Случаи застойных явлений в нижней полой или в воротной вене

Синдром нижней полой вены или осторожно тромбы!

Среди всех заболеваний венозных сосудов самыми опасными являются патологические нарушения, развивающиеся в бассейне нижней полой вены.

Сдавление этого крупнейшего сосуда, собирающего кровь из нижних отделов тела, приводит к тяжелым последствиям, связанным с наступлением хронической недостаточности венозного аппарата и нарушением функции внутренних органов.

Синдром сдавления нижней полой вены нередко отождествляется с тромбозом этого сосуда, поскольку является его следствием или осложнением. Почему развивается подобная ситуация, как с ней бороться и можно ли избежать такого разворота событий?

Анатомическая и физиологическая справка

Нижняя полая вена (НПВ) является одним из самых больших и значимых сосудов большого круга кровообращения. Она имеет свой бассейн разветвленной сети и собирает кровь со всего нижнего этажа тела.

Данная вена располагается с правой стороны от аорты в забрюшинном пространстве (область клетчатки от диафрагмы до малого таза). В пределах брюшной полости НПВ проходит сзади тонкой кишки и поджелудочной железы, впадает в поперечную борозду печени.

Далее вена через диафрагму проникает в средний отдел средостения, где отдает кровь непосредственно в полость правого предсердия. Клапанов в НПВ нет, диаметр ее меняется в зависимости от дыхательного цикла от 21 до 35 мм (на выдохе он шире, чем на вдохе).

Бассейн нижней полой вены является самой развитой и сильной системой венозных сосудов в организме человека (содержит примерно 65% — 70% всей венозной крови). Данную сеть образуют сосуды разного калибра. У НПВ есть несколько притоков. Часть из них является внутренностными:

• почечные венозные сосуды;
• вены яичников и семенников;
• вены печени;
• надпочечниковые ветви.

Другая часть притоков является пристеночными сосудами:

• вены диафрагмы;
• сосуды поясничной области;
• вены ягодиц (верхние и нижние);
• латерально-крестцовые;
• подвздошные притоки.

Что такое нижняя полая вена, ее функции и анатомия подробно разбираются в видеоролике:

Откуда берется проблема

Синдром нижней полой вены — это симптомокомплекс, который развивается вследствие полной закупорки (окклюзии) или частичной непроходимости (пристеночный тромб) основного венозного ствола, собирающего кровь из нижних конечностей, органов брюшной полости и таза.

Различают 2 формы этого патологического состояния: острый тромбоз нижней полой вены и хроническую обструктивную непроходимость.

Основной причиной окклюзии крупного сосуда являются илеофеморальные тромбозы (на уровне подвздошной и бедренной вен), которые имеют тенденцию к восходящему распространению. Чаще всего синдром нижней полой вены случается в следующих ситуациях:

• на фоне беременности, особенно многоплодной или крупным плодом;
• при наличии опухолей брюшной полости (печени), забрюшинного пространства (почек, поджелудочной железы) или малого таза (мочеполовая система);
• при забрюшинном фиброзе (болезнь Ормонда) — механическое сдавливание сосудов склеротически измененной жировой клетчаткой;
• врожденная атрезия просвета НПВ;
• тромбоз и окклюзия печеночных вен врожденного или приобретенного происхождения (синдром Бада-Киари).

Первая причина (беременность) является самой распространенной. На поздних сроках растущая матка всегда в той или иной степени сдавливает нижнюю полую вену, что проявляется повышением венозного давления в ногах и уменьшением возврата крови в сердце.

Снижение сердечного выброса и объема крови в малом круге кровообращения приводит к кислородному голоданию всего организма. Однако клиника синдрома сдавления нижней полой вены развивается только у 10% беременных женщин, у остальных венозный отток совершается по сети образующихся коллатералей (обходных путей).

Как проявляется нарушение

Выраженность клинической картины синдрома нижней полой вены зависит от уровня закупорки или сдавления венозного ствола. При перекрытии просвета выше места выхода почечных сосудов развивается поражение почек (нефротический синдром с отеками и повышением содержания белка в моче) с дальнейшим нарастанием почечной недостаточности.

Очень тяжелой формой заболевания является высокая окклюзия с непроходимостью печеночных вен (синдром Киари). Такая локализация быстро приводит к развитию функциональной несостоятельности печени и летальному исходу.

Если уровень поражения находится ниже почечных вен, то страдают нижние конечности (варикозные изменения вен, многочисленные трофические язвы голени, онемение и отеки ног).

Боли при данной патологии чаще носят распространенный характер — ноги, паховая область, нижняя часть спины с ягодицами и живот.

Выражена отечность — она захватывает обычно ноги на всем протяжении от паха до пальцев стопы, а также половые органы и передний отдел брюшной стенки. Увеличенные подкожные вены больше всего видны на голенях, меньше — на бедрах, сильно заметны на животе — по бокам брюшной стенки и над лоном, вверху они соединяются с поверхностными венами грудной клетки.

