Снабжение лобной пазухи кровью

Содержание

Кровь в пазухах носа

Снабжение лобной пазухи кровью

Наверняка многие наблюдали при гайморите кровянистые выделения из носовых проходов, но мало кто знает причины их возникновения.

Кровь из носа при гайморите свидетельствует о запущенной стадии недуга, когда происходит атрофический процесс слизистой оболочки носовых пазух.

Заметив красные пятна на платке, необходимо не только принять меры по остановке кровотечения, но и выявить причину их возникновению, а после чего приступить к лечению.

Причины носовых кровотечений при гайморите

Почему возникает кровотечение из носовых пазух при таком заболевании, как гайморит? В большинстве случаев виной этому служит чрезмерное употребление препаратов от насморка, ковыряние корочек в носовых проходах. Но помимо этого, кровь при воспалении придаточных пазух носа может появиться и по более серьезным причинам, например:

  • Если наблюдаются функциональные, структурные отклонения в тканях, приводящие к обострению гайморита. В данном случае кровь может появиться лишь при несвоевременном и неэффективном лечении.
  • Если у больного ранее был перелом переносицы, то кровь при гайморите является обычным явлением, так как слизистая оболочка в большей мере реагирует на раздражители.

Причины сопель с кровью

Нередко при высмаркивании больной с гайморитом может наблюдать в слизи прожилки крови. Это обусловлено слабостью стенок сосудов в носу.

Во время сна они пересыхают и уже на утро, чтобы очистить носовые проходы, следует приложить немало усилий, это и приводит к разрыву капилляров.

Не всегда причина крови при насморке вызвана воспалительным процессом, в некоторых случаях ее спровоцировать могут механические повреждения капилляров.

Чтобы сделать прочнее капиллярные стенки, необходимо укреплять их с помощью зарядки, пешей прогулки, утренней пробежки и других физических упражнений.

Именно они способствуют улучшению циркуляции крови и сосудистой системы. Помимо этого, спорт нормализует давление, помогает в борьбе с лишним весом и устраняет головные боли.

Если при высмаркивании обнаружена кровь, то больному следует в ближайшее время определить причину ее появления и приступить к лечению.

У детей

Важно, чтобы слизистая у ребенка всегда была влажная.

В детском возрасте при гайморите наблюдаются кровянистые выделения из носовых проходов довольно часто. Обусловлено это тонкостью капилляров в носике малышей, которые при контакте со слизью сразу лопаются.

Это явление не повод для паники, однако, если у маленького пациента носовое кровотечение, то стоит обратить на это внимание и принять необходимые меры.

Капилляры могут поддаться повреждению, когда у больного с гайморитом пересохла слизистая оболочка носовой полости, сосуды хрупкие, так как не хватает в организме витаминов, в частности, витамина С, а также при механическом повреждении, а именно:

  • частом ковырянии;
  • использовании для удаления слизи ватных палочек;
  • применении аспираторов.

Возникает красная жидкость при насморке при воздействии на слизистую вирусов, при внутричерепном давлении и спазмах сосудов головы.

Если у малыша замечена кровавая слизь из носовых проходов, то следует принять меры по ее устранению.

В первую очередь необходимо проветрить помещение, поставить увлажнитель и очистить носик ребенка с помощью ватных турунд, смоченных в соляной воде или физиологическом растворе.

В детском возрасте лечение насморка препаратами, которые обладают сосудосуживающим эффектом, противопоказано.

Важно, чтобы слизистая всегда была влажная, для этого необходимо периодически смазывать ее оливковым или шиповниковым маслом, но при условии, что аллергическая реакция на данные препараты отсутствует.

Врачи рекомендуют использовать для промывания носика лекарственный препарат «Аквамарис».

Остановка кровотечения

Для остановки кровотечения необходимо принять сидячее положение и держать голову ровно.

Если при гайморите при сморкании больной замечает кровь, то необходимо срочно принять следующие меры:

  • принять сидячее положение и держать голову ровно;
  • носовые крылья прижать к перегородке носа и вставить тампоны, предварительно смоченные в перекиси водорода;
  • если кровотечение обильное, то необходимо ставить ватные тампоны с гемостатическими средствами;
  • обеспечить носу холод, для этого следует приложить кусочек льда.

Лечение

Появление крови при гайморите указывает на запущенность заболевания, поэтому терапевтические мероприятия должны быть направлены на основной недуг.

Первым делом врач назначает пациенту рентгенологическое исследование околосинусовых пазух носа. Если в результате было выявлено воспаление, то больному прописывают антибиотики и назначают физиотерапию.

Нос следует промывать с помощью лекарственных отваров на основе ромашки, подорожника и календулы. Эти растения способствуют заживлению повреждений в носовых пазухах.

Если причина крови при гайморите — аллергическая реакция, то больному следует сдать лабораторные анализы на выявление аллергена.

