Синкинезия центрального паралича

Содержание

Спастический паралич

Различают центральные и периферические параличи. Лечение зависит от этиологии и характера паралича. В связи с этим центральный паралич называют спастическим. Патологические рефлексы являются группой весьма важных и постоянных симптомов центрального паралича.

Центральный паралич — следствие поражения как двигательной зоны коры мозга, так и любого отдела нервной системы, связывающего ее с периферическими двигательными нейронами. 2. Повышение сухожильных и надкостничных рефлексов, также сопряженное с нарушением сдерживающих влияний центральных нейронов на периферические мотонейроны.

Основными чертами центрального паралича являются гипертония мышц, повышение сухожильных рефлексов, так называемые сопутствующие движения, или синкинезии, и патологические рефлексы. Гипертония, или спастичность мускулатуры, определяет другое наименование центрального паралича — спастический.

При центральных параличах верхняя конечность обычно приведена к туловищу и согнута в локтевом суставе: кисть и пальцы также находятся в положении сгибания.

Сопутствующие движения, или синкинезии, наблюдаемые при центральном параличе, могут возникать в пораженных конечностях рефлекторно, в частности при напряжении здоровой мускулатуры.

Существует целый ряд синкинезии, характерных для центрального паралича.

Причины и симптомы паралича

Наиболее часто к спастичности приводят инсульт, черепно–мозговая и спинальная травмы, перинатальная энцефалопатия (детский церебральный паралич) и рассеянный склероз. М.И. Аствацатуровым. Россолимо и Бехтерева. Вследствие этого создается своеобразная поза: рука согнута в локтевом и лучезапястном суставах приведена к туловищу, а нога разогнута во всех суставах.

Диагностика паралича

Паралич лицевого нерва называют также «заячьим глазом» из-за характерных внешних проявлений. Парезы бывают врожденными (реже) и приобретенными.

Вначале ребенок испытывает неловкость в одной или нескольких конечностях, хуже пользуется ими. Постепенно состояние ребенка ухудшается и возникает паралич.

В случаях острых заболеваний нервной системы (например, инсульта, полиомиелита, невритов, полиневритов) парезы или даже параличи развиваются быстро или даже внезапно.

Профилактика паралича

Иногда парезы (параличи), быстро (внезапно) начавшись, через минуты, часы или несколько дней полностью исчезают. При параличе лицевого нерва без консультации с невропатологом в этом случае не обойтись. В основе центрального паралича (пареза) лежит органическое поражение центрального двигательного нейрона.

Что такое паралич?

Полезны ЛФК и массаж. Играют роль и процессы сморщивания в парализованных мышцах. При лечении параличей, вызванных поражением центральной нервной системы, широко используются роботизированные комплексы, способствующие восстановлению двигательных функций. Паралич — это серьезные изменения в организме, ведущие к утрате и нарушению двигательных функций.

При диагностике паралича в месте противоположном месту поражения ЦНС, его называют перекрещенный или контралатеральный паралич. При нахождении очага поражения на парализованной стороне, говорят о неперекрещенном или ипсилатеральном параличе. По степени и локализации паралич подразделяется на тетраплегию, моноплегию, гемиплегию и параплегию.

В большинстве случаев патологический очаг вызывает поражение не всех структур двигательной зоны коры и корково-спинномозговых путей, к тому же часть этих путей не подвергается перекресту. Поэтому на противоположной относительно патологического очага стороне тела никогда не поражаются все мышцы. Чаще в большей степени нарушена функция мышц кисти и плеча, затем — голени.

Периферический (вялый, атрофический) паралич или парез:

При расторможенности периферических нейронов в связи с ослаблением сдерживающего влияния церебральных структур эти врожденные рефлексы появляются вновь и уже рассматриваются как патологические. У больных с центральным гемипарезом обычно со временем формируются поза и походка Вернике—Манна.

Паралич лицевого нерва:

Ответная реакция — ритмичное чередование сгибания и разгибания стопы в течение всего периода, пока обследующий натягивает пяточное (ахиллово) сухожилие. Обследующий большим и указательным пальцами захватывает верхний полюс надколенника и после этого резко смещает его в сторону голени и удерживает его в этом положении.