Особенности синдрома нижней полой вены у беременных связаны с тем, что выраженное сдавление этого сосуда большой маткой (после 25-26 недели) снижает маточный и почечный кровоток, что неблагоприятно сказывается на развитии и состоянии плода.

Особенно это проявляется в положении женщины на спине — появляется внезапная слабость, головокружение, удушье, снижается артериальное давление вплоть до обморока.

У будущей матери снижается клубочковая фильтрация и другие функции почек, может внезапно наступить преждевременная отслойка плаценты и даже разрыв матки. Такие женщины часто имеют признаки варикозной болезни и геморроя.

Диагностика и принципы лечения

При подозрении на развитие синдрома НПВ необходима экстренная медицинская помощь. Диагностические мероприятия заключаются в проведении флебографии с контрастным веществом, на снимках можно установить локализацию сужения или закупорки вены.

Для полноты диагноза дополнительно выполняют УЗИ сосудов, а также МРТ. Лабораторная диагностика заключается в проведении общих и биохимических анализов мочевого остатка и крови, исследовании свертывающей системы.

Выбор индивидуальной схемы лечения назначается после оценки результатов исследования.

Для этого подбираются индивидуальные дозы тромболитиков и антикоагулянтов (для разжижения крови и удаления тромбов), при необходимости — нестероидные противовоспалительные препараты, иногда возникает необходимость в антибактериальных лекарствах по показаниям.

Кроме того, используется компрессионная терапия, бальнеологические и физиотерапевтические процедуры.

Хирургическое вмешательство врачи практикуют в редких случаях, например, при массовом образовании тромбов в нижних конечностях или при сужении просвета НПВ выше расположения почечных артерий. Эффективным является метод аутовенозного шунтирования, реже — протезирование нижней полой вены.

Последствия вплоть до летального исхода

Самым грозным осложнением является тромбоз в системе нижней полой вены, он составляет около 10% от общего количества тромбозов.

Чаще всего такое состояние развивается восходящим гематогенным путем из вен меньшего диаметра или в результате сдавления сосуда опухолью.

Клиническая картина острого тромбоза НПВ зависит от скорости продвижения тромбов, степени закупорки просвета основного венозного ствола и его притоков, а также от компенсаторной силы обходных коллатеральных путей. Наихудший прогноз связан с быстрым продвижением тромба и развитием легочной эмболии.

Стремительное развитие окклюзионной непроходимости нижней полой вены проявляется выраженными болями внизу живота и спины, отеком и синюшностью конечности, распространенным на всю область протяженности тромбоза.

Закупорка НПВ в области выхода почечных вен способствует наступлению тяжелых последствий, например, поражению паренхимы органа с развитием почечной недостаточности.

Окклюзия в зоне печеночных сосудов приводит к нарушению основных функций печени и к тромбозу просвета воротной вены, что значительно отягощает прогноз.

При данной локализации беспокоят боли в животе, особенно справа под ребром и в эпигастрии, увеличение печени и селезенки, водянка живота, характерное появление рисунка расширенных вен на передней поверхности брюшной стенки, похожего на голову медузы.

Опасность, которую лучше предотвратить

Профилактические мероприятия строятся, исходя из этиологии патологического состояния.

Задача состоит в предупреждении возникновения причины для развития такого нарушения. Рекомендации:

• контроль системы свертывания крови, особенно при наличии наследственной предрасположенности к повышенному тромбообразованию;
• прием препаратов Аспирина в дозе 50-75 мг каждый день после консультации с врачом;
• при первых симптомах неблагополучия в организме обратиться за помощью к соответствующему специалисту;
• при сроке беременности свыше 26 недель нельзя отдыхать или выполнять физические упражнения в положении «лежа на спине»;
• рекомендуется регулярная физическая нагрузка (ходьба, плавание);
• в процессе родовой деятельности предпочтительнее положение с высоким изголовьем или сидя.

При своевременной диагностике проблемы и правильном соблюдении рекомендаций врачей прогноз при синдроме НПВ может быть вполне обнадеживающим.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: //stopvarikoz.net/other/sindrom-nizhnej-poloj-veny.html

Венозный застой

Венозный застой — явление, которое возникает в результате увеличенного кровенаполнения органа, его части в результате нарушенного оттока крови по венозным сетям.

Этот симптом еще называют венозной гиперемией или стазом. Явление может быть местным или распространяться на большое число органов и тканей.

Там, где есть застой, видны сосудистые сети, кровь медленно движется, поэтому приток свежей артериальной крови резко снижен.

Данная патология имеет типичные признаки:

• замедленный кровоток, в результате чего постепенно формируется стаз крови;
• повышение давления в полости вен и артерий;
• развитие отечности пораженных участков органа;
• снижением местной температуры;
• расширение сосудов мелкого калибра (капилляров) и венул;
• снижена интенсивность кровотока в местах стаза;
• нарушение обращения лимфы;
• в венулах кровь движется маятникообразно или толчкообразно;
• кровоток утрачивает свое деление на осевой и плазматический пласты.