Лечение красной жидкости при воспалении придаточных пазух носа включает в себя мероприятия по снятию отечности с носового прохода. Важно сделать выделениями жидкими, чтобы их выход из носа был свободным.

Рекомендации и профилактические меры

Чтобы избежать кровянистых выделений из носа, больному с гайморитом не следует использовать ватные палочки для удаления слизи, не ковырять в носу и предотвращать пересыхание слизистой.

Насморк доставляет человеку немало хлопот и дискомфорта, поэтому, чтобы избежать гайморита, необходимо выполнять несложные меры профилактики. Для этого следует вовремя проводить лечение кариозных зубов и следить за чистотой носовых пазух и ротовой полости.

Это поможет сократить возможный риск возникновения бактерий, инфекций и вирусов, которые провоцируют воспаление придаточных пазух носа.

Профилактика гайморита в зимнее время основана на использовании «Оксолиновой» мази, которой смазывают носовые проходы. И самое главное, чтобы избежать гайморита, нужно вести здоровый образ жизни, заниматься спортом, полноценно питаться и тем самым повышать иммунную систему.

Воспаление придаточных пазух носа, именуемое гайморитом, протекает в несколько этапов. Появившаяся кровь из носа при гайморите характеризует обычно последнюю его стадию, то есть уже осложненную. Чтобы избежать кровянистых выделений из носовых ходов, нужно начинать лечение этого заболевания как можно раньше.

Чтобы разобраться в причинах появления выделений с кровью, нужно изучить процесс возникновения гайморита. Ведь от правильно поставленного врачом диагноза и факторов, вызвавших заболевание, будет зависеть дальнейшая схема лечения.

В большинстве случаев виновниками развившейся инфекции в носовых пазухах являются болезнетворные вирусы и бактерии.

Они попадают в организм воздушно-капельным путем, вызывая боль, воспаление носовых ходов, головные боли, повышение температуры, а на последней, запущенной стадии – слизь и кровь, выделяющуюся из ноздрей.

СОДЕРЖАНИЕ

  • Стадии заболевания
  • Что должно насторожить
  • Лечение

Стадии заболевания

Выше уже отмечалось, что сопли с кровью при гайморите появляются на последней стадии заболевания. Чтобы не допустить этого явления, нужно знать, на какие степени разделяется состояние при гайморите:

  • подострая стадия. Часто, из-за схожести симптомов с обычной вирусной инфекцией, гайморит принимают за простуду и лечат порошками и горячими напитками. С затруднением дыхания и заложенностью носа, как правило, борются с помощью обычных капель, облегчающих дыхание;
  • острая стадия. Характеризуется светло-желтыми выделениями из носа, которые часто путают с соплями, хотя это уже гнойная стадия. При освобождении носа от гнойного содержимого больной испытывает боль, которая локализуется не только в носу, но и иррадиирует в лобные и височные доли, в уши и затылок;
  • хроническая стадия. Кровь при гайморите на этой стадии становится постоянным явлением, помимо зелено-желтых соплей. Периоды обострения и облегчения состояния чередуются, но выздоровление самостоятельно не происходит.

Начальная стадия не доставляет человеку особых неудобств, ноздри закладывает по очереди, поэтому, остается возможность дышать, тем более что сосудосуживающие капли снимают отек слизистой и насморк на время проходит. Лечить эту стадию заболевания можно и дома, после предварительного осмотра врача-отоларинголога.

На средней стадии заболевания у взрослых воспаление в носовых пазухах вызывает повышение температуры, острый болевой синдром различной локализации и общую слабость организма. Если на этой стадии снова проигнорировать симптомы и не получить полноценное лечение, то болезнь перейдет в запущенную степень.

На той стадии, когда при гайморите идет кровь из носа, часто встречаются случаи полной потери обоняния, из-за хронического насморка и невозможности полноценно дышать.

При хронической стадии гайморита появляется кровь в соплях, объясняется ее появление тем, что сосуды и капилляры в носовых пазухах и ноздрях сильно расширены, при постоянном высмаркивании происходит сильная нагрузка на стенки сосудов, что и приводит к кровяным выделениям при гайморите.

Что должно насторожить

Если затяжная простуда никак не поддается самостоятельному лечению, а чихание, высокая температура и выделения из носа стали постоянными спутниками – нужно срочно обратиться к врачу. А до этого, нужно узнать основные признаки, обнаружив которые у себя, каждый сможет распознать гайморит и поскорее начать лечение:

  • сильные боли в височной, лобной, затылочной областях головы;
  • давящее ощущение вокруг глаз;
  • длительное повышение температуры тела;
  • сильная заложенность носа, при которой сосудосуживающие капли приносят лишь кратковременное облегчение;
  • гнойные и кровяные выделения из носовых ходов.

На той стадии, когда при гайморите идет кровь из носа, часто встречаются случаи полной потери обоняния, из-за хронического насморка и невозможности полноценно дышать.