При поражении пирамидных путей выше уровня шейного утолщения спинного мозга могут вызываться и кистевые патологические рефлексы, которые в основном можно рассматривать как аналоги стопных.

При защитном бедренном рефлексе Ремака в ответ на штриховое раздражение кожи передней поверхности бедра возникает подошвенное сгибание стопы и пальцев.

Защитные рефлексы могут возникать и при случайных раздражениях тела: прикосновении простыни, движении воздуха и т.д.

Наряду с органическими поражениями двигательной системы встречаются параличи и парезы истерического характера.

Иногда возникают психогенные (истерические) параличи и Парезы, при которых признаки поражения нервной системы не выявляются. В медицине паралич характеризуется по степени проявления, стойкости и локализации. 6.

В отличие от периферического паралича при центральном параличе отсутствует реакция перерождения (или дегенерации) мышц и нервов.

Источник: //amanfertul.ru/spasticheskiy-paralich/

Патологические и оральные синкинезии : причины, симптомы, методы диагностики и лечение

Синкинезия центрального паралича

Синкинезия — содружественное движение группы мышц, которое импульсивно зарождается в одной области тела или лица, синхронно с пассивным движением другой конечности.

Современная терапевтическая практика классифицирует приступы по нескольким основным типам, среди которых встречается патологический. В этом случае рефлекторные движения зарождаются в парализованной области тела или конечности, совместно с целенаправленными движениями противоположных, здоровых участков.

Синдром отмечается на фоне иррадиирующих свойств импульсов, которые поступают и активизируются в коре головного мозга, на близлежащие нейроны.

Виды синкинезии и их основные характеристики

Физиологические синкинезии особенно остро выражаются в детском возрасте. Новорожденные и дети до одного года часто сопровождают активные движения конечностей рефлекторными сокращениями мышечной ткани рта и языка. Синкинезии в младенческом возрасте чаще распространены как пробуждение примитивной моторики.

С поэтапным ростом и развитием излишние движения исчезают. Синкинезии встречаются также в логопедии: они выражаются в непроизвольном подъеме вверх нижней челюсти при попытке осуществить традиционный артикуляционный процесс кончиком языка, и прижать его к небу во время речи.

Синкинезии лица

Проявляются как осложнения нейропатии и аберрантной регенерации лицевого нерва.

Синдром выражается в резком напряжении лицевых мимических мышц, которому сопутствует глобальное сокращение остальной мускулатуры.

Такое нарушение может доставить больному немало проблем и дискомфортных ощущений.

Клиническая картина данного типа выражается в следующих синдромах:

Веко-губная синкинезия — при опущении глазного века приподнимается угол рта;
Веко-лобная синкинезия — смыкание век сопровождается непроизвольным наморщиванием лба;
Веко-платизменная синкинезия — зажмуривание или сощуривание глаз дополняется напряжением подкожной мышцы шейного отдела;
Веко-ушная синкинезия — при резком смыкании век или зажмуривании, уголок ушной раковины непроизвольно поднимается вверх;
Синкинезия Гюйе — натужность круговой мышцы глаза сопровождается подъемом вверх крыла носа с той же стороны;
Губно-пальпебральная — глазная щель сужается и создает эффект сощуривания при принятии пищи, произношении слов, раздувании щек, смыкании губ в трубочку, их вытягивании;
Лобно-губная — содружественный подъем углов рта при наморщивании лба;

Лечение синкинезий лица проходит совместно с лечением основного заболевания.

Синдром «крокодиловых слез»

Выражается слезотечением средней и высокой интенсивности, отмечающееся в той или иной части лица при пережевывании пищи, или перемещении нижней челюсти.

Оральные синкинезии

Характеризуются острыми дисфункциями орального автоматизма, однако, считаются относительно нормальным явлением для младенцев. Симптоматика оральной синкинезии отмечается непосредственно после рождения, ее признаки ощутимо ослабевают к третьему месяцу жизни, и пропадают совсем спустя год.

Сохранение и эволюционирование данной дисфункции может пагубно сказаться на формировании речевого аппарата и тормозить целенаправленные артикуляционные движения.

