Скользящие грыжи мочевого пузыря

Содержание

Скользящие грыжи

Скользящие грыжи мочевого пузыря

Скользящие грыжи – это грыжи, одной из стенок которых является орган, который частично покрыт брюшиной (нисходящая и восходящая кишки, мочевой пузырь и др.).

Грыжевой мешок и вовсе может отсутствовать, тогда выпячивание будет образовано частями соскользнувшего органа, не покрытыми брюшиной. При прямых паховых грыжах чаще можно встретить скользящие грыжи мочевого пузыря, а при косых– толстой и слепой кишки. 1-1,5% от всех грыж паховой области составляют скользящие.

По механизму возникновения бывают:

  1. врожденные – когда органы, в силу различных причин (начинаться этот процесс может уже в эмбриональном периоде), некоторыми своими отделами, которые не покрыты брюшиной, постепенно могут спуститься (соскользнуть) по рыхлой забрюшинной клетчатке к области внутренних ворот грыжи, выходят из брюшной полости и становятся составной частью грыжи без грыжевого мешка;
  2. приобретенные – возникают из-за механического стягивания брюшиной тех сегментов мочевого пузыря или кишки, которые прилежат к ней и лишены серозного покрова.

Скользящие паховые грыжи толстого кишечника обычно выглядят как больших размеров выпячивания в паховой области с широкими грыжевыми воротами, чаще у пожилых людей. Диагностируются с помощью рентгенологических методов исследования толстой кишки (ирригоскопия).

Скользящие грыжи мочевого пузыря проявляют себя дизурическими расстройствами. Наблюдается такой симптом, как мочеиспускание за два раза: сначала больной освобождает мочевой пузырь, а затем, при надавливании на грыжевое выпячивание, снова появляется позыв на мочеиспускание, пациент мочится еще раз.

Для диагностики выполняется катетеризация мочевого пузыря и проводится цистография, которая выявляет размер и форму грыжи, наличие камней в самом мочевом пузыре.

При выявлении скользящей грыжи лечение ее только хирургическое. Особенность заключается в том, что делать операцию необходимо крайне осторожно, так как не зная ее анатомических особенностей, можно вместо грыжевого мешка вскрыть стенку мочевого пузыря или кишки.

Скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

скользящая грыжа

Скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (hiatal hernia, скользящая хиатальная грыжа) или грыжа пищевода – это перемещение желудка или других абдоминальных органов сквозь расширенное пищеводное отверстие в диафрагме в грудную полость.

Встречается заболевание у 5% всего взрослого населения, при том, что половина больных не отмечает каких-либо клинических проявлений.

Происходит так потому, что при скользящей грыже пищеводного отверстия диафрагмы симптомы (признаки) типичной грыжи стерты, так как она находится внутри организма и ее невозможно увидеть при обычном осмотре пациента.

Чаще наблюдается у женщин, чем у мужчин; у детей имеют, в основном, врожденный характер.

Скользящая (аксиальная) грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД), относящаяся к одному из вариантов грыж пищеводно-желудочного отверстия в диафрагме, подразделяется на:

  • кардиальную;
  • кардиофундальную;
  • тотальную желудочную;
  • субтотальную желудочную.

Еще один вариант грыж – параэзофагеальные, классифицируют на:

  1. фундальную;
  2. антральную;
  3. сальниковую;
  4. кишечную;
  5. желудочно-кишечную.

Существует также классификация в зависимости от объема желудка, проникающего в полость грудной клетки:

  • скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы 1 степени – над диафрагмой, в полости грудной клетки находится брюшной отдел пищевода, на уровне диафрагмы располагается кардия, желудок в приподнятом положении и прилежит непосредственно к диафрагме;
  • скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы 2 степени – брюшная часть пищевода располагается в грудной полости, а часть желудка находится непосредственно в области ПОД;
  • скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы 3 степени – брюшная часть пищевода, дно и тело желудка (иногда и антральный отдел), кардия находятся над диафрагмой.

Симптомы скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (желудка)

Симптомы схожи скорее с заболеваниями органов ЖКТ, в связи с нарушением его функционирования. При ухудшении деятельности нижнего пищеводного  сфинктера наблюдается желудочно-пищеводный катаральный рефлюкс (заброс в пищевод желудочного содержимого). Через определенное время из-за воздействия агрессивного содержимого желудка в нижней части пищевода появляются воспалительные изменения.

