Скарлатина (Рецидивы)

Содержание

Осложнения при скарлатины

Скарлатина (Рецидивы)

При скарлатине осложнения развиваются относительно часто и характеризуются большим разнообразием.

Их возникновению способствуют следующие факторы: наличие хронических воспалительных процессов в глотке (хронический тонзиллит), перенесенные непосредственно перед скарлатиной грипп или корь и пр.

Осложнения при скарлатине делятся на две группы по времени их возникновения: на ранние и поздние. Осложнения первой группы возникают в начальном периоде скарлатины, а второй — на 3-4-й неделе болезни.

Частота ранних осложнений во многом определяется тяжестью течения скарлатины: они особенно часты при тяжелой септической и токсико-септической формах заболевания. Зависимость поздних осложнений от тяжести клинической формы скарлатины выражена гораздо меньше: они бывают даже при легком течении болезни.

Кроме того, частота осложнений при скарлатине зависит от возраста больного. Наиболее часто осложнения встречаются в раннем и младшем возрасте. Наоборот, чем старше ребенок, тем реже у него возникают осложнения на фоне скарлатины, однако они более разнообразны.

Шейный лимфаденит и аденофлегмона

Умеренное припухание шейных лимфатических узлов является почти постоянным признаком скарлатины. Однако если воспалительный процесс в шейных лимфатических узлах выражен ярко, то такие проявления относят уже к осложнениям. Шейный лимфаденит обычно развивается в начальном периоде скарлатины (чаще к концу 1-й недели болезни) или во втором аллергическом периоде.

Еще более тяжелым осложнением со стороны лимфатических узлов является аденофлегмона. При этом заболевании воспалительный процесс распространяется за границы лимфатических узлов на окружающие ткани: клетчатку, кожу и мышцы.

Аденофлегмона, как правило, почти не осложняет течение скарлатины и встречается преимущественно при тяжелой септической и токсико-септической формах заболевания.

Больной с таким осложнением принимает характерный внешний вид: под нижней челюстью на шее быстро формируется обширный воспалительный отек с размытыми контурами и плотный на ощупь, в пределах которого кожные покровы приобретают багряно-синюшную окраску.

Воспалительный отек может распространяться на ткани лица и задней области шеи. Эти явления сопровождаются ярко выраженным нарушением общего самочувствия, высокой лихорадкой, сердечно-сосудистой слабостью.

При отсутствии или несвоевременности и неправильности лечения прогноз этого осложнения неблагоприятный (вплоть до смертельных исходов).

Отит

Отит, или воспаление среднего уха, возникает как в начальном, так и во втором, аллергическом периоде скарлатины (к концу 2—3-й недели и позже). Отит осложняет течение скарлатины

2—5% случаев и встречается преимущественно у маленьких детей. При отсутствии или нерациональном лечении скарлатинозные гнойные отиты могут принимать хроническое течение и даже приводить к стойкому нарушению функции слуха.

Синуит

Синуит, или воспаление придаточных пазух носа, встречается редко и возникает преимущественно при септических формах скарлатины, в раннем ее периоде. Воспалительный процесс чаще бывает односторонним и сопровождается характерными выделениями из одной половины носа.

Пневмония

Пневмония является типичным осложнением скарлатины со стороны органов дыхания. В большинстве случаев пневмония развивается у детей младшего возраста. В некоторых случаях заболевание протекает по типу бронхопневмонии.

Нефрит

Типичным осложнением скарлатины со стороны почек является диффузный гломерулонефрит, который развивается во втором, ал-
лергическом периоде болезни (чаще на 3—4-й неделе).

В большинстве случаев скарлатинозный нефрит осложняет течение тяжелых форм скарлатины и начинается остро: поднимется температура тела, ухудшается общее состояние больного, появляются расстройство сна, головная боль, изредка рвота, быстро образуются отеки, повышается артериальное давление. Суточное количество мочи снижается, нередко она принимает вид мясных помоев. При исследовании мочи (общий анализ, проба Зимницкого) обнаруживается типичный для нефрита мочевой синдром. В последующие дни отеки и гипертония нарастают.

В других случаях симптомы нефрита появляются более растянуто по времени и нередко не сопровождаются особым расстройством общего состояния больного, резким подъемом температуры.

Иногда встречаются безотечные формы скарлатинозного нефрита, при которых отсутствуют основные симптомы болезни (отеки, повышение артериального давления). Нарушения водного обмена при этом можно выявить путем простого взвешивания ребенка.

У него появляются значительные суточные прибавки в весе.

Кроме того, нефриты, протекающие с выраженной гипертонией и отеками, могут осложняться эклампсией. Иногда она развивается в стадии спадания отеков.

В некоторых случаях эклампсии предшествуют резкий подъем артериального давления, головная боль и рвота. Эклампсия проявляется внезапным припадком клонических судорог с потерей сознания.

Такой припадок может продолжаться от нескольких минут до нескольких часов. В ряде случаев после окончания припадка определяется временная потеря зрения.

Нефрит в среднем продолжается около 3—6 недель, иногда затягиваясь до 3-х месяцев и более. Переход скарлатинозного нефрита в хроническую форму происходит редко.

Синовит

Синовит, или воспаление суставов, является нечастым осложнением скарлатины. В большинстве случаев синовит развивается на 1—2-й неделе болезни.

Как правило, при скарлатинозном синовите постепенно поражается несколько суставов, как крупных, так и мелких.

Характерно повышение температуры тела больного, появляются острые боли и припухлость в области пораженных суставов, при этом окраска кожных покровов на этих участках не изменяется.

