Слепая кишка и червеобразный отросток

Анатомия илеоцекальной области

Слепая кишка и червеобразный отросток

Самый маленький и самый «знаменитый» отдел толстого кишечника. Практически каждый пациент знает где у него расположен «аппендицит», указывая на нижнюю часть правых отделов живота. Аппендицит — это не название органа, а название острого воспаления аппендикса. Это та болезнь, с которой чаще всего сталкиваются в неотложной хирургии.

Когда речь идет об анатомическом расположении червеобразного отростка, то говорят, что «обычно» он расположен в правых отделах живота, внизу, в подвздошной области. А как же тогда «необычно»? Очень редко, но встречается зеркальное расположение внутренних органов, «visus vescerum inversus».

В таком случае все будет как в зеркале — орган, расположенный справа будет слева, и наоборот. Бывает еще аномалия развития толстого кишечника, когда купол слепой кишки располагается под печенью. Это так называемые аномалии поворота.

Толстый кишечник в процессе внутриутробного развития растет и смещается в брюшной стенке по периферии, как бы против часовой стрелки. При аномалии слепая кишка просто не доходит до своей заданной точки и остается в правом подреберье. Благо, для хирургов, в клинике это встречается очень редко.

Еще реже, но описаны случаи наличия двух и даже (!) трех аппендиксов. А бывает… Бывает что аппендикс отходит не от слепой, а от других отделов толстого кишечника, или червеобразного отростка может не быть с рождения.

Давайте все же о том, как «обычно».
Об анатомии аппендикса нельзя говорить изолированно от слепой кишки, так как эволюционно аппендикс частью слепой кишки и является. Червеобразный отросток начал привелекать врачей последние лет 130-140.

До этого гнойный процесс в правой подвздошной области с чем только не связывали, но только «червячка» как источник инфекции не воспринимали. Затем долго считалось, что это «лишний» орган, бесполезный атавизм, от которого одни проблемы.

Некоторое время даже был бум на превентивную аппендэктомию (еще не воспаленный отросток удалялся в качестве «профилактики»). В основном это коснулось европейских стран.

Вообще, в понятие «илеоцекальная область» входит илеоцекальный клапан, конечный отдел тонкого кишечника и слепая кишка с червеобразным отростком.Тонкая кишка соединяется с толстой кишкой посредством илеоцекального клапана (valva ileicaecalis).

В литературе есть много симптомов: его называют именами авторов, которые его исследовали. Клапан Тульпа (N.Tulp), фаллопиев клапан (G.Falloppio), или баугиниева заслонка (C.Bauhin).  Это все одно и то же анатомическое образование.

По форме клапан напоминает ротовое отверстие и имеет верхнюю и нижнюю губу.

В его формировании учавствует как тонкая, так и толстая кишка. Верхняя и нижняя губа, соединяясь, образуют углы, от которых отходят высокие складки — уздечки илеоцекального клапана. Собственно, по этим уздечкам анатомически делят слепую кишку от восходящей ободочной кишки.

Самая частая причина урчания в животе — это «говорит» илеоцекальный клапан («песня илеоцекального клапана»).

Анатомически баугиниева заслонка выполняет важную функцию: она разделяет содержимое тонкой и толстой кишки. При нарушении функции клапана возникает заброс богато обсемененного бактериями содержимого толстой кишки в тонкую, чего в норме нет. Это приводит к избыточному бактериальному росту в тонкой кишке.

Как найти илеоцекальный клапан?

Это точка Кюнца — на 2 см ниже и правее пупка

В илеоцекальной области формируется ряд складок: слепокишечные складки, верхняя и нижняя складки Гийо.  Важно то, что эти складки образуют покрытые брюшиной карманы, в которую могут попадать петли тонкого кишечника (правда, редко). Это приводит к симптоматике трудно диагностируемых внутренних грыж.

Овалами обведены места возможных парацекальных грыж

Теперь о «червячке»Аппендикс — полый орган, отходящий от купола слепой кишки и обычно похожий на толстый карандаш. У основания отростка сходятся три мышечных ленты («воронья лапка») — тении. Это хороший ориентир для хирургов: идем вниз до области схождения мышечных лент.

