Синусовый ритм, единичные и групповые политопные суправентрикулярные экстрасистолы

Содержание

Суправентрикулярная экстрасистолия

Синусовый ритм, единичные и групповые политопные суправентрикулярные экстрасистолы

Нарушения ритма бывают самые разные и одной из наиболее благоприятной считается суправентрикулярная экстрасистолия. Ее появление зачастую не вызывает беспокойства, но при сочетании с другими заболеваниями сердца эта аритмия может привести к серьезным осложнениям.

Суправентрикулярная экстрасистолия (СЭС), известная еще как преждевременные сокращения предсердий (PACs), предсердные преждевременные комплексы (APC) или предсердные сокращения (APB), является распространенной сердечной аритмией.

Она характеризуется появлением ощущения преждевременного сердцебиения, исходящим из предсердий.

Хотя синоатриальный узел обычно регулирует сердцебиение во время нормального синусового ритма, СЭС возникает, когда другая область предсердия деполяризуется (активируется) перед синоатриальным узлом и, таким образом, вызывает преждевременное сердцебиение.

Точная причина СЭС неясна; в то время как существует несколько предрасполагающих состояний, в частности, СЭС обычно встречается у здоровых молодых и пожилых людей.

Суправентрикулярные экстрасистолии часто бывают абсолютно бессимптомными и могут отмечаться только при холтеровском мониторировании. Иногда эта форма аритмии может восприниматься как пропущенный удар или толчок в груди.

В большинстве случаев не требуется никакого лечения, кроме придерживания правил здорового образа жизни. В крайних случаях назначают лекарства, такие как бета-блокаторы, которые могут снижать частоту симптоматических СЭС.

: Экстрасистолия сердца | ритм пульс экстрасистолы | лечение

Нормальная электропроводность сердца

Каждый раз, когда сердце сжимается, генерируется электрический импульс.

При нормальной электрической проводимости импульсы исходят из области в верхнем правом углу сердца, известной как синусовоатриальный узел (СА-узел).

Затем сигнал распространяется по двум верхним камерам сердца (предсердиям). После он проходит в две нижние камеры (желудочки) по специальному проводящему пути, известному как атриовентрикулярный (AВ) узел.

В норме каждый кардиомиоцит в сердце электрически активен. Кроме того, все участки сердечной ткани могут генерировать электричество, но в нормальном состоянии нормальный ритм – синусовый. Тем не менее, иногда генерируются внеочередные импульсы, в результате чего происходит преждевременное сокращение предсердий или желудочков.

Описание редкой суправентрикулярной экстрасистолии

Суправентрикулярная экстрасистолия – это тип сердечной аритмии с преждевременными сокращениями предсердий или биениями, вызванными сигналами, исходящими из эктопических предсердных участков. Эктопические сигналы могут или не могут вести к желудочкам сердца.

Предсердные преждевременные комплексы характеризуются преждевременными зубцами Р на ЭКГ, которые отличаются по конфигурации от зубцов Р, генерируемых нормальным водителем ритма, то есть синусовым узлом.

Синонимы суправентрикулярной экстрасистолии: наджелудочковая экстрасистолия, внеочередные ритмы предсердий, преждевременные сокращения предсердий, экстрасистолия предсердия, экстрасистолия наджелудочковая, предсердная экстрасистола.

Суправентрикулярная экстрасистолия может представлять собой лишь преждевременное сокращение предсердия или выражаться преждевременным импульсом, исходящим от предсердно-желудочкового узла (АВ-узла).

Во втором случае электрический импульс, начинающийся в синоатриальном (СA) узле и распространяющийся в атриовентрикулярный узел, направляется как в желудочки, так и обратно в узел СА, где начался сигнал.

Основной фактор риска

Гипертония или аномально высокое кровяное давление часто приводит к повышению уровня психологического и физиологического стресса. Нередко гипертония сопровождается различными фибрилляциями предсердий, включая преждевременные сокращения предсердий.

Дополнительные факторы, которые могут способствовать спонтанным преждевременным сокращениям предсердий:

  • Пожилой возраст
  • Аномальное физическое развитие
  • Семейная предрасположенность к сердечно-сосудистым заболеваниям
  • Эндокринные заболевания по типу сахарного диабета и гипотиреоза
  • Повышенный уровень холестерина
  • Инфекционные заболевания
  • Гипокалиемия
  • Гипомагниемия

Существуют лекарства, неправильное использование которых может привести к суправентрикулярной экстрасистолии

Препараты с побочным эффектом в виде СЭСЧастота возникновения СЭС
L-Dmpредко
Аденозин
Атропин
Бупивакаина
Циталопрамредко
Донепезилнечасто
Эсмолол
Фамотидин
Флувоксаминредко
Габапентинредко
Ибутилид 0,9%
Ивабрадин
Пароксетинредко
Прегабалинредко
Рисперидонредко
Ривастигминнечасто
Суматриптанредко
Вориконазол

Симптомы суправентрикулярной экстрасистолии

Чаще всего больные с СЭС жалуются на сердцебиение. Однако вместо того, чтобы сообщать о постоянном учащенном ритме сердца, они обычно описывают “пропущенный” или “внеочередной” удар сердца. Некоторые больные даже чувствуют, что сердце “остановилось”, в то время как другие описывают ощущение “ускорения”.

