Способ Нобля (Выделение петель тонкой кишки из сращений)

Содержание

Способ профилактики спаечной кишечной непроходимости

Способ Нобля (Выделение петель тонкой кишки из сращений)

  1. Каталог ›
  2. Изобретения ›
  3. A ›
  4. A61 ›
  5. A61B

Классификация по МПК: A61B

Патентная информация

Патент на изобретение №: 

Изобретение относится к медицине, а именно – к абдоминальной хирургии. Тонкую кишку от трейцевой связки укладывают поперечными рядами в виде возвращающихся колен от одного до другого боковых каналов. Уложенные петли располагают впереди ободочной кишки. Фиксируют петли тонкой кишки узловыми швами к париетальной брюшине правого и левого боковых каналов. Способ позволяет обеспечить профилактику возникновения спаечной кишечной непроходимости. 1 ил.

Описание изобретения к патенту

Предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно к хирургическому лечению спаечной болезни брюшины, и предназначено для профилактики рецидива спаечной кишечной непроходимости после выполнения реконструктивных повторных операций.

Известен способ Нобля (Noble) для профилактики спаечной кишечной непроходимости при выраженных сращениях в брюшной полости во время проведения повторных плановых вмешательств, заключающийся в укладке и фиксации петель тонкой кишки в виде вертикально расположенной батареи путем наложения непрерывных серозно-мышечных швов от корня брыжейки до изгибов тонкой кишки (Noble Т.В. J.lntem.Coll.Surg., 1958, V.31, N3, p.286). Прототипом предлагаемого изобретения является модификация Childs операции Нобля (К.С. Симонян Спаечная болезнь.//М.: Медицина, 1996, с. 148), заключающаяся в проведении сквозных чрезбрыжеечных швов с последующей фиксацией вертикально расположенных петель тонкой кишки отдельными узловыми швами к приводящему и отводящему колену кишки, ориентированных горизонтально. Данный способ имеет ряд существенных недостатков: образование единого конгломерата петель тонкой кишки с вовлечением в него всей брыжейки делает технически невозможным выполнение повторных реконструктивных операций; проведение чрезбрыжеечных швов при наличии исходных изменений брыжеечного кровообращения и хронического мезаденита еще в большей степени нарушает питание стенки тонкой кишки и способствует активизации дремлющей инфекции;

фиксация петель к приводящему и отводящему колену тонкой кишки резко нарушает ход перистальтики и усиливает послеоперационный парез кишечника.

Целью предлагаемого изобретения является предотвращение образования единого конгломерата петель тонкой кишки, исключающего возможность повторных реконструктивных операций; нарушения кровоснабжения кишечника с активизацией дремлющей мезаденальной инфекции, развития стойкого пареза желудочно-кишечного тракта, а тем самым – достижение более надежной профилактики возникновения спаечной кишечной непроходимости после выполнения плановой операции при наличии выраженного спаечного процесса с вовлечением всей тонкой кишки. Поставленная цель достигается тем, что после разделения спаечных сращений петли тонкой кишки укладывают в поперечном направлении и фиксируют узловыми серозно-мышечными швами на участках полученных изгибов к париетальной брюшине по правому и левому боковым каналам впереди ободочной кишки. На фиг.1 изображена схема операции по предлагаемому способу. Цифрами обозначено: 1 – уложенные горизонтальными рядами петли тонкой кишки; 2 – трейцева связка (дуоденоеюнальный изгиб); 3 – илеоцекальный угол;

4 – изгибы рядов тонкой кишки, фиксированные узловыми швами к париетальной брюшине.