Внешне симптомы выглядят как отек и уплотнение тканей, органа, увеличение его размера, патологическая окраска (синюшность, цианотичность).

Такая гиперемия негативно сказывается на состоянии внутренних органов, так как ведет к ишемии и гипоксии. Жидкость, которая образует отеки, длительно сдавливает окружающие анатомические образования.

Острое полнокровие сопровождается выходом эритроцитов из сосудов мелкого калибра в межтканевое пространство, что ведет к появлению петехиальных кровоизлияний в слизистой и серозной оболочке.

1. Анасарка — отек подкожно-жировой клетчатки.
2. Асцит — накопление отечной жидкости в брюшной полости.
3. Гидроторакс — транссудат в полости грудной клетки.
4. Гидроцефалия. Расширены за счет отека желудочки мозга.
5. Гидроперикард (в околосердечной сумке).

Гипоксия органов ведет к развитию зернистой и жировой дистрофии, мукоидному набуханию. Подобные изменения являются обратимыми, когда будет устранена причина, вызвавшая отек, структура и функции тканей восстановятся.

Если стаз переходит в хроническую форму, то ткани подвергаются значительным изменениям: атрофия элементов, расположенных в их паренхиме, заместительное разрастание стромальных клеток с накоплением в ней волокон коллагена, в них развиваются дистрофические процессы.

Причины

1. Нарушение нормальной функции сердечной мышцы в результате врожденных и приобретенных ревматических пороков, а также после миокардита, инфаркта миокарда.
2. Декомпенсированное состояние при гипертрофической кардиомиопатии.
3. При гемотораксе и экссудативном плеврите снижение присасывающего действия грудной клетки.

4. Тромбоз выносящих сосудов, что уменьшает отток крови из органа.
5. Снижена функция правого желудочка сердца. То есть кровоток в направление к сердцу снижен, большое количество крови задерживается в венах большого круга.
6. Снижение эластичности ткани легких.

   Это возникает при некоторых заболеваниях, когда изменяется давление внутри грудной клетки, снижается ее присасывающее действие, жидкость задерживается в венозных сетях.

7. Длительное нахождение пациента в постели. При этом гиперемия наблюдается в тех частях тела, которые расположены ниже: свисающие ноги, геморроидальные вены.

Затрудненный отток крови происходит при сдавливании вен с тонкими стенками опухолью, отеком, рубцовой деформацией, ребром или гипертрофированными мышцами.

Венозный застой в малом тазу формируется во время беременности, при опухолях матки и придатков, которые достигли значительных размеров, чтобы вызвать сдавливание венозных стволов.

Подобная гиперемия часто встречается у лиц, имеющих некоторую наследственную предрасположенность. У них недостаточно развиты эластические волокна соединительной ткани, клапанного аппарата вен. У таких больных одновременно можно наблюдать несколько заболеваний, имеющих одну природу происхождения: варикозное расширение вен, грыжи, геморрой.

Высокий риск развития застоя наблюдается у лиц, работа которых связана с подъемом тяжестей, длительным пребыванием в вертикальном положении, или при гипокинезии.

Еще немаловажной причиной формирования застоя является сниженная присасывающая способность грудной полости. В первую очередь это отражается на тканях и органах, расположенных по ходу нижней полой вены.

В меньшей степени подобные изменения наблюдаются при заболеваниях костно-мышечного аппарата грудной клетки, когда ограничена ее экскурсия (гемоторакс, эмфизема, пневмосклероз, экссудативная форма плеврита).

Последствия стаза заключаются в нарушенном питании патологического участка. Степень нарушений зависит от длительности застоя, от объема поражения, от степени формирования сетей коллатерального кровообращения, от компенсаторных возможностей организма.

Последствием является уплотнение и атрофия органа, тканей. Это специфическая бурая атрофия миокарда, развитие мускатной печени. На почве длительно существующего стаза крови происходит быстрое разрастание элементов соединительной ткани, в паренхиме накапливается углекислота.

Это ведет к падению артериального давления, снижению наполняемости других органов кровью, их кислородному голоданию.

Особенно опасен венозный застой в голове, так как сопровождается ишемией головного мозга и может привести к параличу дыхания и смерти.

Венозный застой в голове в последнее время относят к одним из главных причин церебральных заболеваний. Отток крови от головного мозга нарушается при изменениях в тканях субарахноидального пространства (арахноидит), а также в случае тромбоза верхнего сагиттального синуса.

Когда нарушен отток от головы

Причины, которые могут вызвать сбой в работе системы оттока по венам, разные.

Это, прежде всего, системные заболевания: сердечная недостаточность, недостаточность дыхания, опухоли головного мозга, сдавливание вен, расположенных вне черепной коробки (верхняя полая, безымянная, внутренняя яремная).

Кроме этого, венозный застой в голове наблюдается после черепно-мозговой травмы, при тромбозе синусов и выносящих сосудов, после повешения, при гидроцефалии, краниостенозе, асфиксии у новорожденных.