Чувство неправильного или внеочередного удара при СЭС связано с тем, что сокращение наступает слишком рано (преждевременно). Это нарушает нормальный сердечный цикл и приводит к неэффективному пульсу или сокращению сердца.

Важно знать, что при частом возникновении суправентрикулярных экстрасистол может возникать угроза нормальной работе сердца в целом.

После экстрасистолы сердцебиение не ощущается до тех пор, пока после паузы не произойдет следующее регулярное сокращение. В результате время, на которое как бы “замирает” сердце, называется компенсаторной паузой. Между прочим, биение после СЭС обычно происходит с более сильным сокращением, чем обычно, и может быть связано с желанием покашлять.

Симптомы суправентрикулярной экстрасистолии практически неотличимы от признаков желудочковой экстрасистолии, поскольку процессы возникновения аномальных ритмов идентичны.

: Наджелудочковые экстрасистолы, механизм развития

Суправентрикулярная экстрасистолия у детей

Когда преждевременные сокращения предсердий происходят часто, возникает вопрос, являются ли они нормальным вариантом или нет. Иногда частые СЭС могут быть маркером какого-либо заболевания сердца.

Например, СЭС могут возникнуть, если сердечная мышца воспалена или раздражена. Они также могут проявиться при какой-либо проблеме с системой электропроводности.

В этом случае патология может прогрессировать, вызывая наджелудочковую тахикардию (СВТ) или предсердную тахикардию.

Работа детского кардиолога состоит в том, чтобы определить, есть ли у ребенка с частыми СЭС какие-либо заболевания, вызывающие их, или же они все еще нормальные, но просто возникают чаще, чем у большинства других детей.

Как правило, оценка ребенка или младенца с частыми СЭС проводится с использованием следующих методов исследования:

  • Электрокардиография (ЭКГ)
  • Эхокардиография для оценки внешнего вида и функции сердечной мышцы
  • 24-часовая запись сердечного ритма (холтеровский мониторинг).

Монитор Холтера позволяет врачу оценить частоту и характер СЭС в течение длительного периода времени. При условии, что исследования не показывают каких-либо отклонений, кроме изолированных (единичных) СЭС, обычно можно предположить, что аритмия являются доброкачественной и сокращения просто протекают более часто, чем это наблюдается у большинства детей.

Прогноз для младенца, ребенка или подростка с доброкачественными преждевременными сокращениями предсердий, как правило, благоприятный.

Никакого специального медикаментозного лечения не требуется; никакие особые ограничения или меры предосторожности не проводятся.

Нередко случается, что частота СЭС самопроизвольно уменьшается со временем, что ведет к разрешению патологического процесса. В результате экстрасистолия полностью проходит.

Таким образом, преждевременные сокращения предсердий по типу суправентрикулярной экстрасистолии у детей встречаются довольно часто. К счастью, обычно протекают доброкачественно.

Суправентрикулярная экстрасистолия: лечение

СЭС обычно не нуждаются в специальном лечении. При необходимости могут дать лекарство из группы антиаритмических средств, чтобы усилить или отрегулировать сердцебиение.

Способы предотвращения увеличения количества суправентрикулярных экстрасистол:

  1. Не употреблять алкоголь или кофеин. Это может увеличить внеочередных сокращений.
  2. Не курить. Никотин и другие химические вещества в сигаретах и других табачных изделиях могут усугубить проблемы с сердцем. При необходимости можно попросить лечащего врача предоставить информацию, если в настоящее время имеется вредная привычка курить и есть нужда в помощи. Важно знать, что электронные сигареты или бездымный табак все еще содержат никотин. Поэтому стоит поговорить со своим врачом, прежде чем использовать эти продукты.
  3. Упражнения в соответствии с указаниями. Физическая активность помогают сохранить сердце в здоровом состоянии. Нужно спросить у своего врача о наилучших вариантах тренировки.

Обращаться за скорой помощью необходимо при появлении следующих признаков:

  • Ощущается сжимающая, давящая или ноющая боль в груди
  • Беспокоит дискомфорт или боль в спине, шее, челюсти, животе или руке
  • Имеется сбивчивое дыхание
  • Выражена тошнота или рвота
  • Определяется головокружение или внезапный холодный пот

Важно знать, что с врачом нужно связаться немедленно, если симптомы суправентрикулярной экстрасистолии не проходят, или они ухудшаются. Также могут возникнуть вопросы или сомнения по поводу состояния / ухода, и в таких случаях должна помочь врачебная консультация.