Способ профилактики спаечной кишечной непроходимости осуществляется следующим образом. После полного разделения спаечных сращений в брюшной полости и невозможности проведения полной перитонизации десерозированных участков на большом протяжении, что исключает и вариант резекции кишечных петель тонкой кишки (1) от трейцевой связки (2) укладывают поперечными рядами в виде возвращающихся колен от одного до другого боковых каналов. Первый поворот от трейцевой связки (2) ведут влево, чтобы уменьшить дуоденоеюнальный изгиб, а последний – слева направо к илеоцекальному углу (3). Уложенные петли (1) располагают впереди восходящего и нисходящего отделов ободочной кишки. Без выраженного натяжения фиксируют отдельными узловыми швами в местах изгиба к предварительно скарифицированной париетальной брюшине (4) таким образом, чтобы ширина колен составляла 3-4 см, что исключает образование острых углов перегиба, затрудняющих пассаж кишечного содержимого. Операция завершается применением известных мер профилактики висцеро-париетальных сращений (Н.Г. Гатауллин, 1978; Р.А. Женчевский, 1982; В.В. Плечев, 1991) и ушиванием лапаротомной раны. Пример 1. Больной К. , 43 года, ранее трижды оперированный по поводу спаечной кишечной непроходимости в экстренном порядке, поступил на лечение в Российский Федеральный центр пластической абдоминальной хирургии г. Уфы. После проведенного обследования установлен диагноз спаечной болезни брюшины с явлениями рецидивирующей кишечной непроходимости и выставлены показания для плановой операции. Под наркозом с иссечением старого срединного послеоперационного рубца произведена лапаротомия. Обнаружен выраженный спаечный процесс в брюшной полости с формированием множества конгломератов петель тонкой кишки, желудка, ободочной кишки и большого сальника с фиксацией их к передней брюшной стенке. Произведено поэтапное разделение всех спаечных сращений. При висцеролизе тонкой кишки образовались обширные участки повреждения серозного покрова на большом протяжении. Перетонизация их серозными швами неизбежно бы привела к грубой деформации и сужению просвета, а резекция измененных участков – к развитию синдрома укороченной тонкой кишки. Тонкая кишка уложена в брюшной полости поперечными рядами (1), начиная от трейцевой связки (2) влево, до бокового канала. Здесь она без натяжения фиксирована 4 узловыми серозно-мышечными швами на протяжении 3 см к предварительно скарифицированному участку париетальной брюшины впереди нисходящей ободочной кишки (4). Затем таким же приемом фиксирован поворот по правому боковому каналу и далее – до последнего поворота от левого бокового канала к илеоцекальному углу (3). Всего таким образом сформировано 6 горизонтально расположенных рядов тонкой кишки, срединная рана ушита послойно наглухо. В брюшную полость введено 1500 мл кислорода. Послеоперационное течение без осложнений. Через 6 месяцев выполнено контрольное обследование, включающее рентгенографию брюшной полости в латеропозиции на фоне искусственного пневмоперитонеума и пассажа бариевой взвеси по кишечнику с рентгеноконтрастной растворимой капсулой, показавшее отсутствие висцеро-париетальных сращений и нарушения проходимости по тонкой кишке. Пример 2. Больной Ф., 52 года, оперирован в плановом порядке по поводу многократно рецидивирующей срединной послеоперационной вентральной грыжи больших размеров. Во время операции грыжесечения в брюшной полости обнаружен выраженный спаечный процесс с фиксацией конгломератов петель тонкой кишки в многокамерном грыжевом мешке и по краю грыжевого дефекта. После рассечения спаек по ходу всей тонкой кишки имеется множество участков с поврежденным серозным покровом. Выполнены укладка и фиксация петель тонкой кишки в последовательности как в примере 1. Операция завершена установлением между петлями кишок и брюшной стенкой удаляемой пленочной защиты (авт. св. N 4477202) и пластикой дефекта местными тканями по способу К.М. Сапежко. После восстановления перистальтики на 4 сутки пленка из брюшной полости извлечена. Выписан с выздоровлением. При контрольном обследовании в клинике через 8 месяцев признаков нарушения пассажа по кишечнику не обнаружено, на пневмоперитонеограмме висцеро-париетальных сращений нет, рецидива грыжи не выявлено. Преимуществом предлагаемого способа профилактики спаечной кишечной непроходимости является то, что кишечные петли и их брыжейка остаются подвижными и свободными от швов. Формирование висцеро-висцеральных сращений не препятствует выполнению повторных вмешательств на органах брюшной полости при возникновении такой необходимости. При выполнении данного способа не нарушается брыжеечный кровоток, уменьшается опасность вспышки дремлющей мезаденальной инфекции, не создается механических препятствий для нормального хода перистальтики, тем самым предотвращается возможность развития спаечной кишечной непроходимости.

Формула изобретения

Способ профилактики спаечной кишечной непроходимости, включающий разделение спаечных сращений и фиксацию отдельными узловыми швами уложенных рядами петель тонкой кишки, отличающийся тем, что петли тонкой кишки укладывают в поперечном направлении и фиксируют узловыми серозно-мышечными швами на участках полученных изгибов к париетальной брюшине по правому и левому боковому каналу впереди ободочной кишки.

Источник: http://bankpatentov.ru/node/335435

Кишечные свищи

Способ Нобля (Выделение петель тонкой кишки из сращений)

К тяжелым хирургическим патологиям относятся свищи тонкой кишки.

Частота их возникновения постоянно растет из-за прогрессирования воспалений кишечника, в результате которых образуются неестественные полые коммуникации между органами.

На сегодняшний день разработано множество консервативных и хирургических методик по устранению этой патологии, положительность исхода которых зависит от своевременного выявления проблемы.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже “запущенный” желудочно-кишечный тракт можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Галина Савина читать рекомендацию…

Определение и описание патологии

Тонкокишечные свищи представляют собой противоестественные «коридоры» между просветом кишки и кожным покровом или близлежащим внутренним органом. Такие патологические ходы в тканях внешне похожи на узкий канал, который выстлан собственным эпителием или зернистой соединительной тканью.