У больного возникают следующие жалобы:  изжога после еды, усиливающаяся при физических нагрузках, в горизонтальном положении. Часты жалобы на ощущение комка в горле.

Могут появиться боли непосредственно после приема пищи, имеющие различный характер, отдающие за грудину, в шею, лопатку, нижнюю челюсть, в область сердца.

Такие боли напоминают стенокардию, с которой проводится дифференциальный диагноз. Иногда боли при скользящей ГПОД возникают только при определенном положении тела.

Возможны жалобы пациента на вздутие живота в верхней части, ощущение инородного тела.

В более тяжелых случаях, как осложнение, возникает кровотечение из сосудов пищевода, которое, чаще всего, протекает скрыто и проявляет себя только прогрессирующей анемией. Кровотечения бывают острые и хронические, встречаются даже ущемления грыжи в пищеводном отверстии диафрагмы и перфорации пищевода.

Рефлюкс-эзофагит является наиболее частым последствием грыжи ПОД, которое может преобразоваться в пептическую язву пищевода.

При длительном течении такое состояние приводит к более тяжелому осложнению – рубцовому стенозу (сужению) пищевода.

Для диагностики используют эзофагогастродуоденоскопию, рентгенологическое исследование желудка и пищевода, УЗИ, внутрипищеводная PH-метрия, эзофагометрия, компьютерная томография.

Лечение скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (желудка)

Дивертикул

При скользящей грыже желудка лечение сначала рекомендуется консервативное, направлено оно больше на облегчение симптомов рефлюкс-эзофагита: изжоги, тошноты, боли. Используются препараты, снижающие кислотность (PH) желудочного сока (такие как препарат Квамател фирмы «Гедеон Рихтер»).

Больному необходимо соблюдать диету с ограничением острых, жирных, жареных блюд, шоколада, кофе, алкоголя, всех продуктов, способствующих выработке желудочного сока. Есть необходимо часто, небольшими порциями. Во избежание рефлюкса рекомендуется спать с приподнятой верхней частью туловища, избегать поднятие тяжестей.

Но, к сожалению, консервативная терапия скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, лечение (гпод) которой осуществлялось медикаментозными средствами, соблюдением диеты, не устраняет причину заболевания (саму грыжу) и приносит лишь временный эффект. Поэтому рекомендуется плановая операция.

Для хирургического лечения ГПОД критериями являются:

  • наличие осложнений, таких как кровотечение, анемия, язвы и эрозии пищевода, эзофагит;
  • неэффективность консервативных методов лечения;
  • большие размеры скользящей грыжи желудка и фиксация ее в грыжевых воротах;
  • околопищеводная (параэзофагеальная) скользящая грыжа, из-за высокого риска ущемления;
  • признаки дисплазии слизистой пищевода, которая приобретает признаки строения слизистой оболочки тонкого кишечника.

Суть операции заключается в восстановлении правильных анатомических соотношений между желудком и пищеводом: устранение грыжи, ликвидация грыжевых ворот путем ушивания пищеводного отверстия диафрагмы до нормальных размеров и создание антирефлюксного механизма, который препятствует забросу в пищевод желудочного содержимого.

На сегодня существует два вида методик, применяющихся для оперативного лечения:

  1. открытым доступом – фундопликация по Ниссену (осложнениями которой могут быть ранняя дисфагия, синдром малого желудочка, каскадный желудок) или, более предпочтительная, пластика по Тоупе (с меньшим количеством осложнений);
  2. лапароскопическим доступом – позволяет выполнить операцию наименее травматично (с размерами разрезов 1-2 мм на 5-10 мм), способствует более быстрому восстановлению пациента после операции.

Лапароскопическая операция при грыже пищеводного отверстия диафрагмы довольно часто сочетается с хирургией других патологий органов брюшной полости: при хроническом калькулезном холецистите выполняется холецистэктомия, при язвенной болезни 12-перстной кишки – селективная проксимальная ваготомия.

:  Операция EsophyX — грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Источник: http://gryzhi-net.ru/skolzjashhie-gryzhi/

Скользящая грыжа – пищевода, паховая, хиатальная, аксиальная, желудка, лечение, фото

Скользящие грыжи мочевого пузыря

Дефект, характеризующийся выпячиванием частей внутренних органов за пределы родной полости сквозь отверстие, называется скользящей грыжей. Оболочки органов при этом не нарушаются.