Суправентрикулярная экстрасистолия: ЭКГ

На электрокардиограмме (ЭКГ) преждевременные предсердные комплексы (обведены ниже) распознаются по трем отличительным признакам:

  1. Преждевременная P-волна необычной формы (обозначается P')
  2. Комплекс QRS напоминает нормальный синусовый ритм
  3. Следующий сердечный цикл представляет собой компенсаторную паузу, более длительную по продолжительности, чем в нормально случае

СЭС происходит из эктопического очага, расположенного вне СА-узла. Следовательно, определяется неправильная форма волны P, нерегулярная продолжительность интервала PP и увеличенная продолжительность интервала PR больше чем 0,12 секунды.

Важно помнить, что если СЭС определяется в самом начале сердечного цикла, активация желудочков может не произойти или может развиться рецидивирующая предсердная тахикардия.

Результаты некоторых исследований указывают, что частые предсердные внеочередные удары (более 100 за 24 часа) среди больных, поступивших в кардиологическую больницу, определялась небольшая 1% вероятность развития мерцательной аритмии в следующем году [1 – Suzuki S, Sagara K, Otsuka T, Kano H, Matsuno S, Takai H, Uejima T, Oikawa Y, Koike A, Nagashima K, Kirigaya H, Yajima J, Tanabe H, Sawada H, Aizawa T, and Yamashita T. Usefulness of frequent supraventricular extrasystoles and a high CHADS2 score to predict first-time appearance of atrial fibrillation. Am J Cardiol. 2013 Jun 1;111(11):1602-7].

: Поверхностный тромбофлебит и глубокий тромбофлебит

Источник: https://arrhythmia.center/supraventrikulyarnaya-ekstrasistoliya/

Ритм синусовый с редкими суправентрикулярными экстрасистолами

Синусовый ритм, единичные и групповые политопные суправентрикулярные экстрасистолы

В норме человеческое сердце сокращается ритмично, после систолы (сокращения) наступает диастола (расслабление).

Любое нарушение сердечного ритма (его ритмичности, длительности пауз между систолой и диастолой, дополнительные сокращения и т.д.) называется аритмией.

Появление дополнительных неполноценных сердечных сокращений – экстрасистол – является патологией сердечного ритма и может нарушить работу сердца.

Наджелудочковая экстрасистолия — что же это такое, опасна ли и чем, к каким последствиям могут привести редкие одиночные или частые приступы?

Что это такое

Экстрасистола возникает из-за появления эктопического (аномального) очага триггерной активности в миокарде (сердечной оболочке) или его отделах. В зависимости от участка возбуждения различают суправентрикулярную (наджелудочковую — предсердную и из предсердно-желудочковой перегородки) и желудочковую экстрасистолии.

У кого бывает

Суправентрикулярная экстрасистолия (СЭ) встречается у 60-70% людей. В норме может возникать и у клинически здоровых пациентов.

Наличие наджелудочковой экстрасистолии (НЖЭС) еще не говорит о том, что человек болен.

СЭ чаще регистрируется у взрослых и детей старшего возраста, так как маленькие дети еще не способны описать свои ощущения и не очень понимают, что с ними происходит.

У новорожденных и маленьких детей суправентрикулярная экстрасистолия выявляется при проведении ЭКГ во время диспансеризации, общего обследования или в связи с предполагаемым нарушением в работе сердца (врожденные пороки, резкое ухудшение состояния ребенка при отсутствии внешних факторов).

Причины возникновения и факторы риска

Наджелудочковая экстрасистолия может быть идиопатической, то есть возникнуть без видимой причины. Встречается у практически здоровых людей любого возраста.

У людей среднего возраста основная причина возникновения СЭ – функциональная:

  • стресс;
  • табак и алкоголь;
  • злоупотребление тонизирующими напитками, особенно чаем и кофе.

У пожилых чаще встречается органическая причина СЭ из-за увеличения с возрастом случаев ИБС, кардиосклероза и других сердечных заболеваний. У таких пациентов присутствуют глубокие изменения в сердечной мышце: очаги ишемии, дистрофии или некроза, склерозированные участки, из-за чего в сердечной мышце формируется электрическая неоднородность.

Органические причины можно разделить на 5 групп:

  • болезни надпочечников;
  • гипертиреоз или тиреотоксикоз;
  • сахарный диабет.
  • Длительный прием сердечных препаратов, в том числе:
    • гликозидов;
    • лекарств от сердечной аритмии;
    • мочегонных препаратов.
  • Дисбаланс электролитов в организме – нарушение равновесия натрия, калия и магния.
  • Недостаточное поступление кислорода при бронхите, анемии, астме, ночном апноэ.
  • Классификация и виды

    Наджелудочковые экстрасистолии различаются по нескольким признакам.

    По месторасположению очага возбуждения:

    • предсердные – находятся в предсердиях, т.е. верхних отделах сердца;
    • антриовентрикулярные – в антриовентрикулярной перегородке между предсердиями и желудочками.

    По частоте экстрасистол за 1 минуту:

    • единичные (до 5 дополнительных сокращений);
    • множественные (больше 5 за минуту);
    • групповые (несколько экстрасистол одна за другой);
    • парные (2 подряд).