Фронтит (воспаление слизистой лобной пазухи)

Снабжение лобной пазухи кровью

– это воспаление слизистой оболочки лобной пазухи. Воспаление возникает на фоне инфицирования болезнетворными организмами, такими как вирусы, бактерии, грибы. В результате воспаления происходит отек и закупорка лобно-носовых путей гнойным содержимым, которое накапливается в пазухе, распирает ее стенки и давит на нервные рецепторы, что и приводит к фронтиту.

Различают острый и хронический процесс фронтита.

Острый процесс возникает чаще всего на фоне гриппа, ринита, а также при травме за счет отека слизистой и закупорки лобно-носового канала. Для острого процесса характерно:

  • повышение температуры тела до 38 градусов
  • резкая боль в области лба, глаз, при надавливании боль усиливается
  • обильные выделения из носа (серозные или серозно-гнойные)
  • затруднено носовое дыхание.

Обнаружили перечисленные симптомы?Запись на приём

При неправильном лечении фронтита, или при его отсутствии, острый процесс может перейти в хронический фронтит за счет недостаточного дренирования лобной пазухи.

Хронический процесс чаще всего возникает при искривлении носовой перегородки. При каждой простуде риск возникновения фронтита увеличивается. Хронический фронтит отмечается более стертыми симптомами, чем при острой форме:

  • головная боль ноющего характера
  • боли с пораженной стороны пазухи, усиливаются при надавливании
  • гнойные выделения из носа с неприятным запахом, которые во время сна стекают по носоглотке, а утром пациент отхаркивает мокроту в большом количестве.

Причины заболевания

Причинами развития фронтита могут быть:

  • наличие в организме хронического очага инфекции (кариес, тонзиллит), бактерионосительство (стафилококк, стрептококк)
  • насморк
  • перенесенная травма носа и как следствие нарушения кровообращения и отек слизистой
  • искривление носовой перегородки
  • врожденные аномалии развития носовой полости
  • аденоиды и полипы – могут перекрыть канал между носовым ходом и придаточной пазухой
  • перенесенные заболевания – грипп, ОРВИ, скарлатина, дифтерия, ринит, гайморит, синусит
  • снижение иммунитета
  • хронические заболевания верхних дыхательных путей

Диагностика

После осмотра ЛОР-врача, как правило, назначается рентген околоносовых пазух носа, в некоторых случаях показано УЗ-исследование лобных пазух носа и компьютерная томография.

Для определения чувствительности к антибиотикам необходимо сдать общий анализ крови и бактериальный посев отделяемого из носа.

Рекомендуем обратиться к врачу! 276-00-15

Для определения очага инфекции показано проведение риноскопии (исследование полости носа эндоскопическим методом), при помощи которой можно выявить возможное искривление носовой перегородки.

Возможные осложнения

Фронтит может привести к внутричерепным осложнениям: гнойному менингиту, к абсцессу головного мозга, что может даже стать причиной гибели человека.

Источник: http://1surgery.ru/otorinolaringologiya/frontit-vospalenie-slizistoy-lobnoy-pazuhi/

Как очистить лобные пазухи от гноя

Снабжение лобной пазухи кровью

Вторыми по размеру после гайморовых околоносовых полостей являются лобные пазухи, иначе называющиеся фронтальными. Они расположены в толще лобной кости сразу над переносицей и представляют собой парное образование, разделенное перегородкой на две части. Однако лобные пазухи есть не у всех людей, около 5% населения не имеют даже их зачатков.

В норме окончательное формирование фронтальных синусов заканчивается к 12-14 годам.

Именно к этому возрасту они становятся полностью функциональными структурами, имеющими объем 6-7 мл и играющими важную роль в носовом дыхании, формировании голоса и лицевого скелета.

Этим фактом объясняется отсутствие патологии лобных полостей у детей — у них с 2 до 12 лет возможно развитие заболеваний только гайморовых придаточных синусов.

Фронтальные пазухи выстланы слизистой оболочкой, эпителий которой постоянно продуцирует небольшое количество слизи. Через узкий лобно-носовой проток, открывающийся под средней носовой раковиной, происходит очищение пазух от слизи — с ней из синусов удаляются попавшие в них микроорганизмы и частички пыли.

Наличие этого канала при определенных условиях может сильно затруднять дренаж, так как при сильном отеке слизистой оболочки происходит блокада протока, и очищение лобных пазух становится невозможным.

Такой стойкой блокады дренажа не происходит, например, при заболеваниях гайморовых синусов, которые соединяются с носовой полостью не каналом, а в большинстве случаев отверстием.

Это важно помнить при назначении лечения патологий фронтальных полостей.

В каких случаях очищение лобных пазух необходимо

Самые частые заболевания придаточных пазух носа – это их воспаления, вызванные проникновением в носовую полость и далее в синусы патологической микрофлоры.