Как и многие органы брюшной полости, аппендикс покрыт снаружи брюшиной и имеет брыжеечку, в которой проходят кровеносные сосуды и нервы, питающие его.

Обычно длина червеобразного отростка 7-10 см, толщина его — 5-8 мм.

В литературе описаны редчайшие случаи, когда аппендикс имеет гораздо большие размеры: 20-30 см. В 1968 году М.Руднецкий и Н.Рабинович описали червеобразный отросток 40 см и толщиной 8 см. Самая маленькая длина отростка — 0,5 см описана в 1903 году Хантингтоном.

Свободно расположенный аппендикс в брюшной полости расположен обычно прямолинейно, с небольшим изгибом в середине — изгиб Рейда.

Форма чаще всего стеблеобразная (одинаковой толщины). Но бывает и конической (такой он у новорожденных — сужающийся к концу) или конусовидной (наоборот, сужающийся у основания). Кстати, поэтому у новорожденных аппендицит и встречается крайне редко, потому что аппендикс у них похож на вороночку, сужающуюся к вершине.

В просвет кишки червеобразный отросток открывается устьем или отверстием аппендикса. Здесь же слизистая формирует своеобразную складку, которая прикрывает отверстие — заслонка Герлаха, или клапан Герлаха (выявляется не всегда).

Этот клапан из складки слизистой препятствует попаданию кишечного содержимого в полость аппендикса. Поэтому разумно объяснять детям вред еды фруктов (в основном — вишневые) с косточками, а также шелухи семечек.

Риск очень небольшой, но косточка или подсолнечная шелуха может попасть в просвет аппендикса и перекрыть его просвет.

Сама позиция червеобразного отростка в животе зависит от положения слепой кишки. Обычно это правая подвздошная ямка. У мужчин самая нижняя часть купола слепой кишки находится на уровне передней-верхней подвздошной ости. Это та самая выступающая косточка таза слева и справа.

Проводим горизонталь: получаем место, куда проецируется купол слепой кишки. Вертикаль координат — середина паховой связки.

У женщин высота купола слепой кишки обычно чуть ниже, чем у мужчин, но при беременности (начиная со срока 4-5 месяцев) смещается выше и 3 триместре купол может подниматься до правого подреберья.

Аппендикулярный треугольник Шеррена, или как найти проекцию аппендикса на брюшную стенку

Проекция червеобразного отростка на переднюю брюшную стенку локализуется в пределах площади, названной треугольником Шеррена
Соединяем пупок, лонный бугорок и переднюю верхнюю ость правой подвздошной кости:

Ввиду наличия брыжейки, сам червеобразный отросток чувствует себя довольно свободно относительно слепой кишки и может занимать различные анатомические локации (в случае наличие общей брыжейки со слепой кишкой — caecum mobile смещаемость этих органов еще сильнее увеличивается).

Как сказал Майнгот: «Червеобразный отросток — единственный орган у человека, который не имеет постоянного положения, считающегося нормой«. Эти различные анатомические варианты приводят к тому, что при аппендиците клиника становится сходной с клиникой воспаления соседних органов.

Недаром аппендицит хирурги называют самым простым и одновременно самым сложным в диагностике заболеванием. Поэтому нисколько не удивляйтесь и всегда относитесь с пониманием, если хирург в поликлинике отправляет в Вас в стационар.

В стационаре нередко для уточнения диагноза может потребоваться лапароскопия.

Варианты положения аппендикса относительно слепой кишки

Информация из моей любимой библиотеки PubMed. Sandro Cilindro de Souza, Journal of Coloproctology, Rio de Janeyro, 2015 г. Ученые исследовали анатомическое варианты расположения аппендикса у 377 трупов. Вот что получилось:

О чем это говорит? А о том, что почти в половине случаев аппендикс «прячется» за купол слепой кишки.