    По количеству очагов возбуждения:

    • ранние (возникают в момент сокращения предсердий);
    • средние (между сокращением предсердий и желудочков);
    • поздние (в момент сокращения желудочков или при полном расслаблении сердца).
    • упорядоченные (чередование полноценных сокращений с экстрасистолами);
    • неупорядоченные (отсутствие закономерности).

    Симптомы и признаки

    Нередко наджелудочковая экстрасистолия протекает бессимптомно, особенно если ее происхождение обусловлено органическими причинами.

    Для экстрасистол функционального происхождения характерны неврозы и вегетативные нарушения: чувство нехватки воздуха, тревожность, потливость, страх, бледность кожных покровов, головокружение, слабость.

    У детей наджелудочковая экстрасистолия часто протекает без симптомов. Дети старшего возраста жалуются на утомляемость, головокружения, раздражительность, ощущение «переворотов» сердца.

    У пациентов с органической причиной СЭ аритмии проявляются меньше в лежачем положении (пациент чувствует себя лучше) и сильнее – в положении стоя.

    Больные, у которых причина СЭ функциональная, лучше себя чувствуют в положении стоя, и хуже – лежа.

    Диагностика и первая помощь

    Сама по себе наличие СЭ не свидетельствует о наличии какого-либо сердечного заболевания.

    Диагноз ставят на основе:

    • жалоб больного;
    • общего осмотра с выслушиванием и измерением частоты сердечных сокращений (ЧСС);
    • данных об образе жизни, вредных привычках пациента, перенесенных болезнях и оперативных вмешательствах, наследственности;
    • лабораторного анализа крови (общий, биохимический, гормоны щитовидной железы и надпочечников).

    Дифференциальная диагностика СЭ проводится с помощью ЭКГ и электрофизиологического исследования сердца (ЭФИ), которые регистрируют внутрисердечные потенциалы.

    Тактика лечения

    Если у больного нет жалоб, нарушений гемодинамики (снижения мозгового, коронарного и почечного кровотоков) и отсутствуют органические поражения сердца, специфическое лечение при наджелудочковой экстрасистолии не проводится. Одиночные экстрасистолы не опасны для здоровья и лечения не требуют.

    При частом проявлении симптомов суправентрикулярной экстрасистолии и плохой их переносимости можно прописать успокоительные средства.

    Антиаритмические препараты назначаются врачом в исключительных случаях из-за большого количества побочных эффектов. Редкая СЭ (несколько десятков или сотен дополнительных сокращений в сутки) такой серьезной терапии не требует.

    Таким образом, если нет клинических проявлений, нарушения кровотока и сердечных заболеваний достаточно успокоить больного и рекомендовать:

    • Правильно наладить питание, по возможности исключить из рациона жирное, соленое, горячее. Потреблять больше клетчатки, овощей и фруктов.
    • Исключить табак, алкоголь и энергетики.
    • Больше времени проводить на свежем воздухе.
    • Исключить стрессы и большие физические нагрузки.
    • Обеспечить достаточную продолжительность сна.

    При наличии выраженного снижения кровотока, сердечных заболеваний и СЭ на их фоне назначают консервативное лечение антиаритмическими препаратами и гликозидами. Лекарства подбирает только лечащий врач индивидуально каждому больному.

    При лечении основного сердечного заболевания симптомы СЭ ослабляются или полностью исчезают.

    В настоящее время существует два варианта хирургического лечения СЭ:

    • Операция на открытом сердце, во время которой удаляют эктопические участки. Обычно такая операция показана в случаях вмешательства в связи с протезированием сердечного клапана.
    • Радиочастотная абляция эктопических очагов – в крупный кровеносный сосуд вводят катетер, через него вставляют электрод, которым прижигают участки возникновения патологических импульсов.

    Реабилитация

    Специфической реабилитации при наджелудочковой экстрасистолии не требуется.

    Общие рекомендации такие же, как после любой операции на сердце:

    • покой, никаких стрессов;
    • минимальные физические нагрузки: пешие прогулки, никаких тяжестей;
    • диетическое питание;
    • спокойный продолжительный сон;
    • полностью исключить курение, алкоголь, энергетические напитки;
    • не перегреваться (не выходить в жару, не посещать баню и сауну, одеваться по сезону).

    Прогноз, осложнения и последствия

    По мнению некоторых специалистов, частая наджелудочковая экстрасистолия через несколько лет может привести к развитию сердечной недостаточности, мерцательной аритмии и вызвать изменение конфигурации предсердий.

    Прогноз при СЭ благоприятный. Это заболевание не приводит к внезапной смерти, в отличие от желудочковой экстрасистолии в сочетании с органическим поражением сердца.

    Предотвращения рецидивов и меры профилактики

    Специфической профилактики при наджелудочковой экстрасистолии не требуется. Врачи советуют наладить здоровый образ жизни и питания:

    • спать в прохладном помещении не меньше 7-8 ч в сутки;
    • сократить в рационе до минимума соленое, жареное, горячее;
    • как можно меньше курить и употреблять алкоголя, энергетики лучше убрать совсем;
    • гулять пешком на свежем воздухе не меньше часа в день, лучше 2 ч;
    • умеренная физическая активность: плавать в бассейне, подниматься по лестнице вместо того, чтобы подниматься на лифте, кататься на лыжах или бегать в парке. Особенно это актуально людям с сидячей работой.