Отверстие образуется по причине провисания внутренних связок и мышц, которые не могут удерживать орган в обычном для него месте.

Грыжевой мешок возникает в брюшной полости, под кожей, в области подмышек, а иногда и отсутствует вовсе.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

Толстый и тонкий кишечник, мочевой пузырь, матка, почки и другие органы могут образовывать скользящие грыжи.

Виды

В зависимости от места образования различают внутрибрюшные грыжи, диафрагмальные и наружные.

ВнутрибрюшныеЭтот вид грыжевых образований встречается редко (в 25% случаев), но часто бывает осложнен ущемлением и непроходимостью кишечника или желудка. Такое состояние требует срочного хирургического вмешательства.Полости, в которые происходит выпячивание внутрибрюшной грыжи:

  • пространство между малым сальником и задней стенкой желудка (сальниковая сумка);
  • полость в области сигмовидной ободочной кишки, которая переходит в прямую;
  • в районе первого участка толстого кишечника (слепой кишки);
  • в мышечную область, поддерживающую двенадцатиперстную кишку (связка Трейтца).

Недоразвитие внутрибрюшных мышц – врожденная патология, наследственная предрасположенность. Состояние требует постоянного наблюдение врача, чтобы вовремя заметить ущемление.

ДиафрагмальныеДиафрагмальная грыжа характеризуется выпячивание и смещением желудка в полость грудной клетки из образовавшегося отверстия в районе диафрагмы.Дефекты в отверстии диафрагмы могут быть как наследственными, так приобретенными. В зоне риска находятся пожилые люди, мышечные ткани которых ослабевают. Операции в анамнезе, травмы также являются факторами возможности появления скользящей грыжи.Грыжи пищевода бывают двух видов:

  • Хиатальная, чаще находящаяся на одном и том же месте, фиксированная грыжа;
  • Блуждающая грыжа, плавающая или аксиальная, выпадающая при определенном положении тела.

Скользящая аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы 1 степени характеризуется выпячиванием только брюшного отдела пищевода. Эта стадия проходит в легкой форме, практически не доставляя дискомфорта. На 2 степени грыжу образует также кардио отдел желудка – сфинктер нижней части пищевода.Симптоматика грыжи желудка и пищевода довольно слабая, поэтому к врачу часто обращаются в запущенном состоянии заболевания. Частая изжога после приема пищи, вздутие, спазматические боли после незначительных физических нагрузок – все это повод пройти обследование.Ущемление грыжевого мешка сопровождается острой болью, требует безотлагательной операции. При повреждениях внутренних органов могут быть различной степени кровотечения, нарушения функций глотания.Этот вид скользящей грыжи требует от больного соблюдения специальной диеты, отказа от алкоголя и курения, приема лекарственных средств, укрепляющих диафрагмальные мышцы. Дополнительно назначаются противорвотные, слабительные, противокашлевые и антацидные препараты.

Наружная
  • Наружные грыжи возникают в области паха, мочевого пузыря, слепой кишки. Этот вид грыж в обязательном порядке оперируется.
  • В 75% случаях возникает паховая грыжа, которая часто сопровождается защемлением. Паховые образования обычно больших размеров, с толстыми стенками грыжевого мешка. Паховую грыжу различают прямую и косую.

По механизму возникновения

Скользящие грыжи бывают двух видов:

Врожденная грыжаОбразуются у плода еще в утробе матери. С возрастом органы, поддерживаемые недоразвитыми мышцами, сползают, выходят за пределы брюшной полости, образуя выпячивание без наличия грыжевого мешка.
Приобретенная грыжаМогут быть следствиями травм, хирургических вмешательств, когда участки органов (кишечника, мочевого пузыря) перетягиваются брюшиной.

Причины и факторы риска

Помимо наследственности, на возникновение скользящей грыжи влияют:

  • затрудненная дефекация;
  • пожилой возраст;
  • малоподвижный образ жизни;
  • сидячая работа;
  • ожирение;
  • чрезмерные физические нагрузки;
  • проблемы с позвоночником.

Наиболее часто скользящие грыжи появляются у людей после 30 лет, редко заболевание диагностируется у маленьких детей.