В большинстве ситуаций синуситы (воспаления синусов) становятся осложнением насморка инфекционной природы, но регистрируются и случаи изолированного поражения околоносовых пазух, а также патологический процесс в придаточных полостях аллергического происхождения.

По частоте на первом месте располагаются различные воспаления гайморовых пазух, на втором – лобных, более редкими являются этмоидиты и сфеноидиты (поражения решетчатых и клиновидного синусов).

При фронтите (воспалении лобных пазух) инфекционной или аллергической природы всегда происходит отек слизистой оболочки синусов и лобно-носового протока. При этом эпителий начинает продуцировать увеличенное количество слизи, что является защитной реакцией.

Ее значение заключается в удалении со слизью вредоносных вирусов и бактерий, их токсинов, продуктов распада, разрушенных клеток эпителия, а также аллергических агентов. Если воспаление носит инфекционный характер, то обильное содержимое фронтальных полостей является смесью слизи и гноя. Если аллергический, то отделяемое не содержит гнойной составляющей.

Очищение лобных синусов необходимо при любой форме воспалительного процесса, так как масса отделяемого при стойкой закупорке лобно-носового канала отекшей слизистой оболочкой не может самостоятельно дренироваться. Ее накопление вызывает характерную клиническую картину фронтита.

Это симптомы интоксикации (при инфекционном воспалении) с повышением температуры тела до 38-39 градусов, сильная и мучительная боль в области лба и глазниц, заложенность носа, обильное истечение из него слизи и гноя (при восстановлении дренажа), нарушение обоняния и тембра голоса.

Вовремя очистить лобные синусы необходимо и из-за опасности возникновения серьезных осложнений. Так, при накоплении в них огромного количества слизи и гноя может произойти «расплавление» костной стенки синуса и прорыв содержимого в полость глазницы или поражение мозговых оболочек, что очень опасно для жизни пациента.

Поэтому при появлении симптомов фронтита не нужно делать никаких самостоятельных шагов в лечении, необходимо сразу же обратиться к доктору, который диагностирует патологию и назначит терапевтические мероприятия, чтобы очистить и санировать лобные полости.

Какие способы очищения лобных пазух существуют

При обращении пациента за помощью назначаются все необходимые диагностические мероприятия, чтобы определить форму воспаления, а также дифференцировать фронтит от заболеваний гайморовых пазух или от других синуситов. Методами передней и задней риноскопии ЛОР-врач констатирует изменения в полости носа, наличие в определенной ее области гиперемии и характера содержимого.

При постукивании можно узнать локализацию боли, по анализу крови — определить инфекционное или аллергическое воспаление. Чтобы получить окончательные данные для диагностики воспалений лобных, гайморовых и других полостей, необходимо дополнительное инструментальное исследование. К нему относятся диафаноскопия, рентгенография, компьютерная томография, УЗИ.

С помощью этих способов удается определить, есть ли скопление содержимого в синусе, происходит ли его дренаж, имеется ли блокада лобно-носового канала. От этих данных зависит, какой способ очищения лобных пазух будет выбран специалистом, консервативный или хирургический.

В большинстве ситуаций, чтобы очистить гайморовы или лобные придаточные синусы, бывает достаточно консервативных способов терапии. Это означает, что применение определенных медикаментозных средств вполне способно как снизить продуцирование слизисто-гнойного отделяемого, так и восстановить нормальное очищение полостей посредством ликвидации отека слизистой оболочки выводных протоков.

Поэтому в первую очередь назначается этиотропное лечение, направленное на инфекционный возбудитель или аллергический агент (антибиотики или антигистаминные средства), далее – сосудосуживающие назальные препараты (Галазолин, Назол, Нафтизин) строго по врачебным рекомендациям, при интоксикации – жаропонижающие препараты.

Если у пациента нет повышенной температуры тела, то очень полезно делать физиопроцедуры. При воспалении лобных или гайморовых пазух очень эффективны УВЧ, КУФ, местные и общие согревающие процедуры.

Если этими способами не удается снять стойкую блокаду лобно-носового протока, то врачу приходится прибегать к более радикальным методам.

В зависимости от состояния пациента, формы и тяжести заболевания рекомендуется делать промывания с помощью синус-катетера ЯМИК, пункцию лобной пазухи с помощью эндоскопа через дренажный канал или чрезкостный прокол передней или нижней ее стенки с дальнейшим промыванием и санацией полости.

Очищение лобных пазух при фронтите любого происхождения является ведущим направлением в терапии. Важно выбрать наиболее оптимальный для пациента способ и делать очищающие процедуры своевременно и правильно.