    Наджелудочковая (суправентрикулярная) экстрасистолия встречается у людей любого возраста. Легкие случаи не требуют лечения. Более серьезные могут сопровождаться сердечными и иными заболеваниями и требуют медикаментозной терапии, а в крайних случаях – хирургического лечения. Главное при этом заболевании – сохранять спокойствие и вести здоровый образ жизни.

    Источник: http://bermen.ru/ritm-sinusovyj-s-redkimi-supraventrikuljarnymi/

    Отзвуки скрытых сердечных заболеваний — политопные экстрасистолы

    Синусовый ритм, единичные и групповые политопные суправентрикулярные экстрасистолы

    Внеочередные сокращения сердца, сигналы для которых возникают в разных зонах миокарда, называются политропными экстрасистолами. Они могут быть одиночными, частыми и залповыми. Их диагностируют как при болезнях сердца, так и без них. При тяжелом поражении сердечной мышцы экстрасистолия сопровождается нарушением кровообращения и может перерасти в фибрилляцию с угрозой для жизни больного.

    Политопные экстрасистолии — что это?

    Возникновение преждевременных сокращений провоцирует эктопический очаг. Так называется зона возбуждения, которая расположена вне синусового узла – основного источника нормального ритма. Если патологический источник один, то экстрасистолы одинаковые по форме, их называют мономорфными, монотопными (монофокусными).

    При множественном поражении миокарда или существенных нарушениях нервной и эндокринной регуляции сердца внеочередные систолы образуются в нескольких местах – узлах и волокнах проводящей системы, предсердиях, перегородке между камерами сердца, желудочковой части сердечной мышцы. На ЭКГ такие экстрасистолы имеют разную форму, очередность появления, амплитуду. Они названы политопными.

    Если дальнейшее возбуждение мышечных клеток идет по одному пути, то экстрасистолы могут быть одинаковыми по форме – политопные (полифокусные) мономорфные.

    При разных направлениях сердечных импульсов из эктопического очага все внеочередные комплексы разные – политопные полиморфные.

    Последний вид аритмии свидетельствует о серьезном поражении миокарда, дисбалансе вегетативной нервной системы, изменениях гормонального фона, электролитного состава крови.

    Рекомендуем прочитать статью о предсердной экстрасистолии. Из нее вы узнаете о причинах и симптомах патологии, признаках у детей, методах диагностики и лечения, мерах профилактики.

    А здесь подробнее о лечении экстрасистолии.

    Причины появления политопных экстрасистолий

    Выявление экстрасистол возможно и у здоровых людей, но чаще всего они являются мономорфными и возникают при:

    • умственном и физическом перенапряжении;
    • волнении;
    • избыточном приеме напитков с кофеином или алкоголем;
    • курении.

    Нарушения ритма наиболее вероятны, если все эти факторы сочетаются. Рефлекторным возбуждением миокарда объясняются преждевременные сокращения при болезнях органов пищеварения, легочной системы, позвоночника, почек и половых органов.

    К нейрогенным причинам аритмии относятся невроз, панические атаки и вагоинсулярные кризы, длительные стрессовые ситуации.

    Политопная экстрасистолия обычно отмечается при наличии таких патологических изменений в сердечной мышце:

    Миокардит — одна из причин политопных экстрасистол

    Аритмию с разнообразными очагами возбуждения могут вызвать:

    • интоксикации сердечными гликозидами, химикатами, средствами для наркоза, гормональными препаратами;
    • передозировка мочегонных, антидепрессантов;
    • падение содержания калия и магния в крови;
    • избыток тиреоидных гормонов (тиреотоксикоз), глюкозы в крови (сахарный диабет);
    • анемия;
    • задержка натрия и воды в организме (гиперальдостеронизм);
    • ожирение;
    • электроимпульсная терапия (наружный или имплантированный кардиостимулятор);
    • операции на сердце, коронарография и катетеризация полостей.

    Виды

    Для того чтобы определить форму нарушения ритма при наличии экстрасистолии, проводится ЭКГ-диагностика. С ее помощью анализируют частоту появления внеочередных сокращений, расположение очага эктопии.

    В зависимости от полученных данных назначается лечение и оценивается опасность нарушения ритма.

    Одиночные и частые

    Редкие экстрасистолы называются одиночными, их можно увидеть на электрокардиограмме от одной до 5 за одну минуту. Частые экстрасистолы появляются от 15 раз за минуту, они нарушают заполнение желудочков кровью в период расслабления и приводят к недостаточному поступлению крови в артериальную сеть. Такая аритмия угрожает падением мозгового кровообращения, возникновением инсульта.

    Слабое питание сердечной мышцы и почек становится причиной формирования очагов инфаркта в этих органах.