Ослабление брюшной стенки происходит не только в зрелом возрасте. Причинами утраты мышцами своих свойств являются:

  • сильные травмы передней стенки брюшины;
  • снижение мышечной нагрузки;
  • рубцы как следствие язвенной болезни;
  • беременность.

Симптомы

Скользящая грыжа пищевода сопровождается следующими симптомами:

  • изжога – выделение желудком чрезмерного количества кислоты, излишки которого попадают через сфинктер в нижний отдел пищевода;
  • спазмы пищевода, влияющие на непроходимость горячей, холодной пищи, алкогольных напитков;
  • попадание воздуха в пищевод, ощущение вздутия в районе желудка, частая отрыжка;
  • непрекращающаяся в течение нескольких часов или дней икота.

Скользящая грыжа кишечника характеризуется частыми запорами, повышенным газообразованием. Но основным признаком считается невозможность полностью вправить грыжевое образование (симптом Тревса). При этом не вправляется латеральная сторона грыжевого образования.

Симптомом грыжи мочевого пузыря могут быть повторные позывы к мочеиспусканию, после надавливания на область выпячивания.

О симптомах и лечении грыжи позвоночника вы можете узнать далее.

Диагностика

Диагностика скользящих грыж затрудняется опасностью повреждения органов.

Рентгенологическое исследование является наиболее информативным методом выявления скользящих грыж. При подозрении на грыжу пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки  назначается эндоскопия для визуального осмотра внутренних органов.

Также в диагностике применяют ультразвуковое исследование, компьютерную томографию, осмотр и опрос пациента лечащим врачом.

Грыжи мочевого пузыря выявляют с помощью цистоскопии или цистографии.

Лечение скользящей грыжи

Кардинальный метод лечения скользящей грыжи – операция. Обойтись без хирургического вмешательства нельзя в случаях:

  • значительных размеров грыжевого мешка;
  • острого воспаления пищевода;
  • угрозы защемления;
  • когда грыжа не дает пище проникнуть в желудок;
  • еда выбрасывается из желудка обратно в пищевод;
  • образования спаек на органе.

Существующие операционные методы:

ГастрокардиопексияПроводится путем подвешивания органа к мышцам диафрагмы через большой разрез в верхней части живота.
Метод БелсиЗаключается в подвешивании дна желудка к стенке пищевода, при этом нижний отдел пищевода фиксируется на диафрагме.
Метод фундопликации
  • Из желудка образуют манжет, обматывая верхнюю часть органа. Это не дает пище возвращаться из желудка в пищевод.
  • Отверстие диафрагмы зашивают после того, как желудок вправляют на место.
  • Присутствует незначительный риск соскальзывания манжета, рецидива. Но в целом прогноз на выздоровление благоприятный.

Консервативное лечение заключается в соблюдении диеты, укреплении мышц при помощи специальных физических упражнений.

Выбор способа хирургического лечения скользящей грыжи зависит от различных факторов:

  • внешнего вида грыжевого мешка и содержимого;
  • состояния грыжи;
  • общего самочувствия и возраста больного.

К примеру, во время операции прямой паховой грыжи вскрывают грыжевой мешок, вправляют внутренний орган на место, удаляют ткани мешка, после чего накладывают швы.

Лапароскопия наиболее щадящий и безболезненный вид операционного вмешательства, по сравнению с полостной операцией, позволяющий пациенту быстрее оправиться.

Любые хирургические манипуляции должен осуществлять только опытный врач. Даже маленькое неуверенное движение может повлечь за собой повреждение внутренних органов. Хирургу с небольшим опытом бывает трудно сделать надрез в стенке грыжевого мешка, не задев при этом оболочку самого органа.

Ущемление

Симптомы ущемления скользящей грыжи пищевода органов следующие:

  • острая боль;
  • жжение под грудиной;
  • рвота с кровью, желчью;
  • повышенное выделение слюны;
  • рвотные спазмы без выделения рвотных масс;
  • одышка;
  • ком в горле;
  • повышение температуры;
  • бледность;
  • чрезмерное потоотделение.

Ущемление грыжи яичника у женщины сопровождается острой непереносимой болью.

Интенсивность симптомов зависит от положения тела больного и может меняться.

Профилактика

Основная мера профилактики заключается в своевременном хирургическом лечении скользящей грыжи. Риск возникновения осложнений тем меньше, чем быстрее будет оказана помощь. К сожалению, существуют противопоказания к операции:

  • серьезные нарушения в работе жизненно важных органов и систем;
  • бактериальные или вирусные заболевания в остром периоде;
  • раковые опухоли;
  • пожилой возраст пациента.