Описанные воспалительные явления, как правило, исчезают через 2—3 дня, но иногда скарлатинозный синовит затягивается на 2 недели и более.

Рецидив ангины и рецидив скарлатины

Рецидивы ангины встречаются во втором, аллергическом, периоде болезни. В большинстве случаев вторичная ангина протекает без некротических изменений. Однако встречаются случаи с глубоким некротическим поражением зева, тяжелым течением и развитием впоследствии гнойных осложнений.

Рецидив скарлатины проявляется возвратом всех основных симптомов болезни и встречается в среднем в 2—3% случаев. Появление рецидива скарлатины в среднем наблюдается на 3—4-й неделе болезни.

Возникновение рецидивов ангины и скарлатины главным образом связано с нарушением эпидемиологического режима, присоединением различных вторичных инфекций (гриппа, ветряной оспы, кори и пр.), неполноценностью иммунитета, обусловленной индивидуальными особенностями организма больного.

При тяжелых формах скарлатины могут развиться осложнения со стороны сердечнососудистой системы (септический миокардит, изредка септический эндокардит) и со стороны центральной нервной системы (токсические геморрагические энцефалиты, гнойные менингиты).

Диагностика

Постановка диагноза скарлатины главным образом производится на основании клинической картины заболевания с учетом эпидемиологических данных.

В случаях легчайшего атипичного течения болезни, вызывающего сомнения в диагнозе, указание на тесный контакт с больным скарлатиной склоняет к признанию скарлатинозной природы заболевания.

Среди лабораторных методов диагностики для подтверждения диагноза в отдельных случаях используют бактериологический метод. Ранее для распознавания скарлатины часто использовались вспомогательные методы: феномен угашения сыпи, реакция Дика,

Клинические проявления скарлатины имеют некоторое сходство с другими заболеваниями, сопровождающимися сыпью, и могут быть смешаны с корью, коревой краснухой, ветряной оспой, потницей, сывороточной болезнью, лекарственной аллергией и пр. Скарлатину без
сыпи следует отличать от различных форм ангины, дифтерии зева.

Исходы и прогноз

Исход при заболевании скарлатиной зависит от нескольких факторов, в первую очередь от возраста больного и клинической формы заболевания. Соответственно, чем меньше возраст заболевшего и тяжелее течение заболевания, тем отрицательнее будут прогноз и исход заболевания, и наоборот.

Также исход заболевания находится в прямой зависимости от ранней и правильной диагностики болезни, условий содержания больного, своевременности и рациональности лечения.

Летальность при скарлатине в последнее время снизилась, однако до настоящего времени встречаются случаи со смертельным исходом, причинами которых главным образом являются присоединившаяся пневмония или острая сердечная недостаточность.

Источник: http://www.medicinaportal.com/2014/03/24/oslozhneniya-pri-skarlatinyi/

Скарлатина у детей

Скарлатина (Рецидивы)

Скарлатина, или как еще ее называли раньше «пурпурная лихорадка» – острое инфекционное заболевание, протекающее с общей интоксикацией, ангиной и сыпью на коже.

Этиология скарлатины

Скарлатина вызывается β – гемолитическими стрептококками группы А, не отличающимися от возбудителей ангины, рожи и других клинических форм стрептококковой инфекции, и болеют скарлатиной люди, у которых нет антитоксического иммунитета.

Определить предрасположенность к скарлатине можно реакцией Дика — внутрикожным введением максимум 0,2 мл. сильно разведенного стрептококкового токсина. При положительной реакции на месте укола через сутки образуется краснота размером 0,5 – 3 см.

Подкожное введение больших доз токсина может привести к симптомам отравления.

Скарлатиной чаще всего болеют дети дошкольного и младшего школьного возраста. Дети до года, особенно дети первого полугодия жизни, скарлатиной болеют редко из-за наличия трансплацентарного иммунитета и ареактивности к стрептококковому токсину.

Но если они заболевают, то у них при скарлатине чаще развиваются септические осложнения: в различных органах появляются гнойные очаги.

Несмотря на то, что общая картина скарлатины у таких детей стертая: слабо выражен токсический синдром, сыпь необильная, редко наблюдается «малиновый язык».

От кого можно заразиться скарлатиной

Источник инфекции при скарлатине больные ангиной или назофарингитом взрослые и дети, и лица с хроническими заболеваниями носоглотки: ринофарингитами, тонзиллитами.

Инфекция передается в основном воздушно-капельным путем, но возможна и передача через игрушки и продукты питания.

Заразность скарлатины невысокая. Индекс контагиозности составляет 40%.

Можно ли повторно заболеть скарлатиной?
После перенесенной скарлатины обычно вырабатывается стойкий иммунитет. Но напряженность иммунитета не всегда может быть достаточная в связи с применением для лечения больных скарлатиной антибиотиков. Поэтому участились случаи повторной скарлатины.

Симптомы скарлатины

Симптомы скарлатины зависят от ее формы и фазы заболевания.

В симпатикус — фазу скарлатины (первые семь дней болезни), происходит повышение тонуса симпатической нервной системы. Артериальное давление повышается выше возрастной нормы (систолическое давление для детей старше года рассчитывается по формуле 90 + 2n, N – возраст ребенка в годах). Тогда же отмечается ярко выраженный «белый дермографизм».

При токсической скарлатине наблюдается воспаление с поверхностным некрозом эпителия миндалин, глотки или даже пищевода. При скарлатине изменениям подвергаются также селезенка, печень, миокард. В головном мозге при скарлатине происходит нарушение микроциркуляции.

Септическая форма скарлатины характеризуется более глубокими некрозами, гнойным расплавлением регионарных лимфатических узлов. Гнойные и септические очаги при скарлатине могут локализоваться в ухе, суставах, серозных полостях, почках.