Свищи соединяет тонкую кишку с разными полостями тканей и органов. Внутренние патологические каналы сложно диагностировать из-за отсутствия симптомов. Наружные свищи сопровождаются образованием устьев на поверхности кожи, через которые выделяется кишечное содержимое, газы. Наблюдается мацерация или набухание кожи вокруг выхода свища.

Видовое разнообразие свищей

Подразделение аномалий производится по нескольким критериям.

Этиологический

Сформированный губовидный кишечный свищ.

  • Врожденные каналы могут соединять тонкий кишечник с влагалищем, мошонкой, мочевым пузырем. Часто свищи формируются, если при внутриутробном развитии ЖКТ не заросли желудочно-пузырно-кишечные протоки.
  • Приобретенные аномалии образуются при самопроизвольных травмированиях. Могут быть спровоцированы деструктивными изменениями, воспалениями или злокачественными опухолями. К этой группе относятся свищи, полученные при огнестрельных ранениях, в результате хирургических ошибок. Деструктивно-воспалительные и послеоперационные свищевые каналы также являются приобретенными.
  • Искусственные свищи создаются специально для обеспечения питания пациента через зонд или для осуществления декомпрессии (разгрузки) кишечника.

Месторасположение свищей

  • Высокое, когда аномалия размещена при дуоденальном отростке или в брыжеечной части кишечника.
  • Среднее.
  • Низкое, когда канал размещен у конечного терминального отдела тонкой кишки.

Морфологические особенности

  • Внутренние, соединяющиеся с близлежащим брюшным органом.
  • Наружные подразделяются на несколько неосложненных и осложненных типов.

Сформированный трубчатый кишечный свищ.

Есть каналы несформированные (полные, неполные), открытые (смешанные, тонко или толстокишечные, сложные).

К этой же категории относятся сформированные свищи: полные и неполные; губовидные, переходные и трубчатые. Наружные свищи характеризуются наличием выхода через кожу, а внутренние его не имеют. Наполненные свищеобразные каналы самопроизвольно изливаются наружу.

При половинной наполненности содержимое выходит в кишечную петлю.

Если патология имеет открытое отверстие на поверхности кожи с приращением свищевой слизистой, такая патология называется губовидной. Если ход идет от тонкой кишки к поверхности тела, аномалия является трубчатой.

Причины возникновения

Приобретенные свищи появляются, если:

  • получены сильные травмы живота;
  • имеются болезни, такие как дивертикулез, болезнь Крона;
  • были проведены неудачные вмешательства;
  • были допущены врачебные ошибки при лечении другой патологии оперативным путем;
  • длительно использовались специальные тампоны с дренажами, установленные в брюшной полости для оттока патологической жидкости и подвода антибиотиков;
  • наложенные швы на тонкой кишке оказались несостоятельными.

Тупая травма живота может спровоцировать данное заболевание.

Есть провоцирующие формирование свищей хирургические факторы, которые желательно не допускать:

  • Возвращение в полость брюшины поврежденных или десерозированных участков с кишкой, непроверенных на предмет малой вероятности жизнеспособности.
  • Случайное пришивание тонкой кишки к передней брюшине при сшивании краев раны.
  • Прокол кишечника острым зондом или зажимом во время проведения осмотра и оценки качества послеоперационной раны.
  • Поздняя визуализация расхождения всех слоев передней брюшины, непроходимости кишечника, сдавливания грыжи.
  • Ошибки при накладывании искусственного наружного свища на тонкий отдел кишечника с целью обеспечения искусственного питания пациента.

Симптомы

Клиническая картина патологии возникает на фоне потери организмом через новообразованный канал полезных питательных веществ и микроэлементов, биокатализаторов пищеварения, воды и электролитов. Происходит сильное нарушение вещественного и водно-электролитического обмена с появлением соответствующей симптоматики.

ЭТО действительно ВАЖНО! Желудочно-кишечный тракт нельзя запускать – это грозит раком. Копеечный продукт №1 против болей в желудке… УЗНАТЬ >>

Дополнительным проявлением кишечных свищей наружного типа является дерматит, образующийся на участках вокруг свищевого отверстия.

Местная симптоматика свищей:

  • гнойное воспаление близлежащих к свищу тканей с их расплавлением и образованием гнойных очагов;
  • диффузное гнойное воспаление мягких околокишечных тканей с пропитыванием гнойным экссудатом, что способствует быстрой интоксикации организма на клеточном уровне;
  • каловые выбросы;
  • выпадение кишки;
  • выпячивание кишечника через внешние мышцы живота;
  • кровотечения через свищ;
  • энтерит, колит.

