Синдром каротидной цереброваскулярной недостаточности (рентгеноконтрастная аортоартериография)

Содержание

Аортоартериит неспецифический: симптомы и методы лечения

Синдром каротидной цереброваскулярной недостаточности (рентгеноконтрастная аортоартериография)

В настоящее время имеется огромное количество заболеваний, которые могут поражать разные органы и системы организма. Но среди них встречаются такие, которые предпочитают выбирать представителей определенного пола.

В нашей статье познакомимся с одним из таких недугов – это аортоартериит неспецифический, от которого чаще всего страдает женский пол, причем молодого возраста. Наиболее часто диагностируется заболевание в азиатских странах.

Давайте разберемся в причинах его возникновения, симптомах, а попутно обсудим, можно ли справиться с данной патологией.

Сущность заболевания

Неспецифический аортоартериит представляет собой заболевание ревматического характера, при котором происходит поражение внутренней поверхности артерий и их ответвлений. Если воспалительный процесс прогрессирует, то стенки сосудов утолщаются, гладкомышечный слой начинает разрушаться и заменяется соединительной тканью, а в сосудах появляются гранулемы, состоящие из огромных клеток.

В результате таких процессов кровеносный сосуд расширяется и выпячивается, развивается аневризма. Если процесс не остановить, то все заканчивается отмиранием эластичных волокон гладкой мышечной ткани.

Начинают страдать органы и ткани из-за нарушенного кровотока. В международной системе классификации заболеваний каждая болезнь имеет свой код, не исключение неспецифический аортоартериит. МКБ присвоила ему код М31.

4 (синдром дуги аорты).

До настоящего времени причины, которые провоцируют развитие данной патологии, так и не установлены.

Большинство исследователей, которые занимаются этим вопросом, придерживаются мнения, что не последнюю роль в этом играют инфекции, которые и приводят к иммунодефицитным состояниям.

Такое мнение сложилось благодаря тому, что неспецифический аортоартериит часто сочетается с заболеваниями, в основе которых лежат иммунные нарушения.

В настоящее время есть группа ученых, которые склоняются в пользу аутоиммунной теории развития болезни. Тому подтверждением является обнаружение у больных в плазме антиаортальных антител.

Можно сказать, что аутоиммунный механизм заболевания можно подтвердить, но является ли он первичным, или возникает в ответ на воспалительный процесс – сказать до сих пор сложно.

Классификация заболевания

Аортоартериит неспецифический бывает разных типов в зависимости от области поражения:

  1. Первый тип – в этом случае поражена только дуга аорты и небольшие ветви, которые от нее отходят.
  2. При втором типе затрагиваются артерии в грудном и брюшном отделах.
  3. Третий тип – поражается дуга аорты вместе с грудным и брюшным отделом.
  4. Четвертый характеризуется поражением легочной артерии.

По какой бы схеме ни развивался неспецифический аортоартериит (болезнь Такаясу), инвалидность грозит больным очень часто. Особенно, если диагноз поставлен слишком поздно.

Симптоматика заболевания

Неспецифический аортоартериит симптомы имеет различные, все зависит от формы заболевания. Болезнь Такаясу может иметь хроническое течение и острую фазу.

Острая фаза заболевания проявляется следующими симптомами:

  • Общая усталость.
  • При физической нагрузке появляются боли в мышцах и суставах.
  • Появляется геморрагическая сыпь.
  • Развивается узловатая эритема.
  • Расширяются сердечные границы.
  • Появляется систолический, а иногда и диастолический шум.
  • Редко случаются боли в животе.
  • Если провести лабораторные анализы, то они показывают умеренную анемию, наличие С-реактивного белка.

Довольно часто при проявлении таких симптомов ставят ошибочный диагноз – “ревматоидный артрит”, “туберкулез” или “сепсис”. Это, к сожалению, случается в 95 % случаев.