Как следствие, возникает ряд логопедических проблем, обретающих тенденцию к сохранению на протяжении всей жизни:

Расстройство произношения согласных и гласных (усредненность/редуцированность);
Палатализация (ощутимое смягчение твердых звуков);
Межзубное, боковое и небное воспроизведение шипящих и свистящих звуков;
Общая смазанность речи, ощущение наполненного рта больного при разговоре.

Патологические синкинезии

Проявляются в содружественных движениях конечности, пораженной центральным гемипарезом, при идентичном произвольном движении здоровой частью тела. Подразделяются на координаторные и имитационные рефлексы.

В первом случае возникают ввиду общего сокращения функционально связанной группы мышц, во втором — являются фантомным зеркальным воспроизведением движений, выполняемых здоровой конечностью.

Лечение бокового амиотрофического склероза очень ответственное мероприятие. Дело в том, что данное заболевание практически не поддается лечению, его можно лишь отсрочить. Подробнее узнаете из статьи.

Если вас интересует, помогает ли при воспалении седалищного нерва гимнастика, то можно заглянуть сюда.

Синкинезии при дизартрии

Являются следствием речевых нарушений, имеют тенденцию к усилению во время психоэмоционального напряжения. У пациента отмечается затруднение произвольного ослабления органов речевого аппарата, может быть заторможено и искажено пережевывание пищи, иногда отмечается обильное слюнотечение при разговоре.

Общие нарушения сопровождаются тремором языка, неритмичными сокращениями мышц, непроизвольным отдергиванием нижней челюсти вниз или вверх при напряжении кончика языка.

Синдром Маркуса-Гунна (Веко-нижнечелюстная синкинезия)

Выражается в явном раннем птозе одного из век (опущение ткани). Может быть врожденной или приобретенной проблемой.

Нависание отмечается преимущественно в спокойном положении глаз, когда взгляд направлен прямо. При жевании, глотании, сосании и прочих активных движениях нижней челюсти, веко пораженного глаза приводится в интенсивное моргательное движение.

Причины синкинезий

Ранее медики придерживались прочно укоренившегося мнения о том, что синкинезия, возникающая вследствие невритов, является необратимой патологией.

Это связано с некорректной регенерацией лицевого нерва после нарушения его целостности.

Однако некоторые клинические исследования доказали, что причины синкинезии могут быть разнообразны, следственно, они поддаются терапии, в том числе хирургической.

К причинам синдрома относят следующие факторы:

Локальные дисфункции и расстройства в центральной нервной системе;
Врожденные аномалии в коре головного мозга;
Устойчивая иррадиация нейронов;
Пирамидный паралич;
Центральный гемипарез;
Аномально повышенный общий тонус мышц;
Дизартрия;
Некорректное функционирование периферической ЦНС;
Неправильное формирование мимических движений;
Патологические рефлексы;
Перенесенный инсульт;
Некоторые воспалительные процессы (энцефалит);
опухоли и новообразования различной этиологии;
Тяжелые черепно-мозговые травмы;
Дисфункции мозгового кровообращения;
Спастическая атаксия;
Спинальные травмы.

Симптомы

Содружественные движения в конечностях могут возникать у абсолютно здоровых людей. Первый пример тому — бег, прыжки, или другая спортивная деятельность. При интенсивной нагрузке на ноги и быстром их передвижении, у человека самопроизвольно двигаются верхние конечности.

Такой тип синкинезии является физиологическим и относится к абсолютно нормальным явлениям. Патологические же синкинезии классифицируются на три типа: имитационные, координаторные и глобальные.

Клиническая картина нарушения проявляется в следующих признаках:

Нарушения мимических движений в лице — непроизвольное сощуривание глаз или движение губ на фоне активации челюсти или век;
Проявление сгибательной контрактуры в паретичной верхней конечности и разгибательной в нижней. Активируется при попытке совершить движение парализованными частями тела;
Зеркальное повторение движений здоровых частей тела парализованными конечностями;
Выполнение активных дополнительных движений парализованными конечностями при попытке целенаправленного двигательного акта всем телом;
Повышение интенсивности сухожильных рефлексов.