Источник: http://antigaimorit.ru/frontit/lobnye-pazuxi.html

Симптомы и лечение воспаления лобных пазух

Снабжение лобной пазухи кровью

Если после перенесенной простуды появляется постоянная головная боль, усугубляющиеся при перемене положения тела и наклоне, повышается температура тела, а из носа начинает выделяться гной с характерным запахом, то это означает что развивается фронтит – воспаление лобных пазух.

Что приводит к воспалению

Лицевой отдел черепа состоит из пористых костей и имеет несколько пазух, сообщающихся с полостью носа. Это позволяет не допускать в организм мелкие механические частицы, вдыхаемые вместе с воздухом, а также большинство возбудителей разных заболеваний. Но в случае снижения иммунитета защитная функция пазух падает, и микробы беспрепятственно проникают в организм.

Поскольку носовые и лобные пазухи имеют прямую связь с носоглоткой, то в случае ее воспаления, микроорганизмы, вызвавшие его, без труда попадают внутрь пазух. Их проникновение приводит к развитию синусита, гайморита либо фронтита.

Выделяют 2 основные причины фронтита – это поражение вирусами или бактериями.

В первом случае наиболее типичны:

  • аденовирусы;
  • коронавирусы;
  • риновирусы.

При бактериальном воспалении спровоцировать его способны стрептококки, полипы или аллергия. Также возможно развитие воспаления вследствие травм носа или области пазух, искривления перегородки либо же попадания инородного тела при вдохе.

Признаки появления фронтита

Наиболее характерными признаками фронтита являются:

  • усиливающаяся при наклоне головная боль;
  • общая слабость;
  • резкое повышение температуры тела.

В процессе, при котором происходит воспаление лобной пазухи, из носа начинает выделяться гной или слизь желто-зеленого цвета. Появляется вызывающая тяжелый дискомфорт головная боль, сопровождаемая головокружением и спазмами, которые усиливаются при изменении положения тела.

Человек, у которого развивается фронтит, будет жаловаться на пульсирующую, отдающую в виски боль в районе лба.

В случае отсутствия должного лечения, фронтит может привести к осложнениям в виде гайморита или отита. Наиболее опасным его последствием является менингит.

Это происходит из-за того, что лицевые кости имеют тонкую, пористую структуру, через которую инфекция достаточно легко может проникнуть в головной мозг.

Внешне фронтит может проявиться отечностью снаружи лобных пазух. Причем она будет выражена сильнее со стороны воспаленной пазухи. Подобный отек может распространиться на орбитальную часть или угол глаза.

Процесс диагностики

Отечность становится заметной и невооруженным глазом. Кроме того, при пальпации у больного появляются болезненные ощущения. А простукивание или надавливание в области пазух усиливает головную боль.

Точную информацию о состоянии пазух можно получить, сделав томографию, фронтальный или боковой рентгеновские снимки. Риноскопия сможет помочь обнаружить большое количество гноя, а также сильное утолщение, отек слизистых.

Повышенный показатель СОЭ, лейкоцитоз и сдвиг формулы крови влево, выявленные при анализе также свидетельствуют о протекающем в организме остром воспалении. Когда собранных такими методами данных оказывается недостаточно, проводится трепанопункция лобных пазух.

Медикаментозное лечение

Если фронтит протекает в легкой форме, то целесообразней будет консервативное лечение. Чтобы снизить отечность слизистых необходимо произвести их адренализацию. С этой целью применяются следующие препараты в виде капель в нос:

  • Галазолин;
  • Нафтизин;
  • Оксеметазалин.

Эти сосудосуживающие средства уменьшают отечность и рыхлость слизистой носа и пазух, а также снижают выработку слизи. Это позволяет значительно облегчить состояние больного.

Кроме того, необходимо принимать следующие препараты в таблетках:

  • обладающие широким спектром действия антибиотики (Сумамед, Аугментин, Клафоран, Дурацеф, Ровамицин и прочие);
  • обезболивающие лекарства, способные снизить болевой синдром, вызванный воспалительным процессом;
  • различные антигистаминные препараты (Диазолин, Тавегил, Супрасин, и прочие).

Физиотерапия также хорошо помогают в процессе лечения фронтита. Но назначать процедуры стоит с осторожностью, предварительно убедившись, что они не усугубят протекание болезни.

Если консервативные способы терапии оказались безрезультатны, а медикаментозное лечение не оправдывает ожидаемого положительно эффекта, нужно прибегнуть к хирургии. Для этого необходимо провести трепанопункцию, при которой лобная пазуха прокалывается, из нее откачивается гной, после чего она промывается.

Промывание носа

Промывание носа позволяет весьма эффективно удалить смешавшийся со слизью гной, и снизить интенсивность воспалительного процесса. Эффективные растворы для лечения изготавливаются на основе:

  • морской соли, которая хорошо справляется с уничтожением бактерий;
  • щелочной негазированной минеральной воды;
  • ромашки аптечной.

