Сопоставление суточной потребности грудного ребенка в витаминах с их содержанием в молоке

Содержание

Какова норма потребления молока или смеси грудным ребенком

Сопоставление суточной потребности грудного ребенка в витаминах с их содержанием в молоке

Загрузка…

Молодой маме непросто ухаживать и заботиться о новорожденном малыше, ведь возникает столько вопросов! Всё ли в порядке с ребенком, нормально ли он растет и развивается? Важный показатель, на который обращают внимание все педиатры – прибавка в весе и росте. Чтобы соответствовать по этим параметрам возрастным нормам, младенцу требуется определенное количество грудного молока или искусственной смеси. Необходимый объем потребления пищи, в свою очередь, меняется с возрастом малыша.

Сколько молока требуется новорожденному

В первые дни после появления крохи на свет многим мамам кажется, что молока практически нет, а новорожденный остается голодным. Однако поводов для беспокойства в большинстве случаев нет, нужно учитывать следующие факты:

  • В первые дни материнским организмом вырабатывается молозиво, количество которого невелико, однако в его составе содержится достаточное количество жиров и питательных веществ.
  • У новорожденного сосательный рефлекс развивается с течением времени, в связи с чем он в первые дни съедает мало.
  • Объем желудочка новорожденного не велик, поэтому он может выпить не более 7–10 мл молозива за раз.
  • Если вы будете сильно тревожиться, то долгожданное молоко может не прибыть вовсе или появиться в меньшем количестве, так что старайтесь сохранять спокойствие.

Нормы питания младенца в первый месяц

После первых 10 дней жизни новорожденного рекомендуется воспользоваться формулой для расчета нормы употребления молока: возраст ребенка в днях умножается на 10. Полученная величина означает объем питания, который потребуется на одно кормление. Таким образом, с каждым прожитым днем крохе необходимо все большее количество грудного молока.

Дополнительный параметр, на который можно опираться при расчете количества питания – это вес младенца. Объем молока (в мл), который малютка употребляет за сутки, примерно равняется одной пятой части его веса. Однако важно понимать, что это значение может колебаться в зависимости от разных факторов и условий, в том числе самочувствия, аппетита и личных особенностей ребенка.

Как же определить, сколько выпивает ваш малыш? Если есть необходимость узнать точное количество, следует взвесить кроху с помощью специальных медицинских весов до кормления и после него, а затем посчитать разницу. Рекомендуется не ориентироваться на единичное значение, лучше повторить такую процедуру несколько раз и только после этого делать выводы.

Норма питания от месяца до года

Малыш растет буквально не по дням, а по часам, поэтому растут и его потребности в питании каждый месяц:

  • В месячном возрасте младенец съедает чуть более 100 мл за один прием. Питаясь 6–7 раз в сутки, малютка потребляет 600–700 мл молока.
  • Когда малышу исполняется 2 месяца, он уже может выпивать от 120 до 150 мл молока за раз (приблизительно 800 мл в сутки).
  • В трехмесячном возрасте крошка потребляет 150–180 мл молока, а в сутки объем пищи насчитывает примерно 1/6 от массы его тела.
  • К четырем месяцам жизни норма насчитывает от 180 до 200 мл (около 1/6 массы тела в сутки).
  • В 5–6 месяцев карапуз способен выпить 200–240 мл молока однократно (до 1 л в сутки).
  • С седьмого по двенадцатый месяц объем молока остается прежним – от 200 до 240 мл за один раз (в сутки примерно 1/8 массы тела). В этом возрасте в меню ребенка появляется прикорм, которым заменяется одно или два кормления.

Таковы усредненные нормы для грудных малышей, но не забывайте принимать во внимание индивидуальные факторы, влияющие на питание вашего младенца.

Как правильно кормить, чтобы ребенок съедал нужное количество молока

Чтобы ваш малыш съедал необходимый ему объем грудного молока, воспользуйтесь следующими советами:

  • Не отказывайте грудничку в кормлении, когда он просит.
  • Не пытайтесь искусственно повысить жирность молока. Организм сам регулирует его качественный состав, подстраиваясь под потребности ребенка.
  • Обязательно кормите ночью, ведь в ночные часы лактация усиливается.
  • Не меняйте грудь слишком часто, так как в начале кормления младенец получает так называемое «переднее» молоко, более легкое для усвоения, а через некоторое время активного сосания – «заднее молоко», более питательное.
  • Консультанты по грудному вскармливанию не рекомендуют дополнительно сцеживать молоко. Ваш организм регулирует количество нужного малышу питания, а регулярное сцеживание может нарушить процесс лактации.

Нормы питания искусственными смесями

Когда малютка добывает еду из материнской груди, он в большинстве случаев съедает столько молока, сколько требуется его организму. Но как подсчитать подходящее количество молочной смеси, если ваше чадо находится на искусственном питании? Примите к сведению следующие рекомендации:

  1. Соблюдайте режим кормлений, предлагая крохе смесь не менее восьми раз в течение суток. Если малыш не желает есть так часто, увеличьте объем питания, приходящийся на один прием. В среднем на кормление потребуется примерно столько же искусственной смеси, сколько и грудного молока.
  2. Старайтесь не перекармливать младенца. Выпить молоко из бутылочки легче, чем добыть его из груди, поэтому важно контролировать его количество.