Диагностические процедуры

  1. Для точного диагноза необходим осмотр у гастроэнтеролога и хирурга.

    Визуальный осмотр гастроэнтеролога и хирурга.

  2. Пальпирование свищевого хода для определения его морфологических особенностей.
  3. Лабораторные анализы для уточнения локализации свища путем определения билирубина, желчных кислот, панкреатических ферментов в экссудате из свищевого хода.
  4. Инструментальные исследования. Чаще применяются контрастные методы: с красителем метиленовым синим; рентгенография прокачки бария в тонком кишечнике; ирригоскопия; фистулография с введением контрастного вещества в свищевой канал. Для оценки состояния близлежащих органов, их взаимодействия со свищем, делается УЗИ, мультисрезовая спиральная КТ, обзорная рентгенография.

Лечение

Общий терапевтический курс состоит из назначения антибактериальных, противовоспалительных, дезинтоксикационных препаратов. В дополнение используется диетотерапия и прочие способы коррекции обменных процессов и восстановления защитных свойства организма.

Диетотерапия основана на употреблении калорийной пищи с высоким содержанием белков. При этом продукты обрабатываются таким способом, чтобы вся пища всасываться в тонкой кишке с минимальным образованием шлаков. Исключено употребление фруктов и овощей. Уменьшается количество выпитой через рот жидкости.

Допущенный максимум воды — до 500 мл в день. Рекомендованы к употреблению грецкие орехи, курага, изюм. В некоторых случаях больные переводятся на полное питание парентеральными методами в обход тонкого кишечника.

Необходимы для заживления ран и восстановления объемов крови.

Интенсивное инфузионное лечение заключается в компенсировании потерь жидкости, белка, электролитов с целью устранения дисфункции обменных процессов. Пациентам назначается переливание крови, назначаются поливитамины для заживления ран. Дополнительно производится искусственное нарушение проходимости свищевого канала. Для этих целей используются пелоты и обтураторы.

Требуется уход за наружными тонкокишечными свищами и кожей вокруг них. В качестве местных средств защиты кожных покровов выступают цинковая мазь, салицилово-цинковая паста. При мацерировании кожи лучше использовать ватный диск с тонким слоем средства и наложить на свищ.

В качестве химических методов защиты кожных покровов допускается использование ингибиторов пищеварения, замедлители активности желудочного раствора с соляной и молочной кислотой. Замедлители активности пищевых ферментов назначаются для осуществления вливания внутривенной инфузией или для местного применения.

Хирургические методы применяются при отсутствии положительной динамики применяемой консервативной методики. Существует 3 группы операций:

  • хирургическое выскабливание свища при небольших трубчатых патологиях;
  • кюретаж или чистка устья свища с его наружной частью;
  • имплантация свищевого устья и хода в периферическую зону кишечника.

Чаще применяются при хирургическом лечении резекции, когда иссекается тонкая кишка в месте локализации свища. Различаются пристеночную и циркулярную методики. Популярная среди хирургов операция «выключения» свищей с наложением анастомозов (соединительных швов) между свищевым каналом и отводящим от него участком тонкой кишки. Часто метод применяется при множественном свищеобразовании.

Внебрюшинные методы используются для закрытия малых неполных трубчатых и губовидных свищей. При внутрибрюшинных производится отделение стенки свища у его канала с ушиванием раны двухрядным швом.

Полные наружные свищи лечат посредством формирования обходных анастомозов, благодаря устройству с постоянным магнитном. При операции происходит искусственное сдавливание соединительной ткани, которая через неделю начинает отмирать и отторгаться, при этом формируется бесшовный анастомоз.

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки – победа в борьбе с заболеваниями желудочно-кишечного тракта пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь все органы ЖКТ – жизненно важные, а их правильное функционирование – залог здоровья и хорошего самочувствия. Частые боли в животе, изжога, вздутие, отрыжка, тошнота, нарушение стула… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Галины Савиной, как она вылечила проблембы ЖКТ… Читать статью >>

Источник: http://PishcheVarenie.ru/tonkaja-kishka/svishh-tonkoj-kishki.html

Расширенные петли кишечника у взрослых

Способ Нобля (Выделение петель тонкой кишки из сращений)

В результате петля кишечника остается расширенной. К симптомам долихосигмы кишечника нельзя относиться легкомысленно. Долихосигма кишечника может быть какприобретенным, так и врожденным нарушением.

Кишечник – самый длинный отдел пищеварительной системы, который расположен в брюшной полости. Кишечник человека состоит из двух отделов: тонкий кишечник и толстый.

Тонкий кишечник достаточно длинный – около 4 метров. В тонком кишечнике происходят основные процессы переваривания пищи.

Он прикреплен к задней стенки брюшной полости складкой – брыжейкой, которая пронизана кровеносными сосудами и нервными окончаниями.