Скарлатина начинается остро через два — семь дней после контакта (иногда инкубационный период укорачивается до суток или удлиняется до 12 дней).

У больного скарлатиной повышается температура, появляются боль в горле и рвота. Через несколько часов или на 2-ой день болезни появляется сыпь, быстро распространяющаяся по всему телу.

Как отличить сыпь при скарлатине от сыпи при кори или краснухе?

Сыпь при скарлатине точечная, расположена на измененном (гиперемированном) фоне кожи, больше всего элементов сыпи в складках кожи.

Носогубный треугольник при скарлатине остается бледным, в то время как щеки становятся ярко-красными. Иногда сыпь сливается или выглядит как пузырьки, наполненные прозрачной или мутноватой жидкостью (милиарная сыпь).

В тяжелых случаях скарлатины кожа принимает шагреневый вид, или появляется цианотичный (синюшный) оттенок кожи.

Сыпь при скарлатине держится 3-7 дней, затем она исчезает, не оставляя пигментации, но потом начинается шелушение кожи.

Постоянный симптом скарлатины – это ангина. «Пылающий зев», так говорят про ангину при скарлатине. При скарлатине ангина бывает катаральная, фолликулярная или некротическая. При возникновении некрозов, имеющих зеленоватый или грязно – серый цвет, ангина затягивается до 10 дней. Первые два варианта ангины проходят через 4-5 дней.

Язык вначале заболевания обложен густым серо-желтым налетом, со 2-3 дня он очищается и становится малиновым.

Симптом «малинового языка» держится при скарлатине 1-2 дня.

Повышение температуры при скарлатине в тяжелых случаях бывает до 39 – 40 градусов и выше. Больного при скарлатине беспокоят сильная головная боль, неукротимая рвота, сонливость, вялость, возможно появление менингиальных симптомов. В тяжелых случаях температура может держаться до 7-9 дня болезни, но обычно она проходит через 2-3 дня.

Для скарлатины также характерны определенные изменения в сердце («скарлатинозное сердце»). Сердечнососудистые нарушения держатся 2-4 недели, но иногда они могут затягиваться до 3-6 месяцев.

Какие могут быть осложнения при скарлатине?
Из осложнений скарлатины чаще всего встречаются лимфаденит, мастоидит, нефрит, отит, синовит, синусит, гнойный артрит на 2-3 неделе от начала заболевания.

Могут ли быть рецидивы скарлатины?
Да, могут. Обычно на 3 — 4 неделе болезни, но иногда они возникают на 10 — 11 день, и связаны они с заражением гемолитическим стрептококком другого типа.

После скарлатины у детей с хроническим тонзиллитом или ревматизмом нередко возникает длительный субфебрилитет.

Как отличить у грудных детей потницу от сыпи при скарлатине?
При потнице кожа влажная, а не сухая, и при охлаждении ребенка потница заметно бледнеет.

Чем отличается аллергическая сыпь от сыпи при скарлатине?
Сыпь при аллергии расположена на неизмененном фоне кожи, больше всего элементов сыпи при аллергии на разгибательных поверхностях конечностей, и она не щадит носогубный треугольник.

Лечение скарлатины

Лечение скарлатины лучше проводить в домашних условиях. Детей с тяжелой формой скарлатины госпитализируют.

Ребенку, больному скарлатиной, необходимо предоставить отдельную комнату, тщательно наблюдать за ним, и обеспечить больному соответствующий уход (молочно-растительная диета в первые дни заболевания, с постепенным переходом на общий стол, должно проводится регулярное проветривание, температура в помещении должна быть не ниже 20 градусов). Кожные покровы больного должны содержаться в чистоте. При тяжелом течении процесса ванны заменяются обтираниями (растворами отваров ромашки, череды или чистотела).

Ротовую полость при скарлатине можно орошать мирамистином – эффективным антисептиком в отношении грамположительных бактерий, стрептококка в том числе. Мирамистин активизирует процессы регенерации и способствует скорейшему выздоровлению (возможна индивидуальная непереносимость препарата).

При скарлатине проводится также симптоматическая терапия.

Антибиотики и антигистаминные препараты назначает только врач с учетом переносимости и возрастной дозировки, но в как можно ранние сроки заболевания. Это служит профилактикой осложнений скарлатины.

Профилактика скарлатины

Для скарлатины не разработана специфическая профилактика. От скарлатины нет прививок. Все меры сводятся к раннему выявлению источника инфекции и его изоляции, укреплению иммунитета у детей, закаливаниям.

Когда ребенку можно идти в школу или детский сад после перенесенной скарлатины?
Реконвалесцентов не допускают в первые два класса школы и в детские сады в течение двенадцати дней после клинического выздоровления.

Если в скарлатинозном очаге были больные ангиной, то они тоже не допускаются в данные учреждения в течение 22 дней со дня их заболевания.

На какой период освобождают от физкультуры после перенесенной скарлатины?

Ребенка, перенесшего неосложненную скарлатину, освобождают от физкультуры на 1-2 месяца. В остальных случаях сроки освобождения ребенка от физических занятий зависят от вида осложнения скарлатины.

Читайте далее: Чем скарлатина отличается от псевдотуберкулеза

Источник: http://happylady.su/skarlatina-u-detey/

Скарлатина у детей – симптомы и лечение

Скарлатина (Рецидивы)

Скарлатина – острое инфекционное заболевание с характерной сыпью, гнойно-септическими и аллергическими осложнениями, а также заболеванием гортани.