Маленькая подсказка: на упаковках с молочными смесями указывается необходимое количество питания для разных возрастов, так что можете смело на них ориентироваться.

Большим карапузам требуется больше питания, чем маленьким крохам, поэтому возрастные нормы зависят от веса ребенка:

суточный объем питания для новорожденного до 1,5 месяцев жизни (кроме первых 10 дней) составляет 1/5 веса крохи;

  • с 1,5 до 4 месяцев – 1/6 веса;
  • с 4 до 6 месяцев – 1/7 веса;
  • с 6 до 8 месяцев – 1/8 веса;
  • с 8 до 12 месяцев – 1/9 веса.

Пример: рассчитаем объем смеси, который потребуется ребенку в возрасте 3 месяцев весом 5100 грамм. Суточная норма будет составлять 1/6 веса, то есть 5100/6=850 мл. Учитывая, что грудничок в этом возрасте питается примерно 6 раз в день, в одно кормление ему необходимо приблизительно 140 мл молочной смеси.

Важный момент – желудочку ребенка для переваривания искусственной смеси требуется больше времени, чем в случае кормления грудью. Поэтому в течение дня желательно кормить малютку раз в 2,5–3 часа, а ночью делать продолжительный перерыв между кормлениями – 5–6 часов.

Как понять, что ребенок наелся

Маме нужно старательно наблюдать за ребенком, чтобы выяснить, хватает ли грудничку питания. Когда младенец наедается, он:

  • ведет себя спокойно;
  • крепко спит;
  • хорошо набирает вес;
  • писает от 12 до 15 раз в сутки и не страдает запорами.

Когда младенец часто заливается слезами, мама может подумать, что он голоден, но на самом деле плач сам по себе не является существенным показателем недокорма. По всей вероятности, ребенок мучается от болей в животике из-за коликов и газиков.

Если вдобавок к постоянному плачу малыш тревожно спит и часто просыпается, прибавляет в весе меньше норм, чересчур долго и жадно сосет грудь, то у вас есть поводы для беспокойства. В этом случае лучше не делать самостоятельных выводов, а отправиться к педиатру за советом.

Полагаться на нормы употребления молока следует в том случае, если вы хотите убедиться, что вашему малышу хватает питания. Однако не стоит слишком часто взвешивать новорожденного и тревожиться, если значения немного отличаются от нормы, ведь стресс влияет на лактацию. И помните: ваш малыш индивидуален и не обязан полностью соответствовать всевозможным нормативам.

Источник: https://kideat.ru/gv/norma-potrebleniya-moloka-grudnym-rebenkom.html

Сколько молока должен есть новорождённый

Сопоставление суточной потребности грудного ребенка в витаминах с их содержанием в молоке

Последнее обновление статьи: 02.05.2019

Период младенчества, особенно новорожденности – это испытание и для мамы, и для ее малыша. Любая мать волнуется, сыт ли ее крошка, не беспокоит ли его что-то, и если беспокоит то, что? Как определить, голоден ли новорожденный после кормления или нет? Сколько грамм должен съедать ребенок за один раз и в сутки? Хватает молока ему или нет?

Основные критерии недоедания малыша

  1. если после еды малыш плачет и ищет грудь, он голоден;
  2. если ребенок старше 1 недели, но все еще долго не отрывается от груди, он не наедается;
  3. если младенец мало мочиться и редко опорожняет кишечник, он испытывает недостаток питания.

При нормальном количестве получаемой пищи, малютка мочится примерно 6-15 раз в день (соответственно, если пришлось поменять не менее 6 пеленок, то все нормально), и опорожняет кишечник от 1-го до 3-х раз в сутки.

Еще одним, субъективным, но все же критерием можно считать ощущение мамы. Молочко у мамы начинает пребывать на 4-5 день после родов, и если мама ощущает, как наливаются грудные железы, а затем ребенок все высасывает и спокойно засыпает. Это значит, что все в порядке.

Сцеживать и проверять, сколько грамм новорожденный съел, нет необходимости.

При грудном вскармливании, если прибавка в весе находится в пределах нормы, младенец хорошо растет, контролировать выпитый им объем не нужно. Кроха съедает столько, сколько ему нужно.

Эта информация более актуальна, если ребенок находиться на смешанном питании или на искусственном вскармливании. Тогда нужно контролировать дозу смеси в день, и на один прием, чтобы не перекормить крошку.

Необходимое количество молока: от чего зависит?

Сколько нужно съедать новорожденному за один прием, и в день? Первые три дня он ест очень мало, так как получает такой продукт, как молозиво. Это очень питательное вещество, оно содержит все необходимое для малютки, и требуется его немного.