Операционное лечение хоть и является кардинальным решением проблемы, но это единственный способ действительно избавиться от неприятных симптомов скользящей грыжи. А также избежать ущемления, непроходимости, травм и кровотечений внутренних органов.

Важный момент, препятствующий появление рецидивов заболевания, заключается в осознании неправильного образа жизни до операции. Изменение ежедневного рациона в пользу употребления только полезных продуктов, полный отказ от вредной пищи и привычек еще не все.

Необходимо регулярно выполнять физические упражнения для укрепления мышц передней брюшной стенки. Занятия плаваньем, ходьбой, специальной лечебной гимнастикой позволят победить болезнь.

Фото грыжи белой линии живота мы разместили в другой статье.

Возможно ли лечение паховой грыжи у мужчин без операции? — ответ тут.

Источник: http://nerv.hvatit-bolet.ru/skolzjashhaja-gryzha.html

Грыжи мочевого пузыря: причины возникновения, методы лечения

Скользящие грыжи мочевого пузыря

У женщин это состояние встречается после 40-50 лет при избыточном весе, беременности, некоторых анатомических особенностях развития пахового кольца и других структур.

Несмотря на то, что женщины страдают от паховых грыж в 10 раз реже мужчин, исключать подобную проблему нельзя.

Основные симптомы

Грыжа часто протекает бессимптомно и обнаруживается случайно во время профилактического осмотра. Женщины, зачастую, привыкают к лёгкому дискомфорту, к тому же – болевой порог у разных людей может существенно отличаться. Это приводит к тому, что в поле зрения специалистов такие пациентки попадают уже с ущемлением и соответствующей клиникой.

Признаки неущемлённой паховой грыжи

  • Дискомфорт в паху с одной из сторон. Иногда проявляется в виде ощущения инородного тела;
  • Неприятные ощущения развиваются в течение дня. Особенно часто появляются при физической нагрузке, подъёме тяжестей, работе в огороде, во время бега;
  • Выпуклость в паховой области. Появляется не сразу, а через определённое время после возникновения неприятных ощущений (недели, месяцы).

Выпуклость может возникать и снова исчезать. Лучше всего её видно в положении стоя, когда повышенное внутрибрюшное давление выталкивает грыжу наружу сквозь грыжевые ворота.

Чихание, кашель делают выпуклость более заметной (по этой причине врач во время осмотра просит «покашлять»).

В большинстве случаев грыжу можно вправить, т.е. при надавливании выпуклость исчезают.

Симптомы ущемления

При воспалении пахового кольца, онкологических и инфекционных процессах грыжа может ущемиться, т.е. вправить её простым надавливанием не получится.

При ущемлении страдает кровоснабжение органов в грыжевом мешке, что может привести к некрозу и септическим явлениям.

Ущемлённая паховая грыжа

Наблюдаются следующие симптомы:

  • Резкая, интенсивная боль в паху. Боль, зачастую, отдаёт в поясницу и/или крестец;
  • Кожа над соответствующей областью и вокруг грыжи краснеет;
  • Если была ущемлена петля кишечника – начинается рвота, тошнота, быстро нарастает слабость, повышается температура тела, нарушается стул.

Ущемление петли кишки в паховой грыже приводит к кишечной непроходимости. При ущемлении стенки мочевого пузыря пациентка может постоянно ощущать позывы на мочеиспускание, в некоторых случаях присоединяется резь в уретре.

Если в грыжевом мешке оказывается яичник или матка, то характерны сильные боли во время менструаций, нарушение цикла, обильные кровотечения.

Особенности у беременных

Развивается из-за сочетания анатомического дефекта и высокого внутрибрюшного давления. Как правило, речь идёт о женщинах с избыточной массой тела. Подобная ситуация бывает при крупных относительных размерах плода, многоплодной беременности.

При обнаружении грыжи необходима немедленная консультация специалиста, т.к. это может быть показанием к кесареву сечению как методу родовспоможения. Кроме того, таким пациенткам назначается бандаж для предотвращения риска ущемления.

Патология в детском возрасте

Возникает и развивается достаточно редко, требует хирургического лечения.

Проявляется выпуклости, причём иногда грыжа опускается в область половых губ, несколько увеличивая размеры одной из них. Описаны случаи двусторонних паховых грыж у девочек.