Протекание хронической стадии заболевания

Если с первых этапов развития заболевания не предпринять эффективных мер для его излечения, то патология вскоре переходит в хроническую стадию. Симптоматика уже отличается от таковой при острой фазе:

  • Практически отсутствует пульс на одной руке, а иногда и на обеих.
  • Больные часто жалуются на болевые ощущения в конечностях, которые при повышении нагрузки только усиливаются.
  • Руки становятся слабыми, людям тяжело удерживать предметы.
  • Частыми становятся головокружения, которые могут закончиться потерей сознания.
  • При посещении окулиста обнаруживается изменение глазного дна.
  • Так как в процесс вовлекаются часто коронарные артерии, то можно наблюдать ишемические приступы.
  • При поражении брюшной аорты начинают страдать почки.
  • Проявляются неврологические расстройства в виде нарушения внимания, памяти, снижается работоспособность.
  • Если затронут зрительный нерв, то страдает зрение, появляется двоение в глазах, может возникнуть слепота на один глаз.
  • Вовлеченность легочной артерии приводит к развитию одышки, появляются боли в груди.
  • Страдают суставы рук.
  • При неспецифическом аортоартериите распространение процесса начинается с магистральных артерий, что, как правило, приводит к повышению артериального давления за счет сужения сосудов.

Обычно острая фаза заболевания переходит в хроническую в течение 6-8 лет. Больные должны насторожиться, если их постоянно мучает слабость, головная боль, болевые ощущения по ходу крупных артерий, нарушения координации и памяти. Необходимо пройти полное обследование, чтобы установить точный диагноз.

Постановка диагноза

Если есть подозрения на неспецифический аортоартериит, ранняя диагностика очень важна. Это заболевание распознается врачами, если налицо следующие симптомы:

  • Если имеется существенная разница артериального давления на разных руках.
  • Пульс сильно ослаблен или вообще не прощупывается.
  • Появляется перемежающаяся хромота.
  • При прослушивании наблюдаются шумы в аорте.
  • При обследовании обнаруживается сужение артерии.
  • Недостаточность клапана аорты.
  • Стойкое повышение давления.
  • СОЭ повышено по непонятной причине.

Окончательно поставить диагноз помогут следующие исследования:

  1. Биохимический анализ крови покажет отклонения в составе крови, которые характерны для данной патологии.
  2. Ультразвуковое исследование сосудов позволяет оценить их состояние и скорость кровотока.
  3. Ангиография с введением контрастного вещества выявляет места сужения артерий.
  4. Рентгенологическое исследование грудной клетки определяет места поражения аорты и легочной артерии.
  5. Эхокардиография оценит работу сердца.
  6. Посредством электроэнцефалографии можно выявить нарушения в кровеносных сосудах головного мозга.

Таким образом, при любом заболевании, в том числе и при таком, как неспецифический аортоартериит, история болезни начинается с полного обследования, целью которого является постановка правильного диагноза.

Дифференциальная диагностика

Очень важно при постановке диагноза дифференцировать аортоартериит от врожденных аномалий сосудистой системы и тромбоэмболии. Для последней характерно острое протекание с возможностью образования тромба в полости сердечной мышцы.

Важной отличительной особенностью является то, что аортоартериит неспецифический затрагивает группы сосудов, в то время как при врожденных аномалиях страдают определенные артерии.

Если опираться при постановке диагноза на реноваскулярную артериальную гипертензию, то необходимо помнить, что она может развиваться и при атеросклерозе почечных сосудов. Если аортоартериит неспецифический развивается в основном у молодых женщин, то атеросклероз поражает пожилых мужчин.

Только полное обследование и грамотный специалист помогут точно поставить диагноз и приступить к эффективному лечению.

Клинические синдромы в течении патологии

Учитывая, что при данной патологии могут поражаться различные участки сосудов, которые снабжают кровью внутренние органы, можно выделить несколько клинических синдромов:

  1. Синдром недостаточности периферического кровотока. При этом наблюдаются боли в руках с ощущением онемения пальцев. Если поражены позвоночные артерии, то болевые ощущения присутствуют в спине.
  2. Кардиоваскулярный синдром – связан с развитием коллатерального кровообращения. Могут диагностироваться признаки миокардита, ишемии.
  3. Если поражается дуга аорты, то развивается цереброваскулярный синдром. Проявляется головными болями, снижением зрения, нарушением мозгового кровообращения.
  4. Абдоминальный синдром проявляется болью в животе, которая имеет приступообразный характер. Такое проявление не редкость при поражении брюшной аорты.
  5. Синдром артериальной гипертензии – проявляется как следствие поражения почечных артерий.