В этот период крошка ест часто 10-12 раз в сутки, но не много, так как еще не умеет правильно сосать, и из-за не большого количества молозива. Это не значит, что он голоден. Вместимость его желудка не велика, и составляет от 7 мл до 9 мл. Многими педиатрами считается, что он в этот период должен просто-таки «висеть» на маминой груди, практически не отрываясь. И это естественный процесс.

Далее новорожденный будет получать материнское молочко. Объем питания, которое ему требуется в сутки, зависит от ряда факторов:

  1. ростовесовых показателями, с которыми ребенок родился;
  2. возраста малютки;
  3. качественных характеристик (в первую очередь жирности) молока.

Чем крупнее новорожденный, тем больший объем питания ему требуется. Суточная потребность определяется следующим образом:

  • возраст в днях*70 (новорожденный весил при рождении менее 3200 грамм);
  • возраст в днях*80 (вес малыша при рождении более 3200 грамм).

Есть очень простая формула расчета для определения разовой потребности крохи в молочке, выглядит она следующим образом: его возраст в днях*10.

Если крошка находится исключительно на грудном вскармливании, то до 1-го месяца он должен получать до 300 мл молока/сутки, начиная с возраста в 2 месяца до 800 мл. С каждым следующим месяцем суточная потребность увеличивается на 50 мл. В 6 месяцев это количество достигает 1000 мл, к 9 месяцам – 1100 мл, к году – 1200 мл.

Есть разные взгляды на количественные показатели молока, которые являются нормой для младенца, а также на количество кормлений. Таблица 1 представляет усредненный вариант.

Таблица 1

Возраст/ деньРазовая потребность в грудном молока, млСуточная потребность в молоке, млКоличество кормленийЧастота кормлений/ночной перерыв
3-4 дня20-60200-3008-12Через 3 часа
Возраст/месРазовая потребность в грудном молоке, млСуточная потребность в молоке, млЧастота кормлений/ночной перерыв
до 180-100600-7008-7Через 3-3,5 часа/ ночной перерыв 6-6,5 часов
с 1 по 2110-140700-9006-7Через 3-3,5 часа/ ночной перерыв 6-6,5 часов
со 2 по 4140-160800-10006Через 3-3,5 часа/ ночной перерыв 6-6,5 часов
с 4 по 6160-180900-10006-5Через 3,5-4 часа/ ночной перерыв 6,5-8 часов
с 6 по 9180-2001000-11005Через 4 часа/ ночной перерыв 8 часов
С 9 по 12200-2401100-12005-4Через 4-4,5 часа/ ночной перерыв 8-9 часов

В некоторых источниках встречается указание на меньший объем питательного вещества (например, смеси, при искусственном вскармливании), которое должен съедать малютка.

Как узнать объем выпитого малышом грудного молочка?

Если ребенок не капризен, хорошо спит, здоров, бодр, нормально набирает вес и не «накидывается» на грудь слишком сильно, нормально сосет, в этом нет необходимости. Но, если мама желает проконтролировать, сколько ест её чадо – это сделать нетрудно с помощью электронных детских весов.

Кроху взвешивают до кормления и после. Разница и составляет съеденный объем. Взвешивание осуществляют без смены пеленки, одежды и памперса.

Правила, которые нужно соблюдать при кормлении грудью

Для нормального процесса лактации, изначально нужно организовать правильное кормление, кроме того, позаботиться о том, чтобы грамотно прикладывать малютку к груди.

Нужно помнить, что важно не объем высасываемого крохой за раз, а сколько он съест за сутки. Сколько он выпьет, будет зависеть от потребности в еде в данный период, от настроения малютки и многих других факторов.

Если младенец находится на грудном вскармливании, его можно кормить по требованию, и он сам откорректирует количество выпитого. Заботиться нужно о том, чтобы он получал не только «переднее», но и «заднее», более калорийное молочко.

Это достигается тем, что за одно кормление малютка высасывает одну грудь полностью. И только в случае недостатка питания, ему можно предложить вторую. Отказывать крохе в питании ни в коем случае не стоит.

Частая смена груди вредна, так как «заднее» молочко начинает поступать младенцу через 15 минут после того, как он стал интенсивно сосать.

Более интенсивно продуцирование молока происходит в ночное время. Это значит, что отказывать младенцу в питании ночью так же нельзя.

Калорийность и содержание жира в материнском молочке меняется не один раз в день, это естественно. Лактационный процесс в период первых трех месяцев регулируется гормональным способом, потому все недочеты нивелируется. Но если кормление организовано не верно, со временем проблемы возникнут.

По истечении 3-х месячного срока молочко матери вырабатывается в объеме сопоставимом с высосанным крошкой Грудные железы наливаются не столь интенсивно. Это не значит, что молока мало. И младенца надо докармливать искусственно. Чем меньше мама кормит свое чадо, тем меньше лактация. Прибывать молочко может даже в процессе кормления.