Образование существенно уменьшается в лежачем положении, при кашле – увеличивается. Ощупывая живот можно услышать урчание.

Ущемление грыжи – основные симптомы:

  • Слабость
  • Тошнота
  • Учащенное сердцебиение
  • Рвота
  • Вздутие живота
  • Кровь в кале
  • Отрыжка
  • Беспокойство
  • Лихорадка
  • Бледность кожи
  • Мигрень
  • Холодный пот
  • Болевой синдром
  • Колебания артериального давления
  • Увеличение объемов живота
  • Слабый пульс
  • Метеоризм
  • Нарушение процесса дефекации
  • Задержка газов
  • Задержка стула

Ущемление грыжи – выступает в качестве самого частого и наиболее опасного осложнения, которое может развиваться при формировании грыжевого мешка любой локализации. Патология развивается в независимости от возрастной категории человека. Основным фактором, приводящим к защемлению, выступает повышение внутрибрюшного давления или резкое поднятие тяжестей. Однако этому также может способствовать большое количество иных патологических и физиологических источников.

  • Этиология
  • Классификация
  • Симптоматика
  • Диагностика
  • Лечение
  • Возможные осложнения
  • Профилактика и прогноз

Клиническая картина состоит из довольно специфических симптомов, среди которых: невправляемость грыжевого выпячивания, болевой синдром различной степени интенсивности и увеличение размеров дефекта.

Диагностировать патологию можно при помощи информации, полученной после изучения жизненного анамнеза, данных объективного осмотра и инструментальных обследований пациента.

Лечение грыжи пищевода или любой патологии любой иной локализации осуществляется только при помощи проведения операции по грыжеиссечению, в ходе которой также может быть произведена резекция содержимого мешка.

Международная классификация болезней выделяет несколько шифров для подобного заболевания. Из этого следует, что код по МКБ-10 будет К40.3-К45.8.

Этиология

В независимости от того, в каком месте локализовалась защемлённая грыжа, механизм развития патологии будет аналогичен для всех вариантов. В таких ситуациях образуется процесс компрессии тканей внутренних органов, которые попали в полость грыжевого мешка.

Все грыжи включают в себя следующие составные части:

  • ворота – представляют собой ослабленное отверстие в связках или мышцах;
  • мешок – это полость, в которую непосредственно попадают внутренние органы;
  • грыжевое содержимое – это часть органов, проникающих в патологическое отверстие, формирующееся между связками. В подавляющем большинстве ситуаций составной частью грыжевого мешка является петли кишечника, большой сальник, а также часть желудка или мочевого пузыря, которые не могут самостоятельно вернуть в своё нормальное анатомическое расположение.

Составные части грыжи

Главной причиной, влияющей на ущемление грыжи, является повышение внутрибрюшного давления, что, в свою очередь, может быть спровоцировано:

  • сильным натуживанием во время акта дефекации;
  • кашлем или чиханием;
  • резким поднятием тяжестей;
  • нарушением процесса мочеиспускания;
  • слабостью мышц брюшной полости;
  • травматическим повреждением живота;
  • резким снижением массы тела;
  • атонией кишечника, эзофагитом и иными гастроэнтерологическими заболеваниями;
  • сильнейшим плачем или громким криком – это основополагающие источники ущемления грыжи живота в области пупка у детей;
  • тяжёлым протеканием родовой деятельности;
  • наличием у пациента какой-либо стадии ожирения;
  • ношением чрезмерно тугих ремней или поясов.

После того как внутрибрюшное давление приходит в норму наблюдается изменение размеров грыжевых ворот в меньшую сторону, на фоне чего происходит процесс защемления внутренних органов, вышедших за пределы грыжи. Стоит отметить, что вероятность формирования подобного процесса не зависит от диаметра ворот патологического выпячивания и его величины.

Источник: https://zdorovo.live/pochki/gryzhi-mochevogo-puzyrya-prichiny-vozniknoveniya-metody-lecheniya.html

Грыжа мочевого пузыря: Причины, Симптоматика, Диагностика, Лечение, Прогнозы, Профилактика

Скользящие грыжи мочевого пузыря

Грыжа мочевого пузыря — сравнительно частый вариант патологического процесса. Представляет собой стеночное выпячивание полого органа через брюшную стенку, паховую область и т.д. Сопровождается опущением мочевого пузыря, снижением скорости отведения урины, нарушениями работы всей выделительной системы.