Кровоснабжение илеоцекальной области

Органы илеоцекальной области кровоснабжаются от подвздошно-слепокишечной артерии, a.ileocolica (отходит от главной магистрали — верхней брыжеечной артерии)

Кровоснабжение конечного отдела тонкой кишки
Для хирургов это всегда сложный вопрос, так как здесь наблюдается дефицит васкуляризации. Последние 40 см тонкого кишечника носят название «бессосудистой зоны Тревеса».

Чтобы сберечь анастомозы, когда возникает необходимость перевязать a.ileicolica, хирург должен отступить от илеоцекального угла 3-5 см. Резецировать же конечный отдел тонкой кишки можно, лишь отступив от илеоцекального угла не менее 10 см.

Кровоснабжение слепой кишки
Питается передней и задней слепокишечной артерией (a.caecalis anterior и a.caecalis posterior). Важно то, что от задней слепокишечной артерии может отходить веточка к основанию червеобразного отростка, где соединяется с аппендикулярной артерией (a.appendicularis).

Кровоснабжение аппендикса
Подвздошно-слепокишечная артерия (a.ileocolica) дает веточку — аппендикулярную артерию, которая достигает аппендикса в толще его брыжейки. Хуже всего у червеобразного отростка снабжается его кончик.

Почему хирурги нередко наблюдают почерневший кончик аппендикса? Отек при воспалении частично пережимает кровообращение, что приводит к некрозу дистальной части. Особенно это часто наблюдается у пожилых людей. У них для развития гангренозного аппендицита достаточно 5-6 часов, опять же, за счет нарушения кровообращения.

Еще такой важный для хирургов момент: червеобразный отросток кровоснабжается аппендикулярной артерией только в половине случаев (по H.A.Kelly,1905г) В четверти случаев — несколькими сосудами, а еще в четверти — питается вместе с задней частью слепой кишки веточками задней подвздошно-слепокишечной артерии.

Если у основания аппендикса перевязать в таком случае брыжейку, то это влечет за собой некроз участка слепой кишки. Поэтому не рекомендуется перевязывать артерии червеобразного отростка слишком далеко от него.

Венозный отток от червеобразного отростка
Осуществляется по одноименным венам.

Хирургам нужно помнить, что венозный отток связан с венозной системой забрюшинного пространства и воспаление может перейти на забрюшинную клетчатку.

Вся венозная система кишечника собирается в воротную вену, которая несет кровь в наш главный «фильтр» — печень. Страшное осложнение аппендицита (практически всегда смертельное) — пилефлебит (тромбоз воротной вены).

Если вы нашли опечатку в тексте, пожалуйста, сообщите мне об этом. Выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.
    анатомия, аппендикс, слепая_кишка, сфинктер, толстая_кишка

Источник: https://vpalamarchuk.ru/osn/anatomiya-ileocekalnoj-oblasti.html

Слепая кишка

Слепая кишка и червеобразный отросток

Слепая кишка [caecum (PNA); intestinum caecum (JNA, BNA)] — начальная самая широкая часть толстой кишки, расположенная книзу от места впадения подвздошной кишки в толстую. Границей между С. к. и восходящей ободочной кишкой условно считают плоскость, проходящую перпендикулярно к продольной оси толстой кишки в месте впадения в нее подвздошной кишки.

Анатомия

Форма, размеры и положение С. к. значительно варьируют в зависимости от возраста и особенностей развития. У новорожденных C. к. нередко имеет воронкообразную или конусовидную форму. Иногда конусовидная форма С. к.

с постепенным переходом в червеобразный отросток сохраняется в зрелом возрасте, что является аномалией развития. У новорожденных длина С. к. в среднем 1,5 см, а ее диам. 1,3— 1,7 см. У детей до 5 лет длина С. к. колеблется от 1,4 до 4,1 см, а диаметр — от 1,2 до 7,3 см.

У взрослого человека длина С. к. достигает 3— 8 см, а ее диаметр — 4—7,5 см.

У новорожденных С. к. находится непосредственно под печенью или на уровне подвздошного гребня. В дальнейшем она постепенно опускается ш к 14-летнему возрасту обычно располагается в правой подвздошной ямке. В пожилом возрасте С. к. располагается ниже, обычно у входа в малый таз; в старческом возрасте она может располагаться в малом тазу.