Это можно определить по субъективным ощущениям (покалывание) в железе. Кроме того, существуют периоды, когда лактация несколько меньше требуемой. В этот период малютка меняет режим питания. Выражается это в более частом требовании пищи или в отказе от груди, это не является признаком болезни и нарушения.

И не означает, что питание недостаточное.

Не нужно его сцеживать, чтобы определить вырабатываемый объем, так как вы можете выцедить мало, а ваше чадо сможет высосать достаточно для себя.

Если кроха часто просит грудь, в этом возрасте это может быть развитым сосательным рефлексом, физиологической потребностью в общении с мамой, а не голодом.

Решив, что питания недостаточно, и начав докармливать маленького, мама, тем самым, вызовет снижение лактации.

При нормальной лактации, возможности кормления по требованию, если ребенок нормально набирает вес, не стоит нервничать, сколько новорожденный или младенец высосал молока. Процесс питания регулируется им самим. Так считают большинство педиатров.

Источник: https://rebenokrazvit.ru/rebenok-do-goda/kormlenie/skolko-moloka-dolzhen-est-novorozhdyonnyj.html

Состав грудного молока

Сопоставление суточной потребности грудного ребенка в витаминах с их содержанием в молоке

Говоря о составе грудного молока, прежде всего, следует различать его качественный и количественный состав.

Если качественный состав относительно постоянен и включает главным образом воду, белки, жиры, углеводы, витамины, макро- и микроэлементы, то количественный состав подвержен изменениям.

Изменения количественного состава основных компонентов молока в зависимости от этапа лактации представлены в таблице.

Количественный состав грудного молока женщины в г/л

Изменения в составе молока происходят не скачкообразно, а постепенно, затрагивая не только основные питательные вещества (белки, жиры, углеводы), но и все биологически активные вещества (витамины, гормоны, минеральные вещества и др.), а также калорийность. Рассмотрим эти процессы более подробно, прослеживая изменения состава от молозива до инволютивного молока.

Молозиво

Молозиво более правильно будет называть  не одним из видов молока, а его предшественником. Оно выделяется у матери в течение ІІІ триместра беременности и первые трое суток после родов в количестве 5-10 мл в сутки.

Это густая желтоватая  клейкая жидкость, которая выделяется не струйками, а отдельными каплями и по своему составу ближе к крови, чем к молоку.

Молозиво отличается значительной калорийностью, благодаря чему организм ребенка при еще очень маленькой вместимости желудка, получает достаточное количество энергии.

Компоненты молозива, отличающиеся повышенным содержанием

Компоненты молозива, отличающиеся сниженным содержанием

Переходное молоко

Спустя три дня после родов в молочных железах под действием гормонов начинает активно циркулировать кровь, усиливая выработку раннего переходного молока.

Оно очень похоже на молозиво по цвету, но отличается большим объемом и изменившимся количественным составом компонентов. В нем уменьшается содержание белка, солей натрия, калия, витаминов А, Е и растет содержание жира, углеводов, витаминов группы В.

Через 7-8 суток состав молока продолжает изменяться, но с более низкой скоростью, чем раньше, начинает происходить его стабилизация. Данный вид переходного молока называют поздним переходным молоком.

Что касается объема молока в этот период, то он начинает подстраиваться под то количество, которое высасывает ребенок, то есть на смену гормональной регуляции объема приходит так называемая аутокринная.

Зрелое молоко

Через 2-3 недели после родов начинает вырабатываться зрелое молоко, которое характеризуется наиболее стабильным составом.

Понятие стабильности здесь весьма условно, так как очень медленно содержание белка продолжает уменьшаться, а углеводов повышаться.

Изменение содержания остальных компонентов не носит такой постоянный характер и определяется потребностями в них ребенка, его возрастом и другими факторами.

Вырабатывается в молочной железе в период  завершения лактации.  Эта стадия наступает в возрасте ребенка 2,5-4,2 лет, когда ребенок прикладывается к груди всего 1-2 раза в сутки. Состав молока в это время все больше становится похожим на молозиво. Особенно много в нем становится макрофагов, лейкоцитов, иммуноглобулинов, фагоцитов и других противоинфекционных факторов.

Что влияет на изменение состава грудного молока

Помимо стадии лактации на состав грудного молока влияет множество других факторов: потребности ребенка, его возраст, длительность кормления и пр.

Изменение состава молока в зависимости от потребностей ребенка

  1. Во время болезни матери или ребенка молоко содержит антитела, защищающие от этой болезни.
  2. Рождение недоношенного ребенка увеличивает срок выделения молозива с 3-4 дней до двух недель.
  3. Если женщина кормит двойню и дает каждому ребенку определенную грудь, состав молока в каждой груди будет отличаться.
  4. Во время усиленного роста ребенка, которое называют скачком роста, молоко становится богаче жиром.