Антибиотики

Сильный воспалительный процесс, вызванный инфекцией, характеризуется большим количеством гноя. Справиться с ним способны только сильнодействующие антибиотики широкого спектра.

При этом весьма желательно перед началом их использования сделать пробу на восприимчивость инфекции к действию препаратов.

Она позволит определить конкретную группу бактерий, которая привела к воспалению и подобрать необходимый для борьбы конкретно с этими бактериями антибиотик.

Для проведения пробы требуется большой временной промежуток, от 3 дней до недели. А при тяжелом фронтите его может не оказаться. Поэтому чаще без анализа назначаются антибиотики широкого спектра, которые способны воздействовать сразу на несколько видов бактерий.

Народные методы лечения

Большинство народных способов сводятся к прогреванию пазух. Для первого метода лечения необходимо взять отваренное яйцо. Оно заворачивается в натуральную ткань и прикладывается к воспаленной области лба. Когда яйцо начинает остывать, его достают и прокатывают 2–3 минуты в районе лобных пазух.

Для второго способа используют мешочки из натуральной ткани, наполненные сильно нагретой солью либо песком. Такой «компресс» следует поместить на воспаленное место и прогреть им пазуху. Поскольку соль и песок долго сохраняют тепло, процедура будет достаточно длительной.

Хирургия

В случае, когда все из вышеописанных способов не привели к положительной динамике, возникает необходимость хирургического вмешательства.

Операцию по трепанопункции возможно провести двумя методами: через переднюю поверхность лобной кости или сбоку, через глазничную стенку лобной пазухи.

Второй способ применяется реже, при технической невозможности первого, так как характеризуется высоким риском для больного.

Чтобы осуществить трепанопункцию, необходимо сделать специальную разметку на лбу. Она выполняется по рентгеновскому снимку черепа, а ее цель – выявить наиболее тонкий участок лобной кости.

Именно в этом месте будет сделано отверстие, куда в дальнейшем погружается канюля. Через нее из пазухи выводится гной, после чего полость промывается, и вводятся лекарства.

Такая терапия длиться от 3 дней до недели, в зависимости от состояния больного и динамики проводимого лечения.

Источник: https://provospalenie.ru/lico/lobnyx-pazux.html

Острый и хронический фронтит (воспаление лобной пазухи)

Снабжение лобной пазухи кровью

Возникновению острого фронтита способствуют острый ринит, отек слизистой оболочки носа (особенно среднего отдела) вследствие гриппа, острого респираторного заболевания, узость и изогнутость лобно-носового канала, травмы лицевого скелета, длительное пребывание инородных тел в носу.

Придаточные пазухи носа (лобная, решётчатая и гайморова пазухи) сообщаются с полостью носа и подвержены воспалению (фронтит, этмоидит, гайморит).

Симптомы острого воспаления лобной пазухи (фронтита)

Острый фронтит (воспаление лобной пазухи) у пациентов почти всегда сопровождается головной болью в области лба и глазниц. Головная боль при фронтите усиливается при наклоне головы вниз.

Боль при фронтите начинается в определённое время дня, усиливается после охлаждения, нередко бывает настолько значительной, что не купируется анальгетиками.

Боль при фронтите (воспалении лобной пазухи) часто иррадиирует в височную область, переносицу, иногда в затылочную область, появляется ощущение распираний в области лба.

При фронтите так же отмечаются затруднение носового дыхания и ухудшение обоняния. В области лба и внутреннего угла глаза у пациентов при фронтите может появиться отёк мягких тканей. Наблюдаются так же отёк и гиперемия век, слезотечение, светобоязнь.

Острый фронтит (воспаление лобной пазухи) нередко протекает с высокой температурой тела. Резкая головная боль иногда лишает больного с фронтитом сна, аппетита, снижает его дневную активность.

Острый фронтит (воспаление лобной пазухи) сопровождается головной болью в области лба и за глазами, повышением температуры тела.

Хроническое воспаление лобной пазухи (хронический фронтит)

Хронический фронтит чаще является следствием острого. Постоянными признаками хронического фронтита служат головная боль, выделения из носа, гипо- или аносмия. Серозное или гнойное воспаление лобной пазухи характеризуется скоплением соответственно серозного или гнойного содержимого в пазухе.

Вазомоторно-аллергической форме воспаления лобной пазухи свойственны приступообразность, головная боль в области лба, чиханье, обильные водянистые выделения из носа, нарушение носового дыхания и обоняния, слезотечение, ощущение щекотания в носу.

Иногда воспаление лобных пазух может протекать бурно, распространяться на надкостницу и кость, приводить к появлению поднадкостничных абсцессов, орбитальных и внутричерепных осложнений.

Лечение острого и хронического воспаления лобной пазухи (острого и хронического фронтита)

При фронтите добиваются лучшего опорожнения лобных пазух от содержимого и рассасывания воспалительного процесса. Для этого анемизируют слизистую оболочку носа, особенно среднего носового хода, куда открывается естественное отверстие пазухи.