    Желудочковые

    Импульс, который возник в миокарде, вызывает изменения волны сокращения, регистрируемой на ЭКГ. Такие внеочередные комплексы имеют аномальную форму, так как по сердечной мышце того отдела, где возникает импульс, он продвигается быстро, а второй желудочек возбуждается и сокращается с опозданием.

    Перед желудочковой экстрасистолой нет предсердного зубца из-за того, что сигнал не может пройти атриовентрикулярный узел в обратном направлении, а предсердия сокращаются от волн синусового узла, как и в норме.

    Чаще всего желудочковые экстрасистолы при политопной форме аритмии являются предвестником пароксизмальной тахикардии и опасной для жизни фибрилляции у пациентов с инфарктом миокарда, тяжелым миокардитом или декомпенсированной недостаточностью кровообращения.

    Наджелудочковые (суправентрикулярные)

    Если источником экстрасистол является атриовентрикулярный узел или волокна проводящей системы сердца, которые находятся в предсердиях, то нарушение ритма относится к разновидности суправентрикулярной формы аритмии. В исключительно редких случаях часть импульсов возникает в синусовом узле. В этом случае волны на ЭКГ имеют правильную форму, но возникают с разной периодичностью.

    Следующим местом образования сигнала бывает атриовентрикулярный узел. Экстрасистола может сформироваться в верхней, средней или нижней части. Чем дальше она расположена по отношению к синусовому узлу, тем больше изменений на ЭКГ.

    Самым главным признаком узловых и предсердных экстрасистол является нормальный желудочковый комплекс, так как миокард этих отделов получает сигналы (как и в норме) от вышележащих отделов. Меняется форма и направление зубца Р из-за того, что предсердия возбуждаются позже желудочков или одновременно с ними, к ним волна возбуждения приходит обратным путем (снизу-вверх).

    Предсердные

    Локализация патологического очага в миокарде предсердий чаще всего встречается при заболеваниях сердца. Особенно склонны к такому нарушению ритма пациенты с пороком митрального клапана.

    Частые внеочередные сокращения, которые вызваны предсердными стимулами, могут перерасти в мерцание и трепетание этих отделов сердца.

    После устранения приступа предсердной экстрасистолии синусовый ритм замедляется, что является неблагоприятным признаком, так как увеличивает риск развития пароксизмальной формы мерцательной аритмии или предсердной формы тахикардии.

    При очень раннем появлении внеочередного импульса сокращаются только предсердия, так как в желудочках в это время наблюдается период нечувствительности (рефрактерный) после очередной систолы. Такие экстрасистолы называют блокированными.

    Полиморфные

    Встречается различные сочетания форм экстрасистолии при наличии нескольких очагов эктопических сигналов:

    • право- и левопредсердные сокращения;
    • правопредсердные и левожелудочковые;
    • узловые и предсердные;
    • желудочковые и суправентрикулярные.

    Все эти и подобные им сочетания существенно нарушают очередность сокращений камер сердца. Прогноз в таких случаях считается неблагоприятным, так как повышается риск фибрилляции желудочков и остановки сокращений сердца.

    Фибрилляция желудочков может наступить в результате политопных экстрасистол

    Симптомы политопных экстрасистолий

    Как правило, пациент описывает появление толчка в области сердца при появлении экстрасистолы. Чем более эмоционален больной, тем детальнее и образнее описание. Особенно это характерно для нейрогенного характера аритмии.

    Органические экстрасистолы не всегда сопровождаются субъективными ощущениями, но после их выявления на ЭКГ врач дает рекомендации по самодиагностике, пульс становится источником повышенного внимания, психологического и физического дискомфорта.

    Провоцирующим фактором для развития экстрасистолии может быть напряжение, прием пищи, усталость, бессонница, у части больных они возникают в покое, после ночного сна.

    Политопные, частые и ранние экстрасистолы приводят к выраженным гемодинамическим нарушениям. Они связаны с низким сердечным выбросом из-за нескоординированной работы отделов сердца. Признаками таких изменений являются:

    • периодические головокружения, которые возникают в период паузы после экстрасистолы;
    • головная и сердечная боль сжимающего характера;
    • затрудненное дыхание;
    • обморочные состояния.

    Экстрасистолы могут вызывать нарушения мозгового кровотока в виде нарушения речи и слабости в конечностях при атеросклеротических изменениях сосудов.

    Смотрите на видео о причинах экстрасистолии и ее лечении:

    Методы диагностики

    При определении пульса у пациентов с политопными экстрасистолами выпадает волна или появляется преждевременный слабый удар с длинной паузой после него. При прослушивании сердца обнаруживается сильный первый тон и слабый второй.

    Основной метод диагностики – это электрокардиография. Признаками политопности (множества аномальных очагов) являются экстрасистолы имеющие:

    • вариабельную форму и направление зубцов;
    • неодинаковую амплитуду волн;
    • отсутствие последовательности возникновения предсердных и желудочковых комплексов;
    • разные по продолжительности интервалы сцепления (между нормальным и аномальным комплексом);
    • Р и QRS регистрируются в случайном порядке, сливаются между собой и зубцом Т;
    • паузы после экстрасистолы бывают полными и неполными.