При неясности проявления других симптомов скарлатину часто принимают за ангину, а между тем больной с таким течением болезни особенно опасен как источник инфекции. Болеют чаще дети от 1 года до 9 лет. Скарлатина гораздо опаснее кори.

Во время тяжелых эпидемий без врачебной помощи возможно большое число смертельных исходов.

Причины заболевания

Возбудитель скарлатины – стрептококк. Инфекция передается от больного человека здоровому мелкими брызгами слюны при разговоре, кашле, чиханье, а также через третье лицо (человека, соприкасавшегося с больным) и через предметы (игрушки, посуду и т. п.).

Больной заразен в течение всего периода болезни; переболевший может быть бациллоносителем еще в течение месяца и более, особенно если у него воспалены носоглотка и зев или он страдает осложнениями с гнойными выделениями. Переболевший скарлатиной сохраняет невосприимчивость к ней.

Инкубационный период 1–11 дней (чаще 3–6 дней).

Симптомы

Начало болезни острое. Озноб с температурой 39–40°C и выше. Начало лихорадки сопровождается сильной головной болью, часто – рвотой, иногда бредом и судорогами у детей. Пульс 140 ударов в минуту и более, дыхание учащается. В глотке начинается жжение, глотание затрудняется. Опухают железы под нижней челюстью, больно открыть рот.

К концу первых или на вторые сутки появляется мелкоточечная сыпь в подмышечных, паховых областях, на шее, в подколенных и локтевых сгибах. Скарлатинная сыпь имеет вид багрово-красных пятнышек (кожа как обрызгана), окруженных поясами. Носогубный треугольник бледный, без сыпи, четко выделяется на фоне ярких участков кожи. Высыпание длится от нескольких часов до нескольких дней.

Иногда первые болезненные явления начинаются только с высыпанием. С появлением сыпи глотание еще больше затрудняется, краснота зева увеличивается, иногда захватывает всю полость рта. Покрытый налетом язык (малиново-красный с увеличенными сосочками) через несколько дней очищается.

На 2–3-й день после высыпания бывает самая высокая температура, а затем постепенно падает. С конца первой недели болезни сыпь начинает бледнеть, лихорадка и все проявления болезни слабеют. Если возникают осложнения, то температура может держаться высокой в течение нескольких недель. Шелушение начинается через несколько дней после исчезновения сыпи. Оно может длиться дни и недели.

Иногда на 3–4-й неделе заболевания наблюдается возврат (рецидив) почти исчезнувших проявлений скарлатины (сыпи, воспаления гортани, повышенной температуры).

Лечение скарлатины

Ввиду того что болезнь очень заразна, при первом же подозрении необходимо изолировать больного и продезинфицировать все, что было с ним в соприкосновении. Одеваться больной должен достаточно тепло, чтобы не простудиться.

Даже легкая простуда может вызвать осложнение. Нужно соблюдать чистоту рта, зева, носа. Иногда следствием скарлатины может быть общее истощение организма. Чтобы этого избежать, следует давать больному пищу, богатую витаминами.

Как бы болезнь ни протекала, ребенок обязательно должен находиться в постели 7–10 дней. Лицо и руки ребенка следует ежедневно мыть. Рот необходимо 2 раза в день полоскать нежно-розовым водным раствором перманганата калия (марганцовки). При лечении скарлатины применяют, как правило, антибиотики.

Но это должен решать врач. Необходимо следить за количеством мочи и ее цветом. Если ребенок мало мочится или цвет мочи стал красноватым или коричневым, то из последней порции мочи нужно оставить небольшое количество и показать врачу. Для предупреждения заболевания почек рекомендуется молочная диета.

Посуду ребенка моют отдельно в 2%-ном растворе соды (1 столовая ложка соды на 1 л воды) и после этого обдают кипятком. Чистая посуда и таз, в котором моют посуду, должны стоять в комнате больного.

Белье замачивают на 2 часа в 2%-ном растворе соды, после этого его кипятят и стирают. Пол в комнате больного 2 раза в день протирают тряпкой, смоченной 2%-ным раствором соли или 0,5%-ным раствором хлорамина (5 чайных ложек хлорамина на 0,5 ведра воды).

Вопрос о госпитализации больного решает врач. Изоляция больного как в больнице, так и на дому продолжается не менее 10 дней. Врач в зависимости от состояния больного может удлинить этот срок. Наиболее частыми осложнениями являются воспаления лимфатических узлов, среднего уха, почек и сердечной мышцы. После скарлатины дети могут заболеть и ревматизмом.

Детей, не болевших скарлатиной, но общавшихся с больным, не допускают в дошкольные учреждения и в первые два класса школы в течение 7 дней с момента изоляции больного.

Советы при лечении скарлатины

  • При медленном или недостаточном высыпании поставить на грудь и живот горчичники, натирать тело вином или перцовкой, давать пить теплый липовый чай.
  • От боли в горле лучше всего положить на шею согревающий компресс. Рот и горло можно полоскать теплым настоем шалфея.
  • При воспалении глаз – постоянно прикладывать холодную примочку.
  • При наличии судорог, головной боли, дурноты и даже бессознательного состояния – класть на голову лед, обливать ее холодной водой.
  • Если можно, дать слабительное и сделать теплую ванну.
  • Если опухнут шейные железы, рекомендуется: сложить толстый компресс, погрузить его в горячую воду (60–70°C) с уксусом, очень хорошо выжать, обернуть им шею больного, а сверху обвязать чем-нибудь теплым. Менять через каждые 15–20 мин., не давая ему остыть.
  • При колотье в ушах положить в ухо ватку, смоченную смесью глицерина с карболкой (пропорция – 1 часть карболовой кислоты на 10 частей глицерина). За неимением этого состава можно смочить вату теплым оливковым или каким-либо другим растительным маслом. Можно также камфорным маслом, но его применять надо осторожно, так как после камфоры легко застудить ухо.
  • Если высыпание протекает очень медленно и плохо, то это весьма опасно. Нужно усилить высыпание, для чего намочить простыню в теплой воде с солью и уксусом, хорошо выжать, завернуть в нее ребенка, уложить в кровать и накрыть ватным одеялом или чем-нибудь очень теплым, и оставить лежать час-полтора. Потом осторожно, чтобы не простудить больного, переодеть его в сухое белье. Сыпь после этой процедуры появится скоро и обильно.