Симптомы застоя в кровеносном русле головы могут возникнуть и при других заболеваниях, например, при шейном остеохондрозе, деформирующем спондилезе.

Частой причиной головных болей становится остеохондроз в шейном отделе позвоночного столба. Межпозвонковые диски подвергаются дегенерации, уплотнению, теряются амортизирующие свойства позвоночника. Перечисленные факторы ведут к сдавливанию нервных корешков, нарушению нормального тока по позвоночным артериям.

В шейном отделе позвоночника кроме нервных корешков проходят сосуды, участвующие в кровоснабжении головного и спинного мозга. Например, правая и левая позвоночные артерии проходят в каналах поперечных отростков. Они обеспечивают питанием затылочные доли полушарий мозга и его ствол.

Следовательно, любое нарушение строения позвонков в шейном отделе будет сопровождаться нарушением системы микроциркуляции. В частности симптомы гиперемии наблюдаются у пациентов, имеющих клинику гипертензионного синдрома.

В межпозвоночных отверстиях сдавлены как артерии, так и вены, поэтому развиваются симптомы гиперемии: головная боль распирающего типа, которая усиливается во время поворота головы и глазных яблок.

Стаз крови в легких

Венозный застой в легких наблюдается при недостаточности сердечной мышцы, когда затруднен отток крови из левых его отделов. Развивается пассивная венозная гиперемия легких. Кровь наполняет капилляры легочной ткани, увеличивая давление в них. Подобную картину можно наблюдать при гипертрофии правого желудочка.

Воздушное пространство альвеол уменьшается за счет выпячивания капилляров в альвеолярное пространство. Нарушение проницаемости стенок мелких капилляров ведет к выходу жидкости в альвеолы и межклеточное пространство.

Пониженная упругость легочной ткани ведет к нарушению дренажной функции лимфатической системы. Хроническое течение обуславливает разрастание фиброзной ткани и еще большее уплотнение легочной ткани.

Терапия

Лечение данной патологии полностью зависит от причины, которая его вызвала.

В первую очередь врачи рекомендуют наладить двигательный режим, обеспечить организму минимальную необходимую тренированность, если на то нет противопоказаний.

Еще следует отказаться от вредных привычек. Правильное питание, отказ от курения и алкоголя значительно улучшат состояние сосудов.

Как известно, табачный дым и алкоголь вызывают спазм сосудов, а, следовательно, еще большее нарушение оттока по сосудам.

Чтобы улучшить реологические свойства крови, нужно обогатить рацион овощами и зеленью, а женщинам после 40 лет показано употребление аспирина, так как постменопауза характеризуется нарушением реологии.

К препаратам первой категории относят венотоники. Они оказываю разностороннее влияние.

1. Нормализуют свойства сосудистой стенки. Снижается их проницаемость, ломкость, улучшается циркуляция на микроуровне, снижается отечность.
2. Венотоники повышают эластичность венозной стенки.
3. Оказывают влияние на степень воспалительного процесса, предупреждают его.
4. Повышают общий тонус организма.

Примеры венотоников:

1. на основе конского каштана: гель и крем Эскузан, Гербион- эскулюс, Веноплант;
2. доктор Тайсс на основе конского каштана и экстракта календулы, Венен гель;
3. на основе экстракта красных листьев винограда сделаны капсулы и гель Антистакс;
4. с экстрактом гинкго билоба — Гинкор-форт и Гинкор-гель;
5. Гетралекс, Анавенол, Эллон-гель.

У пожилых людей, имеющих симптомы нарушения памяти внимания, появление чувства страха лечение можно дополнить Билобилом. Он создан на основе сухого стандартизированного экстракта Гингко Билоба. При его длительном курсовом применении нормализуется микроциркуляция, метаболические процессы, улучшается не только мозговое, но и периферическое кровообращение.

При венозном застое в нижних конечностях в лечение добавляют препарат Венитан. Показан беременным, лицам, работа которых связана с длительным стоянием, гиподинамией, имеющим варикозное расширение вен нижних конечностей или наследственную предрасположенность. Венитан показан при гематомах после травмы или инъекций, нарушении периферического кровообращения.

Универсальным антикоагулянтом является гепарин. Его применяют при большом числе заболеваний: инфаркт миокарда, тромбозы, тромбофлебиты. Невозможно лечение эмболии без применения гепарина. Показан больным при острой форме окклюзии артерий сердца.

Лечение всех видов острой и хронической недостаточности кровообращения головного мозга подлежат лечению препаратом Кавинтоном. Он стимулирует обмен в тканях мозга, улучшая ток по микроциркуляторному руслу.

Кавинтон добавляют в лечение пациентов со старческой тугоухостью, болезнью Меньера, головокружении лабиринтного генеза, при ухудшении слуха после ятрогенного влияния и сосудистой патологии.

У больных с системными заболеваниями типа болезни Рейно, системной склеродермии и облитерирующего тромбангиита применяют Мидокалм.

Кроме этого, препарат показан лицам, имеющим неврологические нарушения (рассеянный склероз, пирамидная недостаточность, миелопатия), которые отражаются на усилении тонуса поперечно-полосатой мускулатуры.