Диагностические методы

Поскольку синдром может быть вызван рядом сопутствующих заболеваний и нарушений, диагностика синкинезии не может быть быстрой и однозначной.

Кроме того, пациенту может потребоваться очный осмотр отоларинголога, окулиста, стоматолога и нейрохирурга. Синдром может быть напрямую связан с некоторыми болезнями челюстно-лицевой системы, ЛОР-органов и даже зубов.

Дифференциальная диагностика заключается в следующих этапах:

Визуальный осмотр лечащего врача с наблюдением за произвольными движениями;
Электромиография скелетных мышц;
При выявлении глобальной синкинезии — наблюдение за целенаправленной попыткой больного совершить двигательный акт паретичными конечностями;
При — имитационной синкинезии — раздражение исследующим здоровой конечности с целью наблюдения за наличием или отсутствием имитирующих непроизвольных движений парализованной частью тела;
МРТ (магнитно-резонансная томография);
Ультразвуковое исследование головного мозга;
КТ головного мозга (при отсутствии возможности произвести МРТ);
Электроэнцефалография.

Давайте поговорим о кардионеврозе. В повседневной жизни с ним сталкиваются достаточно часто. Вся правда об этом заболевании и методах его лечения.

Попробуем разобраться в последствиях от ушиба головного мозга. В этом нам поможет следующая ссылка.

Чем он отличается от перифокального отека головного мозга можно прочитать здесь //gidmed.com/bolezni-nevrologii/sherepno-mozgovye-travmy/otek-golovnogo-mozga.html.

Терапевтические меры

Поскольку синдром редко развивается как самостоятельное поражение мышц и нервов, медики предпочитают выяснить истинную причину, прежде чем приступить к интенсивной терапии.

Лечение синкинезий состоит из комплекса мер:

Усиление общей двигательной активности;
Лечебная физкультура;
Терапевтические массажи;
Восстановление двигательных функций при гемипарезах (центральных параличах);
Медикаментозное лечение (если болезнь связана с повышенным тонусом мышц, применяются ослабляющие препараты: дофамин, циклодол, мидокалм, тропацин, элатин);
Хирургические вмешательства (преимущественно при синдроме Маркуса-Гунна);
Физиотерапевтические процедуры;
Аппликации димексида с добавлением натрия оксибутирата или аминазина.

Прогноз и последствия

Если синдром был выявлен в младенческом возрасте и не подвергался терапии, или сохранился после первого года жизни, у человека возможны дальнейшие нарушения двигательных и речевых функций, эволюционирование и прогресс заболевания.

Выявление симптомов синкинезии ведет к адекватной диагностике сопутствующих заболеваний и эффективному их лечению.

Меры профилактики

Синдром не поддается эффективной профилактике, если имеет место развитие сопутствующих неврологических дисфункций. Однако даже больные, страдающие параличами, могут избежать развития подобных нарушений, соблюдая простые правила.

Увеличение физических нагрузок;
Лечебные массажи и иглорефлексотерапия (по назначению);
Лечебная физкультура;
Своевременная консультация специалиста при подозрении на развитие синдрома у взрослых и детей;
Терапевтический массаж;
Инъекции ботулотоксина при поражениях лицевых мышц.

К счастью, современная медицина способна предложить множество разнообразных способов терапии данного расстройства — от консервативных методик до радикальных хирургических вмешательств.

Своевременное обнаружение нарушения и обращение к специалисту помогут не только избавить пациента от визуальных дисфункций, но и вернуть его нервной и рефлекторной системам здоровое состояние.

Источник: //gidmed.com/bolezni-nevrologii/nevralgija/ponyatie-sinkinezij.html

Патологические и оральные синкинезии: причины, симптомы, методы диагностики и лечение

Синкинезия центрального паралича

Понятие синкинезий

Центральный паралич: симптомы и лечение расстройства

Синкинезия центрального паралича

Центральный паралич – это патология, при которой наблюдается отсутствие мышечной силы в отдельной части тела. Болезнь преимущественно поражает верхние и нижние конечности.