Народные средства для лечения скарлатины

  • Бедренец камнеломка. Одну столовую ложку корней на 500 мл воды. Варить 10–15 мин. на слабом огне. Настаивать, укутав, 4 часа, процедить. Принимать по 1/3–1/2 стакана 3–4 раза в день.
  • Валериана лекарственная. Одну столовую ложку сухих корневищ на 1 стакан холодной кипяченой воды. Настаивать в закрытом сосуде 12 час, процедить. Принимать по 1 столовой ложке 3–4 раза в день до еды. Порошок из корней принимать по 1–2 г на прием, не более 3–4 г в день.
  • Петрушка. Одну чайную ложку измельченных корней заварить 1 стаканом кипятка, принимать по 1 столовой ложке 3–4 раза в день.
  • Смесь. Взять 1 стакан лимонного, клюквенного или лучше брусничного сока, подогреть и выпить маленькими глотками. Вторым стаканом теплого сока полоскать горло через каждые полчаса. В выжимки вылить 1 рюмку спирта, наложить компресс на горло.

Как утверждают, болезнь излечивается в 3 дня.

Тэги: простуда, скарлатина

Источник: https://nmedik.org/skarlatina.html

Осложнения после скарлатины у детей

Скарлатина (Рецидивы)

Скарлатина в настоящее время протекает не так тяжело, как это было характерно для заболевания в начале и середине прошлого века. Несмотря на это стрептококк и его токсины также могут вызвать определенные осложнения, проявляющиеся поражением внутренних органов.

Сводит к минимуму риск развития вторичных заболеваний после перенесенной инфекции антибиотикотерапия, симптоматическое лечение и постельный режим в первые дни болезни.

Осложнения при ревматизме вызываются воздействием на организм сразу трех факторов патогенности стрептококка, это токсическое, инфекционное и аллергическое влияние на органы и системы.

Как и при всех инфекционных болезнях последствия влияния стрептококка при скарлатине можно подразделить на ранние и поздние.

Раннее осложнение после скарлатины у детей

Ранние осложнения развиваются еще в стадию активной фазы болезни и в первые дни после уменьшения признаков заболевания. Количество людей, которые отмечают появление вторичных заболеваний, напрямую зависят от тяжести протекания болезни.

Ранние осложнения чаще всего выявляются, если болезнь протекает с тяжелой симптоматикой при септической и токсико – септической формах скарлатины. Поздние осложнения не зависят от формы болезни и выраженности ее клинической картины.

То есть осложнения на третьей – четвертой недели болезни можно ожидать, даже если скарлатина протекала достаточно легко.

Частота как поздних, так и ранних осложнений зависит и от возраста заболевшего человека. У детей младшего возраста развиваются вторичные патологии гораздо чаще. У школьников и подростков осложнения возникают реже, но при этом они могут затрагивать многие системы организма. К ранним осложнениям принято относить:

  • Отит, то есть воспаление уха, развивается оно на первой недели заболевания, а также после лечения. Отит может быть гнойным и при несвоевременном лечении приводит к снижению слуха.
  • Синусит – воспаление пазух носа. Стрептококк по восходящему пути проникает из слизистых слоев ротоглотки в пазухи носа, вызывая их воспаление. Синусит у большинства людей после скарлатины односторонний.
  • На второй недели болезни возможно токсическое поражение сердечной мышцы. При этом сердце увеличивается в размерах, замедляется его ритм, падает артериальное давление. Как взрослый человек, так и ребенок могут предъявлять жалобы на боли в грудной клетке, усталость, одышку. К счастью это осложнение при скарлатине кратковременное и обратимое.
  • Аллергическое влияние стрептококка на организм может привести к временному поражению кровеносных сосудов и почек. При тяжелых поражениях хрупкость сосудов приводит к внутренним кровотечениям, из которых самым опасным считается мозговое.
  • Ранние осложнения при скарлатине могут проявляться и абсцессом тканей горла, пневмонией.
  • Часто обильное высыпание на языке и горле приводит к развитию стоматита с болезненными язвами. Такое состояние полости рта затрудняет прием пищи.

Советуем также почитать:  Сколько должен кушать новорожденный

У взрослых людей вероятность развития ранних осложнений при скарлатине повышается при токсико – септической форме заболевания. Причем эти негативные последствия могут быть весьма тяжелыми. Кроме характерных и для детей последствий развивается гнойный артрит, диффузный миокардит, который принимает затяжной характер.

Поздние осложнения

К поздним последствиям скарлатины принято относить те, которые выявляются уже на второй – третьей недели после полного исчезновения симптомов. Часто заболевания носят затяжной и тяжелый характер, часть из них может привести к инвалидности.