По данным П.П. Кулика, различают высокое положение С. к.

(над подвздошным гребнем), отмечаемое у детей в 37% случаев, а у взрослых — в 0,8 — 11%; среднее положение (в верхней половине подвздошной ямки) — у детей в 28% случаев, у взрослых — в 37,8%; низкое положение (в нижней половине подвздошной ямки) — у детей в 13% случаев, у взрослых — в 61,5%.

Обычно С. к. покрыта брюшиной (см.) со всех сторон, за исключением верхнезаднего участка. Примерно в 5% наблюдается мезоперитонеаль-ное положение С. к. В 7% С. к. имеет общую брыжейку с конечным отделом подвздошной кишки, в связи с чем она приобретает большую подвижность (caecum mobile).

Схематическое изображение слепой кишки, конечного отдела подвздошной и начального отдела восходящей ободочной кишки (вид спереди, часть передней стенки слепой кишки удалена): 1 — подвздошно-ободочная артерия; 2 — свободная мышечная лента восходящей ободочной кишки; 3 — илеоцекальный клапан, складки которого ограничивают илеоцекальное отверстие; 4 — подвздошная кишка; 5 — червеобразный отросток; 6 — отверстие червеобразного отростка; 7 — гаустры слепой кишки.

В месте впадения подвздошной кишки в толстую расположен илеоцекальный клапан (или баугиниева заслонка), имеющий важное физиол. значение. Он периодически пропускает содержимое подвздошной кишки в С. к., препятствуя его обратному поступлению в тонкую кишку.

Клапан состоит из двух складок слизистой оболочки, расположенных почти в горизонтальной плоскости, в основании к-рых имеется кольцевой слой гладких мышц. Эти складки, образующие верхнюю и нижнюю губы клапана, ограничивают илеоцекальное отверстие (рис.).

От нижневнутренней поверхности С. к. отходит червеобразный отросток (см. Аппендикс). В месте отхож-дения червеобразного отростка имеется отверстие, соединяющее его с просветом С. к. Иногда это отверстие прикрыто складкой слизистой оболочки (valvula processus vermiformis), или заслонкой Герлаха.

Кровоснабжение С. к. осуществляется подвздошно-ободочной артерией (a. ileocolica), проходящей в забрюшинном пространстве вблизи илеоцекального угла; венозный отток — через подвздошно-ободочную вену (v. ileocolica), впадающую в верхнюю брыжеечную вену.

Отток лимфы происходит в передние и задние слепокишечные лимф, узлы, далее в подвздошно-ободочные лимф, узлы илеоцекального угла. Иннервация С. к. осуществляется из верхнего брыжеечного сплетения веточками нервов, идущих по ходу кровеносных сосудов.

Сравнительная анатомия, эмбриология, гистология и физиология — см. Кишечник.

Методы обследования

Основным методом физикального исследования С. к. является пальпация, с помощью к-рой в правой подвздошной области в норме определяется подвижное эластичное безболезненное образование, полуовальной или продолговатой формы, шириной 6—7 см. Из инструментальных методов ведущими являются рентгенологическое и эндоскопическое исследование (см. Ирригоскопия, Колоноскопия).

При контрастном рентгенол. исследовании с введением сульфата бария с помощью клизмы или через рот определяются форма, расположение и смещаемость С. к., наличие деформаций, сужений, дефектов наполнения, эвакуаторная функция и состояние илеоцекального клапана. Эндоскопическое исследование позволяет уточнить характер патол.

процесса, обнаружить опухоль, свищи, произвести биопсию, удалить инородные тела, полипы и др.

Патология

Патология слепой кишки включает пороки ее развития, повреждения, заболевания и опухоли.

Пороки развития слепой кишки в изолированном виде встречаются редко. Они проявляются увеличением размеров (тифломегалия), образованием дивертикулов, изменением ее формы или фиксации. При чрезмерной подвижности С. к. (caecum mobile) возможен ее заворот (см.