При центральном (спастическом) параличе возникает гипертония мышц. Особенность болезни заключается в том, что наблюдается повышение рефлексов сухожилий и мускулатурного тонуса.

Помимо этого, присутствует непроизвольная двигательная активность. При возникновении характерных симптомов заболевания понадобится обратиться к медицинскому специалисту для прохождения диагностики.

Для каждого пациента индивидуально подбирается схема терапии, благодаря которой удастся поддержать и улучшить состояние организма.

Характеристика

У здоровых людей при воздействии раздражителей на кожу передаются импульсы через спинной мозг в черепно-мозговую коробку. В процессе участвуют нервные волокна, через которые направляются сигналы.

При центральном параличе определённые группы мышц всё время пребывают в тонусе. По сухожилиям не проходят рефлексы, даже болевой импульс не поступает в головной мозг. У человека наблюдается мышечный спазм и бесконтрольные движения.

Центральный паралич мешает человеку принимать некоторые позы. Если затронуто лицо, тогда пациент отмечает у себя ухудшение эмоционально состояния. Временное понижение мышечного тонуса достигается благодаря специальному массажу, лечебной гимнастике и прогреву проблемной области.

Больные люди со временем учатся самостоятельно определять характер импульсов, которые имеют внешний и внутренний тип. Пациенты могут ощущать дискомфорт и боль, ориентируясь на степень спастики.

Те граждане, у которых наблюдается умеренный спастический уровень, имеют возможность передвигаться медленными шагами или самостоятельно менять положение тела.

При появлении центрального паралича человек нередко имеет проблемы с координацией, а также сложности с употреблением еды. Могут возникнуть расстройства дыхательной и пищеварительной системы.

Тактильная чувствительность способна притупиться или обостриться. Может упасть зрительная функция. Бальные люди требуют специального ухода, с ними необходимо осторожно обращаться.

Любое изменение позы тела доставляет значительные проблемы.

Главные причины

При центральном параличе человек утрачивает способность контролировать отдельные части тела. Причины связаны с поражением нервной системы. В основном патология развивается при расстройствах, возникших в двигательных центрах.

Привести к подобному состоянию могут разные провоцирующие факторы. Среди них отмечаются опасные заболевания, которые имеются у человека. В такой ситуации понадобится их выявить и по возможности устранить.

Причины:

Наследственность. Если у близких родственников был центральный паралич, тогда у человека будет значительно выше вероятность столкнуться с заболеванием. При этом в большинстве случаев первые признаки поражения можно наблюдать в течение 1 года жизни ребёнка.

Инфекции. Они способны поражать спинной и головной мозг. Из-за этого наблюдаются различные нарушения в двигательном центре. Все инфекции важно своевременно лечить, чтобы не пришлось столкнуться с их осложнениями.
Пороки развития. В данной ситуации паралич диагностируется ещё в раннем возрасте.
Плохое питание. Непосредственно при злоупотреблении жирными блюдами человек может столкнуться с центральным параличом.
Расстройства метаболических процессов. Из-за них значительно ухудшается работа головного мозга.
Злокачественные новообразования в головном мозге. Они сдавливают орган и приводят к нарушению его функций. В частности из-за опухолей может ухудшиться двигательная активность.

Сильная интоксикация. При отравлении ядовитыми веществами и лекарственными препаратами человек может столкнуться с центральным параличом.
Врождённые патологии. У некоторых детей ещё в период внутриутробного развития неправильно формируется центральная нервная система. Подобное может произойти из-за гипоксии, инфекционных заболеваний, сложных родов. В такой ситуации ребёнок появляется на свет с центральным параличом.

Центральный паралич нередко появляется из-за дисфункции кровеносной системы. Стеноз сосудов, кровоизлияние или образование тромба приводит разрушению нейронных связей.

Болезнь часто выступает осложнением после перенесённого инсульта ишемического или геморрагического типа. При диагностике медицинский специалист обязательно определяет первопричину заболевания. В этом случае будет проще подобрать правильную схему лечения и улучшить состояние пациента.