Если поставлен диагноз “неспецифический аортоартериит”, лечение призвано:

  1. Существенно повлиять на очаг воспаления, по возможности снизив его до минимума.
  2. Бороться с ишемическими осложнениями.
  3. Снять проявления артериальной гипертензии.

Что делать, если у человека неспецифический аортоартериит? Диагностика проведена, анализы сданы, задача специалиста – построить схему лечения. Терапия может быть следующей:

  • Медикаментозная.
  • Хирургическое вмешательство.

Рассмотрим показания и особенности каждого варианта.

Лечение препаратами

Медикаментозные средства при аортоартериите назначают с учетом тяжести состояния пациента и особенностями течения воспалительного процесса. Чаще всего назначаются следующие препараты:

  • «Преднизолон» в количестве 1-2 мг на килограмм веса пациента. Прием осуществляется на протяжении 1-2 месяцев.
  • Если воспаление имеет слабый характер, то показан прием аминохинолиновых препаратов, например, «Делагила» по 0,25 г.
  • Базисная терапия основана на приеме «Метотрексата». Дозировка составляет 7-10 мг на квадратный метр поверхности тела. Прием – раз в неделю.
  • Вспомогательными препаратами являются антикоагулянты, сердечные средства и лекарства, понижающие артериальное давление.

Медикаментозная терапия имеет продолжительный характер, если нет улучшений или налицо выраженные нарушения работы конечностей, головного мозга, рекомендуется прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Хирургическое лечение

Если консервативные методы лечения не помогают, и ситуация только усугубляется, придется прибегнуть к помощи хирургов. Хирургическое вмешательство поможет восстановить кровоснабжение органов и тканей. Но необходимо иметь в виду, что перед операцией должен быть купирован воспалительный процесс. Есть несколько методов такого рода терапии:

  • Эндартерэктомия. Выполняется при наличии изолированных сегментарных окклюзиях артерий, которые отходят непосредственно от аорты.
  • Агниопластика проводится, если имеются единичные изменения в сосудах почек.
  • Обходное шунтирование проводится с применением синтетических сосудистых протезов. Такое вмешательство эффективно при множественных поражениях сосудов.

После оперативного вмешательства важен реабилитационный период, соблюдение рекомендаций доктора.

Рекомендации для пациентов

Мы выяснили, что собой представляет аортоартериит неспецифический, симптомы и лечение также были рассмотрены, но для пациентов не менее важно соблюдать следующие рекомендации:

  1. Каждый больной должен отдавать себе отчет в том, что терапия этого заболевания требует времени и соблюдения всех назначений врача.
  2. Нужно придерживаться той схемы и дозировки приема лекарственных препаратов, которые посоветовал доктор.
  3. Так как во время терапии принимается большое количество препаратов, есть риск развития различных нежелательных эффектов. Чтобы их минимизировать, надо регулярно проходить обследование и сдавать анализы.
  4. При ухудшении состояния надо сообщить специалисту.

Если придерживаться этих рекомендаций, то терапия заболевания будет более успешной.

Прогноз для пациентов

К большому сожалению, полностью избавиться от неспецифического аортоартериита невозможно, но при соблюдении всех рекомендаций врача и эффективном медикаментозном лечении можно добиться стадии ремиссии. Это позволит больным заниматься привычными делами и не испытывать болезненных ощущений.

Эффективность лечения зависит от тяжести воспалительного процесса и наличия осложнений, а на это уже влияет точность и скорость постановки диагноза. Чтобы результат терапии был положительным, необходимо обнаружить заболевание на ранних стадиях.

Особых профилактических мер не предусмотрено.

Любое заболевание требует серьезного подхода, только так можно добиться улучшения состояния или вовсе победить недуг. Берегите свое здоровье и регулярно проходите обследования – так можно выявить патологию на ранних стадиях и подобрать эффективное лечение.