В толстом кишечнике происходит всасывание воды и формирование кала, который выводится наружу через окончание прямой кишки – анальное отверстие. Кроме общих функций органа пищеварения, каждый отдел кишечника выполняет свою специфическую работу. Расширенные вследствие разных причин петли кишечника у взрослого человека могут стать фактором разных неприятных ощущений и заболеваний.

Расширенные петли занимают больше места в брюшной полости, сдавливая находящиеся поблизости органы и затрудняя их нормальное функционирование. Если состояние кишечника не улучшается, ситуация все более усугубляется. Для продвижения переваренной пищи впоследствии остается все меньше места, но ее движение все равно осуществляется за счет растяжения стенок кишечника.

Подтвердить наличие расширенных петель кишечника возможно только при проведении специальных исследований. Расширение петель кишечника чаще всего обнаруживается при диагностике другого заболевания этого органа, являясь сопутствующим нарушением.

Если подобная впадина отсутствует, это может быть свидетельством болезненного расширения петель тонкого кишечника. Также информацию о расширенных петлях кишечника можно получить методами эндоскопии, ультразвукового исследования и компьютерной томографии.

Следует понимать, что чрезмерное расширение петель кишечника может привести к потере части функций, что иногда имеет необратимые последствия. Поэтому положительный эффект следует ожидать от своевременно начатого лечения в случае соблюдения пациентом всех предписаний врача.

Но и в этом случае оно будет достаточно продолжительным по времени.

Для предупреждения заболеваний кишечника любому человеку следует внимательно относиться к своему здоровью. Ежедневное употребление не менее 2-х литров воды. Вода способствует размягчению каловых масс и их более легкому продвижению на всем протяжении кишечника.

Профилактика заболеваний кишечника

Время от времени необходимо освобождать кишечник от этих отходов. В чистке главным образом нуждается толстый кишечник. По тонкому кишечнику пища проходит достаточно быстро. Попадая в толстый, она обезвоживается (происходит всасывание воды), затвердевает, и ее частицы могут прилипнуть («прикипеть») к внутренней стенке.

Методы очищения кишечника

Диета. Ее целью является удаление слизистого налета, который препятствует всасыванию полезных веществ и затрудняет функционирование кишечника. Биодобавки. Диету можно совмещать с употреблением биодобавок, которые стимулируют работу кишечника, выводят токсины. Клизма. Применяется для очищения толстого кишечника.

Долихосигма кишечника — чем она опасна

Вода должна быть теплой, если запоры вызваны спазмами кишечника (например, вследствие стрессов), или холодной, если причина недостаточного очищения в вялости сокращений этого органа.

Заключается в глубоком очищении толстого кишечника, через который за сеанс проходит большое количество специального раствора (до 60 литров).

Это отклонение от нормы обычно связывают с нарушением проходимости, что дает повод подозревать стеноз кишечника (сужение просвета) или атрезию (врожденное отсутствие просвета).

Кишечник выполняет очень важную работу не только в переваривании пищи, но и в общем функционировании организма, обеспечивает защиту от многих заболеваний. Под таким недугом стоит понимать аномальное удлинение сигмовидной кишки (это один из отделов кишечника).

В некоторых случаях возможно отсутствие каких-либо симптомов. Для того чтобы опорожнить кишечник, больной должен использовать клизмы и слабительные препараты. Может появиться нарушение движения каловых масс и пищи по кишечнику. Что касается инструментальных методик, то в качестве лучшей из них можно назвать компьютерную томографию такой части пищеварительной системы, как толстый кишечник.

Такая технология дает возможность качественно оценить состояние слизистой толстого кишечника и определить объемные образования. В некоторых случаях для улучшения состояния пациентам назначаются микроклизмы и слабительные препараты. Если была диагностирована долихосигма кишечника у взрослых, то возможно использование спазмолитиков для снятия болевых синдромов.

Строение кишечника

Весьма эффективными оказываются лечение в санатории и курсы витаминотерапии. Что касается альтернативных методик, то на такую болезнь, как долихосигма кишечника, народные средства также способны оказать ощутимое воздействие. Цель хирургического вмешательства сводится к тому, чтобы удалить лишние кольца кишки, в которых нарушена иннервация и кровоснабжение.

Долихосигма кишечника, симптомы которой выявить не так уж и сложно, является тем заболеванием, на которое реагировать нужно быстро. Строение кишечника таково, что его положение в брюшной полости характеризуется множеством изгибов и петель. Долихосигма кишечника на этой стадии приводит к ощутимым болям, постоянным запорам и вздутиям.

Источник: http://velnosty.ru/rasshirennye-petli-kishechnika-u-vzrosl/

Что такое петли в кишечнике?