Индивидуальное лечение Мидокалмом назначают пациентам с посттромботическими расстройствами и расстройством венозного и лимфатического обращения.

При хронической сердечной недостаточности, которая сопровождается стойким стазом и отеками, назначают Триампуркомозитум. Препарат относят к диуретикам и антигипертензивной группе. Лечение хронической венозной недостаточности с помощью препарата проводят коротким курсом вместе с процедурами физиотерапии.

Подобрать врача для лечения

Источник: //LechimSerdce.ru/venoznyj-zastoj/

Синдром нижней полой вены: особенности, лечение, профилактика

НВП – это часть кровеносной системы. Является самым крупным сосудом в человеческом организме. Клапанная система отсутствует.

В просвете сосуда циркулирует венозная кровь. Направляется в правое предсердие для дальнейшего распределения по малому кругу кровообращения.

Тромбозы, приводящие к сдавливанию НВП, являются причиной нарушения кровообращения.

Синдром НПВ — это закупорка сосуда по той или иной причине.

Согласно статистике, синдром диагностируется в большинстве случаев у женщин. Связано это репродуктивной функцией.

Где находится и ее функции

Берет начало от двух подвздошных вен. Располагается за органами.

Образуется на уровне 4-5 поясничных позвонков на задней стенке живота. Слева проходит брюшная аорта. Затем проходит через диафрагму, проникнув через специальное отверстие, и впадает в перикард.

Заслонка или евстахиев клапан препятствует обратному попаданию венозной крови.

Функции:

• сбор отработанной крови таза, нижних конечностей и органов брюшной полости;
• доставка крови в сердечную мышцу для дальнейшего преобразования;
• участие в дыхательном процессе — отличительной чертой от аорты является способность расширяться в процессе выдоха.

Что из себя представляет тромбоз нижней полой вены

Патологическое состояние, при котором полностью или частично нарушается кровообращение. Сдавление просвета приводит к застойному явлению – утолщаются стенки кровеносного сосуда.

Сдавливание нижней полой вены – редкое явление, приобретающее хроническое течение заболевания.

Тромбоз НПВ – опасное состояние, требующее экстренной госпитализации и врачебной помощи.

В большинстве случаев встречается у беременных и связано увеличением матки, которая сдавливает вену при росте плода.

Различают первичную и вторичную фазу закупорки НПВ.

Поражение может наблюдаться на одном из сегментов вены и классифицироваться согласно местоположению тромба:

• инфраренальный;
• ренальный;
• супраренальный.

Симптомы

Признаки зависят от степени сдавливания венозного просвета и локализации патологического процесса.

Тромбоз почечного сегмента характеризуется следующими симптомами:

• боль в поясничном отделе и в нижней части живота;
• нефротический синдром;
• уремия;
• резкое увеличение количества мочевины в биохимическом анализе крови;
• появление белка в моче.

Для закупорки печеночного сегмента характерно наличие таких признаков как:

• отечность нижних конечностей;
• образование синяков;
• желтушность кожных покровов в области живота;
• выраженное расширение вен груди и живота;
• болевой синдром.

В начале заболевания отмечается наличие «мурашек», ползущих от ног. Конечности постепенно онемевают.

Повышается артериальное давление, учащается сердцебиение и появляется ощущение тревожности и беспокойства.

Осложнения

Последствия и осложнения вариабельны. Зависят от нескольких факторов:

• беременность;
• возраст;
• локализация.

По сравнению с другими причинами тромбоза беременность занимает лидирующую позицию.

Ухудшенное кровообращение способствует тромбообразованию и отслойке плаценты.

Закупорка почечного отдела приводит к серьезным нарушением.

Развивается тяжелая почечная недостаточность. При отсутствии лечения возможен летальный исход.

Тромбоз печеночного сегмента: осложнения:

• гепатоспленомегалия;
• давление на фиброзную оболочку печени;
• повышенный риск внутреннего кровотечения;
• желтуха.

Диагностика

Для выявления заболевания проводится ряд диагностических процедур, позволяющих выявить степень тяжести и локализацию процесса.

Основной вид диагностики заключается в использовании инструментальных методов:

• флебография или ангиография – вид рентген-диагностики, позволяющий определить суженное место;
• ультразвуковая допплерография;
• радиоиндикаторный способ;
• венокавография или артериография для выявления опухолевых почечных процессов;
• компьютерная флебография или МРФ.

Для определения состава крови проводятся лабораторные исследования:

К какому врачу обратиться

Проблемой синдрома НПВ занимается врач-флеболог и врач сосудистой хирургии.

Лечение

Четкой схемы лечения патологии нет.

В большинстве случаев проводится консервативное лечение в комплексе с различными процедурами.

Медикаментозная терапия

Основная фармацевтическая группа, применяемая в лечении тромбозов. К ним относятся антикоагулянты, позволяющие разжижать кровь и препятствовать усилению тромбообразованию.