Диагностика

При подозрениях на паралич используется метод дифференцированного диагностирования. При нём болезнь определяют методом исключения других патологий, которые не относятся к человеку. В конечном итоге остаётся одно заболевание, которое является причиной возникновения спастического паралича.

Диагностика состоит из трёх этапов:

Сначала врач выясняет, какие болезни перенёс больной. Некоторые из них могли дать осложнение в виде нарушения двигательной функции.
На втором этапе медицинский специалист осмотрит пациента и узнает симптомы. Можно будет примерно понять, с чем приходится иметь дело.
На третьем этапе понадобится изучить все лабораторные анализы, на основе которых делается заключение. Используется нейровизуализация, для этого применяется КТ и МРТ. Также человека направляют на рентгенографию костей черепа и позвоночника. Может потребоваться выполнить пункцию спинномозговой жидкости. По результатам исследований удастся в целом судить о состоянии организма. Если у человека имеются какие-либо патологии, спровоцировавшие центральный паралич, они будут выявлены.

Если после проведения диагностики заболевание подтвердится, врач назначит комплексное лечение. Понадобится одновременно бороться с симптомами паралича, улучшать работу центральной нервной системы и устранять первопричину. В этой ситуации удастся добиться хороших результатов в лечении.

Прогноз зависит от степени поражения тела, от возраста человека и от сопутствующих заболеваний. По этой причине нельзя однозначно сказать, насколько успешной окажется выбранная схема терапии.

Методы лечения

Терапия осуществляется исключительно под контролем медицинского специалиста. Во время лечения требуется снять болевые ощущения и спазмы, понизить спастичность мышц.

В обязательном порядке терапия направлена на улучшение качества жизни пациента, а также на развития его способностей к выполнению повседневных задач. Врачам потребуется облегчить гражданину выполнение контролируемых движений.

Нужный результат достигается благодаря комплексным мерам, которые назначаются индивидуально для пациента.

Медикаментозное лечение состоит минимум из двух препаратов. Часто используются такие средства, как Баклофен, Дантролен или Габалептин.

Используется группа бензодиазепинов, также хороший результат обеспечивает ботокс. Последнее средство вкалывают в повреждённые мышцы, после чего они расслабляются. Боль исчезает, и пациент может ощутить облегчение.

Одна инъекция будет действовать в среднем до 16 недель.

Может потребоваться хирургическое лечение, в такой ситуации в спинномозговую жидкость вводится средство Баклофен. Ампула имплантируется в кожу живота.

Дополнительно человеку понадобится физиотерапия, конкретные процедуры назначаются в зависимости от состояния пациента. Они дают неплохие результаты при регулярном применении.

Врачи рекомендуют людям с центральным параличом выполнять лечебные упражнения, конкретные варианты подбираются в зависимости от состояния пациента. Состояние мышц удаётся улучшить при помощи массажа и водных процедур.

В качестве дополнения может быть назначена гомеопатия.

Исключительно комплексные мероприятия позволяют добиться неплохих результатов. При этом важно строго соблюдать рекомендации врача, в ином случае нужного эффекта не будет.

Процесс реабилитации является длительным и тяжёлым, потому как восстановить двигательную активность непросто. На скорость улучшения состояния влияет то, насколько запущена болезнь.

Если человек долгое время не лечится, тогда возникнет атрофия мышечной ткани.

При своевременном лечении есть шанс полностью восстановить мозговую активность и вернуть человека к полноценной жизни. Естественно, речь идёт о лёгких формах центрального паралича. В сложных ситуациях главная цель терапии – ослабить симптоматику патологии и научить человека жить с двигательными нарушениями. Гражданину в течение всей жизни понадобится заниматься лечебной гимнастикой и при необходимости принимать препараты. Для контроля состояния нужно наблюдаться у врача, чтобы не допустить прогрессирования центрального паралича.

Источник: //nevrology.net/sindromy-i-zabolevaniya/perifericheskoj-nervnoj-sistemy/paralich/tsentralnyj.html

Симптомы центрального паралича и лечение расстройства

Синкинезия центрального паралича

Центральный паралич — это патологическое состояние, при котором наблюдаются полное выпадение и отсутствие силы мышц в отдельно взятой части тела. Центральный паралич также известен как спастический, так как патология сопровождается мышечной гипертонией. Наиболее часто наблюдается паралич по центральном типу с поражением рук или ног.