С этой целью применяют препараты сосудосуживающего действия. Назначают также 0,05% раствор нафтизина (по 2-4 капли в нос 3-4 раза в день). В связи с тем, что препарат повышает артериальное давление и расширяет зрачок, он противопоказан при ювенильной гипертензии и тахикардии.

Применяют также раствор или эмульсию санорина (по 2-4 капли в нос 3-4 раза в день). Подобное действие оказывают галазолин, нафазолин, ринофуг. Иногда назначают 1-2% раствор колларгола или протаргола (по 2-4 капли в нос 3-4 раза в день).

Для быстрого эффекта в нос закапывают раствор адреналина (1:1000; по 1-2 капли 2-3 раза в день).

В полость носа вводят турунды, смоченные перечисленными препаратами. Турунды, выступающие из носа, у детей фиксируют куском ваты, чтобы предотвратить их аспирацию.

При выраженной температурной реакции применяют антибиотики (тетрациклин, витациклин или олететрин, пенициллин внутримышечно) в дозе, соответствующей возрасту.

Иногда антибиотики сочетают с сульфаниламидными препаратами (сульфадимезин, норсульфазол или этазол), применяют также препараты пролонгированного действия (сульфадиметоксин). Для уменьшения головной боли назначают анальгин, амидопирин. Применяют глюконат кальция.

Следует помнить, что сосудосуживающие препараты (санорин, нафтизин) при длительном применении способствует развитию стойкой атонии слизистой оболочки носа, её отеку и даже возникновению сенсибилизации и отёчных полипов. Поэтому после 6-7-дневного применения делают перерыв или меняют препарат.

Для купирования приступа аллергического фронтита используют меры общего воздействия: горячие ножные ванны (на 6 л горячей воды добавляют 1 столовую ложку сухой горчицы), горчичники на икры с целью рефлекторного уменьшения гиперемии и отёчности слизистой оболочки носа.

Делают внутриносовую новокаиновую блокаду (1 мл 0,5-1% раствора новокаина в толщу слизистой оболочки в область передних концов нижних или средних носовых раковин). Иногда назначают седативные средства: 5 мл настойки белладонны с 10 мл валерианы (до 10 капель 3 раза в день).

При обильных водянистых выделениях из носа применяют 0,1 % водный раствор атропина (до 6 капель 2-раза в день внутрь). При аллергии назначают гипосенсибилизирующую терапию, антигистаминные препараты.

В случае возникновения угрозы для жизни ребёнка (сопутствующий отёк гортани, тяжёлая аллергическая реакция) прибегают к внутривенному введению преднизолона (до 1-3 мл в течение 3 мин). Если аллергическому фронтиту сопутствует бронхиальная астма или астматический бронхит, во время приступа медленно внутривенно вводят до 10 мл 2,4% раствора эуфиллина или диафиллина.

При остром и хроническом фронтите применяют местные тепловые процедуры (согревающие компрессы, соллюкс на область лба и носа — 8-10 процедур).

Назначают также токи УВЧ (10-12 процедур), которые проникают глубже, чем другие физические агенты, воздействуют на симпатическую и парасимпатическую иннервацию сосудистых стенок, способствуют более энергичному всасыванию веществ, образующихся при воспалении. Применяют также интраназально КУФ (тубус-кварц) — до 8-10 процедур.

Более эффективно сочетание токов УВЧ и КУФ (8-10 процедур). При аллергической форме фронтита эффективен интраназальный электрофорез с 5-10% раствором хлорида кальция или 1% раствором димедрола (8-12 процедур).

Эндоназальное зондирование и промывание лобных пазух с последующим введением в них лекарственных средств в ряде случаев является эффективным методом лечения фронтита.

Перед зондированием лобных пазух при фронтите необходимо подобрать соответствующий зонд, предварительно определив кривизну зонда между передним концом средней раковины и боковой стенкой носа. Зонд направляют вверх кпереди и слегка кнаружи.

При дезориентации ищут отверстие лобной пазухи ближе кпереди, под передним концом средней носовой раковины. Если зонирование не удаётся, целесообразно произвести вскрытие передних клеток решетчатой пазухи и резекцию крючковидного отростка в случае его избыточного развития.

Зондирование лобных пазух у детей не всегда удаётся, однако вполне возможно без каких-либо осложнений.

При безуспешном консервативном лечении фронтита с диагностической и лечебной целью применяют трепанопункцию лобных пазух специальным прибором для отсасывания их содержимого. Более доступными и менее опасными для её проведения считаются передняя и орбитальная стенки.

Экстраназальную трепанопункцию лобной пазухи как через орбитальную, так и через переднюю стенку делают в любом возрасте. Применяют различные приборы, механические дрели, электротрепаны, зубоврачебные боры, троакары, иглы.