Изменения в составе молока в зависимости от возраста ребенка

В зрелом молоке уровень иммуноглобулинов и антител до достижения ребенком шестимесячного возраста сначала снижается, а затем вновь начинает повышаться. Благодаря этому иммунная система ребенка до 6 месяцев имеет возможность наладить выработку собственных антител на фоне все еще достаточно высокого уровня антител матери, доставшихся ребенку в период внутриутробного развития.

Постепенно круг контактов малыша расширяется, и в это же время уровень иммунных факторов в молоке вновь начинает расти, что помогает защитить ребенка при встрече с возбудителями инфекционных болезней. С трехмесячного возраста начинает увеличиваться содержание жира в молоке, что компенсирует возросшие энергетические потребности организма при небольшом возрастании  объеме молока.

Другие изменения в составе молока

  1. Во время кормления. В начале кормления выделяется так называемое «переднее» молоко, богатое лактозой, водорастворимыми витаминами и белком. К концу кормления начинает выделяться «заднее» молоко богатое жирами и жирорастворимыми витаминами.
  2. В течение суток. Наибольшее количество жира образуется через 30 минут после окончания кормления и если прикладывать ребенка к груди чаще, молоко будет оставаться жирным постоянно. В то же время изменение режима кормления никак не сказывается на уровне белка и углеводов молока.
  3. В зависимости от питания матери. Изменения касаются только уровня водорастворимых витаминов, полиненасыщенных жирных кислот, йода и селена, уровень прочих компонентов коррекции не поддается. На текучесть и вязкость молока может оказывать высокая концентрация получаемого матерью лецитина, что в определенных случаях  предотвращает застой молока.

Таким образом, система мать и ребенок функционирует как единое целое и  ни одна смесь по богатству состава не может приблизиться к грудному молоку. Подробнее о детских смесях читайте в статье.

Характеристика и свойства компонентов грудного молока

Сегодня известно около 500 компонентов грудного молока, причем свойства и роль каждого из них пока еще не совсем изучены. Всех их можно разбить на несколько групп, отличающимися строением, свойствами и функциями, выполняемыми в организме.

Белки

Сывороточные белки и казеин. Большая часть белка грудного молока представлена сывороточными белками, меньшую часть составляют фракции казеина. Соотношение сывороточных белков и казеина зависит от стадии лактации. В зрелом молоке оно составляет 60:40.

Термин «казеин» является в данном случае не совсем точным, так как этот белок образуется под действием желудочного сока из казеиногена, который, собственно говоря, и содержится в грудном молоке. Белки грудного молока способны быстро усваиваться организмом ребенка.

Это достигается за счет:

  • малых размеров молекул казеина (по сравнению с казеином коровьего молока);
  • наличию протеолитических ферментов;
  •  идентичности 18 белков грудного молока белкам сыворотки крови, благодаря чему они способны легко всасываться в кишечнике и поступать в кровь в неизменном виде.

Подавляющая часть белка, поступающего с пищей, служит источником аминокислот. При отсутствии или недостатке некоторых аминокислот (незаменимых) синтез собственного белка организмом будет невозможен. К незаменимым аминокислотам у новорожденных относятся фенилаланин, лизин, изолейцин, валин, лейцин, метионин, треонин, триптофан, гистидин.

Свободные аминокислоты. Кроме белка в молоке присутствуют свободные аминокислоты. Считается, что наличие свободных аминокислот в молоке, например, таурина, объясняется высокой потребностью в них новорожденного ребенка, которые не покрываются только лишь  белком.

Важно! Свободные аминокислоты молока дополняют белок, служащий строительным материалом для организма.

В грудном молоке есть особая фракция белков, которая практически не разрушается в пищеварительной системе ребенка и обладают иммунной активностью, являясь компонентами защитной системы организма.

  1. Лактоферрин – содержащий железо гликопротеин. За счет своей способности связывать железо может блокировать этот элемент, в составе бактериальных клеток патогенных микроорганизмов тем самым подавляя их рост.
  2. Иммуноглобулины – это группа сывороточных белков.  Их разновидностью является иммуноглобулин IgA, способный обволакивать слизистую кишечника, горла тем самым препятствуя проникновению через нее вирусов и бактерий.
  3. Лизоцим – подобно лактоферрину обладает бактерицидной активностью, нарушая целостность оболочки бактерий. В женском молоке его концентрация в 300 раз выше, чем в коровьем.
  4. Альфа-лактальбумин —  способствует образованию пептидов с иммунорегулирующими и антибактериальными свойствами, поддерживает рост бифидофлоры в кишечнике ребенка. При его расщеплении в ЖКТ образуются биоактивные липиды, так называемый комплекс HAMLET, способствующий уничтожению раковых клеток.

Важно! Белки являются источником строительного материала для организма, обладают иммунной активностью, регулируют протекание биохимических реакций.

Ферменты и гормоны. функция ферментов состоит в ускорении биохимических реакций, а гормонов в регулировании их скорости.

Ферменты грудного молока облегчают усвоение его компонентов, так как синтез собственных ферментов организмом ребенка еще недостаточен.