Непроходимость кишечника). Врожденные дивертикулы, как и дивертикулы других отделов кишечника (см.), могут быть причиной застоя кишечного содержимого (см. Запоры), образования каловых камней (см.), перфорации и кровотечения (см. Желудочно-кишечное кровотечение).

Повреждения слепой кишки могут быть закрытыми и открытыми. При вскрытии просвета кишки в брюшную полость развивается перитонит (см.).

Лечение таких повреждений только оперативное (ушивание дефекта стенки С. к., а при обширных разрывах — правосторонняя гемиколэктомия).

При травмах без сквозного повреждения стенки кишки возможно проведение консервативных мероприятий (покой, щадящая диета, холод на живот).

Функциональные заболевания — см. Кишечник.

Воспалительные заболевания. Воспаление С. к.— тифлит (см.) рассматривается как одна из форм сегментарного колита. Возможно вовлечение С. к. в воспалительный процесс при болезни Крона (см. Крона болезнь), язвенном неспецифическом колите (см.) и других формах колита (см.).

Другой причиной неспецифического воспаления С. к. может быть острый аппендицит (см.), при к-ром воспалительные изменения на стенки С. к. распространяются либо со слизистой оболочки, либо с серозного покрова червеобразного отростка.

Возможны и другие пути распространения инфекции, напр, гематогенный. Инфильтрация стенки кишки в нек-рых случаях сопровождается образованием одиночных или множественных гнойников с последующими рубцово-гранулирующими изменениями, напоминающими новообразование.

Как правило, такие воспалительные псевдоопухоли С. к. протекают с явлениями параколита (см.).

Туберкулез С. к. составляет ок. 90% случаев всех туберкулезных поражений толстой кишки. Он протекает в язвенной или опухолеподобной форме.

Во всех случаях стенка кишки деформируется, просвет ее суживается, а возникающий вокруг воспалительный процесс быстро приводит к неподвижности С. к., что напоминает злокачественную опухоль.

Клин, картина характеризуется постепенно усиливающимися болями и нарушением стула, появлением крови и слизи в кале, что создает еще большее сходство с клиникой рака С. к.

При дифференциальной диагностике решающее значение имеют данные биопсии. Лечение специфическое (см. Туберкулез внелегочный), а при неэффективности его — резекция кишки и продолжение специфического лечения после операции.

Актиномикоз С. к. проявляется хрон. воспалительным процессом с формированием наружных свищей (см. Кишечные свищи), из к-рых выделяется творожистого вида гной, содержащий друзы акти-номицетов (см. Актиномикоз).

Сифилис С. к. встречается крайне редко. Его выявляют на основании данных колоноскопии (см.) с биопсией, результатов серологических реакций (см. Кишечник, Сифилис).

Опухоли являются наиболее частым патол. процессом в С. к. Встречаются полипы (см. Полип, полипоз), ворсинчатая опухоль (см.), липома (см.) и фибромы (см. Фиброма). Лечение оперативное, в т. ч.

с помощью эндоскопической техники. Рак С. к. среди злокачественных новообразований толстой кишки занимает третье место после рака прямой и сигмовидной кишок. Клиника, диагностика и лечение — см.

Кишечник, опухоли.

Операции — см. Гемиколэктомия, Кишечник, Кишечные свищи, Цекостомия.

Библиография: Андронеску А. Анатомия ребенка, пер. с румын., Бухарест, 1970; Валкер Ф. И. Развитие органов у человека после рождения, М., 1951; Геворкян И. X. и Мирза Авакян Г. Л. Подвижная слепая кишка, М., 1969, библиогр.

; Диагностика и лечение рака ободочной и прямой кишки, под ред. H. Н. Блохина, М., 1981; Иоакимис К. Д. Болезнь подвижных слепой и восходящей ободочной кишок, Киев, 1980; Киселев А. Г. О ложных опухолях слепой кишки, Сов. хир., т. 1, № 3-5, с. 448, 1931; Кулик П. П.