Источник: https://FB.ru/article/255207/aortoarteriit-nespetsificheskiy-simptomyi-i-metodyi-lecheniya

Церебральная ангиодистония: причины и симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Синдром каротидной цереброваскулярной недостаточности (рентгеноконтрастная аортоартериография)

Церебральная ангиодистония – это недуг, который нарушает адаптацию кровеносных сосудов головного мозга к негативному влиянию окружающей среды. При этом выходят из строя механизмы, которые регулируют тонус сосудов. В итоге это приводит к нарушениям мозгового кровообращения.

Чтобы правильно установить, а затем и лечить ангиодистонический синдром, нужно знать его основные симптомы. А также разобраться, какие причины могут его вызвать.

Характеристика заболевания

Прежде всего, следует уяснить, что такое церебральная ангиодистония?

Ангиодистония, она же сосудистая дистония – это нарушение сосудистого тонуса из-за неправильной саморегуляции. Большинство внутренних механизмов обеспечивают изменения тонуса сосудов. Если они выходят из строя, то сосуды перестают адекватно реагировать на изменения во внешней и внутренней среде. Это состояние и называют дистонией.

Если нарушается регулирование тонуса в сосудах головного мозга, то можно говорить о церебральной сосудистой дистонии. В этом случае аномальные изменения затрагивают гладкую мускулатуру мозговых артерий.

Обратите внимание! Если отклонения касаются сосудов, которые снабжают кровь к  органам зрения, то пациенту обычно ставится диагноз «ангиодистония сетчатки».

Нарушения тонуса мозговых сосудов могут быть самыми разными. Чаще всего они проявляются в форме приступов изменения АД, а также головных болей и т. д.

Церебральная ангиодистония – болезнь, которая является следствием сбоя в этом показателе, и развивается оно в сосудах головного мозга

Причины возникновения церебральной ангиодистонии

Чаще всего расстройство функций сосудов у пациентов возникает не как отдельный недуг, а как одно из нарушений, сопутствующих «основному» заболеванию.

Нарушения тонуса могут возникать при:

  • патологиях эндокринной системы;
  • сбоях в работе ЖКТ, что приводят к нарушениям обмена веществ;
  • варикозе;
  • нарушениях в работе вегетативной нервной системы;
  • недугах ЦНС;
  • высоком внутричерепном давлении;
  • сотрясениях и других травмах;
  • аллергических реакциях;
  • амилоидозе и т. д.

Ангиоцеребральная дистония может также развиваться на фоне:

  • гиподинамии;
  • повышенной неустойчивости нервной системы (раздражительности или впечатлительности);
  • длительного курения;
  • частого приема алкоголя.

Типичной является ситуация, при которой механизм регулировки сосудистого тонуса нарушается с возрастом. Особо важную роль в этом случае играют гормональные изменения, а также снижение эластичности самих сосудов. Помимо этого, влияет уменьшение эффективности работы гладкой мускулатуры сосудов.

Ангиодистония не появляется, как самостоятельное нарушение в работе сосудов мозга

Клиническая картина: основные симптомы

Ангиодистония сосудов головного мозга может проявляться в трех основных формах:

  1. Гипотоническая. Снижается сосудистый тонус и, как следствие, – расширяются сосуды. Проявляется в виде обмороков и мигреней. Недостаточное кровоснабжение тканей головного мозга снижает умственную и физическую деятельность, а также остроту внимания и концентрацию. Возможно нарушение функций памяти.
  2. Гипертоническая. Проявляется в виде спазмов сосудов и приступов увеличения артериального давления. Резкое изменение тонуса капилляров по гипертоническому типу сопровождается повышением давления крови на стенки артерий, головным болями (резкими и пульсирующими), а также аритмией.
  3. Смешанная. Для этой формы характерны проявления дистонии двух описанных выше типов. Помимо указанных симптомов, пациенты страдают:
  • от болей в шейном и грудном отделах позвоночника;
  • затруднений в обработке сложной информации;
  • снижения эффективности работы сенсорных систем (зрения, слуха, обоняния).