Лечение осуществляется на основании симптомов заболевания и причин, приведших к нему.

Назначаемые лекарственные препараты:

• Варфарин – антикоагулянт для приема вовнутрь;
• Фраксипарин – внутримышечные инъекции;
• Рефортан – для замещения плазмы при потере крови;
• Курантил – в целях разжижить кровь.

Обязательно проводится антибиотикотерапия в малых дозах, для устранения возможной микробной инфекции.

Для укрепления сосудистых стенок и повышения их упругости назначается витаминотерапия: Е и С.

Можно употреблять продукты с содержанием данных витаминов, либо принимать фармацевтические средства: Аевит и Аскорутин.

Рекомендации по питанию

Для повышения эластичности необходимо отдать предпочтение таким продуктам как:

• злаковым культурам;
• бобам;
• растительному оливковому маслу;
• говяжьей или куриной печени;
• капусте — брокколи.

В больших количествах: виноград, киви, ягоды (смородина, малина, ежевика). Из цитрусовых – апельсины и грейпфрут.

Под запретом: острая пища и газированные напитки, в частности минеральная соленая вода.

Гомеопатия

Гомеопатия применяется достаточно часто.

Лечение проводят средствами на основе тромбина и фибриногена.

Из часто назначаемых средств ведущие позиции занимают препараты на основе яда гадюки и полосатой гремучей змеи.

Оперативное вмешательство и противопоказания к нему

Показания к тромбэктомии:

• флотирующий тромб, способствующий развитию тромбоэмболии;
• коарктация;
• блокировка кровоснабжения сосудов жизненно важных органов;
• давний тромбоз от 14 до 20 дней;
• неэффективность консервативного лечения;
• частые рецидивы синдрома.

Операция противопоказана лицам с инфекционным процессом острой формы, с декомпенсацией сердечной патологии и свежем инсульте в анамнезе.

Хирургическое вмешательство основано на баллонной дилатации с последующим стентированием сосуда.

Народная медицина

Рецепты нетрадиционной медицины принимают после консультации с врачом и при отсутствии аллергической реакции. Из целебных трав готовят отвары, способствующие поднятию иммунитета и разжижающие кровь.

Настой из трав №1

• Тысячелистник – 25 г;
• Бессмертник – 100 г;
• Листья брусники – 50 г;
• Березовые и крушинные листья – по 50 г.

Перемешивают и 1 столовую ложку смеси заливают крутым кипятком (200 мл). Настаивают 4 часа в тепле. В течение дня настой выпивается.

Настой из листьев вербены с медом

Листья вербены -15 г заливают стаканом кипятка, добавляют ложку меда и настаивают около 2 часов.

Употреблять рекомендуется перед едой по 1 столовой ложке.

Профилактика

Не заниматься самолечением.

Контролировать свертываемость крови путем сдачи анализов на гемостазиограмму.

Во время заниматься лечением варикозной болезни конечностей и сердечными патологиями.

Следить за режимом питания и отказаться от вредных привычек.

Крепкий алкоголь и табак способствуют увеличению гемоглобина, что ведет к сгущению крови.

: Особенности синдрома нижней полой вены

Источник: //venaprof.ru/sindrom-nizhney-poloy-veny/

Воспаление воротной вены. Этиология.Патологическая анатомия

Воспаление воротной вены (Pylephlebitis) — это патологическое явление которое в большинстве случаев развивается вследствие перехода гнойного воспаления с соседних органов на венозную стенку.

Главный ствол воротной вены поражается непосредственно лишь в редких случаях. Обычно воспаление начинается с печеночных ветвей или с корней воротной вены и отсюда распространяется на главный ствол сосуда.Гнойное воспаление воротной вены лишь в виде исключения встречается как первичное, самостоятельное заболевание.

Этиология

Относительно чаще всего гнойное воспаление воротной вены присоединяется к аппендициту или перитифлитическому гнойнику. Воспаление доходит до одной из брыжеечных вен и отсюда путем эмболий распространяется дальше.

Таким же образом, но гораздо реже, развивается гнойное воспаление вены при круглой язве желудка, язвенных процессах в кишках, особенно толстой (дизентерия), нарывах селезенки, затем при гнойных воспалениях в воротах печени и в самой печени (желчнокаменные нарывы), при перипроктальных гнойниках, воспаленных геморроидальных узлах, нагноениях в женских половых органах и т. д.

Особая форма гнойного воспаления наблюдается у новорожденных детей. В этих случаях исходной точкой воспаления является пупочная вена, и причину его следует искать в гнойной инфекции пупочной раны.

В единичных случаях причиной гнойного воспаления воротной вены может явиться проникание в вену какого-либо проглоченного инородного тела (напр. булавки). Само собой разумеется, что истинной причиной воспаления являются и в этих случаях бактерии, попавшие вместе с инородным телом.

Патологическая анатомия

В тех местах, где венозная стенка поражена воспалением, сосуд утолщен, окружающая его соединительная ткань часто гнойно инфильтрирована и пронизана маленькими кровоизлияниями. Если вену вскрыть, то внутренняя оболочка (intima) ее представляется мутной и нередко с поверхности изъязвлена.