Способ Нобля (Выделение петель тонкой кишки из сращений)

Долихосигмой или образование петель в кишечной полости часто называют врожденной патологией, которое приводит к расширению и удлинению сигмовидной кишки.Вследствиерасширения, кишка имеет увеличенный диаметр, а также перекручивается, в некоторых случаях до десятка и более раз.

Увеличение диаметра сигмовидной кишки приводит к основному симптому заболевания – нарушению процесса дефекации, которое проявляется в длительных, сильных запорах.

Протяженность сигмовидной кишки не отверженной патологии составляет 24 – 45 см. В случаях, когда петля меньше минимальной протяженности – эта аномалия называется “брахисигма”, а если патология увеличивается больше допустимых норм, то такая аномалия обозначается термином “долихосигма”.

Мнения научного сообщества о появлении и природе петель в кишечнике очень разняться. Одни ученые высказывают мнение, что увеличение объемов кишечника требует вмешательство врачей, другие же, наоборот склонны полагать, что данная патология не является заболеванием до тех пор, пока нет проявления негативных синдромов.

В меньшинстве случаев патологии, синдромы проявляются не сразу, в остальных проявляясь тяжелыми запорами, с вытекающими ярко выраженными симптомами.

Патологии образования петель в кишечнике подвержены все возрастные категории, заболевание не обходит стороной ни детей, ни взрослых.

Симптоматика патологии

Эта патологическая особенность вызвана нарушениями в работе толстой кишки желудка, а также последующими токсическими отравлениями, которым способствует накопление каловых масс в организме.

Основные симптомы образования петель в кишечнике

У больных страдающих проявлениями негативных симптомов заболевания встречаются проявления в виде:

  • Частые, сильные по продолжительности запоры;
  • Снижения рефлексов к дефекации;
  • Изменение консистенции каловых масс;
  • Токсическое поражение организма;
  • Наличие крови в кале;
  • Вздутие живота;
  • Боли в брюшине и паховой области;
  • Снижение аппетита;
  • Тяжесть в животе.

На начальных этапах патологических процессов, появление запоров встречается крайне редко, обычно выражаясь в отсутствии дефекации неболее трехдневного срока, но, с развитием заболевания, частота задержек увеличивается.

В особо тяжелых случаях длительность отсутствия испражнений может достигать одного месяца.

Застой каловых масс приводит к увеличению диаметра сигмовидной кишки, но при этом толщина стенок кишечника уменьшается, это угрожает трещинами в стенках желудка и кровоточивостью.

Каловые массы уплотняются и становятся больше в объемах, что при процессе дефекации может привести к трещинам анального прохода. При этом запах кала усиливается, и становиться более зловонным.

Сильные боли при патологии бывают редко, но при этом возникают рецидивирующие приступы, которые проявляются несколько раз на протяжении месячного срока.

Нарушение работы кишечника может вызывать повышенное газообразование в кишечнике (метеоризм), что приводит к режущим кратковременным болям в районе живота.

Проявление симптомов усиливается после приема пищи или физических нагрузок.

Также возникновение болевых ощущений происходит из-за спазмов кишечника. При патологии образования петель кишечника могут начинаться воспалительные процессы, что приводит к нарушению выработки слизи и другим серьезным последствиям в виде колитов и язвенных заболеваний.

Какие осложнения?

Крайне опасным осложнением, возникающим при образовании петель кишечника является образование камней кала, в результате чего развивается токсическое отравление организма, дисбактериоз и возможно образование колитов, вызванных воспалительными процессами и брожением, с большим производством желчи, а также, во многих случаях патологии, наблюдается синдром раздражённого кишечника.

Сила и степень проявления симптомов заболевания зависит от стадии развития долихосигмы.

Стадии заболевания

Патологическое заболевание долихосигма проходит три стадии развития:

  • Компенсированная;
  • Субкомпенсированная;
  • Декомпенсированная.

На первой стадии пациент не ощущает никаких признаков заболевания, но если провести осмотр пациента при помощи метода пульпирования, то врач сразу обнаружит, что кишечник больного наполнен не выведенными каловыми массами. В этом случае работу кишечника можно нормализовать, прибегнув к строгой диете и с применением лекарственных препаратов, которые ослабляют мышцы кишечника.

Вторая стадия развития заболевания протекает на фоне участившихся запоров, с которыми не справляются даже лекарственные препараты, устранение запоров все чаще требует внешнего вмешательства в виде применения клизм.

При наличии третьей стадии заболевания, симптоматика патологии усиливается, пропадает аппетит, вплоть до полного отказа от приема пищи. Могут начинаться приступы тошноты, которые переходят в рвоту. Пациент чувствует слабость, а из-за общей интоксикации организма – головные боли и слабость.

Генезис появления петель

Образование петель кишечника может являться врожденной аномалией, но в большем количестве случаев заболевания – это приобретенная патология.

