постоянный перегрев желез. Природой задумано расположение яичек у мужчин снаружи для обеспечения им оптимальной прохладной температуры. Это нужно для нормального функционирования органов. С этой целью природа поместила мужские железы в мошонку, которая состоит лишь из кожи без прослоек жира и пр. Если же яичко постоянно подвергается перегреву, то со временем это приведет к его атрофии.

Приобретенными причинами спада функций мужских желез являются:

• Гормональный сбой. Атрофия яичек, симптомы которой приведены ниже, в этом случае зависит от гормона тестостерона. Его концентрация может значительно снижаться при онкологии предстательной железы или при мужском ожирении. В первом случае мужчина вынужден принимать гормональную терапию, направленную на снижение уровня тестостерона, что ведет и к снижению функций мужских желез. При ожирении же (особенно если жир откладывается на талии) в организме мужчины происходит перераспределение выработки гормонов. Тестостерон сдает свои позиции, а эстроген (женский гормон), наоборот, усиливает свои. Как результат яички атрофируются.

Важно: если талия мужчины не более 94 см, то уровень мужского гормона тестостерона в норме. Если талия имеет объем 94-102 см, то концентрация гормона уже несколько снижена. Если же объем талии у мужчины более 102 см, то это свидетельствует в пользу активации эстрогенов в его организме.

• Варикоцеле — нарушение кровоснабжения в яичках. Если кровеносные сосуды в мужских железах расширены, а клапаны в них не работают, это приводит к застойным явлениям и отсутствию насыщения их кислородом.
• Стеноз — сужение крупной артерии, питающей яичко. Также приводит к нарушению кровоснабжения и последующей атрофии органов.
• Воспалительные процессы. В частности причинами могут стать орхоэпидимит (воспаление яичек), орхит и пр.
• Травмы. В этом случае к атрофии органов могут привести как травмы самих яичек, так и травмы позвоночника пояснично-крестцового отдела. В обоих случаях атрофия яичек, фото которой представлено несколько ниже, будет формироваться на фоне нарушенного кровоснабжения органов брюшной полости и малого таза.

Симптомами и признаками патологии мужских желез при их атрофии являются:

• Изменение внешнего вида мошонки в общем или с одной стороны. То есть ее уменьшение в размерах.
• Обнаружение уменьшения размеров яичек при пальпации. Иногда железа может быть уменьшена настолько, что пациент может нащупывать лишь тонкую пластину вместо полноценного органа.
• Снижение полового влечения на фоне снижения выработки тестостерона.
• Уменьшение количества спермы во время семяизвержения.
• Угнетение эмоционального состояния завершает симптомы атрофии яичка.

При атрофии одного органа со временем произойдет сбой в функционировании и второго. Поэтому патологию нужно устранять как можно раньше.

Диагностика патологии

Атрофия яичка диагностируется только специалистом в условиях клиники. Первично врач проводит осмотр и опрос пациента с обязательной пальпацией мошонки. При этом доктор должен выяснить, какой образ жизни ведет пациент и какие заболевания перенес ранее. Это поможет сложить общую картину патологии и выявить возможные ее причины.

После этого необходимо провести ряд лабораторных и аппаратных исследований, таких как:

• Анализ крови на уровень гормона тестостерона;
• Анализ крови с целью выявления возбудителя возможного воспаления;
• УЗИ мошонки тестикулярное для определения интенсивности кровотока в мошонке;
• Осмотр органа на предмет явных наружных ран и повреждений.

Тактику лечения подбирают в зависимости от причины патологии и от степени ее тяжести.

Лечение атрофии яичек

Атрофия яичка, фото которой представлены выше, лечится только на ранних стадиях и то с вероятностью успеха лишь 60%. Вернее процесс может быть просто приостановлен, но все же не обратим. В остальных случаях проводят оперативное вмешательство.

В целом на ранних стадиях атрофии мужских желез по отношению к пациенту применяют терапию на основе гонадотропиновых препаратов. Это позволяет несколько восстановить функциональность яичек.

В остальных случаях используют только оперативное вмешательство для устранения патологии. Так, если причиной атрофии органов стали сосудистые нарушения, то проводится операция Иванисевича по удалению расширенной вены. Вмешательство проводят либо эндоскопически, либо через полосной разрез. Во втором случае косметический дефект выражен явно, а период восстановления дольше.

Если они еще сохранены, то проводят операцию по опущению желез в анатомическое ложе (в мошонку) с последующим постоянным наблюдением пациента с помощью УЗИ. Это делается с целью предотвращения развития онкологии яичек.

Если же мужские железы уже не работают, то их просто удаляют. С целью восстановления косметического эффекта можно потом использовать имплантаты для восстановления размеров мошонки.

Важно: если атрофии подвержено одно яичко, то при его удалении второй орган берет на себя выполнение репродуктивной функции. Половая жизнь мужчины в этом случае не страдает.

Профилактика

Чтобы предотвратить возможное прогрессирование патологии или вообще ее развитие, следует придерживаться таких простых правил:

• Следить за правильностью питания мужчины;
• Отказаться от стероидов;
• Избегать возможного травмирования мошонки или позвоночника;
• Вовремя пролечивать любые воспалительные процессы мочеполовой системы;
• Обращать внимание на свое здоровье и вовремя отправляться за медицинской помощью при необходимости.

Помните, здоровый образ жизни, умеренные активные нагрузки и правильное питание являются залогом полноценного мужского здоровья. Ведь патологию отмирания яичек всегда легче предотвратить, чем потом лечить.

Оцените публикацию:
Загрузка…

Источник: //ManExpert.ru/andrologiya/atrofiya-yaichek.html