Так ферменты  пепсиноген и трипсин принимают прямое участие в расщеплении белка, липаза облегчает расщепление жира за счет его частичного гидролиза перед поступлением в желудок.

Нуклеотиды. Когда говорят о содержании белка в молоке, то чаще имеют ввиду общий белок, определенный расчетным методом по содержанию азота. Однако в число азотсодержащих соединений молока входят не только белки, пептиды и аминокислоты, но и другие соединения, содержащий азот.

К таким веществам относят нуклеотиды — азотсодержащие соединения, предшественники ДНК и РНК, содержание которых составляет в грудном молоке 7-10 мг/100 мл. В организме человека их синтез ограничен и осуществляется только в отдельных тканях, поэтому пища – это почти единственная возможность для поступления в организм.

Их функции сводятся к следующим:

  • созревание иммунной системы и формирование иммунного ответа;
  • универсальный источник энергии, способствующий росту и делению клеток;
  • участвуют в формировании нормальной микрофлоры кишечника и обмене незаменимых жирных кислот.

Жиры

Жир женского молока, как и большинство природных жиров, имеет в своем составе несколько основных компонентов:

  • триглицериды;
  • фосфолипиды;
  • стерины.

Триглицериды. Являются основной частью жира и представляют собой сложные эфиры глицерина и жирных кислот.

Строение триглицеридов женского молока отличается от триглицеридов прочих жиров положением пальмитиновой кислоты, обеспечивающим ее полное усвоение организмом ребенка, и преобладанием полиненасыщенных жирных кислот над насыщенными жирными кислотами.

Полиненасыщенные жирные кислоты не синтезируются организмом человека и являются незаменимыми. Особое место среди них занимают линолевая кислота (предшественник арахидоновой кислоты) и α-линолевая кислота (предшественник докозагексаеновой и эйкозапентаеновой кислоты), которые выполняют ряд важных функций:

  • способствуют нормальному росту;
  • участвуют в формировании иммунного ответа;
  • необходимы для нормального формирования головного мозга и нейросетчатки глаза;
  • задействованы в механизмах, активизирующих пищеварение и способствуют созреванию клеток кишечника.

Стерины. Важнейшим их представителем в грудном молоке является холестерин, который участвует в формировании клеточных мембран, нервной ткани, синтезе некоторых витаминов, в частности витамина D, гормонов и других биологически важных веществ.

Фосфолипиды. Их важнейшим представителем  является лецитин, который ограничивает отложение балластного жира и способствует синтезу белка в организме.

Углеводы

Углеводы женского молока содержат лактозу и олигосахариды. Фруктоза, сахароза (реже мальтоза), встречаются не всегда.

Лактоза. Является основным углеводом женского молока. Этот углевод встречается только в молоке и поэтому еще называется молочным сахаром. Наряду с обеспечением организма энергией он выполняет ряд других важных функций. Так при распаде лактозы в тонком кишечнике образуется галактоза, которая:

  • участвует в развитии центральной нервной системы;
  • способствует формированию полезной микрофлоры кишечника.

Для расщепления и дальнейшего усвоения лактозы важно, чтобы пищеварительной системой ребенка синтезировалось достаточное количество лактазы – фермента ее расщепляющего, в противном случае значительные количества не расщепленной лактозы приводят к проявлению симптомов лактазной недостаточности. Незначительные количества не расщепленной лактозы считаются нормальным явлением и, поступая в толстый кишечник, используется полезной микрофлорой с выделением органических кислот, стимулирующих созревание клеток кишечника и его перистальтику.

Лактоза женского молока отличается от лактозы коровьего молока по своему изомерному строению. Если в женском молоке это β-лактоза, то в коровьем молоке это преимущественно α-лактоза.

β-лактоза отличается от своего изомера бифидогенными свойствами, способствует всасыванию Ca, Mg, Mn, Zn.

Благодаря преимущественному содержанию в грудном молоке лактозы, оно обладает невысокой осмолярностью, что важно для нормального усвоения питательных веществ.

Олигосахариды. Идентифицировано около 130 видов олигосахаридов, биологическая роль большинства из них пока мало изучена. Многие из них способны подавлять связывание токсинов вирусного и микробного происхождения с клетками кишечного эпителия. Все олигосахариды являются пребиотиками, стимулируя рост полезной микрофлоры кишечника.

Витамины, минеральные вещества и микроэлементы

минеральных веществ в женском молоке значительно ниже, чем в молоке большинства млекопитающих, но обеспечивает все необходимые в них потребности организма ребенка. витаминов зависит от диеты кормящей матери.

Особенно это касается водорастворимых витаминов, например витамина С.

Витамин D, хотя и содержится в грудном молоке, его количество не способно полностью обеспечить физиологическую потребность, поэтому его вводят в рацион питания ребенка дополнительно.