    Лечение экстрасистолии

    Для нормализации сердечного ритма всем пациентам вне зависимости от причины возникновения показано:

    • соблюдение режима труда и отдыха;
    • прием пищи по часам небольшими порциями;
    • ежедневные занятия лечебной физкультурой и дыхательной гимнастикой;
    • прогулки на природе.

    Из рациона питания нужно исключить полностью кофе, крепкий чай и алкоголь, острые, соленые и жирные блюда. В меню должны преобладать овощи, отварная рыба, кисломолочные продукты, фрукты. При избыточном весе необходимо приложить усилия к его снижению, избегать запоров и метеоризма.

    Из немедикаментозных методов хорошей результативностью при экстрасистолии обладают успокаивающие процедуры – хвойные ванны, электрофорез магния на воротниковую зону, электросон, релаксирующий массаж, рефлексотерапия.

    Политопная экстрасистолия, особенно на фоне болезней миокарда, является показанием к назначению медикаментозной терапии. Подбор препаратов происходит эмпирическим путем, их меняют до получения устойчивого эффекта. Рекомендованы следующие средства:

    • бета-блокаторы – Анаприлин, Бисопролол, Вазокардин, Локрен;
    • антагонисты кальция – Изоптин, Дилтиазем.

    С них начинают лечение, избегая форм продленного действия, так как есть угроза развития брадикардии и снижения проводимости миокарда. Если у пациента имеется склонность к замедлению ритма или ночным экстрасистолам, то вместо перечисленных медикаментов назначают небольшие дозы Теопека или Нифедипина.

    Антиаритмические средства при неэффективности препаратов первого ряда выбирают из следующих наименований:

    • Соталекс,
    • Ритмилен,
    • Аллапинин,
    • Пропанорм,
    • Этацизин,
    • Кордарон.

    При слабом результате проводится комбинированное лечение.

    Для снижения тревожности и дискомфортных ощущений в области сердца дополнительно применяют успокаивающие средства на растительной основе (Персен, Фитосед), а также Диазепам, Гидазепам.

    Если известна причина возникновения экстрасистолии, то обязательно нужно ее попытаться полностью устранить или компенсировать течение фоновых заболеваний.

    Рекомендуем прочитать статью о парасистолии на ЭКГ. Из нее вы узнаете причинах и механизме развития патологии, клинических проявлениях, методах диагностики и лечения.

    А здесь подробнее о функциональных экстрасистолах.

    Политопные экстрасистолы возникают при наличии нескольких очагов возбуждения в миокарде. Чаще всего они развиваются у пациентов с заболеваниями сердца. Проявления болезни варьируют от бессимптомных форм до выраженных нарушений коронарного и мозгового кровообращения.

    Для определения места возникновения внеочередного сокращения и риска его перехода в жизнеугрожающую аритмию используют ЭКГ. Терапия проводится антиаритмическими средствами путем индивидуального подбора препарата или комбинации медикаментов.

    Источник: http://CardioBook.ru/politopnye-ekstrasistoly/

    Единичная суправентрикулярная экстрасистолия что это такое

    Синусовый ритм, единичные и групповые политопные суправентрикулярные экстрасистолы

  • Основные причины возникновения эозинофилии в крови?

    Добавить Отменить ответ

    Суправентрикулярная экстрасистолия

    Экстарсистолия представляет собой патологическое состояние, при котором наблюдается нарушение сердечного ритма (аритмия),что проявляется в появлении дополнительных сокращений сердечной мышцы и ее участков.

    Данная патология может иметь разные очаги возбуждения, поэтому в зависимости от места их локализации выделяют три основных ее вида: желудочковая, предсердная и предсердно-желудочковая.

    Суправентрикулярная экстрасистолия, или наджелудочковая, является комплексом симптомов, который выражается в возникновении преждевременного возбуждения в предсердиях миокарда или его антивентрикулярном узле, т.е. в перегородке между предсердиями и желудочками.

    Что вызывает появление внеочередных сокращений сердца?

    Очень часто возникновение суправентрикулярной экстрасистолии не имеет каких-либо медицинских оснований (идиопатическая форма) и может проявиться в любом возрасте.

    Суправентрикулярная экстрасистолия, причины развития которой в большинстве случаев связаны с наличием у пациента заболеваний сердца, также могут быть вызваны влиянием экзогенных факторов на миокард и другими системными заболеваниями. Основными из них являются:

    • причины, связанные с наличием сердечных заболеваний любого характера;
    • длительный и неконтролируемый прием «сердечных» препаратов (гликозидов и антиаритмических средств) и диуретиков;
    • регулярное токсическое действие никотина и алкоголя;
    • нарушение водно-солевого баланса, которое проявляется в нарушении соотношения в организме таких элементов как натрий, калий и магний;
    • нарушение гормонального фона, вызванного сахарным диабетом, тиреотоксикозом и болезнью надпочечников;
    • кислородное голодание хронического характера, которое может быть вызвано ночным апноэ, бронхитом или анемией;
    • нарушение регуляции вегетативной нервной системы, которая отвечает за нормальное дыхание, пищеварение и сердцебиение;