При любой из форм патологии отмечаются такие признаки церебральной ангиодистонии:

  • головные боли (могут отличаться по характеру и локализации);
  • головокружения (при выраженном недуге – вплоть до потери ориентации в пространстве);
  • шум в ушах;
  • повышенная усталость, которая развивается даже на фоне слабых умственных и физических нагрузок.

Когда возникает спазм сосудов, человек может ощущать приступы резкой и внезапной боли

Кроме того, при диагностике могут отмечаться:

  • смещение сосудов относительно их нормального положения;
  • сужение вен и артерий;
  • нарушение кровоснабжения отдельных участков головного мозга на фоне ослабления потока крови.

Возможные последствия

При отсутствии адекватной терапии церебральная ангиодистония сосудов головного мозга постепенно усугубляется.

На фоне усугубления патологии могут развиваться:

  • усиление симптомов, в том числе увеличение частоты и интенсивности болевых ощущений;
  • резкое снижение трудовой деятельности;
  • заметное снижение когнитивных функций;
  • психоэмоциональные расстройства (депрессия);
  • энцефалопатия, сопровождающаяся нарушениями сознания и памяти.

Диагностика ангиодистонии

Как и в случае с другими патологиями, ранняя диагностика ангиодистонии заметно облегчает лечение. Поэтому при обнаружении признаков, характерных для этого заболевания, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу для проведения диагностических процедур.

Одной из методик является реоэнцефалография – процедура, предполагающая исследование сосудов мозга

Дистонические изменения сосудов диагностируются с помощью:

  • УЗИ сердца (позволяет выявить изменения ишемической природы);
  • УЗИ кровеносных сосудов;
  • исследования сосудов мозга – реоэнцефалографии (РЭГ).

Ангиодистонический тип РЭГ проводится для:

  • оценки уровня тонуса сосудов;
  • определения эластичности сосудистых стенок;
  • фиксации реактивности сосудистой системы.

По результатам этих исследований ставится окончательный диагноз. При этом признаки церебральной дистонии в обязательном порядке отделяются от симптомов попутных патологий.

Лечение и профилактика церебральной ангиодистонии

Во время лечения болезни основные задачи заключаются в сокращении симптомов патологии, а также устранении причин болезни.

Чтобы нормализовать тонус сосудов и уменьшить неприятные ощущения, используется комплексная терапия:

  • для обезболивания применяют «Анальгин», «Пенталгин» или более сильные аналоги;
  • для снижения АД при гипертонической ангиодистонии применяются гипотензивные препараты «Бисопролол», «Каптопрес»;
  • снижение тонуса сосудов и успокаивающий эффект обеспечивают седативные средства, такие как «Ново-Пассит», настойки валерианы или пустырника;
  • аритмию устраняют, назначая блокаторы кальциевых каналов («Верапамил» и аналоги).

Основываясь на полученных данных диагностики, врач назначает лечебную терапию

При комплексной терапии могут применяться ноотропы («Пирацетам»), стимулирующие мозговую деятельность, а также антидепрессанты («Амитриптилин»). Они снимают угнетение нервной системы и улучшают общее состояние пациента.

Обратите внимание! Подбор схемы лечения и конкретных препаратов должен осуществляться опытным специалистом. Важно учесть характер заболевания, его динамику и исходное состояние пациента. Самолечение в этом случае не только нежелательно, но и опасно. Оно может привести к усугублению клинической картины.

Лечебная физкультура полезна как при терапии ангиодистонии сосудов головного мозга, так и при профилактике этой болезни.

Кроме того, профилактика должна включать:

  • здоровый образ жизни;
  • отказ от вредных привычек;
  • полноценный отдых и сон (не менее 8 часов в день);
  • физическую активность;
  • умеренные интеллектуальные нагрузки и т. д.

Следование этим рекомендациям поможет снизить вероятность проявления наиболее неприятных симптомов церебральной дистонии даже в пожилом возрасте.

Заключение

Зная, что такое церебральная ангиодистония, и как она может проявляться, вы получаете возможность выявить признаки этой патологии на ранней стадии развития. В этом случае нужно как можно быстрее обратиться к врачу: так будет куда проще устранить наиболее неприятные симптомы и не допустить развития заболевания.