Анатомо-топографические особенности слепой кишки и клиническое значение их, Сб. науч. трудов Винницк. гос. мед. ин-та, т. 9, с. 183, 1957; Рыжих А. Н. Атлас операций на прямой и толстой кишках, М., 1968; Diseases of the colon and ano-rectum, ed. by R. Turell, v. 1—2, Philadelphia a. o.

, 1969; G о 1 i g h e r J. C. Surgery of the anus, rectum and colon, L., 1975.

Т. И. Воробьев; В. И. Козлов (ан.).

Источник: https://xn--90aw5c.xn--c1avg/index.php/%D0%A1%D0%9B%D0%95%D0%9F%D0%90%D0%AF_%D0%9A%D0%98%D0%A8%D0%9A%D0%90

Слепая кишка человека, её расположение, симптомы и заболевания

Слепая кишка и червеобразный отросток

Слепая кишка является начальным отделом толстого кишечника. Она покрыта брюшиной со всех сторон. Расположена в правой подвздошной области, сравнительно короткая,  длиной  от 1 до 10 см, шириной от 5 до 9 см.

В очень редких случаях этот отдел толстого кишечника  плохо выражен, а червеобразный отросток отходит немного ниже места перехода тонкой кишки в восходящий отдел ободочной.

Форма слепой кишки бывает разная, чаще полусферическая. Более редкие виды: бухтообразная, коническая, мешковидная.
Воронкообразная форма  является редкой и встречается, когда рост слепой кишки задерживается еще в эмбриональном периоде, представляет собой  сужение кишки  от основания к вершине.

Червеобразный отросток

Червеобразный отросток отходит от медиально-задней поверхности слепой кишки, примерно на 3 см ниже впадения тонкой кишки. Средняя длина аппендикса 9 см, его расположение на прямую зависит от расположения слепой кишки, обычно в правой подвздошной области.

Если слепая кишка расположена типично, то червеобразный отросток может находиться в таких положениях:

  • латеральном (в четверти случаев);
  • медиальном (в 18%);
  • нисходящем (45%);
  • сзади в восходящем положении (примерно в 13%).

Илеоцекальный угол

Место, где заканчивается подвздошная кишка и начинается слепая кишка, носит название илеоцекального угла, т. е. в его состав входит конечная часть подвздошной кишки, слепая кишка с аппендиксом и илеоцекальное соединение.

Чаще подвздошная кишка «вливается» в слепую в ее медиальной стенке, образуя различной угол: тупой, острый, прямой.

У илеоцекального угла есть определенная функция — он работает, как клапан, что  позволяет изолировать толстый и тонкий отделы кишечника друг от друга и избежать обратного тока (заброса) содержимого толстого кишечника в тонкий. Слепая кишка хорошо фиксирована к задней брюшной стенке, что помогает врачу во время операции легко найти ее и червеобразный отросток.

Топография

Топографически слепая кишка расположена немного ниже, чем верхний край подвздошной кишки, проецируется  на переднюю стенку живота в паховой области справа. На 5 см выше паховой связки находится купол слепой кишки. Купол слепой кишки направлен в сторону малого таза.Слепая кишка почти никогда не имеет брыжейки, в большинстве случаев покрыта брюшиной, свободно перемещается.

В редких случаях слепая кишка имеет общую с подвздошной кишкой брыжейку, что сказывается на ее патологической подвижности.

Иногда задняя стенка кишки покрыта послеободочной фасцией и не полностью покрыта брюшиной. Эта фасция обеспечивает плотную фиксацию с забрюшинной клетчаткой и париетальной фасцией. При операциях на слепой кишке такая анатомия создает трудности для ее выведения. С париетальной брюшиной слепую кишку связывают также слепокишечные складки.

В области соединения с подвздошной кишкой на медиальной поверхности органа есть подвздошно- кишечный сосочек с одноименным отверстием на вершине.

Сосочек имеет нижнюю и верхнюю губу, вместе с мышцами конечного отдела подвздошной кишки формирует противорефлюксный клапанный механизм —  Баугиниеву заслонку.