  • Нефрит. Поражение почек встречается и в раннем периоде, но, как правило, те изменения проходят без последствий для здоровья. Скарлатиновый нефрит выявляется примерно на 20-й день от начала болезни, иногда поражение почек могут наступить и спустя месяц. Определяется этот нефрит как острый гломерулонефрит. Начало болезни острое, подъем температуры, отечность под глазами и на ногах, задержка жидкости в организме, симптомы интоксикации. Острый гломерулонефрит требует немедленной госпитализации в стационар, где уже подбирается лечение.
  • Суставной ревматизм преимущественно развивается спустя две недели от начала скарлатины. Ребенок предъявляет жалобы на боли в крупных и мелких суставах конечностей, вначале это обычно руки. Кожа над суставом горячая, гиперемированная, при пальпации наблюдается болезненность. Своевременное лечение позволяет перенести стрептококковый ревматизм без последствий.
  • Патологическое поражение клапанов сердца вызывается влиянием токсико – аллергического фактора стрептококка. Это осложнение необратимо медикаментами и устраняется только при помощи хирургического вмешательства. При поражении клапанов нарушается циркуляция кровотока, и возникают признаки сердечной недостаточности.
  • Хорея Сиденгама – одно из самых редких последствий скарлатины. При этом заболевании поражается головной мозг. Хорея Сиденгама возникает спустя три недели после выздоровления. У ребенка появляется рассеянность, забывчивость, беспокойство, смех или плач без причины. Позднее заметить можно неконтролируемые движения в конечностях, нарушение речи и движений. В большинстве случаев признаки хореи удается соответствующим лечением устранить.
  • На 3-4 недели заболевания может возникнуть и такое осложнение при скарлатине, как повторный рецидив болезни. Развитие рецидива обусловлено повторным проникновением стрептококка в организм, в это время аутоиммунный комплекс еще не сформировался и потому ослабленный иммунитет не может бороться с микроорганизмом. Рецидив скарлатины характеризуется повторением всех признаков болезни.

Советуем также почитать:  Можно ли мыться при скарлатине детям?

Поздние осложнения при скарлатине в большинстве случаев обусловлены неправильным или несвоевременным лечением. Также количество вторичных заболеваний зависит от общей сопротивляемости организма и от состояния иммунной системы.

Некоторые считают, что для мальчиков скарлатина опаснее, чем для девочек. Разницы в зависимости количества осложнений и их тяжести не отмечается у мальчиков по сравнению с девочками.

Единственное, что отмечают медики, это большое количество гломерулонефритов у мужского пола.

Опасность для мальчиков представляет другое инфекционное заболевание — паротит или свинка, при его неправильном лечении возможно поражение половых органов и как следствие бесплодие.

Профилактика осложнений: чем опасна скарлатина

Большинство вторичных заболеваний после скарлатины или во время ее можно предупредить, если принять все меры к их профилактике. Вероятность негативных последствий снижается при следовании следующим этапам лечения:

  • На острый период болезни больному назначается постельный режим. Покой уменьшает вероятность распространения стрептококка при скарлатине.
  • Необходимо пить как можно больше жидкости и желательно чтобы она была витаминизированной – чай с лимоном, отвар шиповника. Достаточный питьевой режим позволяет быстрее вывести все токсины и очищает ткани почек от микроорганизма.
  • Необходимо назначенные антибиотики пропить выписанным курсом с соблюдением дозировки. Уменьшение времени приема является доказанным фактом развития осложнений.
  • Комнату больного нужно проветривать и проводить в ней регулярно влажную уборку, эти меры необходимы для удаления из помещения стрептококка.

От скарлатины необходимо ограждать и тех людей, которые ухаживают за больным, постоянное соблюдение личной гигиены, мытье рук, ношение марлевой повязки вероятность заражения сводят к нулю.

Итоги

Для того чтобы вовремя обнаружить негативное воздействие стрептококка на организм после выздоровления, нужно примерно через две – три недели сдать анализы мочи и крови. Обнаружение в моче белка и эритроцитов может свидетельствовать о развитии нефрита, поэтому для его исключения врач назначит дополнительные анализы.

Обширный воспалительный процесс будет проявляться повышением СОЭ и лейкоцитов. Педиатр также обязан прослушивать сердце ребенка после скарлатины, это вовремя покажет, есть ли изменения в сердечной мышцы. Родители также должны проявлять повышенное внимание к здоровью своих детей после выздоровление.

Ухудшение общего самочувствие, вялость, апатия, отечность лица, плохой аппетит, новый скачок температуры – убедительные поводы для обращения к врачу.

Источник: https://2poloski.com/oslozhneniya-posle-skarlatiny-u-detej/

Скарлатина у детей — это вам не ангина! Какие симптомы помогут поставить верный диагноз?

Скарлатина (Рецидивы)

К инфекционным заболеваниям, поражающим преимущественно детей, посещающих дошкольные и школьные заведения, относится скарлатина. Эта болезнь чаще встречается в странах, расположенных в умеренном климатическом поясе.

Заболеваемость скарлатиной повышается в холодные сезоны года и имеет цикличный характер — периодические подъемы и спады частоты поражения населения отмечаются с интервалом 40–50 лет.

Особенности заболевания

Возбудителем скарлатины является бета-гемолитический стрептококк группы А, участвующий в развитии многих болезней — ангин, тонзиллитов, гломерулонефрита, рожи, ревматизма, стрептодермии и других.

Заражение скарлатиной происходит в основном воздушно-капельным путем, но возможна также передача инфекции при использовании общих с заболевшим человеком или бактерионосителем предметов обихода или при употреблении пищевых продуктов, в которых содержится возбудитель заболевания.

В группу риска входят дети, не имеющие иммунитета к конкретному типу стрептококка, посещающие дошкольные учреждения, младшие школьники. Максимальная восприимчивость к инфекции отмечается в возрасте от 2 до 7 лет.

Какие изменения происходят в организме после попадания возбудителя?