Источник: https://sosudoff.ru/vsd/cerebralnaya-angiodistoniya.html

Аортоартериит неспецифический у взрослых

Синдром каротидной цереброваскулярной недостаточности (рентгеноконтрастная аортоартериография)

  • Неспецифический аортоартериит
  • болезнь Такаясу
  • ишемический инсульт
  • хроническая сосудисто-мозговая недостаточность
  • хирургическое лечение

АГ – артериальная гипертензия

АД – артериальное давление

АКШ – аортокоронарное шунтирование

БА – базилярная артерия

БАП – баллонная ангиопластика

БЦА – брахиоцефальные артерии

БЦС – брахиоцефальный ствол

ВББ – вертебробазилярный бассейн

ВБН – вертебробазилярная недостаточность

ВНОК – Всероссийское научное общество кардиологов

ВСА – внутренняя сонная артерия

ВСУЗИ – внутрисосудистое ультразвуковое исследование

ВЯВ – внутренние яремные вены

ДС – дуплексное сканирование

ИМ – инфаркт миокарда

КАС – каротидная ангиопластика со стентированием

КС – каротидный стеноз

КТ – компьютерная томография

КТА – компьютерно-томографическая ангиография

КЭА – каротидная эндартерэктомия

ЛПВП – липопротеины высокой плотности

ЛПИ – лодыжечно-плечевой индекс

ЛПНП – липопротеины низкой плотности

ЛСК – линейная скорость кровотока

МКБ-10 – международная классификация болезней 10-го пересмотра

МНО – международное нормализованное отношение

МРА – магнитно-резонансная ангиография

МРТ – магнитно-резонансная томография

МСКТАГ – мультиспиральная компьютернотомографическая ангиография

НМК – нарушение мозгового кровообращения

НСА – наружная сонная артерия

ОМТ – оптимальная медикаментозная терапия

ОНМК – острое нарушение мозгового кровообращения

ОСА – общая сонная артерия

ПА – позвоночная артерия

ПВА – поверхностная височная артерия

ПИ ВСА – патологическая извитость внутренней сонной артерии

ПКА – подключичная артерия

ПНМК – преходящее нарушение мозгового кровообращения

ПСТ – подключично-сонная транспозиция

ПЭТ – позитронно-эмиссионная томография

РКИ – рандомизированное клиническое исследование

СА – сонная артерия

СМА – средняя мозговая артерия

СМН – сосудисто-мозговая недостаточность

СПШ – сонно-подключичное шунтирование

СРБ – С-реактивный белок

ССВП – соматосенсорный вызванный потенциал

ТГ – триглицериды

ТИА – транзиторная ишемическая атака

ТКДГ – транскраниальная допплерография

ТЛБАП – транслюминальная баллонная ангиопластика

УЗДГ – ультразвуковая допплерография

УЗИ – ультразвуковое исследование

УС – ультразвуковое сканирование

ФЭК – фракция экстракции кислорода

ХС – холестерин

ЦВБ – цереброваскулярные болезни

ЦДС – цветовое дуплексное сканирование

ЦПД – церебральное перфузионное давление

ЦПР – церебральный перфузионный резерв

ЭИКМА – экстраинтракраниальный микроанастомоз

ЭЭГ – электроэнцефалография

AHA – Американская ассоциация кардиологов

CI (con? dence interval) – доверительный интервал

OR – коэффициент вероятности

PI – пульсаторный индекс (индекс Гослинга)

PTFE – политетрафторэтилен

S/D – отношение систолической линейной скорости кровотока к диастолической линейной скорости кровотока (индекс Стюарта)

1.1 Определение

Неспецифический аортоартериит – аутоиммунное заболевание, характеризующееся гранулематозным воспалением аорты и магистральных артерий.

Неспецифический аортоартериит известен также как артериит Такаясу, болезнь Такаясу, средний аортальный синдром, болезнь отсутствия пульса, синдром дуги аорты, синдром Марторелля, окклюзивная тромбоаортопатия, артериит молодых женщин.

1.2 Этиология и патогенез

Для артериита Такаясу свойственно множественное сегментарное поражение аорты и ее ветвей с наличием стенозов, окклюзий, образованием аневризм у одного и того же пациента [3,4].