Согласно статистическим оценкам, патологический процесс чаще встречается у представителей сильного пола ввиду особенностей анатомии и физиологии. У женщин, частой причиной оказывается искусственное разрешение беременности, многоплодность, гестационный процесс вообще.

Крайне редко, грыжа мочевого пузыря выступает первичным патологическим процессом. Гораздо чаще речь идет о вторичной обусловленной прочими заболеваниями патологии. Причиной может оказаться и врожденный анатомический дефект, но реже.

Симптоматики на ранних стадиях нет вообще или же, она напоминает таковую при хроническом цистите. Имеет смысл немедленно обращаться к врачу-урологу для прохождения тщательной диагностики.

Лечение хирургическое во всех случаях, смысла в изолированном применении медикаментов нет.

Причины

Факторы развития будут различны у мужчин и женщин. Соответственно и рассматривать вопрос нужно в разрезе половой принадлежности.

У представителей сильного пола типичные причины грыжи мочевого пузыря представлены такими моментами:

  • Чрезмерная физическая активность. Условно применима только к мужчинам, поскольку, в основном, физическим трудом занимаются именно они. Особенно рискуют грузчики, строители, разнорабочие, спортсмены, занятые тяжелой атлетикой и прочие. В остальном же, причина применима и к женщинам, но в меньшей мере.
  • Аденома простаты. Современное название заболевания — доброкачественная гиперплазия предстательной железы. Сопровождается задержкой мочи, что приводит к дегенеративным процессам в мочевом пузыре и косвенно ослабляет мышечный корсет, поддерживающий орган в одном и том же анатомическом положении. Риски развития грыжи мочевого пузыря у мужчин в таком случае варьируются от 3 до 17%, по разным оценкам. Чем более запущенный процесс, чем крупнее разрастание тканей, тем выше вероятность.

У представительниц слабого пола специфические причины, в основном, связаны с течением беременности и родами.

  • Многоплодная беременность. О ней говорят при одновременном развитии двух и более детей в утробе одновременно. Провоцируется растяжение мускулатуры брюшины и мышц, поддерживающих мочевой пузырь в стабильном положении.
  • Другой возможный вариант — искусственное разрешение беременности посредством кесарева сечения. Неправильное сшивание мышц приводит к их расслаблению, что повышает вероятность или даже делает неминуемым развитие грыжи мочевого пузыря. Вопрос сложный. Все зависит от квалификации хирурга.

Есть и большая группа причин, которые не зависят от пола. Среди таковых:

  • Гормональный дисбаланс. Больше к нему предрасположены женщины. В основном, опять же, в период беременности и перед родами, также после них, в период восстановления.
  • Заболевания врожденного характера. В том числе обусловленные хромосомными мутациями. Но гораздо чаще обнаруживаются спонтанные анатомические дефекты. Они не имеют ничего общего с мутациями, потому обычно все ограничивается проблемами с мочевым пузырем.
  • Генетическая предрасположенность к проблеме. Согласно исследованиям, есть вероятность развития грыжи мочевого пузыря при наличии подобной проблемы в роду по восходящей линии. Имеет смысл регулярно проходить профилактические осмотры под контролем уролога, чтобы снизить вероятность негативного сценария.
  • Ожирение. Провоцирует грыжу относительно редко.
  • Стремительная потеря массы тела. Эта причина, напротив, приводит к резкому изменению конфигурации тела, снижению тонуса мускулатуры, дистрофическим процессам. Потому вероятность развития патологического процесса много выше.
  • Гинекологические операции, операции по поводу удаления новообразований пищеварительной системы с резекцией лимфоузлов, частей органов, прочие хирургические вмешательства по поводу гастроэнтерологических и онкологических проблем.
  • Запоры. Провоцируют повышение внутрибрюшного давления при натуживании пациента. При длительном течении подобной патологии, риски грыжи существенно выше.

Согласно оценкам практиков и теоретиков, страдают, в основном, представители сильного пола. Это связано с анатомическими особенностями и образом жизни.

Косвенным образом на тонус мышц влияет и образ жизни. Отсутствие физической активности, старческие изменения в организме, текущие соматические заболевания, они приводят к ослаблению мускулатуры. Мышцы пресса и прилегающие к ним становятся дряблыми, слабыми. Мочевой пузырь приобретает аномальную подвижность, что и заканчивается грыжей.