Попадание сверла или иглы в полость лобной пазухи определяется по субъективному ощущению «проваливания» или пустоты.

Трепанация лобной пазухи при фронтитах таит в себе опасность травмы её задней стенки и проникновения инструмента в вещество мозга. Избежать такой опасности помогает разработанный нами специальный прибор для трепанопункции лобной пазухи.

Он снабжён специальным автоматическим отключающим устройством, которое мгновенно прекращает сверление в момент окончания прохождения сверлом передней костной стенки лобной пазухи.

Одновременно включаются звуковой и световой сигналы, подтверждающие окончание сверления.

Методика трепанопункции прибором заключается в следующем. Изучаются рентгенограммы околоносовых пазух в 2 проекциях (прямой и боковой).

Под местной анестезией 1 % раствором новокаина пациенту в положении лёжа на передней стенке лобной пазухи прокалывают мягкие ткани и надкостницу канюлей наконечника до упора в кость; при этом сверло погружено в наконечник. Затем прибор включают в электрическую сеть переменного тока.

При этом на его панели загорается красная лампочка и из динамика раздаётся звуковой сигнал, что свидетельствует о готовности прибора к работе. Из наконечника выдвигается сверло на длину, заранее рассчитанную по боковой проекции рентгенограммы. В образованный (путём прокола канюлей наконечника) канал в мягких тканях вводят сверло.

При небольшом его давлении на кость специальное автоматическое устройство включает электродвигатель, выключает звуковой и световой сигналы, и начинается сверление кости.

После прохождения сверлом костной стенки лобной пазухи осевая нагрузка на него снижается и специальное автоматическое устройство мгновенно выключает электродвигатель, включает электротормоз для гашения инерции сверла, а также звуковой и световой сигналы, подтверждающие, что сверло прошло переднюю стенку лобной пазухи. Образованный канал контролируют зондом и в созданное отверстие вставляют канюлю с пробкой для дальнейшего исследования пазухи и лечения больного.

Перед пробным вскрытием лобной пазухи при фронтите предварительно проводят рентгенологическое исследование пазух в 2 проекциях, компьютерную томографию придаточных пазух носа и определяют их размер, состояние мозговой стенки и т.д.

После анестезии лобную пазуху вскрывают над слёзной ямкой, производят ревизию и, если пазуха интактна, закрывают её путём зашивания раны.

При обнаружении патологии выполняют более широкую операцию с целью удаления патологического содержимого пазухи и восстановления её сообщения с полостью носа. Разрез проводят по соответствующей брови и боковой стенке носа до края грушевидного отверстия.

Затем отслаивают мягкие ткани поднадкостнично, вскрывают лобную пазуху по надглазничному краю. После удаления из пазухи патологического содержимого, вскрывают передние клетки решетчатой пазухи, образуя по возможности широкий лобно-носовой канал.

Прежде чем наложить швы на кожу, в образованное соустье лобной пазухи с полостью носа со стороны последней вводят дренажную трубку из фторопласта или гетерогенной брюшины, такие трубки менее травматичны, чем резиновые.

Иногда при операции оставляют костно-поднадкостничный мостик в области брови по орбитальному краю, а выше его (со стороны лба) и ниже (из глазницы) проникают в пазуху через образованные 2 отверстия. Мостик служит опорой для мягких тканей и предохраняет их от западения. Эндо- и экстраназальный подходы могут сочетаться.

Предварительно эндоназально вводят зонд в лобную пазуху, затем в лобном отростке верхней челюсти изнутри кнаружи делают отверстие-окно для подкожного наружного доступа к лобной пазухе, резецируют её костную стенку, удаляют передние клетки решетчатой пазухи, образуя сообщение между лобной пазухой и полостью носа.

В ряде случаев вместо отверстия-окна резецируют лобный отросток, что создаёт широкий доступ к пазухе.

Иногда при глазничных осложнениях делают обычный разрез по брови, а вскрытие лобной пазухи производят через глазничную стенку, начиная с медиальной стороны. В дальнейшем вмешательство осуществляют по общепринятой методике.

Попытки проникнуть у детей (даже старшего возраста) в лобную пазуху эндоназально без применения хирургической оптики малоуспешны, поскольку в этом случае операция производится почти вслепую и технически трудна даже у взрослых.

Перед вмешательством целесообразно под микроскопом предварительно ввести зонд в лобную пазуху (для контроля), затем удалить передние клетки решетчатой пазухи, создавая широкое сообщение между лобной пазухой и полостью носа. Соустье расширяют под контролем операционного микроскопа. После операции в него вводят трубку из гетерогенной брюшины, фторопласта или резиновую.

В послеоперационном периоде пазуху промывают, вводят в неё антибиотики и другие лекарственные средства. Трубку из соустья удаляют не ранее чем через 3 недели.

Источник: https://www.minclinic.ru/LOR/nose/frontit.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.