Ученые-медики до сих пор точно не знают, от чего могут образовываться дополнительные петли кишечника при развитии плода в утробе матери, но, согласно версиям, к этому могут привести: неблагоприятная наследственность, влияние на плод токсических веществ, а также различного рода физические факторы.

Ученые склонны считать, что образование петель у зародыша могут спровоцировать инфекции желудка, перенесенные матерью во время беременности или употребление лекарственных препаратов, которые оказывают побочные действия на нормальное развитие плода.

Развитие петель кишечника у пациентов в более позднем возрасте врачи относят к нарушению пищеварительной системы организма, отсутствию допустимых физических нагрузок, а также малоподвижному образу жизни, но немало важную роль в развитии патологии играет неправильное питание, от которого наряду с образованием петель кишечника, могут развиться и оппортунистические заболевания кишечно-желудочного тракта.

Диагностика петель кишечника

У пациентов с диагнозом “Долихосигма” обычно выявляется недостаток в массы тела и побледнение кожи. А при пальпировании врач обнаруживает уплотнения в кишечнике, наполненные каловыми массами, при пальцевом обследовании специалист не обнаруживает кала, но пациент при проведении опроса жалуется на долговременное отсутствие дефекации.

Обнаружить увеличение сигмовидной кишки можно с помощью ирригографии.

Также методами обнаружения патологии могут служить:

  • Компьютерная томография толстой кишки;
  • Колонография (с ее помощью, можно оценить состояние слизистой оболочки кишечника и выявить степень расширения, не прибегая к обследованию эндоскопом);
  • Для дополнительных исследований больного, врач может назначить исследования при помощи электромиографии и сфинктерометрии;
  • Также проводят исследования кала и анализ крови.

Лечение долихосигмы

После выявления патологии, пациента ставят на учет у гастроэнтеролога, который назначает диету согласно показаниям обследования и медикаментозное лечение.При острых проявлениях симптомов, врач может назначить лечение в стационаре.

Чем лечат?

При медикаментозном лечении, специалист назначает пациенту следующие препараты:

  • Прозерин (инъекционно);
  • Дибазол (двухнедельными курсами с перерывами в 1-2 месяца);
  • Витамины группы В;
  • Препараты направленные на улучшения микрофлоры кишечника;
  • Спазмолитические препараты для снятия болевых ощущений;
  • Курсы массажа брюшной области.

После прохождения курса медикаментозной помощи, пациенту рекомендуется дополнительное восстановительное лечение в санатории, но подобный вариант лечения оказывает положительный эффект только в ранних стадиях развития патологии, в случаях прогрессирующего заболевания назначается операционное вмешательство.

Операционное вмешательство при образовании петель кишечника

Показания к операции основываются на состоянии больного, а также на выводах исследования течения заболевания.

Операцию больному назначают только при стойких запорах, которые имеют продолжительность более месяца, а так же в случаях прогресса увеличения кишечного просвета и при выявлении поражения проводимости на нервно-мышечном уровне.

В случаях отсутствия положительной реакции на лекарственные препараты, когда процесс интоксикации угрожает жизни больного, это тоже является показанием к операционному вмешательству.

Больным долихосигмой необходимо придерживаться всех предписаний лечащего врача: назначенной им медикаментозной терапии и диеты, направленной на устранение возможных причин заболевания и лечения больного.

Источник: https://ozdravin.ru/bolezni-kishechnika/chto-takoe-petli-v-kishechnike.html

Спайки кишечника

Способ Нобля (Выделение петель тонкой кишки из сращений)

Спайки кишечника – представляют собой тонкие тяжи из соединительной ткани, которые склеивают кишечные петли между собой или с внутренней поверхностью брюшной стенки.

Образование спаек происходит из-за природных способностей брюшины к адгезии (прилипанию). Брюшина – тонкая пленка, которая окутывает снаружи большинство внутренних органов.

При образовании в брюшной полости любого воспалительного очага происходит «прилипание» этой пленки к воспаленной поверхности, что позволяет ограничить патологическую область и не дать ей распространиться на соседние органы.

Однако эта полезная защитная реакция организма имеет обратную сторону. Иногда процесс адгезии происходит слишком интенсивно и ведет к деформации органов, которые заключены в брюшинную «сорочку».

Это может приводить к серьезному нарушению их функции.

Пережатие сосудов чревато ухудшением кровоснабжения, а сдавливание спайками стенок кишечника может привести к его сужению, вплоть до полного перекрытия.