Просвет сосуда заполнен тромбами, которые обычно в своей большей части находятся в стадии гнойного распада, так что из вены выделяется зловонная гнойная жидкость.

Ход развития патологии следует представить таким образом, что вначале воспалением поражается сосудистая стенка.В этом месте скопляются бляшки, фибрин, лейкоциты, образуется пристеночный тромб, который впоследствии закрывает весь просвет сосуда. Проникновение в тромб бактерий вызывает гнойно-гнилостный распад последнего.
Величина участка, пораженного гнойным воспалением воротной вены, конечно, различна в каждом отдельном случае. От тромбов обычно отрываются маленькие частички, которые попадают в печень и здесь вызывают метастатические нарывы. Помимо печени, вторичные нагноения могут образоваться в

• легких
• почках
• в мозгу
• суставах и т. д.,

В следствии чего развивается выраженная анатомическая картина пиемии.

Симптомы и течение болезни

Так как первичное страдание, лежащее в основе гнойного воспаления воротной вены, бывает самого различного характера, то невозможно дать законченную картину этой болезни.

Несмотря на это, развитие гнойного воспаления воротной вены сопровождается часто рядом симптомов, которые, по крайней мере в некоторых случаях, когда правильно распознана основная болезнь, облегчают диагноз этого осложнения.

Явления гнойного воспаления воротной вены зависят отчасти от местного заболевания, отчасти же являются следствием наступившей общей пиемии (гнойное заражение крови). К местным симптомам относится боль в подложечной области, отсутствующая лишь в редких случаях.

Селезенка значительно припухает, и если вскоре не наступает смерть, то в брюшной полости появляется также скопление жидкости

Во всяком случае опухоль селезенки не следует рассматривать исключительно как явление, но она зависит отчасти также от общей септической инфекции. Если воспаление переходит с ветвей воротной вены на соседние большие и малые желчные пути, то возникает желтуха.

Иногда наступление ее зависит от образовавшихся гнойников печени, иногда же от существующих одновременно желчных камней. В единичных случаях желтуха совершенно отсутствует.

Характерные признаки воспаления воротной вены

1. Пиемические явления. К пиемическим явлениям относятся, прежде всего, нарывы печени. Как уже упоминалось, они возникают путем непосредственного заноса инфекционного материала в печень. При жизни эти гнойники распознаются по значительному увеличению органа, которое наступает почти всегда. В тех случаях, когда нарывы печени не образуются, объем ее обычно остается нормальным.

2. Лихорадка. Большое диагностическое значение имеет состояние температуры тела. Как и при всех пиемических состояниях, лихорадка при гнойном воспалении воротной вены наблюдается почти всегда в виде отдельных высоких повышений температуры (до 41° и выше), сопровождающихся ознобом, после чего при обильном потоотделении наступает глубокое падение ее.

   Подобные приступы лихорадки повторяются с неправильными промежутками ежедневно или каждые 2— 3 дня.

3. Септическое состояние. Одновременно с лихорадкой наблюдается общее септическое состояние, которое с каждым днем становится тяжелее.
4. Пульс делается частым и малым, язык сухим, сознание помрачается, появляются сонливость и бред, и силы больных быстро тают.
5. Рвота.

   Что касается явлений со стороны остальных органов, то следует упомянуть, что часто наступает рвота. Стул задержан лишь в виде исключения, обычно наблюдаются поносы, которые вследствие застоя могут содержать примесь крови. В отдельных случаях, благодаря дальнейшему распространению воспаления, с какого-нибудь места наступает конечный общий перитонит.

6. Лейкоцитоз.

   В крови при этом наблюдается выраженный лейкоцитоз, а при бактериологическом исследовании можно найти истинных возбудителей болезни (стрептококков и др.). В заключение следует отметить что обычно моча отделяется лишь в незначительном количестве, причем содержание мочевины в ней резко понижается. Течение болезни большей частью очень острое.

   В среднем она длится около 2 недель, иногда же 3 — 4 и больше. Исход всегда смертельный.

Диагноз гнойного воспаления воротной вены

Диагноз гнойного воспаления воротной вены иногда можно поставить с довольно большой точностью. Наоборот, в других случаях нельзя избежать смешения с другими пиемическими заболеваниями, с желчнокаменными гнойниками и т. д.

Прежде всего следует учесть исходную точку заболевания, затем пиемические ознобы, припухание селезенки и печени, желтуху, болезненность в подложечной области и тяжелое состояние общей пиемии.

Чем может быть опасна застойная сердечная недостаточность

calendar_today 25 мая 2013

visibility 147 просмотров

Под термином «Застойная сердечная недостаточность» подразумевается нарушение циркуляции крови в большом и легочном круге кровообращения, что сопровождается застаиванием и появление симптомов отека. Этот признак является двусмысленным, потому как характерен для застоя крови в легких, и большом круге кровообращения, преимущественно в воротной вене.