Первоначально воспалительный процесс локализуется в медии и адвентиции сосуда, а затем переходит на паравазальную клетчатку. Поражение интимы носит вторичный реактивно-гиперпластический характер.

1.3 Эпидемиология

До сегодняшнего дня в большинстве стран отсутствуют точные данные о распространенности НАА. Имеются данные, что в России распространенность его достигает 2,6 человека на 1 млн. населения. Соотношение между мужчинами и женщинами колеблется в России – от 1: 2,4 до 1,71 [1, 2, 6]. Подавляющее большинство пациентов НАА находятся в возрасте от 10 до 30 лет [2, 12, 14].

1.4 Кодирование по МКБ-10

I77.8 – Другие уточненные изменения артерий и артериол

1.6 Клиническая картина

Клиническая картина НАА с поражением брахиоцефальных артерий складывается из симптомов, обусловленных системным воспалением, которое начинается в ранней стадии заболевания, и из симптомов ишемии головного мозга.

При наличии у пациентов с аортоартериитом признаков активности воспалительного процесса, как правило, отмечается длительное повышение температуры тела, обычно, до субфебрильных цифр, слабость, сонливость, миалгии и артралгии, ускорение СОЭ, повышение уровня С-реактивного белка (СРБ). Одним из характерных клинических симптомов заболевания, которые помогают с большой вероятностью заподозрить артериит Такаясу, является боль по ходу артерий, в частности сонных артерий. [7].

При поражении ветвей дуги аорты у больных НАА отмечается выраженное несоответствие между степенью окклюзирующих поражений и клиническими проявлениями заболевания.

По мнению ряда авторов, при неспецифическом аортоартериите редко наблюдаются эпизоды преходящего нарушения мозгового кровообращения, в отличие от атеросклероза и редко являются предшественником инсульта [15].

В России примерно у 30% пациентов наблюдается вовлечение в патологический процесс ветвей дуги аорты, у 10–15% больных- изолированное поражение торакоабдоминальной аорты, в половине случаев же имеет место сочетанное поражение нескольких артериальных бассейнов [4].

В порядке уменьшения частоты вовлечения в патологический процесс брахиоцефальные артерии распределяются следующим образом: подключичные артерии, общие сонные артерии, брахиоцефальный ствол, наружные сонные артерии, внутренние сонные артерии, позвоночные артерии [10, 13].

Особенностью поражения подключичных артерий при болезни Такаясу является преимущественное вовлечение в патологический процесс средней и дистальной порции. Для других же ветвей аорты более характерно вовлечение в патологический процесс проксимальных сегментов, в то время, как дистальные отделы артерий остаются интактными [5, 9, 11].

Большинство авторов у пациентов со стенозами и окклюзиями общих сонных артерий выявляют проходимость внутренних и наружных сонных артерий [4]. Сохранение проходимости внутренних сонных определяет возможность выполнения сосудистых реконструкций [15].

2. Диагностика

На сегодняшний день в мировой практике при постановке диагноза НАА используют критерии Американского коллегии ревматологов (The American College of Rheumatology).

На основании которых для постановки диагноза необходимо соответствие 6 условиям:

  1. возраст менее 40 лет,
  2. наличие симптомов ишемии конечностей,
  3. градиент давления между конечностями >10 мм рт.ст.,
  4. систолический шум в проекции сонных или подключичных артерий или аорты и изменения ангиографической картины.

На основании этих критериев правильный диагноз можно поставить с 91% чувствительностью и 98% специфичностью [1].

2.1 Жалобы и анамнез

  • Рекомендовано обратить внимание на длительное повышение температуры тела, обычно, до субфебрильных цифр, слабость, сонливость, миалгии и артралгии.

Уровень доказательства С

  • Рекомендовано обратить внимание на боль по ходу артерий, в частности сонных артерий.

Уровень доказательства С

2.2 Лаботорная диагностика

  • Рекомендовано проведение клинического анализа крови и биохимического анализа крови.

Уровень доказательства С

Источник: https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/aortoarteriit-nespetsificheskij-u-vzroslykh_13862/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.