Симптоматика

Клиническая картина на ранних стадиях грыжи мочевого пузыря у женщин и мужчин незаметны, почти не дают о себе знать. Такое скрытое течение может сохраняться годами, до того момента, пока выпячивание не станет слишком объемным. Типичные признаки, общие для представителей обоих полов, представлены симптомами, напоминающими таковые при цистите.

  • Болевой синдром в области паха. Также нижней части живота, промежности, наружных половых органов. Интенсивность от едва заметной до мучительной. По характеру дискомфорт тюкающий, давящий, стреляющий. Усиливается при посещении туалетной комнаты и сразу после мочеиспускания. По мере прогрессирования болезни, признак усиливается.
  • Дискомфорт при опорожнении мочевого пузыря. Ощущение давления в паху, инородного тела, распирания.
  • Частые ложные позывы посетить туалетную комнату. Так называемая поллакиурия. Имеет место рефлекторная реакция, ответ на раздражение стенок мочевого пузыря, возможно присоединение воспалительного процесса. Моча в процессе не выходит вообще или же выделяется по каплям, что исключает органические или функциональные заболевания почек.
  • Изменение оттенка урины. На более темный. Возможны примеси крови.
  • При пальпации можно прощупать в брюшной полости, в паху уплотнение, оно подвижно. Это и есть грыжа. В более сложных случаях, для прощупывания и физикальной оценки, требуется глубокая пальпация.

Клиническая картина зависит и от пола. У мужчин признаки, описанные выше, дополняются и другими:

  • Эректильная дисфункция. Сопровождается падением качества потенции или ее полным отсутствием. Явление временно, связано с недостаточным качеством кровотока.
  • Снижение качества семенной жидкости. Как итог — возможно бесплодие.
  • Выраженные боли в области мочеиспускательного канала. Развивается склонность к мочеполовым инфекциям. В первую очередь к уретриту.

У представительниц слабого пола симптоматика несколько иная:

  • Нарушения менструального цикла. По типу задержек. Необходимо исключить беременность, инфекционные и гормональные заболевания.
  • Проблемы с либидо, половым влечением.

Типичная клиническая картина развивается сравнительно поздно. Когда патологический процесс достигает выраженной стадии, велика вероятность осложнений. Таких пациентов приходится срочно госпитализировать для решения вопроса о целесообразности оперативного лечения, методах вмешательства.

Лечение

Терапия строго хирургическая. Прочие методы большого смысла не имеют. Врачи стремятся снизить вероятность опасных осложнений, в то же время стараются не форсировать события и не оперировать больного без достаточных оснований.

Они с осторожностью подходят к выбору тактики терапии. Потому часто специалисты по хирургии и урологии выбирают тактику выжидания, если ситуация позволяет. Она заключается в регулярном наблюдении за динамикой процесса.

Если грыжа не провоцирует опасных осложнений и вероятности такой нет, продолжают наблюдение.

Как только ситуация меняется, требуется хирургическое вмешательство. Оно заключается в воздействии на мускулатуру, мышечный корсет и/или же резекции мочевого пузыря, частичном его иссечении.

После наступает период реабилитации. По крайней мере, в течение двух лет нужен присмотр врачей. Как только послеоперационные раны достаточно заживают, обязательно показана лечебная физкультура. Функция ее заключается в нормализации тонуса мускулатуры таза, тазового дна, брюшного пресса. Без этого велика вероятность повторения опасного сценария.

Сроки восстановления составляют от 6 до 14 месяцев. В течение всего периода, также рекомендуется придерживаться диеты, избегать резких перепадов массы тела как в одну, так и в другую стороны.

Прогнозы

Прогноз, в основном, благоприятный. Вероятность негативного сценария около 10-15% при развитии осложнений в 2-3 раза выше, требуется срочное хирургическое лечение. В отсутствии такового летальный исход представляется вероятным результатом.

При своевременном же лечении риски минимальны. Важно своевременно обратиться к врачам.

Заключение

Грыжа мочевого пузыря — сложное и подчас опасное патологическое состояние. Развивается на фоне сторонних расстройств, в том числе опухолевых, естественных процессов вроде беременности. Лечение строго хирургическое, по показаниям.

Источники

Источник: https://uran.help/diseases/gryzha-mochevogo-puzyrya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.