Причины

В развитии спаечной болезни кишечника играют роль несколько факторов:

  1. Воспалительный процесс. Им может быть острое воспаление любого органа. Особенно массивные и множественные спайки возникают после разлитого перитонита. При нем возникает прорыв инфекции в брюшную полость (например, при деструктивном аппендиците или перфоративной язве желудка). Обширная воспалительная реакция провоцирует взаимное склеивание стенок кишечника между собой и внутренней поверхностью брюшной стенки, а также «припаивание» других органов.
  2. Хирургические операции. Считается, что поступление воздуха в брюшную полость всегда запускает естественный процесс слипания между листами брюшины. Повторные вмешательства повышают риск образования спаек кишечника.
  3. Травмы. Ушибы живота с образованием гематом на внутренней поверхности брюшной стенки или в стенке кишечника часто приводят к запуску спаечного процесса.
  4. Лучевая терапия. Радиационное повреждение поверхности брюшины при проведении лучевой терапии (обычно для лечения онкологических заболеваний брюшной полости) может привести к возникновению спаек.
  5. Отмечены наследственные факторы в механизмах спаечного процесса. Они заключаются в генетически обусловленной предрасположенностью соединительной ткани (и брюшины в частности) к повышенной «готовности» образовывать спайки.

В ряде случаев причину патологии выявить не удается.

Диагностика

Поскольку болезнь не имеет четких проявлений, очень часто диагноз ставится случайно во время планового оперативного вмешательства.

Заподозрить наличие спаечного процесса помогают характерные жалобы пациента на боли и расстройства функции кишечника. В пользу такой патологии говорят данные о перенесенных ранее операциях и травмах живота.

Из дополнительных методов исследования информативным может быть рентгенконтрастное исследование (будет видна задержка контрастного вещества в местах пережатия кишки), компьютерная томография, УЗИ органов брюшной полости и малого таза.

Иногда применяется диагностическая лапароскопия, которая позволяет непосредственно визуализировать места склеивания брюшины.

Диета

Заключается в отказе от грубой и тяжелой пищи, которая может вызывать усиленную перистальтику и газообразование. Под запретом находятся продукты: капуста, цельное молоко, продукты из сои, все виды бобовых культур, газированные напитки, виноград, острые специи.

https://www.youtube.com/watch?v=FMbZT_EK1p8

Больным рекомендуется прием пищи мелкими порциями в строго определенное время, поскольку это нормализует работу кишечника.

Консервативное лечение

При наличии «молчащих» спаек специального лечения не требуется. Достаточно наблюдения и периодических профилактических осмотров врача. Все консервативные методы лечения эффективны только при легкой форме болезни или в качестве профилактических средств.

Если имеется незначительный болевой синдром и легкие функциональные расстройства, назначаются анальгетики и спазмолитики для устранения спазма кишечной мускулатуры.

Иногда эффективным является назначение препаратов, ведущих к ограничению образования спаек и их частичному рассасывания. Это инъекции:

  • стекловидного тела,
  • спленина,
  • препаратов алоэ,
  • ферментов (трипсин, химотрипсин, лидаза).

Операция

Проблемой оперативного лечения спаек кишечника является наличие того факта, что любая полостная операция может вызвать повторное образование спаечного процесса.

Поэтому при хирургическом вмешательстве проводятся операции с минимальной травматизацией. Вместо рассечения обнаруженных спаек острым инструментом часто производится их гидравлическое сдавливание (при этом в соединительнотканный тяж под давлением вводится специальная жидкость, которая его разрушает).

Разделение и отсечение спаек обычно дополняется энетропликацией – восстановлением нормального анатомического положения кишки. При этом петли кишечника аккуратно укладываются в горизонтальном или вертикальном направлении и сшиваются между собой.

Для уменьшения объема операции и риска образования новых спаек, часто прибегают к лапароскопическому вмешательству.

Лечение спаек кишечника народными средствами

Применение средств народной медицины возможно только в случае легкого течения заболевания и после консультации с лечащим врачом.

  1. Две-три ложки льняного семени помещают в тонкий хлопковый мешочек и окунают на несколько минут в кипяток. Затем его остужают и отжимают от излишка жидкости. Накладывают такой мешочек на больную область живота на всю ночь.
  2. Листья крапивы, ягоды брусники и плоды шиповника смешивают в равных пропорциях. По 2 столовые ложки смеси заливают стаканом кипятка и настаивают несколько часов в термосе. Настой принимают в теплом виде по половинке стакана дважды в день.
  3. При локализации спаечного процесса в области малого таза хорошее действие оказывают спринцевания раствором бадана. 60 г сухого корня растения настаивают в 300 мл горячей воды. Для процедуры 2 столовые ложки настоя растворяют в 150 мл теплой кипяченой воды и повторяют ее 1-2 раза в сутки.

Прогноз

Прогноз является благоприятным. Необходимо соблюдение диеты и периодическое посещение врача с целью профилактики развития осложнений.

Источник: http://www.gastromap.ru/bolezni/bolezni-bryushiny/spayki-kishechnika.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    ×
    Рекомендуем посмотреть