Источник: http://topotushky.ru/pitanie/grudnoe-vskarmlivanie/sostav-grudnogo-moloka.html

Расчёт суточной потребности в питании

Сопоставление суточной потребности грудного ребенка в витаминах с их содержанием в молоке

 «Хватает ли моему ребёнку молока?» – этим вопросом очень часто задаются даже опытные мамы (подробнее в статье). Для того чтобы составить общую картину о том, достаточно ли молока ребёнок получает, консультанты по грудному вскармливанию могут порекомендовать маме посчитать мочеиспускания ребёнка.

Обычно после подсчёта выясняется, что молока достаточно, и мама перестаёт переживать по этому поводу, либо, если ребёнок писает недостаточно, то при этом, как правило, выявляются проблемы в организации кормлений, и консультант помогает решить их.

Вынуждена повториться, что что данный калькулятор разрабатывался в помощь родителям малыша, – однако, как показывает опыт, родителям не всегда удаётся правильно оценить выдаваемые калькулятором результаты.

Поэтому в ситуациях с докормом настоятельно рекомендую обращаться за помощью  к консультанту по грудному вскармливанию.

Итак, для удобства мам и консультантов, разработан этот калькулятор, который позволит определить, хватает ли малышу молока. 

Как пользоваться этим калькулятором? 

Здесь всё интуитивно понятно:

  1. Ввести массу тела ребёнка в граммах
  2. Ввести возраст малыша, но при этом обращая внимание, чтобы было отмечено только одно окошко с возрастом (либо в поле «до 10 суток», либо «больше 10 суток» — что-то одно, иначе расчёт может быть не совсем верный)
  3. Далее калькулятор выдаст результат, сколько мл молока в сутки необходимо получать Вашему ребёнку.

Затем, чтобы определить, сколько же молока ребёнок фактически получает, необходимо собрать все одноразовые подгузники, испачканные ребёнком за последние 24 часа. Если ребёнок их не только записял, но и закакал, то «покаки» либо счищаем, либо вычитаем их примерную массу, — ведь для расчётов необходимо знать именно массу мочи.

Вводим 2 значения:

  1. массу в граммах всех испачканных за сутки подгузников
  2. взвешиваем столько же чистых подгузников и вводим их массу.

Далее калькулятор выдаст следующие значения:

  1. масса нетто мочи, которую малыш «выписял» за сутки;
  2. количество мочеиспусканий за сутки (учитывая, что условно-приблизительно 1 попис = 30г );
  3. объём молока, который ребёнок получил за эти сутки: максимальное, минимальное и среднее (подробнее – ниже);
  4. Если среднее количество высосанного молока оказывается меньше, чем необходимое (среднее), то будет показан недостающий объём молока.

Что делать с результатами?

Если Вы убедились, что ребёнок высосал молока больше, чем необходимо, то ПОЗДРАВЛЯЮ! — это именно тот результат, который мы ждём, – значит, успокаиваемся и не переживаем по поводу нехватки молока.

Если же вдруг оказалось, что есть какая-то нехватка, или она «почти есть», и хотелось бы, чтобы ребёнок высасывал больше молока – то это реальный повод не к тому, чтобы бежать скорее за смесью и ею восполнять недостающее количество молока, а, имея при себе эти цифры, обратиться за помощью к консультанту по грудному вскармливанию. Консультант поможет Вам увеличить количество молока, а если докорм будет необходим, то консультант владеет информацией о том, как это лучше сделать, в каком объёме, и как потом вернуть ребёнка на кормление грудью без докорма.

Расчёт суточной потребности ребёнка в питании

Использованы следующие формулы:

Первые 10 дней

  1. По формуле Финкельштейна в модификации А.Ф. Тура
    [Количество молока в сутки (мл)] = [день жизни ребёнка] × 70 или 80,
    70 – при массе тела ниже 3200г , 80 –  выше 3200г.
  1. Исходя из функциональной вместимости желудка – по формуле Н.П.

    Шабалова:
    [Количество молока на 1 кормление] = 3,0 × [день жизни ребёнка] × масса тела (кг)Берётся 7-разовое питание для расчета.

    От себя добавлю, что ребёнок первых недель жизни нуждается в более частых кормлениях, чем 7 раз в сутки.

    Поэтому нежелательно пользоваться этой формулой для расчёта питания на 1 кормление — лучше суточную цифру разделить на 9-12 кормлений — О.Ш.

  2. Хочу обратить ваше внимание, что при расчёте данным способом получаются очень высокие цифры для деток первых дней жизни, и это количество питания ребёнок зачастую просто не в состоянии съесть.  

    Согласно рекомендациям ВОЗ (1993) (с.344 руководства), необходимое количество молока для низковесных и/или больных детей, которые не могут кормиться грудью:
    для детей с весом 2,5 кг и более: 150 мл молока на 1 килограмм веса в день
    для детей с весом менее 2,5 кг: начинаем с 60 мл/кг веса и каждый день увеличиваем общий объем молока на 20 мл на 1 кг веса,  до тех пор пока ребенок не начнёт получать по 200 мл на 1 кг веса в день. Калькулятор вам в помощь:

  3. По формуле Н.Ф. Филатова в модификации Г.И. Зайцевой
    [Количество молока в сутки (мл)]  = 2% от массы тела × [день жизни ребёнка].