Стрептококки попадают в организм ребенка через слизистые оболочки полости рта и носоглотки, реже через поврежденный кожный покров или ожоговую поверхность. Быстро размножаясь в области проникновения и регионарных лимфоузлах, возбудители вызывают воспаление тканей зева.

Выделяемое стрептококками токсическое вещество — эритротоксин поступает в кровь. Это приводит к разрушению эритроцитов, возникает интоксикация организма, происходит расширение капилляров и появление мелкоточечных высыпаний.

Под действием эритротоксина отмирает поверхностный слой кожи — эпидермис, происходит его слущивание. Спустя 7–14 дней токсические проявления (скарлатинозная сыпь) начинают исчезать.

Накапливаясь в лимфоузлах, возбудители вызывают воспаление, образуются гнойные очаги, в которых отмечается некроз ткани. Попадание стрептококков в кровь может способствовать появлению в различных органах гнойно-некротических воспалительных процессов.

Классификация форм заболевания и инкубационный период

Выделяют 2 типа течения скарлатины: фарингеальный (поражение слизистой зева, отмечается в 97% случаев) и экстрафарингеальный или экстрабуккальный (возбудитель проникает в организм через кожные покровы или слизистые, имеющие повреждения). Каждый из них может иметь типичную и атипичную клиническую форму.

При типичной разновидности скарлатины может отмечаться:

Интоксикация незначительная, в крови изменения невелики, повышение температуры длится недолго, имеются симптомы катаральной ангины. Включает стертую форму скарлатины, особенность которой — слабая выраженность и кратковременность признаков болезни.

Клинические проявления болезни ярко выражены, небные миндалины покрываются серым налетом, на некоторых участках может отмечаться некроз, высыпания обильные.

Повышение температуры до 40°С, некрозом поражаются ткани мягкого неба, небных миндалин, носоглотки. Воспаляются лимфоузлы и окружающие их ткани. Сыпь имеет геморрагический характер, возбудитель поступает в кровь и разносится по всему организму. Возможно появление осложнений в виде воспалительных процессов в других органах.
Одной из разновидностей тяжелого течения является гипертоксическая скарлатина, которая характеризуется молниеносной интоксикацией организма, предшествующей появлению симптомов заболевания.

В свою очередь в тяжелой форме могут преобладать септические (некротический тонзиллит, углочелюстной лимфаденит, риск развития периаденита и аденофлегмоны), токсические (многократная рвота, тахикардия, повышение А/Д, катарально-гнойный тонзиллит, развитие токсического шока) или токсико-септические проявления.

В атипичной форме выделяют субклиническую (также называют стертой — некоторые проявления заболевания могут отсутствовать) и рудиментарную скарлатину (симптомы слабо выражены и проходят за 1–2 дня).

Симптомы и признаки скарлатины: сыпь, заразный кашель, красный язык и температура

По окончании инкубационного периода заболевания (1–12 дней) резко повышается температура, появляются головная боль, слабость, тошнота, ребенку больно глотать. При нарастании интоксикации пропадает аппетит, может присоединиться рвота.

Спустя некоторое время (6–12 ч) тело покрывает мелкая красная сыпь (экзантема), вызывающая зуд. Особенно интенсивно высыпания возникают на щеках, внутренней поверхности бедер, подмышечных и паховых складках, локтевых ямках.

Признаки, позволяющие отличить скарлатину от краснухи, кори, дифтерии, лекарственных дерматитов:

  • острый тонзиллит проявляется ярким покраснением слизистой оболочки ротоглотки до границы с твердым небом — «пылающий зев»;
  • язык сначала обложенный, на 3–4-ый день очищается от налета и приобретает яркий красный оттенок, его сосочки увеличиваются — «малиновый язык»;
  • сыпь выглядит как мелкие красные точки на фоне гиперемированного кожного покрова;
  • в складках кожи высыпания сливаются в темно-красные полосы;
  • носогубной треугольник имеет белый оттенок, выделяется бледностью;
  • хорошо заметен белый дермографизм кожи — при надавливании на ней появляется светлая полоса;
  • вслед за исчезновением сыпи наступает шелушение эпидермиса — мелкое отрубевидное на туловище и крупное пластинчатое — на ладонях и ступнях.

Воспаляются и увеличиваются в размерах углочелюстные лимфоузлы, лимфатическая ткань мягкого неба. Сыпь может быть мелкоточечной, геморрагической (в виде пятен), иногда представляет собой маленькие пузырьки, содержащие прозрачную жидкость.

При скарлатине отмечается дисфункция нервной системы, которую называют «скарлатинное сердце»: наблюдается аритмия, снижение частоты сердечных сокращений и уровня А/Д, сердце несколько увеличивается в размерах. Эти симптомы возникают примерно на 4-ый день болезни и бесследно проходят через 5–20 дней.

Проявления скарлатины у детей до года

У грудничков заболевание часто протекает по септическому типу при незначительно выраженных проявлениях интоксикации. Иногда начало болезни бывает представлено небольшим повышением температуры, легко протекающей формой тонзиллита, редкой слабоокрашенной сыпью.

В других случаях у детей отмечается некротическая ангина, ринофарингит, осложнения гнойно-некротического характера. Поражения почек, суставов, симптом «скарлатинное сердце» возникают редко.

Диагностика и анализы

Диагноз устанавливается на основании характерной клинической картины, результатов анализа крови, данных бактериологического посева, определении антигенов возбудителя с помощью реакции коагглютинации. В гемограмме отмечается нейтрофильный лейкоцитоз, повышены значения СОЭ.