По направлению вниз и кзади от нее находится отверстие червеобразного отростка, которое чаще оно закрыто складками слизистой оболочки.

Граничит слепая кишка впереди с петлями тонкого кишечника, справа- с боковой брюшной стенкой, снизу и сзади- с листками брюшины и забрюшинной клетчатки. Передняя стенка примыкает к мочеточнику справа, между ними находится париетальная брюшина.

Функции

Стенка слепой кишки  имеет одинаковое строение со стенками толстого кишечника. Слизистая оболочка имеет небольшие складки: две похожи на клапаны и содержат много мышечных волокон и одиночную складку.

Слизистая оболочка содержит Либеркюновы железы, бокаловидные клетки.

Слепая кишка принимает участие в процессе пищеварения. Ее непосредственная функция заключается во всасывании жидкой части химуса. Однако,ее нельзя назвать незаменимой. Червеобразный отросток имеет более важные функции: в его толще находится много лимфоидных фолликулов, которые защищают организм от чужеродных агентов. Аппендикс является своего рода депо иммунной системы.

Заболевания

Несмотря на небольшие размеры, нередко именно в слепой кишке возникают  серьезные заболевания.

Воспаление кишки или тифлит, сходно по симптомам с аппендицитом. Наверное, единственным отличием является время появления болей. При тифлите они начинают беспокоить больного спустя несколько часов после приема пищи,  боль локализуется в подвздошной области.
Тифлит необходимо дифференцировать от гинекологических заболеваний, патологий органов малого таза, почечной колики.

При осмотре врач обращает внимание на такие симптомы:

  • при пальпации плотная и болезненная слепая кишка;
  • вздутие живота в целом или на правой стороне;
  • аускультативно наличие шума плеска.

Для окончательного подтверждения заболевания проводят рентгенконтрастное исследование, ирригоскопию. На снимках видны следующие изменения: складки слизистой сглажены, кишка укорочена, сужена или расширена.

Тифлит может повлечь серьезные осложнения: паратифлит, мезаденит, функциональную неполноценность илеоцекальной заслонки.

Данный отдел кишечника подвержен такому заболеванию, как аденокарцинома. При этом опухоль является наиболее распространенной среди онкологических патологий кишечника.

Симптомы заболевания:

  • примесь крови в каловых массах;
  • общие признаки: слабость, быстрая утомляемость;
  • анемия;
  • изменение опорожнения кишечника по привычному времени;
  • резкое падение в весе;
  • вздутие кишечника — метеоризм;
  • боли в нижней части живота.

Лечение проводится в хирургическими методами, химиотерапией и лучевой терапией.

Прогнозы довольно неплохие: после проведения радикального лечения 70% пациентов живут 5 лет и более. С возрастанием стадийности процесса, выживаемость заметно снижается.

Воспалительные заболевания слепой кишки включают в себя и аппендицит.

Аппендицит имеет следующие проявления:

  1. Боль. Характерно начало боли в эпигастральной области с последующим ее перемещением в правую подвздошную область.
  2. Напряжение мышц передней брюшной стенки.
  3. Тошнота, рвота.
  4. Изменение стула. Может быть понос, но чаще это запоры.
  5. Общие симптом (повышение температуры, слабость).
  6. Болезненная пальпация живота.
  7. Положительные симптомы аппендицита, которые определить врач, их около 100 (Ситковского, Ровзинга и т.д.).

Лечение аппендицита хирургическое. Важным является своевременное обращение, т.к. за 2-3 дня аппендикс наполняется гноем и может произойти разрыв его стенок с развитием перитонита.

Источник: http://enterolog.ru/tolstaya-kishka/slepaja/

Отросток слепой кишки: что это, возможные болезни и их симптомы

Слепая кишка и червеобразный отросток

Отросток слепой кишки, или аппендикс, представляет собой придаток ободочной кишки, который располагается между тонким и толстым кишечником.

Из-за небольшого размера и удлиненной формы его еще называют червеобразным отростком. Его роль в пищеварительной системе пока еще неоднозначна. Подробнее можно прочитать тут.