Отличительными характеристиками центрального паралича являются повышение сухожильных рефлексов и мышечного тонуса, а кроме того, появление аномальных синкинезий.

Стоит отметить, что периферический паралич кардинально отличается от поражения нервной системы центрального типа, поэтому различаются эти состояния довольно просто.

Как правило, при периферическом параличе наблюдаются не только снижение мышечной силы и отсутствие возможности регуляции двигательной активности, но и атрофия мышц, потеря ими тонуса, снижение или полное выпадение рефлексов.

Что такое центральный паралич?

Паралич по центральному типу развивается вследствие поражения пирамидной системы. В зависимости от уровня поражения пирамидной системы могут наблюдаться разные признаки центрального паралича.

При ряде неблагоприятных факторов внешней или внутренней среды в области передней центральной части коры могут наблюдаться выпадения функции ноги или руки, причем на противоположной стороне от очага патологического процесса в мозге.

Пирамидные волокна проходят на мосту, в продолговатом мозге и ножках мозга, поэтому поражение этих областей может спровоцировать разные симптомы. Как правило, центральный паралич носит диффузный характер, то есть сопровождается распространением симптомов поражения на отдельную конечность или половину тела.

Имеющееся поражение пирамидного аппарата приводит к устранению влияния коры мозга на сегментарный рефлекторный аппарат спинного мозга. Кроме того, растормаживается собственный рефлекторный аппарат пирамидальной системы.

На фоне этих процессов усиливаются возбудимость и влияние периферического сегментарного аппарата.

Признаки и симптомы, присущие центральному параличу, являются следствием повышенного уровня возбудимости периферического аппарата, что является во многом средством компенсации утраченной связи между мозгом и мышцами.

Основные причины развития центрального паралича

В первую очередь следует отметить, что необходимо различать такие явления, как паралич и парез. Парез — то состояние, при котором мышечная сила и рефлексы значительно ослаблены, однако в определенной степени сохраняются. При параличе человек теряет способность контролировать отдельные части тела.

Эти 2 состояния имеют нечто общее, то есть этиологию. Причины их появления уходят корнями в разного рода поражение нервной системы человека. Как правило, развитие центрального паралича связано с поражением двигательных центров или же центральных путей их отделов.

Спровоцировать подобное повреждение нервной системы человека могут:

травмы;
инфекционное поражение;
нарушения метаболизма разной этиологии;
наследственная предрасположенность;
врожденные пороки развития;
интоксикация;
злокачественные новообразования;
несбалансированное питание.

Центральный паралич встречается преимущественно у людей старше 45 лет, но в настоящее время существует тенденция к «омоложению» этого патологического состояния. Статистически больше 60% случаев развития центрального паралича являются следствием перенесенного ранее инсульта.

Нестабильность работы кровеносной системы мозга может спровоцировать повреждение нейронов не только вследствие кровоизлияний, но и при образовании тромба и блокировании кровотока к определенной части двигательного центра или проводящих путей. У детей, как правило, имеет место наследственная спастическая параплегия, которая проявляется уже в раннем возрасте.

Симптомы центрального паралича

Существует масса характерных признаков, отличающих паралич по центральному типу от других нарушений двигательной функции отдельных группы мышц, связанных с повреждением головного или спинного мозга. К наиболее характерным особенностям центрального паралича относятся:

мышечная гипертония;
расширение области распространения рефлексов;
гиперрефлексия;
клонусы коленных чашечек или стоп.

Мышечная гипертония — это явление, которое характеризуется патологическим напряжением мышц. При такой патологии мышцы при пальпации имеют плотную консистенцию.

Кроме того, отличительной чертой этого состояния является повышенная сопротивляемость мышц как при пассивном движении, так и при направленном воздействии.

При наличии выраженной гипертонии мышц наблюдается появление контрактур, которые приводит к значительному или полному ограничению возможных пассивных и активных движений. При появлении контрактуры конечность, как правило, застывает в неестественном положении.