    Основные виды заболевания

    Классификация наджлудочковой экстрасистолии основывается на нескольких признаках:

    1. По месту локализации очага: предсердные и атриовентрикулярные экстрасистолы.
    2. По их количеству: монотопные (один очаг) и полипотопные (несколько очагов).
    3. По частоте возникновения: единичные (менее 5 в минуту), парные (2 экстрасистолы подряд), множественные (более 5 в минуту), групповые (несколько внеочередных экстрасистол подряд).
    4. По времени возникновения сокращения отделов сердечной мышцы (предсердий, желудочков и в интервале между их сокращениями): ранние, поздние и средние.

    Кроме того, возникновение внеочередных экстрасистол может иметь упорядоченный и неупорядоченный характер, т.е. равномерно чередоваться с нормальными сокращениями миокарда или же проявляться без какой-либо закономерности.

    Как проявляется наджелудочковая экстрасистолия?

    Большинство пациентов не жалуются на характерные симптомы суправентрикулярной экстрасистолии. Однако многие из них описывают общие симптомы недомогания и сбои сердечного ритма, в частности:

    • слабость;
    • беспричинные головокружения;
    • нарушение ритма, сопровождающееся «переворотами» сердца или наличием ударов не в ритм;
    • нехватка кислорода;
    • одышка.

    Интересно! Почти все люди, имеющие такой диагноз, характеризуют свое состояние следующим образом: «сначала появляется чувство остановки сердца, а после происходит толчок в грудь».

    Симтомы проявления наджелудочковой экстрасистолии

    Единичная суправентрикулярная экстрасистолия проявляется в появлении внеочередных ударов миокарда в количестве менее 30 в течение часа. Поэтому она всегда протекает бессимптомно, а диагностируется с помощью дополнительных обследований.

    Важно! Данное заболевание часто встречается у детей, однако протекает без выраженной симптоматики. Дети старшего возраста обычно жалуются на повышенную утомляемость, усиление чувства страха, ощущения «переворота» сердца. Кроме того, они становятся более раздражительными.

    Способы диагностики заболевания

    Диагностика любого вида экстрасистолии, в особенности суправентрикулярной, включает в себя основные и дополнительные исследования.

    Основными диагностическими процедурами являются:

    • внимательное изучение жалоб пациента, характера проявления и течения заболевания;
    • сбор истории болезни пациента и его семьи;
    • проведение общего осмотра;
    • изучение результатов основных анализов крови (общего и биохимического), а также анализа на гормоны;
    • проведение ЭКГ;
    • определение показателей суточного мониторирования ЭКГ с помощью портативного аппарата электрокардиографии.

    Важно — своевременно диагностировать

    При необходимости суправентрикулярная и желудочковая экстрасистолия требуют проведения:

    • электрофизиологического исследования, которое предполагает стимуляцию миокарда электрическими импульсами с регистрацией данных с помощью ЭГК;
    • УЗИ сердца;
    • проведение стресс-тестов, т.е. запись электрокардиограммы при выполнении различных физических упражнений.

    Комплекс лечебных процедур при подтверждении диагноза

    Данное заболевание не нуждается в специфическом лечении при отсутствии жалоб и других сердечных заболеваний у больного. Критерием для назначения медикаментозной терапии (успокоительные и антиаритмические препараты) является ощущение дискомфорта, плохая переносимость болезни пациентом, а также высокая частота появления внеочередных сокращений миокарда.

    Важно! Редкая суправентрикулярная экстрасистолия в специфическом лечении не нуждается.

    При наличии тяжелых хронических патологий сердца или отсутствии результатов терапии, может возникнуть необходимость хирургического лечения заболевания.

    Каждый должен понимать, что лучшим способом предотвращения суправентрикулярной экстрасистолии является ее профилактика. Сбалансированное питание, насыщенное клетчаткой, отсутствие стрессов и вредных привычек, здоровый сон, физические нагрузки и прогулки на свежем воздухе являются залогом здоровья сердечной мышцы.

    Кардиолог: «Чтобы сердце не остановилось из-за скачка давления, утром. «

    страница » Заболевания сердца » Аритмии » Суправентрикулярная (наджелудочковая) экстрасистолия: особенности, опасно ли, требуется ли терапия

    Суправентрикулярная (наджелудочковая) экстрасистолия: особенности, опасно ли, требуется ли терапия

    В норме человеческое сердце сокращается ритмично, после систолы (сокращения) наступает диастола (расслабление).

    Любое нарушение сердечного ритма (его ритмичности, длительности пауз между систолой и диастолой, дополнительные сокращения и т.д.) называется аритмией.

    Появление дополнительных неполноценных сердечных сокращений – экстрасистол – является патологией сердечного ритма и может нарушить работу сердца.

    Наджелудочковая экстрасистолия — что же это такое, опасна ли и чем, к каким последствиям могут привести редкие одиночные или частые приступы?

  • Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.