Чаще всего червеобразный отросток подвергается воспалению, что приводит к развитию такого состояния как аппендицит.

Виды аппендицита

А вы знаете, с какой стороны расположен ваш аппендикс? Если нет, то читайте в этой статье!

Выделяют два основных вида воспаления отростка слепой кишки:

  1. Острый аппендицит. Он характеризуется выраженными симптомами и требует немедленного хирургического лечения.
  2. Хронический аппендицит (может протекать довольно долгое время, вызывая у пациента массу неприятных симптомов). При несвоевременном лечении он способен вызвать опасные осложнения.

Причины воспаления отростка слепой кишки

Чаще всего воспаление отростка слепой кишки случается по таким причинам:

  • Закупорка самого отростка. Случиться это может при перегибе аппендикса, попадании в каловые массы камней либо иных посторонних предметов.

Важно! Именно попадание инородных предметов обычно становиться причиной развития аппендицита у детей, которые случайно глотают какую-либо мелкую вещичку или съедают что-то несъедобное.

  • Раннее перенесенная тяжелая вирусная инфекция, которая привела к появлению язвочек на слизистой оболочке отростка.
  • Наличие воспаления или опасных бактерий в кишечнике.
  • Употребление в пищу семечек либо различных косточек, которые забили отросток.

Как не спутать воспаление слепой кишки с аппендицитом читайте здесь.

Симптомы болезни

Острое воспаление червеобразного отростка характеризуется такими симптомами:

  1. Сильная боль, которая локализуется в правом нижнем боку. Характер боли: колющий, ноющий, распирающий или сдавливающий. Также отличительным признаком является то, что такая боль не будет сниматься обычными анальгетиками.

Важно! Если вы ощущаете боли в правом боку и есть подозрение на аппендицит, то принимать какие-либо препараты нельзя, поскольку они ухудшат процесс диагностики болезни.

  1. Тошнота и потеря аппетита.
  2. Часто повторяющаяся диарея.
  3. Приступообразные колики в животе.
  4. Боль, которая усиливается при движениях.
  5. Рвота.
  6. Учащение мочеиспускания.
  7. Повышение температуры тела.
  8. Слабость.

Подробнее о симптомах аппендицита.

Важно! У маленьких детей аппендицит обычно протекает более интенсивно, поэтому перитонит у них может также быстрее развиться. По этой причине нужно оказать ребенку помощь как можно скорее.

Лечение отростка слепой кишки

Наиболее эффективным методом лечения данного органа является хирургическая операция по его удалению.

До приезда в больницу нужно помнить о таком:

  1. Больной должен быть в лежачем положении. Ему нельзя вставать или двигаться. В госпиталь его также нужно доставлять лежа.
  2. Человеку нельзя прикладывать грелки или холодные компрессы к животу.
  3. Нельзя кушать или пить, так как, скорее всего, операция по удалению аппендицита проводится сразу же после диагностики болезни (затягивать с этим нельзя, поскольку аппендикс может разорваться и вызвать сильные осложнения)
  4. Нельзя ставить больному клизмы.

Традиционное удаление аппендицита проводиться под общим наркозом. При этом человек засыпает и просыпается тогда, когда уже все позади.

Также сегодня активно практикуется лапароскопическое удаление аппендицита, которое не требует разреза в полости брюшины. При этом больному в животе делается небольшой прокол, через который хирург и удаляет воспаленный отросток кишки.

Плюсом данного метода является меньший риск послеоперационных осложнений и более быстрый восстановительный период.

После операции пациенту обязательно нужно соблюдать диетическое питание и постельный режим хотя бы в течение пяти дней. Также ему будут назначены антибиотики для предотвращения развития инфекции.

Возможные осложнения

При несвоевременно оказанной медицинской помощи у больного в таком состоянии могут развиться следующие осложнения:

  • Перфорация отростка кишки
  • Асцит
  • Гиперемия
  • Учащение пульса
  • Абсцесс

Источник: https://pdoctor.ru/appendiks/otrostok-slepoj-kishki.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.