Гиперрефлексия, сопровождающаяся увеличением зоны воздействия рефлексов, может провоцировать многие видимые проявления центрального паралича. Клонусы коленных чашечек и стоп характеризуются появлением ритмичных сократительных движений отдельных мышц как реакции на растяжение сухожилий.

Как правило, клонусы — это следствие значительного усиления сухожильных рефлексов. Как правило, клонус стоп является следствием быстрого тыльного сгибания. В ответ на подобное воздействие наблюдается рефлекторное ритмичное подергивание стопы.

Клонус коленной чашечки, как правило, развивается вследствие резкого отведения ноги вниз.

Появление патологических рефлексов является показательным признаком поражения любого уровня пирамидного пути. Можно выделить кистевые и стопные патологические рефлексы. К наиболее показательным патологическим рефлекторным движениям относятся рефлексы Жуковского, Бабинского, Гордона, Россолимо, Оппенгейма и Шеффера.

Помимо всего прочего, показательными являются защитные рефлексы, которые провоцируют подергивание парализованной конечности в ответ на механическое или температурное воздействие.

Еще одним характерным признаком развития центрального паралича являются синкинезии. Синкинезии — это непроизвольные содружественные движения в поврежденной конечности на фоне активных направленных действий.

Примером синкинезии может служить размахивание руками во время ходьбы, сгибание или разгибание рук либо ног при совершении активных движений на половине тела, не подверженной центральному параличу.

Существует масса разновидностей синкинезий, которые могут указывать на спастический паралич.

Спастичность мышц, являющаяся следствием повышения рефлекторного тонуса, нередко распределена неравномерно.

В большинстве случаев при центральных параличах поражается сразу половина тела, причем рука в этом случае, как правило, приближена к телу, кисть и все пальцы согнуты, в то время как нога полностью разогнута как в тазобедренном, так и в коленном суставе, а ступня согнута и повернута внутрь.

Подобное положение конечностей является очень распространенным проявлением центральной гемиплегии. Характерная поза, получающаяся при таком расположении конечностей при центральном параличе, известна как проявление Вернике-Манна.

Походка у людей, имеющих подобное проявление центрального паралича, очень своеобразна, так как для того, чтобы не цепляться носком пораженной ноги за пол, больной вынужден далеко отводить ее. Центральный паралич лицевого нерва, как правило, сопровождается онемением языка и неба мимическими тиками, непроизвольными движениями глаз и т. д.

Несмотря на значительное усиление сухожильных рефлексов, при центральном параличе наблюдается значительное снижение или полная утрата брюшных, кремастерных и подошвенных рефлексов. Помимо всего прочего, для центрального паралича характерно отсутствие выраженной атрофии мышц. К наиболее заметным проявлениям центрального паралича относятся:

неестественная поза больного;
малая или повышенная подвижность;
парез мимической мускулатуры;
нарушения фонации во время речи;
расстройства речи;
судорожные подергивания мышц;
дрожание мышц;
неправильная походка;
наморщивание мышц кверху;
непроизвольное открывание рта;
смыкание век;
непроизвольное пожимание плечами;
непроизвольные сгибание и разгибание кистей локтевых и других суставов;
повышенный тонус мышц при прощупывании.

Все симптомы, сопровождающие спастический паралич, позволяют не только отличать его от периферической формы нарушения двигательной способности, но и выявить основную область поражения пирамидного пути.

Диагностика и лечение центрально паралича

Как правило, диагноз центрального паралича ставится после консультации у невропатолога. Врач проводит сбор анамнеза и пальпацию пораженных параличом конечностей, а также предлагает больному пройти несколько простых, но диагностически значимых тестов, которые позволяют оценить степень и характеристики поражения конечностей параличом.

Паралич, вне зависимости от его типа, не является самостоятельным заболеванием, поэтому для эффективной борьбы с ним следует в первую очередь провести медикаментозное лечение первопричины повреждения нейронов.

Лечение паралича является симптоматическим. Основную роль при лечении паралича отводят физиотерапии, так как нередко восстановить поврежденные мозговые структуры уже не представляется возможным.