Застой крови в лёгочном круге

Застойная сердечная недостаточность в легочном круге наступает вследствие нарушения оттока крови из системы легочных сосудов. Изначально это провоцируется следующими состояниями:

• Нарушение сократительной способности миокарда левого желудочка;
• Стеноз митрального отверстия (стенотический порок митрального клапана);
• Недостаточность митрального клапана (расширение отверстия митры и заброс крови во время сокращения левого желудочка;
• Миокардиты, инфаркты миокарда, рестриктивная сердечная недостаточность при аутоиммунных заболеваниях.

Последняя категория заболеваний встречается несколько реже, нежели указанные выше. Однако застойная сердечная недостаточность провоцируется ими практически в каждом случае.

Здесь следует принимать во внимание такие патологии как миокардит, инфекционный эндокардит, системную красную волчанку, системный склероз, склерозирующий панцирный перикардит.

Все они приводят к нарушению сократительной функции сердечной мышцы, причем наиболее часто в области левого желудочка. Это провоцирует застой крови в легких, что сопровождается отеком и наступление дыхательной недостаточности.

Застой крови по большому кругу

Правожелудочковая сердечная недостаточность связывается с нарушением работы правого желудочка. Здесь имеют важность те же причины, что указывались выше для левого желудочка. Причем патогенез заболевания здесь совершенно другой:

1. Изначально нарушается работа правого желудочка, что сопровождается уменьшением выброса крови из его полости. Также это может провоцироваться увеличением давления в легочных артериях, которое правый желудочек не может преодолевать после определенного значения.
2. Это провоцирует застой крови в правом желудочке, в котором повышается давление.
3. Результатом этого является рост венозного давления в верхней и нижней полых венах, что приводит к застаиванию крови в них.
4. Третий элемент патогенеза в основном имеет важность для системы нижней полой вены, так как из нее под действием превосходящего давления сложнее перекачать кровь против силы тяжести. Потому начинают отмечаться признаки застоя в портальной вене. Она напрямую соединена с системой вен брюшной полости, что приводит к росту давления в них.
5. Препятствие току крови в них вызывает увеличение проницаемости жидкости, которая выходит в брюшную полость, вызывая асцит. Внешне он проявляется увеличением живота в объеме. Отличить асцит от других подобных патологий можно по характеру пупка: если он втянут, то это состояние не будет связываться с асцитом, что обуславливает необходимость обращения в хирургический стационар. Если же пупок выдавливается наружу, то это признак асцита, хотя также это наблюдается на поздних сроках беременности.

Застой в системе нижней полой вены

Поскольку изначально давление повышается во всех венах организм, то в нижних конечностях также будут признаки отеков.

На ранних стадиях застойную сердечную недостаточность можно распознать по наличию следов от носков, обуви, ремней. Это красноватые вдавления на ногах и туловище, которые устраняются после сна.

Более поздние стадии протекают с явлениями отеков. Они распознаются по увеличению окружности голеней и бедер.

При такой патологии как сердечная недостаточность прогноз при застое крови может существенно ухудшаться. Уменьшение скорости ее циркуляции приводит к образованию тромбов, которые могут попадать в легкие, вызываю тромбоэмболию. Это грозное осложнение течения заболевания, которое свободно может привести к смерти из-за дыхательной недостаточности или по причине остановки сердца.

Признаки застойной сердечной недостаточности по большому кругу

Наиболее часто стоит учитывать местные изменения, которые отмечаются на нижних конечностях. Это пастозность голеней, наличие венозного рисунка на них, а также очагов небольших кровоизлияний. Примечательно, что лекарства при сердечной недостаточности не всегда помогают устранить эти признаки, хотя отеки могут эффективно сниматься при помощи терапии диуретиками.

Увеличение голеней и бедер в размерах зачастую достигают критических показателей. В ногах пациента может скапливаться до 10 литров воды, а примерно столько же может вместиться и в брюшной полости.

При такой патологии как сердечная недостаточность последствия данного типа наиболее часто характеризуют третью степень тяжести.

Потому здесь необходима постоянная фармакологическая поддержка стандартными препаратами.

Признаками сильных отеков нижних конечностей являются:

• Увеличение объема голени или бедра на 1-2 трети;
• Бледность кожных покровов;
• Холодная кожа на ощупь;
• Появление последствий нарушений кровообращения: трофические язвы и дистрофии кожи;
• Появление пятен депигментации и гиперпигментации, атрофия ногтевых пластинок.

В брюшной полости изменения будут касаться местных нарушений гемодинамики, а также типичных осложнений.

Потому при таком заболевании как сердечная недостаточность симптомы и лечение должны являться следствием друг друга, то есть должна проводиться своевременная фармакологическая терапия диуретиками, а также вспомогательными кардиологическими средствами. По этой причине застойная сердечная недостаточность у пожилых является объектом пристального внимания врачей и родственников пациента.

Источник: //RusMeds.com/zastojnaya-serdechnaya-nedostatochnost-posledstviya-zastoya-krovi