После 10 дней до введения прикорма

«Калорийный» способ — именно калорийному способу, как правило, отдаётся предпочтение. Согласно этому методу, в сутки ребёнок должен получать на 1 кг массы тела определённое количество калорий. Согласно различным источникам, эта цифра —  суточная потребность ребёнка в калориях — различается. Поэтому для расчёта были взяты максимальные (ВОЗ), минимальные (Butte) и средние значения:

Возраст ребёнка в месяцах

Суточная потребность ребёнка в энергии, ккал/кг

ВОЗ [1]

Butte [2]

Маслов М.С.

Krebs NF и др. [3]

Средние значения

0,5

124

87

120

106 (+/-20)

109,25

1–2

116

90

105,75

2–3

109

91

101,25

3–4

103

83

115

79 (+/-11)

95

4–5

99

81

92

5–6

96,5

80

70 (+/-10)

89,63

6–7

95

83

110

87

7–8

94,5

57 (+/-12)

8–9

95

9–10

99

89

100

10–11

100

11–12

104,5

При расчёте учтена изменяющаяся с возрастом ребёнка калорийность грудного молока [4].

К недостаткам калорийного способа можно отнести тот факт, что учитывается только масса тела ребёнка, но не учитывается её соответствие возрасту малыша (подробнее о массе/возрасте).

Поэтому, если ребенок – “бутуз”, то в результате расчёта получится, что он нуждается в докорме, когда на самом деле такой необходимости нет. Для маловесных деток – наоборот – калькулятор может вычислить, что докорм не нужен, когда он объективно нужен.

Поэтому в калькуляторе предусмотрена возможность дополнительной оценки объема докорма с помощью объёма мочеиспусканий.

Суть: Известно, что для подавляющего большинства здоровых детей хорошие прибавки массы тела обеспечиваются в случае, если объем мочеиспусканий составляет не менее 450г/сутки (это примерно равно 15 мочеиспусканий). Поэтому, зная массу испачканных за сутки подгузников, калькулятор вычисляет возможную нехватку/избыток следующим образом:

1 попис (30г) = 50 мл докорма

И в зависимости от того, является этот попис недостающим или избыточным, — вычисляется объём недостающего/избыточного докорма.

Также можно воспользоваться этим графиком, который показывает примерный необходимый суточный объём питания ребёнка в зависимости от его возраста и «комплекции».

Ориентируемся на зелёные линии — это 50-й процентиль. Голубая линия — совсем минимум, ориентирован на маловесных деток (3-йпроцентиль); розовая — максимум, допустим для очень крупных деток (97 процентиль), — о процентилях. Сплошные линии — пересмотренные нормы согласно Butte, пунктирные — согласно устаревшим, завышенным нормам ВОЗ от 1985г

Расчёт объёма высосанного молока в зависимости от массы мочи

Известно, что у грудничка с мочой выходит в среднем 46-66% от высосанного объёма молока. Следовательно, минимальный объём полученного молока – это если с мочой выделено 66% молока, а максимальный – соответственно, если 46%. Среднее арифметическое от этих двух крайних значений представлен как наиболее вероятный объём полученного молока.

Как производился расчёт? Поскольку известна масса, а ищем объём, то пользуемся формулами из школьного курса физики V=m/ρ, где ρ – плотность мочи ребёнка. 

Однако, учитывая, что вычисляем приблизительный объём полученного за сутки молока, то плотностью мочи можно было бы и пренебречь, поскольку это весьма незначительно влияет на результат (менее 1%).

Ольга Шипенко, консультант по грудному вскармливанию

[1] Energy and protein requirements. Report of a joint FAO/WHO/UNU expert consultation. Geneva, World Health Organization, 1985 (WHO Technical Report Series, No. 724).

[2] BUTTE, N.F. Energy requirements of infants. European journal of clinical nutrition, 50 (Suppl. 1): S24–S36 (1996).

[3] Krebs NF, Reidinger CJ, Robertson AD, Hambidge KM. Growth and intakes of energy and zinc in infants fed human milk. J Pediatr. 1994 Jan;124(1):32-9.

[4] Dror Mandel, Ronit Lubetzky, Shaul Dollberg, Shimon Barak, and Francis B. Mimouni Fat and Energy Contents of Expressed Human Breast Milk in Prolonged Lactation. PEDIATRICS Vol. 116 No. 3 September 2005.

[5] КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ ПО ГРУДНОМУ ВСКАРМЛИВАНИЮ: КУРС ОБУЧЕНИЯ. РУКОВОДСТВО ДЛЯ ПРЕПОДАВАТЕЛЯ. ©  Всемирная Организация Здравоохранения, 1993 http://www.who.int/maternal_child_adolescent/documents/pdfs/bc_trainers_guide_ru.pdf

Источник: http://www.kormim-grudju.com.ua/diurez/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.