Бакпосев материала, взятого в очаге инфекции, показывает наличие стрептококков. Проводится дифференциальная диагностика с другими заболеваниями, симптомом которых является сыпь — корью, псевдотуберкулезом, аллергией, краснухой.

Методы лечения антибиотиками

Первая помощь заболевшему заключается в вызове врача при появлении первых признаков болезни для постановки диагноза и назначения лечения. При легкой и среднетяжелой формах скарлатины лечение проводится в домашних условиях, груднички, больные с тяжелым течением заболевания и осложнениями госпитализируются.

Первые 7–10 дней рекомендуется соблюдение постельного режима. Со 2-й недели ребенку следует обеспечить пребывание на свежем воздухе — у открытой форточки в тепло одетом виде, прогулки во дворе.

Назначается курс антибиотиков с применением Пенициллина, Бициллина, Эритромицина, Цефазолина. Детям до года назначается прием препаратов в виде сиропа или порошка, при тяжелом течении болезни — в виде инъекций.

Нужно следить, чтобы ребенок употреблял много жидкости — обильное питье улучшит очищение организма от продуктов распада микробов и их токсинов. Детям постарше полезно полоскать рот 2% р-ром соды, розовым р-ром марганцовки, Фурацилином, настоями лечебных трав.

Терапия начальной стадии тяжелой токсической скарлатины предусматривает применение скарлатинозной сыворотки. При септической форме повысить защитные силы организма помогает переливание крови.

Дополнительно могут назначаться кортикостероидные препараты, витамины, внутривенное введение раствора глюкозы.

Для снижения интоксикации полезны гидропроцедуры — лечебные обливания и ванны, при поздних осложнениях — применение УФО.

Диетическое питание

Болезненность в области горла затрудняет глотание, поэтому пищу нужно давать детям в жидком или полужидком виде, продукты должны быть сварены и протерты. В рационе питания необходимо использовать молоко, молочные продукты, мясные, рыбные, овощные блюда, каши, фруктово-ягодные компоты, пюре, кисели, соки.

Исключается употребление горячей и раздражающе действующей желудочно-кишечный тракт пищи — жирного, острого, сладкого. По мере улучшения состояния здоровья рацион расширяется.

Как лечить народными методами в домашних условиях

Существуют народные способы лечения скарлатины. Они основаны на антисептических и противовоспалительных свойствах лимонной кислоты, средств, приготовленных из корневища валерианы, побегов кедра, голубики.

Уменьшить проявления скарлатины помогут:

  • Полоскание горла раствором лимонной кислоты.

В 100 мл теплой воды добавьте щепотку порошка, хорошо размешайте. Полоскания следует повторять через каждые 1–2 часа. Так как кислота отрицательно влияет на зубную эмаль, необходимо по окончании процедуры полоскать рот обычной водой.

  • Употребление средства из корневища валерианы.

Корни измельчите в порошок, давайте ребенку 3–4 раза в сутки по 1 г — малышам, или 2 г — детям постарше и с более крупным весом.

Нарежьте 5 ст. ложек молодых веточек и хвои, залейте в термосе 0,5 л кипятка. Настаивайте в течение 8 ч, процедите. Этот настой следует пить вместо воды не менее 3 месяцев. После каждых 30 дней лечения делается двухнедельный перерыв.

Столовую ложку нарезанных веточек и листьев залейте в кастрюльке стаканом воды, проварите 10 мин. на малом огне. Дайте настояться 1 час, процедите. Давайте ребенку пить маленькими глотками на протяжении дня.

О том, как можно лечить скарлатину народными средствами, о некоторых рецептах рассказывает педиатр.

Карантинные меры

Так как скарлатина является заразной болезнью, в группе детского сада или школьном классе после появления заболевания соблюдается карантин на протяжении 7 дней. Если у контактировавших с заболевшим ребенком малышей выявляется ангина, их отстраняют от посещения детского учреждения на 22 дня. В домашних условиях предотвращают контакты больного с другими детьми.

Длительность лечения скарлатины обычно составляет 10–14 дней. Период восстановления организма длится 21 день. Даже при нормализации самочувствия и полном исчезновении симптомов болезни ребенку нужно соблюдать домашний режим на протяжении этого срока, так как еще остается опасность развития осложнений.

Сопротивляемость организма в этот период снижена и возможно присоединение вторичной инфекции при посещении детского учреждения.

Осложнения скарлатины и возможность появления рецидивов

Скарлатина может дать такие опасные осложнения, как отит, синусит, миокардит, гломерулонефрит, пневмония, артрит, ревматизм. Обычно они возникают на 3-й неделе болезни — в период формирования антител к возбудителю, иногда ошибочно принимающих за него собственные ткани организма.

Рецидивов заболевания не бывает, так как переболевшие приобретают стойкий иммунитет. Но могут возникать другие виды инфекционных поражений, вызываемых стрептококком, например, тонзиллит или отит.

Профилактика возникновения заболевания

Снижению распространения болезни и ее профилактике способствует изоляция заболевших детей, введение карантина в детских учреждениях, в которых имеются случаи поражения скарлатиной.

Специальной вакцины или прививки от этого заболевания не существует. В помещении, где находится больной человек, регулярно должна проводиться влажная уборка. Используемые им столовые приборы и постельные принадлежности дезинфицируют кипячением. Все дети, находившиеся в контакте с заболевшим скарлатиной, проходят медицинский осмотр для выявления признаков заражения.

С профилактической целью им назначается орошение зева Томицидом в течение 5 дней. Такие же лечебные полоскания следует проводить детям, у которых имеются хронические воспалительные процессы в носоглотке.

Источник: https://dozhdalis.ru/skarlatina-u-detey.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.